-
陳虹副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 我之所以在今年打算寫寫關(guān)于卵巢功能低下的系列文章，是因?yàn)榕R床上越來越多見這類病患。來的時(shí)候就已經(jīng)卵巢衰退、卵泡幾近耗竭，零星可見到的1-2個(gè)芝麻大小卵泡也是沒有活性的，這種情形就非?？膳?！在這種條件下甚至有不少人還不知不覺盲目避孕了好幾年，開放試孕后無果，急來就醫(yī)。那么，這樣的女性如何能擁有自己的寶寶呢？這是該系列文章要和大家講講的事情。首先，我們一起來認(rèn)識(shí)一下卵巢功能低下的主要類型——早發(fā)性卵巢功能不全（PrematureOvarianInsufficiency，POI）目前國(guó)內(nèi)相關(guān)研究認(rèn)為，中國(guó)女性POI的發(fā)生率約為1%至3%。而在這些POI患者中，有60%左右的女性會(huì)出現(xiàn)不孕癥。因此，這個(gè)疾病現(xiàn)在是生殖界的難點(diǎn)和熱點(diǎn)！一、POI的定義與臨床表現(xiàn)POI是女性在40歲之前，卵巢功能減退或消失的一種疾病，也稱為早性更年期。其臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)不規(guī)律，閉經(jīng)，不孕，性欲減退，陰道干燥等。二、POI的病因（一）自身免疫因素。抗卵泡刺激素抗體（anti-FSHantibody,FSH-Ab）是POI最重要的自身免疫因素之一。該自身抗體可破壞卵泡祖細(xì)胞而破壞卵巢功能。（二）遺傳因素。POI可伴隨家族傾向，具有明顯的遺傳性。（三）感染因素。個(gè)別報(bào)道幼年腮腺炎病毒感染可能誘發(fā)POI。（四）化學(xué)因素。長(zhǎng)期接觸苯、環(huán)境激素、有機(jī)溶劑等可引起卵巢毒性作用而誘發(fā)POI。（五）其他因素。長(zhǎng)期使用一些特殊藥物，例如放療，化療等也會(huì)導(dǎo)致卵巢功能的喪失。醫(yī)源性損傷，如卵巢或盆腔手術(shù)史三、POI的危害POI常常帶來：月經(jīng)不規(guī)律、閉經(jīng)及不孕等問題。陰道干燥、性生活疼痛，心理問題、容易失眠等問題亦比較常見。長(zhǎng)期缺乏體內(nèi)所需的雌激素還會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和心血管疾病等疾病。四、POI的治療方法（一）雌孕激素替代治療(HRT)。根據(jù)患者年齡、病情、自身已有疾病、生殖生活等不同情況開具相應(yīng)的激素替代劑。（二）輔助生殖技術(shù)助孕治療：例如人工授精、試管嬰兒技術(shù)等。早發(fā)性卵巢功能不全的患者備孕超過1年未孕，可來診生殖中心。根據(jù)子宮條件、輸卵管通暢度檢查及男方精液質(zhì)量檢查等決定助孕方式。（三）保守治療。增加飲食營(yíng)養(yǎng)，攝入豐富的鈣和維生素D以增加骨密度，并參與運(yùn)動(dòng)練習(xí)以保持骨骼健康。（四）心理治療?；颊呖赡軙?huì)因?yàn)檫@個(gè)疾病帶來的問題而感到沮喪，心理治療可以有效的幫助患者度過難關(guān)。五、結(jié)論P(yáng)OI作為女性常見的生殖內(nèi)分泌疾病之一，其病因多樣，危害性大。如有相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)治，遵循醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療。生活中應(yīng)注意健康飲食與鍛煉，同時(shí)關(guān)注心理健康。POI本身也依然有自然受孕的可能性，只是概率可能比正常人低。而具體到每位個(gè)體還需要評(píng)估男方精液情況、女方本身有無合并肥胖、其他婦科疾病或生育史來綜合考量。這就需要及時(shí)來診生殖中心請(qǐng)專業(yè)的資深醫(yī)生做個(gè)體化治療了！POI若繼續(xù)發(fā)展會(huì)怎么樣？請(qǐng)聽下回分解。我擁有豐富的POI治療經(jīng)驗(yàn)，我也非常愿意在各個(gè)平臺(tái)和大家分享每個(gè)成功的案例，希望能夠幫助到越來越多的卵巢功能低下患者！歡迎大家踴躍交流、有任何問題都可以及時(shí)咨詢我！2023年05月03日
456
0
4
-
