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袁華主任醫(yī)師 無(wú)錫市婦幼保健院 婦科 臨床上很多女性患者因各種各樣的婦科疾病或腫瘤需要住院手術(shù)治療，在患者的傳統(tǒng)觀念中，做完手術(shù)，拆了縫線(xiàn)，出了醫(yī)院，治療就算完全結(jié)束了，臨床上也有不少醫(yī)生，在治療患者的過(guò)程中，做完手術(shù)及患者出院后，就不再關(guān)注患者出院后的情況。其實(shí)患者這樣的傳統(tǒng)觀念和部分醫(yī)生這樣的粗糙處理，非常不利于患者術(shù)后的康復(fù)以及對(duì)疾病的管理。為什么這么說(shuō)呢？主要有以下幾方面的原因：1. 良好的門(mén)診隨訪(fǎng)，有利于患者的術(shù)后短期順利康復(fù)婦科患者因不同疾病手術(shù)，手術(shù)的方式不同，手術(shù)的范圍不同，手術(shù)的路徑不同，等等，患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間不盡相同，不同疾病手術(shù)后的注意事項(xiàng)也因病而異。比如同樣是子宮肌瘤，有的患者行子宮肌瘤剜除術(shù)，有的行全子宮切除術(shù)，有的行開(kāi)腹手術(shù)，而有的行腹腔鏡手術(shù)，她們術(shù)后隨訪(fǎng)肯定有所不同，因此一位好的臨床醫(yī)生，對(duì)于手術(shù)后的患者，應(yīng)該給予個(gè)體化的隨訪(fǎng)指導(dǎo)，而患者也應(yīng)按照床位醫(yī)生的指導(dǎo)，定期進(jìn)行門(mén)診隨診，才能得以最快最佳的術(shù)后康復(fù)！2. 規(guī)范的門(mén)診隨訪(fǎng)，有利于對(duì)疾病的遠(yuǎn)期專(zhuān)業(yè)管理婦科是一門(mén)與內(nèi)分泌密切相關(guān)的學(xué)科，有相當(dāng)多的婦科疾病手術(shù)只是治療的一部分，手術(shù)后需要相當(dāng)一段時(shí)間的內(nèi)分泌藥物治療，以鞏固療效，改善癥狀，延緩復(fù)發(fā)。比如很多患有子宮內(nèi)膜異癥的患者，可能因?yàn)槁殉睬煽肆δ夷[手術(shù)，術(shù)后需要繼續(xù)藥物治療3至6個(gè)月，以延緩疾病的復(fù)發(fā)，即使藥物治療結(jié)束后，仍然需要門(mén)診定期復(fù)查，以觀察卵巢巧克力囊腫是否復(fù)發(fā)，這種隨訪(fǎng)甚至需要持續(xù)到絕經(jīng)以后；還比如臨床上常見(jiàn)的異常子宮出血的患者，雖然都表現(xiàn)為異常子宮出血，但出血的原因很多，有的是子宮內(nèi)膜息肉所致，有的是子宮內(nèi)膜炎引起，而有的是內(nèi)分泌功能異常導(dǎo)致的出血，那住院行宮腔鏡手術(shù)以后的門(mén)診隨訪(fǎng)治療就大有不同，有的患者短期消炎治療后病情即告痊愈，但有的患者需行一段時(shí)間的內(nèi)分泌治療控制病情，如果不進(jìn)行規(guī)范的門(mén)診隨訪(fǎng)及治療，有相當(dāng)一部分患者可能過(guò)一段時(shí)間后，又會(huì)出現(xiàn)以前的癥狀，導(dǎo)致反復(fù)刮宮，甚至病情進(jìn)一步加重，需要進(jìn)行更大的手術(shù)。因此很多婦科疾病術(shù)后需要長(zhǎng)期管理，以達(dá)到鞏固療效，觀察疾病進(jìn)展，控制疾病復(fù)發(fā)，較少再次手術(shù)，提高患者生活質(zhì)量的目的。在本文中我們將列述婦科常見(jiàn)良性疾病或腫瘤行手術(shù)治療后的隨訪(fǎng)注意事項(xiàng)，大家可以根據(jù)自己的疾病，參考相應(yīng)的術(shù)后隨訪(fǎng)注意事項(xiàng)。全子宮切除術(shù)后隨訪(fǎng)注意事項(xiàng)：1.術(shù)后10天左右可能會(huì)有少許陰道流血，一般為縫合陰道殘端的腸線(xiàn)吸收，陰道殘端少許滲血，多為淡紅色。適當(dāng)注意休息，必要時(shí)口服消炎止血藥，陰道出血可漸止，若陰道流血多，鮮紅色，應(yīng)到醫(yī)院就診；2.病情無(wú)特殊，術(shù)后1～2月可去醫(yī)院復(fù)查，以觀陰道殘端愈合等情況；3.