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楊帆主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 二了解病情T女士的卵巢早衰診斷確定無疑通常我習(xí)慣還需要詢問以下問題1. T女士的性格是否屬于內(nèi)向型回答性格還算開朗2. 工作壓力是否很大回答壓力有點大3. 目前家庭氛圍如何回答家庭和睦4. 家庭成長環(huán)境問到此時T女士有些激動止不住的淚水留下來回答家里有個弟弟家庭重男輕女從小在家生活感覺壓抑綜上所述在分析各種社會因素與卵巢早衰的過程中幼年時期家庭成長環(huán)境對于T女士的身心健康確實占比很大三、病情分析如果時間可以倒流T女士應(yīng)該這樣做1 、2015年檢查出卵巢早衰應(yīng)該立即尋找生殖中心醫(yī)生咨詢2、2016年結(jié)婚后應(yīng)該立即備孕而不是避孕四、我的經(jīng)驗一旦發(fā)現(xiàn)卵巢早衰積極備孕也有懷孕的機會月經(jīng)量多不能準(zhǔn)確反映卵巢功能月經(jīng)期間檢查生殖激素才是王道！真心希望T女士的悲劇不要再次發(fā)生！2020年11月10日
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 未老先衰”當(dāng)坦然“愛美之心，人皆有之”，這句話用在女人身上是再貼切不過了。從小女孩牙牙學(xué)語時，就懂得“臭美”，這是與生俱來的，似乎天生就會！女人一生都在時時刻刻注意保養(yǎng)自己的容顏，維持曼妙的身材。而卵巢作為維持女性美麗與健康的生殖器官，也被女性所膜拜！但是您可曾聽說過有這么一種疾病，使女性“未老先衰”，也就是說年齡處于花樣年華，卻擁有50歲的卵巢！這種疾病就是今天所要介紹的——早發(fā)性卵巢功能不全（以往稱之為卵巢早衰）。卵巢功能，人各不同女人的卵巢中含有許許多多的卵泡，這些卵泡除了為育齡女性提供成熟卵子、完成生育功能外，還分泌女性激素——雌激素和孕激素。卵巢功能和卵泡數(shù)量及質(zhì)量是息息相關(guān)的。卵泡數(shù)量從出生那一刻起就時時刻刻在減少、死亡。胎兒在孕20周時，卵泡數(shù)量大概在700萬個左右，當(dāng)出生的時候卵泡數(shù)量已經(jīng)降到200萬～300萬個，月經(jīng)初潮時卵泡數(shù)量已降到30萬～40萬個，一生中所使用的卵泡數(shù)只有400～500個，其余99.9%的卵泡都死亡了。卵巢中現(xiàn)存的卵泡數(shù)量，是出生時和以往消耗數(shù)量的差值，所以卵泡數(shù)量只會越來越少，不會越來越多，當(dāng)卵泡都耗竭后，即進(jìn)入絕經(jīng)期。所以卵巢儲備功能從出生的那一刻起，只會越來越差，而不會越來越好。出生時所帶有的卵泡數(shù)量，不同的人，可以相差幾十倍，這個數(shù)量是無法改變的。而一生中所消耗的卵泡數(shù)則是可以改變的，如長期吸煙、不良的生活習(xí)慣、不健康的飲食，或者由于疾病進(jìn)行化療、放療或卵巢手術(shù)等原因都可能會導(dǎo)致卵泡的過度消耗。正因為如此，雖然女性平均絕經(jīng)年齡在50歲左右，但有些女性在二十幾歲就卵巢功能衰竭，而有的女性58歲還未絕經(jīng)。早發(fā)性卵巢功能不全，就是因為有些女性由于某些原因，出生時所帶有的卵泡數(shù)量太少，或者卵泡過度消耗，從而導(dǎo)致卵巢功能過早衰退。有5 類原因可導(dǎo)致早發(fā)性卵巢功能不全（（1）遺傳因素：染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)目異常，基因變異。如Turner綜合征、含有Y染色體、脆性X染色體前突變等。