32歲的男性童某是一位IT工作者，平時(shí)使用電腦很頻繁，時(shí)常熬夜工作，是我兩個(gè)月前接診的一位患者。患者當(dāng)時(shí)告訴我平時(shí)總覺(jué)得眼睛干澀，3天前發(fā)現(xiàn)左眼開(kāi)始腫脹疼痛，意識(shí)到又是長(zhǎng)麥粒腫，所以自己趕緊做熱敷，滴消炎的眼藥水，后來(lái)翻開(kāi)眼皮看發(fā)現(xiàn)有個(gè)黃白色的膿點(diǎn)了，就趕緊來(lái)醫(yī)院切開(kāi)排膿。聽(tīng)他這么一說(shuō)，我知道他“久病成良醫(yī)”了，問(wèn)他這是第幾次長(zhǎng)麥粒腫了，患者告訴我雙眼麥粒腫前前后后發(fā)過(guò)六次了，有時(shí)大有時(shí)小，醫(yī)生也告訴我不要過(guò)度用眼和熬夜，但工作沒(méi)辦法。我用裂隙燈給他仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)左眼上瞼緣皮下有個(gè)芝麻大小的包塊，局部紅腫，翻開(kāi)眼皮就可見(jiàn)到一個(gè)小的黃白色膿點(diǎn)，另外雙眼瞼緣瞼板腺開(kāi)口看到明顯的“脂栓”，擠壓瞼板腺還見(jiàn)到牙膏狀的“瞼脂”溢出。診斷：左眼麥粒腫，雙眼瞼板腺功能障礙，雙眼干眼。我告訴這位患者之所以反反復(fù)復(fù)長(zhǎng)麥粒腫，跟他長(zhǎng)期用眼過(guò)度和熬夜導(dǎo)致的瞼板腺功能障礙有關(guān)，治療關(guān)鍵在于疏通瞼板腺，恢復(fù)瞼板腺排泄瞼脂的正常功能，否則日后瞼板腺堵塞又容易引起麥粒腫的復(fù)發(fā)，還會(huì)引起眼睛干澀?；颊呗?tīng)我這么一說(shuō)，覺(jué)得有一定道理，表示愿意接受我的治療方案?；颊叽藭r(shí)麥粒腫很小，我用眼藥水進(jìn)行表面麻醉后，用刀片將黃白色膿點(diǎn)切開(kāi)，然后將膿液排出，包塊很快就變小了，我告訴患者回家使用氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，每天滴四次。5天后，麥粒腫切口完全愈合，包塊明顯好轉(zhuǎn)，我開(kāi)始進(jìn)行下一步的瞼板腺功能障礙的治療。首先，采用干眼霧化儀對(duì)雙眼進(jìn)行霧化熏蒸，霧氣維持40度的溫度熏蒸雙眼20分鐘后，瞼板腺里面的瞼脂被溶解，瞼板腺管得到擴(kuò)張，然后我用瞼板腺鑷由內(nèi)向外進(jìn)行瞼板腺按摩疏通，將黃白色的瞼脂擠出，緊接著用棉簽進(jìn)行眼部清潔?？紤]到患者瞼板腺功能比較差，同時(shí)伴有干眼，我告訴患者一周需做兩次瞼板腺疏通，連續(xù)治療三周。期間配合氧氟沙星滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液治療，每天滴四次，預(yù)防感染和緩解干眼癥狀。麥粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，平時(shí)要注意以下方面：1.避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，注意多眨眼睛，避免熬夜，少食辛辣油炸的食物。2.長(zhǎng)麥粒腫時(shí)，切忌自行擠壓包塊，否則容易導(dǎo)致炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，甚至蜂窩織炎和顱內(nèi)感染。 3.麥粒腫早期盡早做熱敷，每天三次，每次十五分鐘，同時(shí)使用消炎眼藥水。4.眼睛紅腫疼痛伴包塊及時(shí)眼科就診，麥粒腫發(fā)病也有輕重，有黃白色膿點(diǎn)需及時(shí)進(jìn)行切開(kāi)排膿。麥粒腫是很常見(jiàn)的疾病，很多人都經(jīng)歷過(guò)，其中有部分人容易反復(fù)發(fā)作，其原因跟用眼過(guò)度、熬夜、飲食習(xí)慣、用眼衛(wèi)生等因素有關(guān)。雖然該病屬于眼科的常見(jiàn)病和“輕病”，治療也比較簡(jiǎn)單，但經(jīng)歷過(guò)的人都知道紅腫疼痛讓人很難受，耽誤了治療時(shí)機(jī)還會(huì)遺留下包塊影響外觀。