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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 哦，卵巢早衰這個(gè)問題，其實(shí)也是它也是排卵障礙的一種啊，它這個(gè)，呃，排卵障礙的疾病里面，你看多囊卵巢本身就是一個(gè)常見病了啊，卵巢早衰也是啊，其實(shí)卵巢早衰的原因啊，呃，還是不那么明確啊，但是有人說呢，跟遺傳相關(guān)，但是還沒目前還沒查到那么那么這那么細(xì)的那個(gè)程度啊，有卵巢早衰，呃，其實(shí)你查原因也沒有什么太大的意義，呃，已經(jīng)發(fā)生了卵巢早衰呢，嗯，不知道你現(xiàn)在懷沒懷孕呢，啊，沒懷孕呢，趕緊促一促，試一試看有沒有希望啊，我們有的患者非常好的案例，就是經(jīng)過我們?cè)嚬馨?，給他治療啊，這個(gè)人用的是這個(gè)卵巢組織激活的手術(shù)，然后手術(shù)完了之后，二十二十七歲還是28歲來的，然后促完了之后，呃，做手術(shù)做完了。 之后，然后就每個(gè)月給他促排卵，最后促出一個(gè)卵來啊，做成了胚胎一直了，還成功了啊，整個(gè)現(xiàn)在兒子都生完了，快一年了，半年多了啊，半年多了都沒有這個(gè)多囊卵巢，不是卵巢早衰的這個(gè)成功的案例，但是大多數(shù)還是不理想，反正我感覺呢，就是年紀(jì)越輕的卵巢早衰，呃，這個(gè)懷孕的幾率相對(duì)會(huì)越高一些，嗯，因?yàn)楝F(xiàn)在原因不明確啊，科學(xué)家們也沒有真正的去怎么去，去把這些問題把它去除掉，所以。 你查也不一定能能查到這樣的原因。 嗯，2022年01月26日
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劉穎主治醫(yī)師 永遠(yuǎn)幸 生殖中心 什么是AMH？ AMH是Anti-Müllerian hormone的英文縮寫，全稱為抗繆勒氏管激素。臨床上常用來評(píng)估女性生育力，反映卵巢的真實(shí)年齡、了解卵泡的“庫存量”。 AMH 數(shù)值低代表什么？ 如果AMH低于正常參考值，提示卵巢儲(chǔ)備功能下降或者卵巢早衰，警示女性朋友抓緊治療了。 什么是卵巢早衰？ 卵巢早衰簡(jiǎn)稱POF，premature ovarian failure ，是指女性40歲之前月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，伴有血清促性腺激素水平升高和雌激素水平降低的一種綜合征。 我是卵巢早衰嗎？ 卵巢早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn) 1：年齡＜40歲 2：出現(xiàn)至少6個(gè)月以上的閉經(jīng) 3：≧2次以上血清FSH＞40mIU/ml （兩次檢查間隔1個(gè)月以上） 4：雌二醇水平＜20pg/ml 5：超聲：雙側(cè)卵巢體積小，無或有少數(shù)極小卵泡，無卵泡發(fā)育 那想要娃還有希望嗎？ 有呀！AMH 0.01ng/ml自然妊娠的例子也不少。即便卵巢早衰但仍有正常卵泡發(fā)育的可能，越早進(jìn)行輔助生殖治療效果越佳。一般治療方法是調(diào)整月經(jīng)，抑制FSH至較低水平后促排卵治療。 來看一看下面五姐妹的案例吧！ 希望能給大家信心和希望！ 叮 叮 出生年份：1982年 取卵時(shí)年齡：35-36歲 AMH：0.01 ng/ml 不孕年限：4 年 助孕指征：卵巢儲(chǔ)備功能低下 外院IVF治療術(shù)后 基礎(chǔ)FSH：13.5 mIU/ml 既往試管治療經(jīng)歷： 取卵：7次 共獲得卵子：6枚 授精方式：IVF 共獲得胚胎：4枚 移植：2次 移植周期結(jié)局： 1次生化妊娠 1次雙胎妊娠胎停清宮 來院后治療經(jīng)歷： 促排卵：6次 取卵：5次 共獲得卵子：2枚 授精方式：IVF 共獲得胚胎：2枚（8G1+7G1） 移植：2次 移植周期結(jié)局： 第1次移植8G1剖宮產(chǎn)一女 第2次移植7G1目前妊娠中 點(diǎn)評(píng)： 性激素變化難以預(yù)測(cè)：1個(gè)周期因卵泡發(fā)育不良取消取卵、1個(gè)周期未獲卵、2個(gè)周期卵泡早排、獲卵的2個(gè)取卵周期均是緊急取卵。 