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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩科一名婦產(chǎn)科醫(yī)生卵巢對于女性來說非常重要，它可以產(chǎn)生雌，孕激素調(diào)理內(nèi)分泌可以排出卵子為生育提供種子，如果它長了囊腫，有可能會造成很大的危害，卵巢囊腫，通常情況下是體檢時候偶然發(fā)現(xiàn)的他有可能會引起不孕啊，可能進(jìn)展為卵巢癌，當(dāng)然也有部分會自行消失，所以如果剛剛提前發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫不要著急，我們可以等到一兩個月之后，月經(jīng)來的第五六天復(fù)查一下B超，如果他完全消失或者明顯變小，就是生理性囊腫，非生理性囊腫最常見的有巧克力囊腫，畸胎瘤囊腺瘤惡性的有卵巢癌，什么時候需要開刀，如何判斷是卵巢癌呢，通常囊腫大于四到五公分出現(xiàn)癥狀引起你不舒服，那需要開刀惡性的時候也需要開刀，假如說囊腫短時間里面迅速增大腫瘤指標(biāo)居高不下，或者B超磁共振提示囊腫里面有實質(zhì)結(jié)構(gòu)，盆腔有大量的積液絕經(jīng)之后囊腫沒有消失，反而在持續(xù)增長，這時候囊腫的大小病。 不是最主要的因素更多婦產(chǎn)科知識，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝。2020年04月19日
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朱濤副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 婦科腫瘤科 是由覆蓋在卵巢外部的細(xì)胞發(fā)展而來的囊腺瘤主要有兩種類型，漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤漿液性囊腺瘤通常不會長得很大，但如果破裂可能會引起癥狀，相反，黏液性囊腺瘤可以長得非常大，甚至充滿整個腹腔，并對其他器官如膀胱和腸道施加壓力，這可能會導(dǎo)致諸如呼吸費力消化不良或者尿頻等癥狀，較大的粘液性囊腺瘤有破裂的危險。 或發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)阻塞卵巢的血液供應(yīng)與提亮囊腫一樣黏液性囊腺瘤很少來變二卵巢囊腫的診斷，大多數(shù)卵巢囊腫不會引起任何癥狀，因此他們經(jīng)常被漏診，有時卵巢囊腫是偶然被診斷出來的，比如定期體檢時發(fā)現(xiàn)確診卵巢囊腫需要做盆腔彩超，可以明確囊腫性質(zhì)部位，大小和血供情況，另外，酌情考慮做盆腔CT或者磁共振檢查腫瘤標(biāo)記物如CA125可以協(xié)助診斷，初步判斷囊腫性質(zhì)，特別是排除卵巢惡性腫瘤，另外，有經(jīng)驗的婦科醫(yī)生也可以通過婦科檢查來判斷囊腫性質(zhì)。 估計手術(shù)難度等三卵巢囊腫的治療，這里就可以回答朋友們最關(guān)心的問題，卵巢囊腫的治療方法是什么，多大需要手術(shù)，如果您有卵巢囊腫是否需要治療，將取決于以下幾條標(biāo)準(zhǔn)一它的外觀和大小二，您是否有任何癥狀，三，您是否處于更年期在大多數(shù)情況下卵巢囊腫呈囊性直徑小于五厘米腫瘤標(biāo)2020年04月02日1718
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生大概兩年之前曾經(jīng)有一位26歲的小姑娘在別的醫(yī)院查出來，卵巢上有個七公分的囊腫，嚇?biāo)懒?，馬上到我們醫(yī)院來找到我說要開刀。 然后我們愿意復(fù)查八公分，其實正常的測量的誤差，他嚇?biāo)懒耍乱幌伦佣唐跐q了又漲了一公分，馬上要開刀怎么勸都不行。 我說好吧，那你等接下來，月經(jīng)干凈之后來住院他就到了時間如約來入院入院前我們常規(guī)又做了一個術(shù)前的B超。 復(fù)查囊腫只有三公分的明顯變小了，我說好吧，你不用開刀吹，再過兩個月一查B超沒了，小姑娘高興的不得了，不用開刀，連藥都不用吃這個卵巢囊腫就消失了。 有這種事情嗎。 的確，有一類卵巢囊腫是這樣的，我們叫做生理性囊腫。 它主要分兩大塊，一種是黃體囊腫，排卵之后形成的黃體，然后他長得比較大，2.5公分以上，就叫做黃體囊腫，另外，一類是卵巢卵泡。 不排卵，但它越長越大越長越大，也大于0.5公分，我們叫卵泡囊腫或者濾泡囊腫，這位小姑娘有可能就是這一類行。 但是我們臨床上檢查出來，卵巢囊腫怎么區(qū)分，它是生理性還是病理性，我們要綜合來看，生理性的囊腫一般是排卵期之后，下次月經(jīng)前這段時間啊，它的邊界比較清楚透2020年02月23日1630
