套細胞淋巴瘤（本文指經(jīng)典型套細胞淋巴瘤）之所以被稱為侵襲性淋巴瘤的典型代表，是因為它的惡性程度較高、生長速度快，并且容易侵犯骨髓、肝臟、脾臟等多個器官和組織。套細胞淋巴瘤具有復(fù)雜的生物學(xué)特性，如?MCL起源于生發(fā)中心前的B淋巴細胞，特別是淋巴結(jié)套區(qū)的細胞，其發(fā)病機制與多t(11;14)(q13;q32)染色體易位密切相關(guān)，這一異常導(dǎo)致CyclinD1基因過度表達，促使細胞周期失控，細胞異常增殖，此外，其他基因的改變，如ATM、TP53等抑癌基因的失活或突變，進一步加劇了腫瘤細胞的惡性表型。套細胞淋巴瘤的臨床表現(xiàn)除了最常見的淺表“無痛性淋巴結(jié)腫大”外，也可侵犯縱隔、腹膜后等深部淋巴結(jié)，具有廣泛的“結(jié)外侵犯”傾向，如胃腸道是最常受累的結(jié)外器官之一，表現(xiàn)為多發(fā)性淋巴瘤性息肉病，可引起腹痛、腹瀉、消化道出血、腸梗阻等癥狀，同樣骨髓受累也較為常見，可導(dǎo)致血細胞減少，出現(xiàn)貧血、感染和出血傾向，此外肝、脾腫大也是套細胞淋巴瘤經(jīng)常累及的器官。套細胞淋巴瘤如果出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、體重減輕，也就是所謂的“B癥狀”，這往往是腫瘤負荷增加、機體代謝紊亂的表現(xiàn)，提示病情進展或預(yù)后不良。套細胞淋巴瘤的預(yù)后受多種因素影響，包括患者年齡、體能狀態(tài)、疾病分期、乳酸脫氫酶水平、是否存在骨髓侵犯、特定基因異常等。一般來說，年齡較大、晚期患者、有不良遺傳學(xué)改變者預(yù)后較差。隨著近年來臨床以及基礎(chǔ)研究的不斷深入，治療套細胞淋巴瘤的新藥物、新療法不斷進入臨床，套細胞淋巴瘤患者總體療效和治愈率也有了很大提升。

得了淋巴瘤，家屬到底要不要告訴患者本人？問：易老師，門診有沒有患者不知道自己的病情？答：有很多患者家屬不希望患者本人知道自己患有淋巴瘤。這是家屬對患者的保護，因為癌癥或者淋巴瘤這個詞確實容易讓人有恐懼但是從治療角度來講，無論是那種癌癥，治療都是一個長期的“抗戰(zhàn)”過程，我們也不可能永遠瞞著他，所以我們還是希望能夠讓患者知道自己的身體狀況。我們可以選擇適當(dāng)時機、合適的方法，讓患者感知到這樣一個狀態(tài)，讓他慢慢的接受這個事實，增強他的信心來配合治療。

第一，每天少吃點兒可以餓死癌細胞。錯誤，腫瘤細胞的生長速度和患者攝入多少營養(yǎng)無關(guān)，營養(yǎng)不夠反倒吃虧。第二，淋巴瘤患者不能吃發(fā)物。錯，沒有科學(xué)依據(jù)，葷素搭配才是合理的選擇。第三，酸性食物會導(dǎo)致淋巴瘤。錯，沒有任何證據(jù)表明飲食可以改變?nèi)梭wpH值或者影響癌癥的發(fā)病率。第四，淋巴瘤患者不能吃熏魚臘肉，這個是對的，像霉變、煙熏、燒烤、腌漬的食物最好都別碰，特別是霉變的食物。

干燥綜合征是一種淋巴細胞在外分泌腺體(尤其是唾液腺和淚腺)聚集，導(dǎo)致外分泌腺慢性炎癥的自身免疫病。長期的炎癥環(huán)境會導(dǎo)致淋巴細胞的持續(xù)激活和增生，因此，與其他自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相比，干燥綜合征合并淋巴組織腫瘤的風(fēng)險相對較高?！皶粫l(fā)展成為淋巴瘤？”是很多燥友心中揮之不去的陰影。絕大多數(shù)干燥綜合征患者僅有口干、眼干等外分泌腺受累的癥狀。但若病情控制不佳，干燥綜合征確實存在并發(fā)淋巴瘤的可能。尤其是對于伴有反復(fù)不明原因發(fā)熱、進行性消瘦、持續(xù)性淋巴結(jié)及腮腺腫大、脾腫大、淋巴細胞減少、單克隆免疫球蛋白升高、唇腺活檢淋巴細胞浸潤灶≥3以及存在持續(xù)的中、高疾病活動度等情況的患者，需要警惕淋巴瘤的可能。如果干燥綜合征患者出現(xiàn)上述任何一種或多種癥狀，需要及時就醫(yī)，并與風(fēng)濕科醫(yī)生或血液科醫(yī)生充分溝通。這些癥狀并不一定意味著淋巴瘤，但它們可能需要進一步的檢查來排除這一可能性。雖然干燥綜合征與淋巴瘤之間存在一定的相關(guān)性，但總的來說，干燥綜合征整體預(yù)后良好，只有其中相對較小比例的患者可能會發(fā)展成為淋巴瘤。同時，干燥綜合征發(fā)展成為淋巴瘤最常見的類型是黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（MALT）。MALT是特殊的惰性淋巴瘤，通常預(yù)后較好。因此，確診干燥綜合征之后做好全身情況的評估，盡量將病情控制在低疾病活動狀態(tài)。同時密切關(guān)注癥狀變化，定期監(jiān)測和早期干預(yù)對于降低淋巴瘤風(fēng)險和改善預(yù)后至關(guān)重要。（楊月、薛鸞）