健康科普隨著越來越多的人重視體檢，經(jīng)常會有女性朋友發(fā)現(xiàn)自己的體檢報告單上寫著“卵巢囊腫”?？吹阶约河新殉材夷[，女性朋友都會很擔(dān)心“大夫，我是不是長腫瘤呢？”、"要不要手術(shù)啊”……等一系列問題，其實(shí)，女性朋友們遇到卵巢囊腫也莫驚慌。今天，我們就來詳細(xì)了解一下“卵巢囊腫”。什么是卵巢囊腫？所有的卵巢囊性包塊都可以稱為卵巢囊腫，可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)卵巢可分為生理性囊腫和病理性囊腫。生理性卵巢囊腫，像卵泡囊腫、黃體囊腫等，主要與體內(nèi)的激素水平即月經(jīng)周期有關(guān)，一般可以自己消失，不需要進(jìn)行治療。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，生理性囊腫大多直徑小于5cm，壁薄，大多可以2~3月自行消退。病理性囊腫是卵巢上皮異常增生的囊性腫瘤，和月經(jīng)周期沒有關(guān)系，會一直存在，可分為良性、惡性和交界性腫瘤。常見的病理性囊腫有子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱“巧克力囊腫”）、卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等。一般來講，如果卵巢囊腫直徑大于5cm，多為病理性，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察并及時進(jìn)行診治。卵巢囊腫該如何處理?卵巢囊腫通常沒有明顯癥狀，體積較大或存在時間較長的囊腫，可表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或疼痛比較嚴(yán)重，腹部脹滿感或下墜感，腰骶部酸痛、性交時疼痛，下腹部有壓迫感。那針對不同情況的囊腫我們該怎么處理呢？??情況一第一次檢查發(fā)現(xiàn)的2、3公分左右的小囊腫，B超提示是生理性囊腫的可能性比較大時，我們會建議可以先觀察，2-3個月后在月經(jīng)剛干凈時復(fù)查一下婦科B超。如果確實(shí)是生理性囊腫，這時候大多數(shù)囊腫可以自己消失。??情況二如果是純囊性的卵巢包塊，里面沒有實(shí)性成分或者乳頭狀結(jié)節(jié)，邊界清楚，血供不豐富，這種情況考慮是良性的卵巢囊腫可能性比較大。對于生育年齡的女性，一般囊腫沒有超過5公分，可以半年左右復(fù)查B超。假如在復(fù)查的過程中發(fā)現(xiàn)囊腫明顯增大或者超過5公分，可以考慮手術(shù)治療。??情況三B超提示是巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位囊腫），可以根據(jù)自身的生育要求決定是否手術(shù)。巧克力囊腫可能會影響生育，但手術(shù)以后復(fù)發(fā)的幾率也很大。所以如果目前巧囊比較小，暫時不打算生孩子，也可能先不手術(shù)。但如果備孕超過一年以上都懷不上，考慮可能是因?yàn)榍煽肆δ夷[影響懷孕，也可以考慮手術(shù)。??情況四B超檢查發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)有實(shí)性成分或者多個乳頭狀結(jié)節(jié)，邊界不清楚、囊壁比較厚、血供豐富，或者同時合并有腫瘤標(biāo)志物明顯升高，就需要考慮是否存在惡性腫瘤的可能性，最好及時手術(shù)。但到底是良性還是惡性，最后的診斷還需要依靠病理檢查。??情況五如果是絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，需要高度警惕腫瘤性病變，因?yàn)榇藭r期已經(jīng)不存在生理性囊腫了，一般對于那些單純、單側(cè)＜5cm、單房的囊腫，CA125正常，可以間隔3-4個隨訪，若隨訪過程中囊腫增大或CA125升高，應(yīng)建議手術(shù)治療。?卵巢囊腫的合并癥有哪些1、?卵巢囊腫破裂若卵巢腫瘤生長過快，或腹部受重?fù)?、分娩、性交等因素影響，可能會造成卵巢囊腫破裂。臨床常見的由卵巢黃體囊腫破裂、卵巢巧克力囊腫等。此時將出現(xiàn)腹痛，若不及時治療則會腹腔大出血甚至休克。2、蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于蒂長、中等大、活動度良好、重心偏于一側(cè)的卵巢囊腫。如果囊腫較大，且活動性比較好，在劇烈運(yùn)動、受到撞擊或突然發(fā)生體位改變時，可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。