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2021年06月01日
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郭路主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦產(chǎn)科 醫(yī)生，醫(yī)生你好，哎，我想讓你幫我看看我是不是卵巢早衰了，嗯，你先不要著急，我們一般認為呢，卵巢早衰是指女性在40歲以前，那么出現(xiàn)卵巢功能逐漸下降，那么它一般會表現(xiàn)為一個高儲性腺激素，低雌激素，并伴隨呢一些相應(yīng)的一些癥狀，比如無潮熱盜汗等等，那這里呢，我們需要注意一下，早生患者的年齡呢，必須小于40歲，那如果您的年齡超過40歲，那我們可能就懷疑提前進入到更年期，可是醫(yī)生我今年才33歲啊，所以說我非常非常的害怕，嗯，我前兩天去測了一個月經(jīng)第三天的一個，呃，化驗單，你幫我看一下，我覺得我的雌激素水平是不是太低了呀，這是不是早衰的意思？嗯，當(dāng)然不是了，嗯，來我們先看一下這種，這個呢，是一個女性正常的一個月經(jīng)周期變化，那么我們雌激素呢，是隨著月經(jīng)周期的改變而改變的，那么它會在排卵前。 達到第一次高峰，隨后又逐漸下降，然后在排卵后七到八日又達到第二次高峰，然后又逐漸下降，直接月經(jīng)來潮，那您這張激素報告呢，其實就是在我們激素水平最低的那個檢測的，能不能以此呢，就判斷我們是一個早衰，可是醫(yī)生如果說您，嗯，不是依據(jù)我的雌激素來判斷，那我查了其他的一些指標的話，啊，以你們的話我也不太懂，嗯，我想知道這2021年05月09日905
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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 臨床上有很多患者經(jīng)常會問我為什么要查性激素水平，我性激素水平為什么要查好幾次，我查它有什么意義？性激素水平的檢查呢，有六項性激素，大部分人都知道，我這個要在月經(jīng)的第二天到第四天空腹進行檢查，這個要空腹，如果不空腹的話，只還有一定的差異的，有些激素呢，是有波動的，但是我們在月經(jīng)的第二天和第四天查的這個激素水平六項，它所體現(xiàn)的是你體內(nèi)一個基礎(chǔ)的激素水平，但是隨著你月經(jīng)周期的形成，它是不一樣的，因此呢，判斷一個人體內(nèi)的激素水平有沒有異常，有沒有變化，并不是一次就能夠判定的。那么呢，生殖年齡的女性的話，激素水平跟絕經(jīng)期的又不一樣，如果你已經(jīng)好幾個月都沒來月經(jīng)了，你一抽激素水平的話，你的促性腺激素FSH已經(jīng)大于40了，那說明你就進入了一個絕經(jīng)狀態(tài)，如果你是個年輕女性，你大于40的話，那有可能就說明你已經(jīng)卵巢功能早衰了，卵巢有問題，這些都是有非常好的臨床意義的。2021年04月15日1377
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王晨曄副主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 卵巢儲備功能是指卵巢生成卵泡的數(shù)量及質(zhì)量存在的潛能，可間接反映女性的卵巢功能與生育能力， 而隨著年齡不斷增長， 女性的卵巢功能出現(xiàn)逐漸減弱的現(xiàn)象。 性激素、 抗苗勒管激素（AMH）等檢測是臨床上檢測女性卵巢儲備功能常用手段， 但不同檢測方式的評估價值存在一 定的差異性。卵巢儲備功能可有效反映女性的甾體激素形成與生殖能力， 主要是指卵巢皮質(zhì)區(qū)生長、 發(fā)育及形成受精卵母細胞的能力， 即當(dāng)女性卵巢儲備功能降低時， 少數(shù)患者可出現(xiàn)卵巢功能衰竭現(xiàn)象， 對其預(yù)后效果造成不利影響。 故盡早發(fā)現(xiàn)并檢查女性卵巢儲備功能， 為臨床治療方案的制定提供可靠的參考意見， 對改善患者預(yù)后效果具有重要作用。與性激素、 抗苗勒管激素單一檢測相比， 性激素、 抗苗勒管激素聯(lián)合檢測的敏感性、 特異性、 準確度更高， 有助于治療方案的確定。 其原因在于， 性 激素六項檢查主要是通過測定性激素水平來了解女性的內(nèi)分泌功能與診斷內(nèi)分泌失調(diào)的相關(guān)疾病， 為疾病的治療提供有效的依據(jù)。 