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沈婉英副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 巢功能低下，對于生育年齡的女性來講，是一件非常鬧頭的事，首先呢，你要及時的發(fā)現(xiàn)，早早的知道自己的卵巢功能有點下降，有點不太好了，尤其是你還沒有解決生育問題的時候，你要及時的發(fā)現(xiàn)。再一個呢，就是說，如果要是發(fā)現(xiàn)卵巢功能已經(jīng)不太好了，你解決生育問題呢，是要有緊迫感，易早不易晚，隨著年齡的增長，會越來越有困難。那么第三個呢，你還是要這個，有些什么不良的生活習慣什么的，像比如抽煙喝酒啊，熬夜呀，不好好吃飯呢，這些東西都要改變。第四個呢，我想你還是要。 盡快的早早的去就醫(yī)，求助于這個，呃，生殖醫(yī)學專家，看看你怎么樣盡快的解決生育問題，另外盡快的維持卵巢的功能。2021年02月15日
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劉保池主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 每個人都要面臨著老去，很多人害怕更年期的提早到來，尤其是女性。因為這代表著自己真的已經(jīng)老了，除了年齡更多的是身體的衰老信息。在再生醫(yī)學領域中，以“自體骨髓有核細胞”為核心的研究正熠熠生輝，給生命科學帶來劃時代的革命，也有望將“時間”停留。卵巢老了，女人就老了卵巢早衰是一種退行性疾病，據(jù)2017年發(fā)表的《早發(fā)性卵巢功能不全的臨床診療中國專家共識》定義，女性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能衰退甚至喪失。卵巢早衰病因?qū)W復雜，引起卵巢早衰的主要因素有遺傳性因素、醫(yī)源性因素、環(huán)境因素、免疫因素等。 病例1 患者45歲。20年前曾經(jīng)宮外孕手術至今未孕，現(xiàn)在要求生育。三家醫(yī)院多次檢查未發(fā)現(xiàn)竇卵泡/fsh20左右。2020年10月13號在我門診行自體骨髓有核細胞治療，今天在計生所醫(yī)院做超聲檢查，第二次測卵泡雙側卵巢已經(jīng)看到明顯的竇卵、fsh有明顯的下降；已與生殖中心聯(lián)系協(xié)助取卵。病例2青海一40歲女性，原發(fā)不孕，絕經(jīng)三年、精神情緒不佳。卵巢和子宮接近萎縮（FSh、LH均已提示）；12月3日在70+歲老父陪同下來我門診接受超聲引導下自體骨髓有核細胞生殖功能修復治療；劉保池教授具有扎實豐富的多學科技術經(jīng)驗、由婦科超聲科配合下尋找萎縮的卵巢，手術順利完成。術后休息1小時后患者準備回家。后續(xù)繼續(xù)在計生所醫(yī)院跟蹤治療。期待她的生活質(zhì)量在此基礎之上得以提高！ 溫馨提示：1、擇經(jīng)凈后3天內(nèi)門診評估。2、評估后當天可做、術后2h可離院。3、術后定期查超聲、測激素。4、術后隨訪并配合綜合調(diào)理。2021年01月13日1521
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徐方麗主治醫(yī)師 衢州市人民醫(yī)院 中醫(yī)科 什么是卵巢儲備功能下降？ 卵巢儲備功能下降是指卵巢產(chǎn)生卵子的能力減弱，即卵子數(shù)量減少，卵子質(zhì)量下降，進而導致女性生育能力下降及性激素的缺乏，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，以及生育能力或性能力減退，嚴重影響女性的身心健康及生活質(zhì)量。 在臨床上，月經(jīng)第2天： 血卵泡刺激素（FSH）水平＞ 10IU/L 雌二醇（E2）＞ 80pg/ml 或者雙側竇卵泡數(shù)＜ 7個 抗苗勒式管激素（AMH）＜ 1.1ng/ml 均提示卵巢儲備功能下降。 卵巢儲備功能下降如何綜合調(diào)理？ 1、建立科學的生活方式 健康的生活方式、良好的心態(tài)是維護卵巢功能最有效的方法。 女性的生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)受大腦皮層的影響，長期勞累、精神緊張或抑郁寡歡的人，大腦皮層也受抑制，可直接影響女性內(nèi)分泌功能。 增強保健意識，改變不良生活方式，合理安排生活節(jié)奏，做到起居有常、勞逸結合，對于保持身心健康、預防卵巢功能減退十分有益。 日常生活中要禁煙酒，避免飲用濃茶、咖啡、碳酸飲料等，注意飲食規(guī)律并攝取全面的營養(yǎng)，杜絕偏食、挑食、暴飲暴食、盲目節(jié)食等不良習慣。 2、保持樂觀的情緒和愉悅的心情 女性長期抑郁不舒、肝氣郁結直接影響卵巢功能，因此要避免情緒消極化，力爭始終保持心情愉快。女性朋友要學會心理調(diào)適和情緒調(diào)節(jié)，正確對待心理沖突，可以采取旅游、找朋友聊天或咨詢心理醫(yī)生等途徑及時宣泄不良情緒。 