全子宮切除術(shù)后盡量減少負(fù)重的活動(dòng)，避免慢性咳嗽和慢性便秘，以預(yù)防陰道殘端的脫垂。4.全子宮切除術(shù)后，因陰道長(zhǎng)度無(wú)明顯縮短，故術(shù)后不影響夫妻性生活，當(dāng)然最好手術(shù)三個(gè)月后再同房。子宮肌瘤剜除術(shù)后隨訪(fǎng)注意事項(xiàng)：1.術(shù)后1～2月，月經(jīng)干凈后去醫(yī)院復(fù)查，行超聲檢查了解子宮恢復(fù)的情況，若發(fā)現(xiàn)有小肌瘤殘留，今后定期門(mén)診隨診，觀察肌瘤消長(zhǎng)；2.對(duì)于多發(fā)性子宮肌瘤的患者或病理檢查提示為富于性子宮平滑肌瘤的患者，術(shù)后相對(duì)更容易復(fù)發(fā)，需遵醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查B超；3.子宮肌瘤術(shù)后，患者飲食方面，應(yīng)盡量少食富含雌激素的食品，如蜂皇漿、蜂膠、豆?jié){及含有激素飼料喂養(yǎng)的禽類(lèi)，此外素食較肉食更有益于抑制子宮肌瘤的生長(zhǎng)。異位妊娠（包括：疤痕妊娠）術(shù)后隨訪(fǎng)注意事項(xiàng)：1. 術(shù)后有陰道流血略增多，是因?yàn)槭中g(shù)去除異位胚胎后，體內(nèi)激素撤退，內(nèi)膜脫落，表現(xiàn)為陰道流血，為正?，F(xiàn)象；2. 異位妊娠術(shù)后，尤其是輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)后或者是宮角妊娠切開(kāi)取胚術(shù)后，一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下，門(mén)診定期復(fù)查血HCG, 一般一周查一次，了解血HCG下降情況，待血HCG降至正常后，才會(huì)開(kāi)啟正常月經(jīng)周期；3. 在月經(jīng)來(lái)潮之前，暫禁性生活，以免再次妊娠，給術(shù)后病情觀察帶來(lái)不便；4.對(duì)于有生育要求的患者，可于術(shù)后第2次或第3次正常月經(jīng)干凈后的第3～7天內(nèi)（暫禁同房），去醫(yī)院行輸卵管造影術(shù)，了解輸卵管通暢情況。卵巢囊腫剝除或一側(cè)附件切除術(shù)后隨訪(fǎng)注意事項(xiàng)：1. 多數(shù)患者術(shù)后有少許陰道流血，是因?yàn)閯兂殉材夷[或切除附件后，體內(nèi)生殖激素輕微波動(dòng)，子宮內(nèi)膜剝脫，表現(xiàn)為少許陰道流血，為正常情況;2. 術(shù)后第一次正常月經(jīng)來(lái)潮并干凈后，可去醫(yī)院復(fù)查B超以觀卵巢剝除囊腫后的恢復(fù)情況;3. 卵巢畸胎瘤剝除術(shù)后，仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下，門(mén)診定期隨訪(fǎng)，以觀察卵巢畸胎瘤有無(wú)復(fù)發(fā)；4. 卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)后，如果需要內(nèi)分泌鞏固治療，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥3～6個(gè)月，用藥結(jié)束后，仍需門(mén)診定期隨訪(fǎng)，以觀察卵巢巧囊有無(wú)復(fù)發(fā)。盆腔膿腫或盆腔炎性包塊術(shù)后隨訪(fǎng)注意事項(xiàng)：1. 盆腔炎性包塊術(shù)后，患者應(yīng)特別注意休息（不熬夜），衛(wèi)生（包括性生活衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生、禁盆浴等），避免過(guò)度勞累，減少工作壓力，保持心情愉快，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；2. 盆腔炎性包塊患者，因手術(shù)創(chuàng)面毛糙，術(shù)后遠(yuǎn)期有可能形成包裹性積液，因此除了以上提到的保持良好的生活習(xí)慣，定期門(mén)診隨訪(fǎng)同樣重要，若再次形成炎性包塊，應(yīng)盡早治療，控制病情，防止包塊進(jìn)行性增大，避免再次手術(shù)。