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趙一兵副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 婦瘤外科 卵巢是女性重要的一個部位，是直接影響女性生育和激素分泌的器官。很多女性在體檢被診斷為卵巢囊腫時，會擔(dān)心自己懷孕、流產(chǎn)、開刀等狀況，其實，卵巢囊腫很常見，大部分女性也意識不到它的存在，因為卵巢囊腫一般不引起癥狀并且隨時間自然消退。然而，大約1/10的女性在她的一生中可能因為卵巢囊腫需要手術(shù)。所以不同類型的卵巢囊腫對待方式也不同，下面我們一起認(rèn)識下這個卵巢囊腫吧！卵巢囊腫是卵巢中充滿液體的囊(偶也有固體)，屬于廣義上的卵巢腫瘤的一種，它在有規(guī)律經(jīng)期的女性中很常見，可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)卵巢，卵巢囊腫的直徑大小通常為1-3cm，少數(shù)可超過5cm，大多數(shù)是良性的(非癌癥)。在臨床上，一般而言，只要卵巢超過正常體積，就認(rèn)為是卵巢囊腫。卵巢囊腫有生理性的，也有非生理性的；有良性的，也有惡性的。育齡期女性每個月都會有排卵，卵泡發(fā)育了，就會使卵巢超過正常的體積，就認(rèn)為是卵巢囊腫。這樣的生理性囊腫不需要用藥，在一個生理周期過后，它就會慢慢消失。 所以，對于第一次發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的年輕女性，不用太過焦慮，先在下一次月經(jīng)來潮的第四、第五天做個復(fù)查再說。此時，新的卵泡還沒有形成，正是較能代表卵巢生理狀態(tài)的時期。若此時囊腫消失了，那么就說明之前發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫是一類生理性的囊腫，不需要進(jìn)行任何治療，大可放心。但若在月經(jīng)來潮的第四、第五天復(fù)查發(fā)現(xiàn)囊腫還在，那么就很有可能是非生理性的囊腫，需要進(jìn)一步排查。女性可能每個月都會形成卵巢囊腫并自發(fā)消退，除非引起問題，否則不會發(fā)現(xiàn)它。非生理性卵巢囊腫在平常并沒有什么特殊的癥狀，所以患者絲毫不會考慮到自己得了囊腫，繼續(xù)發(fā)展不進(jìn)行治療會惡化，因此了解卵巢囊腫的癥狀是非常必要的：1、下腹不適感：下腹不適感為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。2、腹圍增粗、腹內(nèi)腫物增大。3、腹痛：如腫瘤無并發(fā)癥，是極少疼痛的，因此，卵巢瘤患者感覺腹痛，尤其突然發(fā)生者，多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，偶或為腫瘤破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。4、月經(jīng)紊亂。5、壓迫癥狀：巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致。為了明確卵巢囊腫的良性還是惡性，需要做一些檢查，主要包括：（1）婦科檢查的時候可觸及包塊。（2）B 超：可檢測囊腫的部位、大小、形態(tài)，B 超可檢查出絕大部分的卵巢囊腫，但很小的卵巢囊腫 B 超也發(fā)現(xiàn)不了。（3）腹部平片：腹部平片能檢查出特殊類型的卵巢囊腫，如含有骨骼和牙齒的卵巢畸胎瘤，其他腫瘤則不易發(fā)現(xiàn)，因此不是臨床上常用的檢查卵巢囊腫的一種手段。