這些疾病卵巢中所帶有的卵泡數(shù)量極少，往往到了青春期，卵泡即已耗竭，所以有些女孩不會有第二性征發(fā)育，永遠(yuǎn)不會自發(fā)來月經(jīng)。（2）免疫學(xué)因素：常見的自身免疫性疾病，如腎上腺疾病和甲狀腺疾病等。（3）醫(yī)源性因素：如各種卵巢腫瘤，手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、腫瘤后化療或放療等。（4）特發(fā)性：也就是未能找到病因的，病因不明。（5）其他：某些消耗性或慢性疾病，如腮腺炎、風(fēng)疹等，嚴(yán)重的化膿性、結(jié)核性以及淋菌性盆腔炎也可能導(dǎo)致卵子消耗過快而提早衰竭；環(huán)境中一些物理、化學(xué)、放射、病毒、酗酒與吸煙等因素影響卵子消耗，從而導(dǎo)致卵巢過早衰退。早發(fā)性卵巢功能不全帶來的危害與絕經(jīng)相仿當(dāng)卵巢衰老后，雌激素就會大幅度下降，此時女性不僅皮膚變得松弛，皺紋增多，身材變形，更重要的是骨折、心血管系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、認(rèn)知能力下降等問題就會接踵而來！此時不光失去了姣好的外表，更重要的是失去了健康，失去了生活質(zhì)量！由于卵泡將近耗竭，只有5%～10%的女性可能會偶發(fā)卵泡發(fā)育，幸運地自然懷孕，而其他女性就只能考慮借助輔助生育技術(shù)了。慎重選擇治療方法那么有沒有什么好的辦法來減少卵巢過早衰老缺乏雌激素所帶來的危害呢？大家通常會想到以下3個辦法：（1）卵巢保養(yǎng)：走在大街上，經(jīng)?？梢钥吹胶芏嘈涯康膹V告——卵巢保養(yǎng)，宣稱可以讓女人越來越年輕漂亮，還能大大改善月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等種種不適。愛美之心，人皆有之，不管到了哪個年齡段，女人們都希望青春常駐，為了變得更美，也樂此不疲地進(jìn)行著各種嘗試。如上文所述，卵巢功能隨著年齡的增長而下降，迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)能增多卵泡數(shù)量和改善卵泡質(zhì)量的仙丹妙藥，使卵巢儲備功能越來越好的方法至今仍是個難題。其實，反過來想想，如果真有途徑改善卵巢功能，女性就可以一直不絕經(jīng)了，可以有樂觀的想法，但是現(xiàn)實卻清醒地告訴我們，不管貧窮或者富有，強壯或者病弱所有人最終都要卵巢功能衰退的。所以，卵巢保養(yǎng)這種方法不可取?。?）整容：由于過早缺乏了雌激素，容顏日漸衰老，身材逐漸走樣，在同齡人中尤顯突兀。為了挽救卵巢衰老所帶來的外觀改變，女性不惜重金通過整容來改變衰老的容顏。但是事實是殘酷的，雖然可以通過美容暫時留駐青春的容顏，可是由于長期缺乏雌激素所帶來的危害卻時刻縈繞在身邊：骨質(zhì)疏松，身材變矮，甚至骨折癱瘓在床；心血管疾病，血栓的發(fā)生可能導(dǎo)致步履蹣跚；生殖泌尿道的萎縮，性生活不和諧，難言之隱；認(rèn)知能力的降低導(dǎo)致記憶力大幅度下降等等，這些不僅使生活質(zhì)量下降，甚至?xí)＜吧?！所以整容這個方法也不可?。。?）補充雌孕激素：目前國際絕經(jīng)學(xué)會推薦在40歲后自然絕經(jīng)的女性使用少量的雌激素來提高生命質(zhì)量，而卵巢過早衰退的女性更加需要，因雌激素過早的缺乏帶給這些女性的危害要遠(yuǎn)大于正常年齡絕經(jīng)的女性！由于導(dǎo)致這些危害最根本的原因就是缺乏雌激素，所以補充少量天然的雌激素可以維持骨骼健康，使您仍然直立挺拔；減少心血管疾病的發(fā)生，使您遠(yuǎn)離死亡的威脅；改善泌尿生殖系統(tǒng)，使性生活恢復(fù)美妙；改善認(rèn)知功能，使您仍然睿智如初。所以補充適量的雌激素才是最佳解決方案。