異常子宮出血宮腔鏡術(shù)后隨訪(fǎng)注意事項(xiàng)：1. 異常子宮出血的原因很多，常見(jiàn)原因有子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生及疤痕憩室等，出院前患者一定要清楚自己是哪種原因?qū)е碌漠惓Ｗ訉m出血，因?yàn)椴煌膊m腔鏡術(shù)后的治療和隨訪(fǎng)有所不同；2.宮腔鏡術(shù)后一周內(nèi)有少許陰道流血，為正常現(xiàn)象，若陰道流血持續(xù)不盡，可適當(dāng)口服消炎止血藥，必要時(shí)找醫(yī)生就診；3. 部分患者第一次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)經(jīng)量較多，有血塊，多為宮腔鏡下病灶電切術(shù)后，創(chuàng)面充血及痂皮脫落，導(dǎo)致經(jīng)量增多，可適當(dāng)口服消炎止血藥，必要時(shí)找醫(yī)生就診；4. 因?qū)m腔鏡手術(shù)經(jīng)陰道操作，容易導(dǎo)致術(shù)后感染，部分患者術(shù)后感下腹疼痛，多為子宮發(fā)炎所致，因此宮腔鏡術(shù)后應(yīng)特別注意衛(wèi)生，暫禁同房，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)口服消炎藥；5. 多數(shù)子宮粘膜下肌瘤、單發(fā)子宮內(nèi)息肉、疤痕憩室或子宮內(nèi)膜炎的患者行宮腔鏡術(shù)，去除病灶及抗炎治療后，月經(jīng)可得以明顯改善，但對(duì)于子宮內(nèi)膜增生的患者，術(shù)后可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下行內(nèi)分泌藥物鞏固治療3～6個(gè)月。疾病是醫(yī)生和患者共同面對(duì)的問(wèn)題，需要醫(yī)生和患者的共同參與!?？祻?fù)順利，注重隨訪(fǎng)，健康美麗！2017年06月21日
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吳文湘副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 很多患者不明白卵巢囊腫術(shù)后出現(xiàn)盆腔粘連、陰道出血、月經(jīng)紊亂，這到底是怎么回事？需要特別處理嗎？術(shù)后粘連不是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)囊腫破了有患者問(wèn)“聽(tīng)說(shuō)卵巢囊腫容易破，那么術(shù)后的粘連是不是因?yàn)樾g(shù)中囊腫破裂了？”卵巢囊腫內(nèi)部一般都是液體物質(zhì)，很多外皮較薄，在術(shù)中的確容易破裂。但大家可以放心，醫(yī)生選擇做腹腔鏡手術(shù)的都是良性的卵巢囊腫，即使破裂了也不會(huì)造成播散和種植。術(shù)中醫(yī)生都會(huì)用生理鹽水沖洗腹腔，所以更不會(huì)因?yàn)槟夷[的破裂造成粘連。粘連的原因一般是術(shù)中有出血點(diǎn)沒(méi)有被充分止血，創(chuàng)面比較大，出現(xiàn)滲血，愈合時(shí)跟其他部位長(zhǎng)在了一起。在粘連初期，患者一般沒(méi)有特殊的感覺(jué)，到中期也許會(huì)有腹部的隱痛，和內(nèi)部拉扯的感覺(jué)。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)盡量避免此類(lèi)事件的發(fā)生，在術(shù)中既要嚴(yán)格止血，更要減少因止血造成的卵巢損傷，所以患者也要到正規(guī)醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生就診。術(shù)后在復(fù)查中如果發(fā)現(xiàn)有粘連出現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)粘連的嚴(yán)重程度制定治療方案，包括藥物、理療以及手術(shù)等等。