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2016年02月15日
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房勇副主任醫(yī)師 山東頤養(yǎng)健康集團肥城醫(yī)院 產科 患者提問：疾病:陰道B超右側附件有囊性暗區(qū)，AFP升高0.4單位病情描述:由于體檢AFP查出升高1.2個單位，后復查降為升高0.4個單位，繼而陰道B超檢查子宮附件，在月經后5天檢查為第一張圖片；月經前7天檢查為第二張圖片，醫(yī)院醫(yī)生第一次懷疑卵泡，第二次沒有說法，叫月經后立馬復查希望提供的幫助:請問醫(yī)生嚴重嗎，是什么病情？會不會是畸胎瘤？會影響生育嗎？所就診醫(yī)院科室:西區(qū)醫(yī)院 婦科肥城礦業(yè)中心醫(yī)院產科房勇回復：您好！首先我想告訴您，你的情況應該不很嚴重，請不用擔心。首先，您的AFP測定值并不是很高，沒有實際意義；再次，您的彩超檢查，液性暗區(qū)2.0cm，應該說很小，原則上是應該定期觀察。附件區(qū)出現(xiàn)液性暗區(qū)，不外乎幾種情況：（1）卵巢囊腫最常見，多數(shù)為良性，可達95％，生長速度一般很慢原則上囊腫大于5.0cm，建議手術治療；卵巢畸胎瘤，內多有其它回聲，彩超容易看出來，您是單純的囊性，應該不是；卵巢惡性腫瘤，多生長速度較快，彩超看，內多有其它強回聲，您的沒有；（2）炎性囊腫，為炎癥積液所致，多數(shù)有腹痛情況，不知您有沒有？（3）正常卵泡，多數(shù)在排卵后消失，個別不消失的可形成黃體囊腫；（4）卵巢巧克力囊腫，屬于子宮內膜異位癥，多伴有炎癥痛經。綜上所述，您的附件區(qū)囊腫，良性的可能性很大，具體是單純的卵巢囊腫？炎性囊腫？黃體囊腫?，只能通過復查來確定。對以后的懷孕應該問題不大。本文系房勇醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載2015年11月15日7242
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吳文湘副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 婦科 上一篇文章我們了解了卵巢囊腫手術的必要性，但很多患者還是不了解術前做那些檢查是干什么用的，是不是做了這些檢查就知道囊腫是良性還是惡性的呢？下面我們一樣一樣說。1、B超：對于卵巢囊腫的診斷，B超無疑是最簡便易行的診斷方法。首先B超檢查最好避開排卵期，前面我們提到大多數(shù)生理性囊腫和月經周期有關，所以在月經干凈一周內檢查，可以更好地判斷是生理性囊腫還是病理性囊腫。其次，B超不但可以看到囊腫所在的位置、形態(tài)與大小，還能判斷囊腫內部的成分。一般囊腫內部是液體成分，如果出現(xiàn)實體成分或顯示血流豐富，就要懷疑是否為惡性囊腫，需要進一步確診。超聲檢查的準確率率可以達到90%，特別是對巧克力囊腫和卵巢畸胎瘤的診斷準確性更高，但直徑小于2厘米容易漏診。2、CT、核磁：相比B超，CT與核磁能更為清晰地觀察囊腫的形態(tài)，和是否有淋巴結轉移。良性的囊腫，多數(shù)邊界清晰、光滑，一般沒有淋巴結轉移；而惡性腫瘤多數(shù)輪廓不規(guī)則，和周圍組織糾纏不清，或伴有腹水，還可能有淋巴結轉移。3、腫瘤標志物：雖然目前還沒有一種卵巢惡性囊腫專有的標志物，但如CA125、AFP199以及甲肽蛋白AFP等，對判斷囊腫的良惡性還是有一定指導作用的——如果是惡性囊腫，這些指標值會顯著升高。4、腹腔鏡：可對囊腫的形態(tài)結構、囊腫與周圍臟器的關系有一個直觀的判斷。并在可疑部位進行多點活檢，抽吸腹腔液進行細胞學檢查（在腹腔液中檢查是否有脫落的癌細胞）。5、病理活檢：您可能還會問，做了這些檢查是否能100%明確囊腫的良惡性了？也許經過上述一系列的檢查，醫(yī)生已經有了99%的把握，但最后那1%還是要通過手術后的病理結果來驗證。病理活檢就是將切下的囊腫組織制成超薄的切片，放在顯微鏡下仔細觀察，從而得知這部分組織到底發(fā)生了什么樣的變化。那么接下來卵巢囊腫如何手術呢？目前腹腔鏡微創(chuàng)手術是首選，下面一篇文章給大家做詳細介紹。本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，未經授權不得轉載。2015年09月27日31835
