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聶姬嬋主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 我是復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科院的立急產(chǎn)醫(yī)生門診會碰到許多的卵巢囊腫病人那么發(fā)現(xiàn)了卵巢囊腫是不是都要手術(shù)呢，聶醫(yī)生在這里告訴大家發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫不用太緊張，大多數(shù)的卵巢囊腫可能都是生理性的，你可以在下次月經(jīng)出血的第五天來復(fù)查一下B超，如果囊腫消失了，那么說明這個囊腫是生理性的不要緊，如果囊腫不消失，那么也不用太緊張，你需要查一個腫瘤指標(biāo)，如果腫瘤指標(biāo)是不好的囊腫又是大于五公分的你可能需要手術(shù)，如果囊腫小于五公分腫瘤指標(biāo)又是好的，那么你可以在三個月以后的月經(jīng)出血的第五天再復(fù)查一下，并不需要急著要手術(shù)。2019年06月07日48022
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 我思故我在月經(jīng)第五天，是來的第五天，不是月經(jīng)干凈了第五天。每次我都要這樣跟病人強(qiáng)調(diào)。我們知道，每個人的月經(jīng)期長短不一，有的三四天就干凈了，有人七八天才好。如果月經(jīng)沒有干凈，還能做檢查嗎？尤其是陰超？答案是肯定的，有時候我們還專挑月經(jīng)第五天做檢查。月經(jīng)第五天是個神奇的日子女性每個月的周期包括了子宮內(nèi)膜的周期和卵巢周期，前者主要是月經(jīng)來潮的周期，后者是卵泡發(fā)育和性激素分泌周期。兩個周期互相聯(lián)系，當(dāng)月經(jīng)第五天的時候，子宮內(nèi)膜該脫落的都掉得差不多，卵泡剛剛起步只有幾毫米的大小，雌孕激素都很低……這個時候，我們可以做很多事情：B超 多數(shù)時候B超檢查不需要專門挑時間，一般避開月經(jīng)期就好。不過當(dāng)懷疑子宮內(nèi)膜增厚、內(nèi)膜息肉，或者剛發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，需要排除生理性囊腫的時候，我們會建議月經(jīng)第五天復(fù)查B超。子宮內(nèi)膜周期性增生，在快來月經(jīng)前，可能會在B超下形成偽裝，看起來像息肉。等到月經(jīng)第五天，增生的內(nèi)膜都脫落了，B超就看不到東西，我們可以排除息肉的診斷，避免刮宮。子宮內(nèi)膜增生過長，藥物治療后的復(fù)查時機(jī)，也是選擇月經(jīng)第五天，道理一樣的，如果病情好轉(zhuǎn)，這個時候的內(nèi)膜就不會厚，一般不超過5mm。卵巢囊腫剛發(fā)現(xiàn)時，有時候需要排除生理性囊腫。生理性就是受到雌孕激素影響，卵泡長得太大、黃體太大等等，B超看起來就是囊性的腫物。我們可以在后面來的月經(jīng)第五天復(fù)查，那時雌孕激素很低，假如囊腫消失那是最好，肯定是生理性的；如果變小或者沒有明顯變化，也可以過上2-3月，在同樣時間復(fù)查。當(dāng)然，如果囊腫高度懷疑是惡性的，就不需要這么弄，直接進(jìn)入另外的流程。B超，對于沒有性生活的可以選擇經(jīng)腹部憋尿B超，或者經(jīng)肛門的直腸B超；有性生活的一般建議經(jīng)陰道B超，因為不用憋小便又看得清楚。即使月經(jīng)沒有完全干凈，也不用擔(dān)心，醫(yī)院的消毒措施很到位。性激素 婦科醫(yī)生給病人查性激素六項或者幾項時，很喜歡挑月經(jīng)第五天的時候。當(dāng)然，這點不像B超那么嚴(yán)格，一般月經(jīng)的第三至五天都行。檢查的結(jié)果可以反映體內(nèi)婦科內(nèi)分泌的基礎(chǔ)水平。