FSH 過高則提示卵巢儲備功能出現(xiàn)減弱或衰竭現(xiàn)象； LH 升高可對卵泡質(zhì)量造成一定影響， 降低卵泡的受精能力， 流產(chǎn)風(fēng)險提高； E2 主要是通過生長卵泡進行分泌， 其水平增高表示早期卵巢儲備功能減弱， 但其僅可對臨床妊娠結(jié)局的預(yù)測起到補充作用； 當(dāng) P＞5 ng ／ mL 表明存在排卵現(xiàn)象； T 過高則不利于卵泡發(fā)育， 可能發(fā)生小卵泡競爭性發(fā)育延遲或無法發(fā)育現(xiàn)象； PRL 過高則不利于機體的卵泡發(fā)育， 且影響黃體與排卵功能。 抗苗勒管激素主要是由卵泡周圍顆粒細胞分泌， 屬于轉(zhuǎn)化生長因子 β 超家族的一種類型， 其在月經(jīng)周期中無顯著的水平波動現(xiàn)象?？姑缋展芗に赜隗w外可減弱 FSH 刺激竇前卵泡的發(fā)育， 增加生長卵泡數(shù)量， 表明抗苗勒管激素可有效阻礙 FSH 敏感的卵泡募集過程。 綜上所述， 抗苗勒管激素檢查與性激素檢查在卵巢儲備功能評估中均具有一定的診斷效能， 但聯(lián)合檢測具有較高的診斷準確度、 敏感性及特異性， 診斷價值更高。王醫(yī)生門診對前來就診的女性，會比較關(guān)注她們的抗苗勒管激素，AMH在３０歲以前都處于一個相對較高的水平，當(dāng)年齡超過３０歲后，AMH下降幅度較大，特別是３５歲以后，AMH下降的幅度更大，女性自然受孕能力在３７ 歲以后因竇卵泡數(shù)量減少而出現(xiàn)“折棍現(xiàn)象”。當(dāng)年齡 ≥４１歲后，AMH含量極 低，預(yù)示著極低的生育力；所以有了現(xiàn)在的卵巢年齡之說，你的自身年齡與出生有關(guān)，但生育力與絕經(jīng)時間，則與卵巢年齡密切相關(guān)。希望大家，都能關(guān)注好自己的卵巢年齡，它看不見摸不著，熬夜、壓力、煙酒、咖啡等均損它于無形，保養(yǎng)好自己的卵巢，美在卵巢，是女生需要守護的最重要事情之一。2021年03月15日1297
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譚武鵬副主任醫(yī)師 衡陽市婦幼保健院 婦科 在門診，經(jīng)常遇到一些年輕患者特別的緊張，覺得自己二三十歲開始月經(jīng)就不好了，是不是卵巢功能不行了。其實這個東西要分兩面來看，月經(jīng)改變無外乎內(nèi)因和外因。今天我們就內(nèi)在問題，從最基本的激素水平來講講卵巢功能。 女性卵巢功能在30歲后會下降，這種趨勢在35歲會出現(xiàn)“斷崖式”的明顯降低。 那么，如何評估一個人的卵巢功能呢？有3項抽血指標可供參考： 1、AMH 抗苗勒氏管激素 最新的卵巢功能評估是AMH（抗苗勒氏管激素），它存在于所有原始及初始卵泡的顆粒細胞中。大型成熟的卵泡或黃體史不會分泌AMH的，因此可以忠實反應(yīng)卵巢內(nèi)卵子的總數(shù)量，且不會因為月經(jīng)周期而有所波動。 AMH水平越高，表示卵巢在未來可供使用的卵子存量越豐沛，越低表示卵子存量有限。 有專家提出： AMH＞2（ng/ml）→正常值 AMH＜2（ng/ml）→表示卵巢功能老化，建議及早計劃懷孕生子（版本不同，稍有異常） 2、FSH 促卵泡激素 月經(jīng)周期第3-5天抽血檢查FSH（促卵泡激素），可作為卵巢內(nèi)卵子庫存量指標。 FSH＜8（IU/L）→顯示卵子庫存量正常 FSH＞10（IU/L）→卵子庫存量衰退 3、E2 雌二醇 別名“動情激素”的E2，是卵巢顆粒細胞分泌的女性荷爾蒙，當(dāng)卵巢顆粒細胞接受FSH的刺激，會分泌大量的E2。 E2的作用在刺激子宮內(nèi)膜增生，可用來評估卵巢功能，絕經(jīng)時E2濃度會下降。 卵子質(zhì)量和年齡有絕對關(guān)系 綜上所述，若年過30歲女性考慮要有到生育打算的，可先到醫(yī)院做婦科超聲檢查，評估子宮、卵巢及卵泡的情況，并抽血測AMH、FSH、E2評估當(dāng)下及今后的卵巢功能，視情況咨詢生殖內(nèi)分泌醫(yī)師。 另一半也應(yīng)該適時接受精液常規(guī)分析檢查，排除男性不孕的原因，日后方可對癥下藥促進“生機”。2021年02月26日1782
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 哪種情況需要來判斷自己是不是卵巢早衰了呢？隨著女性年齡的增加，特別是我們35歲以后，卵巢功能是逐漸下降的，這是一個正常的生理過程，月經(jīng)是我們女性卵巢功能的一個情侶表，很多女性在卵巢分泌的激素還沒有變化之前，月經(jīng)就開始有些變化了，比如說原來是30天，現(xiàn)在縮短成25天，或者是更短，有的人呢，會有些月經(jīng)量的少。 如果你的月經(jīng)太少了，或者是超過七天還沒有干凈，或者小于21天，或者35天以上才來呢，需要來醫(yī)院檢查來看一下是不是卵巢功能的衰退，我們需要做的以下檢測，第一是性激素來判斷卵巢功能，第二呢，可以做一個甲狀腺的激素，因為甲狀腺功能異常的時候，也會導(dǎo)致月經(jīng)的異常，第三呢，我們要做一個婦科的超聲，了解一下我們的子宮和卵巢的情況。2021年01月10日1246