癥狀為突發(fā)一側(cè)下腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐甚至休克。所謂的“蒂扭轉(zhuǎn)”就像是把卵巢和輸卵管擰了麻花，不僅會出現(xiàn)急劇的腹痛，還會因血管長期扭曲、受壓導(dǎo)致卵巢缺血壞死，影響女性的懷孕。3、惡變卵巢囊腫也有一定的惡變概率，麻煩的是哪怕惡變，在早期一般也沒有明顯癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)。如果卵巢腫瘤生長迅速，影像學(xué)檢查或CA125、CA199、HE4、CEA異常升高提示惡性可能，應(yīng)盡早手術(shù)。?哪些癥狀需要警惕1、突發(fā)的劇烈腹痛：曾經(jīng)被診斷過卵巢囊腫的女性，需要警惕囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂的可能，有不規(guī)則的陰道出血的女性要警惕宮外孕的可能。如果腹痛同時伴有胸悶氣促、大汗淋漓、心跳加速、臉色蒼白、四肢無力、惡心嘔吐等情況，一定要及時就醫(yī)。2、絕經(jīng)后的女性如果出現(xiàn)陰道流血流液、腹痛、并且感到腹圍增大并且在腹部摸到包塊等情況的話，要小心婦科有腫瘤發(fā)生的可能。3、有消化道、乳腺等惡性腫瘤病史的人，也應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，因?yàn)檗D(zhuǎn)移性卵巢癌往往多見于消化道和乳腺。

在我們的生命歷程中，女性的身體將經(jīng)歷無數(shù)的起伏與變化，其中更年期是一個標(biāo)志性的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，就像進(jìn)入一個全新的生活階段，更年期標(biāo)志著一系列身體和情感上的變化。而卵巢囊腫，這個聽起來可能有些陌生的醫(yī)學(xué)術(shù)語，實(shí)際上也伴隨許多女性走過生命的不同階段。今天，就讓我們一起揭開卵巢囊腫與更年期之間神秘而又重要的聯(lián)系。卵巢囊腫：并非只是年輕女性的話題提起卵巢囊腫，許多人可能首先想到的是年輕女性。的確，卵巢囊腫在年輕女性中相對常見，但它們并不是年輕女性的專利。隨著年齡的增長，即便進(jìn)入更年期，女性仍有可能發(fā)展出卵巢囊腫。事實(shí)上，更年期女性的卵巢囊腫需要更加謹(jǐn)慎對待，因?yàn)檫@個年齡段的囊腫有更高的風(fēng)險發(fā)展為惡性。為何絕經(jīng)后卵巢囊腫需特別關(guān)注更年期的到來意味著女性的身體會逐漸停止生產(chǎn)某些激素，正式告別月經(jīng)周期。在這一時期，卵巢不再像以前那樣活躍，不應(yīng)再有新的卵泡出現(xiàn)。因此，如果在這個時期發(fā)現(xiàn)新的卵巢囊腫，我們應(yīng)該更加警覺。這些囊腫可能不僅僅是一個簡單的健康問題，而可能指示著更嚴(yán)重的病理變化，包括可能的惡性變化。診斷的關(guān)鍵如果在絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫時，應(yīng)進(jìn)行徹底的診斷評估，包括家族史、個人病史、癥狀以及相關(guān)的體檢發(fā)現(xiàn)。超聲檢查是一種關(guān)鍵的診斷工具，能幫助評估囊腫的大小、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。在某些情況下，可能還需要進(jìn)行更為詳細(xì)的影像學(xué)檢查，如CT掃描或MRI、腫瘤指標(biāo)檢查等。手術(shù)的醫(yī)療原則在處理絕經(jīng)后的卵巢囊腫時，通常建議進(jìn)行手術(shù)，即使囊腫看起來并不大。手術(shù)不僅可以準(zhǔn)確診斷囊腫性質(zhì)，還可以有效避免潛在的惡性轉(zhuǎn)變。手術(shù)的方式手術(shù)方式的選擇通常偏向于微創(chuàng)，優(yōu)先考慮腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。這種手術(shù)方式的考量基于幾個關(guān)鍵因素：首先，絕經(jīng)后的卵巢功能極為有限，它們的保留對女性的健康并沒有顯著益處。其次，考慮到卵巢癌的高發(fā)年齡大約在60歲左右，且該病種在早期階段往往難以被察覺，故在評估風(fēng)險和收益時，主動切除能顯著降低患卵巢癌的風(fēng)險。