性激素檢查當(dāng)中的雌激素、卵泡刺激素FSH和黃體生成素LH三項，在月經(jīng)第三至五天檢查，可以反應(yīng)卵巢的儲備功能，是否卵巢功能衰退；睪酮和催乳素其實不必非得這個時間查，只是為了不用分開抽兩次血，合并到一起了；至于孕酮，我經(jīng)常不勾選這個項目，因為月經(jīng)期檢查要是高了才奇怪呢。避孕藥 短效的口服避孕藥多數(shù)是每個月服用21片，還有一些雌激素和孕激素配方用于調(diào)理月經(jīng)周期或者激素補(bǔ)充治療，每周期也是21天的量。21天的藥，就決定了每個月需要有幾天空白時間不吃藥，讓月經(jīng)來。這時可以有兩種吃法：每21天之間間隔7天空白期，不論月經(jīng)什么時候來；另一種就是吃完21天，等月經(jīng)來的第五天再開始下一周期用藥。兩個方法都差不多，時間長了，月經(jīng)周期也會慢慢調(diào)整到相對固定的時間。促排卵 備孕者如果排卵有障礙，需要做促排卵治療，一般也是選擇月經(jīng)第5天開始使用促排卵的藥物。然后跟進(jìn)B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，指導(dǎo)同房時間。忍了五天，可以開啪了 雖然不少醫(yī)生認(rèn)為月經(jīng)期啪啪啪不會有什么壞處，但是大多數(shù)人還是會選擇先忍一忍。對于某些人，五天時間已經(jīng)忍得很辛苦。不過到了月經(jīng)第五天，可以開始啪啦。即使有一點血，也不用擔(dān)心把床上弄得像兇殺現(xiàn)場。2018年05月03日21715
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吳志喜副主任醫(yī)師 東莞市人民醫(yī)院 婦科 在體檢的時候，多數(shù)女性會做婦科超聲，育齡婦女的超聲檢查如果不是月經(jīng)剛剛干凈就去檢查的話，超聲報告可能會提示一側(cè)卵巢囊腫（多數(shù)是小囊）。收到圖文報告后很多女性憂心忡忡，特別敏感的會感覺天都塌下來了，自以為發(fā)現(xiàn)囊腫就等于長腫瘤了。比較極端的還會找神秘偏方去治療，見到一個比較典型的例子是這樣的，一個中年婦女查超聲發(fā)現(xiàn)一個卵巢小囊腫，然后就去做艾灸，腹部皮膚被灸得滿是傷疤，見到如此場面，我也只能“呵呵”了。 卵巢囊腫只是描述性詞語，就像氣球裝滿水看起來就是一個囊腫，卵巢囊腫的性質(zhì)有很多，有生理性囊腫，有病理性囊腫（包括腫瘤、巧克力囊腫、輸卵管卵巢囊腫、卵巢冠囊腫等）。卵巢囊腫可以是正常的結(jié)構(gòu)，可以是良性的，也可以是惡性的。卵巢為什么會長囊腫？卵巢囊腫需不需要治療？該怎么治療？為搞清楚這些問題，我們首先來看看正常卵巢是如何構(gòu)造的。卵巢雖小，但卵巢組織細(xì)胞學(xué)非常復(fù)雜。2018年03月26日22246
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周英主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科 B超檢查說有囊腫，不一定是病理性的。月經(jīng)前做B超看見的囊腫有可能是生理性的，如：濾泡囊腫、黃體囊腫。月經(jīng)干凈后這些生理性囊腫就會消失。如果是病理性的卵巢囊腫，那么月經(jīng)干凈以后做B超，囊腫仍然會存在。 病理性的卵巢囊腫分類非常多。女性朋友們最擔(dān)心卵巢囊腫是否為惡性。那如何鑒別卵巢囊腫的良惡性呢？這需要做相關(guān)檢查，婦科檢查（無性生活的女性做肛查）和盆腔B超是最基本的檢查。相關(guān)抗原、CT、MR檢查有助于鑒別。把囊腫取出來做病理診斷才能完全確診囊腫的良惡性。2017年12月10日4394
