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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 1、閉經(jīng)：女性的月經(jīng)來(lái)潮，依賴的是一種雌孕激素的“撤退性出血”。簡(jiǎn)而言之，在一個(gè)規(guī)律的月經(jīng)周期中，卵巢會(huì)規(guī)律地釋放出足夠量的雌孕激素。月經(jīng)周期5-14日，雌激素刺激子宮內(nèi)膜增殖，月經(jīng)周期15-28日，雌激素繼續(xù)使內(nèi)膜增厚，而孕激素使內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)，雌孕激素就這樣使得子宮內(nèi)膜越來(lái)越肥厚。但是當(dāng)月經(jīng)周期末時(shí)，雌孕激素會(huì)突然下降，失去了雌孕激素的支持的子宮內(nèi)膜就非常脆弱，瞬間土崩瓦解，變身為了血水排出，所以這一過程被稱為“撤退性出血”。 當(dāng)卵巢早衰時(shí)，卵巢無(wú)法分泌足夠多量的雌孕激素支持子宮內(nèi)膜的增長(zhǎng)，月經(jīng)血的來(lái)源沒有了，從而發(fā)生閉經(jīng)。 2、不孕：仔細(xì)學(xué)習(xí)過的小伙伴兒知道，在前面的文章里我們已經(jīng)說明卵巢主要有排出卵子與分泌性激素兩大功能。早早衰竭的卵巢此時(shí)即便還有著很多殘余的卵泡，但也有心無(wú)力，無(wú)法將它們正常排出啦。精子找不到它的小伙伴兒，自然就沒有辦法創(chuàng)造愛的結(jié)晶啦！ 3、潮熱多汗：又稱潮紅，是指面頸胸部皮膚突然感到強(qiáng)烈發(fā)熱甚至大量出汗，可同時(shí)伴有如心悸、焦慮、易怒等癥狀，一次可持續(xù)幾秒至幾分不等，頻率可為數(shù)分鐘至數(shù)月一次，并以夜間發(fā)作頻繁，嚴(yán)重干擾女性精神狀態(tài)，從而成為女性尋求激素替代治療的主要原因之一。潮熱多汗的機(jī)制尚無(wú)定論，但目前國(guó)際公認(rèn)其發(fā)生是由于綜合因素使得中樞體溫調(diào)節(jié)熱中性帶變窄，體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂所致。 我們?nèi)梭w內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)的穩(wěn)定均有賴于相應(yīng)的調(diào)節(jié)中樞，體溫也不例外，調(diào)節(jié)體溫的中樞區(qū)域位于下丘腦。正常人的體溫并非一成不變，而是在正常范圍內(nèi)進(jìn)行波動(dòng)，體溫升高時(shí)下丘腦就發(fā)出“散熱”指令進(jìn)行降溫；體溫下降時(shí)下丘腦就發(fā)出“產(chǎn)熱”指令進(jìn)行升溫。而當(dāng)卵巢早衰時(shí)，下丘腦對(duì)熱變得特別敏感，以至于體溫稍微有一點(diǎn)點(diǎn)的提高，就觸發(fā)了下丘腦的“散熱”指令，從而使血管擴(kuò)張、皮溫升高，出現(xiàn)潮熱多汗。 4、皮膚老化：雌激素可通過刺激角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、增加和保持真皮中的膠原蛋白，增加真皮中黏多糖和透明質(zhì)酸的含量等作用，保持皮膚厚度、彈性及水分。當(dāng)雌激素水平下降，就加速了皮膚的老化。 5、感染性生殖道炎癥：雌激素能夠使得生殖道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原增加，糖原經(jīng)陰道內(nèi)的桿菌分解為乳酸，使陰道分泌物呈酸性，從而抑制致病菌繁殖，增強(qiáng)局部的抵抗力。當(dāng)卵巢早衰時(shí)，這種保護(hù)機(jī)制就被削弱，進(jìn)而易導(dǎo)致各類病原體感染性陰道炎的發(fā)生。 