另外，通過培養(yǎng)興趣愛好，如養(yǎng)花、聽音樂、練書法、繪畫等，以怡人情志、調(diào)和氣血，有利于心理健康。 3、飲食合理，營養(yǎng)均衡 卵巢功能低下的女性應做到平衡膳食、合理營養(yǎng)，注重飲食調(diào)理，食療調(diào)補，吃出好“孕氣”。宜選擇高蛋白、高維生素、低脂肪、低膽固醇、低鹽的食物。 高脂肪和高膽固醇飲食易導致卵巢動脈硬化，使卵巢萎縮變性；高鹽飲食影響體液代謝，均應避免。 日常食物應多選擇瘦肉、魚類、豆制品、雞蛋、牛奶、蘑菇、木耳、海帶、紫菜、水果、葉菜、冬瓜、綠豆、紅豆等。 準備懷孕的女性還要多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而最好的蛋白質(zhì)來源于魚類，食魚可避免脂肪攝入過多，同時魚油還含有降低炎癥反應的營養(yǎng)素。 為了延緩卵巢功能衰退，可多吃豆類、小麥、黑米、葵花子、洋蔥等富含植物雌激素的食物，以及山藥、核桃、豬腎這些調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的食物。 此外，多攝入維生素 E 有助于提高卵巢功能，富含維生素 E 的食物有植物油、小麥胚芽、堅果、豆類、玉米等。 4、保證充足的睡眠 充足的睡眠是保證身體健康的必需品。女性一定要避免長期熬夜工作，否則直接損津傷氣，影響卵巢功能。 良好的睡眠才能讓卵巢功能盡快恢復，同時，午睡的習慣對于延緩卵巢衰老也有益處。 平時應注意每天最好在晚 11 時前入睡，因為人在睡后一個半小時即能進入深睡狀態(tài)，如在晚上 10 ～ 11 時上床，則人的深睡時間在午夜 12 時至次日凌晨 3 時，這時人體的體溫、呼吸、脈搏及全身狀態(tài)都已進入最低潮，利于機體功能恢復。起床時間則應以早晨 5 ～ 6 時為宜。 5、適當?shù)捏w育活動 運動有利于新陳代謝及血液循環(huán)，可延緩器官衰老和功能減退。專家指出，如果女性長期缺乏運動，同樣會使卵巢功能嚴重受損，導致卵巢功能下降。因此在平時生活中，女性朋友一定要注意加強體育鍛煉。 建議每天至少進行適宜的有氧運動 30 分鐘，比如每天早晚分別慢跑 20分鐘以上，也可以爬樓梯、騎車、打球、做廣播操、打太極拳等。運動時應該量力而行，循序漸進，持之以恒，千萬不能偷懶。 有資料顯示，在患卵巢早衰的人群中，久坐者占很大比例，切記：能步行就步行，能站著就不要坐著。 6、選擇適宜的保健品或中藥調(diào)理 （1）脫氫表雄酮（DHEA）：為野山藥提取物。DHEA 屬于雄激素，是激素合成原料。它在女性體內(nèi)與雄激素受體結合，能促進卵泡發(fā)育和成熟?？茖W家們發(fā)現(xiàn)，卵巢儲備功能下降的病人雄激素水平下降，處于一種雄激素缺乏的狀態(tài) 使用 DHEA 后雄激素水平升高，卵泡數(shù)量增多，卵子、胚胎質(zhì)量得到改善，妊娠率提高。據(jù)統(tǒng)計，世界上大約 1/3的生殖中心使用 DHEA 改善卵巢儲備功能下降女性的妊娠結局，可作為不孕病人提高卵子質(zhì)量的首選保健品。 （2）植物雌激素：對于延緩卵巢衰老，醫(yī)學上最經(jīng)典的方法就是補充雌激素。但有些病人不適合用雌激素制劑，專家建議這些人以植物雌素作為雌激素的替代品。 大豆異黃酮就是非常接近人體的植物類雌激素。女性每天喝 500ml 豆?jié){或食 100g 以上的豆制品，對改善雌激素水平有良好作用。 （3）蜂王漿：蜂王漿含有微量雌激素，可以恰到好處地彌補女性雌激素的不足。 （4）輔酶 Q10：是一種脂溶性抗氧化劑，具有抗氧化、抗疲勞、抗腫瘤、保護心臟、延緩衰老、提高免疫力、改善卵巢儲備功能的作用。科學家們發(fā)現(xiàn)，輔酶 Q10 能增加卵子數(shù)量，改善卵子質(zhì)量，提高不孕病人生育能力。 （5）肌醇膽堿：肌醇是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，參與脂代謝，有預防動脈硬化和鎮(zhèn)靜作用。肌醇與膽堿結合可以提高卵巢功能和促排卵。 （6）中藥：中醫(yī)認為卵巢儲備功能下降為腎精不足，故治療以補腎填精為主。腎精化腎氣，腎氣充足，天癸始能泌至，卵巢方能募集到多個卵泡。天人合一、藥食同源是中醫(yī)的養(yǎng)生之道。 百合枸杞玫瑰花茶具有補腎、疏肝、安神的功效，可一年四季飲用，方便易行。其中百合性平、味甘、微寒，無毒，入心、肺二經(jīng)，有滋陰、潤肺、止咳、安神、養(yǎng)心、清熱、利尿的作用。中醫(yī)認為百合可補肺啟腎，肺金生腎水，通過補肺以達到補腎的目的。藥理研究證實，百合對雌二醇、卵泡刺激素和黃體生成素等激素水平有較好的調(diào)節(jié)作用。枸杞性甘、平，歸肝、腎經(jīng)，可滋補肝腎、益精明目，直接補充腎精之不足，改善卵巢功能。玫瑰花味甘微苦、性微溫，歸肝、脾、胃經(jīng)，可以疏肝活血。 現(xiàn)代女性在生活與職業(yè)的雙重壓力下，心理呈現(xiàn)多思多慮的狀態(tài)，所以經(jīng)常表現(xiàn)為情緒波動、暴躁易怒或憂郁寡歡。中醫(yī)認為，肝郁不舒，肝氣郁滯，則腎氣不宣。只有肝氣調(diào)達、腎精充足，卵巢才可能發(fā)揮正常的生理功能。可使用百合 10g、枸杞 10g、玫瑰花 6g，沸水沖泡 10 分鐘左右，待藥物有效成分充分析出，放至常溫即可飲用；也可加入少許冰糖、蜂蜜或大棗調(diào)味，味道會更好。 卵巢是女性的生命健康之源和青春的驅(qū)動力，隨著年齡的增長，卵巢儲備功能不可避免地出現(xiàn)衰退趨勢，綜合調(diào)理會延緩卵巢的衰老，放慢青春的腳步，讓您的生育周期延長，并永葆健康和活力。 因此，女性朋友要珍視卵巢健康，重視卵巢的保養(yǎng)。2021年12月30日4356
