-
2022年09月12日
97
0
0
-
丁語副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入血管瘤&血管外科 淋巴管瘤是常見的嬰幼兒良性腫瘤，確切來說，應(yīng)該叫淋巴管畸形，屬于先天性疾病，約50%在出生時(shí)就被發(fā)現(xiàn)。如果孩子剛出生就發(fā)現(xiàn)身上長(zhǎng)了一個(gè)大包，或數(shù)個(gè)大包，對(duì)孩子父母，尤其是新手爸媽們，是一個(gè)巨大的打擊。也是出于對(duì)孩子的擔(dān)心，可能會(huì)慌不擇路，選擇趕緊治療，趕緊手術(shù)。目前微創(chuàng)治療淋巴管瘤在兒童，國內(nèi)還不算普遍，尤其在縣市域，仍首選開放手術(shù)。因此，家長(zhǎng)咨詢的結(jié)果，是多數(shù)建議手術(shù)，少數(shù)推薦微創(chuàng)，甚至咨詢不到還有微創(chuàng)一說。淋巴管畸形分為大囊型，多囊型和微囊型，以大囊型和多囊型常見，微創(chuàng)效果好，孩子創(chuàng)傷小，無疤痕、愈合緩慢及難護(hù)理之憂，不影響功能，且安全性極高。我們并不是完全否定手術(shù)，只是目前首選微創(chuàng)，手術(shù)并非用來根除疾病，而是為搶救或整形而用。2022年08月28日361
2
2
-
張靖主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 一歲半小寶寶，今年五月份做過記錄，現(xiàn)在眼睛下面有黑點(diǎn)。 淋巴管瘤一般要治療多少次？ 呃，他治療的次數(shù)是要，嗯。 呃，通過后期的復(fù)查來判斷，如果是，呃，大囊性的淋巴管瘤，大概，呃兩次左右就可以了，呃，當(dāng)然少說一次也夠了，另外少說可能要三次。 呃，面部的話，如果還有硬塊，還是需要繼續(xù)治療的，那個(gè)，呃，淋巴管畸形刺息肉慕斯不是非常好的方法，特別是只要我們能夠治療，只要能夠能夠消退的，我們還是以治療為主，這個(gè)西羅慕斯，呃，不是在淋巴管進(jìn)行一個(gè)常用的治療方方式和手段。 很多血管瘤注射硬化劑會(huì)出現(xiàn)。2022年08月24日131
0
0
-
2022年08月24日95
0
0
-
何曉奇主治醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 腫瘤（血管瘤）介入中心 西羅莫司是治療脈管畸形的靶向藥物，可通過抑制血管內(nèi)皮的PI3K/AKT/mTOR信號(hào)通路，達(dá)到抗血管增殖及促細(xì)胞凋亡自噬等作用。有效改善患者的癥狀，如減輕疼痛、改善凝血功能、減少相關(guān)并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量，控制疾病進(jìn)展?？úㄎ鳂友芰觥矤钛芰?、復(fù)雜淋巴畸形（彌漫性、微囊性、影響呼吸、吞咽功能、危及生命）、泛發(fā)性淋巴管異常（GLA）、卡波西樣淋巴管瘤?。↘LA）、GSD、彌漫性靜脈畸形、Sturge-Weber綜合征、PIK3CA相關(guān)過度生長(zhǎng)疾病（KT綜合征、CLOVES綜合征、面部浸潤(rùn)性脂肪瘤、巨指/趾、表皮痣、巨顱-腦畸形）、藍(lán)色橡皮泡痣綜合征。超聲、磁共振、相關(guān)血液檢查、必要時(shí)局部活檢及基因檢測(cè)，部分患者需住院監(jiān)測(cè)常見劑型：膠囊、片劑、口服液（嬰幼兒推薦）；劑量按照每次0.8mg/m2口服，每日兩次；間隔12h，每個(gè)療程為3個(gè)月，血藥濃度10-15ng/ml。嬰幼兒同時(shí)預(yù)防應(yīng)用抗生素（復(fù)方新諾明20-30mg/kg,分兩次口服，隔日服用）常見不良反應(yīng)：口腔潰瘍（最常見）、頭痛、血脂增高、皮膚痤瘡樣改變、血常規(guī)異常、月經(jīng)紊亂；其他不良反應(yīng)：水腫、發(fā)熱、間質(zhì)性肺炎、機(jī)會(huì)性感染（嬰幼兒）、胃腸道反應(yīng)、傷口愈合慢。