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邢衛(wèi)杰副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 女性的生育力和卵巢儲備功能有著密切的聯(lián)系，很多人都知道，女性的卵巢儲備是隨著年齡逐漸下降的，隨著時間的流逝，卵泡會減少、卵子質(zhì)量會變差、卵巢功能也會逐漸衰退……而卵巢的衰老，又與我們的生活習(xí)慣、環(huán)境、情緒等，都有直接的關(guān)系。那么，日常如何判斷卵巢功能下降？如何保養(yǎng)卵巢？ 1、月經(jīng)有問題。月經(jīng)是女性生殖內(nèi)分泌最明顯的外在表現(xiàn)。如果出現(xiàn)月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生改變，甚至閉經(jīng)，就要考慮是不是卵巢功能出現(xiàn)問題，或者是其他疾病導(dǎo)致的，這些都需要及時到醫(yī)院就診。 2、出現(xiàn)不孕。排卵障礙是不孕癥人群中最重要的一個因素，如果夫妻未避孕且正常性生活的情況下，備孕一年或以上未孕，或女性年齡大于或等于35歲，試孕半年未果，就可以考慮到有沒有可能是卵泡發(fā)育、排出的過程出現(xiàn)了問題，例如多囊卵巢綜合征就會出現(xiàn)無優(yōu)勢卵泡排出的現(xiàn)象。這時就應(yīng)及時到生殖中心檢查。 3、其他。當(dāng)卵巢功能下降時，雌激素水平也會下降，會引起血管舒縮、泌尿生殖道癥狀。類似盜汗、睡眠障礙、情緒障礙如易激動、焦慮、緊張或情緒低落等；陰道干澀、疼痛、性交痛、反復(fù)發(fā)作的陰道炎、排尿困難、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、尿頻和尿急等都在提示我們卵巢功能可能出現(xiàn)了問題。 至于影響生育力的因素，年齡就不說了，早已是老生常談。今天為大家羅列了幾點(diǎn)保護(hù)卵巢的方法，簡單易行，堅持去做，總比杞人憂天要好得多! 1、保證營養(yǎng)：除保證足量的蛋白質(zhì)、脂肪和必要的營養(yǎng)成分外，還要戒煙酒，備孕女性要提前三個月補(bǔ)充適當(dāng)葉酸，日?？梢远喑源蠖埂啄径?。 2、生活規(guī)律：對于那些長期晚睡、睡眠時間不夠或睡眠質(zhì)量差，除了會對皮膚造成傷害，女性更容易出現(xiàn)卵巢功能的衰退，所以保持規(guī)律的作息，保證充足的優(yōu)質(zhì)睡眠非常重要。 3、適當(dāng)鍛煉：有研究表明缺乏鍛煉的女性卵巢早衰的現(xiàn)象會提前不少，所以要動起來，但也不要過量強(qiáng)度過高的運(yùn)動，這樣易疲憊，也易厭倦，循序漸進(jìn)才是正確的，每天運(yùn)動至少半小時，每周3-5次，根據(jù)自身身體狀況調(diào)整。讓身體處于一個良性循環(huán)的狀態(tài)更有利于卵巢功能的保護(hù)。 4、發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療：如果出現(xiàn)月經(jīng)改變、腹痛腹脹、內(nèi)分泌失調(diào)等表現(xiàn)的女性，也要引起重視，及時進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，防止病情加重。 5、保持良好心態(tài)：培養(yǎng)興趣愛好，適當(dāng)減緩壓力，放松心情。學(xué)會分享、傾訴心事，不要一直積壓在心里，要積極樂觀的面對困難，適當(dāng)疏泄情緒，可以聽一些音樂舒緩情緒。 備孕路上的你，如果已經(jīng)遇到了卵巢功能減退、內(nèi)膜質(zhì)量不佳、輸卵管不暢等難題，那就要趕緊找專業(yè)生殖醫(yī)生檢查治療~2019年08月21日
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何春妮主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 說到“卵巢保養(yǎng)”，大家腦海里浮現(xiàn)的是美容院里的美容項(xiàng)目，女人愛美是天經(jīng)地義，保養(yǎng)、保健和美容是女人對生活的追求，作為婦科醫(yī)生我必須打假，“卵巢保養(yǎng)”不僅沒效，有的還可能致癌。這個絕不是危言聳聽，我們先來全面了解一下卵巢。 卵巢的大小和位置育齡期女性卵巢大小約4cm×3cm×1cm，重約5～6g，灰白色，位于盆腔深部，婦科檢查時不易觸及。所以，正常情況下，腹部是摸不到的，除非長腫塊，而且要比較大。卵巢腫瘤通常需要超聲檢查才能診斷出來，不少糊涂的女性腹部包塊很大了還不自知，以為自己是長胖了。如果是腹部堆積的是脂肪，摸起來是軟軟的；如果是盆腔腫塊，摸起來是硬的或者囊性感。 卵巢的內(nèi)分泌功能卵巢是女性的性腺，分泌女性激素：主要是雌激素與孕激素，還有少量的雄激素。 雌激素：可使女性有女人味，而且還可以保護(hù)心血管、泌尿生殖系統(tǒng)、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)等。 孕激素：保護(hù)子宮內(nèi)膜及促進(jìn)生育的功能。缺乏孕激素就會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。孕激素是保護(hù)女人的激素。 雄激素：少量。排卵期會升高，一是促進(jìn)非優(yōu)勢卵泡閉鎖，二是提高性欲。 卵巢的生殖功能即定期產(chǎn)生卵子、孕育新的生命。 