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何慧儀主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 卵巢是女性重要的器官，其分泌的雌激素是女性青春活力的源泉，是女性的魅力保障。殊不知，這種保障會失效，卵巢功能也有保鮮期，卵巢功能會衰退。 正常情況下，卵巢功能在女性40歲左右才會衰退，這個40歲是個坎，這個坎其實是人為定的，一般超過40歲呢，就會逐漸進入更年期，女性朋友逐漸出現(xiàn)衰老現(xiàn)象。但由于現(xiàn)今多種因素的影響，導致很多年輕的女性朋友在40歲之前就出現(xiàn)了絕經(jīng)的現(xiàn)象，醫(yī)學上稱之為卵巢早衰。 卵巢早衰對女性朋友的危害較大，因此女性朋友要對此提高警惕，注意預防。那么卵巢早衰都有什么樣的癥狀呢？我們來認識一下。 月經(jīng)不調(diào)。 月經(jīng)的形成及維持與卵巢分泌的雌孕激素有密切的關系，因此，卵巢功能的正常與否通過月經(jīng)能明顯察覺。因此女性朋友要對長期的月經(jīng)不調(diào)提高警惕，出現(xiàn)異常要及時就醫(yī)檢查，要想到卵巢早衰的可能性。 不孕不育。 卵巢早衰對女性最大的危害就是造成女性不孕不育，很多年輕的女性朋友是在檢查不孕不育時被告知患有卵巢早衰。卵巢的主要功能是產(chǎn)生卵子和分泌激素，隨著卵巢功能的逐漸衰退，卵巢產(chǎn)生卵子的數(shù)量及質(zhì)量都會受到影響，進而導致女性的受孕能力降低。 產(chǎn)生不良精神癥狀。 卵巢早衰會影響雌激素的分泌，受這種情況的影響，女性朋友會出現(xiàn)相應的不良精神癥狀，如抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定，易激動，注意力難于集中等，這就是更年期的表現(xiàn)。卵巢早衰會加速女性衰老，導致更年期的提前，因此女性朋友要對這類癥狀有所警惕。 卵巢早衰對女性的傷害較大，因此女性朋友要對此提高警惕，注意疾病的預防。專家表示，卵巢早衰可治可防，預防是關鍵。因此女性朋友要對卵巢早衰的預防方法有所了解，積極進行卵巢保養(yǎng)。 卵巢早衰的早期信號有哪些，您是否留意到呢？ 一般來說，最早出現(xiàn)的信號，應該是月經(jīng)問題。正常情況下呢，我們女性的月經(jīng)周期是25到35天，那么經(jīng)期大概是2到7天。 如果說這個月經(jīng)周期的周期出現(xiàn)了變化，像這個周期延長或者縮短了超過原來的七天以上，那么有兩次以上則要警惕是不是月經(jīng)開始不正常了，也應當注意是否有早衰的可能。 我們在日常生活中需要注意什么呢？ 保持健康的心態(tài)，生活很美好，我們還得繼續(xù)。 適當鍛煉身體，提高骨密度，骨量，這同樣可以促進身體的生長激素分泌，以及睡眠改善。 健康飲食，保持飲食均衡，但主要還是要遵循醫(yī)囑，該補啥補啥，該吃啥就吃啥，健康第一。 治療方案有哪些？ 治療方案的話，應當遵從醫(yī)囑，選用適合自己的方式，當然中醫(yī)中也有治療這類的方案，八珍湯，而婦科養(yǎng)榮膠囊，傳自八珍湯，十六味中藥材，十五味藥食同源， 本品用于氣血不足，肝郁不舒，月經(jīng)不調(diào)，頭暈目眩，血漏血崩，貧血身弱及不孕癥。有效治療卵巢早衰及不孕癥。 也祝愿各位女性朋友身體健康，家庭美滿幸福。2020年07月20日3286
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陸小溦副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 今年33歲的曉麗（化名）已經(jīng)結婚5年了，但一直還來不及把懷孕生娃排上議事日程。她是公司骨干，工作繁忙，經(jīng)常熬夜，可能太勞累了，影響到了她的月經(jīng)周期。近一兩年她的月經(jīng)間隔時間逐漸拉長，一般一個半月至2個月才來一次，來的量偏少。最近一次更是閉經(jīng)了3個月。到醫(yī)院檢查后，接診的陸醫(yī)生告訴她，看檢查結果她卵巢功能減退，以后可能會卵巢早衰。曉麗非常吃驚，忙問陸醫(yī)生什么是卵巢早衰？什么是卵巢功能減退？應該怎么治療？陸醫(yī)生告訴曉麗：卵巢早衰(POF)是指卵巢功能衰竭所導致的40歲之前即閉經(jīng)的現(xiàn)象。