兩次緊急取卵中1次連注射達(dá)必佳（夜針）都來不及，就診當(dāng)日立即取卵，1次扳機(jī)時(shí)間為13小時(shí)（一般情況下扳機(jī)后34-36小時(shí)取卵）。 鹿 鹿 出生年份：1988年 取卵時(shí)年齡：28-30歲 AMH：0.01 ng/ml 不孕年限：1.5 年 助孕指征：卵巢早衰 基礎(chǔ)FSH：53.65mIU/ml 既往試管治療經(jīng)歷：無 來院后治療經(jīng)歷： 取卵：3次 共獲得卵子：2枚 授精方式：IVF 共獲得胚胎：1枚8G1 移植：1次 移植周期結(jié)局： 剖宮產(chǎn)一女 點(diǎn)評(píng)： 既往停經(jīng)2年，需要依靠藥物維持月經(jīng)，基礎(chǔ)FSH 53.65 mIU/ml為用藥后數(shù)值。第1次取卵雖然為成熟MII期卵，但是IVF后為異常受精。 初診---第1次取卵的間隔時(shí)間： 約2年 第1次和第2次取卵的間隔時(shí)間： 15個(gè)月 卵巢早衰卵泡發(fā)育困難，一旦獲得胚胎，不要“戀戰(zhàn)”繼續(xù)取卵，可以考慮移植。 盼 盼 出生年份：1983年 取卵時(shí)年齡：35-36歲 AMH：0.01 ng/ml 不孕年限：5 年 助孕指征：子宮內(nèi)膜異位癥 雙側(cè)卵巢巧囊剝除術(shù)后 卵巢儲(chǔ)備功能低下 外院IVF治療術(shù)后 基礎(chǔ)FSH：12.3 mIU/ml 既往試管治療經(jīng)歷： 取卵：5次 共獲得卵子：5枚 授精方式：IVF 共獲得胚胎：3枚 移植：1次 移植周期結(jié)局： 胎停清宮 1枚胚胎復(fù)蘇失敗 來院后治療經(jīng)歷： 取卵：6次 共獲得卵子：6枚（2次未獲卵） 授精方式：ICSI 共獲得胚胎：3枚 （7G1+第5天4AA+第5天4BC） 目前治療內(nèi)科疾病，等待移植中 點(diǎn)評(píng)： 既往停經(jīng)1年，需要依靠藥物維持月經(jīng)。因既往服用藥物過多，患潰瘍性結(jié)腸炎，腸道菌群失調(diào)，消化道出血，肝功能不全，目前內(nèi)科治療中。 平 平 出生年份：1992年 取卵時(shí)年齡：29歲 AMH：0.01 ng/ml 不孕年限：1 年 助孕指征：卵巢早衰 基礎(chǔ)FSH：62.1 mIU/ml 既往試管治療經(jīng)歷：無 來院后治療經(jīng)歷： 2021年1月1日初診完成建檔。 2021年1月8日月經(jīng)第三天來診，見左側(cè)卵巢內(nèi)有一21mm卵泡，性激素分泌良好，因平平近 1年已經(jīng)月經(jīng)不規(guī)律，需要依靠藥物維持月經(jīng)，此次有卵泡發(fā)育，告知夫妻雙方可以嘗試取卵。但是有各種風(fēng)險(xiǎn)，平平當(dāng)時(shí)已經(jīng)對(duì)治療失去信心，希望取消取卵，丈夫詢問劉醫(yī)生好多問題后決定“??！”。獲得1枚成熟卵子，IVF授精，獲得8G1胚胎。 次月想再次取卵積攢胚胎，但FSH數(shù)值居高不下，劉醫(yī)生勸告不要“戀戰(zhàn)”，移植！ 3月16日移植，11月30日剖宮產(chǎn)1女。 點(diǎn)評(píng)： 決策力超強(qiáng)的好丈夫！ 就診不到1年結(jié)束“戰(zhàn)斗”！ 安 安 出生年份：1991年 取卵時(shí)年齡：30歲 AMH：0.01 ng/ml 不孕年限：1 年 助孕指征：卵巢儲(chǔ)備功能低下 男方因素 基礎(chǔ)FSH：28 mIU/ml 既往試管治療經(jīng)歷： 外院HMG+生長(zhǎng)激素促排卵失敗 來院后治療經(jīng)歷： 初診就診時(shí)雙側(cè)卵巢內(nèi)有大的卵巢囊腫，進(jìn)行藥物治療調(diào)整月經(jīng)。 2021年11月促排卵治療無卵泡發(fā)育，停藥取消周期。告知2周后復(fù)查，復(fù)查時(shí)見左側(cè)卵巢內(nèi)有2個(gè)卵泡發(fā)育，順勢(shì)促排，獲成熟卵2枚，均正常受精，目前胚胎培養(yǎng)中。 點(diǎn)評(píng)： 月經(jīng)周期已經(jīng)開始不規(guī)律，需要依靠藥物維持月經(jīng)。 當(dāng)促排卵治療失敗后停藥，有時(shí)會(huì)有“反跳”作用，“激發(fā)”卵泡發(fā)育，所以不要對(duì)治療失去信心，配合醫(yī)生，積極治療！2021年12月25日1410