（4）CT、MRI 等：可清晰的顯示腫塊，還可顯示有無轉(zhuǎn)移灶及是否有淋巴結(jié)腫大。（5）腹腔鏡檢查：可直接觀察囊腫的外觀，并對囊腫進(jìn)行手術(shù)處理。根據(jù)檢查的結(jié)果可以分析一下不同的卵巢囊腫應(yīng)如何處理。卵巢囊腫的治療方法主要分為定期隨診和手術(shù)治療兩方面。1、定期隨診絕經(jīng)前女性：如果沒有癥狀，可以考慮3-4個月后復(fù)查盆腔B超。若復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)囊腫未增大甚至自行消退了，無需手術(shù)治療。如果因卵巢囊腫引起盆腔疼痛，或者其他壓迫癥狀，患者需要密切隨診，避免忽略了卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或者破裂。當(dāng)發(fā)生這種情況，有的需要急診手術(shù)。絕經(jīng)后女性：是否密切隨診取決于初次檢查結(jié)果。如果卵巢囊腫性質(zhì)為惡性的可能性不大，CA125又是正常的，定期隨診可以作為一個選擇，具體檢查手段為每三個月至半年行CA125及B超檢查，直到囊腫消失。但值得注意的是，絕經(jīng)后女性的卵巢囊腫自行消退的可能性很小。如果CA125升高或卵巢囊腫長大或形態(tài)改變，則需要行手術(shù)治療了。對絕經(jīng)后女性的卵巢囊腫的處理應(yīng)更加積極一些。2、手術(shù)治療可以概括為兩方面：因囊腫引起一系列癥狀需手術(shù)切除；對囊腫性質(zhì)存在懷疑，為明確診斷，唯一的辦法就是手術(shù)切除獲得病理。大多采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。腹腔鏡手術(shù)比開腹手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。什么時候會采用開腹手術(shù)呢？一般是當(dāng)囊腫體積特別大，或者是術(shù)前考慮腫物有惡性可能的情況下。因為在以上兩種情況下，開腹手術(shù)能更安全地保證將囊腫完整切除而不容易發(fā)生人為破裂、腫瘤播散。對于絕經(jīng)前、年輕的女性，一般不會切除卵巢，因為卵巢對于絕經(jīng)前女性是產(chǎn)生女性激素的重要器官，大部分的卵巢囊腫手術(shù)是選擇剔除囊腫而不切除卵巢的。然而，當(dāng)高度懷疑惡性腫瘤或者當(dāng)囊腫扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致卵巢已經(jīng)壞死時，切除一側(cè)卵巢利大于弊。一般來說，卵巢囊腫是不需要治療的，但是，如果發(fā)現(xiàn)不及時導(dǎo)致囊腫惡化時則需要手術(shù)切除，因此，卵巢囊腫要密切觀察，定期隨診，及時治療，防止出現(xiàn)不孕、惡變等并發(fā)癥。2019年12月06日5437
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 小玲，26歲，博士剛畢業(yè)，入職體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢囊腫3cm。近2年出現(xiàn)痛經(jīng)，為了不影響學(xué)業(yè)，每次都需要口服止痛藥繼續(xù)自己的試驗、閱讀文獻(xiàn)及撰寫論文。自以為是臨近畢業(yè)壓力大導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)引起痛經(jīng)，也猜測可能是哪次月經(jīng)期吃了冷飲，等開始工作了注意保養(yǎng)，也許痛經(jīng)就會好吧！因此，MM一直堅持沒有就醫(yī)。直到入職體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，MM才有些擔(dān)心，婦科門診就診咨詢！卵巢囊腫也可能是痛經(jīng)的誘因嗎？這種情況又該如何處理呢？F&Q 1囊腫嚴(yán)重嗎？