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苑中甫主任醫(yī)師 卵巢癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率為女性人群的1.4%，但死亡率卻高居女性惡性腫瘤的榜首，治療后的五年生存率僅為20-30%。其原因首先是因?yàn)槁殉舶┌l(fā)病早期常常沒有癥狀，待到發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已到晚期，而且此時(shí)多數(shù)病人癥狀表現(xiàn)為消化道癥狀，常就診于消化內(nèi)科，容易延誤診斷和治療；其次是因?yàn)榇蟛糠植∪擞捎谑自\醫(yī)生的知識(shí)和技術(shù)有限，或家屬不能充分認(rèn)識(shí)到該疾病的治療難點(diǎn)和重點(diǎn)輕易手術(shù)或化療，常常使患者得不到規(guī)范化的治療。 卵巢癌發(fā)病后進(jìn)展很快，如果發(fā)現(xiàn)后不做治療，半年左右時(shí)間就會(huì)進(jìn)展到晚期，從而失去最佳治療時(shí)機(jī)。因此早期發(fā)現(xiàn)和診斷卵巢癌一直是婦科腫瘤醫(yī)生的重點(diǎn)關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)，但幾十年來成效不大。 但是否就沒有早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的機(jī)會(huì)了呢？也不是！如果一個(gè)女性遇到以下情況，就要重點(diǎn)關(guān)注卵巢癌了。 1、你家族中有卵巢癌的家族史，40歲以后尤其應(yīng)當(dāng)進(jìn)行卵巢的檢查。 2、年輕時(shí)有不孕癥史，應(yīng)用過促排卵治療的女性 3、有BRCA1或BRCA2基因突變者 4、卵巢囊腫病人，卵巢囊腫中有實(shí)質(zhì)性成分者 5、卵巢腫塊病人，腫瘤標(biāo)志物升高者 6、中老年女性，出現(xiàn)不明原因的腹脹、腹痛、消瘦、腹水等 7、子宮內(nèi)膜異位癥囊腫突然增大者 8、有乳腺癌病史的患者 9、有結(jié)腸癌病史者，尤其是有LYNCH綜合征患者 10、肥胖吸煙的女士 11、有試管嬰兒史的女性，等等 具有這些因素的女性，中年以后發(fā)生卵巢癌的機(jī)會(huì)增多，應(yīng)當(dāng)引起重視。本文系苑中甫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月04日
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李躍文主任醫(yī)師 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院 婦科 一 、個(gè)體因素1 、心理因素：精神創(chuàng)傷、心理失衡雖不能致癌，即不能始發(fā)癌，但可降低機(jī)體免疫力，使胸腺、 脾、淋巴結(jié)功能下降，使本來被抑制的癌細(xì)胞活躍增殖。2 、年齡：良性卵巢腫瘤以30歲為高峰，惡性者以50歲為高峰。3 、解剖、組織、胚胎因素：卵巢雖小，但其發(fā)生腫瘤的潛能極大，因?yàn)椋?）富含有發(fā)展性的生發(fā)上皮、生殖細(xì)胞、間質(zhì)組織、胚胎殘留組織等。2）常年周期性在變化，容易受影響而失調(diào)。3）暴露于內(nèi)外環(huán)境。4、月經(jīng)及內(nèi)源性性激素 雌級(jí)素致癌主要在雌酮。雌激素又促進(jìn)甲基膽蒽（methylcholanthrene,MCA)的致癌能力。5、孕產(chǎn)及哺乳：孕產(chǎn)可以減少卵巢癌的發(fā)生，不過有的是要4產(chǎn)以上才有顯著性。6、肥胖：脂肪可儲(chǔ)存雌激素，減緩其正常代謝。過量的脂肪可轉(zhuǎn)變?yōu)榇仆图谆戄臁?、機(jī)體各種功能。 8、血型：在卵巢患者中，O型占40％、A型占44％9、其他疾?。郝殉舶┌榘l(fā)甲狀腺疾病者較常人高3倍。由于低碘使垂體作用增強(qiáng)，促生卵巢癌。二 、感染因素1 、病毒 HIV、HCMV、風(fēng)疹病毒皆可致癌，而流行性腮腺炎病毒和流感病毒 卻可減少卵巢癌的發(fā)生。2 、其他 黃曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。三 、生活因素1 、飲食及營(yíng)養(yǎng)素：脂肪攝入多使卵巢癌增多50％，喝咖啡40年以上可使卵巢癌增加3.4倍。2 、煙酒：日吸煙20支，卵巢癌也稍多。 3 、節(jié)育措施：口服避孕藥可保護(hù)卵巢，明顯減少卵巢癌的發(fā)病率。輸卵管絕育也可大大減少卵巢癌的發(fā)生率。四 、 衛(wèi)生學(xué)與醫(yī)學(xué)因素普查能對(duì)卵巢腫瘤早發(fā)現(xiàn)，在診治中對(duì)良性卵巢腫瘤需術(shù)中剖視健側(cè)卵巢。切除子宮可使保留的卵巢少患癌。五 、 人文社會(huì)因素隨著年代前移，近40年卵巢癌患病率增加了3倍。卵巢癌在大城市患病率高于中等城市和偏僻地區(qū)。六 、 環(huán)境因素80％是化學(xué)性的，亞硝胺、煤焦油、烷化劑、鉻等有致癌作用。低鋅、低碘又謂易發(fā)卵巢癌。七 、 遺傳因素卵巢癌患者的一級(jí)女性親屬（母女、親姐妹等）患卵巢癌的RR為4.53。有卵巢癌家族史的婦女患卵巢癌的機(jī)率是1／6。2008年03月09日16827
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