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郭俊超主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 上周我們解讀的癌胚抗原（CEA）大家關(guān)注度較高，短短數(shù)天已經(jīng)有了800+的閱讀量，再接再厲，希望能夠幫助到更多的朋友們。血液中的腫瘤標(biāo)志物，檢查方便、快捷、相對無創(chuàng)，臨床中廣泛應(yīng)用。隨著腫瘤疾病的發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢，惡性腫瘤的早期診斷及定位相對困難，死亡率高，嚴(yán)重危害人類健康。腫瘤標(biāo)志物也被越來越多的健康人納入體檢項目中。今天我們一起來學(xué)習(xí)一下糖類相關(guān)抗原（癌抗原、腫瘤抗原）CA125釋放了哪些訊息，可不能讓您的血液白流！糖類相關(guān)抗原（carbohydrate antigen 125，CA125）是來源于體腔(心包、胸膜和腹膜)和苗勒管(輸卵管、子宮內(nèi)膜和宮頸內(nèi)膜)上皮細(xì)胞的一種大型跨膜糖蛋白。CA125主要用于卵巢癌的檢測，對上皮性卵巢癌的陽性率較高。其升高還見于子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌等。其他非婦科的惡性腫瘤如胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌、惡性血液病等也可出現(xiàn)血清CA125升高。卵巢癌的篩查與CA125血清CA125濃度測定是研究得最為廣泛的篩查卵巢癌的生化方法，大約50%的早期卵巢癌和80%以上的晚期卵巢癌患者的血清CA125值升高，濃度升高的程度與腫瘤負(fù)荷和分期相關(guān)。一項無癥狀絕經(jīng)后女性的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，CA125濃度升高(≥30U/mL)是發(fā)生卵巢癌風(fēng)險的一項強(qiáng)力預(yù)測指標(biāo)，CA125水平的連續(xù)性監(jiān)測是一種更為可靠的篩查方法。但是在絕經(jīng)前女性中因月經(jīng)周期波動及良性婦科病變導(dǎo)致假陽性[1]結(jié)果可能性較大。因此不推薦CA125單獨用于無癥狀普通婦女的卵巢癌篩查。CA125與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查，可用于對具有卵巢癌家族史的婦女進(jìn)行卵巢癌的早期篩查。卵巢癌的監(jiān)測與CA125上皮性卵巢癌患者隨訪中，建議連續(xù)性監(jiān)測CA125或其他腫瘤標(biāo)志物（如，人附睪蛋白4），尤其是初診就已出現(xiàn)CA125水平升高的患者。連續(xù)性監(jiān)測CA125，對于判斷化療的療效具有一定的作用。目前各指南對于CA125用于化療療效監(jiān)測已有定論，但對于如何定義最佳的化療有效應(yīng)答尚未達(dá)成共識。推薦首次治療過程中監(jiān)測CA125水平，其治療前后濃度對預(yù)后有提示作用。其值的持續(xù)升高表明預(yù)后不佳。CA125假陽性1分析大約1%的健康女性血清CA125升高，而且隨著月經(jīng)周期發(fā)生波動。人群平均CA125水平隨年齡、種族和吸煙狀態(tài)而異。在多種良性疾病中，CA 125也會升高，包括：●排卵高峰期、經(jīng)期、懷孕初期●子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、卵巢囊腫●子宮肌瘤●急、慢性胰腺炎、良性胃腸道疾病、腎衰竭、自身免疫性疾病、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病●肝硬化伴或不伴腹水、心功能衰竭、慢性活動性肝炎●任何原因引起的胸腔積液或腹腔積液總結(jié)：血清糖類抗原125(CA125)用于卵巢癌（漿液性）的診斷，指導(dǎo)卵巢癌（漿液性）的預(yù)后，在卵巢癌（漿液性）/乳腺癌的療效監(jiān)測和隨訪中廣泛應(yīng)用。[1] 假陽性：是指將陰性結(jié)果錯誤的判讀為陽性，即不患有惡性腫瘤的患者出現(xiàn)血清CA125水平升高本文系郭俊超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月26日78332
