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任安主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 放射診斷科 有關(guān)卵巢腫物影像診斷的科普文章不多，原因之一是卵巢病變類型復(fù)雜，涉及面廣。為了避免枯燥說(shuō)教、艱澀難懂，本文側(cè)重幾個(gè)讀者關(guān)注較多的問(wèn)題介紹，盡量突出重點(diǎn)、刪繁就簡(jiǎn)。 一、CT和MRⅠ的比較 CT平掃軟組織分辨率低，在卵巢病變的發(fā)現(xiàn)和定性方面低于MRI?；チ鲆?yàn)楦缓竞外}化是個(gè)例外 CT可明確診斷。CT可發(fā)現(xiàn)卵巢癌周圍侵犯程度、腹水、腹膜種植轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。因此CT在卵巢病變中的應(yīng)用限于評(píng)價(jià)病變范圍、分期及術(shù)后復(fù)查。PET/CT對(duì)發(fā)現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)效果好，用于腫瘤標(biāo)志物升高而CT又無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者。PET/CT有部分假陽(yáng)性和假陰性，如:良性畸胎瘤出現(xiàn)攝取增高，小的腫瘤、腫瘤內(nèi)部壞死、低度惡性病灶無(wú)攝取增高，故不做為卵巢腫物的一線檢查手段。 MRⅠ軟組織分辨率高，對(duì)超聲不能定性的卵巢腫物的敏感性和特異性可達(dá)80%、98%。其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在1.病變定位。MRⅠ可多角度全面顯示腹盆解剖結(jié)構(gòu)，有助于區(qū)分附件區(qū)腫物來(lái)源是卵巢內(nèi)還是卵巢外，特別是當(dāng)腫物較大、卵巢移位時(shí)。卵巢外病變良性居多。2.MRⅠ不同序列可根據(jù)信號(hào)不同區(qū)分腫物內(nèi)出血、蛋白成分、脂肪、纖維成分，對(duì)CT不能明確診斷的許多良性病變?nèi)绯墒煨阅倚曰チ觥⒆訉m內(nèi)膜異位癥、纖維瘤等做出肯定性結(jié)論。 二、MRI如何診斷卵巢腫物？ 和其它病變的診斷原則一樣，卵巢腫物MRⅠ診斷依靠病變形態(tài)、信號(hào)和強(qiáng)化特征。形態(tài)分四類:1.單房囊腫，良性病變?yōu)橹鳎?.多房囊腫，良性和交界 性腫瘤為主；3.囊實(shí)性病灶，良性、交界性、惡性均可能；4.實(shí)性病灶，良性、交界性、惡性均可能。病變種類太多，不逐一列舉。信號(hào)特征上面己提及，主要用于區(qū)別良性病變。對(duì)形態(tài)上不能確診的病變，增強(qiáng)掃描有幫助?？赡軔盒圆∽兊奶卣鳉w納如下:實(shí)性病灶、囊/實(shí)性混合病灶、>于4cm病灶、囊性灶囊壁厚且不規(guī)則、囊內(nèi)見(jiàn)乳頭狀實(shí)性結(jié)構(gòu)、囊內(nèi)分隔>3mm、不均勻性早期強(qiáng)化等。 三、MRI能診斷卵巢交界腫瘤嗎？ 卵巢交界性腫瘤是介于良、惡性之間的病變，漿液性和粘液性腺瘤居多，可發(fā)生淋巴和腹腔轉(zhuǎn)移。特點(diǎn)是發(fā)病年齡輕、生長(zhǎng)緩慢、轉(zhuǎn)移慢、復(fù)發(fā)遲和預(yù)后好。交界性腫瘤影像上以多房囊變?yōu)橹?，多年研究的結(jié)果是MRI無(wú)法區(qū)別良性與交界性腫瘤。交界性腫瘤與惡性病變的區(qū)別也很困難，幾乎不可能。交界性腫瘤的處置有大量文獻(xiàn)。對(duì)可完整切除病灶，一般不主張術(shù)前穿刺活檢，避免播散可能。 四、孕婦可做盆腔MRⅠ嗎？ MRⅠ無(wú)輻射，近三十年的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)結(jié)論是對(duì)孕婦安全。但研究主要是以低、中場(chǎng)強(qiáng)(0.5T、1.5T)MR為主，高場(chǎng)強(qiáng)(3.0T)經(jīng)驗(yàn)不足，建議孕婦盡量選擇低、中場(chǎng)強(qiáng)MR檢查。