當(dāng)然對于有子宮的女性，在補充雌激素的同時，為了減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，還需要補充孕激素。健康是三維概念，代表著身體、心理和社會適應(yīng)的良好狀態(tài)，如同絕經(jīng)一樣，早發(fā)性卵巢功能不全亦需要多學(xué)科的共同管理，共同維系健康，如35歲以上的女性應(yīng)每年測量血壓；若存在糖尿病高危因素，需要進(jìn)行血糖篩查；合理飲食、戒煙限酒、控制體重、保持心理平衡、適當(dāng)參與社交活動等。當(dāng)早發(fā)性卵巢功能不全與您相遇時，請不要怨天尤人，自暴自棄，根據(jù)自身情況，依照醫(yī)生指導(dǎo)，合理補充激素，保持健康的生活方式，您就會發(fā)現(xiàn)原來世界依然這么美麗，生活依然充滿陽光！————李艷2020年09月29日2229
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宋蘇主治醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院生殖醫(yī)學(xué)中心 輔助生殖臨床科 “卵巢早衰” 是指女性因卵巢功能衰竭所導(dǎo)致的40歲之前即閉經(jīng)的現(xiàn)象。其特點是原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)，并伴有血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低；臨床表現(xiàn)為不同程度的低雌激素癥狀，如潮熱多汗、面部潮紅及性欲低下等。流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計，40歲前女性POF發(fā)生概率為1％~3％，而30歲內(nèi)POF發(fā)生率為0.1％。卵巢早衰的病因，據(jù)目前研究顯示，卵巢早衰可與下列因素相關(guān)：遺傳因素女性 X 染色體上的任何畸變或缺失都會引起卵巢功能衰竭，引起卵子發(fā)生障礙，導(dǎo)致卵巢早衰的發(fā)生。位于 2q11 常染色體的促卵泡生成素（FSH） 受體基因、促黃體生成素（LH） 受體基因的異變， 可以引起血清 FSH、 LH 水平一定程度的升高，將卵泡閉鎖在特定階段，造成 POF 疾病。免疫因素在卵巢早衰患者外周血中檢測出高濃度的抗卵巢抗體，提示抗卵巢抗體在卵巢早衰發(fā)病過程中起重要的作用。醫(yī)源性因素①惡性腫瘤的放療和化療損傷；放射線可使間質(zhì)纖維化和玻璃樣，導(dǎo)致卵巢卵泡喪失；②卵巢及周圍組織手術(shù)可能損傷卵巢或影響卵巢血液供應(yīng)；慢性者炎癥組織發(fā)生增生、粘連、瘢痕形成，導(dǎo)致卵巢組織破壞；③長時間服用抗類風(fēng)濕藥物雷公藤，也可引起卵巢早衰。不良的生活方式①如吸煙、飲酒、咖啡將產(chǎn)生有害物質(zhì)，影響卵巢功能。煙霧中各種有毒物質(zhì)影響卵泡發(fā)育及卵子質(zhì)量，如多環(huán)芳烴減少原始卵泡及初級卵泡數(shù)量。過量飲酒可能增加月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、經(jīng)量增多及經(jīng)前期不適的幾率，且可能導(dǎo)致激素水平改變，比如急性酒精攝入會導(dǎo)致雌激素持續(xù)升高，從而負(fù)反饋抑制卵泡發(fā)育，導(dǎo)致無排卵及黃體功能紊亂。咖啡中含有豐富的咖啡因，女性過多攝入可致雌激素分泌減少，對卵巢的排卵功能構(gòu)成不利影響。②長期熬夜、睡眠不足及社會心理因素與卵巢早衰、卵巢儲備功能下降的發(fā)病密切相關(guān)。女性若長期處在壓抑、委屈的心理狀態(tài)下，可導(dǎo)致氣血瘀滯，閉經(jīng)。