術(shù)后月經(jīng)紊亂大多可自行恢復(fù)一般卵巢手術(shù)后，大部分人會(huì)有少量的陰道出血，這是正常的。出血量的多少要看患者處于月經(jīng)周期的哪個(gè)階段，如果正好在黃體期，子宮內(nèi)膜比較厚，手術(shù)刺激卵巢后，會(huì)造成激素水平的波動(dòng)，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝脫，陰道出血量會(huì)相對(duì)較多。但一般出血量都不會(huì)超過(guò)月經(jīng)量，出血時(shí)間在一周左右，不會(huì)超過(guò)兩周。隨著卵巢的恢復(fù)，月經(jīng)紊亂一般也會(huì)在2個(gè)月后自行調(diào)整過(guò)來(lái)。但如果出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)大，或者超過(guò)2個(gè)月不來(lái)月經(jīng)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況制定激素治療方案?？傊g(shù)后患者要放松心情，在術(shù)前多和醫(yī)生交流了解手術(shù)和疾病知識(shí)，不要因?yàn)閾?dān)心治療失敗、復(fù)發(fā)這類(lèi)問(wèn)題，而出現(xiàn)焦慮、恐懼，影響康復(fù)。另外注意合理的飲食，多吃一些蔬菜和水果，還要多補(bǔ)充水分，這有助于病情更快恢復(fù)。小貼士：黃體期是從排卵開(kāi)始，算到月經(jīng)來(lái)潮的前一天，共14天左右。該階段卵巢在黃體的作用下分泌孕激素，來(lái)讓子宮內(nèi)膜保持肥厚，讓受精卵更好地著床。本文系好大夫在線(xiàn)wsdscm.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2015年09月27日21687
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劉海防副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（寶山院區(qū)） 婦產(chǎn)科 患者提問(wèn)：疾病:卵巢囊腫可能巧克力病情描述:醫(yī)生好，自三月二十日發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫5公分大小于五月八號(hào)在紅房子手術(shù)剝除。術(shù)后吃十天安宮黃體酮后出血開(kāi)始吃?xún)?yōu)思明出血到今天二十天了，一開(kāi)始很少色暗，二十天來(lái)一直網(wǎng)上問(wèn)主刀一直回答正常。直到上周開(kāi)始量多，特別是昨天鮮紅量多明顯，第四次問(wèn)主刀為什么越來(lái)越多感覺(jué)不對(duì)勁朮后吃藥應(yīng)該控制經(jīng)血，現(xiàn)在作用相反越來(lái)越多從昨天開(kāi)始多了明顯，平時(shí)月經(jīng)正常六七天其中也就多三天量前后量不多，在今天才告訴我避藥正常情況是減少，出血二十天才讓停。我己經(jīng)失去信任，明天復(fù)診真的不知道之后還要不要繼續(xù).....治療下去。病理為卵巢內(nèi)膜囊腫末見(jiàn)囊腫邊界。希望提供的幫助:目前一直出血，就是從優(yōu)思明服用開(kāi)始，從很少到多。在術(shù)后第二天吃過(guò)十天安宮黃體酮所就診醫(yī)院科室:紅房子醫(yī)院 婦科用藥情況:服用說(shuō)明:術(shù)后出院二天自己發(fā)現(xiàn)尿路感染曾在術(shù)后第五天開(kāi)始吃過(guò)八粒鹽酸左氧氟沙星八天一天一?！，F(xiàn)在好了尿路。目前準(zhǔn)備今天也就是服優(yōu)思明第二十天停服，但出血現(xiàn)在從昨天起量如月經(jīng)量，之后該如何治療。能不能指點(diǎn)一下該怎么辦,這樣久出血我認(rèn)為對(duì)恢復(fù)很不利。正常也就沒(méi)幾天還不如不吃藥,聽(tīng)醫(yī)生開(kāi)刀前藥物后還要上曼月樂(lè)，我吃藥已經(jīng)這樣哪敢裝裝了還不得了。另外術(shù)前除了ca125/56,我cea也高8.7。