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 懷疑自己有卵巢早衰的傾向，需要去做什么檢查，然后如果真的是卵巢早衰的話，就有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)，當(dāng)然一個(gè)就是說可能得月經(jīng)周期的問題啊，就是說卵巢功能下降，可能會(huì)表現(xiàn)月經(jīng)周期的不正常，當(dāng)然也有的人月經(jīng)周期正常呢，就是因?yàn)椴粦言衼聿镕SA升高了哈，那也有，所以一般的高齡的人在35歲以上啊，評(píng)估卵巢功能呢，主要是月經(jīng)期查激素六項(xiàng)，我們看基礎(chǔ)的FSH和雌激素的水平，那么另外就是看AMH，那這AMH呢，就是實(shí)際上可以月經(jīng)期任何時(shí)候查都可以的。那么還有就是竇卵泡術(shù)，竇卵泡術(shù)呢，其實(shí)也是在月經(jīng)期看的哈，所以我們往往也是先評(píng)估，如果卵巢中還好，就盡快的去懷孕。2021年11月24日924
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李曉麗主治醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 婦科 卵巢功能衰退就意味著我們的身體開始走向衰老了，那怎么樣能知道自己的卵巢功能到底好不好呢？今天先給大家說一個(gè)最簡(jiǎn)單的辦法，就是查新激素化驗(yàn)，可是等一拿到單子啊，就傻眼了，這么多的指標(biāo)好復(fù)雜呀，該怎么看呢？別擔(dān)心，今天李晨就交給你，在交之前呢，先給大家普及一個(gè)常識(shí)，就是由于我們臨床上檢查的目的不同，那么做性激素化驗(yàn)的時(shí)間也是不一樣的，就比如我們今天看的是卵巢的基礎(chǔ)功能，那就建議你在月經(jīng)期的二到四天早晨抽血檢測(cè)，記著可不是月經(jīng)干凈后的二到四天啊，好，話不多說，就拿這個(gè)化驗(yàn)單為例吧，抗卵巢功能是否衰退，最主要是看卵泡刺激素FSH和雌激素e two以及促黃體生成素LH這三個(gè)指標(biāo)，如果你連續(xù)兩次的化驗(yàn)，出現(xiàn)下面這三種情況時(shí)，就要考慮可能是卵巢儲(chǔ)備功能開始下降了，意思就是你的卵巢功能有下降的趨勢(shì)，但還沒有達(dá)到完全衰退的階段，第一，F(xiàn)SH大于十，第二，雌激素大于50到80克每毫升，尤其是當(dāng)大于80時(shí)，在這里要給大家提醒一點(diǎn)。 有些人的化驗(yàn)單上雌激素后面的單位是P摩爾每升，一定先別急著對(duì)號(hào)入座，先按照下面的這個(gè)公式，在原有的這個(gè)數(shù)值基礎(chǔ)上除以3.67，換算成匹克每毫升時(shí)，再對(duì)照的看3FSH比LH的比2021年10月10日830
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李曉麗主治醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 婦科 最近好多人問我，自己的月經(jīng)量越來越少了，每次還提前，是不是卵巢早衰了呢？說到卵巢早衰，大家都非常害怕，因?yàn)檫@個(gè)病不可逆，沒有辦法可以挽救，那與其這樣擔(dān)心，還不如到醫(yī)院去做個(gè)檢查，讓自己吃個(gè)定心丸呢。你可以在月經(jīng)期的二到四天早晨抽血檢查心激素化驗(yàn)，那是不是卵巢早衰，你看看你化驗(yàn)單上FSH，也就是醋卵泡激素內(nèi)項(xiàng)值是否大于40，如果沒有大于40，那就不叫卵巢早衰。但是在這里還要給大家提醒一點(diǎn)，在經(jīng)期FSH這一項(xiàng)值小于十是正常的，那如果超過十了，雖然沒有大于40，那么還是要提高警惕的，尤其是在超過25的這種情況下，那么這種呢，我們叫早發(fā)性卵巢功能不全了，你可以理解為卵巢早衰的一個(gè)前期階段。2021年10月09日624