特點是原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素癥狀如：潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等。檢查基礎性激素六項、抗苗勒氏管激素（AMH）和B超監(jiān)測排卵可具體評估卵巢功能，判斷是否已經(jīng)卵巢功能耗竭了。目前世界比較公認的卵巢早衰的診斷標準為：（1）年齡＜40歲。（2）閉經(jīng)時間≥6個月。（3）兩次（間隔1個月以上）血FSH＞40mIU/ml。目前曉麗閉經(jīng)三個月，F(xiàn)SH值25mIU/ml，AMH:0.57ng/mL,婦科B超提示雙側卵巢小卵泡數(shù)共計3枚，陸醫(yī)生評估她現(xiàn)在的卵巢年齡可能與更年期相似，屬于卵巢功能減退。曉麗疑惑不解地問：為什么會卵巢功能減退甚至卵巢早衰呢？陸醫(yī)生告訴曉麗：目前原因尚不明確，可能的原因有：（1）遺傳因素，家族遺傳或基因突變導致的酶缺陷等，一部分人可以通過基因檢查找到致病原因。（2）免疫性疾病，如自身免疫性甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、甲狀旁腺功能減退、類風濕性關節(jié)炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜、糖尿病等。（3）手術損傷或放化療或環(huán)境毒素包括不良生活方式等的影響。（4）不明原因的特發(fā)性卵巢早衰等。曉麗忙又問陸醫(yī)生有什么辦法治療？陸醫(yī)生遺憾地告訴曉麗，卵巢功能減退是不可逆的，但懷孕的話，年齡是金指標，只要能想辦法排好卵，她的受孕概率還是和同齡人一樣的。哪怕40多歲婦女的AMH值比二三十歲的年輕婦女高，懷好孕的概率還是比年輕婦女低的。所以曉麗目前的主要目標是想盡辦法，趁卵巢功能尚未衰竭之時想辦法排好卵盡快懷孕。一旦卵巢功能衰竭想要懷孕就非常困難了。還有，雖然卵巢功能減退屬于自然規(guī)律，是不可逆的。但可以通過調(diào)整生活方式一定程度上改善卵子質(zhì)量，延緩卵巢功能繼續(xù)下降。（具體生活方式調(diào)整建議見文末。）曉麗又問：那卵巢功能減退是否意味著一定要做試管助孕了呢？陸醫(yī)生告訴曉麗，是否需要立即做試管助孕，需要結合曉麗的輸卵管通暢度、男方精液情況等綜合考慮。如果曉麗輸卵管通暢、男方精液正常，可以有限地在短期內(nèi)試孕，不成功可酌情考慮轉試管助孕。如果女方輸卵管通暢度差和/或男方精液質(zhì)量差，可直接考慮試管助孕。不過需要說明的是，卵巢功能減退的婦女，因基礎卵泡數(shù)目少，試管促排也不能無中生有，因此可能需要多個試管促排周期，先攢夠預計夠2-3次移植用的胚胎后，再準備內(nèi)膜進入移植流程，因此需要做好長期作戰(zhàn)的準備。曉麗又問：如果確診卵巢早衰是不是就相當于判“死刑”沒希望懷孕了呢？陸醫(yī)生繼續(xù)告訴曉麗：在確診卵巢早衰后，有些患者還有少量卵泡，通過雌孕激素人工周期治療、適當結合促排，有一部分患者還有誘發(fā)排卵進行試孕或者助孕的可能；另外，雖然沒有特效的治療方法，但如果確診卵巢早衰目前有三種治療方案可選用。第一種方案，卵巢體外激活，一般需借助腹腔鏡手術和/或試管助孕方法。缺點是費用較高，成功率低（10%左右）；優(yōu)點是，如果成功，卵子是女方自己的卵子，孩子和女方有遺傳血緣關系。第二種方案，干細胞治療法，可結合試管助孕方案，術前準備要求高，成功率低，目前南京鼓樓醫(yī)院孫海翔教授團隊經(jīng)驗比較多。缺點是耗時長，成功率低（10%左右）；優(yōu)點是，如果成功，卵子是女方自己的卵子，孩子和女方有遺傳血緣關系。第三種方案，受卵助孕。如果確診卵巢早衰，目前常規(guī)治療方式是受卵助孕。由于國家目前的某些具體規(guī)定，不允許親友間贈受卵，或者花錢找人供卵，只能是本身進行試管助孕的人的自愿捐贈一部分卵子，并且雙方不認識的，在各自的隊伍里登記排隊。因此導致捐卵的人很少，等卵的人很多，目前等卵的周期在5-10年以上。如果經(jīng)濟條件允許，可以酌情考慮到境外或者國外進行。缺點是耗時長，卵子、孩子和女方?jīng)]有遺傳血緣關系。聽了陸醫(yī)生的解釋，曉麗趕緊回家與先生協(xié)商，邊調(diào)整生活方式，邊進入雙方檢查流程，好決定下一步的治療方式。附：保養(yǎng)卵巢功能生活方式調(diào)整一般建議：1、避免有毒有害環(huán)境。2、休息好，保證入睡時間：晚上十點至凌晨三點。整體睡眠時間建議至少6-7小時。3、飲食和運動：每天飲白開水2000-3000ml，多吃新鮮蔬菜，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，少吃主食，禁吃甜食，水果限量。適當運動，不要久坐，經(jīng)常起來活動走走。4、輔助用藥，3-4周后復查。（具體用藥咨詢醫(yī)生，需根據(jù)檢查調(diào)整用藥）陸小溦醫(yī)生極簡簡歷：副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，國家二級心理咨詢師，遺傳咨詢師，美國斯坦福大學醫(yī)學院婦產(chǎn)科系及生殖醫(yī)學中心訪問學者。擅長優(yōu)生優(yōu)育、不孕不育、遺傳咨詢、多囊卵巢綜合征、女性生育力保存、卵巢功能減退、卵巢體外激活等診治。2020年06月23日6437