我去中山外科查過(guò)外科B超肝腎什么一大堆包括血什么全好的，中山講可能巧克力囊腫引起，主刀講不要緊。住院期病友她們這都不高，想起害怕。想問(wèn)您我之后該怎么辦？謝謝萬(wàn)分感激。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：手術(shù)及病理診斷明確的卵巢巧克力囊腫，術(shù)后無(wú)需吃什么藥物。因?yàn)槟夷[剝除后本身就有卵泡丟失，會(huì)產(chǎn)生像月經(jīng)來(lái)潮類(lèi)似的陰道流血，正常的。你外部施加的安宮黃體酮和優(yōu)思明會(huì)與你自身激素水平產(chǎn)生疊加，導(dǎo)致陰道不規(guī)則流血。如果這個(gè)出血量沒(méi)有超過(guò)你平時(shí)月經(jīng)量，無(wú)需處理，等待自行停止。如果超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量，且伴有貧血表現(xiàn)，則刮宮止血。腫瘤標(biāo)志物升高與疾病本身有關(guān)，可以三個(gè)月后復(fù)查?；颊咛釂?wèn)：超倒沒(méi)超過(guò)，就從昨天開(kāi)始量到月經(jīng)量之前都很少，那么醫(yī)生子宮內(nèi)膜異位癥不需要術(shù)后再藥物治療了吧，還有肌腺癥，可是我從來(lái)不痛經(jīng)。紅房子所有術(shù)后都不是打針就是吃藥講不然會(huì)復(fù)發(fā)，今天開(kāi)始我停藥了主刀講明天復(fù)查再更換治療藥，我都不敢去復(fù)查了，術(shù)后我要不要去定期復(fù)查？我一頭霧水，出血到今天真怕B超檢查又復(fù)發(fā)，術(shù)后一個(gè)月定期復(fù)查就是明天還要去嗎？真倒霉啊患者提問(wèn)：另外醫(yī)生這個(gè)安宮與優(yōu)是讓月經(jīng)減少作用嗎都不知道這什么藥物作用，需要查激素嗎？術(shù)后第二天有查但資料在醫(yī)院沒(méi)給我要去復(fù)印看看嗎患者提問(wèn)：今天開(kāi)始聽(tīng)您的啥都不吃了患者提問(wèn)：劉醫(yī)生如果這病在您們那術(shù)后該怎么個(gè)隨訪(fǎng)，定期B超還是什么檢查。謝謝復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：?jiǎn)渭兊那煽肆δ夷[術(shù)后就第三個(gè)月復(fù)查一次B超，然后每年復(fù)查一次即可。打針對(duì)于一年內(nèi)復(fù)發(fā)有幫助，對(duì)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)的復(fù)發(fā)與否沒(méi)有顯著差異?？诜矊m黃體酮和優(yōu)思明沒(méi)有道理。激素不用查?；颊咛釂?wèn)：謝謝，那我曼月樂(lè)也不用上了吧這樣太好了，術(shù)中見(jiàn)腺肌癥如圖，后壁飽滿(mǎn)子宮大小5?；颊咛釂?wèn)：劉醫(yī)生您是華山醫(yī)院但是是在寶山那個(gè)分院，在華山路上那個(gè)醫(yī)院沒(méi)有的是嗎，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：寶山區(qū)陸翔路108號(hào)，顧村公園這里。地鐵七號(hào)線(xiàn)顧村公園站1號(hào)口?；颊咛釂?wèn)：劉醫(yī)生好，昨天去定期復(fù)查了因?yàn)橹鞯读私馕揖唧w情況，想想還是去復(fù)查了，就看傷口，然后我要停藥和他講了出血他說(shuō)吃點(diǎn)藥調(diào)整月經(jīng)就好了不出血了，配好藥以為止血的藥。我怕自己停不了想吃點(diǎn)止血的，但是回家看說(shuō)明書(shū)怎么感覺(jué)不對(duì)不象止血的。是芬嗎通。能止住嗎，吃了二粒也沒(méi)反應(yīng)。昨天可反復(fù)要求過(guò)止血的。已經(jīng)點(diǎn)滴16天然后月經(jīng)量4天了，這個(gè)能止住嗎謝謝了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：芬嗎通是雌激素和孕激素的復(fù)合制劑，主要是人工周期治療。