6、情緒異常：人能有喜樂悲歡，從機(jī)制上講是源于人體內(nèi)各種神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，正如我們耳熟能詳?shù)目鞓范喟桶?。研究表明，?dāng)卵巢早衰時(shí)，體內(nèi)雌激素水平降低，進(jìn)而影響到體內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)的運(yùn)作，使得我們更容易發(fā)生焦慮、抑郁。 7、性欲低下：雌激素對(duì)于維持女性正常性欲及生殖功能是非常重要的，雌激素水平低下時(shí)對(duì)性欲的維持就打了折扣。此外，女性又可能同時(shí)合并有或多或少的情緒異常，包括焦慮抑郁、對(duì)自己膚質(zhì)變差的不自信、潮熱癥狀的困擾、生殖道萎縮導(dǎo)致的不暢等。有這么多困擾在腦海里盤旋，“享樂主義”也只能被迫退避三舍。 今天這篇文章，就帶領(lǐng)大家更進(jìn)一步地理解了卵巢早衰可能會(huì)發(fā)生的一系列即期癥狀，相信大家一定又收獲了不少干貨，也開始覺得一定要更加寶貝為我們遮風(fēng)擋雨、鞠躬盡瘁的“卵巢”啦。但是，這里要很不幸的說，卵巢早衰的危害還不止這些…2020年03月02日
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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 卵巢早衰在早期沒有明顯的癥狀，但是隨著卵巢功能的降低病人會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期有明顯的改變，最初可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，有時(shí)候月經(jīng)周期不規(guī)律，最后有一些病人還是會(huì)表現(xiàn)出閉經(jīng)，有些患者可能還伴有潮熱盜汗，情緒不穩(wěn)定等更年期的癥狀了卵巢早衰的女性在月經(jīng)期查基礎(chǔ)內(nèi)分泌表現(xiàn)出來(lái)，F(xiàn)SH就是促卵泡生成素大于40或者是呃，月經(jīng)期，我們做B超監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)卵泡數(shù)小于四個(gè)。2020年02月08日1447
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王麗萍副主任醫(yī)師 秦皇島市婦幼保健院 婦科 如果你的90、00后朋友開始擔(dān)憂 自己的卵巢功能 你別驚訝 現(xiàn)在卵巢衰老 已經(jīng)不再是更年期女性的煩惱了 如果你不提起十二分注意 那你就遲了！ 卵巢要排卵、分泌雌激素， 還影響著女性的月經(jīng)、 生育、皮膚及衰老。 如此重要確實(shí)要注意保養(yǎng)。 3種癥狀當(dāng)心卵巢早衰 正常情況下，女性的平均自然絕經(jīng)年齡應(yīng)該在49歲左右，但如果40歲前卵巢功能就衰竭了，那就是卵巢早衰。 懷疑自己卵巢早衰的小仙女， 一定要你有沒有這3類癥狀： 1、月經(jīng)變化 月經(jīng)量少，陰道不規(guī)則流血，月經(jīng)淋漓不盡，尤其是35歲之前就出現(xiàn)了持續(xù)4個(gè)月以上的閉經(jīng)； 2、低雌激素癥狀 卵巢功能減弱，就意味著雌激素分泌的減少，會(huì)出現(xiàn)潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下、陰道及乳房的萎縮等低雌激素癥狀，也會(huì)有抑郁、焦慮等精神性的異常； 3、不孕 卵巢功能衰退當(dāng)然也會(huì)影響生育能力，很多人都是因?yàn)椴辉卸槌雎殉苍缢ァ? “卵巢保養(yǎng)，留住女人味” ”卵巢保養(yǎng)，能讓少婦回歸少女姿態(tài)“ “卵巢老一歲，女人老十歲， 保養(yǎng)卵巢，女人不老” 這些美容院的宣傳語(yǔ) 是那么”驚心動(dòng)魄“，令人心動(dòng) 從某個(gè)時(shí)刻開始，”卵巢保養(yǎng)“進(jìn)入了我們的視線，這些號(hào)稱能夠治療”月經(jīng)不調(diào)、面色晦暗、體型肥胖、婦科炎癥、甚至不孕.....