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馮磊主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 內(nèi)分泌科 常常有患者拿著報告單詢問醫(yī)生：“醫(yī)生，我的性激素六項都在正常范圍內(nèi)，為何備孕失敗或月經(jīng)不調(diào)呢？”也有不孕者說：“醫(yī)生，你弄錯了吧，我反復(fù)核對過，各項性激素指標都在正常范圍內(nèi)，你為何考慮我有多囊卵巢綜合征？”更有不孕者不解地問：“我月經(jīng)正常，除了備孕失敗，憑什么說我卵巢儲備功能下降？”當(dāng)局者迷，旁觀者清，這也正是性激素的神秘之處。一性激素檢查時間對于女性不孕者或者月經(jīng)不調(diào)者，通常醫(yī)生會開出的月經(jīng)來潮第2-5天的性激素六項檢查，包括垂體分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。通過檢測這些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基礎(chǔ)功能，并對生殖內(nèi)分泌疾病進行診斷。檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)來潮的第2-3天，這一段時間屬于卵泡早期，可以反應(yīng)卵巢的功能狀態(tài)。但對于月經(jīng)長期不來潮而且又急于了解檢查結(jié)果者，則隨時可以檢查。查基礎(chǔ)性激素前至少一個月不能用性激素類藥物，包括黃體酮、雌激素類及避孕藥類，否則結(jié)果不靠譜，當(dāng)然治療后需要復(fù)查性激素者除外。確定是來月經(jīng)第3-5天，檢查性激素5項即可，可以不查孕酮，孕酮應(yīng)該在黃體期檢查（月經(jīng)21天或排卵后7天）；但不能肯定陰道流血是否月經(jīng)，應(yīng)該檢查6項，根據(jù)孕酮P數(shù)據(jù)可以大概判斷月經(jīng)周期時段。月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)者，如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無≥10mm卵泡，EM厚度<5mm，也可做為基礎(chǔ)狀態(tài)。二卵泡刺激素和黃體生成素1、卵巢功能衰竭：基礎(chǔ)FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L，為高促性腺激素（Gn）閉經(jīng)，即卵巢功能衰竭；如發(fā)生于40歲以前，稱為卵巢早衰（POF）。2、基礎(chǔ)FSH和LH均<5IU/L為低Gn閉經(jīng)，提示下丘腦或垂體功能減退。下丘腦-垂體功能低下；用GnRH-a垂體抑制性藥物注射后；妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕藥）治療期間。而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素（GnRH）試驗。3、卵巢儲備功能不良（DOR）：基礎(chǔ)FSH/LH>2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范圍），是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)。4、基礎(chǔ)FSH>12IU/L，下周期復(fù)查，連續(xù)>12IU/L提示DOR。5、多囊卵巢綜合征（PCOS）：基礎(chǔ)LH/FSH>2-3，可作為診斷PCOS的主要指標（基礎(chǔ)LH水平>10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎(chǔ)FSH相對低水平，就形成了LH與FSH比值升高）。6、檢查2次基礎(chǔ)FSH>20IU/L，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經(jīng)。三雌二醇（E2）雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內(nèi)膜增殖，促進女性生理活動。1、基礎(chǔ)雌二醇E2>165.2-293.6pmol/L（45-80pg/mL），無論年齡與FSH如何，均提示生育力下降。基礎(chǔ)E2≥367pmol/L（100pg/mL）時，卵巢反應(yīng)更差，即使FSH<15IU/L，也基本無妊娠可能。2、基礎(chǔ)雌二醇E2水平<73.2pmol/L，提示卵巢早衰（prematureovarianfailure,POF）。