因此，對于絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫，即使沒有明顯的惡性跡象，醫(yī)生通常會建議進(jìn)行雙側(cè)輸卵管卵巢切除手術(shù)。這種手術(shù)旨在從根本上消除卵巢可能發(fā)展為惡性腫瘤的風(fēng)險。同時，由于腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，手術(shù)能夠以更小的創(chuàng)傷完成，術(shù)后疼痛減輕，恢復(fù)期縮短，使患者更快地恢復(fù)到正常生活和活動中。結(jié)語：健康，與歲月共舞無論是在青春盎然的年華還是在金色的更年期，了解并關(guān)愛自己的身體都是每位女性應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。面對卵巢囊腫這一課題，我們不應(yīng)回避，而應(yīng)勇敢面對，及時尋求專業(yè)的建議和幫助。畢竟，健康的身體是享受生活、跨越歲月的基石。

隨著生活水平提高和健康意識增強(qiáng)，越來越多的女性朋友會進(jìn)行健康體檢，并因此“意外”發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫。經(jīng)常門診有患者是因?yàn)轶w檢的時候超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，聯(lián)想到卵巢癌而憂心忡忡前來咨詢““醫(yī)師，你幫我看看B超啊，卵巢囊腫有囊腫，怎么辦？會不會變癌？”。那今天就跟大家科普一下，什么是卵巢囊腫？體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦？1.卵巢囊腫是什么？簡單的來說，卵巢囊腫是在卵巢或其表面形成的充滿液體的囊或腔，但是先別嚇唬自己，95%以上的卵巢腫瘤都是良性的。它們很常見，可以發(fā)生在任何年齡，有一些還是生理性的可以隨月經(jīng)后消失。有些卵巢囊腫患者會出現(xiàn)疼痛，而大部分則沒有任何癥狀。絕經(jīng)后發(fā)生的卵巢囊腫發(fā)生惡性腫瘤的可能性較高，需要及時就診。2.卵巢囊腫產(chǎn)生的原因？卵巢囊腫最常見的原因取決于您是否仍有月經(jīng)期。對于仍有每月月經(jīng)（“絕經(jīng)前”）的人來說，卵巢囊腫最常見的原因包括：1）生理性囊腫：生理性囊腫，簡言之，就是正常情況下也可能生長出來的囊腫。每個月月經(jīng)期間，卵巢都會長出一個囊腫樣結(jié)構(gòu)，稱為卵泡。在卵子發(fā)育過程中，卵泡不斷長大，超聲檢查會發(fā)現(xiàn)一個無回聲的囊腫，卵泡成熟排卵后，形成卵巢黃體，超聲檢查過程中會探查到黃體囊腫。育齡期女性，在月經(jīng)后半周期檢查發(fā)現(xiàn)時大時小、時左時右、時有時無的卵巢囊腫，多數(shù)是生理性囊腫。此時，無需擔(dān)憂和處理，隨訪就行。2）畸胎瘤：是20至40歲女性中最常見的囊腫類型之一。畸胎瘤中大多少含有脂肪、頭發(fā)等，大多數(shù)皮樣囊腫是良性的，但在極少數(shù)情況下，它們可能會癌變。3）子宮內(nèi)膜異位癥–子宮內(nèi)膜異位到卵巢，在卵巢發(fā)生出血，造成卵巢囊腫，又被稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥或“巧克力囊腫”的卵巢囊腫。4）嚴(yán)重盆腔感染：感染可以擴(kuò)散到輸卵管和卵巢，并可能導(dǎo)致囊腫形成，患者就診時或者之前伴有腹痛。5）卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤等：是良性卵巢囊腫的一種，一般需要手術(shù)，無法自行消失。6）卵巢惡性腫瘤：即卵巢癌，罹患卵巢癌的機(jī)率比較低，但因?yàn)槲挥谂枨粌?nèi)，并不容易早期發(fā)現(xiàn)。多數(shù)情況下，短時間內(nèi)迅速長大，表面不平，可伴有腹水。B超檢查提示囊實(shí)質(zhì)性占位，形狀不規(guī)則、邊界不清、血供豐富、腫塊內(nèi)部?；芈曤s亂。因?yàn)榻^經(jīng)后的女性不存在排卵，所以生理性的囊腫可能性幾乎為零，都是病理性的卵巢囊腫，也是因?yàn)槁殉矏盒阅[瘤好發(fā)年齡也絕經(jīng)后，考慮到卵巢癌的惡性程度，所以醫(yī)學(xué)上規(guī)定，絕經(jīng)后的卵巢囊腫無論大小，建議手術(shù)。3.卵巢囊腫的鑒定：卵巢囊腫最初可以通過盆腔檢查來發(fā)現(xiàn)?？梢允褂酶鞣N測試來確定卵巢囊腫的類型以及是否需要治療。