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陳容容主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 醫(yī)學美容科 1、饞一點生殖系統(tǒng)是歸五臟中腎管的，所以保養(yǎng)卵巢首先要先補腎。2、話多點不良的情緒可使體內的免疫活性物質分泌減少。強烈的情緒波動或突然巨大的精神刺激可使中樞神經系統(tǒng)失調，導致月經失調，引起卵巢早衰。平時應注意及時把情緒垃圾清出去，釋放壓力。3、睡早點人體所需的各種激素在夜間分泌最為旺盛，女性經常熬夜就會導致體內激素環(huán)境發(fā)生變化。一旦雌激素長期分泌不足，就會造成卵巢功能衰退。所以女性朋友尤其要養(yǎng)成早睡早起的習慣，保證晚上充足的睡眠。4、動多點運動有利于健康。平時可以選擇一些中等量的運動，比如快走、慢跑等。此外，不建議大家過量地激烈運動，這樣反而會影響卵巢功能。2020年05月28日
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袁華主任醫(yī)師 無錫市婦幼保健院 婦科 從古至今，女性對于美的追求從未停歇！健康美麗可以給女性帶來自信，贏得尊重，創(chuàng)造財富，獲得幸福！美麗從何而來？從婦科角度而言，女性外表美的源動力，主要來自女性的卵巢。多數(shù)女性35歲前，頭發(fā)烏黑發(fā)亮，皮膚光潔緊致，身材苗條婀娜，月經正常，精神飽滿，而不少女性40歲以后，頭發(fā)枯萎變白，皮膚松弛暗沉，身材臃腫變形，月經不調，精神萎靡，這就是卵巢興衰的神奇表現(xiàn)，可見卵巢功能對于女性有多么重要！ 近年來，隨著社會環(huán)境、工作壓力、生活方式等的改變，女性卵巢功能衰退的發(fā)病率呈逐年上升及年輕化的趨勢，臨床上有不少女性在40歲前就出現(xiàn)了卵巢早衰的表現(xiàn)，這對女性的生活質量造成了巨大不良影響。因此，如何保護卵巢功能以延緩卵巢的衰退，關系到女性的健康與美麗。今天我就跟大家聊聊這個女性關注度最高的熱門話題2020年05月05日4100
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周劍主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 湖北武漢48歲的朱女士未婚未育。半年前，她在體檢時發(fā)現(xiàn)右側乳腺內有一個2厘米大小的包塊，最近一段時間自覺包塊變大了，一周前到武漢市第一醫(yī)院甲乳外科就診，確診為乳腺浸潤性癌，接受了全乳切除和淋巴結清掃手術。 乳房沒了，但這場大搶救卻依舊在進行。醫(yī)生在對她的左側乳房進行乳腺X線檢查時，發(fā)現(xiàn)里面全部都是細小如沙子一樣的鈣化灶，布滿整個乳腺。 在X光片下，朱女士的乳腺里 滿是星星點點的鈣化灶 究竟是什么原因造成的呢？為尋找病因，醫(yī)生詳細詢問了病史：“是不是做過什么治療？”朱女士一一否定。 朱女士告訴醫(yī)生，自己一向注重保養(yǎng)，這些年一直在外面做精油推拿按摩，保養(yǎng)胸部。 醫(yī)生分析，極有可能是按摩師用力不當損傷了腺葉乳管，導致乳腺出現(xiàn)壞死性細小點狀鈣化。 其實這樣的悲劇已經發(fā)生多起了 隨便一查，網上很多這樣的新聞 可能有的人覺得 乳房是這個樣子的 或者是這個樣子的 但在乳腺科醫(yī)生眼里，乳房的構造更像是這個樣子的： 對比一下 乳房的按摩，實際上就是捏葡萄?。?！ 女性在經期前后出現(xiàn)乳房脹痛是正常的，這是體內激素水平變化所致。 如果出現(xiàn)嚴重的脹痛不適，應當及時到正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生診治，不建議盲目接受按摩治療。萬一有腫塊，很可能在按摩刺激下短時間內迅速增大，甚至破潰擴散。 這些坑人項目千萬別信！ 愛美之心人皆有之，現(xiàn)在不少養(yǎng)生館、美容院，都有這樣的按摩項目。 