你現(xiàn)在相當(dāng)于正常月經(jīng)的第四天，服用這個(gè)意義不大。應(yīng)該過(guò)幾天會(huì)自行停止的。要么就一直把一盒吃完。吃藥期間仍然會(huì)點(diǎn)滴狀出血，堅(jiān)持吃完等月經(jīng)來(lái)?；颊咛釂?wèn)：謝謝復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：不客氣患者提問(wèn)：報(bào)告患者提問(wèn)：劉醫(yī)生麻煩看看我內(nèi)分泌正常嗎？還有朮前9.4，術(shù)后一個(gè)月cea10了沒(méi)有開(kāi)干凈還是另外有原因，外科B超血術(shù)前在中山醫(yī)院驗(yàn)過(guò)全好的，怎么辦患者提問(wèn)：剛開(kāi)好還高不會(huì)癌吧快崩潰了，剛才上廁所掉出來(lái)好大塊血塊仔細(xì)看皮又象白的不知道什么東西，這個(gè)什么患者提問(wèn)：劉醫(yī)生我真怕會(huì)內(nèi)膜病變怕這樣下去會(huì)刮宮了，我上月初剛做過(guò)盆腔磁共振除了囊腫其它都好的，可以排除內(nèi)膜病變嗎患者提問(wèn)：報(bào)告復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你整個(gè)治療過(guò)程和術(shù)后隨訪(fǎng)就是高射炮打蚊子，我不知道當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為何做出這么多的檢查和治療意見(jiàn)。一般來(lái)說(shuō)卵巢巧克力囊腫剝除就剝除了，術(shù)后恢復(fù)正常月經(jīng)、正常生活即可。你又是黃體酮，又是避孕藥，還做核磁共振，沒(méi)有什么價(jià)值，包括這個(gè)內(nèi)分泌化驗(yàn)。要是但看內(nèi)分泌報(bào)告，F(xiàn)SH和LH均顯著降低，是卵巢功能受損的表現(xiàn)，也與用藥有關(guān)系，后面還要等幾次月經(jīng)后，再次復(fù)查，評(píng)估目前卵巢功能。你的手術(shù)和病理診斷明確，沒(méi)有惡性腫瘤的證據(jù)，CEA的波動(dòng)沒(méi)有臨床意義，無(wú)需緊張。核磁共振提示子宮憩室，你是不是以前做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)？如果是的話(huà)，這個(gè)小的憩室可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡。當(dāng)然了，如果你沒(méi)有這種月經(jīng)改變，就無(wú)需處理。其他的沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么內(nèi)膜問(wèn)題?；颊咛釂?wèn)：劉醫(yī)生您好謝謝您如此耐心詳細(xì)回復(fù)，在我們這紅房子已經(jīng)沒(méi)有這樣好醫(yī)生了，要早認(rèn)識(shí)您就好了我走了好多彎路一路闖過(guò)來(lái)一道道關(guān)，先是腫塊再125，后來(lái)cea，因?yàn)槿?bào)告日主刀停診普通門(mén)診講cea高我們不看你去外科看，去中山醫(yī)院就是全套了B超血還有腸鏡錢(qián)付了沒(méi)去做，主刀讓我不要做去紅房子做mri。因?yàn)槲易訉m內(nèi)膜異位癥，怕B超有遺漏，結(jié)果術(shù)中還有肌腺癥輕微。紅房子只要子宮內(nèi)膜異位癥全部打針吃藥，嚴(yán)重的針，輕的吃藥，以為開(kāi)好好了又出血哎。昨天半夜三點(diǎn)起來(lái)好多血漏床上了后來(lái)沒(méi)睡著天一亮去紅房子了主刀不上班隨便掛了個(gè)，婦科查了看下面講正常月經(jīng)繼續(xù)吃芬不要停，我要開(kāi)止血不肯開(kāi)我為了做肛超特意掛特需因?yàn)榭梢择R上做B超，普通得預(yù)約，結(jié)果不讓B超，回來(lái)了，白天量不多，已經(jīng)吃三天騎?難下，講吃了就不出血，會(huì)干凈，現(xiàn)在一點(diǎn)不干凈昨晚這樣多血。半夜三點(diǎn)起坐天亮到現(xiàn)在倒沒(méi)什么了。還好做過(guò)mri否則這有醫(yī)生建議診刮了不就是怕內(nèi)膜病變了不然又要折騰死了。