3、監(jiān)測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的指標促卵泡排出：促超排卵治療時，當(dāng)卵泡≥18mm，血E2達1100pmol/L（300pg/mL）時，停用HMG，當(dāng)日或于末次注射HMG后24-36小時注射HCG10000IU。E2<3670pmol/L（1000pg/mL），一般不會發(fā)生OHSS。E2>9175pmol/L（2500pg/mL），為發(fā)生OHSS的高危因素，及時停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能，可避免或減少OHSS的發(fā)生。E2>14800pmol/L（4000pg/mL）時，近100%發(fā)生OHSS，并可迅速發(fā)展為重度OHSS。4.診斷有無排卵：無排卵時激素?zé)o周期性變化，常見于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜合征、某些絕經(jīng)后出血。5.診斷女性性早熟：臨床多以8歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育診斷性早熟，血E2水平升高>275pmol/L為診斷性早熟的激素指標之一。四催乳激素（PRL）催乳素是由垂體前葉的泌乳滋養(yǎng)細胞分泌的蛋白質(zhì)激素。在非哺乳期，血PRL正常值為女性：5.18-26.53ng/ml。PRL水平隨月經(jīng)周期波動較小，但具有與睡眠相關(guān)的節(jié)律性，入睡短期內(nèi)分泌增加，醒后PRL下降，下午較上午升高，餐后較餐前升高。因此，根據(jù)這種節(jié)律分泌特點，大約上午9-10點是其分泌的低谷，應(yīng)在此時空腹抽血。PRL的分泌受多種因素的影響，例如飽食、寒冷、性交、情緒波動、刺激乳房等均會導(dǎo)致PRL升高。故一次檢測值偏高不足以診斷為高催乳素血癥，需排除以上影響因素后重復(fù)測1-2次，連續(xù)兩次高于正常范圍方可診斷。PRL≥25ng/ml或高于實驗室設(shè)的正常值為高催乳素血征，但須需排除懷孕、藥物及甲狀腺機能減退的影響。PRL>50ng/ml者，約20%有垂體泌乳素瘤；PRL>100ng/ml者，約50%有泌乳素瘤，可行垂體CT或磁共振檢查；PRL降低見于席漢綜合征、使用抗PRL藥物。過高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，間接抑制卵巢功能，影響排卵。存在閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕時的高泌乳素血癥方需治療。PRL水平升高還見于性早熟、原發(fā)性甲狀腺功能減低、卵巢早衰、黃體功能欠佳、長期哺乳、神經(jīng)精神刺激（如氯丙嗪、避孕藥、大量雌激素、利血平等）。10%-15%多囊卵巢綜合征患者表現(xiàn)為輕度的高泌乳素血癥，其可能為雌激素持續(xù)刺激所致。PRL降低：垂體功能減退、單純性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。五睪酮（T）雄激素由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌。雄激素分為睪酮和雄烯二酮。絕經(jīng)前，血清睪酮是卵巢雄激素來源的主要標志，絕經(jīng)后腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)生雄激素的主要部位。99%以上的睪酮T在血循環(huán)中與肝臟分泌的性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）結(jié)合，呈無活性狀態(tài)。只有1%的游離T有生物活性。在胰島素抵抗的代謝紊亂者，SHBG水平下降，游離T升高，在總T并不升高的情況下，出現(xiàn)高雄激素血癥的表現(xiàn)。1、卵巢男性化腫瘤：女性短期內(nèi)出現(xiàn)進行性加重的雄激素過多癥狀及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化腫瘤。2、多囊卵巢綜合征：睪酮水平通常不超過正常范圍上限2倍，雄烯二酮常升高，脫氫表雄酮正常或輕度升高。若治療前雄激素水平升高，治療后應(yīng)下降，故血清雄激素水平可作為評價療效指標之一。多囊卵巢綜合征患者，血T值呈輕度到中度升高，這既是長期不排卵的結(jié)果，又是進一步影響排卵的原因。3、腎上腺皮質(zhì)增生腫瘤血清雄激素異常升高，睪酮水平升高超過正常值上界2倍以上者，應(yīng)首先排除卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤。4、兩性畸形：男性假兩性畸形及真兩性畸形，睪酮水平在男性正常值范圍內(nèi)；女性假兩性畸形在女性正常值范圍內(nèi)。5、女性多毛癥：測血清睪酮水平正常時，多系毛囊對雄激素敏感所致。6、應(yīng)用雄激素制劑或具有雄激素作用的內(nèi)分泌藥物如達那唑，用藥期間需監(jiān)測雄激素水平。7、高催乳素血癥：女性有雄激素過多癥狀和體征，但雄激素水平在正常范圍者，應(yīng)測定血清催乳素水平。六孕酮（P）1、判斷排卵：黃體中期（月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日）P>15.9nmol/L提示排卵。使用促排卵藥物時，可用血孕酮水平觀察促排卵效果。2、診斷黃體功能不全（LPD）：黃體期血孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足、排卵型子宮功能失調(diào)性出血。黃體功能不全又稱黃體期缺陷（lutealphasedefect，LPD）是指排卵后卵泡形成的黃體功能不全，分泌孕酮不足，或黃體過早退化，以致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)性降低。臨床上以分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育延遲，內(nèi)膜發(fā)育與孕卵發(fā)育不同步為主要特征，與不孕或流產(chǎn)密切相關(guān)。黃體中期P水平的測定超聲、BBT和尿LH水平等監(jiān)測排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值<15μg/L為黃體功能不全的標準。月經(jīng)前5-9天行血孕酮水平檢查>5.0ng/ml（15.6nmol/ml）確定為有排卵周期。月經(jīng)來潮4-5日血孕酮值仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。3、判斷體外受精-胚胎移植（IVF-ET）預(yù)后：排卵前P水平可以估計IVF-ET預(yù)后。肌注hCG日P≥3.18nmol/L（1.0ng/mL）應(yīng)視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P>4.77nmol/L（1.5ng/mL）提示過早黃素化。在IVF-ET長方案促排卵中，肌注HCG日即使并無LH濃度的升高，若P（ng/mL）×1000/E2（pg/mL）>1，提示卵泡過早黃素化，且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現(xiàn)。4、鑒別異位妊娠：異位妊娠血P水平偏低，多數(shù)患者血P<47.7nmol/L（15ng/mL）。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L（25ng/mL）。正常宮內(nèi)妊娠者的P90%>78nmol/L。血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據(jù)。5、輔助診斷先兆流產(chǎn)：孕12周內(nèi)，孕酮水平低，早期流產(chǎn)風(fēng)險高。先兆流產(chǎn)時，孕酮值若有下降趨勢有可能流產(chǎn)。6、觀察胎盤功能：妊娠期胎盤功能減退時，血中孕酮水平下降。單次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L（5ng/mL），提示為死胎。除上述經(jīng)典的性激素六項之外，血清抗苗勒管激素AMH是近年來認為評價卵巢衰老的較佳的內(nèi)分泌學(xué)指標，AMH水平與獲卵數(shù)及卵巢反應(yīng)性呈正相關(guān)，可以作為預(yù)測卵巢儲備功能及促排卵過程中卵巢反應(yīng)性的血清學(xué)標記物。2020年10月26日7533
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鄧宇副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 生殖醫(yī)學(xué)中心 原創(chuàng) 鄧宇醫(yī)生 微信公眾號廣州婦幼鄧宇 前面我們已經(jīng)詳細解說了 “為何評估卵巢功能需要查AMH” AMH值低 說明卵巢儲備功能下降 但 AMH低 = 懷孕幾率低AMH值低 ≠ 懷孕可能性低 AMH 僅 反應(yīng)卵的數(shù)量，不代表質(zhì)量 而 懷孕 需要的是高質(zhì)量卵泡 因此 AMH只能預(yù)估卵巢反應(yīng) 并不能用來預(yù)測活產(chǎn)率 根據(jù)廣州婦女兒童醫(yī)療中心生殖中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù) AMH低的年輕女性卵子質(zhì)量好 在低甚至更低AMH水平 懷孕幾率沒有太大差別 而隨年齡增長卵子老化 即使AMH水平相同 高齡女性懷孕幾率也明顯下降 想知道更多 有關(guān)AMH的問題 為何評估卵巢要查AMH？ AMH低 就會提前絕經(jīng)嗎？ AMH低 能回升嗎？ AMH低者如何逆襲？2020年09月20日2674