有研究提出，增強(qiáng)時(shí)造影劑可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，孕婦要謹(jǐn)慎選擇。 根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，超聲及CT偶然發(fā)現(xiàn)的卵巢腫物以良性居多。盡管MRⅠ在卵巢腫物診斷上有優(yōu)勢(shì)，但不同病理類型的卵巢病變的影像特征存在重疊，單純依賴影像診斷有局限性。卵巢腫物需要根據(jù)各種影像手段、臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。不能定性者及時(shí)手術(shù)。2020年11月28日
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蔡曉輝副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 婦產(chǎn)科 很多人做超聲的時(shí)候呢，會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)B超會(huì)爆，說(shuō)卵巢左側(cè)或右側(cè)有一個(gè)無(wú)回聲的占位，兩三公分的也有，三四公分的有，甚至有的時(shí)候是五公分，那如果說(shuō)首次發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)站位呢，大家不要驚慌，首先你要分析啊，做超聲的這個(gè)時(shí)間是在咱們來(lái)月經(jīng)的什么階段。 如果說(shuō)正好是排完卵之后，在黃體期做的這樣一個(gè)超聲，那很有可能是一個(gè)黃體囊腫，其實(shí)黃體囊腫呢，是我們女性排卵卵之后啊，剩余的這個(gè)卵泡，它進(jìn)一步的皺縮，就形成了一個(gè)黃體的囊腫，我們也叫它生理性的囊腫，這個(gè)呢，對(duì)我們?nèi)梭w是沒(méi)有什么害處的，這種情況呢，大家觀察就可以了，下次來(lái)月經(jīng)干凈兩三天之后，可以再去做B超去復(fù)查，就是做B超要避開(kāi)黃。2020年10月22日1384
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩科一名婦產(chǎn)科醫(yī)生卵巢對(duì)于女性來(lái)說(shuō)非常重要，它可以產(chǎn)生雌，孕激素調(diào)理內(nèi)分泌可以排出卵子為生育提供種子，如果它長(zhǎng)了囊腫，有可能會(huì)造成很大的危害，卵巢囊腫，通常情況下是體檢時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)的他有可能會(huì)引起不孕啊，可能進(jìn)展為卵巢癌，當(dāng)然也有部分會(huì)自行消失，所以如果剛剛提前發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫不要著急，我們可以等到一兩個(gè)月之后，月經(jīng)來(lái)的第五六天復(fù)查一下B超，如果他完全消失或者明顯變小，就是生理性囊腫，非生理性囊腫最常見(jiàn)的有巧克力囊腫，畸胎瘤囊腺瘤惡性的有卵巢癌，什么時(shí)候需要開(kāi)刀，如何判斷是卵巢癌呢，通常囊腫大于四到五公分出現(xiàn)癥狀引起你不舒服，那需要開(kāi)刀惡性的時(shí)候也需要開(kāi)刀，假如說(shuō)囊腫短時(shí)間里面迅速增大腫瘤指標(biāo)居高不下，或者B超磁共振提示囊腫里面有實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)，盆腔有大量的積液絕經(jīng)之后囊腫沒(méi)有消失，反而在持續(xù)增長(zhǎng)，這時(shí)候囊腫的大小病。 不是最主要的因素更多婦產(chǎn)科知識(shí)，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝。2020年04月19日2078