卵巢中含有大量卵泡，卵泡數(shù)量在出生時約為200～300萬個，以后逐年減少，到月經(jīng)初潮時已減至30～40萬個左右。女性一生中大約只有400～500個卵泡發(fā)育成熟，用以維持正常月經(jīng)及生育，而99.9%的卵泡均自行消亡。 通常每個月大約1000～2000個卵泡一起生長，但只有一個卵泡能發(fā)育成熟，其余卵泡自動消失。隨著年齡增長，卵泡數(shù)量的減少，伴隨卵泡的質(zhì)量也會慢慢下降。 所謂的“卵巢保養(yǎng)”是怎么回事？幾乎所有的美容院都會推薦女性做卵巢保養(yǎng)，其原理大致是，精油通過按摩可滲透到卵巢，刺激卵巢內(nèi)分泌功能。并建議卵巢保養(yǎng)一周一次，才能發(fā)揮功效。 “卵巢保養(yǎng)”靠譜嗎？其實(shí)所謂的“卵巢保養(yǎng)”，壓根夠不著卵巢！正常情況下，卵巢位于盆腔內(nèi)，在平躺時是摸不到的。一般的按摩手法根本觸不到卵巢，精油也更不可能滲入，即使可能滲入到皮膚也不可能對卵巢有作用 。如果能摸到卵巢，說明卵巢可能長腫瘤變大了，一旦按壓可能導(dǎo)致卵巢破裂。 曾經(jīng)接診過一個病人，在美容院做卵巢保養(yǎng)，在按摩后腹痛送醫(yī)院急救，做彩超檢查發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤破裂。 如何正確保養(yǎng)卵巢1、學(xué)會解壓、調(diào)節(jié)作息 現(xiàn)代女性不僅要照顧家庭和孩子，工作也不甘示弱，容易導(dǎo)致心理壓力過大，還可能使女性提早出現(xiàn)卵巢衰退的現(xiàn)象。所以，要學(xué)會精神調(diào)節(jié)，保持心態(tài)平和，盡量不熬夜，早睡早起，保持良好的生活習(xí)慣，避免不良情緒影響內(nèi)分泌功能。 2、注意飲食，營養(yǎng)均衡 少油少鹽，飲食清淡，不食生冷、油膩食品。多吃蔬菜、水果、豆類制品、魚類、玉米等食物，富含維生素A、維生素B、維生素C、維生素E以及纖維素等，易于消化吸收，并有較好的抗氧化功能。適當(dāng)補(bǔ)充含礦物質(zhì)及維生素豐富的食物，如香菇、芝麻、核桃、大棗、枸杞、貝殼、海鮮、海藻等。做到少量多餐。 3、適當(dāng)運(yùn)動、保持體重 運(yùn)動有利于身體健康，可根據(jù)自身情況選用科學(xué)的運(yùn)動方式。運(yùn)動還能減肥減脂，保持良好的精神狀態(tài)。 4、不盲目吃保健品，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥 所有的保健品都是假的，不要亂吃。出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或者卵巢早衰，建議就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，激素補(bǔ)充效果是肯定的，同時治療是非常規(guī)范的，有適應(yīng)癥和禁忌癥，不可盲目服用，在服藥的過程中出現(xiàn)問題需及時和醫(yī)生溝通。 最后聲明一下，卵巢功能衰退是一個自然規(guī)律，不可能通過所謂的“卵巢保養(yǎng)”來改善卵巢功能。告訴大家一個殘酷現(xiàn)實(shí)：卵巢早衰根本不能預(yù)防。這是因?yàn)榕月殉驳穆炎訑?shù)量是先天的，不會增加，大多數(shù)人到50歲左右消耗完了也就絕經(jīng)了，但是如在40歲之前就消耗完了，就是卵巢早衰了，其發(fā)生率其實(shí)并不高，大約為1/1000～1/10000。保持良好的生活習(xí)慣，減少危險因素才是正確的卵巢保養(yǎng)。如果出現(xiàn)卵巢早衰需要藥物干預(yù)時，務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要病急亂投醫(yī)了！2019年08月20日6798
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姜羨華主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 婦科 現(xiàn)代女性生活節(jié)奏逐漸加快，對于一些月經(jīng)的毛病也是能忍則忍，月經(jīng)不調(diào)可能是壞境和生活習(xí)慣導(dǎo)致，也有可能是某些器官的功能發(fā)生改變，所以女人一定要重視。 月經(jīng)量少或與卵巢早衰有關(guān) “卵巢早衰”會直接影響女性的健康和美麗，專家表示月經(jīng)量的多少和體內(nèi)性激素水平有一定的關(guān)系，這正是卵巢分泌的雌激素。月經(jīng)是女性健康的“晴雨表”，“凡看婦人病，入門先問經(jīng)”。所以當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)量少的情況，要有意識的確認(rèn)一下是不是卵巢早衰了。 卵巢早衰的8大癥狀 1、月經(jīng)紊亂 可表現(xiàn)為三種形式：月經(jīng)周期延長或間斷性閉經(jīng)，月經(jīng)量減少，經(jīng)期縮短，最后至絕經(jīng);或月經(jīng)周期縮短、頻發(fā)，經(jīng)期延長，經(jīng)量增加，甚至表現(xiàn)為陰道大量出血或淋漓不凈，以后逐漸減少而至絕經(jīng);或月經(jīng)突然停止，此種較少見。 2、皮膚與毛發(fā)癥狀 皮膚邊薄，喪失彈性，出現(xiàn)皺紋;皮膚色素沉著，多見于面部、手背、小腿;毛發(fā)逐漸脫落并出現(xiàn)白發(fā)。 3、精神癥狀 憂慮，記憶力減退，注意力不集中，易激動，失眠，甚至喜怒無常等。