特別喜歡您這樣有醫(yī)德的好醫(yī)生，絕對(duì)是好人?患者提問(wèn)：劉醫(yī)生芬吃了真的會(huì)減少不會(huì)增加月經(jīng)嗎？真怕又上當(dāng)患者提問(wèn)：我有剖產(chǎn)過(guò)女兒上初一了。術(shù)前月經(jīng)正常量正常無(wú)痛經(jīng)。就是三月份月經(jīng)干凈后十天出咖啡血一天所以做B超，一超超出來(lái)個(gè)塊折騰到今天患者提問(wèn)：劉醫(yī)生平時(shí)您們醫(yī)院B超要預(yù)約嗎？紅房子只要掛58以上專(zhuān)家可以當(dāng)天做B超，另外有肛超嗎？想以后過(guò)來(lái)看復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你好。我很清楚你的治療過(guò)程，很多醫(yī)院很多醫(yī)生都這么做?？偟膩?lái)說(shuō)，單純的巧克力囊腫，沒(méi)有特別嚴(yán)重粘連的，手術(shù)剝除后就隨訪(fǎng)觀察就行了。我們什么后續(xù)治療都不要。如果有生育要求的，再加上深部浸潤(rùn)、或者雙側(cè)巧囊的，我們酌情打針后促排卵。像您這種沒(méi)有生育要求的，且病情沒(méi)有那么嚴(yán)重的，確實(shí)不需要做如此額外治療和負(fù)擔(dān)。你現(xiàn)在芬嗎通已經(jīng)吃了幾天，可以直接停掉，后面可能還會(huì)出血一段時(shí)間，但具體幾天能停止沒(méi)法預(yù)計(jì)，我估計(jì)出血量也不會(huì)多。你就現(xiàn)在把所有的藥都停掉，去上班。啥時(shí)候出血止住了就好了。后面再觀察幾個(gè)周期的月經(jīng)，如果月經(jīng)能恢復(fù)正常，那就完全康復(fù)了。我們這里的B超也是預(yù)約，但一般一天就可以做。有時(shí)候如果趕上病人不多，可以當(dāng)天做。具體還要來(lái)看了才知道。患者提問(wèn)：劉醫(yī)生您好，昨天早上到現(xiàn)在量少多了，早上衛(wèi)生巾上不多，藥吃了四天。昨天上午就是為了停藥打車(chē)去紅房子問(wèn)了講停了又要重新出血不讓停，后來(lái)昨天白天是不多，晚上為了防止萬(wàn)一我吃了宮血寧一粒，問(wèn)了主刀講可以吃，其實(shí)我和您想的一樣啥都不想吃，現(xiàn)在少了怕停了又多了不敢停，我想要不吃完等月經(jīng)來(lái)好B超好了以后什么都不吃，以后觀察月經(jīng)，過(guò)個(gè)三個(gè)月查個(gè)B超。這幾天觀察吧。之后上您看。覺(jué)得您這看心情特別放松，上海灘找不到的好醫(yī)生?；颊咛釂?wèn)：我觀察幾天后再聯(lián)系您復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你只是吃了四粒芬嗎通，停藥可能會(huì)有點(diǎn)少量出血，沒(méi)有關(guān)系。如果繼續(xù)吃不是不可以，我主要是覺(jué)得沒(méi)有什么意義，而且藥物會(huì)增加肝臟和腎臟負(fù)擔(dān)，這些激素類(lèi)都是要肝臟代謝的。你要是擔(dān)心，就一直把這一盒芬嗎通吃完再停，我不反對(duì)。但即使這樣，用藥期間仍然也有突破性出血，也就是點(diǎn)滴狀出血，不能完全避免的。宮血寧這些藥物更沒(méi)有意義了，啥作用也沒(méi)有。是藥三分毒?；颊咛釂?wèn)：B超患者提問(wèn)：劉醫(yī)生量少了但是顏色還是紅，去了醫(yī)院B超，B超醫(yī)生講好的沒(méi)毛病，還沒(méi)有給醫(yī)生看等二百多人是長(zhǎng)婦嬰附近醫(yī)院。我最怕的是血不止會(huì)被診刮，你看看沒(méi)有會(huì)被診刮風(fēng)險(xiǎn)吧。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：內(nèi)膜這么薄，不需要診刮術(shù)。本文系劉海防醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年06月16日7388
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