另外，惱怒、怨恨易傷及肝氣，使肝氣郁滯，不易疏泄，也可導(dǎo)致閉經(jīng)。或長期驚恐、緊張或環(huán)境改變，使氣機不調(diào)，氣血運行受阻而閉經(jīng)。其他原因①特發(fā)性卵巢早衰尚不能明確病因；②長期接觸有毒有害的物質(zhì)，如劣質(zhì)染發(fā)劑等?！氨Ｗo(hù)卵巢我們能做什么呢？”1 保持心情愉快，規(guī)律作息，避免久坐及長期熬夜。堅持鍛煉身體，不要吸煙和被動吸煙，增強體質(zhì)。規(guī)律的房事生活使女性有一個很好的內(nèi)分泌環(huán)境，這樣有利于卵巢的健康。2 均衡的飲食，加強鍛煉少吃生冷、辛辣等食物。優(yōu)質(zhì)蛋白，維生素的攝入可延緩卵巢的衰老。如肝、腦等動物內(nèi)臟有利于性激素的合成，因此宜多食富含蛋白質(zhì)、維生素的食品，如牛奶、瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜、水果等。3 勿盲目使用激素性藥物不當(dāng)?shù)募に匮a充會導(dǎo)致卵巢的過度刺激，產(chǎn)生很大的副面作用。在醫(yī)師指導(dǎo)下合理的使用雌孕激素可保護(hù)卵巢功能。4 不要使用劣質(zhì)染發(fā)劑和增白化妝品含增白劑的化妝品及劣質(zhì)染發(fā)劑中含有苯、汞、鉛等化合物。同時，洗滌劑中所含有的烴類替代物、烷基磺酸鹽等成分，這些化學(xué)物質(zhì)可以通過皮膚粘膜吸收，造成女性卵巢功能受損。2020年07月29日1446
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陳士嶺主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 我們需要知道的有關(guān)女性的卵巢儲備女性想了解你自己的卵巢儲備功能嗎？你知道卵巢儲備對女性有多么重要嗎?一、什么是卵巢儲備功能（又稱卵巢儲備）？1、卵巢儲備（ovarianreserve）是指存在于卵巢中的卵泡（卵子）數(shù)和卵子質(zhì)量，卵巢儲備主要是指卵泡數(shù)量，卵子質(zhì)量主要與年齡直接相關(guān)。通俗來說，卵巢儲備反映卵巢中卵子的庫存量。2、卵泡與卵子不同：卵泡是需要通過超聲檢查看到的，卵子是在顯微鏡下才能夠看到的；在做試管嬰兒助孕治療時，需要經(jīng)過陰道引導(dǎo)手術(shù)下（抽吸卵泡）、然后將卵泡液放在顯微鏡下尋找卵子；3、卵巢儲備隨著年齡增加而逐漸降低女性生殖細(xì)胞（卵泡及卵子）的數(shù)量及變化胎兒在母親孕16～20周時：600～700萬個出生時：100～200萬個，50萬個？青春期：30～50萬個絕經(jīng)期：數(shù)百個，平均50歲卵巢是體內(nèi)唯一的自然耗竭性器官卵泡不可再生目前未發(fā)現(xiàn)卵巢中有干細(xì)胞，即卵子不像其他組織器官可以再生女性一生中400～500個卵泡生長發(fā)育成熟排卵、其余閉鎖，即正常自然狀態(tài)下卵巢中的99%的卵泡是閉鎖的，像樹葉一樣枯萎。做試管嬰兒治療助孕時，用促排卵藥的目的是避免自然狀態(tài)的單個卵泡發(fā)育，促進(jìn)多個小卵泡均生長發(fā)育、避免小卵泡閉鎖（不生長、自然枯萎），但是不會導(dǎo)致過早或過多耗竭卵巢中的卵泡。二、什么是卵巢儲備降低？1、卵巢儲備降低（Diminished ovarian reserve，DOR）：卵巢內(nèi)存留的卵泡/卵子的數(shù)量明顯減少、導(dǎo)致妊娠幾率下降或嚴(yán)重降低，生育力下降，卵子質(zhì)量則主要與年齡及其他多種因素有關(guān)；包括與年齡相關(guān)的生理性卵巢儲備降低和與年齡無關(guān)的非生理性（疾病或其他異常所致）卵巢儲備降低。