尤其是過去精神狀態(tài)不穩(wěn)定的婦女癥狀更加明顯。 4、生殖道變化 性交疼痛及困難;陰道燒灼感，白帶色黃有臭味，甚至帶血，此為老年性陰道炎表現(xiàn);子宮頸管萎縮閉鎖而出現(xiàn)子宮積膿;或有子宮等生殖器官萎縮。 5、尿道癥狀 尿頻、尿急、尿失禁或尿潴留，為雌激素減少使尿道和膀胱萎縮所致。 6、骨與關(guān)節(jié)癥狀 骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)期后婦女最重要的并發(fā)癥、表現(xiàn)為頸、腰、背、肩、膝蓋、手臂的酸痛;骨折發(fā)生率大幅度上升，常見部位為肋骨、椎體、髖骨、四肢及股骨頸。 7、心血管病變 出現(xiàn)更年期高血壓，特點(diǎn)是以收縮壓升高為主，波動大;或出現(xiàn)“假性心絞痛現(xiàn)象”，常自訴有心前區(qū)痙攣感、心悸、陣發(fā)性心動過速或過緩。因雌激素可降低血脂，防止血管硬化，故絕經(jīng)后婦女患高血壓、冠心病絕經(jīng)前有所增加。 8、血管舒縮綜合征 為皮膚潮紅、潮熱、出汗、眩暈等。最典型癥狀為潮熱汗出，發(fā)作頻率為陣發(fā)性發(fā)作，每天數(shù)次甚至數(shù)十次不等;持續(xù)時間為數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘。 卵巢保養(yǎng)要做到6點(diǎn) 1、少熬夜 “黑白顛倒”的生活，會使生物鐘發(fā)生紊亂，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，激素分泌不平衡，不僅會對卵巢功能產(chǎn)生影響，還會增加子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。因此，女性最好少熬夜。 2、科學(xué)減肥 很多女性朋友為了追求“骨感美”，飲食限制過于嚴(yán)格，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)卵巢萎縮、功能減退。愛美減肥沒有錯，前提是要科學(xué)減肥。 3、戒煙限酒 有研究顯示，吸煙、過量飲酒會對卵巢功能產(chǎn)生影響。吸二手煙的效果也一樣。因此，女性最好拒絕煙酒。 4、多吃魚蝦 研究發(fā)現(xiàn)，女性每周吃魚2次或2次以上，能減慢更年期的“步伐”?？磥砼远喑贼~蝦對身體健康有好處。 5、避免久坐不動 其實(shí)，活動可以在“見縫插針”中完成，并不需要專門留時間。比如干家務(wù)，上下樓時走樓梯，上下班的路上走一兩站地，工作累了起來活動活動筋骨等等。建議女性每天至少活動30分鐘以上。 6、每年至少查體一次 卵巢早衰并非毫無征兆。一旦發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量減少或突然停經(jīng)，就應(yīng)及時去看醫(yī)生。建議女性朋友每年至少檢查一次身體，及時發(fā)現(xiàn)及時治療。 溫馨提示：以上是對月經(jīng)量變少有可能是卵巢早衰，8大癥狀要清楚的簡單介紹，你是不是對卵巢早衰有所了解呢?以上的內(nèi)容僅供大家參考。如果您還有什么問題，歡迎咨詢專家。2019年08月15日51905
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潘一紅主任醫(yī)師 臺州恩澤醫(yī)院 婦產(chǎn)科 總有病人問我：“醫(yī)生醫(yī)生，我現(xiàn)在月經(jīng)越來越少了，每次來個2、3天，一次連一包衛(wèi)生巾都用不完，是不是快要絕經(jīng)了??？” 為了回答她的問題，我經(jīng)常要讓她化驗(yàn)血化驗(yàn)B超，然后告訴她這個是子宮性月經(jīng)減少還是卵巢性月經(jīng)減少，當(dāng)然更多的是正?，F(xiàn)象！ 其實(shí)，感覺身邊被月經(jīng)變少困擾的女性還是挺多的，很多人認(rèn)為月經(jīng)是女性青春的晴雨表，月經(jīng)變少，就預(yù)示著衰老了。英雄遲暮，美人白頭，似乎是每個人內(nèi)心最大的悲涼。即使從來都不曾是過美人（當(dāng)然，沒有一個女人在內(nèi)心會真的承認(rèn)這一點(diǎn)的，魔鏡魔鏡，誰是這個世界上最漂亮的女人？哈哈，永遠(yuǎn)都是我自己！），可沒有一個女人是不怕變老的！ 什么樣才算月經(jīng)過少？ 關(guān)于正常月經(jīng)的量，我們的教科書上寫的5-80 ml都屬于正常范圍，當(dāng)每次來月經(jīng)時的月經(jīng)總量超過80 ml，可以診斷為月經(jīng)過多。月經(jīng)過少定義為經(jīng)量少于5 ml。月經(jīng)過少屬于一種癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但是月經(jīng)量明顯減少或者只有點(diǎn)滴出血，其在月經(jīng)異常疾病中的發(fā)生率約為8.8%。 說到毫升數(shù)，很多女生可能沒有直觀概念。作為一名有科學(xué)精神的醫(yī)生，我在實(shí)習(xí)的時候就對這個問題做了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)。我拿一片日用衛(wèi)生巾，往上面倒液體，發(fā)現(xiàn)完全濕透大概是25-30 ml的量。那也就是說如果你每次月經(jīng)能都濕透一片衛(wèi)生巾，就已經(jīng)算正常的。 而一片夜用衛(wèi)生巾可以吸納大概50 ml的量，有些月經(jīng)過多的人會用到媽媽紙尿褲，那一片紙尿褲濕透，就直接可以診斷月經(jīng)過多了。 