但一些不良商家為了賺錢，用一些看起來高大上的項目來欺騙你，不僅達不到美容的效果，甚至傷害身體。 01 卵巢保養(yǎng) 不少美容院都會宣傳“卵巢保養(yǎng)”的種種好處：健康卵子、延緩衰老、調節(jié)痛經、良好睡眠、增強性趣……看到這么多功效，大家都會心動一下?？蓪嶋H上，“卵巢保養(yǎng)”不僅沒有用，甚至還暗藏風險。 正常的卵巢，是按摩不到的！ 很多美容院所說的卵巢按摩，其實就是抹點精油或藥膏，按摩一下。實際上，因為卵巢位置在盆腔深處，一般按摩是根本觸及不到卵巢的。 這些“美容按摩師”們真的只是在給你揉肚子。如果真的摸到了，那說明卵巢可能已經出問題，隨意亂揉不僅不能保養(yǎng)，反而可能會按出事。 卵巢位置示意圖 02 乳房保健 很多美容院都宣稱：乳房按摩可以治療乳腺增生、乳腺纖維腺瘤等疾病，并且還有豐胸項目。 乳房亂按是會出事的。 乳腺增生主要和月經周期的激素水平變化有關，臨床上95%的乳腺小葉增生不會癌變，絕經后也會慢慢好轉，并不需要所謂的按摩保養(yǎng)。亂按反而會損傷乳腺！ 03 排毒養(yǎng)生 “排毒養(yǎng)生”也是很多美容院的重頭戲，從腎臟排毒、肝臟排毒再到大腸排毒，火療、水療、汗蒸……可謂是花樣百出。 實際上人體不需要所謂的“排毒”。 首先，人體并沒有什么毒 。出汗、排便……都是正常的新陳代謝過程，一些代謝廢物會隨之排出，但和排毒沒什么關系。 其次，就算環(huán)境中有一些有毒有害的物質，我們還有皮膚、肝臟、免疫系統(tǒng)等器官來幫我們抵抗或清除它們?！?各種花式排毒不可信 04 淋巴排毒 淋巴如果出了問題，那么人體的免疫系統(tǒng)也會遭到威脅，所以淋巴排毒這種護膚療程也是美容院?？?。他們聲稱能排毒，刺激微循環(huán)，提升免疫力，舒壓…… 這些功效都是想象出來的。 淋巴被病毒入侵的確會產生各種問題，但是想要把病毒排出也不是靠按摩淋巴就能獲得的，護膚品更不可能從皮膚滲透到淋巴里殺死細菌病毒。 05 快速美白 有些女性對美白的癡迷程度可謂瘋狂，可以不計一切代價去美白，而且又沒有耐心，所以號稱能快速美白的項目和產品就出現(xiàn)了。 這樣的產品分外涂和內服，都有副作用。 外涂的產品大多含有鉛汞，甚至激素，所以近年來皮膚科有越來越多激素依耐性皮炎患者，表現(xiàn)為面部皮疹、發(fā)炎、發(fā)紅、發(fā)燙，對熱越來越不耐受，出現(xiàn)紅血絲等癥狀。當皮膚屏障受損，還會爆發(fā)黃褐斑。 而內服的其實就是美白丸，但實際上也有巨大安全隱患。美白丸一般都含有氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽、半胱氨酸、vc等成分。但氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽、半胱氨酸作為藥物都是有副作用的，一定要謹慎使用。 最后，提醒所有的女性朋友，愛美也要愛健康。2020年05月02日2275
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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 近幾年，“卵巢早衰”這個詞越來越頻繁地出現(xiàn)在大眾的視野中，且大家都覺得有點恐慌。特別是對于年輕女性而言，簡直可以用談衰色變來形容。目前，由于卵巢早衰發(fā)病年齡越來越年輕化，如果病情被延誤，那么真的可以說是后悔莫及。不過，雖然常聽說卵巢早衰對于女性來說影響很大，但你真的了解“卵巢早衰”嗎？今天翟醫(yī)生教你正確認識卵巢早衰。 卵巢早衰是一個婦科內分泌方面的疾病名稱，如卵巢功能在40歲以前就出現(xiàn)提早衰退的情況，就稱之為卵巢早衰。正常情況下，女性在35歲以后，卵巢的功能就會呈現(xiàn)逐漸衰退的情況，45歲以后逐漸的衰竭而形成絕經，這個是一個正常的卵巢衰老的過程。如果在40歲之前就出現(xiàn)了絕經期的癥狀，例如潮熱出汗、月經停閉等等一系列的癥狀時，就稱之為卵巢早衰。 有了以下癥狀，可一定要引起重視，因為這可能預示著你已經開始出現(xiàn)卵巢早衰的跡象了。 ▲眼睛干澀 容易被人被誤為用眼過度。當女性因為衰老而導致卵巢功能逐漸退化的時候，其體內的激素會分泌不足，出現(xiàn)眼睛干澀的癥狀。 ▲ 月經不調 大部分的患者會有月經稀少、經期量少、子宮呈萎縮的狀態(tài)?；颊哌€會出現(xiàn)熱潮、出汗、煩躁和易激動的癥狀，有的患者還會有失眠的情況。 ▲ 關節(jié)疼痛 膝關節(jié)疼痛較為明顯，為更年期婦女的普遍癥狀。 ▲生殖器官方面 陰毛和腋毛會脫落，性欲會低下，陰道的分泌物會減少，性生活的時候會有疼痛的感覺。 ▲神經系統(tǒng)癥狀 卵巢早衰患者的神經系統(tǒng)也會有相應的癥狀表現(xiàn)。 ▲心血管癥狀 卵巢早衰患者常陣陣發(fā)熱，或忽冷忽熱，出大汗，有時會頭暈，每天可發(fā)生幾次或幾十次，并多在夜間發(fā)作。 帶你看清卵巢早衰誤區(qū) 誤區(qū)一：只有更年期的女性才會出現(xiàn)卵巢早衰 有很多女性認為卵巢早衰只會出現(xiàn)在年紀大的人身上，年輕人一般是不會卵巢早衰的。美小護告訴大家，這種想法簡直是大錯特錯，因為卵巢早衰通常出現(xiàn)在四十歲左右的女性朋友身上，開始出現(xiàn)閉經，體內的雌性激素水平下降的情況，導致卵巢功能異常。 誤區(qū)二：卵巢早衰是正?，F(xiàn)象，大家不用擔心 有些女性朋友認為卵巢早衰是正常的生理現(xiàn)象，每個人等到了一定的年齡都會出現(xiàn)。卵巢功能是會隨著年齡的增長而逐漸衰退，但是如果卵巢衰退的情況提早出現(xiàn)，那就預示著你的身體出現(xiàn)了問題。不僅影響月經，還會影響生育能力，讓你提前進入更年期。 誤區(qū)三：卵巢早衰自己用點激素調理就行 現(xiàn)有的對于卵巢早衰較好的辦法就是通過激素來進行有效調節(jié)，維持女性月經正常，保持卵巢正常機能。但是，有些女性朋友為了解決卵巢早衰問題，認為只要多補充激素，卵巢功能就能恢復，所以隨意使用激素。美小護在此鄭重提醒大家，這種想法和做法都是不對的，因為激素補充過量，反而對卵巢會產生嚴重危害，用藥應謹遵醫(yī)囑。 預防卵巢早衰，翟醫(yī)生有話說 其實卵巢早衰的發(fā)病率也沒有大家想的那么高，當一些女性被診斷為“卵巢早衰”后，經過一段時間調理也是可以恢復正常的月經周期和排卵的，是因為她們患的是卵巢早衰老，而不是卵巢早衰竭。卵巢早衰竭和卵巢早衰老，僅有一字之差，本質卻天差地別。翟醫(yī)生跟大家說說我們在日常生活中，能給卵巢做“保養(yǎng)”的小妙招。 適齡生育 適齡生育一方面更有利于孕育健康的寶寶，另一方面孕期停止排卵，對卵巢來說也是一次休養(yǎng)生息。 ▲做好避孕，不流產 流產后體內激素水平驟然下降，卵子的生存環(huán)境受影響而發(fā)生改變，質量和活力會下降。有懷孕計劃時做好備孕，沒有懷孕計劃時做好避孕，避免流產，可以大大降低對身體及卵巢的傷害。 ▲營養(yǎng)充足，飲食均衡 節(jié)食過度導致體內脂肪不足，有引發(fā)月經紊亂甚至閉經的風險。在減肥期間有月經量少、天數(shù)減少等表現(xiàn)，建議盡快停止節(jié)食，適量補充蛋白質、脂質等營養(yǎng)物質。 ▲戒煙戒酒 香煙中含有大量的有害成分，可以直接作用于卵子，影響卵巢功能。酒精會妨礙卵子的發(fā)育和成熟，透過胎盤屏障，導致胎兒畸形的發(fā)生概率增加。家恩德運翟志瑾醫(yī)生建議大家從備孕開始戒煙戒酒，遠離二手煙和一切含有酒精的物質。 ▲充足睡眠，心態(tài)平和 經常熬夜的女性，體內雌激素、孕激素水平會出現(xiàn)異常，進而影響到卵巢的功能和卵子質量。而熬夜的人又經常會伴隨高壓狀態(tài)和緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，這在一定程度上也會影響到內分泌，從而抑制卵巢的排卵功能。 ▲積極治療婦科炎癥 婦科炎癥如盆腔炎、陰道炎、附件炎等會造成周圍器官連帶感染，積極治療婦科炎癥，對維持卵巢健康也非常重要。 最后，翟醫(yī)生提醒大家 當卵巢早衰出現(xiàn)的時候，大家一定要科學的解決，如果盲目調理，一旦進入誤區(qū)，那只會耽誤治療，加重卵巢早衰情況，同時對身心健康產生越來越多的危害。2020年04月05日1865
