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鄧宇副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 生殖醫(yī)學(xué)中心 原創(chuàng) 鄧宇醫(yī)生 很多女性來我們生殖中心 評估卵巢功能 除經(jīng)期陰道B超外 醫(yī)生還會(huì)建議抽血查AMH 1 AMH是什么？AMH（Anti-Mullerian hormone） 中文名：抗繆勒氏管激素 一種由卵巢內(nèi)小卵泡分泌的激素 2 AMH反應(yīng)什么？AMH主要由4-8mm的卵泡產(chǎn)生 故可反應(yīng)卵巢儲備 這和B超計(jì)數(shù)卵泡數(shù)是一樣的道理 AMH高代表卵巢儲備功能好 反之則卵巢功能越差 3 AMH與年齡有關(guān)嗎？AMH隨年齡變化： 青春期前較低； 青春期逐漸升高，20-25歲達(dá)頂峰； 后隨年齡慢慢降低； 絕經(jīng)后低至無法檢測。 25歲后AMH逐漸下降 隨年齡增大 卵巢銀行不斷支出卵子 儲蓄慢慢減少，直到用完殆盡…… 而且 這個(gè)自然的生理過程是 不可逆的！ 4 為何評估卵巢要查AMH評估卵巢實(shí)際上是評估卵巢年齡 實(shí)際年齡 ≠ 卵巢年齡！ 年輕 ≠ 卵巢年輕?。?受遺傳、環(huán)境及社會(huì)等多因素影響 一些年輕女性出現(xiàn)卵巢功能提前減退 早期并沒有明顯癥狀 由于AMH的變化更敏感 先于FSH升高和卵泡數(shù)減少 查AMH能盡早反映卵巢功能的下降 若育齡女性AMH小于1.1時(shí) 需警惕可能是卵巢功能下降的信號 但 僅憑AMH不能診斷 需綜合年齡、性激素及卵泡數(shù)等評估 想知道更多 有關(guān)AMH的問題 稍候請繼續(xù)關(guān)注以下AMH專題 1、AMH低 就會(huì)提前絕經(jīng)嗎？ 2、AMH低 能回升嗎？ 3、AMH低 懷孕幾率就低嗎？ 4、AMH低者如何逆襲？2020年09月20日
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史穎莉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科 大家好，我是石穎麗醫(yī)生，感謝各位朋友的關(guān)注，有很多朋友問我，呃，你到底在哪個(gè)醫(yī)院工作，那么我其實(shí)呢，是在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，也就是紅房子醫(yī)院工作，那么我現(xiàn)在工作的院區(qū)呢，主要是在楊浦，也就是上海市楊浦區(qū)沈陽路128號，如果大家有需要而且方便的話，可以來找我就診。那么關(guān)于后臺提的很多問題，非常抱歉，因?yàn)槲覀兤綍r(shí)工作非常繁忙，那么對于我這個(gè)年齡來說，其實(shí)也是上有老下有小，而且下班之后還有很多科研啊，教學(xué)方面的工作要做，所以呢，嗯，很難抽出特別多的時(shí)間來回答大家，一一的回答大家，那么我希望呢，以后通過這樣的一個(gè)視頻的方式啊，把大家有一些共性的問題都為大家進(jìn)行。 請一一的解答。那么今天呢，我想跟大家討論一下卵巢功能的一些常識的問題啊，那么我們說到卵巢功能，其實(shí)它包括了卵巢的，呃，排卵功能以及它的儲備功能，那么排卵功能怎么檢測呢？其實(shí)有幾種常見的方法，最常見的就是我們在家里測基基礎(chǔ)體溫，那么這個(gè)視頻呢，其實(shí)在我以前呢也發(fā)過，如果有大家有興趣的話，可以去打開看一看。那么第二種方法呢，就是啊，在家里測尿L是試紙啊，大家可以買一些試紙，從排卵啊，在月經(jīng)的十到十二天開始就開始逐漸測，如果在排卵前2020年09月14日1447