答：卵巢的囊腫分為生理性（增大的卵泡、黃體等）、良性（如畸胎瘤、巧囊、漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等）、卵巢交界性腫瘤、卵巢惡性腫瘤。大多數(shù)年輕女性的卵巢囊腫是生理性或良性，但需要檢查排除惡性。F&Q 2我還需要做什么檢查？答：需要知道您的詳細(xì)癥狀，痛經(jīng)發(fā)生時間（來月經(jīng)的第幾天，哪天最重）、誘因（什么情況下加重，什么時候減輕）、伴隨癥狀（有沒有大小便的不適）、近年來有沒有加重或者非經(jīng)期疼痛（疼痛節(jié)律的改變需要特別注意，我們將會介紹協(xié)和醫(yī)院的研究成果，詳細(xì)解讀如何從疼痛規(guī)律中識別惡性腫瘤的信號）；婦科查體很重要，有性生活的話一般要做盆腔內(nèi)診；盆腔超聲，建議在月經(jīng)干凈后3-7天完善（選擇這個時段是為了與生理性囊腫鑒別，一般排卵期容易有增大的卵泡，月經(jīng)前容易有增大的黃體，所以月經(jīng)干凈后一周內(nèi)的超聲，減少了這兩種情況的干擾）；有性生活的女性建議做經(jīng)陰道超聲（不用憋尿，而且大多數(shù)情況下評估卵巢和子宮內(nèi)膜更準(zhǔn)確）、化驗（如CA125、CA199等腫瘤篩查血清指標(biāo)、及女性性激素等，必要時還有尿和便常規(guī)化驗）。F&Q 3囊腫需要做手術(shù)嗎？答：小玲通過上面的檢查，我們初步考慮她是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（也叫卵巢巧克力囊腫）。由于囊腫較小，暫時不需要做手術(shù)，但是痛經(jīng)癥狀很重，所以需要開始正規(guī)治療，止痛，也治?。痪徑獍Y狀，也控制囊腫；提高日常生活質(zhì)量，也保護卵巢儲備功能。F&Q 4不手術(shù)的話需要打針吃藥嗎？答：常用藥物有復(fù)發(fā)口服避孕藥（如優(yōu)思明、優(yōu)思悅）、孕激素（地屈孕酮、孕三烯酮、地諾孕素）、促性腺激素釋放激素（GnRHa），以及NSAID類止痛藥。這些藥物需要結(jié)合小玲的痛經(jīng)程度、近期生育的規(guī)劃、以及自己對藥物的選擇，個體化單獨或聯(lián)合應(yīng)用，使用的過程中觀察癥狀改善情況和用藥的伴隨反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案、應(yīng)對伴隨癥狀，達(dá)到療效好、副反應(yīng)少、完整規(guī)范用藥的目標(biāo)。一般的觀察周期是3個月，經(jīng)過3個月的充分調(diào)整、磨合，找出適合小玲的整體長期用藥及管理方案。要了解，治療痛經(jīng)和痛經(jīng)相關(guān)的疾病，是一個長期管理的過程，疼痛管理得好，疾病就控制得好，生育力就保護得好，生活質(zhì)量就切實有改善。聰明的姑娘們生病不舒服，一不要怕、二不能急、三不許偷懶哦，我們一起來管好她！F&Q 5除了打針吃藥我還需要注意點啥？及時和醫(yī)生溝通，解決用藥過程中的疑問和伴隨問題，堅持用藥療程，保證最終的治療效果；2019年12月01日2370
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劉江英副主任醫(yī)師 福建省泉州市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 卵巢的囊腫，大部分都是良性的。 那要鑒別它是良性還是惡性一個方面要從它生長的情況，長得快的話，那就要考慮惡性的可能性比較大。 那如果是多年的不生長的。 小囊腫那種大部分都是良性的，還有一個是婦科檢查。 惡性的話，它實質(zhì)感比較明顯，囊性感倆明顯的腫瘤，大部分是良性的，還有一個就是超聲磁共振的檢查。 如果提示這個囊腫。 里面回聲是均勻的沒有實質(zhì)性的占位呢，大部分是良性的。 如果這個提示囊腫里面還有實質(zhì)性的回升，同時伴隨有明顯的血流信號，那這個要懷疑它有惡性的可能還有一個腫瘤標(biāo)志物，如果有升高的話，也要考慮有呃。2019年09月29日17180