這些可能包括：1）經(jīng)陰道超聲（讓醫(yī)生可以看到腫塊的大小、形狀、類型和位置）2）多種因素可幫助醫(yī)生確定是否需要進(jìn)一步隨訪，包括腫塊看起來是固體還是充滿液體（囊腫充滿液體），以及形狀是否看起來簡單或更復(fù)雜（腫瘤可能是更復(fù)雜），并且流向它的血液供應(yīng)是否增加（就像腫瘤血供豐富）；3）腫瘤指標(biāo)檢測，特別是CA-125檢測，患有卵巢癌的女性血液中一種稱為癌抗原125(CA-125)的蛋白質(zhì)通常會升高。如果您的囊腫具有腫瘤特征或者您患卵巢癌的風(fēng)險較高，您的醫(yī)生可能會使用此測試。注意：CA-125水平在非癌性疾病中也可能升高，包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤和盆腔炎。4）腹腔鏡手術(shù)。4.治療：卵巢囊腫并不總是需要治療。對于仍有每月月經(jīng)的人，生理性卵巢囊腫通常在一到兩個月內(nèi)自行消退，無需治療。而且會建議下次做B超的時間選擇在月經(jīng)來的第5天，因?yàn)閯倎磉^月經(jīng)，卵泡還沒有發(fā)育，一般來說，發(fā)現(xiàn)生理性卵巢囊腫的概率比較小。如果您的囊腫沒有變大，或者在觀察等待期間消退，您很可能不需要手術(shù)如果囊腫尺寸減小或沒有變化，通常會定期重復(fù)超聲檢查。對于絕經(jīng)后的人來說，卵巢囊腫消退的可能性較小，需要手術(shù)的概率大。如果囊腫很大，引起疼痛，或疑似癌癥，通常需要手術(shù)。隨著生活水平提高和健康意識增強(qiáng)，越來越多的女性朋友會進(jìn)行健康體檢，并因此“意外”發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫。經(jīng)常門診有患者是因?yàn)轶w檢的時候超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，聯(lián)想到卵巢癌而憂心忡忡前來咨詢““醫(yī)師，你幫我看看B超啊，卵巢囊腫有囊腫，怎么辦？會不會變癌？”。那今天就跟大家科普一下，什么是卵巢囊腫？體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦？1.卵巢囊腫是什么？簡單的來說，卵巢囊腫是在卵巢或其表面形成的充滿液體的囊或腔，但是先別嚇唬自己，95%以上的卵巢腫瘤都是良性的。它們很常見，可以發(fā)生在任何年齡，有一些還是生理性的可以隨月經(jīng)后消失。有些卵巢囊腫患者會出現(xiàn)疼痛，而大部分則沒有任何癥狀。絕經(jīng)后發(fā)生的卵巢囊腫發(fā)生惡性腫瘤的可能性較高，需要及時就診。2.卵巢囊腫產(chǎn)生的原因？卵巢囊腫最常見的原因取決于您是否仍有月經(jīng)期。對于仍有每月月經(jīng)（“絕經(jīng)前”）的人來說，卵巢囊腫最常見的原因包括：1）生理性囊腫：生理性囊腫，簡言之，就是正常情況下也可能生長出來的囊腫。每個月月經(jīng)期間，卵巢都會長出一個囊腫樣結(jié)構(gòu)，稱為卵泡。在卵子發(fā)育過程中，卵泡不斷長大，超聲檢查會發(fā)現(xiàn)一個無回聲的囊腫，卵泡成熟排卵后，形成卵巢黃體，超聲檢查過程中會探查到黃體囊腫。育齡期女性，在月經(jīng)后半周期檢查發(fā)現(xiàn)時大時小、時左時右、時有時無的卵巢囊腫，多數(shù)是生理性囊腫。此時，無需擔(dān)憂和處理，隨訪就行。2）畸胎瘤：是20至40歲女性中最常見的囊腫類型之一?；チ鲋写蠖嗌俸兄?、頭發(fā)等，大多數(shù)皮樣囊腫是良性的，但在極少數(shù)情況下，它們可能會癌變。3）子宮內(nèi)膜異位癥–子宮內(nèi)膜異位到卵巢，在卵巢發(fā)生出血，造成卵巢囊腫，又被稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥或“巧克力囊腫”的卵巢囊腫。4）嚴(yán)重盆腔感染：感染可以擴(kuò)散到輸卵管和卵巢，并可能導(dǎo)致囊腫形成，患者就診時或者之前伴有腹痛。5）卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤等：是良性卵巢囊腫的一種，一般需要手術(shù)，無法自行消失。6）卵巢惡性腫瘤：即卵巢癌，罹患卵巢癌的機(jī)率比較低，但因?yàn)槲挥谂枨粌?nèi)，并不容易早期發(fā)現(xiàn)。多數(shù)情況下，短時間內(nèi)迅速長大，表面不平，可伴有腹水。B超檢查提示囊實(shí)質(zhì)性占位，形狀不規(guī)則、邊界不清、血供豐富、腫塊內(nèi)部?；芈曤s亂。