“的保養(yǎng)究竟真的如此妙手回春?jiǎn)幔?但其實(shí)，不靠譜的保養(yǎng)可能幫倒忙，給卵巢添亂。 ★網(wǎng)絡(luò)辟謠:卵巢保養(yǎng)不靠譜 1.通過按摩來(lái)保養(yǎng)卵巢是不靠譜的！ 卵巢位于腹部較深的地方，還有堅(jiān)硬的骨盆保護(hù)著。不管是精油按摩還是藥物按摩，腹部皮膚搓搓揉揉按按，是不能把這些藥物成分輸送到卵巢上去的，當(dāng)然也起不到保養(yǎng)卵巢的作用。 按到吐都沒戲！ 甚至一些研究表明，單純的按摩連減輕心理壓力的作用都沒有。而且，為了讓顧客感覺到按摩的“神效”，一些不良商家會(huì)在按摩的精油里添加各種激素。 這類激素可能會(huì)作用于卵巢，如果有卵巢囊腫，還可能會(huì)導(dǎo)致囊腫增大，加重病情，甚至還會(huì)增加卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。 其實(shí)，對(duì)卵巢最好的保養(yǎng)方式就是吃好睡好，保持好心情。根本不用太憂心去做什么保養(yǎng)。此外，避免濫用激素，一旦發(fā)現(xiàn)卵巢出現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。 除了卵巢按摩，乳房按摩也是美容院的一大明星產(chǎn)品。這也是一個(gè)坑。 2.吃點(diǎn)保健品補(bǔ)補(bǔ)雌激素,是否可行？ 外用不行，那內(nèi)服總可以吧？ 但你得知道，過多補(bǔ)充雌激素，不一定能保養(yǎng)卵巢，反而會(huì)增加卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，為了代謝這些保健品，還會(huì)增加肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，得不償失… 卵巢這么重要， 咱們千萬(wàn)別作妖， 這3件傷害卵巢的事情不要做！ 保護(hù)卵巢不能做的3件事 吸煙嗜酒 酒精、尼古丁、苯、鉛等，都會(huì)引起卵巢組織改變，影響卵巢功能。 用劣質(zhì)染發(fā)劑、化妝品 劣質(zhì)的染發(fā)劑、增白化妝品中可能含有的苯、汞化合物，長(zhǎng)期使用可通過皮膚粘膜吸收，損傷卵巢。 住剛裝修的房子 剛裝修完的房屋、新家具，甲醛、苯、氨等這些有害物質(zhì)的濃度很高，容易引起女性月經(jīng)紊亂，導(dǎo)致卵巢受損。 卵巢一生不同階段保養(yǎng)重點(diǎn) 易感冒，胃部不適……你可能沒想過，這些癥狀可能是卵巢功能下降，內(nèi)分泌激素水平紊亂惹的禍。 根據(jù)卵巢在不同年齡段的特征，為你總結(jié)6大“護(hù)巢指南”。 青春期 10～19歲，女性的卵巢開始增大，卵泡開始發(fā)育并分泌雌激素，乳房及生殖器官開始逐漸發(fā)育成熟，生長(zhǎng)加速，月經(jīng)來(lái)潮。 別太胖：青春期的女孩過于肥胖會(huì)影響卵巢的功能，引起月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，可通過積極控制體重，恢復(fù)卵巢功能 別太瘦：過度節(jié)食、減肥，也會(huì)引起卵巢功能障礙。這類女孩體重恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)體重的85%以上時(shí)，月經(jīng)往往能夠自行恢復(fù) 育齡期 育齡期一般自18歲左右開始，歷時(shí)約30年。此時(shí)期女性卵巢功能成熟并分泌性激素，建立規(guī)律的周期性排卵，性功能旺盛，是生育最佳時(shí)段。 生活方式別“垮”：吸煙、喝酒、熬夜等糟糕的生活方式，會(huì)干擾和破壞正常的卵巢功能。合理飲食、鍛煉身體、保持心態(tài)平衡，才能保護(hù)好我們的卵巢。 科學(xué)避孕：反復(fù)選擇人流或藥流，不僅傷子宮，還傷了卵巢，所以保護(hù)卵巢，還應(yīng)科學(xué)避孕。 