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高慧強(qiáng)主治醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 卵圓孔未閉需要與呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別診斷，主要原因如下：癥狀重疊：卵圓孔未閉可能引起一些與呼吸系統(tǒng)疾病相似的癥狀，如呼吸困難、胸悶等，需要通過(guò)檢查區(qū)分。影響氧氣水平：卵圓孔未閉可能導(dǎo)致動(dòng)脈血與靜脈血混合，引起機(jī)體缺氧，這與呼吸系統(tǒng)疾病中的低氧血癥表現(xiàn)相似。導(dǎo)致低氧血癥：在高原地區(qū)或進(jìn)行可能影響氧氣攝取的活動(dòng)（如潛水）時(shí)，卵圓孔未閉可能因?yàn)橛蚁蜃蠓至鲗?dǎo)致低氧血癥，這需要與呼吸系統(tǒng)疾病引起的低氧血癥進(jìn)行鑒別。2024年05月24日
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高慧強(qiáng)主治醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 卵圓孔未閉引起腦梗的原因主要與反常栓塞現(xiàn)象有關(guān)。以下是一些詳細(xì)的解釋：右向左分流：卵圓孔未閉是成人心房?jī)?nèi)血液由右向左分流最常見(jiàn)的原因。正常情況下，靜脈血會(huì)先經(jīng)過(guò)肺部過(guò)濾，但卵圓孔未閉時(shí)，靜脈血可以繞過(guò)肺循環(huán)直接進(jìn)入腦動(dòng)脈，可能攜帶微小血栓或代謝產(chǎn)物。血液成分改變：由于右向左分流，血液中的某些成分可能發(fā)生改變，如氧合血紅蛋白含量降低，這些改變可能影響腦部的血液供應(yīng)。靜脈血栓：成年人中約有20-25%存在卵圓孔未閉，如果右心系統(tǒng)的微栓子（如靜脈血栓、脂肪栓子、空氣栓子等）通過(guò)未閉的卵圓孔進(jìn)入左心系統(tǒng)，就可能導(dǎo)致體循環(huán)栓塞，從而引起腦梗。心臟結(jié)構(gòu)異常：卵圓孔未閉是一種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，當(dāng)存在這種異常時(shí)，右心房壓力升高超過(guò)左心房壓力可能導(dǎo)致異常的血液分流，進(jìn)而可能引起腦梗。心臟壓力變化：在某些情況下，如咳嗽、潛水、劇烈運(yùn)動(dòng)等，可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增加，影響心臟內(nèi)壓力平衡，使得右心房壓力升高，引起右向左分流，增加腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。其他因素：包括荷爾蒙變化、環(huán)境因素、生活方式等，這些因素可能與卵圓孔未閉共同作用，影響腦梗的發(fā)生。需要注意的是，盡管卵圓孔未閉與腦梗有關(guān)聯(lián)，但并非所有卵圓孔未閉的患者都會(huì)發(fā)生腦梗，且腦梗的發(fā)生可能涉及多種因素。對(duì)于有卵圓孔未閉的患者，如果出現(xiàn)不明原因的頭痛、頭暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估和治療。2024年05月24日716
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，朱醫(yī)生，卵宮未必1mm無(wú)癥狀，無(wú)癥狀的卵化宮未必1mm，不用做任何手術(shù)，不要做手術(shù)沒(méi)有意義，做手術(shù)沒(méi)有意義，所謂的頭疼什么樣？我從不這樣，作為，作為一個(gè)正經(jīng)的心臟，心臟外科大夫，從來(lái)不認(rèn)為一毫米的短MV病會(huì)會(huì)引起孩子頭疼的，我們從來(lái)不這樣想的，就說(shuō)。 他也沒(méi)有什么對(duì)，他有沒(méi)有就大的就正常就行啊，就像我剛才說(shuō)的，他就像一個(gè)。 就像一個(gè)劃痕一樣，心臟的劃痕對(duì)他沒(méi)有沒(méi)有任何影響，對(duì)心臟跳動(dòng)啊什么呀，都沒(méi)有任何影響，沒(méi)必要去過(guò)多的去干預(yù)，為啥我一直反一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)說(shuō)MVB不要做手術(shù)，就說(shuō)真的你真的做手術(shù)，所以你做這個(gè)手術(shù)對(duì)心臟來(lái)說(shuō)沒(méi)有任何的幫助。 第二個(gè)，做完手術(shù)以后還會(huì)帶來(lái)一些其他的伴隨的癥狀，就像很多家長(zhǎng)做完手術(shù)以后告訴我。 孩子頭疼金屬散放完頭疼，哎喲，真真的很真的很麻煩，就是說(shuō)有有些孩子就說(shuō)反有些孩子確實(shí)放完以后沒(méi)有事兒啊，但是其實(shí)更多的是其實(shí)放完沒(méi)有事兒的，其實(shí)它本身也不用放。 你要這樣想，有些孩子就是卵骨胃，放完手以后各種各樣的問(wèn)題，心律失常，頭疼，最討厭是頭疼。 真的，有些孩子就是說(shuō)做完手術(shù)以后反而生活學(xué)習(xí)。 嚴(yán)重的都受到嚴(yán)重影響了，家長(zhǎng)死活想取傘，2024年02月18日165