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付霞霏主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 婦產(chǎn)科 小雪（化名）剛過30，在外企當部門經(jīng)理，拼事業(yè)一路風聲水起。直到家里催著生孩子，粗心的她才意識到最近幾個月“大姨媽”有點亂，要么提前十多天，要么推后十多天。到醫(yī)院檢查，結果卻讓她有點懵——早發(fā)性卵巢功能不全。30歲的年齡，卵巢卻已經(jīng)50歲了，怎么回事？還有機會嗎？小小器官能量巨大 女性的卵巢位于盆腔深部，左右各一。育齡期女性的卵巢體積約4cm×3cm×1cm，和一顆棗差不多大小。別看它個兒小，能量卻巨大，能讓你容光煥發(fā)、也能讓你未老先衰。能否生孩子，它有絕對“發(fā)言權”。 因為卵巢有2個重要功能：生殖功能和內(nèi)分泌功能。 卵巢是卵子的“倉庫”，儲存著數(shù)以萬計的卵子。但它只儲存，不會生產(chǎn)。女性還在媽媽肚子里時卵子數(shù)量最多，此后越來越少。20周左右的女性胎兒，卵子數(shù)量大概600-700萬個；出生時，下降到200-300萬個。而一生中能順利排出來的卵泡更少之又少，大概300-400個。女性能不能順利升級成為母親，就看能不能把握住這些卵子了。 卵巢不僅是“倉庫”，也是內(nèi)分泌的“加工廠”，利用原料來合成產(chǎn)生雌激素和孕激素。你的皮膚是滿滿的膠原蛋白還是皺巴巴松垮垮，是否有骨質(zhì)疏松，甚至睡眠質(zhì)量、情緒等，都受到激素的影響。卵巢加速衰老的秘密 正常情況下，女性在49歲左右卵子耗盡，卵巢功能衰竭，開始絕經(jīng)。但有些人在40歲前，卵巢功能就迅速減退。具體表現(xiàn)為月經(jīng)出現(xiàn)異常，閉經(jīng)，月經(jīng)稀發(fā)、頻發(fā)，雌激素水平下降等等，被稱為“早發(fā)性卵巢功能不全”。 引起這種狀態(tài)的原因很多，主要可以歸結為以下四種： （1）遺傳因素：大概四分之一的機率與遺傳因素相關，如性染色體缺失或畸變、決定卵巢發(fā)育的基因的缺陷等。 （2）自身免疫性疾?。喝缱陨砻庖咝约谞钕傺?、甲狀旁腺功能減低、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、Ⅰ型糖尿病等，體內(nèi)的抗體會攻擊、破壞卵巢。 (3) 醫(yī)源性因素：惡性腫瘤需要進行化療或放療，化療藥物及放射線在治療腫瘤的同時也可能會損害卵巢功能。有些女性接受過卵巢切除手術，自然也會影響卵巢功能。 （4） 不良生活方式：環(huán)境污染和不良生活方式都是卵巢早衰的“幫兇”。熬夜、不吃早餐、老吃快餐、久坐、不運動，這些壞習慣是不是你也中招了？卵巢功能過早衰退，還有機會生娃嗎？ 卵巢功能過早衰退，一方面會遭遇圍絕經(jīng)期綜合征的“圍攻”，更重要的是影響排卵功能，這對于有生育要求的育齡期女性來說，無疑是“晴天霹靂”。 卵巢的內(nèi)分泌功能減退，不能分泌雌激素和孕激素，可以進行“激素補充治療”，在緩解癥狀的同時，還能在一定程度上預防心血管疾病和骨質(zhì)疏松。 早發(fā)性卵巢功能不全，自然妊娠率會顯著下降，但并不是完全沒機會。健康飲食、規(guī)律運動、戒煙戒酒，避免生殖毒性物質(zhì)的接觸，增加社交活動等，可以在一定程度上增加受孕機率。 而一旦卵巢內(nèi)卵泡幾乎耗竭，對于促排卵藥物的反應差，即使進行輔助生殖，妊娠率也不理想。此時使用贈卵進行輔助生殖可顯著提高妊娠率至40%-50%，是早發(fā)性卵巢功能不全女性的可選途徑。 因此，對于小雪來說，懷孕還是有可能的，但幾率顯著降低。目前最重要的治療是補充激素，同時積極通過輔助生殖的途徑盡早解決生育問題。密切關注生理周期，及時發(fā)現(xiàn)異常苗頭 卵巢加速衰老的過程并不是一蹴而就的，從卵巢功能正常到早發(fā)性卵巢功能不全，中間還有一個過渡階段——卵巢儲備功能減退。我們應該怎樣及早發(fā)現(xiàn)這一過渡階段，抓住最后一批卵子順利妊娠呢？ 非常重要而且簡單的一點就是：密切關注自己的月經(jīng)。月經(jīng)周期超過35天，稱為月經(jīng)稀發(fā)；小于21天，稱為月經(jīng)頻發(fā)。卵巢功能減退最初的表現(xiàn)是月經(jīng)周期縮短，而不是延長或閉經(jīng)。當卵巢功能進一步下降，才表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長甚至閉經(jīng)。 如果平時月經(jīng)周期為30天的女性，這幾個月月經(jīng)提前來了，最好到醫(yī)院檢查一下卵巢功能，照B超，或在來月經(jīng)時抽血檢查激素水平都可以。 養(yǎng)成良好的生活習慣，密切關注自己的月經(jīng)情況，發(fā)現(xiàn)有異常，盡早就診，及時發(fā)現(xiàn)卵巢功能衰退的苗頭，才不至于在無可挽救時后悔莫及。2020年04月26日2254