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張丹副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，歡迎關(guān)注日軍越升級(jí)血中心張代醫(yī)生今天跟大家聊的話題是卵巢儲(chǔ)備功能檢查，我們目前常用的檢測(cè)，卵巢儲(chǔ)備功能的方法有三種，一是抗苗勒管技術(shù)就是我們俗稱的MRD2是基礎(chǔ)竇卵泡素，三是基礎(chǔ)性激素。 AMH是我們小竇卵泡水分泌的激素，它不受月經(jīng)周期影響隨時(shí)都可以查，而另外兩種需要在我們?cè)陆?jīng)期間就是從來月經(jīng)的第一天算起，五天以內(nèi)檢查AMH小于1.1或者明顯小于你的年齡相對(duì)應(yīng)的一個(gè)數(shù)值就提示卵巢儲(chǔ)備功能下降，F(xiàn)SH接近或者大于十，那么體質(zhì)，卵巢儲(chǔ)備功能下降，基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)少于五到七個(gè)也提示卵巢儲(chǔ)備功能下降，當(dāng)然這三個(gè)數(shù)據(jù)需要結(jié)合起來看，具體可以來張醫(yī)生的門診幫助張丹醫(yī)生好孕伴侶。2021年08月28日819
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隋洋主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬生殖醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 AMH作為當(dāng)下評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能的金標(biāo)準(zhǔn)，我們有很多的疑問，什么是AMH？應(yīng)用范圍有哪些？數(shù)值低怎么辦？我們來看下。 什么是AMH？ AMH（Anti-Mullerianbormone）又稱是抗苗勒氏管激素，是一種二聚體糖蛋白，由發(fā)育中竇前、小竇卵泡中有功能的顆粒細(xì)胞分泌。 對(duì)于女性，AMH最初表達(dá)在36周胎兒卵巢中，嬰幼兒時(shí)期開始分泌增加，青春期達(dá)到高峰，生育后逐漸降低。 AMH以旁分泌的方式抑制原始卵泡啟動(dòng)、降低竇卵泡對(duì)FSH的反應(yīng)性、抑制優(yōu)勢(shì)卵泡形成、防止卵泡池過快耗竭。血清AMH濃度與卵巢竇卵泡數(shù)目密切相關(guān)。 在成年女性中，AMH只來源于卵巢，因此用于評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能，預(yù)測(cè)促排卵的效果。在合理范圍內(nèi)，數(shù)值越高，卵巢儲(chǔ)備能力越強(qiáng)，反之，儲(chǔ)備能力有限或較弱。 AMH其峰值通常出現(xiàn)在18歲，19歲以后AMH與年齡負(fù)相關(guān)，也就是說AMH是隨著年齡增長(zhǎng)而下降的。并且AMH有個(gè)體差異，但差異隨年齡增加而減少，40歲以上AMH迅速下降。 AMH的應(yīng)用范圍有哪些？ 評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能的良好指標(biāo), 不受月經(jīng)周期的影響。 最有潛力的自然絕經(jīng)年齡預(yù)測(cè)指標(biāo)。 為多囊卵巢綜合癥(PCOS)的診斷提供參考指標(biāo)。 對(duì)卵巢早衰，卵巢顆粒細(xì)胞瘤，兒童性別發(fā)育異常的診斷有重要的意義。 