因?yàn)榻^經(jīng)后的女性不存在排卵，所以生理性的囊腫可能性幾乎為零，都是病理性的卵巢囊腫，也是因?yàn)槁殉矏盒阅[瘤好發(fā)年齡也絕經(jīng)后，考慮到卵巢癌的惡性程度，所以醫(yī)學(xué)上規(guī)定，絕經(jīng)后的卵巢囊腫無論大小，建議手術(shù)。3.卵巢囊腫的鑒定：卵巢囊腫最初可以通過盆腔檢查來發(fā)現(xiàn)?？梢允褂酶鞣N測試來確定卵巢囊腫的類型以及是否需要治療。這些可能包括：1）經(jīng)陰道超聲（讓醫(yī)生可以看到腫塊的大小、形狀、類型和位置）2）多種因素可幫助醫(yī)生確定是否需要進(jìn)一步隨訪，包括腫塊看起來是固體還是充滿液體（囊腫充滿液體），以及形狀是否看起來簡單或更復(fù)雜（腫瘤可能是更復(fù)雜），并且流向它的血液供應(yīng)是否增加（就像腫瘤血供豐富）；3）腫瘤指標(biāo)檢測，特別是CA-125檢測，患有卵巢癌的女性血液中一種稱為癌抗原125(CA-125)的蛋白質(zhì)通常會升高。如果您的囊腫具有腫瘤特征或者您患卵巢癌的風(fēng)險較高，您的醫(yī)生可能會使用此測試。?注意：CA-125水平在非癌性疾病中也可能升高，包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤和盆腔炎。4）腹腔鏡手術(shù)。4.治療：卵巢囊腫并不總是需要治療。對于仍有每月月經(jīng)的人，生理性卵巢囊腫通常在一到兩個月內(nèi)自行消退，無需治療。而且會建議下次做B超的時間選擇在月經(jīng)來的第5天，因?yàn)閯倎磉^月經(jīng)，卵泡還沒有發(fā)育，一般來說，發(fā)現(xiàn)生理性卵巢囊腫的概率比較小。如果您的囊腫沒有變大，或者在觀察等待期間消退，您很可能不需要手術(shù)如果囊腫尺寸減小或沒有變化，通常會定期重復(fù)超聲檢查。對于絕經(jīng)后的人來說，卵巢囊腫消退的可能性較小，需要手術(shù)的概率大。如果囊腫很大，引起疼痛，或疑似癌癥，通常需要手術(shù)。如果您有需求，可隨時通過網(wǎng)絡(luò)問診，或者線下就診方式找到我，咱們一起去面對！就診信息：每周五上午，專家門診，上海市楊浦區(qū)沈陽路128號門診2樓專家門診1號診室每周一上午，國際門診，上海市楊浦區(qū)沈陽路128號門診2樓國際門診區(qū)域

當(dāng)大家拿到B超報告，看到“低回聲”、“高回聲”、“乳頭狀突起”、“囊壁不規(guī)則”、“彩色血流條索狀”等時，這些超聲描述到底是什么意思？會不會不好?。柯殉彩桥匀砼K器中原發(fā)腫瘤類型最多的部位，確實(shí)不大好理解。今天我們來看看關(guān)于卵巢的各種“疾病信號”描述，究竟是什么意思。1.無回聲：在超聲圖像中代表清透的液體，比如“水”等。生理性囊腫（如卵泡潴留性囊腫）和良性腫瘤（如單純性囊腫）均表現(xiàn)為無回聲，二者區(qū)別為前者與月經(jīng)周期有關(guān)，一般月經(jīng)第5~7天（從月經(jīng)來的第一天開始算）超聲復(fù)查多數(shù)可消失；而后者不隨月經(jīng)周期變化，一直存在。一句話說齊：無回聲多為沒啥毛病或者良性腫瘤。2.弱回聲：在超聲圖像中代表稠厚的液體，比如“陳舊性積血”等，常見的卵巢內(nèi)膜樣囊腫（又稱“巧克力囊腫”）表現(xiàn)為弱回聲，囊內(nèi)見細(xì)密光點(diǎn)浮動的液體，就是陳舊性積血。一句話說齊：弱回聲也多為良性疾病。3.低回聲，或中低回聲：在超聲圖像中代表實(shí)性腫塊或者囊實(shí)性混合腫塊，這類表現(xiàn)可以出現(xiàn)在良性腫瘤，也可以出現(xiàn)在惡性腫瘤。①良性腫瘤中，卵巢纖維瘤較為常見，且它的后方常伴有聲影。除此之外，漿液性囊腺瘤和粘液性囊性瘤也較為常見。超聲圖像可見腔內(nèi)多個分隔，可見少量散在分布的乳頭狀突起，伴/不伴或細(xì)條狀彩色血流信號。但是當(dāng)分隔較多較厚，且血流較豐富時，與惡性腫瘤很難鑒別。②功能性囊腫中，黃體囊腫最常見，常在排卵期或早孕期檢查時發(fā)現(xiàn)，且腫塊周邊可見環(huán)狀或半環(huán)狀的彩色血流信號，多數(shù)在月經(jīng)第5~7天或中孕期吸收消失。但黃體囊腫的超聲表現(xiàn)多種多樣，也可呈無回聲、低回聲或中高回聲。③惡性腫瘤，其典型超聲表現(xiàn)為中低回聲的混合性占位（實(shí)性部分≥1/2），囊性與實(shí)性交雜分不清邊界，內(nèi)部回聲紊亂不均勻，囊壁厚而不規(guī)則，囊腔內(nèi)有乳頭狀或菜花樣實(shí)性突起，囊壁、分隔和實(shí)性突起內(nèi)可見豐富的彩色血流信號。另外，盆腹腔內(nèi)積液也是惡性腫瘤的常見合并征象。一句話說齊：低回聲或中低回聲，良、惡可能都有，還要看具體描述。4.中高回聲，或強(qiáng)回聲：在超聲圖像中代表實(shí)性腫塊。