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張勤華主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院東院 婦科 日常生活中有哪些不良習慣可能導致卵巢早衰在日常生活中有很多不良生活方式都會損傷女性的卵巢功能，在飲食方面，比如暴飲暴食導致的過度的肥胖或者節(jié)食減肥在短期內(nèi)過度甚至絕食導致的體重迅速降低，長期吸煙喝酒和素食也會導致女性的卵巢功能下降，奶茶，塑料制品會導致環(huán)境雌激素增加損傷卵巢功能office lady也就是白領女性經(jīng)常久坐不動，長時間熬夜加班因工作壓力過大，長期處于緊張或焦慮狀態(tài)，這也會加重卵巢功能，那么夫妻關系緊張，經(jīng)常的爭吵，或者因為孩子的升學考試等往往導致女性的情緒抑郁，夫妻之間性生活不和諧也會導致卵巢功能下降，有女性呢，有盆腔炎。 或者感染性傳播疾病會導致卵巢輸卵管的膿腫，那么這個會損害卵巢的功能意外懷孕多次流產(chǎn)，以及把緊急避孕藥當做常規(guī)的補救措施，這些也會導致卵巢早衰啊。2020年03月03日1032
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王麗萍副主任醫(yī)師 秦皇島市婦幼保健院 婦科 如果你的90、00后朋友開始擔憂 自己的卵巢功能 你別驚訝 現(xiàn)在卵巢衰老 已經(jīng)不再是更年期女性的煩惱了 如果你不提起十二分注意 那你就遲了！ 卵巢要排卵、分泌雌激素， 還影響著女性的月經(jīng)、 生育、皮膚及衰老。 如此重要確實要注意保養(yǎng)。 3種癥狀當心卵巢早衰 正常情況下，女性的平均自然絕經(jīng)年齡應該在49歲左右，但如果40歲前卵巢功能就衰竭了，那就是卵巢早衰。 懷疑自己卵巢早衰的小仙女， 一定要你有沒有這3類癥狀： 1、月經(jīng)變化 月經(jīng)量少，陰道不規(guī)則流血，月經(jīng)淋漓不盡，尤其是35歲之前就出現(xiàn)了持續(xù)4個月以上的閉經(jīng)； 2、低雌激素癥狀 卵巢功能減弱，就意味著雌激素分泌的減少，會出現(xiàn)潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下、陰道及乳房的萎縮等低雌激素癥狀，也會有抑郁、焦慮等精神性的異常； 3、不孕 卵巢功能衰退當然也會影響生育能力，很多人都是因為不孕而查出卵巢早衰。 “卵巢保養(yǎng)，留住女人味” ”卵巢保養(yǎng)，能讓少婦回歸少女姿態(tài)“ “卵巢老一歲，女人老十歲， 保養(yǎng)卵巢，女人不老” 這些美容院的宣傳語 是那么”驚心動魄“，令人心動 從某個時刻開始，”卵巢保養(yǎng)“進入了我們的視線，這些號稱能夠治療”月經(jīng)不調(diào)、面色晦暗、體型肥胖、婦科炎癥、甚至不孕.....“的保養(yǎng)究竟真的如此妙手回春嗎？ 但其實，不靠譜的保養(yǎng)可能幫倒忙，給卵巢添亂。 ★網(wǎng)絡辟謠:卵巢保養(yǎng)不靠譜 1.通過按摩來保養(yǎng)卵巢是不靠譜的！ 卵巢位于腹部較深的地方，還有堅硬的骨盆保護著。不管是精油按摩還是藥物按摩，腹部皮膚搓搓揉揉按按，是不能把這些藥物成分輸送到卵巢上去的，當然也起不到保養(yǎng)卵巢的作用。 按到吐都沒戲！ 甚至一些研究表明，單純的按摩連減輕心理壓力的作用都沒有。而且，為了讓顧客感覺到按摩的“神效”，一些不良商家會在按摩的精油里添加各種激素。 這類激素可能會作用于卵巢，如果有卵巢囊腫，還可能會導致囊腫增大，加重病情，甚至還會增加卵巢癌風險。 其實，對卵巢最好的保養(yǎng)方式就是吃好睡好，保持好心情。根本不用太憂心去做什么保養(yǎng)。此外，避免濫用激素，一旦發(fā)現(xiàn)卵巢出現(xiàn)異常應當及時就醫(yī)。 除了卵巢按摩，乳房按摩也是美容院的一大明星產(chǎn)品。這也是一個坑。 2.吃點保健品補補雌激素,是否可行？ 外用不行，那內(nèi)服總可以吧？ 但你得知道，過多補充雌激素，不一定能保養(yǎng)卵巢，反而會增加卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌，乳腺癌的風險，為了代謝這些保健品，還會增加肝臟和腎臟的負擔，得不償失… 卵巢這么重要， 咱們千萬別作妖， 這3件傷害卵巢的事情不要做！ 保護卵巢不能做的3件事 吸煙嗜酒 酒精、尼古丁、苯、鉛等，都會引起卵巢組織改變，影響卵巢功能。 用劣質(zhì)染發(fā)劑、化妝品 劣質(zhì)的染發(fā)劑、增白化妝品中可能含有的苯、汞化合物，長期使用可通過皮膚粘膜吸收，損傷卵巢。 住剛裝修的房子 剛裝修完的房屋、新家具，甲醛、苯、氨等這些有害物質(zhì)的濃度很高，容易引起女性月經(jīng)紊亂，導致卵巢受損。 卵巢一生不同階段保養(yǎng)重點 易感冒，胃部不適……你可能沒想過，這些癥狀可能是卵巢功能下降，內(nèi)分泌激素水平紊亂惹的禍。 