買化妝品經(jīng)常有贈品為一瓶5 ml的香水小樣，如果你每次來月經(jīng)的總量少于這些，那才能診斷為月經(jīng)過少?？吹竭@里，可能很多女生就放心了！ 這個月經(jīng)量小于5 ml，是指整個月經(jīng)期，也就是3-8天時間的總量是5 ml。雖然我們很多人覺得隨著年齡的增長，月經(jīng)沒有以前多，但是根據(jù)這個標(biāo)準(zhǔn)，大部分人還是達(dá)不到月經(jīng)過少的。 為什么月經(jīng)會變少呢？ 其實(shí)正常情況下，女性隨著年齡的增大，卵泡儲備數(shù)量減少，卵子質(zhì)量下降，這種情況下，即使還能夠排卵，但卵泡發(fā)育分泌的雌激素水平會有所下降。這將會導(dǎo)致月經(jīng)減少。所以有些敏感的人會覺得好像月經(jīng)來的越來越勤，可量卻越來越少了。這是屬于正常生理性的改變，就好像我們的皮膚會松弛，頭發(fā)會變少，身材會發(fā)胖一樣，都是自然規(guī)律。 雖然還沒脫單，就已經(jīng)脫發(fā)；還沒發(fā)財，卻已經(jīng)發(fā)福，可這就是規(guī)律！天道有輪回，試問蒼天饒過誰？哈哈哈~ 不過，除了生理性的改變，還有一部分人確實(shí)是存在病理性的變化。引起月經(jīng)過少的原因，最常見的是子宮內(nèi)膜因素和內(nèi)分泌因素。 子宮內(nèi)膜因素是引起月經(jīng)過少最常見的因素。多發(fā)生于人工流產(chǎn)后，因人工流產(chǎn)會通過手術(shù)器械對宮腔的子宮內(nèi)膜進(jìn)行搔刮，如果在這個過程中損傷到子宮內(nèi)膜，引起子宮內(nèi)膜變薄或者纖維化，會導(dǎo)致月經(jīng)過少。假如損傷到子宮內(nèi)膜的基底層，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無法再生，甚至可能會出現(xiàn)閉經(jīng)或?qū)m腔粘連。 而除了子宮內(nèi)膜損傷，像卵巢儲備功能減退、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等這些內(nèi)分泌因素，也可能會造成月經(jīng)過少。 另外，腫瘤、結(jié)核、精神壓力大、運(yùn)動過度、減肥不當(dāng)、肥胖、飲食障礙等引起中樞下丘腦受到抑制，也可導(dǎo)致月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。 如何改善月經(jīng)過少？ 針對月經(jīng)過少，首先應(yīng)該明確病因，針對病因?qū)ΠY治療。除了可以使用激素類藥物治療，還可以采取中醫(yī)中藥治療。 除此之外，建立良好的生活方式，加強(qiáng)身體鍛煉，保持規(guī)律的睡眠習(xí)慣及心態(tài)平衡;戒煙酒，盡量避免接觸有毒有害物質(zhì)，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣。有研究指出，女性瑜伽鍛煉可以改善月經(jīng)過少等癥狀。 有人希望月經(jīng)多，覺得月經(jīng)越多，自己越年輕；而有的人卻希望月經(jīng)少點(diǎn)，覺得來月經(jīng)好麻煩，出門旅游總要帶著一個向往自由的大姨媽！ 其實(shí)，不管月經(jīng)多，還是月經(jīng)少，重要的是要正常范圍內(nèi)！假如月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量也在正常范圍內(nèi)，各項(xiàng)檢查都沒有異常，那就坦然的接受。2019年06月05日3954
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鐘璋花副主任醫(yī)師 嵊州市婦幼保健院 婦科 女人35歲以后，卵巢功能逐漸衰退，到50歲左右，卵巢基本“退休”，失去功能，這時女人在身體上、心理上會出現(xiàn)各種問題。1先說說卵巢卵巢是女性獨(dú)有的器官，擔(dān)負(fù)滋養(yǎng)女性和生育后代的雙重重任。雖然女孩出生時，卵巢內(nèi)卵泡多以百萬計，但極大多數(shù)卵泡都退化閉鎖了，只有400個左右發(fā)育成熟并排卵。“生命誠可貴，卵巢價更高”。卵巢的內(nèi)分泌功能，是滋養(yǎng)女人的源泉。如果說女人是水，那么卵巢就是水之源，這個“源”就是卵巢產(chǎn)生的雌激素。雌激素對女人全身各個器官發(fā)生作用。它使子宮內(nèi)膜增生使女人有月經(jīng)，使陰道上皮增厚維持陰道酸性環(huán)境，使乳腺發(fā)育，使脂肪分布在臀部；它促進(jìn)“好”血脂合成、抑制“壞”血脂合成，維持骨質(zhì)密度。。。沒有雌激素，就沒有女人光亮的發(fā)膚、迷人的曲線和婀娜的身姿。俗話說，好花不常開。女性40歲以后，卵巢功能逐漸減退，等那幾百個卵泡全部成熟排出后，卵巢的使命也就結(jié)束了。這時自然法則。2卵巢退休后，你會有啥變化首先，月經(jīng)不來了。卵巢完全退休前，由于功能減退，大都會發(fā)生月經(jīng)周期縮短、混亂等變化。其次，出現(xiàn)潮熱、出汗、煩躁、焦慮、抑郁、早醒、失眠、胸悶、心悸、記憶力減退等等癥狀。更年期各種各樣的癥狀可達(dá)上百種。第三，陰道干澀、性欲減退、性生活困難，陰道炎、尿路感染反復(fù)發(fā)作。再晚一點(diǎn)，出現(xiàn)腰酸背痛，骨質(zhì)疏松，容易骨折。還有，皮膚失去彈性，頭發(fā)失去光澤，身材發(fā)福走樣。。。3卵巢退休了，你該怎么辦一句話，對自己好點(diǎn)。