以上不良反應(yīng)與服藥劑量相關(guān)，多可以自行緩解，但存在個(gè)體差異性?；純捍嬖谒幬镞^敏、嚴(yán)重不良反應(yīng)、嚴(yán)重感染、間質(zhì)性肺炎、精神狀態(tài)差，擇期手術(shù)前14天，局部存在傷口、潰瘍、嚴(yán)重外傷等情況需暫停服藥。服藥前3個(gè)月每月隨訪1次，之后3月隨訪1次；復(fù)查血、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血、血脂、西羅莫司血藥濃度（抽血當(dāng)天不能服藥），局部超聲、CT或磁共振；每月定期局部拍照。1.服藥后多喝水，漱口；每天規(guī)律按時(shí)服藥；2.片劑、膠囊可常溫儲(chǔ)藏，不可切開/壓碎；口服液需冷藏、喂養(yǎng)困難可用清水稀釋；3.漏服或嘔吐者建議盡快補(bǔ)服，如果時(shí)間接近下次服藥時(shí)間（小于4h），可不追加；4.服藥期間注意保護(hù)皮膚，盡量避免曬傷；5.避免食用葡萄汁、西柚類食物，減少高脂飲食；6.盡量避免使用以下藥物：鈣通道阻滯劑、抗真菌藥、克拉霉素、紅霉素、抗驚厥藥；7.不同廠家/劑型的西羅莫司更換建議2周后復(fù)查血藥濃度；8.服藥期間可接種滅活疫苗（百白破疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、甲肝、乙肝疫苗、腦膜炎球菌疫苗、HPV），但疫苗效應(yīng)可能減??；9.服藥期間不能接種活疫苗（脊髓灰質(zhì)炎糖丸、卡介苗、麻疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、水痘疫苗、傷寒疫苗、帶狀皰疹疫苗、輪狀病毒疫苗），可能導(dǎo)致相關(guān)病毒感染，若治療前接種過上述疫苗，建議間隔4周后服藥；2022年08月22日1433
0
6
-
申剛主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 兒童頸部淋巴管瘤（淋巴管畸形）介入微創(chuàng)治療病例【基本信息】女、5歲【疾病類型】?jī)和i部淋巴管瘤（淋巴管畸形）【就診時(shí)間】2022年8月【治療醫(yī)院】首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（三甲醫(yī)院）【治療方案】介入微創(chuàng)治療【治療周期】3天【治療效果】基本康復(fù)?！就扑]理由】該病例為頸部淋巴管瘤，病初腫物巨大，1次治療后即明顯緩解，治療后效果良好一、初識(shí)患者患兒是5歲余的女童，病初為頸部突然出現(xiàn)一包塊，伴有壓痛，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，未予特殊診治，建議上級(jí)醫(yī)院就診，遂至我科門診，完善超聲檢查考慮為淋巴管瘤，申剛教授建議患兒予介入硬化治療，并告知家長(zhǎng)淋巴管瘤雖然發(fā)病率不高，但是對(duì)于我們團(tuán)隊(duì)來說時(shí)常見病，我們已經(jīng)成功治愈了非常多大淋巴管瘤患兒，不必開刀，也不會(huì)在孩子身上留下瘢痕。孩子家長(zhǎng)非常信任申剛教授，便在申剛教授安排下住進(jìn)了醫(yī)院。二、手術(shù)過程在安排的手術(shù)時(shí)間，家長(zhǎng)如約住院，順利完成術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)天，申剛教授團(tuán)隊(duì)順利的對(duì)孩子進(jìn)行了淋巴管瘤的介入治療，手術(shù)時(shí)間也不到20分鐘，術(shù)后孩子的包塊明顯減小。