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張巖主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-海南 生殖科 患者： 29歲，近一年月經不正常，周期一般在39天—52天不等。每次月經前就會有少許褐色分泌物流出，持續(xù)3-4天后才能正常來月經，經期5-6天，有痛經。因近期打算要孩子，希望對月經不調有所調理，就去醫(yī)院就診，醫(yī)生讓檢查性激素六項和BC。 性激素六項結果如下： 血清卵泡刺激素 5.79 IU/L 血清黃體生成激素 10.32 mIU/mL 血清雌二醇 166.24 pmol/L 血清孕酮 0.61 nmol/L 血清睪酮 0.99 nmol/L 0血清泌乳素 9.8 ug/L。B超結果如下： 右卵巢內見無回聲3.8x3.5cm，內見細密光點； 結論：右卵巢囊腫（巧囊？） 治療情況：醫(yī)生未讓吃藥，只是建議盡早要孩子。還讓我月經前幾天開始有少量褐色分泌物時再去做性激素六項檢查。 1、我的卵巢囊腫會影響要孩子嗎？什么情況才達到需要動手術的地步？ 2、我在網上了解到檢查性激素六項最好是在月經3-5天，而醫(yī)生為什么讓我在月經前幾天開始有少量褐色分泌物時檢查？檢查性激素六項的目的是什么？ 請您幫忙解答，謝謝！ 海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦產科張巖：2012年11月21日74336
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杜燕主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 超聲科 在平時的超聲檢查中，經常會有患者這樣問：“醫(yī)生，為什么我的卵巢囊腫一會兒在左邊，一會兒在右邊，一會兒又沒了？。是醫(yī)生檢查的不準確嗎？ 其實，想弄清楚這個問題，還是讓我們先來了解一下卵巢的結構和功能吧！ 每個女性都有左右兩個卵巢，生育期年齡的女性通常情況下每月會排一次卵泡，每次排一個，而且一般是左右卵巢交替排卵。當卵泡長到大約20mm左右時就會自然排出，如果你正好在排卵前做超聲檢查，成熟卵泡就容易和卵巢囊腫混淆。因為，醫(yī)生看到的是卵巢內有囊性結構，他會告訴你，你一側的卵巢有囊腫；如果當下一次檢查恰巧又碰到排卵前期，并且是另外一側的卵巢有成熟卵泡發(fā)育時，超聲檢查就會提示這一側囊腫，如此就會讓你覺得卵巢囊腫在左右變化。 如何避免這種情況的發(fā)生呢？其實很簡單，就是要掌握一個超聲檢查的時機。女性的排卵期一般是兩次月經的中間，盡量避開這段時期，醫(yī)生就能初步判斷囊性結構到底是囊腫還是卵泡。同時，超聲檢查提示有卵巢囊腫時，最好間隔一個月后，在月經干凈一周內復查，這樣就可以判斷是生理性囊腫還是病理性囊腫。是生理性囊腫的話，你就可以不必理會了。2012年10月29日16327
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肖紅主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 什么樣的卵巢囊腫需要治療？卵巢囊腫并非是一個疾病的診斷，一般是通過超聲發(fā)現(xiàn)有卵巢的異常，表現(xiàn)為一個囊腫，超聲上看有可能是無回聲、中回聲、低回聲、強回聲不同。 有些卵巢囊腫是生理性的，譬如卵巢每一個月都有排卵、排卵后黃體的生成，一般情況下，生理性的囊腫無需進行手術干預，如果超聲無意檢查發(fā)現(xiàn)有囊腫存在，隨診3個月經周期，大部分生理性的囊腫都會消失。這類囊腫一般在超聲上表現(xiàn)為無回聲。通過血CA125等一些輔助檢查也可提示是否是良性的診斷，如果正常，一般可放心。一些例外的情況：如果是在月經來之前或者絕經后在卵巢上發(fā)現(xiàn)無回聲的囊腫，往往是不正常的，需要警惕腫瘤的可能性，需要進行積極的干預。 卵巢上如果發(fā)現(xiàn)有中強性質的包塊，一般是病理性的囊腫，導致病理性囊腫的原因很多，最常見的是卵巢來源的良性腫瘤，譬如卵巢成熟畸胎瘤，其它的一些譬如內膜異位癥囊腫等等。無論是哪種性質的囊腫，凡是病理性的囊腫均應進行手術明確診斷并干預。目前腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)的手術方式，可很好對患者進行診斷和治療。術后恢復快，痛苦小。 有些卵巢囊腫，如果合并有中等回聲，并且如果提示有血流信號，那么需要警惕是惡性腫瘤的可能性。當然體格檢查、一些血CA125的檢查也有助于在術前提示診斷。如果懷疑是惡性的囊腫，不宜行腹腔鏡手術，以免導致腫瘤的擴散。圖. 最常見的一種囊腫：卵巢成熟畸胎瘤在腹腔鏡下的表現(xiàn)文章相關圖片：2008年11月08日36834
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