怎么好？吃得好。多吃果蔬，增加膳食纖維、維生素C、葉酸等攝入；蛋白質(zhì)不能少，最好吃牛奶、蛋、魚、雞肉，少吃紅肉。動得好。每周5天中等量運(yùn)動，每次半小時以上。運(yùn)動不限形式，自己喜歡能堅持就好。如果走路，每次連續(xù)快走6000步以上。睡得好。規(guī)律作息，少熬夜。保養(yǎng)好。保養(yǎng)，不是到美容院做卵巢保養(yǎng)，卵泡是不可再生資源，排完了就沒有了，所謂的卵巢保養(yǎng)不能阻止卵泡發(fā)育和排卵，沒有用。這里說的保養(yǎng)，是要放松心情，減輕壓力，少喝酒，不抽煙，保持正常體重。補(bǔ)充雌激素。重要的事情放在最后說卵巢退休后雌激素減少，甚至沒有了，這是產(chǎn)生上面癥狀的根本原因。缺什么，補(bǔ)什么，道理很簡單。補(bǔ)多少？怎么補(bǔ)？請到正規(guī)醫(yī)院婦科，或婦科內(nèi)分泌科，或更年期門診就診，讓專業(yè)醫(yī)生幫助你。2018年07月19日2673
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史亮亮主治醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦科 “你這是卵巢早衰啊”，醫(yī)生看完血液分析，皺眉道。 雖然不太懂什么是卵巢早衰，但聽到病名和看到醫(yī)生的反應(yīng)，心馬上就沉下去了。 “什么？我才30歲不到，還能懷孕生子嗎？” 6個月沒來大姨媽，平時睡眠不好，焦躁不安，皮膚長斑，啪啪啪不和諧，去醫(yī)院化驗(yàn)了多次都顯示FSH（促性腺激素）超過40U/L，陰道干澀、陰道不適... 這些，你占了幾條 什么是卵巢早衰？離我很遠(yuǎn)嗎？ 女性40歲之前，就發(fā)生了卵巢內(nèi)卵泡耗竭、卵巢被破壞或因手術(shù)切除卵巢而發(fā)生的卵巢功能衰竭，統(tǒng)稱為卵巢早衰（premature ovarian failure，POF），傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有言稱“年未老經(jīng)水?dāng)唷薄? 在40歲以下女性中，發(fā)生率約為1%，在30歲以下女性中，發(fā)生率約為0.1%，北京地區(qū)婦女卵巢早衰發(fā)生率為 1.8%，也就是說在北京，每100個女性中就有2個患有卵巢早衰。要知道，前些年奪走青年歌手姚貝娜的乳腺癌，發(fā)病率只有43/10萬，卵巢早衰離你我并不遙遠(yuǎn)。 卵巢早衰有什么癥狀表現(xiàn)？ （1）月經(jīng)的改變：閉經(jīng)改變是POF的主要臨床表現(xiàn) （2）低雌激素癥狀：表現(xiàn)為性欲減退、潮紅潮熱、性交疼痛等。原發(fā)閉經(jīng)者低雌激素癥狀少見；如果有，大多與既往用過雌激素替代治療有關(guān)。繼發(fā)閉經(jīng)者低雌激素癥狀常見。低雌激素癥狀與雌激素撤退引起癥狀的原理相一致。 （3）不孕：不孕是卵巢早衰患者就診的主要原因。有家族史者應(yīng)盡早計劃懷孕。 （4）相關(guān)病因表現(xiàn)：POF 的確切病因尚不十分清楚, 除了藥物、手術(shù)、感染等明確的破壞因素外, 研究認(rèn)為多數(shù)POF 可能與遺傳、內(nèi)分泌及免疫性疾病有關(guān)。如 Addison’s 病、甲狀腺疾病、糖尿病、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白癜風(fēng)和克隆病等。 （5）卵巢功能間斷的自然恢復(fù)：卵巢早衰并不等于卵巢功能的完全喪失，短暫的或間斷的卵巢功能的恢復(fù)是可能的，臨床觀察有約 50% 的卵巢早衰病人會出現(xiàn)間歇性排卵現(xiàn)象，其中 5%～10% 的患者在確診后自然妊娠，但發(fā)生率低。 卵巢早衰的原因有哪些？ 卵巢早衰是一種有多種病因的綜合征，在大部分的病例中病因還不明確。主要分為以下幾個方面： （1）遺傳學(xué)因素：占主要地位。X染色體的異常一直被認(rèn)為是引起卵巢早衰的主要病因。X染色體異常最常見的為Turne綜合征患者，其表現(xiàn)為身材矮小，外陰發(fā)育幼稚，陰道、子宮小或缺失。 （2）免疫學(xué)因素：自身免疫性疾病引起卵巢早衰，其中合并甲狀腺疾病是最常見的原因。 （3）促性腺激素作用障礙：許多研究者都發(fā)現(xiàn)，部分POF患者卵巢卵泡并未完全耗竭，但對內(nèi)源性高促性腺激素缺乏反應(yīng)。 （4）酶缺陷：體內(nèi)幾種特殊的酶缺陷會破壞雌激素合成，造成體內(nèi)雌激素水平低下，出現(xiàn)卵巢早衰的癥狀。如因缺乏半乳糖磷酸尿甘轉(zhuǎn)移酶引起的半乳糖血癥，造成肝細(xì)胞、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)受損，約81%患者出現(xiàn)卵巢早衰。 （5）原始卵泡儲備過少，卵巢閉鎖或耗竭過快：如果胚胎時期從卵黃囊遷入卵巢內(nèi)的生殖細(xì)胞過少，或卵泡膜顆粒細(xì)胞不能合成足夠的卵母細(xì)胞成熟分裂抑制因子，而使僅有的少數(shù)卵細(xì)胞在提前完成第一次成熟分裂后過早退化，就會引起POF。 （6）手術(shù)、化療等醫(yī)源性因素：累及卵巢的手術(shù)、全身的放化療常常是醫(yī)源性引起卵巢早衰的原因。 （7）環(huán)境及感染因素：環(huán)境毒物破壞卵泡會導(dǎo)致POF。煙草是研究最廣泛的改變卵巢功能的毒物。流行病學(xué)調(diào)查顯示:不同人群中吸煙均影響自然絕經(jīng)年齡。