根據(jù)卵巢在不同年齡段的特征，為你總結6大“護巢指南”。 青春期 10～19歲，女性的卵巢開始增大，卵泡開始發(fā)育并分泌雌激素，乳房及生殖器官開始逐漸發(fā)育成熟，生長加速，月經(jīng)來潮。 別太胖：青春期的女孩過于肥胖會影響卵巢的功能，引起月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，可通過積極控制體重，恢復卵巢功能 別太瘦：過度節(jié)食、減肥，也會引起卵巢功能障礙。這類女孩體重恢復到標準體重的85%以上時，月經(jīng)往往能夠自行恢復 育齡期 育齡期一般自18歲左右開始，歷時約30年。此時期女性卵巢功能成熟并分泌性激素，建立規(guī)律的周期性排卵，性功能旺盛，是生育最佳時段。 生活方式別“垮”：吸煙、喝酒、熬夜等糟糕的生活方式，會干擾和破壞正常的卵巢功能。合理飲食、鍛煉身體、保持心態(tài)平衡，才能保護好我們的卵巢。 科學避孕：反復選擇人流或藥流，不僅傷子宮，還傷了卵巢，所以保護卵巢，還應科學避孕。 更年期 圍絕經(jīng)期，俗稱“更年期”。這個階段，卵巢功能逐漸衰退、月經(jīng)不規(guī)則，女性常出現(xiàn)潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、抑郁或煩躁失眠等癥狀。 補充雌激素：女性自己要保持樂觀的心態(tài)，堅持身體鍛煉、健康均衡飲食。必要時去醫(yī)院就診 重視體檢：絕經(jīng)后的女性卵巢癌的風險相對增加，定期體檢可以及時發(fā)現(xiàn)一些婦科常見病、多發(fā)病，以及良惡性腫瘤，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。 卵巢只有一個 當然不能那么冒險 做上面3件事情傷害他們啦 那既然外擦藥也不行吃雌激素也不行 我們做什么才能保護好它們呢？ ★劃重點啦：保護卵巢用這7招 要在最佳受孕年齡生育，并且母乳喂養(yǎng) 最好在29歲之前生育孩子，而且產(chǎn)后盡量母乳喂養(yǎng)，至少母乳喂養(yǎng)6個月，對于保養(yǎng)卵巢的是有好處的。 要保持規(guī)律衛(wèi)生的夫妻生活 規(guī)律的夫妻生活可以幫助調(diào)整女性的內(nèi)分泌環(huán)境，有利于卵巢的健康。 要營養(yǎng)均衡，不可盲目節(jié)食 為了減肥亂節(jié)食，過度追求苗條，很容易造成營養(yǎng)不良、身體免疫力下降、內(nèi)分泌也會紊亂，對卵巢很不友好。所以一定要葷素搭配，營養(yǎng)均衡。 要運動起來，每天半小時 躺著、坐著老不動，體內(nèi)的器官也會變懶。 血液循環(huán)會下降，新陳代謝會降低，身體代謝產(chǎn)物不能及時排出，卵巢就會受到“毒害”。 建議大家每天至少活動30分鐘以上。哪怕是工作累了，站起來活動活動筋骨都行。 要每年查體一次，月經(jīng)變化及時就醫(yī) 每年做一次體檢，對卵巢不放心的朋友可以做一個盆腔B超和激素六項檢查。另外，一旦發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量減少或突然停經(jīng)，就應及時去看醫(yī)生。 要保持充足的睡眠 該睡的時候不睡，會影響雌激素合成和釋放，進而影響卵巢功能，長期的睡眠不足就可能導致卵巢早衰。So，不要熬夜！不要熬夜！不要熬夜！ 要保持心情輕松愉悅 做女人，最重要的就是開心啊~工作生活的壓力、情緒抑郁、焦慮，都會影響女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，損害卵巢健康。保持心情愉悅也是保養(yǎng)卵巢的一大絕招！2020年01月10日1489
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陳騫副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 “都叫姑娘了，總歸不到40歲吧，當然年輕咯?！?“那卵巢呢，還年輕嗎？” “啥？卵巢還分年輕的年老的？” 卵巢作為女性身體最重要的一部分，也會有獨立的“年齡”嗎？事實上這個概念大家并不陌生，日常生活中可能都聽說過這樣的對話：“XX才40多歲，心臟像個60多歲的老人一樣”，又或“XX已經(jīng)近50歲了，皮膚還像30多歲的姑娘一樣”等等。既然心臟、皮膚等都可以通過客觀、主觀上的某些標準賦予“年齡”，卵巢當然也可以，讓我們來簡單聊聊。 何為卵巢年齡卵巢年齡，用專業(yè)的術語叫做卵巢的儲備功能?？梢园崖殉蚕胂蟪梢粋€倉庫，里面儲存著重要的卵泡，卵泡里住著可孕育成生命的卵子。女性在出生時，卵巢這個倉庫里儲存著約一百多萬個卵泡，至青春期時減至30余萬個。值得一提的是，這個倉庫“只出不進”，女性出生后的一生中，卵巢這個倉庫只有“出貨”，不會“補貨”！ 正常的育齡期女性，每個月經(jīng)周期都會消耗掉一批卵泡，即儲備越來越少，當可用的卵泡被耗盡時，女性就進入了絕經(jīng)期。所以簡單來說，卵巢中儲備的可用卵泡的數(shù)量決定了卵巢的年齡。 