更年期 圍絕經(jīng)期，俗稱“更年期”。這個(gè)階段，卵巢功能逐漸衰退、月經(jīng)不規(guī)則，女性常出現(xiàn)潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、抑郁或煩躁失眠等癥狀。 補(bǔ)充雌激素：女性自己要保持樂觀的心態(tài)，堅(jiān)持身體鍛煉、健康均衡飲食。必要時(shí)去醫(yī)院就診 重視體檢：絕經(jīng)后的女性卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加，定期體檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些婦科常見病、多發(fā)病，以及良惡性腫瘤，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。 卵巢只有一個(gè) 當(dāng)然不能那么冒險(xiǎn) 做上面3件事情傷害他們啦 那既然外擦藥也不行吃雌激素也不行 我們做什么才能保護(hù)好它們呢？ ★劃重點(diǎn)啦：保護(hù)卵巢用這7招 要在最佳受孕年齡生育，并且母乳喂養(yǎng) 最好在29歲之前生育孩子，而且產(chǎn)后盡量母乳喂養(yǎng)，至少母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，對(duì)于保養(yǎng)卵巢的是有好處的。 要保持規(guī)律衛(wèi)生的夫妻生活 規(guī)律的夫妻生活可以幫助調(diào)整女性的內(nèi)分泌環(huán)境，有利于卵巢的健康。 要營(yíng)養(yǎng)均衡，不可盲目節(jié)食 為了減肥亂節(jié)食，過度追求苗條，很容易造成營(yíng)養(yǎng)不良、身體免疫力下降、內(nèi)分泌也會(huì)紊亂，對(duì)卵巢很不友好。所以一定要葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡。 要運(yùn)動(dòng)起來(lái)，每天半小時(shí) 躺著、坐著老不動(dòng)，體內(nèi)的器官也會(huì)變懶。 血液循環(huán)會(huì)下降，新陳代謝會(huì)降低，身體代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出，卵巢就會(huì)受到“毒害”。 建議大家每天至少活動(dòng)30分鐘以上。哪怕是工作累了，站起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)筋骨都行。 要每年查體一次，月經(jīng)變化及時(shí)就醫(yī) 每年做一次體檢，對(duì)卵巢不放心的朋友可以做一個(gè)盆腔B超和激素六項(xiàng)檢查。另外，一旦發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量減少或突然停經(jīng)，就應(yīng)及時(shí)去看醫(yī)生。 要保持充足的睡眠 該睡的時(shí)候不睡，會(huì)影響雌激素合成和釋放，進(jìn)而影響卵巢功能，長(zhǎng)期的睡眠不足就可能導(dǎo)致卵巢早衰。So，不要熬夜！不要熬夜！不要熬夜！ 要保持心情輕松愉悅 做女人，最重要的就是開心啊~工作生活的壓力、情緒抑郁、焦慮，都會(huì)影響女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，損害卵巢健康。保持心情愉悅也是保養(yǎng)卵巢的一大絕招！2020年01月10日1489