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 作者：北京大學人民醫(yī)院婦產科 王朝華 需要化療的血液病通常是造血細胞的惡性腫瘤，一般發(fā)病急，確診時機體各項檢查指標異常嚴重，整體狀況也不好。此時的治療一定是緩解病情、挽救生命，對于生育力的保護無法顧及不必遺憾。但是，當1-2個化療等綜合治療后，病情緩解并穩(wěn)定，盡早了解一下生育力保護的信息，或者采取措施從長遠考慮是必要的。之所以提到生育力保護是因為血液病治療的常用手段化療和放療對卵巢里的卵細胞有不可逆的損壞。卵細胞不可再生，一旦損失了任何藥物不能使它增多。而卵細胞的基數(shù)是女性生育力的保證，如何減損就是生育力保護的核心問題了。目前比較成熟的有以下幾個辦法：1.卵母細胞或胚胎凍存。利用輔助生育技術將生殖細胞取出體外保存，當患者康復后有生育愿望時再通過輔助生育技術實現(xiàn)妊娠。其中，胚胎凍存技術更成熟，但倫理學要求高，僅適用于已婚或結婚對象穩(wěn)定婦女。卵母細胞凍存適用人群更寬泛，但技術上對未來生育保險稍遜，而且也要求女孩已有月經周期，并且可以承受小的婦科操作。2.卵巢組織凍存。適合所有卵巢儲備尚可的婦女，也是初潮前女孩唯一可選的。通過腹腔鏡手術取出卵巢組織體外凍存，待患者康復后再通過手術放回體內。手術是微創(chuàng)的，但仍需要大約一周的恢復時間，且需要術前身體情況基本穩(wěn)定。很多女孩在骨髓移植進艙前才考慮，條件已經不符合失去機會。因此提醒患者，一旦有骨髓移植的打算就要開始咨詢。一方面移植前的化療對卵巢儲備的損失雖然相對較小，但也是隨著治療累計加重的，有些女孩在移植前評估已經因儲備過低不合格了。另一方面，及早咨詢更有利于婦科和血液科醫(yī)生共同協(xié)商，在不影響血液病治療進程的前提下找出適合做腹腔鏡手術的空擋期。3.GnRHa類藥物下調卵巢功能。又稱為假絕經。治療理念是使卵母細胞全體不活躍，增加其在化療和放療打擊下存活下來的概率。目前應用效果看對普通化療有明確保護作用，骨髓移植前的超大化療療效不確定。許多患者將這一治療傳說為“保卵針”是有一定神話色彩的。臨進艙前再用藥療效很不確定。但是，血液病治療中GnRHa類藥仍然是不錯的選擇。首先它可以使患者不來月經，避免每次化療血象過低時都要顧慮出血問題。適當配合女性激素可以彌補此藥帶來的更年期反應而不致出血。其次，假絕經狀態(tài)減少了化療中的卵母細胞損失。如果持續(xù)使用至骨髓移植，可以最大限度發(fā)揮對卵巢儲備的保護作用。●綜上所述，血液系統(tǒng)疾病化療前或化療剛開始就來婦科進行生育力保護咨詢是必要的。2020年04月02日2044
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張碧云主任醫(yī)師 廣東省生殖醫(yī)院 生殖免疫科 圍絕經期，俗稱“更年期”。在治療及改善更年期癥狀上，西醫(yī)采用的是雌孕激素周期替代治療，此方法科學、有效而經典。但是激素替代會有禁忌癥，替代需要長期服藥，對少部分人會有副作用，很多人對此產生顧慮。非激素治療在改善圍絕經期癥狀上發(fā)揮了越來越重要的作用，所以傳統(tǒng)中醫(yī)自然療法發(fā)揮的作用越來越受到廣大醫(yī)生及患者的的關注。此處，我們一起來了解一下經絡療法在改善女性卵巢功能上的作用。經絡穴位養(yǎng)生法：是運用按摩等方法刺激經絡穴位，以激發(fā)經氣，達到調和氣血，旺盛代謝，通利經絡，增進人體健康的目的的一種養(yǎng)生方法。經絡養(yǎng)生在延緩女性衰老減緩更年期癥狀上發(fā)揮著獨特作用?！饵S帝內經》中有記載：“經絡者，決死生，處百病”。當今的科學研究日新月異的情況下，我國的中科院院士?？傮J國家課題組經科學實驗驗證人體經絡是客觀存在的。人有十二經脈、三百六十五條絡脈，成千上萬條孫絡向各處輻射形成 一個灌溉網絡系統(tǒng)，機體無處不在經絡的影響之下，而氣就是灌溉網絡的能量。 