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朱濤副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 婦科腫瘤科 是由覆蓋在卵巢外部的細(xì)胞發(fā)展而來(lái)的囊腺瘤主要有兩種類型，漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤漿液性囊腺瘤通常不會(huì)長(zhǎng)得很大，但如果破裂可能會(huì)引起癥狀，相反，黏液性囊腺瘤可以長(zhǎng)得非常大，甚至充滿整個(gè)腹腔，并對(duì)其他器官如膀胱和腸道施加壓力，這可能會(huì)導(dǎo)致諸如呼吸費(fèi)力消化不良或者尿頻等癥狀，較大的粘液性囊腺瘤有破裂的危險(xiǎn)。 或發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)阻塞卵巢的血液供應(yīng)與提亮囊腫一樣黏液性囊腺瘤很少來(lái)變二卵巢囊腫的診斷，大多數(shù)卵巢囊腫不會(huì)引起任何癥狀，因此他們經(jīng)常被漏診，有時(shí)卵巢囊腫是偶然被診斷出來(lái)的，比如定期體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)確診卵巢囊腫需要做盆腔彩超，可以明確囊腫性質(zhì)部位，大小和血供情況，另外，酌情考慮做盆腔CT或者磁共振檢查腫瘤標(biāo)記物如CA125可以協(xié)助診斷，初步判斷囊腫性質(zhì)，特別是排除卵巢惡性腫瘤，另外，有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生也可以通過(guò)婦科檢查來(lái)判斷囊腫性質(zhì)。 估計(jì)手術(shù)難度等三卵巢囊腫的治療，這里就可以回答朋友們最關(guān)心的問(wèn)題，卵巢囊腫的治療方法是什么，多大需要手術(shù)，如果您有卵巢囊腫是否需要治療，將取決于以下幾條標(biāo)準(zhǔn)一它的外觀和大小二，您是否有任何癥狀，三，您是否處于更年期在大多數(shù)情況下卵巢囊腫呈囊性直徑小于五厘米腫瘤標(biāo)2020年04月02日1719
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生大概兩年之前曾經(jīng)有一位26歲的小姑娘在別的醫(yī)院查出來(lái)，卵巢上有個(gè)七公分的囊腫，嚇?biāo)懒?，馬上到我們醫(yī)院來(lái)找到我說(shuō)要開(kāi)刀。 然后我們?cè)敢鈴?fù)查八公分，其實(shí)正常的測(cè)量的誤差，他嚇?biāo)懒?，他更下一下子短期漲了又漲了一公分，馬上要開(kāi)刀怎么勸都不行。 我說(shuō)好吧，那你等接下來(lái)，月經(jīng)干凈之后來(lái)住院他就到了時(shí)間如約來(lái)入院入院前我們常規(guī)又做了一個(gè)術(shù)前的B超。 復(fù)查囊腫只有三公分的明顯變小了，我說(shuō)好吧，你不用開(kāi)刀吹，再過(guò)兩個(gè)月一查B超沒(méi)了，小姑娘高興的不得了，不用開(kāi)刀，連藥都不用吃這個(gè)卵巢囊腫就消失了。 有這種事情嗎。 的確，有一類卵巢囊腫是這樣的，我們叫做生理性囊腫。 它主要分兩大塊，一種是黃體囊腫，排卵之后形成的黃體，然后他長(zhǎng)得比較大，2.5公分以上，就叫做黃體囊腫，另外，一類是卵巢卵泡。 不排卵，但它越長(zhǎng)越大越長(zhǎng)越大，也大于0.5公分，我們叫卵泡囊腫或者濾泡囊腫，這位小姑娘有可能就是這一類行。 但是我們臨床上檢查出來(lái)，卵巢囊腫怎么區(qū)分，它是生理性還是病理性，我們要綜合來(lái)看，生理性的囊腫一般是排卵期之后，下次月經(jīng)前這段時(shí)間啊，它的邊界比較清楚透2020年02月23日1636