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王濤主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 生殖中心 記得一個(gè)廣告的女主角說我的月經(jīng)延長(zhǎng)量又少，又黑我是要提前絕經(jīng)了嗎，我今天想打一下假，那么這是一種謬論，單從月經(jīng)的話，恐怕不足以診斷這個(gè)人是不是要進(jìn)入到卵巢早衰，這個(gè)期間，當(dāng)然啦，月經(jīng)的話，對(duì)于女性來(lái)說很重要，月經(jīng)的話，而且在一定程度上是能夠體現(xiàn)出你的很多信息。 但是呢，單從月經(jīng)來(lái)說是絕對(duì)不能判斷你是不是卵巢早衰，那么先從月經(jīng)周期來(lái)說，如果月經(jīng)周期紊亂，這個(gè)時(shí)候我們要查激素，看B超，因?yàn)樗嬖谥脦追N可能性，有一些單純內(nèi)分泌紊亂的疾病，它可能卵巢功能是正常的，不是早衰，只是單純的紊亂，那還有月經(jīng)量少，月經(jīng)量少，也有可能只是這個(gè)人子宮內(nèi)膜偏薄一些，但是跟他的卵巢功能沒有任何相關(guān)性。 所以今天呢，我想打一下假月經(jīng)量少，不等于卵巢早衰。2019年12月10日3917
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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 如何判斷卵巢是否早衰，在一個(gè)問題是，其實(shí)呢，我們說卵巢長(zhǎng)出來(lái)的定義是什么意思就是40歲之前月經(jīng)停止我們，我們說中國(guó)人的平均的絕經(jīng)年齡大概是49.7歲那往前提七歲42歲往后推七歲，56歲都是正常的，但是如果40歲之前，女性就絕經(jīng)的話，那就叫卵巢早衰，卵巢早衰，那怎么樣才能查出來(lái)卵巢早衰第一個(gè)你可能不來(lái)月經(jīng)了，但是不來(lái)月經(jīng)呢，你不知道到底是卵巢早衰還是其他原因，你可以去抽血抽血查一個(gè)性激素水平。 而這個(gè)性激素水平的檢查的日子一般是在月經(jīng)的二到四天查出來(lái)最準(zhǔn)確，那這種性激素水平當(dāng)中有一個(gè)出卵泡計(jì)數(shù)較FSH通過這個(gè)通常都可以測(cè)定，是不是有卵巢早衰，當(dāng)然現(xiàn)在還有其他的一些檢查方法跟先進(jìn)的抽血來(lái)查卵巢，不管怎么樣，通常而言是靠查血來(lái)檢查是不是。2019年11月19日5552
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侯加運(yùn)主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 中醫(yī)針灸科 前幾天我們聊了多囊卵巢綜合癥這個(gè)疾病，今天我們聊一聊卵巢早衰。 那什么是卵巢早衰呢？ 顧名思義卵巢早衰就是卵巢功能在提早出現(xiàn)衰退（40歲之前）。 如果過了40歲，卵巢功能逐漸出現(xiàn)下降，那也算是正常。 如果在40歲之前，卵巢功能出現(xiàn)下降就不正常，尤其是在生育年齡出現(xiàn)下降，對(duì)女性是一個(gè)打擊。 那卵巢早衰有哪些癥狀呢？ 我們先了解一下卵巢有哪些功能。 卵巢的主要功能有兩個(gè)，一是分泌產(chǎn)生卵泡的功能，二是分泌產(chǎn)生激素的功能。 我以前寫過兩篇文章對(duì)這兩個(gè)功能做了詳細(xì)的解釋。（文章結(jié)尾有鏈接） 由于卵泡是卵巢在娘胎里的時(shí)候就已經(jīng)有了，那么卵巢就可以看作是一個(gè)倉(cāng)庫(kù)，卵巢分泌卵泡就相當(dāng)于從倉(cāng)庫(kù)里提取一個(gè)物品。 由于卵巢里不含有激素也不儲(chǔ)存激素，而激素是卵巢利用人體的原材料生產(chǎn)出來(lái)的，那么卵巢就可以看作是一個(gè)加工廠。 卵巢早衰是怎么來(lái)的呢？ 這里我們先學(xué)習(xí)一個(gè)萬(wàn)能的解決問題的方法，叫保安叔叔的三個(gè)哲學(xué)問題。 多數(shù)情況下，遇到一個(gè)陌生人，保安會(huì)問這三個(gè)問題： 你是誰(shuí)？你從哪里來(lái)，你到哪里去？ 我們把這三個(gè)問題轉(zhuǎn)化一下，就變成了一個(gè)萬(wàn)能公式： 這個(gè)問題是什么？