2、卵巢儲備降低（DOR）與早發(fā)性卵巢功能不全（POI）的關(guān)系（1）POI又稱卵巢早衰，DOR與POI有相似的病因，女性40歲前發(fā)生的DOR具有病情程度的差異，部分重度卵巢儲備功能降低，可以稱之POI（早期），即POI是DOR的嚴(yán)重階段，或部分DOR是POI的早期階段（部分卵巢儲備降低是卵巢早衰的早期階段）；（2）重度DOR可能歷經(jīng)數(shù)月或數(shù)年演變?yōu)镻OI，導(dǎo)致不孕不育和身體健康問題：第一，對于POI需要生育時，早期POI的妊娠幾率小于5-10%，若已經(jīng)無卵子，則不能夠受孕，需要做贈卵（供卵）試管嬰兒治療助孕；第二，健康問題包括骨質(zhì)疏松易發(fā)骨折、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮、心血管發(fā)病率升高、認(rèn)知能力下降、可能阿爾茨海默?。ˋD）發(fā)生率增加等。三、女性如何了解自己的卵巢儲備狀況抗苗勒氏激素（AMH）和竇狀卵泡計數(shù)（AFC）、基礎(chǔ)性激素（主要是FSH）、年齡是了解卵巢儲備的最重要和常用的評估指標(biāo)。1、抗苗勒氏激素（AMH）：最好在來月經(jīng)的第2-4天抽血檢查，或醫(yī)生會根據(jù)你的情況判斷何時抽血；2、竇狀卵泡計數(shù)（AFC）;最好的時機是在來月經(jīng)的第2-4天做陰道超聲檢查；3、基礎(chǔ)性激素（主要是FSH）：在來月經(jīng)的第2-4天抽血檢查，或醫(yī)生會根據(jù)你的情況判斷何時抽血；4、年齡：一般來講，35歲，卵巢儲備下降，38-40歲，卵巢儲備明顯下降，即卵子數(shù)量明顯減少；四、影響卵巢儲備功能的因素有哪些？1、年齡：隨著年齡增加，卵巢儲備降低；在35歲后，尤其是37歲后，卵巢儲備降低加速。2、醫(yī)源性因素：罹患各種疾病，或因疾病需要進(jìn)行手術(shù)治療、化療、放療等（1）卵巢疾病：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫及手術(shù)后、各種卵巢良惡性腫瘤手術(shù)后；（2）免疫性因素：患系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病等；（3）感染性盆腔疾?。簢?yán)重盆腔炎：尤其是化膿性感染；病毒感染，有關(guān)COVID-19（新冠病毒感染）等是否影響卵巢儲備，需要進(jìn)一步研究；（4）由于各種良惡性疾病、腫瘤等，需要進(jìn)行化療、放療等治療；（5）進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的患者后，POI的發(fā)生率大于97%-99%；3、先天性因素：可能胎兒在子宮發(fā)育時受多種因素影響，4、遺傳性因素：染色體和基因水平，可能是遺傳自父母的基因變異、或在胎兒期生長發(fā)育時發(fā)生的異常情況；5、環(huán)境因素：環(huán)境污染、接觸各種有毒性的物質(zhì)等；6、生活方式：營養(yǎng)飲食的不均衡，飲用過多咖啡、吸煙等；8、不明原因：未發(fā)現(xiàn)明確影響卵巢儲備的因素；9、其它：由于職業(yè)等原因接觸到有毒有物質(zhì)等，其對于敏感的個體可能導(dǎo)致生殖毒性，卵巢儲備降低。總之，影響卵巢儲備的的因素復(fù)雜多樣，動態(tài)觀察卵巢儲備變化很重要，卵巢儲備嚴(yán)重降低后對女性的生育和健康具有很大的負(fù)面影響，應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)。希望女性們高度重視自己的卵巢儲備，及時就診生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)生，得到專業(yè)指導(dǎo)和幫助。2020年05月17日3350