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陳亞肖副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科 很多人都很關(guān)心自己的卵巢功能怎么樣，那么我們怎么樣評價(jià)卵巢的功能能？第一個(gè)呢，就是看年齡，當(dāng)然越年輕卵巢功能越好，這是自然規(guī)律。那么第二點(diǎn)呢，就是可以在來月經(jīng)的時(shí)候抽血查一下卵泡雌激素和雌二醇的水平，一般呢，我們是在來月經(jīng)的第三天左右去抽這個(gè)血，如果卵后雌激素的水平高，就代表了卵巢的功能不好，還有呢，就是在來月經(jīng)的第三天左右呢，抽血差雌二醇的水平，如果是月經(jīng)第三天的雌二垂的水平高，那么可能代表她的卵巢的儲理功能呢，開始就不太好了。還有一個(gè)激素呢，也很關(guān)鍵，叫做抗氧的試管激素，這個(gè)激素呢，也是代表我們卵巢的功能越低越不好，除了充血的檢查之外呢，還有一個(gè)呢，就是B超，我們可以在月經(jīng)剛干凈的另一個(gè)禮拜，我們就叫做卵巢期，我們呢，做一個(gè)經(jīng)陰道的B超，來幫助我們判斷卵巢的功能，所以呢，我們一般都是期下方流言停掉我的卵巢功能的。2020年08月22日1118
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陳亞肖副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科 很多人都很關(guān)心自己的卵巢功能怎么樣，那么我們怎么樣評價(jià)卵巢的功能能？第一個(gè)呢，就是看年齡發(fā)展，越年輕卵巢功能越好，這是自然規(guī)律。那么第二點(diǎn)呢，就是可以在來月經(jīng)的時(shí)候抽血查一下卵泡雌激素和雌二水的水平，一般呢，我們是在來月經(jīng)的第三天左右去抽這個(gè)血，如果卵后雌激素的水平高，就代表呢，卵巢的功能不好，還有呢，就是在來月經(jīng)的第三天左右呢，抽血差雌二醇的水平，如果是月經(jīng)第三天的雌二醇的水平高，那么我可不代表她的卵巢的處理功能開始就不太好了。還有一個(gè)激素呢，也很關(guān)鍵，叫做抗苗的試管激素，這個(gè)激素呢，也是代表我們卵巢的功能越低越不好，除了充血的檢查之外呢，還有一個(gè)呢，就是B超，我們可以在月經(jīng)剛代謝的另一個(gè)禮拜，我們就叫做卵巢期，我們呢做一個(gè)清陰道B超，來幫助我們排卵，卵巢功能，所以呢，我們一般都是時(shí)期下方養(yǎng)的卵巢功能的。2020年08月17日987
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陶欣主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 現(xiàn)在的市面上，有很多“卵巢保養(yǎng)”項(xiàng)目，號稱通過精油推拿和按摩手法，使藥物由皮下毛細(xì)血管滲透到卵巢，從而激發(fā)雌激素分泌，起到對卵巢進(jìn)行保養(yǎng)作用。到底有沒有效果呢？卵巢早衰還有救嗎？今天一起來了解一下~ 按摩保養(yǎng)能延緩卵巢衰老？ 卵巢是位于腹部盆腔的深處，它的位置是低于恥骨聯(lián)合 。正常大小的卵巢，我們是在腹部摸不到的，更不用說是能通過按摩卵巢了。 從生理方面來看，人類的卵巢在胚胎時(shí)期就已經(jīng)固定了卵泡的數(shù)目，隨著年齡的增加，卵泡是不斷地閉鎖和凋亡。 女性在出生的時(shí)候，原始卵泡的數(shù)量是200萬個(gè)左右，到了青春期數(shù)量就只有30-40萬個(gè)了，但是正常女性一生排卵只有400-500個(gè)成熟卵子 。 