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趙一兵副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 婦瘤外科 卵巢是女性重要的一個(gè)部位，是直接影響女性生育和激素分泌的器官。很多女性在體檢被診斷為卵巢囊腫時(shí)，會(huì)擔(dān)心自己懷孕、流產(chǎn)、開(kāi)刀等狀況，其實(shí)，卵巢囊腫很常見(jiàn)，大部分女性也意識(shí)不到它的存在，因?yàn)槁殉材夷[一般不引起癥狀并且隨時(shí)間自然消退。然而，大約1/10的女性在她的一生中可能因?yàn)槁殉材夷[需要手術(shù)。所以不同類型的卵巢囊腫對(duì)待方式也不同，下面我們一起認(rèn)識(shí)下這個(gè)卵巢囊腫吧！卵巢囊腫是卵巢中充滿液體的囊(偶也有固體)，屬于廣義上的卵巢腫瘤的一種，它在有規(guī)律經(jīng)期的女性中很常見(jiàn)，可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)卵巢，卵巢囊腫的直徑大小通常為1-3cm，少數(shù)可超過(guò)5cm，大多數(shù)是良性的(非癌癥)。在臨床上，一般而言，只要卵巢超過(guò)正常體積，就認(rèn)為是卵巢囊腫。卵巢囊腫有生理性的，也有非生理性的；有良性的，也有惡性的。育齡期女性每個(gè)月都會(huì)有排卵，卵泡發(fā)育了，就會(huì)使卵巢超過(guò)正常的體積，就認(rèn)為是卵巢囊腫。這樣的生理性囊腫不需要用藥，在一個(gè)生理周期過(guò)后，它就會(huì)慢慢消失。 所以，對(duì)于第一次發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的年輕女性，不用太過(guò)焦慮，先在下一次月經(jīng)來(lái)潮的第四、第五天做個(gè)復(fù)查再說(shuō)。此時(shí)，新的卵泡還沒(méi)有形成，正是較能代表卵巢生理狀態(tài)的時(shí)期。若此時(shí)囊腫消失了，那么就說(shuō)明之前發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫是一類生理性的囊腫，不需要進(jìn)行任何治療，大可放心。但若在月經(jīng)來(lái)潮的第四、第五天復(fù)查發(fā)現(xiàn)囊腫還在，那么就很有可能是非生理性的囊腫，需要進(jìn)一步排查。女性可能每個(gè)月都會(huì)形成卵巢囊腫并自發(fā)消退，除非引起問(wèn)題，否則不會(huì)發(fā)現(xiàn)它。非生理性卵巢囊腫在平常并沒(méi)有什么特殊的癥狀，所以患者絲毫不會(huì)考慮到自己得了囊腫，繼續(xù)發(fā)展不進(jìn)行治療會(huì)惡化，因此了解卵巢囊腫的癥狀是非常必要的：1、下腹不適感：下腹不適感為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。2、腹圍增粗、腹內(nèi)腫物增大。3、腹痛：如腫瘤無(wú)并發(fā)癥，是極少疼痛的，因此，卵巢瘤患者感覺(jué)腹痛，尤其突然發(fā)生者，多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，偶或?yàn)槟[瘤破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。4、月經(jīng)紊亂。5、壓迫癥狀：巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致。為了明確卵巢囊腫的良性還是惡性，需要做一些檢查，主要包括：（1）婦科檢查的時(shí)候可觸及包塊。（2）B 超：可檢測(cè)囊腫的部位、大小、形態(tài)，B 超可檢查出絕大部分的卵巢囊腫，但很小的卵巢囊腫 B 超也發(fā)現(xiàn)不了。（3）腹部平片：腹部平片能檢查出特殊類型的卵巢囊腫，如含有骨骼和牙齒的卵巢畸胎瘤，其他腫瘤則不易發(fā)現(xiàn)，因此不是臨床上常用的檢查卵巢囊腫的一種手段。（4）CT、MRI 等：可清晰的顯示腫塊，還可顯示有無(wú)轉(zhuǎn)移灶及是否有淋巴結(jié)腫大。（5）腹腔鏡檢查：可直接觀察囊腫的外觀，并對(duì)囊腫進(jìn)行手術(shù)處理。根據(jù)檢查的結(jié)果可以分析一下不同的卵巢囊腫應(yīng)如何處理。卵巢囊腫的治療方法主要分為定期隨診和手術(shù)治療兩方面。1、定期隨診絕經(jīng)前女性：如果沒(méi)有癥狀，可以考慮3-4個(gè)月后復(fù)查盆腔B超。若復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)囊腫未增大甚至自行消退了，無(wú)需手術(shù)治療。