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袁華主任醫(yī)師 無錫市婦幼保健院 婦科 從古至今，女性對于美的追求從未停歇！健康美麗可以給女性帶來自信，贏得尊重，創(chuàng)造財富，獲得幸福！美麗從何而來？從婦科角度而言，女性外表美的源動力，主要來自女性的卵巢。多數(shù)女性35歲前，頭發(fā)烏黑發(fā)亮，皮膚光潔緊致，身材苗條婀娜，月經(jīng)正常，精神飽滿，而不少女性40歲以后，頭發(fā)枯萎變白，皮膚松弛暗沉，身材臃腫變形，月經(jīng)不調(diào)，精神萎靡，這就是卵巢興衰的神奇表現(xiàn)，可見卵巢功能對于女性有多么重要！ 近年來，隨著社會環(huán)境、工作壓力、生活方式等的改變，女性卵巢功能衰退的發(fā)病率呈逐年上升及年輕化的趨勢，臨床上有不少女性在40歲前就出現(xiàn)了卵巢早衰的表現(xiàn)，這對女性的生活質(zhì)量造成了巨大不良影響。因此，如何保護(hù)卵巢功能以延緩卵巢的衰退，關(guān)系到女性的健康與美麗。今天我就跟大家聊聊這個女性關(guān)注度最高的熱門話題2020年05月05日4106
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是文科一名婦產(chǎn)科醫(yī)生前陣子我門診上來了一位24歲的小姑娘大半年不來月經(jīng)一查AMH，只有0.04納克每毫升典型的卵巢早衰，我們想幫他查一下原因，他媽媽絕經(jīng)年齡很正常，50歲左右，所以沒有遺傳的影響，小姑娘13歲月經(jīng)初潮前幾年月經(jīng)還很正常，身體發(fā)育OK，最近幾年慢慢慢慢不來，然后再一問，小時候曾經(jīng)得過腮腺炎，腮腺炎可能引起卵巢炎癥或者免疫反應(yīng)造成卵巢功能衰竭，他還想去生小孩，然后移到市管中心根本處不出卵泡來巧婦難為無米之炊啊，后來我跟他講，你只能用雌孕激素替代你的內(nèi)分泌功能，而且吃藥要吃到50歲左右，跟別人正常絕經(jīng)年齡相當(dāng)，現(xiàn)代女性生活壓力越來越大，熬夜抽煙，再加上一些卵巢手術(shù)會對卵巢功能造成一定的破壞，所以卵巢早衰的病人越來越多，關(guān)鍵一點卵巢衰竭他不可逆轉(zhuǎn)，這世界上也不存在可以逆轉(zhuǎn)卵巢功能的靈丹妙藥或者高科技，所以大家輕易不要上當(dāng)受騙，我們能做的什么用雌孕激素來替代內(nèi)分泌功能，尋求陣攣。 來替代卵子的懷孕功能，更多婦產(chǎn)科知識，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝。2020年05月01日1516
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胡淑敏主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-遼寧 生殖醫(yī)學(xué)科 一個健康的女性在一生當(dāng)中只有400到500個卵子發(fā)育成熟并排除女性月經(jīng)周期開始時碧落下，可以看到許多小竇卵泡在正常生理激素刺激下，每個月經(jīng)周期只有一個竇卵泡發(fā)育長大成熟為優(yōu)勢卵泡成熟并排除而其他的卵泡則會衰退萎縮，我們把這些退化的卵泡稱之為閉鎖卵泡，下個月經(jīng)周期又有一批新的卵泡重新進(jìn)入卵泡時稱為竇卵泡促排卵治療就是外援給促排卵藥，將那些閉鎖的冷重新拉回到生長隊列當(dāng)中，所以促排卵不會將原版以后要排出的卵子全部用光不會導(dǎo)致卵巢早衰。2020年04月30日1055