環(huán)境污染如使用大量的殺蟲劑，以及鎘、砷、汞等均可損傷卵巢組織，引起POF。 （8）心理因素：長期焦慮、憂傷、恐懼等負(fù)性情緒，不僅可以在下丘腦水平影響「垂體-卵巢軸」（人體的一個調(diào)控系統(tǒng)），還可以直接影響卵巢功能，從而導(dǎo)致卵巢早衰。 臨床上有哪些診斷依據(jù)？ 目前公認(rèn)的卵巢早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)為： （1）年齡 40mIU/ml。 由此可見，卵巢早衰的診斷不難，更主要的是盡可能的明確引起卵巢早衰的病因，盡早進(jìn)行臨床介入。 我不到30歲，還想生孩子，怎么辦？ （1）生活方式改變： 堅持科學(xué)規(guī)律的飲食生活習(xí)慣，不要暴飲暴食，不要過度減肥，保持平和的心態(tài)，愉悅的心情。 從吃做起 少吃煙熏、腌漬等高鹽食物，多吃富含維C、維E的食物，比如橙子、獼猴桃、綠色蔬菜等。 不要過度減肥 體重過低會損害卵巢的功能，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致激素分泌失衡，引起閉經(jīng)，甚至卵巢早衰。因過度減肥導(dǎo)致閉經(jīng)的實(shí)例不勝枚舉，網(wǎng)上搜搜就能看到。 戒煙 流行病學(xué)調(diào)查顯示：不同人群中吸煙均影響自然絕經(jīng)年齡。并且吸煙女性的卵巢儲備功能下降，卵子質(zhì)量較差，所以更容易出現(xiàn)卵巢早衰。珍愛卵巢，遠(yuǎn)離吸煙！吸煙也會引起男性不育，所以如果你在備孕，老公一定也要戒煙，如果你沒在備孕，也要勸老公戒煙，因?yàn)檫@樣你才能避免吸二手煙。 不要酗酒 酒精會影響孕期胎兒的發(fā)育已經(jīng)毋庸置疑，但其實(shí)過量酒精也會影響正常的月經(jīng)周期，所以不要酗酒，也會保護(hù)你的卵巢功能。另外，過量酒精攝入也可能引起男性不育癥，最好也勸老公少喝點(diǎn)。 早睡早起 經(jīng)常加班熬夜時，內(nèi)分泌系統(tǒng)就會受到影響，雌孕激素水平也會隨之波動。保持健康的生活習(xí)慣，少熬夜也是卵巢保養(yǎng)的關(guān)鍵。 放松心情 如果壓力大，焦躁，情緒不安，也會間接的影響激素水平，這也是為什么工作壓力過大或感情受挫的女性容易出現(xiàn)暫時的月經(jīng)失調(diào)。甚至有研究顯示壓力過大還可能引起閉經(jīng)。 （2）雌孕激素替代治療（HRT） HET對于年輕患者來說是非常重要的，即可以緩解低雌激素癥狀及泌尿生殖道萎縮，又可以預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥（骨質(zhì)疏松、老年性癡呆癥等）、結(jié)腸癌的風(fēng)險降低。但長期HRT也有一定的風(fēng)險，如子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的發(fā)生，但研究表明孕激素每月應(yīng)用時間大于10天的雌孕激素替代治療可使子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險幾乎降至零，而乳腺癌的風(fēng)險略有增加，但死亡率不增高。通常采用雌、孕激素序貫聯(lián)合方案。在應(yīng)用HRT之前，應(yīng)進(jìn)行個體化的利弊權(quán)衡，并進(jìn)行必要的監(jiān)測和隨訪。 （3）生物電治療 如果女性卵巢功能完全衰竭，則沒有受孕的機(jī)會了。所幸，許多女性的卵巢早衰其實(shí)是早發(fā)性卵巢功能不全，是卵巢功能提前衰退，還未完全衰竭。 這種情況下生物電刺激就是一種很好的治療方式。生物電可降低子宮動脈血流阻力以改善卵巢功能及盆底血供，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長，提高妊娠結(jié)局。而且得益于其操作簡便，無創(chuàng)無痛的特點(diǎn)近年受到青睞，但長期療效及機(jī)制仍需深入探討。 你可能還關(guān)心這些問題 （1）卵巢按摩有用嗎？ 基本沒有。正常情況下平躺是摸不到卵巢的，卵巢深藏在盆腔里面，前面有膀胱，后面有直腸。做腹部B超時要喝足了水讓膀胱充盈起來醫(yī)生才能看到卵巢，所以一般的手法按摩根本觸及不到卵巢。 （2）配合精油按摩呢？ 不靠譜。精油按摩有兩座大山擺在眼前。 第一座山叫做“待考證”，精油本身的安全性、有效性沒有得到權(quán)威研究的證實(shí)。加之一些無良商家為了讓皮膚看上去細(xì)膩有光澤，在精油里添加劑量不明的雌激素，根本無法保證激素用藥的安全性，后果不知有多可怕。 第二座山叫做“碰不著”，精油按摩的本質(zhì)，如同涂抹的藥膏一樣，通過皮膚吸收。一來能通過皮膚吸收的精油本身就少；二來卵巢位于盆腔的中部，與腹部皮膚并不相連，因此不可能直接被卵巢吸收，就算有微量精油經(jīng)皮吸收入血液循環(huán)，但從腹部的皮膚末梢血管，回到心臟，再由心臟重新分配出去，再到遠(yuǎn)端的卵巢接收到的量就更少的可憐了。 （3）吃中藥、喝豆?jié){有用嗎？ 吃中藥、喝豆?jié){跟雌激素治療好比吃稀飯和吃干飯，豆制品含有豐富的蛋白質(zhì)及大豆異黃酮植物源性雌激素，有抗卵巢衰老的作用。但考慮到人們飲食習(xí)慣、食用豆制品的頻率和量，不能有效地補(bǔ)充以達(dá)到緩解癥狀的目的，臨床上以雌孕激素補(bǔ)充為主要治療方案。 （4）卵巢早衰能自愈嗎？ 及其渺茫。曾有研究表明少數(shù)卵巢早衰的患者未經(jīng)治療仍有機(jī)會恢復(fù)正常卵巢功能，但俗話說“Hope for the best, and prepare for the worst”，有生育需求的女性，不應(yīng)寄希望于此。