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王新軍主任醫(yī)師 鄭大五附院 神經(jīng)外二科 患者：前囟門包塊2個月 沒有治療 什么時候手術(shù)最好。手術(shù)后對智力影響有多大王新軍給你回答：請您看下文：顱裂--囊性腦膜膨出的診斷和治療原則顯性顱裂，又稱囊性腦膜膨出。根據(jù)膨出物的內(nèi)容物可分為四類：①腦膜膨出：內(nèi)容物為腦膜和腦脊液；②腦膨出：內(nèi)容物為腦膜和腦實質(zhì)，不含腦脊液；③腦膜腦囊狀膨出：內(nèi)容物為腦膜、腦實質(zhì)和部分腦室，腦實質(zhì)與腦膜之間有腦脊液；④腦囊狀膨出：內(nèi)容物為腦膜、腦實質(zhì)和部分腦室，但在腦實質(zhì)和腦膜之間無腦脊液存在。臨床表現(xiàn)和診斷 顱裂多發(fā)于顱骨的中線部位，好發(fā)于枕部及鼻根部。出生時即有一局部腫塊，并隨年齡增大腫塊逐漸增大。根據(jù)部位和種類不同，腫塊可巨大，也可小至不足1cm。上述四種類型中膨出物囊內(nèi)含腦實質(zhì)較少而腦脊液較多的類型易透光，可壓縮，啼哭時有張力變化；覆蓋于腫塊表面的皮膚較薄者可以發(fā)生破潰感染；位于顱蓋部的腦膜腦膨出，可合并腦發(fā)育不全、腦積水等其他畸形，可有肢體癱瘓、攣縮或癲癇等神經(jīng)功能功能障礙，而單純的腦膜膨出未合并其他腦畸形者，可無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，智力發(fā)育也不受影響。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和X線攝片顯示顱骨缺損，即可診斷囊性顱裂。CT和MRI檢查能清晰顯示顱裂部位、大小、腦部畸形和膨出的各種內(nèi)容，有助于進一步明確診斷。。治療 手術(shù)治療的目的是關閉顱裂處的缺損，切除膨出的腫塊。一般以出生一歲以內(nèi)手術(shù)較為安全。顱裂位于顱蓋部位的患者，只作硬腦膜修補暫不作顱骨缺損修補；位于顱底的患者，須開顱修補顱骨裂孔和硬腦膜；合并腦積水者，需先作腦積水分流術(shù)。2009年04月03日
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