三、術(shù)后恢復(fù)1個(gè)多月后，孩子來復(fù)查，病灶明顯縮小了很多，超聲也證實(shí)了包塊已明顯消退，在通過1-2次的簡(jiǎn)單治療，患兒就可達(dá)到痊愈。淋巴管瘤常見問題解答1.什么是淋巴管瘤?淋巴管瘤是由擴(kuò)張的淋巴管和結(jié)締組織所共同構(gòu)成的先天性良性腫瘤，內(nèi)含淋巴液、淋巴細(xì)胞或混有血液。按照構(gòu)成組織的淋巴管腔隙的大小不同，可以基本上分為大囊型淋巴管瘤、微囊型淋巴管瘤和混合型淋巴管瘤。2.為什么會(huì)得淋巴管瘤？病因不明，多因素引起，如基因易感性、地理環(huán)境因素及內(nèi)分泌等影響本病發(fā)生。而且病毒的感染和自身的免疫功能缺陷等也與本病有關(guān)。3.什么是大囊型淋巴管瘤?大囊性淋巴管瘤通常為多房性、張力性皮下組織腫塊，但不能壓縮，大多發(fā)生于頸部，尤其是頸后三角，偶有發(fā)生于腋、腹股溝及腹膜后區(qū)者。通常進(jìn)行性增大，膨脹性擴(kuò)大，但也可不增大。4.什么是微囊型淋巴管瘤？微囊型淋巴管瘤病損境界不清，為海綿狀皮下組織腫塊或彌漫性腫脹，質(zhì)軟，52％的損害侵犯頭頸部，30％在下肢，16％在臂及腋部，20％在軀干。發(fā)生在頰部及舌部者多為單純微囊型淋巴管瘤。5.淋巴管瘤是先天性疾病嗎？淋巴管瘤又稱淋巴管畸形，是先天性疾病?，F(xiàn)在越來越多的研究表明淋巴管畸形跟基因突變有關(guān)系，多數(shù)是體細(xì)胞突變所導(dǎo)致的淋巴管發(fā)育異?；蛘吡馨凸芑亓鞑粫郴蛟诰植拷M織聚集形成占位效應(yīng)。6.淋巴管瘤會(huì)增大嗎？大多數(shù)在出生時(shí)或1歲以內(nèi)發(fā)病，小的時(shí)候就是一點(diǎn)點(diǎn)，但是在免疫狀態(tài)發(fā)生變化的時(shí)候，就可能會(huì)導(dǎo)致淋巴管液分泌越來越多，包塊增大，淋巴管壁破裂，附壁血管出血，導(dǎo)致瘤體突然增大，這些情況都特別常見。7.淋巴管瘤需要治療嗎？淋巴管瘤具有畸形和腫瘤的雙重特點(diǎn)，可引起組織畸形和功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，并給家長(zhǎng)帶來嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān)。如發(fā)生于頭頸部，侵犯口腔底部、氣管或縱隔，可引起呼吸道阻塞而致死。8.淋巴管瘤會(huì)惡化嗎？淋巴管畸形是間葉組織的原始淋巴囊和淋巴管在發(fā)育過程中,某些原始淋巴腔隙或原始淋巴管缺乏與淋巴干的交通而形成的一種先天性良性錯(cuò)構(gòu)瘤,屬腫瘤樣畸形,并非實(shí)性腫瘤，一般不會(huì)惡變。9.淋巴管瘤常見嗎？淋巴管畸形的發(fā)病率約為1.2‰～2.8‰，男女發(fā)病相當(dāng)。多在出生時(shí)即有，少數(shù)在年齡較大時(shí)表現(xiàn)出臨床癥狀。感染、創(chuàng)傷或激素水平改變、放射治療或者某些結(jié)締組織疾病等，可造成淋巴回流受阻，導(dǎo)致病變?cè)龃?，加重病變發(fā)展。10.淋巴管瘤怎么確診?做什么檢查？根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，淋巴管畸形的診斷并不困難。為了確定其部位、大小，除常規(guī)檢查外，可以采用彩超、磁共振等評(píng)估病變血供及范圍。11.淋巴管瘤怎么治療？淋巴管畸形曾經(jīng)的主流治療方法以手術(shù)治療為主，但病變易復(fù)發(fā)，且廣泛的淋巴管畸形常無法徹底切除，且術(shù)后遺留明顯瘢痕。近年來，硬化治療已經(jīng)成為淋巴管畸形的主要治療手段。由藥物產(chǎn)生無菌性炎癥，破壞內(nèi)皮襯里，減少淋巴液的產(chǎn)生，閉塞淋巴管道。12.什么是微創(chuàng)介入治療？