早接受現(xiàn)狀，早進(jìn)行治療。 （5）如果不治療會怎么樣？ 這里我們主要討論繼發(fā)性閉經(jīng)的卵巢早衰： 近期：生育力下降或喪失、異常子宮出血、圍絕經(jīng)期癥狀（即常說的更年期癥狀）和心理壓力增大等。 遠(yuǎn)期：骨質(zhì)疏松、心血管疾病的發(fā)生率較同齡婦女增高、Alzheimer’s ?。ɡ夏晷园V呆）的發(fā)生時間提前。 寫在最后 與癌癥類似，卵巢功能衰退其實(shí)是一個慢性、漸進(jìn)性的過程。卵巢早衰著實(shí)棘手。但幸運(yùn)的是，許多女性的卵巢早衰其實(shí)是早發(fā)性卵巢功能不全，是卵巢功能提前衰退，還未完全衰竭。 保護(hù)卵巢沒有捷徑！只有改變不良習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，直面現(xiàn)狀，積極配合治療，才真正有可能延緩卵巢衰老。2018年07月14日4028
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于紅娟主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 婦科 卵巢保健——有健康才有美麗 卵巢是女性最重要的生殖腺體，它有自身的形成（孕6周左右）、發(fā)展、成熟、衰老（50歲左右）的生理規(guī)律，一般不受人為因素的干擾。當(dāng)然，如果能對其加以正確、細(xì)心的保健與呵護(hù)，卵巢就能更健康，并延長“工作時間”，對維持女性生理活動和女性美做出更大的貢獻(xiàn)。 關(guān)于卵巢 卵巢是女性的生殖腺體，呈卵圓形，灰白色，長約4厘米、寬約2厘米、厚約l厘米，位于盆腔中，左右各一個。卵巢具有兩大功能，即生殖功能和內(nèi)分泌功能。因此，進(jìn)入青春發(fā)育期后的卵巢能產(chǎn)生和排出成熟卵細(xì)胞，在此過程中分泌大量的雌激素與孕激素，以維持女性的生理特征。卵巢功能健全，則女性激素水平正常、月經(jīng)和排卵功能正常，生殖系統(tǒng)、乳房、皮膚、體脂分布能體現(xiàn)女性特有的特征。因此，卵巢對于女性生殖意義重大。女性有沒有必要保養(yǎng)卵巢？卵巢作為女性主要的性腺器官，主要功能在于排卵和分泌女性激素，其中所分泌的激素包括雌激素和孕激素。成年女性雌激素減少會導(dǎo)致早衰。因此，女性可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，利用中、西藥物，根據(jù)自己的身體狀況適當(dāng)?shù)胤醚a(bǔ)腎健脾中藥或補(bǔ)充雌激素。尤其是近年提倡更年期及老年期婦女少量使用雌激素，對缺鈣、骨質(zhì)疏松以及減輕更年期不適都有一定益處。近年來，遭遇“卵巢早衰”襲擊的女性越來越多，趨勢也日益低齡化，面對這樣的困擾，最有效的方法就是趕緊了解一些卵巢早衰的知識，防患于未然。什么是卵巢早衰？正常婦女卵巢功能在45歲至50歲左右時才開始衰退，如果凡在40歲以前不來月經(jīng)，通過內(nèi)分泌檢查卵巢功能衰竭，就可以診斷為卵巢功能早衰。其功能早衰的標(biāo)志便是提前絕經(jīng)進(jìn)入更年期。有學(xué)者分析，卵巢功能狀態(tài)決定著絕經(jīng)的早晚。據(jù)有關(guān)資料表明，目前卵巢功能早衰有低齡化趨勢，且發(fā)病率越來越高。造成卵巢早衰最常見原因是與不良的生活方式、飲食習(xí)慣有著密切的關(guān)聯(lián)，并與一些疾病有關(guān)如：幼年患過腮腺炎并發(fā)卵巢炎，破壞了卵巢的功能，體內(nèi)免疫機(jī)制的問題如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺疾病以及遺傳性疾病因素等，也是導(dǎo)致卵巢功能早衰的重要原因。卵巢早衰有先兆，防重于治。如果你年齡未到40歲，不時感到陣陣發(fā)熱，面部潮紅，容易發(fā)脾氣，陰道分泌少，干燥，性交疼痛，就要注意了，到醫(yī)院檢查看是否有卵巢早衰的趨向；如果月經(jīng)間隔周期變長，經(jīng)量過少、漸至閉經(jīng)時，便要未病先治了。卵巢保健措施： 良好的生活保健可延緩卵巢衰老，要想卵巢晚點(diǎn)老要注意生活保健，平常注意保持大量維生素E、維生素B2的吸收，可以多吃蔬菜瓜果，以及蓮子、黑木耳等進(jìn)補(bǔ)食物，此外，堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持平和的心態(tài)都是延緩卵巢早衰的好辦法。女性一生的生理變化都與卵巢功能的變化密切相關(guān)，因此，卵巢保健也應(yīng)根據(jù)不同的年齡階段，采取針對性的措施。 女童期這個時期廣義上包括嬰兒期、學(xué)齡前期及學(xué)齡期，可采取的卵巢保健措施包括： 1、 理膳食、均衡營養(yǎng)，確保卵巢等生殖器官正常發(fā)育，避免過于偏食，引起性早熟。 2、 不吃或少吃洋快餐及高熱量食物，避免肥胖癥發(fā)生。 此期的常見問題： *避免過于偏食，過量食入肉類類食品，或保健品引起性早熟。注意女孩外生殖器官有無兩性畸形，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時診治。 青春期青春期是女性一生中重要的發(fā)育階段，以月經(jīng)初潮為標(biāo)志，伴隨乳房發(fā)育。女孩的皮膚變細(xì)膩，曲線變玲瓏，顯示出女性特有的美麗。