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鄧宇副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 生殖醫(yī)學(xué)中心 原創(chuàng) 鄧宇醫(yī)生 前面我們已經(jīng)詳細解說了 “為何評估卵巢功能需要查AMH” AMH隨年齡增長逐漸下降 那么 你一定想知道 ？AMH值能回升嗎卵巢衰退是不可逆的自然現(xiàn)象 理論上AMH值無法提高 衰退的卵巢就像流逝的青春 一去不回 而遺憾的是 這世上并無返老還童的神藥 但正如人類從未停止 追求長生不老的秘方一樣 女性也總在 期待藥物治療能提高AMH值 很多姐妹不斷嘗試各種藥物 用藥前后反復(fù)抽血比較AMH的變化 實際上每次測的值幾乎都不一樣！ 因為： 1、目前尚無統(tǒng)一的AMH檢測標準 各醫(yī)院實驗室檢測波動較大； 2、不同時間的檢測值波動范圍較大 月經(jīng)2-7天相對高，中期下降，黃體中期增高； 3、檢測前用藥的影響 : 避孕藥、化療、激素及維生素D； 4、其他因素： 手術(shù)、肥胖、吸煙和基因等。 女性一生中卵泡的數(shù)量有限 沒有任何方法能增加卵泡數(shù)量 如AMH低 與其一味追求使AMH上升的方法 不如接受現(xiàn)實，把握時機，盡快助孕 利用現(xiàn)有卵泡趕緊備孕才是王道！ 因為我們最終的目標 并不是 將AMH提升 而是 成功懷孕，嬰兒出生！ 既然沒有很好的辦法提升AMH值 歡迎閱讀 如何提高卵子質(zhì)量？ 想知道更多 稍候請繼續(xù)關(guān)注以下AMH專題 AMH低 就會提前絕經(jīng)嗎？ AMH低 懷孕幾率就低嗎？ 成功案例：AMH低者的終極逆襲2020年09月20日6599
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鄧宇副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 生殖醫(yī)學(xué)中心 原創(chuàng) 鄧宇醫(yī)生 前面我們已經(jīng)詳細解說了 “為何評估卵巢功能需要查AMH” AMH來源于卵巢內(nèi)小卵泡 所以值能代表小卵泡的數(shù)量 AMH低=提前絕經(jīng)研究表明 AMH + 年齡 可預(yù)測絕經(jīng)年齡 參考以上量表 30歲AMH為1.1ng/dl 絕經(jīng)年齡在45歲前后 真的有這么準嗎？ AMH = 現(xiàn)時可用卵子數(shù)！ AMH ≠ 殘存卵子數(shù)！ 正如這世上沒有相同的兩片樹葉 AMH下降速度的個體差異大 不僅與個人初始儲備量和衰減速度相關(guān) 而且和一些疾病或卵巢手術(shù)有關(guān)... 正因為 卵泡消耗速度因人因時有別 AMH 僅可評估檢測之時的卵巢功能 無法預(yù)估 未來的下降趨勢 而且絕經(jīng)年齡受多因素影響 因此 AMH值低 不一定 意味著提前絕經(jīng) 想知道更多 有關(guān)AMH的問題 稍候請繼續(xù)關(guān)注以下AMH專題 AMH低 能回升嗎？ AMH低 懷孕幾率就低嗎？ AMH低者如何逆襲？2020年09月20日7163
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卵巢早衰相關(guān)科普號
羅愛月醫(yī)生的科普號
羅愛月 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院
婦科
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崔向榮醫(yī)生的科普號
崔向榮 副主任醫(yī)師
山西省兒童醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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石麗雅醫(yī)生的科普號
石麗雅 主治醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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