淋巴管瘤影像引導(dǎo)經(jīng)皮硬化（PSE）術(shù)主要是在超聲及大型數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）引導(dǎo)下，用穿刺針精準(zhǔn)穿刺病灶并抽盡液體，注射硬化劑，使瘤體在硬化劑的作用下逐漸消退。13.介入治療的優(yōu)點(diǎn)？微創(chuàng)、恢復(fù)快；精準(zhǔn)治療，定位準(zhǔn)確，方便術(shù)后引流及硬化治療；療效明顯，不留瘢痕等。14.淋巴管瘤需要治療幾次？淋巴管瘤不用開刀，介入硬化治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好、不留疤痕等特點(diǎn)。但根據(jù)淋巴管瘤的病理生理特點(diǎn)，有可能需二次治療，應(yīng)根據(jù)患者病情，制定個(gè)體化治療方案，采用多種手段，施行綜合系列治療，從而獲得最佳療效。15.眶內(nèi)淋巴管瘤嚴(yán)重嗎？眼眶彌漫性淋巴管瘤的典型癥狀是眼球突出，疾病的早期眼球是輕度的突出。隨著病情的進(jìn)展，眼球突出會(huì)更加明顯。眼球突出后可以導(dǎo)致眼瞼無法完全閉合，患者容易發(fā)生角膜炎，病情嚴(yán)重甚至可以發(fā)生角膜潰瘍。16.面部淋巴管畸形有什么特點(diǎn)？面部淋巴管瘤病變常累及組織深部，多發(fā)生于唇、頰、舌、耳等部位的面下2/3的軟組織。受累部位深淺不一，常致顏面的患處肥厚，引起畸形，如巨舌癥、巨唇癥等，有時(shí)伴頜骨肥大畸形。17.口腔及舌部淋巴管畸形有什么特點(diǎn)？唇、頰、舌等口腔黏膜好發(fā)微囊型病變，表現(xiàn)為孤立或多發(fā)性散在的質(zhì)地較軟的黃色小圓形囊性結(jié)節(jié)狀或點(diǎn)狀病損，一般與皮下或黏膜下深在的淋巴管相通，偶伴靜脈或微靜脈畸形，臨床表現(xiàn)為紅、黃相間的小皰狀突起。18.頸部淋巴管畸形特點(diǎn)？頸后三角區(qū)囊性腫塊，具有向四周（鎖骨上下、口底、氣管食管旁及縱隔）蔓延生長(zhǎng)特點(diǎn)，界限常不清楚。多見于嬰幼兒。出生時(shí)即呈巨大，亦可逐漸長(zhǎng)大。常因外傷、出血或上呼吸道感染等誘因突然腫大，引起呼吸、吞咽困難等壓迫癥狀，甚至危及生命。19.四肢及軀干淋巴管畸形特點(diǎn)？四肢淋巴管阻塞，臨床表現(xiàn)為淋巴水腫；軀干淋巴管阻塞，臨床征象包括乳糜腹水、乳糜尿、乳糜胸等。病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性：原發(fā)性多為先天發(fā)育畸形，繼發(fā)性病因包括：炎癥、腫瘤、損傷和放射治療等。20.手足淋巴管畸形特點(diǎn)？手足淋巴管畸形多為微囊型病變，病損境界不清，為海綿狀皮下組織腫塊或彌漫性腫脹，質(zhì)軟，硬度如脂肪瘤?？梢韵冗x擇介入硬化治療減小病灶，若后期外形不滿意，可行手術(shù)整形。21.會(huì)陰部淋巴管畸形特點(diǎn)？發(fā)病早期常常是陰囊彌漫性淋巴水腫，后期由于淋巴液滲出對(duì)皮膚與皮下組織的長(zhǎng)期慢性刺激，使皮膚與皮下結(jié)締組織增厚變硬、干燥，皮膚外觀呈橘皮樣、顆粒狀和疣狀增生，陰囊皮膚失去彈性與收縮力。受體積與重量的牽拉嚴(yán)重下垂，影響病人的行動(dòng)與正常生活。22.胸腔及縱膈淋巴管畸形特點(diǎn)？胸腔淋巴管發(fā)育異常，臨床表現(xiàn)大多是漸進(jìn)性的，最初患兒可無癥狀，后逐漸出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和胸部不適等癥狀，常在行胸部影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)胸導(dǎo)管受壓或堵塞時(shí)，管內(nèi)壓力增高致導(dǎo)管或?qū)僦屏眩瑥亩鴮?dǎo)致乳糜胸、乳糜心包和乳糜腹等。23.