在良性腫瘤中，常見于成熟型畸胎瘤，超聲表現(xiàn)可見囊內(nèi)高回聲團(tuán)代表毛發(fā)和皮脂，而強(qiáng)回聲的壁內(nèi)結(jié)節(jié)突起，代表牙齒或骨組織，內(nèi)部基本無彩色血流信號。而惡性腫瘤多以實(shí)性為主，也會呈現(xiàn)類似的中高回聲或者強(qiáng)回聲，但是內(nèi)部彩色血流豐富。一句話說齊：中高回聲或者強(qiáng)回聲，良、惡可能都有，還要看具體描述。5.乳頭狀凸起：在超聲圖像中多為中等回聲。良性腫瘤無乳頭狀凸起，或者見少量（＜3個）散在的小凸起；而惡性腫瘤常見多于4個以上呈簇狀分布的不規(guī)則乳頭狀和菜花狀凸起，且血供豐富。一句話說齊：可“良”可“惡”，4個以上不規(guī)則乳頭狀和菜花狀突起，多見于卵巢惡性腫瘤。6.彩色血流信號：良性腫瘤無彩色血流信號或在包膜和細(xì)隔上見少量血流信號；惡性腫瘤常于包膜、分隔和實(shí)性部分內(nèi)部見豐富彩色血流信號。一句話說齊：豐富血流多見于卵巢惡性腫瘤。綜合起來說，純囊性無回聲的腫塊多數(shù)是生理性、功能性囊腫和良性腫瘤。實(shí)質(zhì)性和混合性的腫塊可以是良性和惡性的共同征象。當(dāng)腫瘤內(nèi)部回聲雜亂不均，較多不規(guī)則乳頭狀或菜花狀凸起，較多粗大分隔，內(nèi)部豐富彩色血流，是惡性卵巢腫瘤的典型超聲表現(xiàn)。但是有些良性腫瘤也有類似表現(xiàn)，還需結(jié)合臨床癥狀和其他影像、化驗(yàn)指標(biāo)綜合分析。卵巢腫瘤種類繁多，常有同病異圖，同圖異病，僅憑超聲很難對卵巢腫瘤的具體病理類型做出診斷。且僅有不到一半的卵巢腫瘤具有典型的良性或惡性的聲像圖特征，判斷價值仍然有限。超聲檢查的目的首先是檢出腫瘤，根據(jù)大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及彩色血流等表現(xiàn)提示病變的良性傾向或者惡性傾向，記住只是傾向，癌癥信號≠患癌，主要是為臨床進(jìn)一步診斷和治療提供依據(jù)。所以當(dāng)拿到“可疑”的報告，都不要太焦慮，要以臨床醫(yī)生的判斷為準(zhǔn)。

我們看一下以下這個病例：這是一位29歲的患者，還沒結(jié)婚沒生孩子，最近2年，痛經(jīng)越來越明顯了，需要口服止痛藥，到醫(yī)院一查，卵巢上有一個7cm的包塊，醫(yī)生告訴她，這很可能是“卵巢巧克力囊腫”，需要做手術(shù)。但患者沒結(jié)婚，猶豫不決。?像這種情況，我們建議盡早手術(shù)治療，因?yàn)椴皇中g(shù)有以下風(fēng)險：第一，囊腫越大，破裂的風(fēng)險越高。就像一只氣球，膨脹到了一定程度，就會發(fā)生破裂。囊腫破裂，囊腫內(nèi)容物流入腹腔，往往會導(dǎo)致劇烈腹痛，需要急診手術(shù)。第二，巧克力囊腫破壞卵巢皮質(zhì)，造成卵巢功能下降。影響患者的生育能力。第三，囊腫可引起盆腔黏連，輸卵管傘端閉鎖，輸卵管積水，盆腔內(nèi)環(huán)境改變等，導(dǎo)致不孕。最后，巧克力囊腫有一定的惡變率，約1%。所以，如果這個患者選擇觀察等待，會承擔(dān)一定的風(fēng)險，囊腫也可能會對卵巢和生育能力造成損害。

我們看一下下面這個病例：一位30歲的患者，拿到體檢報告，見上面提示：“卵巢囊腫，建議婦科就診”。她上網(wǎng)一搜索，越看心里越?jīng)]底，就去醫(yī)院就診。醫(yī)生見體檢報告顯示：右側(cè)卵巢內(nèi)見一無回聲區(qū)，直徑約4cm，邊界清晰，透聲好，未見明顯血流信號。于是建議她月經(jīng)干凈后3天復(fù)查。復(fù)查后發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫消失了。這樣的病例很常見。?卵巢囊腫為什么會消失？要解答這個問題，我們需要了解一下卵巢的排卵功能。排卵是卵巢的一個重要生理功能。每一個月經(jīng)周期會有一批卵泡發(fā)育，成熟的卵泡會排出卵子。但有時候成熟的卵泡并沒有破裂排卵，這時候卵泡液就會大量聚積，卵泡變得越來越大，便可形成囊腫，稱為卵泡囊腫或者濾泡囊腫。這種囊腫一般2-3個月經(jīng)周期后自動消失。第二種情況，成熟卵泡排出卵子后留下的部分會形成黃體，它的作用是分泌激素，黃體腔內(nèi)含有液體，B超下看起來像囊腫，稱為黃體囊腫，它的大小有時候可達(dá)3-5cm。黃體囊腫一般在月經(jīng)后自動消失。以上兩種情況都比較常見，第三種情況較少見，是卵巢黃素化囊腫。它是由體內(nèi)過量的HCG刺激卵泡內(nèi)膜黃素化形成的。HCG是一個與妊娠相關(guān)的激素，女性在懷孕的時候HCG會明顯升高。因此黃素化囊腫見于多胎妊娠，葡萄胎等相關(guān)情況。這種囊腫隨HCG的下降會逐漸消失。以上三種囊腫“囊腫”都會消失，因此又被稱為生理性囊腫。我們無需擔(dān)心，復(fù)查B超就可以了。