王玉玲副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 卵巢功能衰退，怎么才能讓卵泡長(zhǎng)出來呢？ 什么叫卵巢功能衰退啊，我們這個(gè)卵巢上的卵子，我們呃，這個(gè)超聲上能看到的就是那個(gè)卵已經(jīng)開始長(zhǎng)大了，那這些卵是從哪兒來呢？是當(dāng)一個(gè)女性，她在她自己媽媽的肚子里的時(shí)候，她的胚胎的數(shù)量就已經(jīng)決定了。 從胎兒時(shí)期到出生，到青春期，一直到絕經(jīng)期，這個(gè)數(shù)字逐漸的減少。在胎兒時(shí)期一形成的時(shí)候有800萬個(gè)卵子。 嗯，到了一出生的時(shí)候只有三四百三四百萬，到了青春期就剩了30萬，這些剩下的都哪里去了，都自然就消退了，沒了就就就會(huì)人的細(xì)胞都會(huì)代謝掉了，那么剩下的30萬個(gè)，那么一個(gè)月排一個(gè)卵。 到從青春期，呃，十四五歲到如果一個(gè)50歲絕經(jīng)，這樣漫長(zhǎng)的40多年的時(shí)間里，一個(gè)月排一次也不過就幾百個(gè)啊，剩下的到最后到絕經(jīng)的時(shí)候就全部都消，消失了，全部都消失了。 一部分是排出去了，一部分是就是我們叫凋亡了。 那么。 一旦沒有了，消失了，沒有了，那么我們就沒了，對(duì)吧，就像庫(kù)存，我們這個(gè)呢，呃，你出生的時(shí)候你是個(gè)億萬富翁啊，但是呢，你是不創(chuàng)造財(cái)富的，這些財(cái)富全是從繼承來的，那么你又不創(chuàng)造，然后他又又有的，就自然消費(fèi)掉了，有些呢，就是被人搶走了，然后就沒了，2023年02月27日41
0
0
-
曾露慧副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 中醫(yī)科 卵巢早衰問答1：什么是卵巢早衰？卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所導(dǎo)致的40歲以前即閉經(jīng)和性器官萎縮，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降。發(fā)病率小于40歲為1％，小于30歲為1‰.2：為什么會(huì)卵巢早衰？常見的原因有：（1）.遺傳因素、染色體異常如染色體的缺失，常會(huì)發(fā)生家族性的閉經(jīng)；（2）.自身免疫因素如患有橋本式甲狀腺炎、類風(fēng)濕性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；（3）物理、化學(xué)因素如卵巢方面的手術(shù)、放射線照射或治療、化療藥物、結(jié)核的感染、風(fēng)疹麻疹病毒感染、腮腺炎病毒的感染等；（4）該病還與多次流產(chǎn)、減肥不當(dāng)、精神壓力過大及不良生活習(xí)慣（熬夜等）有關(guān)。3：卵巢早衰會(huì)有什么癥狀呢？月經(jīng)量少、月經(jīng)周期紊亂，閉經(jīng)，不孕，第二性征的減退如陰道干澀、性交痛、性欲下降等，女性更年期癥狀如急躁易怒、失眠多夢(mèng)、潮熱盜汗等。4：卵巢早衰可能通過什么能檢查出來嗎？（1）.性激素檢查(促性腺激素、雌激素、孕激素、雄激素等)；（2）.超聲檢查卵巢的形態(tài)學(xué)改變（子宮大小形態(tài)、內(nèi)膜的厚度、卵巢大小形態(tài)、卵泡的數(shù)量等）；（3）.自身免疫指標(biāo)的測(cè)定等。5：卵巢早衰能治療嗎？婦女即使絕經(jīng)，卵巢中也有一部分未排出的卵泡存在。這也就說明，卵巢早衰的病人，通過積極的卵巢功能恢復(fù)治療，仍有部分的女性能恢復(fù)排卵。一般西醫(yī)治療包括：（1）.建立人工周期：有規(guī)律周期性的給予雌孕激素，部分患者治療一定時(shí)間后能誘發(fā)自然月經(jīng)，且周期性補(bǔ)充雌孕激素，可避免生殖器官上皮萎縮與鈣的丟失，并保護(hù)心血管系統(tǒng)，預(yù)防脂代謝變化。這種治療不是短期的一個(gè)月兩個(gè)月，而應(yīng)該是長(zhǎng)期的，在沒有恢復(fù)正常月經(jīng)的情況下應(yīng)一直服用到平均絕經(jīng)年齡（約50歲）。而對(duì)于無生育要求的患者，治療則會(huì)簡(jiǎn)單一些，此時(shí)卵巢早衰的治療目的應(yīng)以改善今后的生活質(zhì)量、降低未來疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。主要為性激素的使用。（2）.注意合理飲食，攝入適量蛋白質(zhì)，各種水果、蔬菜等，還應(yīng)補(bǔ)充鈣劑、復(fù)合維生素等。預(yù)防骨質(zhì)疏松等低雌激素性并發(fā)癥。（3）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息時(shí)間，保證充分睡眠，調(diào)節(jié)情緒，樂觀開朗，調(diào)控工作及生活壓力，戒煙戒酒，這些都是非常重要的。