如何評估卵巢年齡我們可以從以下幾個方面評估卵巢的年齡： 1、生理年齡：即實際年齡。25歲以后，隨著歲數(shù)的增長，卵巢也逐漸衰老；過了35歲，衰老的速度會明顯增快。當然，有些人卵巢“老”的快一些而有些人慢一些，但對大多數(shù)人來說，卵巢的衰老大致上符合年齡的增長，生理年齡在很大程度上決定了卵巢年齡。 2、相關激素水平： 某些激素可以在一定程度上反應卵巢的“年齡”。最常用的是月經(jīng)周期早期（月經(jīng)第2-5天）的激素，也就是醫(yī)生常說的基礎性激素，包括促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌激素（E），其中FSH的升高最能反應卵巢儲備功能的下降，如果FSH高于40，就表明卵巢“退休”了，即進入了絕經(jīng)期。此外，抗苗勒管激素(AMH)近年來被證明和卵巢的儲備功能有密切的相關性，AMH能比FSH更準確的反映“卵巢年齡”，而且AMH在月經(jīng)周期任何階段都可以檢查。 3、竇卵泡計數(shù)：竇卵泡的數(shù)量就在一定程度上反應了卵巢的儲備，在月經(jīng)期的早期，可以在婦科超聲下數(shù)一數(shù)兩側卵巢中的竇卵泡數(shù)量。每個周期，卵巢“倉庫“里的始基卵泡中會有一批被募集，發(fā)育成竇卵泡，一般情況下只有其中的一個能最終發(fā)育成熟并排卵。 卵巢“衰老”了怎么辦？古書上即有“女子二七而天癸至……七七任脈虛”，卵巢的“開工”與“退休”都是不可逆的自然過程，對大多數(shù)人來說，這并不成為問題。即使在卵巢“退休“后，如果不適應圍絕經(jīng)期癥狀，如潮熱、脾氣改變、反復尿路感染等，也可以通過補充雌、孕激素得到改善。激素替代治療在國外已經(jīng)廣泛應用，大家完全不需要談“激素”色變，可根據(jù)自己的情況和需求接受治療，提高生活質(zhì)量。 而有部分人因各種原因卵巢“衰老”的比較快，在40歲以前就進入了圍絕經(jīng)期，我們稱之為卵巢早衰。年輕姑娘有著“衰老”的卵巢，該怎么辦？ 首先，卵巢早衰的女性更應該在醫(yī)生的指導下補充雌、孕激素，靠藥物替代卵巢的工作。其次，卵巢的另一個重要工作是排卵，如果這部分人仍有生育的意愿，則需要通過前述的檢查全面評估卵巢儲備功能：如果卵巢已經(jīng)徹底“退休”，以目前醫(yī)學技術就不再有產(chǎn)生親緣后代的可能。如果卵巢已經(jīng)“衰老”、但尚在工作，就應該積極地通過監(jiān)測排卵、人工授精甚至試管嬰兒等輔助生育手段，爭取盡快受孕。 如何延緩卵巢“衰老”雖然卵巢的“衰老”是個不可逆的自然過程，且有些卵巢早衰與遺傳相關，無法避免或治療。但總的來說，通過適當?shù)氖侄?，還是能在一定程度上延緩卵巢的“衰老”。 首先，熬夜、吸煙、酗酒、長期壓力、抑郁會影響卵巢功能，應盡量避免這些不良的生活行為習慣。 其次，適當?shù)倪\動、愉悅的心情、健康飲食是卵巢所喜，有助于卵巢的“青春常駐”。 最重要的是，在適齡年齡生育。我國有關部門就產(chǎn)科生理、優(yōu)生和人口控制這三方面的研究提出：婦女最適宜的生育年齡為25-29歲。與其對卵巢是否衰老憂心忡忡，不如在卵巢最佳狀態(tài)的時期受孕生子，完成卵巢最關鍵的使命。2019年12月20日1940
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劉江主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 生殖醫(yī)學科 女性卵巢功能低下的現(xiàn)象會影響到生育功能，還會影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)，危害身體的健康，同時還會加快女性的衰老速度。所以一旦出現(xiàn)卵巢功能低下，就要立即采取合適的調(diào)理措施進行調(diào)理。 1、可以中醫(yī)中藥治療，它可以提高卵巢的功能以及幫助子宮，調(diào)理子宮的功能。 2、使用西藥治療，可以促進卵巢功能，用雌孕激素療法來治療中西醫(yī)結合效果更佳。 3、活血的藥物治療，如阿斯匹林增加生殖器官供血，讓更多的營養(yǎng)進入子宮卵巢，改善卵巢的供血供氧。 4、抗氧化的應用，如輔酶q10補充。 平時的生活中注意事項： 1、調(diào)整心情，工作壓力很大，很容易就會患上卵巢早衰。因此要保養(yǎng)好卵巢，應該學會如何緩解壓力，讓每天都可以保持一個良好的心情。 2、合理的飲食。從飲食的方面來保養(yǎng)卵巢，可以多吃一些含有雌激素的食物，從而攝取足夠的營養(yǎng)，有效維持生殖器官所需的營養(yǎng)成分。 3、戒掉煙酒。由于煙酒可以給女性卵巢造成非常大的傷害 4、飲食上課吃一些含有大豆異黃酮的食物，如：大豆，豆制品，烏雞，葛根、扁豆、谷類、小麥、黑米、葵瓜子、洋蔥等，建議平時適度鍛煉，保持良好心情，這些都能促進雌激素分泌，治療卵巢功能低下。2019年12月04日1717
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