作為一名生殖內(nèi)分泌醫(yī)生，在門診時常見到一些神情緊張而焦慮的女性前來就診。因?yàn)锽超檢查時發(fā)現(xiàn)了自己患有“卵巢囊腫”，使這些婦女憂心忡忡?！奥殉材夷[是不是腫瘤??？”，“會不會是惡性的呀？”，“我是不是得了癌啦？”，“要不要手術(shù)??？”，“手術(shù)后會有什么影響??？”，“我還能不能生育?。俊钡鹊纫淮蠖褑栴}困擾著她們，以致于寢食難安。一、卵巢囊腫是什么樣的存在呢？其實(shí)卵巢囊腫并非一定是腫瘤。在生育年齡婦女的卵巢常會發(fā)現(xiàn)有小囊腫，如濾泡囊腫、黃體囊腫等，多為單側(cè)，一般都較小，直徑不超過5cm，她們與排卵有關(guān)，隨著月經(jīng)來潮?？勺孕锌s小或消失，我們稱之為生理性囊腫，是正常現(xiàn)象。還有一些卵巢囊腫是由子宮內(nèi)膜異位癥引起的，常伴有不同程度的痛經(jīng)，因?yàn)槟夷[內(nèi)含有咖啡色粘稠液體故被稱為“巧克力囊腫”，又稱卵巢內(nèi)膜異位囊腫，是因子宮內(nèi)膜“飄洋過?！?，“移民”到卵巢內(nèi)引發(fā)的一種疾病，它是子宮內(nèi)膜異位癥中最常見的一類。子宮內(nèi)膜“移民”到卵巢內(nèi)后，仍受卵巢性激素的周期性影響。當(dāng)月經(jīng)來潮時，“僑居”卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜也會發(fā)生“月經(jīng)”樣出血，“經(jīng)血”無法排出體外，只得潴留在卵巢內(nèi)。脫落于“經(jīng)血”中的異位內(nèi)膜像種子一樣，繼續(xù)種植于卵巢內(nèi)，就是如此周而復(fù)始的循環(huán)，月復(fù)一月，年復(fù)一年，潴留于卵巢內(nèi)的“經(jīng)血”越積越多，就形成了由小到大的囊包，醫(yī)學(xué)上稱為“卵巢內(nèi)膜異位囊腫”，由于囊腫內(nèi)的血是長期潴留的陳舊血，外觀呈巧克力糊狀，故又稱為“卵巢巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變，這也不是腫瘤。當(dāng)然有的卵巢囊腫確實(shí)是一些囊性的卵巢腫瘤。有的囊腫內(nèi)充滿液體，有的囊腫內(nèi)除了液體外還會有實(shí)性的部分，B超檢查會提示卵巢有“液性占位”或“混合性腫塊”。這樣的卵巢囊腫不會自行消失，他們會持續(xù)存在或逐漸增大，出現(xiàn)這種情況，無論是否有不適感覺，都必須引起重視。二、對發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫的婦女，我想提幾點(diǎn)建議⑴在生育年齡的婦女如果發(fā)現(xiàn)直徑小于5cm的卵巢囊腫，B超提示完全是液性的，不要過于擔(dān)心，也不必馬上考慮手術(shù)，可以隨訪觀察3個月或者口服小劑量避孕藥，再選擇月經(jīng)干凈后立即復(fù)查B超。常有這種情況，隨訪后復(fù)查原有的囊腫消失了，不會影響生育，于是一切困擾皆煙消云散了,⑵如果伴有痛經(jīng)等其他癥狀，醫(yī)生診斷為卵巢巧克力囊腫者，則需根據(jù)情況采用藥物治療或手術(shù)治療了。其中約20%-30%的患者會影響生育，導(dǎo)致不孕癥，需要盡早得到進(jìn)一步助孕治療。⑶以下情況要考慮卵巢腫瘤可能：1、卵巢囊腫較大，直徑超過5cm的；2、卵巢囊腫雖較小，直徑未超過5cm，但隨訪3個月以上囊腫不消失或不縮小，或者反而增大的；3、B超發(fā)現(xiàn)囊腫是部分囊性部分實(shí)性的，或是實(shí)性的；4、絕經(jīng)后婦女發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的；因?yàn)榻^經(jīng)后婦女已無排卵，卵巢萎縮，一般不再有生理性囊腫，此時的囊腫多考慮病理性的了。懷疑患有卵巢腫瘤者應(yīng)及時去醫(yī)院就診，作進(jìn)一步的檢查，如相關(guān)的腫瘤標(biāo)記物檢測、CT、MRI等，盡早明確診斷，切除腫瘤。良性卵巢腫瘤患者如年輕可以酌情行囊腫剝除術(shù)或切除一側(cè)卵巢，這樣的手術(shù)可以保留卵巢的生育功能和內(nèi)分泌功能。即使是卵巢惡性腫瘤盡早手術(shù)也可以改善預(yù)后?？傊畬τ诼殉材夷[我們一是別過于驚慌失措，二是要給予足夠重視。