特別是在35歲以后，卵泡進(jìn)入一個(gè)快速的下降期，一直到絕經(jīng)期。中國女性的絕經(jīng)期一般在四十幾到五十歲左右，卵巢中的卵泡已經(jīng)消耗殆盡，所以就不再排卵了。 由此可見，女性卵巢中的卵泡是一生中間不斷地耗竭的 ，它并不是說能夠通過什么保養(yǎng)就能夠增加卵泡的個(gè)數(shù)，它是一個(gè)無法逆轉(zhuǎn)的過程，不能通過按摩保養(yǎng)的手段來延緩它的衰老。 那么，平時(shí)該如何避免卵巢加速衰老？ 除了要定時(shí)（一般來講是半年到一年檢查一次）做婦科檢查來排除婦科疾病以外，日常生活也要注意以下幾點(diǎn)： 1.加強(qiáng)自身的保健。 比如說加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，要求運(yùn)動(dòng)持之以恒，循序漸進(jìn)，同時(shí)有利于促進(jìn)新陳代謝和血液循環(huán)，可以延緩器官的衰老。 2.維持和諧的性生活。 它可以使人增強(qiáng)對生活的信心，精神愉悅，緩解心理壓力，對卵巢功能和內(nèi)分泌都有益處。 3.注意營養(yǎng)均衡。 要求飲食均衡，可以吃一些植物的雌激素，比如說豆?jié){、豆腐、還有一些豆制品等等。 最后，如果有特殊需要的女性，如更年期女性或卵巢切除的女性，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充一些女性的激素來維持體內(nèi)的功能。 如何知道自己的卵巢老不老？ 常用的卵巢儲備功能檢查方法： 1.經(jīng)期做B超檢查 因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候卵巢中還沒有優(yōu)勢卵泡的發(fā)育，可以清楚地看到基礎(chǔ)卵泡的數(shù)量。如果竇卵泡數(shù)，雙側(cè)卵巢加起來少于5-6個(gè)，就表明卵巢功能有下降。同時(shí)可以測量卵巢的體積，如果卵巢的體積比正常的有萎縮超過1/3或者是1/2，我們考慮有卵巢萎縮的情況。 2.查基礎(chǔ)狀態(tài)下FSH、 LH、E2的水平 在月經(jīng)2-5天抽血是查基礎(chǔ)的性激素水平，包括有FSH、 LH、E2的水平 。如果FSH值大于十個(gè)單位每升，就要考慮卵巢功能開始下降，應(yīng)該抓緊時(shí)間安排不孕的檢查；如果基礎(chǔ)的FSH值大于二十個(gè)單位每升，那么懷孕的幾率就明顯下降； 如果基礎(chǔ)的FSH值大于二十五個(gè)單位每升，就考慮懷孕的可能性已經(jīng)很小很小或者是說沒有可能了。 這個(gè)時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)一些更年期癥狀，如心悸、潮熱、失眠等等，就需要用藥物治療。當(dāng)然，F(xiàn)SH值并不是說越低越好，還要結(jié)合其他的檢查進(jìn)行判斷。 3.檢查抗繆勒氏管激素（AMH）的水平 AMH可以在月經(jīng)的任何時(shí)期來抽血，因?yàn)樗皇茉陆?jīng)周期的干擾。它是檢查卵巢中竇卵泡的數(shù)量和它的水平。一般來講，當(dāng)你的卵巢中的竇卵泡數(shù)量減少的時(shí)候，AMH的水平就會(huì)降低 。它能夠比較早地反映卵巢儲備功能。 卵巢早衰還有救嗎？ 如果是有卵巢早衰、卵巢功能下降的趨勢，醫(yī)生通常會(huì)用藥物來治療。比如說，用DHEA可以增加卵巢的儲備功能，或者是用一些避孕藥，讓卵巢這個(gè)月休息（不排卵 ），也是對增加卵巢儲備功能有好處的。但是這個(gè)時(shí)間不要求用很長，一般用1-3個(gè)月就可以了。