十二經脈是人體經絡系統(tǒng)的核心，氣血通過以十二經脈為核心的龐大經絡系統(tǒng)，滲透灌注于臟腑組織之中，發(fā)揮營養(yǎng)滋潤臟腑器官的功效。即：經絡不通，則百病生；經絡暢通，則百病消?！陡登嘀髋啤吩疲骸芭悠咂叨旃锝^。有年未至七七而經水先斷者”?！饵S帝內經》第一篇《上古天真論》有一段講到：女子二七天癸至；任脈通，太沖脈盛；月事有時下，故有子。意思是說：女子到了14歲，腎中的精氣開始旺盛，化生一種促進人體生長發(fā)育、生殖功能表現(xiàn)出來的一種特殊的物質：天癸，天癸的出現(xiàn)使得人體的任脈、太沖脈都通暢起來，這時候女性才會有正常的月經，按月而來才會有生殖的能力。但是到了七七四十九歲的時候，天癸竭，天癸這種物質減少，任脈不通，月經不在有，故絕子?！霸缢ァ币辉~早在兩千年前的《黃帝內經.素問》一書中提及：“能知七損八益，則兩者可調，不知用此，則早衰之節(jié)也”。而“閉經”一病的記載，最早見于《素問.陰陽別論篇》之“女子不月”、“月事不來”。女性身體在經絡不通的情況下，由于能量降低導致經絡不通，將廢棄物留在體內造成“有毒排不出、有養(yǎng)送不到”。最終形成“瘀、毒、堵、缺”，人因此而生病，甚至死亡。女性經絡養(yǎng)生的部位有哪些？1、臀橫紋中央：所屬經絡:足太陽膀胱經。 足太陽膀胱經和膀胱經是同一個經脈。膀胱經掌管人體最大的排毒通道，也是身體抵御外界風寒的重要屏障，若這條經絡通暢，外寒難以侵入，內毒及時排出，身體何患之有? 所以我們一定要打通膀胱經，所謂“打通”就是讓更多的氣血流入這條經絡。誰給膀胱經能量呢，主要是靠腎臟，腎與膀胱相表里，膀胱經只是個通道，本身無動力運行，需腎氣的支持才能完成御寒、排毒的功能。所以你加強了膀胱經的需求，也就激發(fā)了腎臟的供應潛能。同理，督脈亦是如此。2、大腿根部：所屬經絡:足厥陰肝經效用:摩擦大腿根部至發(fā)熱,能促進肝臟造血和排毒。對女性的黃褐斑、妊娠斑、痤瘡、面色晦暗,面色黑等有較好的療效,并能促進乳房發(fā)育,解除乳房脹痛。為避免皮膚受損,建議在潤膚露或沐浴露的滋潤下進行。3、曲肘外側凹陷處：所屬經絡:手太陽小腸經效用:按摩手肘外側凹陷處能進行小腸保健,促進營養(yǎng)吸收?？筛纳瓶莅禑o澤的膚色,使皮膚恢復潤澤,對皮膚過敏和暗瘡,濕疹有一定的作用。女性患貧血癥狀者經常按摩此處更是好處良多。4、拇指尖端：所屬經絡:手太陰肺經效用:經常摩擦、按壓拇指尖端有宣肺、利肺的功效,有助于維持呼吸系統(tǒng)健康。尤其是在秋季,經絡運行到手太陰肺經,更是進行呼吸系統(tǒng)保健的最佳時機。此外,咳嗽時用力重掐拇指尖端,還能緩解咳嗽癥狀。對于女性朋友來說,按摩此經脈,具有增加面部色澤的作用,對面色白,指甲蒼白或暗紫效果較好,同時可起到改善情緒激動、消除疲勞,減少皺紋的作用。 除了經絡調理，還有穴位按摩法。中醫(yī)穴位按摩的方法有哪些？1、三陰交穴按摩法：具體方法是首先翹起二郎腿，然后用拇指力度適中的按摩三陰交穴，交替兩腿每一組應該進行49次，而內分泌失調的患者按壓穴位就會出現(xiàn)明顯壓痛。三陰交穴位是肝、脾及腎三條經絡相交的穴位，對三陰交穴位刺激，能強化大氣血、疏肝理氣，養(yǎng)血活血雙重效果。同時濡養(yǎng)任脈、督脈及沖脈。所以，刺激三陰交穴位即可養(yǎng)子宮及卵巢。人體足太陰脾經的穴位，可以治療女性脾經、脾臟發(fā)生的病癥。同時還可以幫助滋陰，延緩衰老。2、腎俞穴按摩：取穴方法：正坐起立、吸氣，先找到肋骨的下緣，從這個位置水平向后劃一條水平線，交叉在腰背的兩豎肌肉（腰?。┚褪悄I俞穴。按摩：先搓熱掌心，把兩手心放在腎俞穴上，做擦的動作，讓腎俞的位置發(fā)熱，陰陽雙補。注意：盡量不要去敲擊腎俞穴。 按摩腎俞穴的主治疾患：1、女性腰部局部的疼痛，特別是冷痛；2、女性泌尿生殖系統(tǒng)問題；3、女性神智問題，記憶力下降，頭發(fā)早變白，眼睛干澀、耳鳴等。 也可以用艾灸，每次10-15分鐘，一天兩次，艾灸該穴位?？梢栽鰪娚衬芰?，強化腎臟功能。3、天樞穴按摩：按摩天樞穴位主治疾?。号员忝?