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劉瑛主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 婦產(chǎn)科 現(xiàn)在醫(yī)療水平越來越高，技術(shù)也越來越普及，加上經(jīng)濟(jì)條件好了，女性朋友們一年做一兩次婦科B超簡直太常見了。 可是，問題也隨之出現(xiàn)了，很多女性朋友做完檢查后就會發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果那赫然寫著“卵巢囊腫，建議復(fù)查。”心理素質(zhì)強(qiáng)的，會很理智的等待門診咨詢醫(yī)生，可是還有很多多愁善感的林妹妹們還等不及看醫(yī)生就開始黯然傷神悄然淚垂了：要做手術(shù)嗎？要吃藥嗎？會是惡性的嗎？一系列問題足以把自己問倒！ 那么，我們就來探究一下，這個惹無數(shù)女人競流淚的元兇到底傷害值有多大，攻擊力又在哪里，我們?nèi)绾我灰粦?yīng)對呢？2016年06月26日13629
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林曉龍主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 一問：醫(yī)生，我體檢查出來有卵巢囊腫，有人說是生理性的，是正常的，也有人說是不正常的，我改怎么辦呢？怎么判斷囊腫是不是生理性的呢？一答：臨床上，卵巢囊腫在臨床上非常常見，不能完全說是疾病。現(xiàn)在大部分人是在體檢時被查出來的，體檢時一般避開經(jīng)期。問題就出現(xiàn)在這里，黃體期卵巢排卵后形成黃體，有時候看到的囊腫可能是黃體，這個黃體與正常結(jié)果可能有些不一樣，超聲醫(yī)生看到什么就會出相應(yīng)的報告，具體的情況要臨床醫(yī)生來分析。因此，碰到這種非經(jīng)期發(fā)現(xiàn)的囊腫，建議在經(jīng)期第5-7天復(fù)查，避開大卵泡和黃體期。提醒大家哦，是月經(jīng)來潮的第一天開始算，第5-7天復(fù)查，不是月經(jīng)干凈后才開始算哦！二問：醫(yī)生，我查出來囊腫，有3厘米，該怎么治療呢，我需要手術(shù)嗎？二答：如果是在經(jīng)期第5-7天復(fù)查的證實確實有卵巢囊腫，那么治療分為隨訪、藥物治療、手術(shù)治療三種。卵巢囊腫直徑小于5厘米，可以隨訪或者藥物治療，如常用的中成藥，桂枝茯苓、宮瘤消、消結(jié)安等。定期隨訪卵巢囊腫有無增大趨勢。當(dāng)囊腫直徑大于5厘米，一般建議微創(chuàng)手術(shù)。三問：醫(yī)生，我今年60歲，已經(jīng)絕經(jīng)了，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫已經(jīng)好多年，3厘米左右，一直沒什么變化，我擔(dān)心年紀(jì)大了，囊腫變成惡性的，我可以做手術(shù)嗎？三答：對于絕經(jīng)后的卵巢囊腫，如果絕經(jīng)前已經(jīng)存在，隨訪期間沒有增大的趨勢，可以隨訪超聲和腫瘤標(biāo)志物CA125/CA199/CEA/AFP，暫時不需要手術(shù)。相反，如果絕經(jīng)后囊腫有繼續(xù)增大的趨勢，超過5厘米的，則建議手術(shù)。本文系林曉龍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年06月09日16705
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卵巢囊腫相關(guān)科普號
張洪濤醫(yī)生的科普號
張洪濤 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院
婦科
694粉絲24.8萬閱讀
劉琳琳醫(yī)生的科普號
劉琳琳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院
宮腔鏡診治中心
1324粉絲13.5萬閱讀
葉太陽醫(yī)生的科普號
葉太陽 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
婦產(chǎn)科
2874粉絲4.3萬閱讀