如果因卵巢囊腫引起盆腔疼痛，或者其他壓迫癥狀，患者需要密切隨診，避免忽略了卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或者破裂。當(dāng)發(fā)生這種情況，有的需要急診手術(shù)。絕經(jīng)后女性：是否密切隨診取決于初次檢查結(jié)果。如果卵巢囊腫性質(zhì)為惡性的可能性不大，CA125又是正常的，定期隨診可以作為一個(gè)選擇，具體檢查手段為每三個(gè)月至半年行CA125及B超檢查，直到囊腫消失。但值得注意的是，絕經(jīng)后女性的卵巢囊腫自行消退的可能性很小。如果CA125升高或卵巢囊腫長(zhǎng)大或形態(tài)改變，則需要行手術(shù)治療了。對(duì)絕經(jīng)后女性的卵巢囊腫的處理應(yīng)更加積極一些。2、手術(shù)治療可以概括為兩方面：因囊腫引起一系列癥狀需手術(shù)切除；對(duì)囊腫性質(zhì)存在懷疑，為明確診斷，唯一的辦法就是手術(shù)切除獲得病理。大多采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。腹腔鏡手術(shù)比開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。什么時(shí)候會(huì)采用開(kāi)腹手術(shù)呢？一般是當(dāng)囊腫體積特別大，或者是術(shù)前考慮腫物有惡性可能的情況下。因?yàn)樵谝陨蟽煞N情況下，開(kāi)腹手術(shù)能更安全地保證將囊腫完整切除而不容易發(fā)生人為破裂、腫瘤播散。對(duì)于絕經(jīng)前、年輕的女性，一般不會(huì)切除卵巢，因?yàn)槁殉矊?duì)于絕經(jīng)前女性是產(chǎn)生女性激素的重要器官，大部分的卵巢囊腫手術(shù)是選擇剔除囊腫而不切除卵巢的。然而，當(dāng)高度懷疑惡性腫瘤或者當(dāng)囊腫扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致卵巢已經(jīng)壞死時(shí)，切除一側(cè)卵巢利大于弊。一般來(lái)說(shuō)，卵巢囊腫是不需要治療的，但是，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)導(dǎo)致囊腫惡化時(shí)則需要手術(shù)切除，因此，卵巢囊腫要密切觀察，定期隨診，及時(shí)治療，防止出現(xiàn)不孕、惡變等并發(fā)癥。2019年12月06日5447
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 小玲，26歲，博士剛畢業(yè)，入職體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢囊腫3cm。近2年出現(xiàn)痛經(jīng)，為了不影響學(xué)業(yè)，每次都需要口服止痛藥繼續(xù)自己的試驗(yàn)、閱讀文獻(xiàn)及撰寫論文。自以為是臨近畢業(yè)壓力大導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)引起痛經(jīng)，也猜測(cè)可能是哪次月經(jīng)期吃了冷飲，等開(kāi)始工作了注意保養(yǎng)，也許痛經(jīng)就會(huì)好吧！因此，MM一直堅(jiān)持沒(méi)有就醫(yī)。直到入職體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，MM才有些擔(dān)心，婦科門診就診咨詢！卵巢囊腫也可能是痛經(jīng)的誘因嗎？這種情況又該如何處理呢？F&Q 1囊腫嚴(yán)重嗎？答：卵巢的囊腫分為生理性（增大的卵泡、黃體等）、良性（如畸胎瘤、巧囊、漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等）、卵巢交界性腫瘤、卵巢惡性腫瘤。大多數(shù)年輕女性的卵巢囊腫是生理性或良性，但需要檢查排除惡性。F&Q 2我還需要做什么檢查？