這個(gè)問題是怎么來(lái)的？這個(gè)問題如何解決？ 我們先看一看卵巢早衰是如何來(lái)的。 目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有明確的原因，比如說遺傳因素，免疫因素，還有一部分是因?yàn)楹筇焓中g(shù)原因造成的卵巢早衰。 那么卵巢早衰發(fā)生以后，主要有哪些癥狀呢？ 表現(xiàn)在卵巢的兩個(gè)功能出現(xiàn)了障礙，具體表現(xiàn)為卵泡數(shù)目少，卵泡質(zhì)量低，激素分泌異常，促卵泡激素升高和雌激素降低。 由于卵巢功能下降，或者說激素分泌異常，導(dǎo)致了卵巢內(nèi)卵泡的生長(zhǎng)異常，從而出現(xiàn)卵泡數(shù)量少，質(zhì)量低。 為什么促卵泡激素會(huì)升高呢？ 在這個(gè)過程當(dāng)中，我們需要了解一個(gè)概念，下丘腦垂體卵巢軸，在這個(gè)生殖軸當(dāng)中，卵巢屬于第3級(jí)別，下丘腦和垂體是卵巢的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。 在前面的文章當(dāng)中，我多次強(qiáng)調(diào)，激素在人體當(dāng)中是一種信號(hào)傳導(dǎo)物質(zhì)，起到傳遞信號(hào)的作用，從而改變靶器官的新陳代謝和功能。 比如說在現(xiàn)代社會(huì)當(dāng)中，不同級(jí)別之間的信息傳遞，依靠文件、書信、電話和微信等等。 那么在人體的組織器官當(dāng)中，是需要什么來(lái)傳遞信號(hào)呢？ 這個(gè)信號(hào)傳遞工具就是激素。 那么促卵泡激素就是垂體和卵巢之間的一個(gè)信號(hào)傳遞工具。 如果說垂體想讓卵巢干活應(yīng)該怎么辦呢？ 垂體就分泌促卵泡激素，就相當(dāng)于垂體發(fā)出信號(hào)給卵巢，卵巢接受到垂體分泌的促卵泡激素以后，就發(fā)揮作用，分泌卵泡和產(chǎn)生激素。 如果說卵巢功能不好，對(duì)垂體分泌的促卵泡激素反應(yīng)不大，就像一個(gè)下屬對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的信號(hào)沒有反應(yīng)，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一看，這個(gè)下級(jí)怎么不干活呢？ 那么上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)就會(huì)發(fā)出更加強(qiáng)烈的信號(hào)，在人體上就表現(xiàn)為當(dāng)卵巢功能不好的時(shí)候，促卵泡激素升高。 因?yàn)樽訉m的主要生理功能表現(xiàn)在子宮內(nèi)膜上，由于子宮的生理功能主要是受到卵巢雌激素的影響，卵巢早衰導(dǎo)致雌激素減少，所以就表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜的厚度變薄，功能變差，月經(jīng)量明顯減少。 由于雌激素分泌減少，女性身體就會(huì)出現(xiàn)類似更年期的癥狀，潮熱盜汗、面部潮紅、閉經(jīng)、不孕。 那卵巢早衰應(yīng)該如何治療呢？ 現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中，如果沒有找到明確的病因，就缺少很好針對(duì)性的治療方法。 所以卵巢早衰在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中沒有明確有效的治療方法。 如果說沒有生育要求，就可以通過補(bǔ)充激素的方法來(lái)緩解癥狀； 如果有生育要求，單純補(bǔ)充激素就很難達(dá)到目標(biāo)。 既然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺少明確的治療方法，那么我今天就想從中醫(yī)整體觀念的角度下去分析一下這個(gè)疾病。 卵巢早衰是不是一定要去做試管嬰兒呢？ 不一定，甚至自懷的可能性會(huì)更大。 