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 問(wèn)一下，軟圓孔胃壁出現(xiàn)頭暈是持續(xù)性的嗎？還是一過(guò)性的時(shí)好時(shí)音的這種呢？關(guān)于軟圓孔胃壁可能會(huì)引發(fā)一些神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如說(shuō)軟孔胃病所導(dǎo)致的頭暈啊，頭痛啊，一些小的腦梗死啊等等，他的這個(gè)頭暈啊，不一定啊，甚至是我第一個(gè)印象就是我經(jīng)常會(huì)跟我們的病有講，你的這個(gè)持續(xù)性的頭暈確定是軟孔未鼻所造成的嗎？不一定啊，然后這位朋友還問(wèn)軟紅胃病這種癥狀是一直伴隨著的嗎？出現(xiàn)好幾年這種，然后是不是突然出現(xiàn)的是嗎？這個(gè)不一定要看，呃，每個(gè)人，每個(gè)人呢，他的特點(diǎn)是不一樣的，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太難懂，講個(gè)故事。2023年07月20日80
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 你好，打擾了，軟孔未閉，智齒右向左大量分流潛在性，我近視起床后腦勺疼已經(jīng)30多年，現(xiàn)在九蹲后起來(lái)眼前一秒發(fā)黑，現(xiàn)在月經(jīng)前后坐車晚上沒(méi)睡好或者中午沒(méi)午睡，坐電腦時(shí)間長(zhǎng)都會(huì)后腦勺疼，必須吃一片呃去痛片才好，否則持續(xù)一直疼，應(yīng)該封堵還是咳堵咳不堵，求判斷那最近我是碰到很多很多的這個(gè)朋友啊，都在講呃，都在問(wèn)呃軟元孔未病的問(wèn)題，包括呢，是啊，我自己在出診的時(shí)候，也有很多我們的這個(gè)病友來(lái)問(wèn)軟元口味病，那這位朋友我首先會(huì)要講一下。 我大致看你這個(gè)，雖然沒(méi)有看到詳細(xì)的資料，但是大致看一下的話，我感覺(jué)。 你這個(gè)應(yīng)該不是軟硬孔胃壁所引發(fā)，為什么呢？因?yàn)槟愕倪@個(gè)頭痛它有個(gè)非常明顯的特征，在月經(jīng)前后在坐車，在晚上沒(méi)睡好，或者中午沒(méi)午睡，坐電腦時(shí)間長(zhǎng)，軟硬孔未必，它是一個(gè)先天性的機(jī)型。 啊，先天性的問(wèn)題，它不應(yīng)該跟你的狀態(tài)，跟你的月經(jīng)周期相關(guān)，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太難懂，講個(gè)故事。2023年06月06日52
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 啊，卵圓孔未必和頭痛，卵圓孔未必是這樣啊，它如果是就是卵圓孔嘛，如果沒(méi)有閉合的話，左方和右方之間留了個(gè)異常的通道，這個(gè)通道呢，就有可能使右心系統(tǒng)的栓子，小栓子，呃，出入從那個(gè)通道過(guò)去，然后呢，到了這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)那個(gè)，到了這個(gè)體循環(huán)，體循環(huán)被血一沖，沖到腦子就到腦子，否則沒(méi)有這條通道的話呢，正常情況下血，右心系統(tǒng)的血直接是到肺，肺的話很強(qiáng)大的過(guò)濾能力，它就可以把這些栓子全部過(guò)濾掉，所以呢，卵圓孔未必，它有可能會(huì)這個(gè)小栓子可以通過(guò)，另外呢，體循環(huán)系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生一些容易誘發(fā)這個(gè)腦，誘發(fā)這個(gè)偏頭痛的一些這個(gè)細(xì)胞因子啊，一些一些外面就是分泌的一些異常的物質(zhì)啊，這些物質(zhì)如果也是通過(guò)那個(gè)軟圓孔吃過(guò)去啊，到左心系統(tǒng)。 被血一沖到腦子就會(huì)就會(huì)引起這種偏頭痛，所以呢，如果有偏頭痛，有反向栓塞這樣的病例，我們是可以做的，我們是可以做的，或者是做一個(gè)到到那個(gè)，到那個(gè)，就是到那個(gè)神經(jīng)科做一個(gè)金顱多普勒，然后我們我們這個(gè)外周打那個(gè)小氣泡，如果打小氣泡的話呢，就會(huì)出現(xiàn)啊，一般情況下全部被廢濾濾過(guò)了，但是如果沒(méi)有被肺濾過(guò)，在右在左心系統(tǒng)看見(jiàn)了，在腦子里看見(jiàn)了小氣泡，那說(shuō)明什么？有個(gè)異常通道，那這種情況下才做啊，所以2022年11月06日127
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2022年10月08日237
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