、腹瀉、細菌性痢疾、腹痛、腹脹腸鳴、嘔吐、虛損勞弱、傷寒、中暑嘔吐、急性闌尾炎、月經不調、不孕、帶下等。氣血是養(yǎng)料，氣血不足，則子宮及卵巢得不到充分的滋養(yǎng)，會導致卵巢早衰，天樞穴能防治胃腸疾病，使得胃腸功能增強，胃腸增強了，氣血就會自然充盈了。4、常常按手掌的脾胃反射區(qū) 刺激臟腑的相應的反射區(qū)就能強大相應的臟腑，脾胃功能不好的人可經常按揉手上的脾胃反射區(qū)，是簡單的強壯脾胃的方法。脾胃強壯了，氣血就會充足，卵巢、子宮也不會早衰，月經失調、不孕等問題則不會困擾著你。（相關圖片見PDF版本）2020年03月25日6417
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鄒世恩主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產科醫(yī)生，我們有什么辦法可以延緩卵巢的衰老推遲更年期呢。 這里跟大家分享幾個知識點可以說是七分天注定，三分靠打拼，為什么說七分天注定呢，因為這遺傳因素在卵巢衰老當中占了很大的一個權重，如果你的母親30幾歲就卵巢早衰，那你十有八九也要早衰，如果你媽媽50幾歲，60歲還有月經那你有可能很幸運，也到那個時間才才會絕經，那這種沒辦法改變啊，因為天生注定，另外三分可以靠后天的努力啊，有一定的改善。 比如說不要抽煙抽煙在找掘金的占的權重有5%蠻厲害的，但是如果你能夠規(guī)律的，經常保持運動，那這個抽煙的影響，有可能會被消除掉，由此可以看到運動在延緩卵巢衰老，保護卵巢功能當中還是起到蠻重要的作用，還有一點要作息規(guī)律，這里作息規(guī)律是你找到自己的作息時間就可以了，假如說你每天都兩點鐘睡覺，第二天十十點十二點起床，那也問題不大，但是你千萬不要一會兒十點鐘睡一會兒，12點鐘一會兒兩點鐘睡，那就亂套了，為什么作息這么重要，我們卵巢功能卵巢分泌激素，除了每個月有周期之外，每天其實也有它的晝夜規(guī)律。 前兩年，不是諾貝爾獎頒給了研究生物鐘的科學家嗎，因為卵巢分泌這個激素也有生物鐘在其2020年02月20日2636
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倪金霞主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 針灸科 現(xiàn)今社會，隨著人們生活環(huán)境、飲食結構的變化，工作、生活節(jié)奏的加快，以及精神壓力的不斷增大，使得越來越多的女性卵巢功能過早地衰退，出現(xiàn)卵巢功能不全、卵巢早衰等疾病，所以卵巢的日常調護保健顯得尤其重要，今天我們將從以下幾點給廣大女性朋友們科普一下卵巢的日常調護。 一、重起居 調護卵巢在生活起居上尤其要注意作息規(guī)律，避免熬夜，熬夜易耗損肝之陰精氣血，“女子以肝為先天”，經、帶、胎、產、乳都與肝陰肝血密切相關，女子卵巢功能的調護在中醫(yī)上要多注重養(yǎng)肝，而夜晚早睡便是養(yǎng)肝的基本。日常穿衣防護上要注意固護腰腹部、腳踝，這些部位有著重要的穴位。露臍裝、短筒襪容易將這些重要部位暴露于外而致寒氣侵襲胞脈，常此以往可能會出現(xiàn)腰酸，小腹、手腳冰涼等癥狀。 二、調飲食 飲食上應注意葷素搭配，營養(yǎng)均衡，少食辛辣刺激、油膩煎炸之味，盡量減少快餐，注意食品安全，避免購買含有食品添加劑、激素類等食品。宜食調補肝腎的食物，如核桃、黑芝麻、黑豆、黑米、腰果、栗子、枸杞、木耳、銀耳、牛肉等。 三、暢情志 學習、工作、婚姻家庭中難免會有壓力產生，要注意學會及時調暢情志、調節(jié)情緒，避免急躁易怒、悲傷抑郁?？蛇M行適當?shù)倪\動鍛煉、進行適合自己的文體娛樂活動、或與家人朋友交流傾訴、向醫(yī)生咨詢等，調節(jié)情志愉悅舒暢。 四、刺激穴位： 1.穴位：腎俞、次髎、氣海、關元、子宮、血海、三陰交 2.定位： 腎俞：第2腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。 次髎：在骶區(qū)，正對第2骶后孔中，約當髂后上棘下與后正中線之間。 