精選內(nèi)容

• 新生兒卵圓孔未閉要緊嗎？

  
  

  劉洋醫(yī)生的科普號

  2022年11月07日 106 0 0

• 醫(yī)生能講講卵圓孔未閉與頭疼嗎？

  
  

  施海峰

  2022年11月06日 127 0 1

• 做了卵圓孔封堵器手術(shù)，術(shù)后依然有頭暈現(xiàn)象，想問心臟還有其他毛病嗎

  
  

  施海峰

  2022年11月06日 35 0 1

• 朱主任您好！卵圓孔未閉封堵可用可降解材料什么時候能上市？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年11月05日 40 0 0

• 卵圓孔未必和房缺區(qū)別在哪

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年11月05日 28 0 0

• 朱主任您好！可降解封堵器什么時候能用在卵圓孔未閉封堵手術(shù)呢？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年11月05日 106 0 0

• 腦梗死合并卵圓孔未閉，是否需要進行介入封堵手術(shù)

  在整體人群中，卵圓孔未閉（PFO）很常見，甚至有報道1/4的人都有卵圓孔未閉。所有人在嬰兒時期都天然有這個孔道。一般來說會隨著發(fā)育過程逐步閉合，而少數(shù)人終身都具有這一“后門”。絕大多數(shù)卵圓孔未閉的健康人，終身不會因其受到影響。而有些人則沒那么幸運：一些人的卵圓孔未閉和腦梗死、短暫性腦缺血與偏頭痛有關(guān)。這是因為，有些靜脈血栓可能通過這一“后門”進入左心系統(tǒng)，漂流到腦血管中。形成腦梗死。之前看診過一例16歲的小姑娘，她沒有任何不良嗜好，也沒有高血壓、糖尿病、高脂血癥，卻在過年時坐了6個小時的長途汽車后出現(xiàn)視野缺損（眼睛里黑了一塊），同時出現(xiàn)肢體偏癱、頭暈的狀態(tài)。到急診診察后才發(fā)現(xiàn)是罹患了缺血性腦卒中（腦梗死）。這么小的孩子怎么會腦梗呢，我們做了詳細的診察，發(fā)現(xiàn)患者大腦的血管非常通暢，沒有發(fā)現(xiàn)狹窄和斑塊。新鮮的腦梗區(qū)域散在分布在大腦兩側(cè)。我們給患者做了右心聲學(xué)造影和經(jīng)食管心臟超聲，才發(fā)現(xiàn)原來她有卵圓孔未閉。我們告知她，她的腦梗死極有可能來源于從卵圓孔溜過去的血栓。經(jīng)過微創(chuàng)卵圓孔封堵后，隨訪至今，患者再未出現(xiàn)過腦梗再發(fā)。恢復(fù)了正常生活。發(fā)生腦梗死的患者，如果其頸部、顱內(nèi)未見血管病變、或病變不符合腦梗死區(qū)域的位置、散布特點，不能解釋此次發(fā)病。就有必要去篩查是否是心臟原因引起的腦梗。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師可通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、是否合并有意義的PFO來判斷患者是否為卵圓孔未閉相關(guān)的腦梗死。既然是和卵圓孔未閉有關(guān)，那把它關(guān)上不就好了嗎？確實是這樣。既往通過外科開胸手術(shù)，將補片封堵卵圓孔后，可避免相關(guān)腦梗死發(fā)作?，F(xiàn)在對于絕大多數(shù)卵圓孔未閉，還可直接通過微創(chuàng)介入治療，把小小的封堵器送到卵圓孔處，直接關(guān)閉卵圓孔。避免了開放手術(shù)對患者的創(chuàng)傷。患者需在臨床上考慮為卵圓孔未閉的腦梗死，在術(shù)前完善經(jīng)食管超聲心動圖、右心聲學(xué)造影證實該卵圓孔有致病作用，且解剖上不具有封堵適應(yīng)癥?；颊邞?yīng)可耐受阿司匹林等抗血小板的藥物治療而不發(fā)生出血事件。在治療中患者全程清醒，通過腿部打一根很細的針，把導(dǎo)管和封堵器送到卵圓孔處釋放固定。一般來說手術(shù)時間在1-2小時。第二天即可出院。正常工作生活。對于腦梗死患者來說，核磁共振是必不可少的檢查。封堵器含有金屬。很多其他科室醫(yī)生和患者都會犯嘀咕：裝了封堵器還能做核磁共振嗎？不同的封堵器對核磁共振的規(guī)定不一樣。目前我中心設(shè)備均可兼容核磁共振，在植入6周以后進行核磁共振檢查是安全的。且做核磁共振前無需到心內(nèi)科調(diào)整或訪視。2022年剛發(fā)表的美國心血管影像與干預(yù)協(xié)會SCAI對卵圓孔封堵發(fā)表了指南，指南推薦：1.已有PFO相關(guān)腦梗病史，年齡在18-60歲的，強烈推薦進行卵圓孔未閉封堵治療。2.已有PFO相關(guān)腦梗病史，年齡≥60歲的，如有條件也應(yīng)進行卵圓孔未閉封堵術(shù)治療，進一步降低卒中風險。3.解剖形態(tài)高風險的卵圓孔，如合并房間隔瘤，強烈建議封堵。合并心房顫動的患者，應(yīng)規(guī)范抗凝及針對房顫進行手術(shù)治療，不建議卵圓孔封堵。疾病情況瞬息萬變，如有病情較為復(fù)雜或者其他需要咨詢的問題，也請通過網(wǎng)上或線下診間進行咨詢，獲得個體化的這了意見。

  
  

  李慧洋醫(yī)生的科普號

  2022年11月03日 1158 0 1

• 孩子經(jīng)常頭疼，各種經(jīng)常沒問題，最近被卵圓孔未閉洗腦了，正在想要不要去做呢，幸虧剛才聽到了你的講解

  
  

  朱鵬醫(yī)生的科普號

  2022年11月01日 42 0 0

• 我是頭暈之后檢查發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉，去年底做了手術(shù)，加了封堵器。但是現(xiàn)在也還是經(jīng)常頭暈，感覺手術(shù)白做了，

  
  

  施海峰

  2022年10月25日 48 0 0

• 9個月寶寶，卵圓孔未閉室缺9mm需要手術(shù)嗎？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2022年10月22日 70 0 1