腹腔淋巴管畸形特點(diǎn)？腹腔淋巴管瘤常表現(xiàn)為腹脹、腹痛或腹腔臟器受壓迫癥狀。腹部X射線攝片、超聲及CT檢查，均顯示腹腔囊性占位、大量積液。腹腔淋巴管畸形可導(dǎo)致淋巴液回流障礙，引起患兒腹脹、腹水等；亦可引起腸淋巴管瘺，致乳糜腹水、蛋白丟失等，引起患兒嚴(yán)重營養(yǎng)不良。介入血管瘤科科室簡(jiǎn)介首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院“介入血管瘤科”是北京首個(gè)兒童血管瘤及血管疾病專科，一級(jí)臨床科室。科室創(chuàng)始人申剛主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，加拿大安大略大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后。從事兒科介入臨床診療工作20余年，迄今為止主刀及參與各類介入手術(shù)近萬余臺(tái)，并擔(dān)任：l中國血管瘤血管畸形聯(lián)盟副主席l中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)血管瘤與脈管畸形學(xué)組常務(wù)委員l中國整形學(xué)會(huì)血管瘤血管畸形分會(huì)委會(huì)常務(wù)委員l中國婦兒介入聯(lián)盟常務(wù)理事l中華放射學(xué)分會(huì)婦兒介入學(xué)組常務(wù)委員l北美兒科介入放射學(xué)會(huì)(SPIR)會(huì)員l中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)兒科專委會(huì)青年委員l中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入分會(huì)兒童腫瘤專家委員會(huì)常務(wù)委員l北京醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科分會(huì)常務(wù)理事l北京醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)委員l北京醫(yī)師協(xié)會(huì)介入專科醫(yī)師分會(huì)理事等多項(xiàng)社會(huì)任職。同時(shí)攜該領(lǐng)域杰出代表狄奇醫(yī)生、李三林醫(yī)生，充分利用新興介入技術(shù)優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療不足，為患兒提供更加簡(jiǎn)便、安全、高效、微創(chuàng)、精準(zhǔn)、并發(fā)癥少的診療服務(wù)?？剖乙验_通血管瘤、淋巴管瘤及介入醫(yī)學(xué)門診、腦血管病介入門診、整形門診，同時(shí)擁有病房、介入導(dǎo)管室、麻醉恢復(fù)室等完整的微創(chuàng)介入診療體系。開放12張床位，引進(jìn)國際先進(jìn)的西門子雙C壁造影機(jī)、595脈沖染料激光、血管腔內(nèi)射頻消融導(dǎo)管、微波消融導(dǎo)管、便攜式超聲彩色多普勒診斷儀等先進(jìn)介入診療設(shè)備，配備200余種兒科專用介入器材。擁有完善的消毒設(shè)備、國內(nèi)領(lǐng)先的科室信息化管理系統(tǒng)，以及現(xiàn)代化的硬件配置，不僅保證醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時(shí)也為科室的進(jìn)一步發(fā)展提供了強(qiáng)有力的支持。目前科室已開展兒童血管瘤、腫瘤綜合介入、非血管介入及神經(jīng)介入手術(shù)和治療。本科室在兒童血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形；KT綜合征、PW綜合征；視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、肝血管瘤、兒童腫瘤的介入綜合治療；兒童血管性疾病，如腎動(dòng)脈狹窄、布-加氏綜合征、急慢性動(dòng)靜脈血栓、血管狹窄、動(dòng)脈炎；兒童腦血管疾病疾病的診斷和治療都有著深入的研究。進(jìn)一步完善我院疾病診療的綜合能力，促進(jìn)兒科事業(yè)的發(fā)展。2022年08月16日656