（具體用藥需遵醫(yī)囑。） 生育力不只看看卵巢 生育力除了與卵巢相關(guān)，還要考慮其他因素： 1.輸卵管的因素：如輸卵管的炎癥、粘連、積水，或堵塞等。 2.子宮的因素：如子宮的畸形、粘連、粘膜下子宮肌瘤等等 ，這些都會(huì)影響到胚胎的著床和繼續(xù)發(fā)育。 3.宮頸的因素：如宮頸的狹窄、宮頸肌瘤、息肉、宮頸癌等，這些都會(huì)影響到宮頸粘液的性狀和宮頸的結(jié)構(gòu)，從而影響到受孕。 4.外陰陰道的因素：如外陰陰道發(fā)育異常，或者陰道的炎癥等，影響性生活或者影響精子的進(jìn)入。 5.免疫的因素：自身有一些免疫抗體的陽性可以影響到精卵的結(jié)合。 6.男方的因素。 除了這些因素以外，還有可能是查不出原因的，我們叫做不明原因不孕。對于這些不孕的患者，我們應(yīng)該采取一些輔助生殖技術(shù)（如人工授精、試管嬰兒）來進(jìn)行助孕治療。2020年07月27日2680
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邢衛(wèi)杰副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 AMH，即抗繆勒管激素，是卵巢儲備功能指標(biāo)中最為可靠穩(wěn)定和方便的一個(gè)。很多女性都不明白amh的值多少意味著卵巢早衰，今天一起來了解一下！ 如果AMH值＜2ng/ml，即提示卵巢早衰，AMH值越低則反映卵巢功能越差。 如果AMH值＜0.86ng/ml，多提示絕經(jīng)。 AMH數(shù)值越高，代表卵子的存量越豐富。 發(fā)生卵巢早衰是一種不可逆的病變。一般卵巢早衰可見于體內(nèi)激素水平分泌紊亂或者是器質(zhì)性的病變。 對于處于生育年齡的女性，則需要抓緊時(shí)間備孕，如果AMH值低于正常值，建議抓緊時(shí)間考慮試管嬰兒。2020年06月28日4881
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張立鳳副主任醫(yī)師 濟(jì)南市人民醫(yī)院 婦科 什么是卵巢儲備功能卵巢儲備功能是指女性卵巢內(nèi)存留卵子的質(zhì)量和數(shù)量,是衡量女性生育潛能的重要標(biāo)志。女性出生時(shí)卵巢里有1～2百萬個(gè)儲備的始基卵泡，一生逐漸消耗，到50歲以后耗竭。什么是卵巢儲備功能減退？美國疾病預(yù)防控制中心輔助生育協(xié)會(huì)（SART-CDC）對卵巢儲備功能減退（diminished ovarian reserve，DOR）定義是：由于年齡、遺傳因素、醫(yī)源性或手術(shù)原因?qū)е碌穆殉矁?nèi)存留卵子的質(zhì)量和數(shù)量下降。卵巢儲備功能的分期2001年生殖衰老分期研討會(huì)（Stages of Reproductive Aging Workshop,STRAW）根據(jù)月經(jīng)周期規(guī)律性、內(nèi)分泌變化（FSH）、有無排卵和卵巢功能及相對生育力，將女性生殖功能分為6期（-5～+2期）：38歲后月經(jīng)周期縮短，F(xiàn)SH上升，卵泡加速閉鎖，生殖功能衰退，又將40～45歲階段稱為生殖功能衰退期。（一）卵巢功能評估指標(biāo)1.基礎(chǔ) FSH 自然月經(jīng)周期第 2～3 天的血清FSH 水平●≤10 IU/L 卵巢儲備正常●10～15 IU/L 卵巢儲備功能處于正常的邊界線●15～25 IU/L 卵巢儲備功能下降（亞臨床POI）●≥25 IU/L POIFSH/LH比值＞3.6提示卵巢反應(yīng)性差2.基礎(chǔ)E2月經(jīng)周期第2至3天的血清E2水平。