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華一飛副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心臟外科 呃，醫(yī)生啊，這是我的報告奧，發(fā)泡試驗陽性啊，平時有什么癥狀吧，呃，我就一直會頭疼。 痛了有多少年了？恩，大概有十幾年了吧，每次痛的時候是什么樣的呢？ 恩，每次痛的，反正地方不固定，有時候這里痛，有時候那里痛，感覺是跳著痛。 痛的時候眼睛會痛吧，呃，會的，眼睛會有點兒脹痛。 哦，你這個啊，是屬于先天性心臟病里面的一種，叫卵圓孔胃病，嚴重呢，呃，不算太嚴重，做個封堵就行了，嗯，封堵是什么意思，封堵啊，封堵呢，就是呃，有一個散。 我們從大腿這里進去了以后啊，把這個洞把它堵掉就行了。 哦，好的，知道了。 而且大部分病人啊，做完以后呢，頭就不痛了，這樣啊啊，所以也不用太擔心啊，好的好的。2021年09月28日489
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馬士新主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 半年前，我小舅子的高中同學40歲，因為頭痛從外地來我這兒就診。大家可能好奇，頭痛應該找神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，怎么來找心血管醫(yī)生治療？原來當?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)她心臟左右心房隔膜處有一個潛在的縫隙，需要到大醫(yī)院治療。病人頭痛了已經(jīng)20多年了，最近3年無法上班工作，在家休息的情況下，仍然頭痛發(fā)作起來就有要死的想法。伴隨嘔吐，痛的用頭撞墻！ 病人入院后經(jīng)我們心超證實患者確實存在左右心房隔膜處縫隙。第二天微創(chuàng)手術把這個縫隙堵住，奇跡發(fā)生了，患者頭痛完全消失。第三天，開心出院。半年過去了，再也沒有頭痛折磨，正常工作生活。 為什么心臟左右心房隔膜處有個洞，會頭痛呢？2021年09月07日934
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胡海波主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結構性心臟病中心 Q：卵圓孔未閉封堵術有沒有副作用??？A：任何手術都有一定的風險或者副作用，卵圓孔未閉封堵術屬于微創(chuàng)介入手術，創(chuàng)傷小，恢復快，手術風險和副作用相對較小，但仍然存在低于1%的手術風險和不良反應，不良反應包括術后短暫性心慌、胸部不適、頭暈頭疼等，一般都會在術后1周-1個月內(nèi)緩解。Q：封堵器長期留在體內(nèi)會不會有害呀？A：目前臨床正式使用的卵圓孔未閉封堵器和其他先心病封堵器一樣，大多數(shù)是鎳鈦合金材料的（和心臟支架材料一樣），經(jīng)過30多年的臨床驗證，被證明是長期安全有效的。但約有千分之一的敏感體質患者可能會出現(xiàn)過敏或不適反應，一般術后半年內(nèi)隨著封堵器表面內(nèi)皮化修復過程完成而逐漸消失。Q：做了卵圓孔未閉封堵手術，可以運動嗎，可以坐飛機嗎？A：卵圓孔未閉封堵術后，做飛機和火車都沒有影響，正常起居、做家務、慢跑，瑜伽等基本活動不受影響，但需注意術后3個月內(nèi)不宜做劇烈運動，如打籃球、踢足球、蹦極、過山車等，學生一般建議免體三個月。術后3個月以后就可以和正常人一樣運動了。Q：封堵手術植入金屬封堵器后，以后坐飛機機場過安檢儀會響嗎？A：不會響的，和心臟支架一樣，封堵器屬于特殊醫(yī)用金屬材料，金屬含量很少， 不會被安檢儀檢測出并發(fā)出提示音。Q：卵圓孔未閉封堵術后，可以做CT檢查嗎？可以做核磁檢查嗎？A：封堵術后做包括CT檢查的其他檢查都沒有影響。如需行核磁檢查，建議術后6個月后進行，一般術后6個月封堵器表面內(nèi)皮化就完成了。Q：卵圓孔未閉封堵術后，需要長期吃藥嗎？A：不用。一般封堵術后患者需服用半年的抗血小板藥物（阿司匹林和/或氯吡格雷），用于預防封堵器內(nèi)皮化前器械血栓的形成，以后就不用吃了。Q：卵圓孔未閉封堵術后多長時間能懷孕要孩子？A：男性患者停藥1周后可以要孩子，女性患者停藥1個月后就可以要孩子。2021年08月30日15449