在輔助生殖技術(shù)(ART)前能準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)，制定個(gè)體化刺激方案，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 AMH與女性生育力有什么關(guān)系？ 有部分研究提示，AMH水平比其他激素檢測(cè)更能直接反應(yīng)卵巢儲(chǔ)備功能，而且不受外界因素比如避孕藥服用的影響。 但低AMH≠低生育力 美國(guó)一項(xiàng)多中心的RCT研究中，通過對(duì)1202名18-40歲、月經(jīng)規(guī)律的備孕女性，根據(jù)AMH值的高低分為三組后進(jìn)行追蹤發(fā)現(xiàn)，AMH與自然妊娠率無關(guān)。以35歲為界，分為高齡組和低齡組，同一組中不同AMH水平的臨床妊娠率和自然生育力均無差異。因此，自然生育力與年齡高度相關(guān)，而與AMH無關(guān)。在另一項(xiàng)前瞻性研究中，對(duì)186位年齡在20-35歲的年輕備孕婦女追蹤發(fā)現(xiàn)，AMH值偏低并不意味著生育力下降。 AMH與ART結(jié)局 在超促排卵中，AMH可以預(yù)測(cè)卵巢的反應(yīng)性，其價(jià)值優(yōu)于竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）。 AMH與獲卵數(shù)、成熟卵數(shù)、受精卵數(shù)、可移植胚胎數(shù)和優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)有顯著相關(guān)性。但是，AMH不能直接預(yù)測(cè)ART的妊娠結(jié)局。 所以，對(duì)于低儲(chǔ)備的年輕患者，雖然獲卵數(shù)少、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)少，但仍可獲得較好的妊娠結(jié)局。 AMH低，我該怎么辦？ 對(duì)于18-35歲、低儲(chǔ)備的備孕婦女，應(yīng)積極備孕，注意均衡飲食、避免熬夜、戒煙限酒和進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。 對(duì)于18-35歲而AMH低的不孕患者，應(yīng)保持良好的心態(tài)、避免焦慮，積極配合醫(yī)生進(jìn)行ART的相關(guān)治療。 重要的事情說三遍： 對(duì)于低儲(chǔ)備的年輕不孕患者，應(yīng)避免焦慮，仍可獲得較好的妊娠結(jié)局。 對(duì)于低儲(chǔ)備的年輕不孕患者，應(yīng)避免焦慮，仍可獲得較好的妊娠結(jié)局。 對(duì)于低儲(chǔ)備的年輕不孕患者，應(yīng)避免焦慮，仍可獲得較好的妊娠結(jié)局。 參考文獻(xiàn)： [1] 梁曉燕主編.輔助生殖臨床技術(shù)：實(shí)踐與提高[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018. [2] Zarek SM, Mitchell EM, Sjaarda LA,et al. Is Anti-Müllerian Hormone Associated with Fecundability? Findings from the EAGeR Trial[J]. J Clin Endocrinol Metab.2015; 100(11):4215-21.2021年08月09日2930
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姚琳琳副主任醫(yī)師 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 近日，中央作出了“實(shí)施一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女政策及配套支持措施”的重大決策。實(shí)施三孩生育政策，有利于改善人口結(jié)構(gòu)、增加勞動(dòng)力供給、減輕老年人口撫養(yǎng)比、緩和代際之間矛盾，增加社會(huì)整體活力。 