答：需要知道您的詳細(xì)癥狀，痛經(jīng)發(fā)生時(shí)間（來(lái)月經(jīng)的第幾天，哪天最重）、誘因（什么情況下加重，什么時(shí)候減輕）、伴隨癥狀（有沒(méi)有大小便的不適）、近年來(lái)有沒(méi)有加重或者非經(jīng)期疼痛（疼痛節(jié)律的改變需要特別注意，我們將會(huì)介紹協(xié)和醫(yī)院的研究成果，詳細(xì)解讀如何從疼痛規(guī)律中識(shí)別惡性腫瘤的信號(hào)）；婦科查體很重要，有性生活的話一般要做盆腔內(nèi)診；盆腔超聲，建議在月經(jīng)干凈后3-7天完善（選擇這個(gè)時(shí)段是為了與生理性囊腫鑒別，一般排卵期容易有增大的卵泡，月經(jīng)前容易有增大的黃體，所以月經(jīng)干凈后一周內(nèi)的超聲，減少了這兩種情況的干擾）；有性生活的女性建議做經(jīng)陰道超聲（不用憋尿，而且大多數(shù)情況下評(píng)估卵巢和子宮內(nèi)膜更準(zhǔn)確）、化驗(yàn)（如CA125、CA199等腫瘤篩查血清指標(biāo)、及女性性激素等，必要時(shí)還有尿和便常規(guī)化驗(yàn)）。F&Q 3囊腫需要做手術(shù)嗎？答：小玲通過(guò)上面的檢查，我們初步考慮她是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（也叫卵巢巧克力囊腫）。由于囊腫較小，暫時(shí)不需要做手術(shù)，但是痛經(jīng)癥狀很重，所以需要開(kāi)始正規(guī)治療，止痛，也治??；緩解癥狀，也控制囊腫；提高日常生活質(zhì)量，也保護(hù)卵巢儲(chǔ)備功能。F&Q 4不手術(shù)的話需要打針吃藥嗎？答：常用藥物有復(fù)發(fā)口服避孕藥（如優(yōu)思明、優(yōu)思悅）、孕激素（地屈孕酮、孕三烯酮、地諾孕素）、促性腺激素釋放激素（GnRHa），以及NSAID類止痛藥。這些藥物需要結(jié)合小玲的痛經(jīng)程度、近期生育的規(guī)劃、以及自己對(duì)藥物的選擇，個(gè)體化單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用，使用的過(guò)程中觀察癥狀改善情況和用藥的伴隨反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案、應(yīng)對(duì)伴隨癥狀，達(dá)到療效好、副反應(yīng)少、完整規(guī)范用藥的目標(biāo)。一般的觀察周期是3個(gè)月，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的充分調(diào)整、磨合，找出適合小玲的整體長(zhǎng)期用藥及管理方案。要了解，治療痛經(jīng)和痛經(jīng)相關(guān)的疾病，是一個(gè)長(zhǎng)期管理的過(guò)程，疼痛管理得好，疾病就控制得好，生育力就保護(hù)得好，生活質(zhì)量就切實(shí)有改善。聰明的姑娘們生病不舒服，一不要怕、二不能急、三不許偷懶哦，我們一起來(lái)管好她！F&Q 5除了打針吃藥我還需要注意點(diǎn)啥？及時(shí)和醫(yī)生溝通，解決用藥過(guò)程中的疑問(wèn)和伴隨問(wèn)題，堅(jiān)持用藥療程，保證最終的治療效果；2019年12月01日2376
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劉江英副主任醫(yī)師 福建省泉州市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 卵巢的囊腫，大部分都是良性的。 那要鑒別它是良性還是惡性一個(gè)方面要從它生長(zhǎng)的情況，長(zhǎng)得快的話，那就要考慮惡性的可能性比較大。 那如果是多年的不生長(zhǎng)的。 小囊腫那種大部分都是良性的，還有一個(gè)是婦科檢查。 惡性的話，它實(shí)質(zhì)感比較明顯，囊性感倆明顯的腫瘤，大部分是良性的，還有一個(gè)就是超聲磁共振的檢查。 如果提示這個(gè)囊腫。 里面回聲是均勻的沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的占位呢，大部分是良性的。 如果這個(gè)提示囊腫里面還有實(shí)質(zhì)性的回升，同時(shí)伴隨有明顯的血流信號(hào)，那這個(gè)要懷疑它有惡性的可能還有一個(gè)腫瘤標(biāo)志物，如果有升高的話，也要考慮有呃。2019年09月29日17184