基礎(chǔ)E2水平升高常提示卵巢儲備功能降低，其升高早于基礎(chǔ)FSH水平的升高。●＜80 pg/mL 卵巢儲備功能正常；●＞80 pg/mL 超促排卵周期取消率可能較高。隨著卵巢功能減退，E2呈波動(dòng)性下降，先升高，后下降。3.AMH卵巢內(nèi)竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞所分泌的一種細(xì)胞因子，可抑制始基卵泡的募集，準(zhǔn)確反映竇卵泡池的大小，是反映卵巢儲備功能最可靠的指標(biāo)之一?！瘢?.5 ng/mL，卵巢儲備減少，通常少于3個(gè)竇卵泡●＜1.0 ng/mL，基線卵巢儲備低，對促性腺激素可能反應(yīng)不良●＜1.0 ng/mL～<3.5 ng/mL，對促性腺激素有良好反應(yīng)●＞3.5 ng/mL 時(shí)，高反應(yīng)可能性大（二）高齡女性卵巢功能評估---盆腔超聲高齡女性促排卵困難的原因1.由于FSH升高，卵泡對外源性促性腺激素的敏感性降低，是卵巢低反應(yīng)（POR)的高發(fā)人群， 50%年齡≥40歲的女性患者會(huì)發(fā)生POR。2.由于卵巢儲備差，可動(dòng)員的卵泡少，且往往不同步發(fā)育（卵泡的非常規(guī)性募集：由于FSH上升，AMH和卵泡抑制因素下降，導(dǎo)致卵泡募集和發(fā)育逐步提前，甚至卵泡中晚期乃至黃體期出現(xiàn)卵泡募集和發(fā)育）。3.由于LH呈高振幅波動(dòng)分泌，發(fā)生提前排卵/LuFs/卵泡發(fā)育停滯的可能性增加。4.獲得高質(zhì)量卵子的可能性減少?？傊瑢τ诼殉补δ軠p退者，掌握高齡女性基礎(chǔ)內(nèi)分泌特點(diǎn)，尤其注意卵巢儲備評估及其卵泡發(fā)育、成熟特點(diǎn)，制定個(gè)性化的促排卵方案，以獲得優(yōu)質(zhì)的卵母細(xì)胞，改善助孕結(jié)局。治療過程中應(yīng)遵循規(guī)范和共識/指南，掌握各類促排卵方案及藥物特點(diǎn)，靈活應(yīng)用，注意個(gè)體化，重視促排卵前的預(yù)處理。2020年06月21日3839
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 大家好，我是上海一婦嬰生殖免疫科與那醫(yī)生很多朋友會(huì)問啊，我化驗(yàn)了性激素發(fā)現(xiàn)雌激素特別低，我該怎么辦呢，是不是說明我卵巢功能開始下降了呢，呃，其實(shí)不是這樣看的，首先呢，要了解一下到底是月經(jīng)期的哪一天抽的血，如果是在例假期抽的那其實(shí)這個(gè)時(shí)候的雌激素就是最低的時(shí)候啊的了，也不要緊，總的來說呢，只要能夠正常的來例假都說明不缺雌激素，如果想了解自己的卵巢功能是否有下降趨勢，其實(shí)應(yīng)該是要看另外一個(gè)指標(biāo)，那就是化驗(yàn)單上的促卵泡生成素減血是FSH好，我們下期就講FSH。2020年06月17日1664
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卵巢早衰相關(guān)科普號
崔向榮醫(yī)生的科普號
崔向榮 副主任醫(yī)師
山西省兒童醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
88粉絲28.1萬閱讀
田秦杰醫(yī)生的科普號
田秦杰 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
3587粉絲27.9萬閱讀
馮磊醫(yī)生的科普號
馮磊 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
內(nèi)分泌科
309粉絲6.9萬閱讀