三孩生育政策來了，對(duì)于育齡婦女群體和有生育后代需求的家庭來說，如何正確、科學(xué)地看待生育，美滿地實(shí)現(xiàn)生育愿望，做到優(yōu)生優(yōu)育，促進(jìn)家庭幸福，今天，我從生殖的角度來談?wù)凙MH的問題。 在門診，經(jīng)常有病人問，我的AMH只有0.5了，是不是早衰了呀，AMH有什么辦法可以提高么？今天我們先來講AMH降低時(shí)，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？ 一、AMH到底意味著什么？ AMH是一種二聚體糖蛋白，由卵巢中的由竇前、小竇卵泡中有功能的顆粒細(xì)胞分泌。女性的AMH從嬰幼兒時(shí)期開始分泌增加，青春期達(dá)到高峰，生育后逐漸降低。成年女性的AMH只來源于卵巢，因此有很好的評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能的價(jià)值，可預(yù)測(cè)促排卵的效果。AMH在合理范圍內(nèi)，數(shù)值越高，卵巢儲(chǔ)備能力越強(qiáng)；反之，儲(chǔ)備能力有限或較弱。但AMH還有抑制始基卵泡被過度激活，防止卵泡過快過早消耗，從而保存卵巢儲(chǔ)備的作用。此時(shí)，AMH又化身為卵子倉(cāng)庫的管理員，可以防止卵巢一下取用過多卵泡造成儲(chǔ)備遭受浩劫。 二、AMH什么時(shí)候檢查最準(zhǔn)確？ AMH只來源于卵巢，它不僅不受下丘腦的控制，而且還不受促性腺激素的影響，因此在月經(jīng)周期中變化不大，可以在月經(jīng)周期中的任何時(shí)間，月經(jīng)期與非月經(jīng)期）都可以采血進(jìn)行檢測(cè)。 三、為什么同樣的年紀(jì)，AMH會(huì)不一樣呢？ 女性的卵子儲(chǔ)備在胎兒時(shí)期就已成定局，出生后不會(huì)再增多。因此，AMH生而不平等！卵巢儲(chǔ)備功能與實(shí)際年齡并不完全吻合，卵巢儲(chǔ)備功能低下也并不是高齡女性的專利，同樣會(huì)發(fā)生在20出頭的女性身上。 四、AMH低就一定懷不上寶寶嗎？ AMH值的降低會(huì)有兩種情況： 1、隨著卵巢本身的儲(chǔ)備減少時(shí)，AMH值會(huì)降低。 2、卵巢整體的功能下降時(shí)，AMH會(huì)保護(hù)儲(chǔ)備功能而降低「出庫」的卵子，此時(shí)AMH也表現(xiàn)出降低。 事實(shí)上，AMH僅僅能夠反應(yīng)我們體內(nèi)卵子的庫存量，并不能反應(yīng)出卵子的質(zhì)量如何。充足的卵子數(shù)量在一定程度上能提高受孕的幾率，但真正決定我們能否順利懷孕的，還是卵子的質(zhì)量。由于卵巢本身功能堪憂分化能力下降，比如睪酮，生長(zhǎng)激素和甲狀腺素等影響卵子分化的激素異常時(shí)，則可以通過調(diào)理來提高AMH值和提高卵巢募集卵泡的能力而提高卵泡質(zhì)量。 女性的卵巢功能與年齡呈負(fù)相關(guān)，35歲以后顯著下降，卵子數(shù)量減少，質(zhì)量降低。這也是為什么在進(jìn)行試管嬰兒的治療時(shí)，年輕患者即使AMH值相對(duì)較低，依舊比年紀(jì)大的準(zhǔn)媽媽擁有更高成功率的原因。因此，生孩子這事兒，可是宜早不宜遲哦。 五、具體該怎么做呢？ 從功能醫(yī)學(xué)角度來說，如果AMH降低是因?yàn)槁雅莘只δ懿蛔銓?dǎo)致的，那就還是有辦法進(jìn)行調(diào)理的。 1、GH GH是由腦垂體前葉分泌的一種促進(jìn)機(jī)體組織代謝的蛋白質(zhì)激素，它是腺垂體中含量最多的激素，在高齡婦女中使用GH，可以上調(diào)GH受體，提高線粒體功能，從而起到改善卵母細(xì)胞質(zhì)量的作用，還有研究結(jié)果顯示可以改善子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性。 2、DHEA 雄激素主要由卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生后作為底物，經(jīng)顆粒細(xì)胞中芳香化酶的作用轉(zhuǎn)化為雌激素。 