對卵巢的保健措施包括： 1、女孩經(jīng)期不吃冷飲、不下冷水、不淋雨、不參加劇烈體育運(yùn)動，更不能游泳。 2、對女孩進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳硇l(wèi)生與性知識教育，要其防止早戀和偷吃“禁果”。 常見問題： 月經(jīng)紊亂* 如果女孩（16～18歲后）遲遲不來月經(jīng)，要及時就醫(yī)，排除處女膜閉鎖、原發(fā)性閉經(jīng)等疾病。 * 如果女孩初潮后，月經(jīng)周期和量、色常不正常，也要及時就醫(yī)，以避免功能性子宮出血等疾病，影響生殖系統(tǒng)發(fā)育。 性成熟期 性成熟期也稱為育齡期，更是婦女一生中最重要，也是最忙碌的時期，持續(xù)30年左右。卵巢功能健旺的女性身體豐滿、精力充沛，渾身散發(fā)著成熟美。這一時期卵巢保健的主要措施有： 1、 經(jīng)期不能性交，因?yàn)槊撀涞淖訉m內(nèi)膜在性交時可能返流入腹腔——播種在卵巢上形成子宮內(nèi)膜異位癥（巧克力囊腫）。 2、 不能濫用激素類藥物，雄激素有對抗雌激素作用，引起生殖內(nèi)分泌紊亂。 3、 盡量少做或不做人工流產(chǎn)，尤其是吸宮術(shù)，可能有部分物質(zhì)返流腹腔，造成不良后果。 4、 肥胖者要適當(dāng)減肥，尤其是蘋果型肥胖會對卵巢產(chǎn)生不利影響；消瘦者應(yīng)增加營養(yǎng)。 5、 保持良好的性生活習(xí)慣，潔身自愛，遠(yuǎn)離性傳播疾病。 6、性愛是保持卵巢等生殖器官健康的最佳“增效劑”，也是“為悅己者容” 的女性最佳的“美容劑”。 常見問題 * 子宮內(nèi)膜異位癥 最常見的就是卵巢巧克力囊腫。如果女性有周期性痛經(jīng)，并進(jìn)行性加重，要及時就醫(yī)。 * 不孕癥 由于卵巢功能異常，有些育齡女性不能正常產(chǎn)生卵子，或者受精卵不能在子宮內(nèi)正常發(fā)育。如果未避孕2年仍不能生育，要及時請醫(yī)生診治。 老年期進(jìn)入圍絕經(jīng)期（更年期）后，卵巢不可避免地產(chǎn)生退行性變化，萎縮、變小、變硬，功能降低或衰退。隨之的外表變化是皮膚松弛、皺紋增多，身材由于骨質(zhì)疏松而不再挺拔。注重卵巢保健可以延緩上述過程的進(jìn)展，具體措施有： 1、 進(jìn)入更年期后，退化的卵巢仍有排卵功能，雖然月經(jīng)不調(diào)但仍要注意避孕，以免意外受孕。 2、 保持適度的性生活，陰道干燥者可適當(dāng)應(yīng)用潤滑劑。 常見問題 * 圍絕經(jīng)期（更年期）綜合征 保持心情舒暢、心態(tài)平衡，認(rèn)識更年期、老年期生理變化規(guī)律，可以平安度過更年期。必要時，可在專科醫(yī)生指導(dǎo)下采用激素替代療法。 * 卵巢癌由于卵巢體積小，又位于盆腔深處，卵巢在遭受腫瘤細(xì)胞侵襲時不宜被及早發(fā)現(xiàn)，往往在形成較大的腫塊或出現(xiàn)腹水后才會注意到，而此時已不是疾病的早期了，治療起來就比較困難。所以，尤其要重視體檢。 要想卵巢晚點(diǎn)老要注意生活保健，平常注意保持大量維生素e、維生素b2的吸收，可以多吃蔬菜瓜果，以及蓮子、黑木耳等進(jìn)補(bǔ)食物，此外，堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持平和的心態(tài)都是延緩卵巢早衰的好辦法。 綜上所述，卵巢保健的核心應(yīng)是維護(hù)卵巢健康，促進(jìn)卵巢功能更好地發(fā)揮，從而使女性更健康、更美麗。 中醫(yī)補(bǔ)腎與卵巢健康女性的年輕態(tài)與其內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能息息相關(guān)，這其中包括卵巢等的內(nèi)分泌器官起著很重要的作用。中醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長，博大精深。早在上世紀(jì)50年代，許多科學(xué)家在對中醫(yī)學(xué)的“腎”理論進(jìn)行深入研究后，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，腎陰虛、腎陽虛患者的全身內(nèi)分泌激素均有不同的規(guī)律和改變。女人到了三、四十歲，女性雖然處在生育的黃金期，但也擔(dān)負(fù)著家庭和社會的要責(zé)，身體常處于壓力過大的狀態(tài)，腎陰虛、腎陽虛導(dǎo)致了內(nèi)分泌器官的激素失調(diào)，也打亂了卵巢激素的平衡，卵巢功能開始衰退，分泌量逐漸變少，早期更年期就漸漸開始了，疲勞、月經(jīng)紊亂、月經(jīng)淋漓不盡等癥狀也隨之而來，于是皺紋出現(xiàn)了，皮膚老化了，體態(tài)臃腫了，各種更年期和更年前期綜合癥也出現(xiàn)了。中醫(yī)學(xué)“腎”理論證明了腎虧是可調(diào)養(yǎng)的。中藥補(bǔ)腎治療可逆轉(zhuǎn)腎虛的狀況，保持卵巢功能的平衡，使女性的內(nèi)分泌趨于正常，緩解衰老，延長活力。中醫(yī)“腎”理論的研究表明了腎虛不同類型有不同的內(nèi)分泌改變，更證明了針對女性的臨床癥狀進(jìn)行中醫(yī)辨證調(diào)治是能夠調(diào)節(jié)卵巢功能使之趨于平衡，而達(dá)到治療目的，這也就起著滋養(yǎng)卵巢的作用。對卵巢功能失調(diào)所致的肥胖及面部色素沉著也有治療的功效，平衡調(diào)理出女性的持久美。2008年07月13日22262
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