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付霞霏主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 婦產(chǎn)科 小雪（化名）剛過30，在外企當(dāng)部門經(jīng)理，拼事業(yè)一路風(fēng)聲水起。直到家里催著生孩子，粗心的她才意識到最近幾個月“大姨媽”有點亂，要么提前十多天，要么推后十多天。到醫(yī)院檢查，結(jié)果卻讓她有點懵——早發(fā)性卵巢功能不全。30歲的年齡，卵巢卻已經(jīng)50歲了，怎么回事？還有機會嗎？小小器官能量巨大 女性的卵巢位于盆腔深部，左右各一。育齡期女性的卵巢體積約4cm×3cm×1cm，和一顆棗差不多大小。別看它個兒小，能量卻巨大，能讓你容光煥發(fā)、也能讓你未老先衰。能否生孩子，它有絕對“發(fā)言權(quán)”。 因為卵巢有2個重要功能：生殖功能和內(nèi)分泌功能。 卵巢是卵子的“倉庫”，儲存著數(shù)以萬計的卵子。但它只儲存，不會生產(chǎn)。女性還在媽媽肚子里時卵子數(shù)量最多，此后越來越少。20周左右的女性胎兒，卵子數(shù)量大概600-700萬個；出生時，下降到200-300萬個。而一生中能順利排出來的卵泡更少之又少，大概300-400個。女性能不能順利升級成為母親，就看能不能把握住這些卵子了。 卵巢不僅是“倉庫”，也是內(nèi)分泌的“加工廠”，利用原料來合成產(chǎn)生雌激素和孕激素。你的皮膚是滿滿的膠原蛋白還是皺巴巴松垮垮，是否有骨質(zhì)疏松，甚至睡眠質(zhì)量、情緒等，都受到激素的影響。卵巢加速衰老的秘密 正常情況下，女性在49歲左右卵子耗盡，卵巢功能衰竭，開始絕經(jīng)。但有些人在40歲前，卵巢功能就迅速減退。具體表現(xiàn)為月經(jīng)出現(xiàn)異常，閉經(jīng)，月經(jīng)稀發(fā)、頻發(fā)，雌激素水平下降等等，被稱為“早發(fā)性卵巢功能不全”。 引起這種狀態(tài)的原因很多，主要可以歸結(jié)為以下四種： （1）遺傳因素：大概四分之一的機率與遺傳因素相關(guān)，如性染色體缺失或畸變、決定卵巢發(fā)育的基因的缺陷等。 （2）自身免疫性疾?。喝缱陨砻庖咝约谞钕傺?、甲狀旁腺功能減低、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、Ⅰ型糖尿病等，體內(nèi)的抗體會攻擊、破壞卵巢。 (3) 醫(yī)源性因素：惡性腫瘤需要進(jìn)行化療或放療，化療藥物及放射線在治療腫瘤的同時也可能會損害卵巢功能。有些女性接受過卵巢切除手術(shù)，自然也會影響卵巢功能。 （4） 不良生活方式：環(huán)境污染和不良生活方式都是卵巢早衰的“幫兇”。熬夜、不吃早餐、老吃快餐、久坐、不運動，這些壞習(xí)慣是不是你也中招了？卵巢功能過早衰退，還有機會生娃嗎？ 卵巢功能過早衰退，一方面會遭遇圍絕經(jīng)期綜合征的“圍攻”，更重要的是影響排卵功能，這對于有生育要求的育齡期女性來說，無疑是“晴天霹靂”。 卵巢的內(nèi)分泌功能減退，不能分泌雌激素和孕激素，可以進(jìn)行“激素補充治療”，在緩解癥狀的同時，還能在一定程度上預(yù)防心血管疾病和骨質(zhì)疏松。 早發(fā)性卵巢功能不全，自然妊娠率會顯著下降，但并不是完全沒機會。健康飲食、規(guī)律運動、戒煙戒酒，避免生殖毒性物質(zhì)的接觸，增加社交活動等，可以在一定程度上增加受孕機率。 而一旦卵巢內(nèi)卵泡幾乎耗竭，對于促排卵藥物的反應(yīng)差，即使進(jìn)行輔助生殖，妊娠率也不理想。此時使用贈卵進(jìn)行輔助生殖可顯著提高妊娠率至40%-50%，是早發(fā)性卵巢功能不全女性的可選途徑。 因此，對于小雪來說，懷孕還是有可能的，但幾率顯著降低。目前最重要的治療是補充激素，同時積極通過輔助生殖的途徑盡早解決生育問題。密切關(guān)注生理周期，及時發(fā)現(xiàn)異常苗頭 卵巢加速衰老的過程并不是一蹴而就的，從卵巢功能正常到早發(fā)性卵巢功能不全，中間還有一個過渡階段——卵巢儲備功能減退。