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阮昕華主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 心外科 卵圓孔未閉的介入封堵的適應證和禁忌證分別為： 1.適應證 ①年齡＞16歲；②不明原因腦栓塞（CS）/短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）合并PFO，且有中-大量右向左分流（RLS）；③PFO相關腦梗死/TIA，使用抗血小板或抗凝治療無效或仍有復發(fā)；或PFO合并明確深靜脈血栓或肺栓塞，不適宜抗凝治療者；④頑固性或慢性偏頭痛合并PFO。 2.禁忌證 ①可以找到任何原因的腦栓塞；②腦卒中急性期；③心腔內(nèi)血栓形成，下腔靜脈或盆腔靜脈血栓形成導致完全閉塞；④合并肺動脈高壓或PFO為特殊通道；⑤合并出血性疾病或出血傾向；⑥合并全身或局部感染。 卵圓孔未閉是房間隔缺損的一種，也是最常見的一種先心病，卵圓孔未閉在無分流或分流量小時多無癥狀。當發(fā)生明顯分流時可能出現(xiàn)不明原因腦卒中或偏頭痛。同時也可伴隨暈厥、暫時性失語、睡眠性呼吸暫停、平臥性呼吸困難、斜臥呼吸-直立性低氧血癥等潛在癥狀。治療方法可有藥物治療、手術治療、封堵治療等。目前介入封堵治療已經(jīng)逐漸取代了大多數(shù)情況下的手術治療。2021年07月29日2019
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靳永強副主任醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 心臟外科 有些家長問孩子檢查發(fā)現(xiàn)軟圓孔未閉應該怎么辦呢，家長不用太擔心卵圓孔未閉并不是一個特別嚴重的疾病，呃，在胎兒的時候，孩子在胎兒在娘胎里面的時候，這個卵圓孔是必須要開放的，它是胎兒循環(huán)里邊非常重要的一個途徑，但是，等孩子出生以后，這個卵圓孔很快就會閉合了啊，但是有一部分人他這個卵圓孔是閉合不了的。 咱們正常人群中大概有1/4的人卵圓孔是開放的。 所以很多人只是沒去檢查你去檢查的話發(fā)現(xiàn)，嗯恐未必所有人恐未必很多時候對人沒有任何影響，尤其在呃，小孩兒小孩兒的時候。 不需要完全是不需要去治療了，除非說孩子有別的疾病，你比如說需要做個視頻消融或者裝起搏器，這種情況下，可能需要同時把那個卵圓孔未閉給他封堵了，但是一般情況下都不需要治療。 等到孩子長大成人，以后，絕大多數(shù)人也不需要去特別的質量，但是有一少部分的人，因為卵圓孔這個異常，這個孔的存在，他有些人會出現(xiàn)這個偏頭疼，有些人偏頭疼找不到原因，查來查去查了很多情況都沒發(fā)現(xiàn)。 呃，去查個心臟彩超吧，一查發(fā)現(xiàn)是軟圓孔未閉啊片除了偏頭疼，還有一種叫那個嗯。 叫那個反常栓塞有一些人呢，就不斷的得腦梗不是什么特別明顯的腦梗是比較小的腦2021年06月09日1004
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李超主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 沒有危險因素和家族史的年輕人，出現(xiàn)急性腦梗死原因為何？卵圓孔未閉，病在心，癥在腦。卵圓孔未閉的危害 人體靜脈系統(tǒng)內(nèi)的一些血管活性物質、栓子在正常情況下可以通過肺部血液循環(huán)被過濾清除掉。如果卵圓孔沒有閉合，人們咳嗽、搬重物、用力排便、體位變化等動作時，來自靜脈系統(tǒng)的血管活性物質、栓子通過開放的卵圓孔避開肺循環(huán)直接到達腦組織，導致腦梗死、偏頭痛、暈厥、低氧血癥、減壓病等一系列臨床綜合征。