服用DHEA，可以緩解卵巢纖維化、也就是卵巢衰退的程度，促進(jìn)卵巢功能的恢復(fù)。卵巢的分化募集能力有所提高，AMH值自然會(huì)相應(yīng)上升，尤其對(duì)于睪酮數(shù)值較低的女性而言非常有效。 3、改善甲狀腺功能 很多育齡期的姐妹存在亞臨床甲減的情況。當(dāng)甲狀腺功能低下時(shí)，新陳代謝及細(xì)胞的分化能力會(huì)受到抑制；而通過甲狀腺功能的調(diào)理，可以加強(qiáng)卵泡的分化能力，從而提高AMH。 4、調(diào)整生活方式，加強(qiáng)代謝 現(xiàn)代生活節(jié)奏快、壓力大，覺都不能好好睡一個(gè)，更別提規(guī)律的運(yùn)動(dòng)了。但不健康的生活方式會(huì)造成生長(zhǎng)激素和睪酮的不足，進(jìn)而導(dǎo)致AMH值出現(xiàn)不正常的降低。而改變生活習(xí)慣，比如低GI飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、改善睡眠等，都可以促進(jìn)細(xì)胞的代謝功能。代謝恢復(fù)了，身體的各項(xiàng)激素就能正常分泌，AMH值自然也就會(huì)有所恢復(fù)。2021年07月18日7675
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鄒宇潔副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 卵巢功能之于女性生殖健康的重要性不言而喻，就如同比喻里提到”女人是水做的“，“水”其實(shí)指的就是卵巢功能和性激素，它能夠維持女性容顏美麗，體態(tài)苗條，以及良好的生殖健康狀態(tài)。 1卵泡是如何發(fā)育的？ 每個(gè)女孩出生時(shí)日，可生發(fā)的卵子總數(shù)就已經(jīng)固定了。女孩月經(jīng)初潮來潮，標(biāo)志著性成熟和生育功能的成熟。在每一個(gè)月經(jīng)周期，一批卵子開始發(fā)育，一般只有一枚卵子優(yōu)勢(shì)化長(zhǎng)成熟，并完成排卵，其余卵泡進(jìn)入閉鎖。女性一生排出成熟卵子大約400-500個(gè)。排卵后卵巢上黃體形成，分泌孕激素。卵子如與精子相遇，完成受精，繼而形成胚胎，著床和發(fā)育。卵子如未與精子受精，卵巢黃體萎縮，雌孕激素下降，子宮內(nèi)膜脫落形成下一次月經(jīng)了。 2.如何了解自己的卵巢功能？ 聯(lián)合指標(biāo)抗苗勒氏管激素AMH，竇卵泡計(jì)數(shù)AFC和基礎(chǔ)性激素水平，一起對(duì)于卵巢功能作綜合評(píng)價(jià)。其中竇卵泡計(jì)數(shù)和基礎(chǔ)性激素是在月經(jīng)來潮第2到5天進(jìn)行檢查，反映短期內(nèi)或者當(dāng)月的卵巢狀態(tài)，抗苗氏管激素在月經(jīng)的任何時(shí)期都可抽血檢查，相對(duì)穩(wěn)定。三個(gè)指標(biāo)對(duì)于卵巢功能判定，缺一不可。 3.卵巢功能減退，有保養(yǎng)辦法嗎？ 目前來說，沒有特效的保養(yǎng)方法，包括患者朋友們頻繁問起的黑豆?jié){，也只是作為一種優(yōu)質(zhì)的植物蛋白推薦日常飲食攝入，但通過這個(gè)方法，恐怕不能逆轉(zhuǎn)老化的卵巢。其他輔助的藥物，包括輔酶Q10，維生素E，DHEA，也都是作為輔助的角色和地位。女性跨過35歲的年齡拐點(diǎn)，卵巢儲(chǔ)備逐步下降，38到40歲以后，卵子的質(zhì)量和數(shù)量下降更明顯。這個(gè)年齡，對(duì)于人生算不得高齡，但對(duì)于女性生育年齡來說，卻是我們生殖科醫(yī)生眼中的“高齡”了。如若有備孕需求，最好的辦法是當(dāng)下抓緊時(shí)間，就現(xiàn)有的卵巢功能下生育，同時(shí)改善平時(shí)生活習(xí)慣，作息規(guī)律，健康飲食，做好體重管理， 希望本文對(duì)您的情況有幫助，有能幫助您的問題，歡迎咨詢！2021年07月13日1063
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