0
0
-
徐偉洋醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入血管瘤&血管外科 舌部淋巴管瘤最好的方法，沒有最好的方法，只有最合適的方法啊，舌部淋巴管瘤一般像我們，呃。 像如果是那種一般像蛇的話，一般都是屬于那種，嗯，智力啊，各方面啊都比較的，嗯，不像發(fā)生在軀干，可能智力會(huì)稍微硬一點(diǎn)，有的呢會(huì)呃，突出在這個(gè)，呃，舌體的表面，有那種形成那種濾泡形式，我們可以通過這種。 呃，是。 呃，對(duì)，針對(duì)它表面的濾泡，我們可以通過，呃，灼燒啊，這種方式啊，去去除，然后針對(duì)它皮下的那種，呃，病，病變，病變我們可以往里面去進(jìn)行一個(gè)硬化治療。 通過一些，呃，常用的一些藥物。 反正總之都是微創(chuàng)，微創(chuàng)。2022年08月01日145
0
3
-
顧松主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腫瘤科 嗯，這小朋友提問啊，你好公主任啊，小朋友西羅莫斯吃啊，淋巴館的吃西莫斯治療半個(gè)月啊，現(xiàn)在口腔潰瘍需要吃什么藥啊，小朋友吃西羅莫斯治療治啊，口腔潰瘍啊，是不多啊，到差不多10%左右啊，因?yàn)榭谇粷冊(cè)捒梢钥紤]啊，呃一吃藥的時(shí)候西蘿摩斯吃藥的時(shí)候要稀釋啊，不要吃原液啊，用水用溫開水用啊，果汁稀釋啊，用來都可以，反正要稀釋，稀釋以后會(huì)好一點(diǎn)，第二呢，小朋友口腔潰瘍的話，可以噴啊，開喉鍵噴霧劑或者背腹劑。 啊，長(zhǎng)表皮生長(zhǎng)因子，背腹肌啊，或者開口減啊，看了以后呢，會(huì)好啊，傷口潰瘍會(huì)愈合快一點(diǎn)。 啊，還有呢，小朋友可以多吃點(diǎn)蔬菜水果啊，補(bǔ)充點(diǎn)維生素C啊，這樣的話，小朋友傷口也會(huì)長(zhǎng)快一點(diǎn)。 所以總體來說啊，絕大部分啊，小朋友吃下了，呃，吃西了慕斯口服液以后啊，差不多有10%的小朋友有口腔潰瘍啊，然后呢，大部分都不嚴(yán)重啊，一開始比較嚴(yán)重，后面就慢慢啊，耐受了，耐受了就好了，所以小朋友的情況應(yīng)該問題不大啊，通過啊，一個(gè)吸釋藥吸釋口服液，第二個(gè)小朋友啊，多吃點(diǎn)蔬菜水果酸奶，第三個(gè)啊，可以吃點(diǎn)啊，噴啊噴開口點(diǎn)噴劑啊，第四個(gè)可以噴備風(fēng)劑，應(yīng)該來說可以控制按，到時(shí)候可以看一下我們這啊，小朋友有什么問題2022年07月31日141
0
2
-
2022年07月04日173
0
0
-
2022年06月30日195
0
0
淋巴管瘤相關(guān)科普號(hào)
向明亮醫(yī)生的科普號(hào)
向明亮 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
耳鼻咽喉科
1045粉絲14.9萬閱讀
潘博醫(yī)生的科普號(hào)
潘博 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
外耳整形與再造科
9153粉絲134.4萬閱讀
胡梵醫(yī)生的科普號(hào)
胡梵 副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西第二醫(yī)院
兒童心血管科
4568粉絲5771閱讀