時下定期體檢的觀念已被接受，而體檢完拿著報告單來門診咨詢卵巢腫物的也越來越多，今天我們來聊聊這個話題。卵巢腫物也分為囊性腫物和實(shí)性腫物。卵巢囊性腫物卵巢囊腫是一種很常見的婦科疾病，在生育期女性中最為多見，通過體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的概率大概在10%～20%左右。體檢超聲檢查發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫，囊腫內(nèi)無強(qiáng)回聲光點(diǎn)或分隔，而且直徑小于5厘米，第一種可能為生理性囊腫，比如卵巢卵泡囊腫（濾泡囊腫）、黃體囊腫、黃素囊腫等；囊腫通常和月經(jīng)周期有密切的關(guān)系，是在卵泡發(fā)育和排卵后黃體吸收的過程中形成的，可能隨著月經(jīng)周期變化可自行減小或消失。因此月經(jīng)前半個月內(nèi)體檢發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫，大多數(shù)是生理性的。囊腫的超聲圖像表現(xiàn)為無回聲，直徑多在為5厘米以下，單側(cè)多見，壁薄。如果查腫瘤標(biāo)志物血CA125、CA199、AFP等腫瘤指標(biāo)也正常，一般不需立即干預(yù)?？梢蚤g隔2~3個月經(jīng)周期，在月經(jīng)干凈后1周內(nèi)復(fù)查。卵巢生理性囊腫（如卵泡囊腫等）可能會出現(xiàn)時有時無的現(xiàn)象，多是因?yàn)榕怕旬惓?dǎo)致，熬夜、緊張、過度疲勞、情緒波動等都可能導(dǎo)致排卵異常。即使懷疑是生理性囊腫，如果經(jīng)隨訪6個月，囊腫不消失或反而增大，就要懷疑是病理性囊腫。對于絕經(jīng)后婦女，如果以往無卵巢囊腫病史，查體發(fā)現(xiàn)“卵巢囊腫”，就要及時就診。大于5厘米生理性卵巢囊腫可以擇期手術(shù)，因?yàn)槟夷[可能引起婦科急腹癥，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)時間長、卵巢血供受影響，扭轉(zhuǎn)后囊腫充血增大，繼而可能破裂、出血或誘發(fā)感染?；颊弑憩F(xiàn)的癥狀是下腹劇痛、伴惡心嘔吐。需要急診手術(shù)，必要時切除卵巢。絕經(jīng)以后不再排卵，不會再有育齡期常見的“生理性”囊腫，應(yīng)盡早就診。第二種超聲下純液性的囊腫可能性是病理性囊腫，如卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤，是卵巢的良性腫瘤，多需要及時發(fā)現(xiàn)并手術(shù)治療，預(yù)后良好。還有一類特殊的卵巢囊腫，囊液是呈現(xiàn)密集的點(diǎn)狀回聲，大多為子宮內(nèi)膜異位囊腫，平時可能有痛經(jīng)，這種卵巢囊腫為子宮內(nèi)膜異位囊腫，需要到門診診治。常見的卵巢實(shí)性腫物主要包括卵巢畸胎瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、顆粒細(xì)胞瘤、卵巢惡性腫瘤等。其中畸胎瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤為良性腫瘤，顆粒細(xì)胞瘤等低度惡性腫瘤，卵巢癌為惡性腫瘤?；チ鲋械某墒煨曰チ觯瑢儆诹夹阅[瘤，由于瘤體內(nèi)成分不一，密度相差也大，容易繼發(fā)卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)，在多年的夜間急診中，蒂扭轉(zhuǎn)有一大部分是卵巢的畸胎瘤。卵巢癌是最常見的一種惡性卵巢囊腫，早期沒有明顯癥狀，70％左右患者就診時已屬晚期，經(jīng)治療5年生存率僅30％。因此，臨床上對卵巢實(shí)性腫物的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過子宮肌層的實(shí)性腫物。在這里有幾個需要提醒的點(diǎn)，注意早期發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤的征象。第一是消化道癥狀，主要是卵巢惡性腫瘤造成的腹水，引起食欲下降、腹部脹滿感。第二家族史，如果直系親屬有卵巢癌或乳腺癌的家族史，需要特別關(guān)注是否有遺傳傾向。第三年齡，55-65歲已經(jīng)絕經(jīng)女性高發(fā)年齡。目前國內(nèi)外還沒有行之有效的卵巢癌早期診斷使用的篩查指標(biāo)。?總之，發(fā)現(xiàn)卵巢腫物不要慌，分辨清楚腫物的性質(zhì)，大小，自己的家族史，年齡，出現(xiàn)腫物的時間，必要時查女性腫瘤標(biāo)志物作為輔助，有異常情況及時就診。