一個2-3mm的小栓子進入進入肺循環(huán)，被巨大的肺毛細血管網(wǎng)“過濾”可以無癥狀，但如果堵塞大腦中動脈可能導致災難性后果。一旦發(fā)病如果僅僅給予抗栓、止痛治療效果差，很容易復發(fā)。如何發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉 成人因受各種因素如肥胖、肺氣過多等的影響，經(jīng)胸心臟超聲對卵圓孔未閉檢出率低，右心聲學造影則解決了這一難題。 右心聲學造影是通過靜脈注射激活的無菌生理鹽水，使右心系統(tǒng)顯影（微泡與血液存在明顯聲阻抗差，即使少量微泡也能顯示）。超聲下在左心或外周動脈檢測到微泡，提示存在分流。95%的分流為卵圓孔未閉導致。微泡越多分流量越大，血栓及雜質通過的可能性越高，栓塞的風險也就越高。右心聲學造影的優(yōu)勢：操作簡單、經(jīng)濟安全、幾乎無副作用。無創(chuàng)、無痛、無射線，檢查前無需特殊準備。卵圓孔未閉怎樣治療 卵圓孔未閉導致腦梗死藥物治療效果差，而且存在出血、依從性差等限制。可以通過微創(chuàng)介入封堵卵圓孔，在局麻下進行，無需氣管插管、開胸等，穿刺股靜脈植入封堵器閉合殘留的通道，患者就不會因為卵圓孔未閉反復發(fā)生偏頭痛、腦梗死了。術后第二日即可下地活動，術后僅需抗血小板治療6個月。如果您或身邊朋友出現(xiàn)頑固性偏頭痛、不明原因腦梗死、頭暈、暈厥、低氧血癥、減壓病等，要警惕卵圓孔未閉存在可能，天津市第一中心醫(yī)院心內(nèi)科率先在天津市開展卵圓孔未閉的診斷治療，取得良好效果。2021年04月29日1583
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蔡增林主任醫(yī)師 蘇州科技城醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 讓醫(yī)生頭痛的頭痛短圓孔未病神經(jīng)科醫(yī)生最常遇到的主訴就是頭痛，那種易發(fā)作起來疼痛難忍、異常煎熬的感受。可能有很多患者體會過，有些頭痛真的是讓醫(yī)生頭痛找不到明確的病因，但是有些頭痛是有明確的病因的，例如今天上午遇見的一例頭痛是和卵圓孔未必有關。卵圓孔未必是什么？為什么與頭痛有關？今天就給大家講講這個話題。卵圓孔是人體心臟左右心房間的一個正常結構，通常在一歲以內(nèi)閉合，如果三歲以后仍不閉合，稱為卵圓孔未閉。成年人中約有20%-25%的卵圓孔不完全閉合，留下很小的裂隙。卵圓孔未必引起偏頭痛的具體機制尚不明，留下。 可能的機制短暫性低氧血癥短圓孔未壁患者出現(xiàn)一過性右向左分流時，導致低氧血癥，引起刺激性偏頭痛。血管活性物質五羥色胺等物質可以調控神經(jīng)和血管反應，是重要的止痛物質，當右向左分流時，五羥色胺直接進入動脈系統(tǒng)，引起偏頭痛發(fā)作。矛盾微栓塞來自靜脈系統(tǒng)的微栓子穿過卵圓孔進入動脈系統(tǒng)，引起腦缺血，腦皮質易激，導致皮脂擴散性抑制和偏頭痛發(fā)作，甚至是腦栓塞。有哪些方法可以診斷卵圓孔胃壁目前診斷卵圓孔胃壁的常用方法有經(jīng)胸超聲，必須有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生才能使檢出率達到80%，而經(jīng)食道超聲和。 京盧多普2021年04月24日1096
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卵圓孔未閉相關科普號
楊秀濱醫(yī)生的科普號
楊秀濱 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
結構性心臟病外科中心
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南通市第一人民醫(yī)院
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