關元：在下腹部，前正中線上，當臍下3寸（四橫指）。 氣海：在下腹部，前正中線上，當臍下1.5寸。 子宮：前正中線旁開3寸，臍下4寸。 血海：位于股前區(qū)，髕底內側端上2寸，股內側肌肉隆起處。（簡便取穴: 坐位，屈膝90度，左手手指向上，掌心對準右髕骨中央，手掌伏于膝蓋上，拇指與其他4指約成45度，拇指尖所指處即為此穴）。 三陰交：在小腿內側，內踝尖上3寸，脛骨內側緣后際。 3.操作方法：用清艾條艾灸或按摩以上穴位。 手持艾條，將艾條的一端點燃，直接懸于施灸部位之上，與之保持一定距離，以穴位局部有溫熱感而無灼痛為度。每次選取2-3個穴位，每個穴位持續(xù)操作10～15分鐘，每次艾灸總時長30-45鐘，所用艾條1/2～1根。也可以選用艾灸盒、灸筒等工具艾灸，每日或隔日1次，灸后適當飲溫水。 若不方便或不適合艾灸，可以按摩以上穴位，按摩時每次選取3-5個穴位，每個穴位按摩3-5分鐘，每日或隔日1次。 總而言之，重起居、調飲食、暢情志、刺激穴位卵巢安。 附：艾灸注意事項 1、實熱證、陰虛發(fā)熱者，不宜艾灸； 2、孕婦的腹部和腰骶部不灸； 3、老年人及局部皮膚感覺遲鈍者要控制灸量，避免燙傷； 4、施灸時注意保暖、避免著涼； 5、注意防火安全，艾灸結束要將艾條徹底熄滅，防止發(fā)生火災。2020年02月17日1562
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陳淼鑫主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 門診經常有患者咨詢自己是否有卵巢早衰，病因是什么及如何治療等問題。卵巢早衰指功能已完全衰竭，而門診的很多患者只是卵巢功能下降或不足，尚未達到卵巢早衰的程度。為了準確和全面反映卵巢功能下降程度及雌激素不足導致的相關癥狀，盡早診斷及規(guī)范治療，2015年歐洲人類生殖和胚胎學會已將比較嚴重的卵巢功能下降命名為早發(fā)性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，簡稱POI）。卵巢早衰屬于POI的最終階段。這一命名目前已被學術界廣泛接受，因此本文將簡要逐一解答關于POI方面的幾個常見問題。1.什么是早發(fā)性卵巢功能不全（POI）？POI是指女性在40歲之前卵巢功能喪失所致的一種臨床綜合征，表現(xiàn)為患者的月經周期變得不規(guī)則甚至停經，卵巢停止產生雌激素和孕酮等性激素，沒有規(guī)律排卵或根本不排卵。大約1%的女性患有POI。大多數(shù)女性在30歲前出現(xiàn)POI，而有些女性在十幾歲時就出現(xiàn)POI，甚至在她們開始月經之前。如果這種情況發(fā)生，她們將永遠沒有月經，也可能不會經歷青春期階段。而有些年輕POI女性的卵巢可能會間歇地排卵，并分泌性激素，在她們的卵巢完全停止工作之前，這部分女性的月經周期可以持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。2.POI的病因是什么?大約一半的患者病因不明，已知的病因包括：①POI在一些家庭中更常見：如家庭成員（母親，姐妹）有POI病史，家族中其他女性患POI的風險就會高。②自身免疫：POI和自身免疫疾病有關，如甲狀腺疾病和腎上腺疾病等。③遺傳因素：如染色體異常所致的Turner綜合征和脆性X染色體綜合征。④放、化療和婦科手術等醫(yī)源性因素破壞卵巢功能也可導致POI。3.什么情況下應懷疑自己有POI ？POI可能伴隨月經突然停止而突然出現(xiàn)，也可能在有數(shù)月的不規(guī)律月經甚至閉經的情況下逐漸出現(xiàn)。大多數(shù)癥狀和更年期及絕經期的低雌激素癥狀相似，包括潮熱，陰道干燥，易怒，夜間出汗和失眠。對有些女性來說，不孕可能是POI的最早也是唯一的跡象。4.POI還有哪些健康風險？除了上述癥狀外，低雌激素還會引起骨質疏松、心血管疾病和抑郁癥。如果POI不治療可能導致預期壽命減少，其主要原因是心血管疾病。如果是由遺傳因素引起的POI，則孩子有遠期的潛在POI風險。