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李善姬副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 術(shù)前告知卵巢囊腫指卵巢良性腫瘤，根據(jù)病理組織學(xué)類型，最常見的主要有：漿液性囊腺瘤，黏液性囊腺瘤，子宮內(nèi)膜樣囊腫，成熟畸胎瘤等。1、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫又稱卵巢巧克力囊腫，囊腫在月經(jīng)期內(nèi)出血增多，腔內(nèi)壓力大，特別是近卵巢表面的囊壁容易引起自發(fā)性破裂。大孔破裂典型癥狀有腹痛伴惡心、嘔吐。小孔破裂易反復(fù)破裂，破裂后囊內(nèi)容物刺激局部腹膜發(fā)生局部炎性反應(yīng)和組織纖維化，導(dǎo)致卵巢與鄰近的子宮、闊韌帶、盆側(cè)壁和乙狀結(jié)腸等緊密粘連，致使卵巢固定在盆腔內(nèi)，活動度差。故術(shù)前考慮巧克力囊腫，直徑≥4cm，建議手術(shù)。2、卵巢成熟畸胎瘤又稱皮樣囊腫，腔內(nèi)充滿油脂和毛發(fā)，有時可見牙齒或骨質(zhì)，故重心偏于一側(cè)，活動度良好，容易引起蒂扭轉(zhuǎn)。發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后，靜脈回流受阻瘤內(nèi)充血或血管破裂致瘤內(nèi)出血，動脈血流受阻發(fā)生壞死。蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐。扭轉(zhuǎn)治療原則：一經(jīng)確診，盡快手術(shù)，切除已壞死卵巢輸卵管。故術(shù)前考慮畸胎瘤，建議盡早手術(shù)，避免扭轉(zhuǎn)，以免切除卵巢，保存生育力。3、黏液性囊腺瘤，如有破裂，可繼發(fā)腹膜黏液瘤，盆腔和（或）腹腔內(nèi)見豐富的膠東樣黏液團塊，極似卵巢癌轉(zhuǎn)移。術(shù)前難以確定黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤。總結(jié)：如發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，觀察2-3個月，月經(jīng)干凈后復(fù)查B超，卵巢囊腫持續(xù)存在或增大，則不考慮生理性卵巢瘤樣病變，考慮良性卵巢腫瘤可能性大，建議盡早手術(shù)。（1）年輕和（或）有生育要求者，行卵巢囊腫剔除術(shù)。（2）已絕經(jīng)或年齡≥45歲疾病嚴(yán)重者，行卵巢輸卵管切除術(shù)。術(shù)后告知1、住院期間術(shù)后注意體溫、引流、排氣的情況。術(shù)后勤翻身，盡早下床活動，避免盆腔粘連及下肢深靜脈血栓形成。2、出院隨訪出院后1周來詢問病理報告。（1）卵巢囊腫剔除術(shù)者，等待術(shù)后轉(zhuǎn)經(jīng)，月經(jīng)干凈3天內(nèi)復(fù)診，檢查傷口愈合情況，行超聲檢查。（2）巧克力囊腫，卵巢囊腫剔除術(shù)者，等待術(shù)后轉(zhuǎn)經(jīng)，月經(jīng)來第5-7天內(nèi)復(fù)診，檢查傷口愈合情況，行超聲檢查，跟進(jìn)后續(xù)藥物治療。巧克力囊腫屬于子宮內(nèi)膜異位癥，有較高的復(fù)發(fā)率，術(shù)后給予6個月以上的藥物治療，推遲復(fù)發(fā)。（3）卵巢輸卵管切除術(shù)者，術(shù)后一個月復(fù)診，檢查傷口情況，行超聲檢查。2019年09月14日4946
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卵巢囊腫相關(guān)科普號
何方方醫(yī)生的科普號
何方方 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
5451粉絲35.7萬閱讀
婦科醫(yī)生王繼東博士的科普號
王繼東 主任醫(yī)師
山東省婦幼保健院
婦科腫瘤綜合診治中心
744粉絲10.3萬閱讀
張培海醫(yī)生的科普號
張培海 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
婦科
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