因?yàn)槁殉补δ懿缓茫枰倥湃÷?，體外受精等等過程，試管嬰兒的成功率更低，還不如嘗試改變自身體質(zhì)，積極治療，努力自懷。 從事針灸輔助生殖三年多的時(shí)間里，到目前為止，已經(jīng)有5位ＡＭＨ小于0.06的成功自懷。 如果說我們從微觀的角度去分析，把我們的聚焦點(diǎn)放在卵巢這個(gè)器官上，確實(shí)沒有什么更好的治療方法。 但是我們把從宏觀的角度去分析人這個(gè)整體，如果人這個(gè)整體的功能提高了，卵巢的功能也會(huì)好起來(lái)。 就像我們的大A股，如果大盤指數(shù)拉升很高的話，里面的個(gè)股應(yīng)該會(huì)漲。 如果說我們沒有方法去治療卵巢早衰，那么我們就去提高人整體的身體體質(zhì)，卵巢的功能也許會(huì)提高。 很多卵巢早衰自懷的成功案例，都是通過中醫(yī)、針灸、運(yùn)動(dòng)、改善心情、調(diào)節(jié)情緒等綜合方法而成功懷孕。 在我的健康寶葫蘆群里，曾經(jīng)有一位清遠(yuǎn)的女士，第二天早晨查出懷孕了，前一天晚上還跑了5公里。 在此希望卵巢早衰的女士，一定要打起信心，調(diào)整情緒，改善生活方式，積極治療。 生殖相關(guān)文章： 卵巢這個(gè)倉(cāng)庫(kù)，非常合理，相信自己 卵巢這個(gè)加工廠，有點(diǎn)意思 如果你在懷孕的過程中還有什么其他困難，可以在下方留言，還可以把文章轉(zhuǎn)發(fā)給更多的社群，希望幫助到更多的人，為更多的家庭帶來(lái)好孕。 如果你已經(jīng)懷孕，有很好的經(jīng)驗(yàn)，也可以在下方留言，希望可以幫助到更多的人。2019年11月13日5003
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陳淼鑫主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 門診經(jīng)常有患者咨詢自己是否有卵巢早衰，病因是什么及如何治療等問題。卵巢早衰指功能已完全衰竭，而門診的很多患者只是卵巢功能下降或不足，尚未達(dá)到卵巢早衰的程度。為了準(zhǔn)確和全面反映卵巢功能下降程度及雌激素不足導(dǎo)致的相關(guān)癥狀，盡早診斷及規(guī)范治療，2015年歐洲人類生殖和胚胎學(xué)會(huì)已將比較嚴(yán)重的卵巢功能下降命名為早發(fā)性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，簡(jiǎn)稱POI）。卵巢早衰屬于POI的最終階段。這一命名目前已被學(xué)術(shù)界廣泛接受，因此本文將簡(jiǎn)要逐一解答關(guān)于POI方面的幾個(gè)常見問題。1.什么是早發(fā)性卵巢功能不全（POI）？POI是指女性在40歲之前卵巢功能喪失所致的一種臨床綜合征，表現(xiàn)為患者的月經(jīng)周期變得不規(guī)則甚至停經(jīng)，卵巢停止產(chǎn)生雌激素和孕酮等性激素，沒有規(guī)律排卵或根本不排卵。大約1%的女性患有POI。大多數(shù)女性在30歲前出現(xiàn)POI，而有些女性在十幾歲時(shí)就出現(xiàn)POI，甚至在她們開始月經(jīng)之前。如果這種情況發(fā)生，她們將永遠(yuǎn)沒有月經(jīng)，也可能不會(huì)經(jīng)歷青春期階段。而有些年輕POI女性的卵巢可能會(huì)間歇地排卵，并分泌性激素，在她們的卵巢完全停止工作之前，這部分女性的月經(jīng)周期可以持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。2.POI的病因是什么?大約一半的患者病因不明，已知的病因包括：①POI在一些家庭中更常見：如家庭成員（母親，姐妹）有POI病史，家族中其他女性患POI的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)高。②自身免疫：POI和自身免疫疾病有關(guān)，如甲狀腺疾病和腎上腺疾病等。③遺傳因素：如染色體異常所致的Turner綜合征和脆性X染色體綜合征。