我們應(yīng)該怎樣及早發(fā)現(xiàn)這一過渡階段，抓住最后一批卵子順利妊娠呢？ 非常重要而且簡單的一點就是：密切關(guān)注自己的月經(jīng)。月經(jīng)周期超過35天，稱為月經(jīng)稀發(fā)；小于21天，稱為月經(jīng)頻發(fā)。卵巢功能減退最初的表現(xiàn)是月經(jīng)周期縮短，而不是延長或閉經(jīng)。當(dāng)卵巢功能進(jìn)一步下降，才表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長甚至閉經(jīng)。 如果平時月經(jīng)周期為30天的女性，這幾個月月經(jīng)提前來了，最好到醫(yī)院檢查一下卵巢功能，照B超，或在來月經(jīng)時抽血檢查激素水平都可以。 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，密切關(guān)注自己的月經(jīng)情況，發(fā)現(xiàn)有異常，盡早就診，及時發(fā)現(xiàn)卵巢功能衰退的苗頭，才不至于在無可挽救時后悔莫及。2020年04月26日2254
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 臨床上發(fā)現(xiàn)很多20多歲的女性已經(jīng)開始出現(xiàn)卵巢功能減退，甚至卵巢早衰，大家一定要重視，今天給大家總結(jié)一下，導(dǎo)致卵巢早衰的14大元兇也提醒大家，在平日里要避免引起卵巢早衰的上訴情況還您健康年輕的卵巢，第一個就是頻繁的做人流，第二個是腹部手術(shù)，包括子宮切除術(shù)，卵巢的手術(shù)輸卵管的結(jié)扎和切除術(shù)。 第三個是對卵巢的過度刺激，比如促排卵，第四個是盆腔的感染。 第五個是藥物的影響，比如緊急避孕藥抗抑郁藥，第六個是遺傳及自身免疫學(xué)疾病，第七個是不良情緒，精神壓力大，第八個是吸煙第九個是放射線的影響，第十個是化療的影響。 11是睡眠障礙，12是過度的減肥13是劣質(zhì)化妝品和染發(fā)劑第14個就是新裝修的房子甲醛的含量。2020年03月23日1104
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張勤華主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 婦科 日常生活中有哪些不良習(xí)慣可能導(dǎo)致卵巢早衰在日常生活中有很多不良生活方式都會損傷女性的卵巢功能，在飲食方面，比如暴飲暴食導(dǎo)致的過度的肥胖或者節(jié)食減肥在短期內(nèi)過度甚至絕食導(dǎo)致的體重迅速降低，長期吸煙喝酒和素食也會導(dǎo)致女性的卵巢功能下降，奶茶，塑料制品會導(dǎo)致環(huán)境雌激素增加損傷卵巢功能office lady也就是白領(lǐng)女性經(jīng)常久坐不動，長時間熬夜加班因工作壓力過大，長期處于緊張或焦慮狀態(tài)，這也會加重卵巢功能，那么夫妻關(guān)系緊張，經(jīng)常的爭吵，或者因為孩子的升學(xué)考試等往往導(dǎo)致女性的情緒抑郁，夫妻之間性生活不和諧也會導(dǎo)致卵巢功能下降，有女性呢，有盆腔炎。 或者感染性傳播疾病會導(dǎo)致卵巢輸卵管的膿腫，那么這個會損害卵巢的功能意外懷孕多次流產(chǎn)，以及把緊急避孕藥當(dāng)做常規(guī)的補救措施，這些也會導(dǎo)致卵巢早衰啊。2020年03月03日1036
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卵巢早衰相關(guān)科普號
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