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李善姬副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 術(shù)前告知卵巢囊腫指卵巢良性腫瘤，根據(jù)病理組織學(xué)類型，最常見(jiàn)的主要有：漿液性囊腺瘤，黏液性囊腺瘤，子宮內(nèi)膜樣囊腫，成熟畸胎瘤等。1、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫又稱卵巢巧克力囊腫，囊腫在月經(jīng)期內(nèi)出血增多，腔內(nèi)壓力大，特別是近卵巢表面的囊壁容易引起自發(fā)性破裂。大孔破裂典型癥狀有腹痛伴惡心、嘔吐。小孔破裂易反復(fù)破裂，破裂后囊內(nèi)容物刺激局部腹膜發(fā)生局部炎性反應(yīng)和組織纖維化，導(dǎo)致卵巢與鄰近的子宮、闊韌帶、盆側(cè)壁和乙狀結(jié)腸等緊密粘連，致使卵巢固定在盆腔內(nèi)，活動(dòng)度差。故術(shù)前考慮巧克力囊腫，直徑≥4cm，建議手術(shù)。2、卵巢成熟畸胎瘤又稱皮樣囊腫，腔內(nèi)充滿油脂和毛發(fā)，有時(shí)可見(jiàn)牙齒或骨質(zhì)，故重心偏于一側(cè)，活動(dòng)度良好，容易引起蒂扭轉(zhuǎn)。發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后，靜脈回流受阻瘤內(nèi)充血或血管破裂致瘤內(nèi)出血，動(dòng)脈血流受阻發(fā)生壞死。蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐。扭轉(zhuǎn)治療原則：一經(jīng)確診，盡快手術(shù)，切除已壞死卵巢輸卵管。故術(shù)前考慮畸胎瘤，建議盡早手術(shù)，避免扭轉(zhuǎn)，以免切除卵巢，保存生育力。3、黏液性囊腺瘤，如有破裂，可繼發(fā)腹膜黏液瘤，盆腔和（或）腹腔內(nèi)見(jiàn)豐富的膠東樣黏液團(tuán)塊，極似卵巢癌轉(zhuǎn)移。術(shù)前難以確定黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤。總結(jié)：如發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，觀察2-3個(gè)月，月經(jīng)干凈后復(fù)查B超，卵巢囊腫持續(xù)存在或增大，則不考慮生理性卵巢瘤樣病變，考慮良性卵巢腫瘤可能性大，建議盡早手術(shù)。（1）年輕和（或）有生育要求者，行卵巢囊腫剔除術(shù)。（2）已絕經(jīng)或年齡≥45歲疾病嚴(yán)重者，行卵巢輸卵管切除術(shù)。術(shù)后告知1、住院期間術(shù)后注意體溫、引流、排氣的情況。術(shù)后勤翻身，盡早下床活動(dòng)，避免盆腔粘連及下肢深靜脈血栓形成。2、出院隨訪出院后1周來(lái)詢問(wèn)病理報(bào)告。（1）卵巢囊腫剔除術(shù)者，等待術(shù)后轉(zhuǎn)經(jīng)，月經(jīng)干凈3天內(nèi)復(fù)診，檢查傷口愈合情況，行超聲檢查。（2）巧克力囊腫，卵巢囊腫剔除術(shù)者，等待術(shù)后轉(zhuǎn)經(jīng)，月經(jīng)來(lái)第5-7天內(nèi)復(fù)診，檢查傷口愈合情況，行超聲檢查，跟進(jìn)后續(xù)藥物治療。巧克力囊腫屬于子宮內(nèi)膜異位癥，有較高的復(fù)發(fā)率，術(shù)后給予6個(gè)月以上的藥物治療，推遲復(fù)發(fā)。（3）卵巢輸卵管切除術(shù)者，術(shù)后一個(gè)月復(fù)診，檢查傷口情況，行超聲檢查。2019年09月14日4954
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2019年09月08日8985
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卵巢囊腫相關(guān)科普號(hào)
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