④放、化療和婦科手術(shù)等醫(yī)源性因素破壞卵巢功能也可導(dǎo)致POI。3.什么情況下應(yīng)懷疑自己有POI ？POI可能伴隨月經(jīng)突然停止而突然出現(xiàn)，也可能在有數(shù)月的不規(guī)律月經(jīng)甚至閉經(jīng)的情況下逐漸出現(xiàn)。大多數(shù)癥狀和更年期及絕經(jīng)期的低雌激素癥狀相似，包括潮熱，陰道干燥，易怒，夜間出汗和失眠。對(duì)有些女性來(lái)說，不孕可能是POI的最早也是唯一的跡象。4.POI還有哪些健康風(fēng)險(xiǎn)？除了上述癥狀外，低雌激素還會(huì)引起骨質(zhì)疏松、心血管疾病和抑郁癥。如果POI不治療可能導(dǎo)致預(yù)期壽命減少，其主要原因是心血管疾病。如果是由遺傳因素引起的POI，則孩子有遠(yuǎn)期的潛在POI風(fēng)險(xiǎn)。只有10%的POI女性可能自然妊娠，但是這一群體的生育率很難預(yù)測(cè)。對(duì)于嘗試受孕的POI女性，除了使用捐贈(zèng)的卵子外，其余的治療方案成功率都低。5.如何確認(rèn)是否有POI?POI的診斷基于不規(guī)律月經(jīng)和低雌激素病史，并結(jié)合血液性激素檢測(cè)結(jié)果。①年齡＜40歲；②月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)至少4個(gè)月；③月經(jīng)2-5天查血有至少2次FSH＞25 IU/L (兩次間隔＞4周)。其他血液檢查如染色體核型分析和脆性X染色體綜合征基因FMR1突變檢測(cè)。對(duì)于不明原因的POI婦女或如果懷疑有免疫異常，應(yīng)考慮篩查21 OH-Ab或腎上腺皮質(zhì)抗體(ACA)，以及甲狀腺(TPO-Ab)。此外還有骨密度檢測(cè)。6.POI可以治療嗎? POI的發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前仍無(wú)有效的方法恢復(fù)卵巢功能。 由放、化療等醫(yī)源性因素引起的POI，有些患者的卵巢功能有可能會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)自然恢復(fù)。 激素補(bǔ)充治療(HRT)不僅可以緩解低雌激素癥狀，而且對(duì)心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥起到一級(jí)預(yù)防作用。若無(wú)禁忌癥，POI女性均應(yīng)給予HRT，一般持續(xù)到自然絕經(jīng)年齡。具體的治療方案要咨詢醫(yī)生。但HRT對(duì)生育能力沒有幫助。對(duì)于想要妊娠的POI患者，使用捐贈(zèng)的卵子可能是唯一可靠的方法。7.如何減少或預(yù)防POI的發(fā)生?鑒于POI有不良的遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)努力降低POI的發(fā)生率?？筛淖兊囊蛩厝缦拢孩?保持健康生活方式：不吸煙，定期進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)，保持健康體重;② 婦科手術(shù)時(shí)注意保護(hù)卵巢功能；③ 治療癌癥和慢性疾病時(shí)調(diào)整治療方案以減少卵巢功能損傷。參考文獻(xiàn)：1.ESHRE Guideline: managementof womenwith premature ovarian insufficiency.Hum Reprod.2016 May;31(5):926-372.What is premature ovarian insufficiency (also called premature ovarian failure)?Fact sheet from www.ReproductiveFacts.org2019年09月25日3322
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