只有10%的POI女性可能自然妊娠，但是這一群體的生育率很難預測。對于嘗試受孕的POI女性，除了使用捐贈的卵子外，其余的治療方案成功率都低。5.如何確認是否有POI?POI的診斷基于不規(guī)律月經和低雌激素病史，并結合血液性激素檢測結果。①年齡＜40歲；②月經稀發(fā)或停經至少4個月；③月經2-5天查血有至少2次FSH＞25 IU/L (兩次間隔＞4周)。其他血液檢查如染色體核型分析和脆性X染色體綜合征基因FMR1突變檢測。對于不明原因的POI婦女或如果懷疑有免疫異常，應考慮篩查21 OH-Ab或腎上腺皮質抗體(ACA)，以及甲狀腺(TPO-Ab)。此外還有骨密度檢測。6.POI可以治療嗎? POI的發(fā)病機制尚不明確，目前仍無有效的方法恢復卵巢功能。 由放、化療等醫(yī)源性因素引起的POI，有些患者的卵巢功能有可能會在一段時間內自然恢復。 激素補充治療(HRT)不僅可以緩解低雌激素癥狀，而且對心血管疾病和骨質疏松癥起到一級預防作用。若無禁忌癥，POI女性均應給予HRT，一般持續(xù)到自然絕經年齡。具體的治療方案要咨詢醫(yī)生。但HRT對生育能力沒有幫助。對于想要妊娠的POI患者，使用捐贈的卵子可能是唯一可靠的方法。7.如何減少或預防POI的發(fā)生?鑒于POI有不良的遠期健康風險，應努力降低POI的發(fā)生率。可改變的因素如下：① 保持健康生活方式：不吸煙，定期進行負重運動，保持健康體重;② 婦科手術時注意保護卵巢功能；③ 治療癌癥和慢性疾病時調整治療方案以減少卵巢功能損傷。參考文獻：1.ESHRE Guideline: managementof womenwith premature ovarian insufficiency.Hum Reprod.2016 May;31(5):926-372.What is premature ovarian insufficiency (also called premature ovarian failure)?Fact sheet from www.ReproductiveFacts.org2019年09月25日3322
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葛明曉副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學中心 隨著二孩政策的放開很多人都想再要一個,可是臨床上經常會碰到30多歲,甚至20多歲的年輕女性,因卵巢功能明顯下降而導致的不孕,其中少部分人已經達到早衰的程度,懷孕成為了她們的大難題~那么，是什么原因造成卵巢功能減退？ 中國女性平均絕經年齡在50歲左右。如果40歲以前絕經稱為卵巢早衰；而卵巢功能減退指的是衰竭前的一段時間。 幾乎所有患者都難以接受這個事實，很多人潸然淚下的同時不禁會問：“為什么我這么年輕就卵巢老化了？是我生活中做錯了什么事嗎？” 那么，導致卵巢功能減退的原因是什么？ 卵巢功能減退可能是這些原因造成的： 1、壓力過大。 長期精神緊張或壓力過大，會影響卵巢正常的內分泌功能，久而久之導致卵巢功能減退。 2、缺乏營養(yǎng)。 長期偏食導致營養(yǎng)不良或缺乏某些重要的營養(yǎng)，這會影響卵巢的正常運行，造成卵巢功能減退。 3、先天卵巢疾病。 先天卵巢疾病，如無卵巢或幼稚卵巢，均會影響卵巢的發(fā)育和卵巢功能發(fā)揮，引發(fā)卵巢功能減退。 4、炎癥感染。 患上生殖炎癥不積極治療，炎癥上行感染的話會影響卵巢激素分泌，破壞卵巢功能，從而造成卵巢功能減退。 5、過度減肥。 雌激素分泌以體內的脂肪為原料，如果女性過度減肥，會使脂肪急劇下降，雌激素分泌不足，從而誘發(fā)卵巢功能減退。 6、不良習慣。 吸煙喝酒、長期熬夜等不良習慣，會干擾內分泌系統(tǒng)的正常運行，從而導致月經異常、卵巢功能減退。 以上就是關于“是什么原因造成卵巢功能減退？”更多不孕不育問題，可在線咨詢~2019年09月09日3256
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