6：中醫(yī)治療卵巢早衰有什么特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)卵巢早衰在中醫(yī)屬于“月經(jīng)過少”、“閉經(jīng)”等范疇，卵巢早衰的中醫(yī)治療方法有很多，主要有中藥辯證論治的中藥口服和針灸的治療。中醫(yī)的治療主要是通過對(duì)患者的辯證論治，給與補(bǔ)腎、養(yǎng)血、補(bǔ)氣、疏肝、柔肝等具體的治療方法，使身體狀態(tài)恢復(fù)到相對(duì)比較陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)，以期卵巢逐步恢復(fù)功能。7：卵巢早衰的患者能懷孕嗎？如果卵巢在治療過程中能恢復(fù)排卵就有懷孕的可能。8：平常應(yīng)該注意什么（1）多喝牛奶，多吃魚、蝦及新鮮的水果和蔬菜；（2）保持良好的睡眠以延緩卵巢早衰；（3）掌握避孕方法，減少人工流產(chǎn)；（4）重視月經(jīng)的改變以及卵巢早衰先兆。如出現(xiàn)上述癥狀，要及時(shí)檢查就醫(yī)；（5）學(xué)會(huì)情緒調(diào)節(jié)，防止不良情緒干擾女性內(nèi)分泌功能和免疫系統(tǒng)，降低機(jī)體的抗病能力；（6）科學(xué)減肥，蛋白質(zhì)和脂肪都是維持女性正常內(nèi)分泌的物質(zhì)。??(7)目前推薦的有些保健品，比如大豆異黃酮、維生素E、輔酶Q、雪蛤等有輔助作用，但建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用9：情緒對(duì)卵巢早衰有影響嗎？（1）精神壓力過大、抑郁等狀態(tài)對(duì)人免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變，引起早衰（2）：大部分婦女得知自己卵巢早衰都會(huì)長(zhǎng)期處于情志抑郁、情緒紊亂狀態(tài)之中而不能自拔，這不僅不利于疾病治療，更將直接進(jìn)一步抑制卵巢功能，加速卵巢功能衰竭或生殖器官萎縮，從而加重病情。醫(yī)生、家人的關(guān)懷、體貼與理解，對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸和治愈將起到無可估量的作用。10：卵巢可以移植或者有無什么最新技術(shù)讓卵巢完全恢復(fù)正常狀態(tài)嗎？目前還沒有異體移植卵巢的先例，但有學(xué)者表明干細(xì)胞治療、卵巢組織玻璃化冷凍保存和自體原位移植具有廣泛臨床前景，隨著技術(shù)發(fā)展的愈發(fā)成熟，以后有可能會(huì)給卵巢早衰的婦女帶來福音。2023年02月26日751
0
5
-
2023年02月22日38
0
0
-
2023年02月16日98
0
2
-
崔國(guó)蓮副主任醫(yī)師 德州市婦幼保健院 婦科 近日門診上遇到了很多咨詢卵巢功能的問題，比如：月經(jīng)量變少了是不是更年期要來了？卵巢會(huì)不會(huì)早衰了？怎樣判斷自己的卵巢功能好不好？遇到這些問題，女性朋友倍感焦慮，下面就羅列了您最關(guān)心的卵巢功能問題、姐妹們快碼住學(xué)習(xí)一下吧！卵巢有哪些功能呢？卵巢主要有兩大功能，其一是生育功能，也就是說產(chǎn)生人類的種子都是來源于卵巢的；其二是內(nèi)分泌功能，卵巢會(huì)周期性的分泌雌孕激素維持女性的各個(gè)方面的生理功能，使女性保持體態(tài)、延緩衰老等。所以說卵巢功能的健全對(duì)于女性健康是十分重要的。卵巢功能是如何提現(xiàn)的呢？月經(jīng)是否正常是卵巢功能最直接的體現(xiàn)。月經(jīng)正常標(biāo)準(zhǔn)包括月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量和規(guī)律性，這次來月經(jīng)的第一天到下次來月經(jīng)的第一天叫月經(jīng)周期，正常周期是21-35天，正常經(jīng)期是小于等于7天，經(jīng)量是依據(jù)女性的自我感受，規(guī)律性是指兩次月經(jīng)周期之間不超過7天。偶爾一次超過這個(gè)范圍不要過于緊張，但當(dāng)連續(xù)兩、三次都出現(xiàn)這些不正常表現(xiàn)，就要警惕卵巢功能可能出現(xiàn)問題了，一定要去醫(yī)院檢查。卵巢功能不好有哪些表現(xiàn)呢？第一，備孕一兩年甚至更久，卻一直懷不上。第二，月經(jīng)規(guī)律性出現(xiàn)明顯變化，比如說原來是28天左右來一次，現(xiàn)在突然間縮短變成只有20天，或者延長(zhǎng)1個(gè)多月，甚至兩三個(gè)月來一次。
卵巢早衰
就診科室： 婦科 中醫(yī)婦產(chǎn)科 中醫(yī)科 生殖
+收藏