該患者是一位IT工作者，長(zhǎng)期使用電腦和熬夜導(dǎo)致麥粒腫發(fā)病多次，眼瞼還能摸到以前治療不及時(shí)殘留下來(lái)的小包塊。好在患者“久病成良醫(yī)”，后面復(fù)發(fā)時(shí)能對(duì)麥粒腫的復(fù)發(fā)做出正確判斷和及時(shí)有效的處理，使病情得到控制和及時(shí)的治療。瞼板腺功能障礙容易被人忽視，該病容易引起干眼和麥粒腫反復(fù)發(fā)作，若麥粒腫伴有瞼板腺功能障礙，除了對(duì)癥治療麥粒腫，還需進(jìn)一步解決瞼板腺堵塞的問(wèn)題，可有效避免或減少麥粒腫的復(fù)發(fā)。該患者經(jīng)瞼板腺疏通后，瞼板腺功能得到改善，干眼癥狀也得到了緩解，相信麥粒腫的復(fù)發(fā)問(wèn)題也會(huì)得到緩解。

瞼腺炎，中醫(yī)稱(chēng)為麥粒腫。民間稱(chēng)為“偷針眼”。是一種細(xì)菌感染性疾病。眼周?chē)蜕眢w其他部位皮膚上發(fā)生的稱(chēng)為癤腫。可能的誘因有：1. 近期體質(zhì)下降，抵抗力低下。2. 細(xì)菌毒力強(qiáng)。3. 皮膚粘膜有破損。4. 身邊存在定植條件致病菌。5. 周?chē)h(huán)境污染重。6. 用眼過(guò)度、睡眠不足或睡眠質(zhì)量不佳。治療與預(yù)防：1. 眼部熱敷。眼周皮膚的癤腫則可以每日兩到三次涂抹碘伏或碘酒消毒（不要進(jìn)入眼睛），利于痊愈。不可以擠壓，有擴(kuò)散危險(xiǎn)。2. 口服阿莫西林膠囊（青霉素不過(guò)敏可用），0.5，3/日。3. 滴托百士眼藥水，4/日。涂紅霉素眼藥膏，每晚一次。4. 有時(shí)間到醫(yī)院眼科就診，需要時(shí)手術(shù)治療。5. 休息環(huán)境衛(wèi)生，把毛巾、手絹、枕巾、床單、被罩、抹布、家具表面等，都清潔消毒。

定義與病因Q1.什么是麥粒腫/霰粒腫？?jī)烧哂惺裁磪^(qū)別？ 通俗來(lái)講，二者都是“長(zhǎng)在眼皮上的痘痘”，如果痘痘感染了，有紅腫熱痛的表現(xiàn)甚至化膿，它就是麥粒腫；如果它老老實(shí)實(shí)待著，不紅不痛沒(méi)什么感覺(jué)，就是一個(gè)疙瘩隆起在眼皮上，那就是霰粒腫。二者主要的區(qū)別在于是否有細(xì)菌感染的參與。 Q2.麥粒腫和霰粒腫之間會(huì)相互轉(zhuǎn)換嗎？ 二者是可以互相轉(zhuǎn)化的，麥粒腫炎癥消了，可以變成霰粒腫；霰粒腫繼發(fā)感染則可以變成麥粒腫。 Q3.已經(jīng)很注意用眼衛(wèi)生了，為什么還會(huì)經(jīng)常長(zhǎng)麥粒腫呢？ 容易長(zhǎng)麥粒腫的原因主要有兩方面：一個(gè)是遺傳背景，另一個(gè)是手衛(wèi)生。 如何理解這個(gè)遺傳背景呢？我們眼皮底下的皮脂腺（Zeis腺/瞼板腺）會(huì)分泌油脂，如果油脂的熔點(diǎn)低于我們的體溫，體溫就可以把它溶解，變成脂質(zhì)層，覆蓋在我們的眼睛表面，從而減少淚液蒸發(fā)，起到潤(rùn)眼的作用。如果它的熔點(diǎn)高于體溫，體溫難以把油脂熔化，就會(huì)堵在我們眼瞼邊緣的瞼板腺開(kāi)口那里。 所以,如果我們眼瞼分泌的油脂不健康，熔點(diǎn)高，就容易導(dǎo)致瞼板腺開(kāi)口堵塞，從而容易長(zhǎng)麥粒腫。為了改善這種遺傳背景，我們建議遠(yuǎn)離高油高糖高鹽的食品，例如很多飲料、煎炸物、巧克力、薯片等等。多吃蔬菜和深海魚(yú)，對(duì)改善脂質(zhì)質(zhì)量有幫助。 Q4.麥粒腫和霰粒腫為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作？或反復(fù)在同一個(gè)眼睛長(zhǎng)？ 如同皮膚有很多毛孔和皮脂腺，會(huì)反復(fù)長(zhǎng)痘痘那樣，同樣的，我們上眼皮有大概25-40個(gè)瞼板腺，下眼皮有20-30個(gè)瞼板腺，每個(gè)腺體都有發(fā)炎的潛在可能，所以麥粒腫和霰粒腫是可以反復(fù)發(fā)作的，并且也可以在同一部位重復(fù)發(fā)作。 Q5.過(guò)敏性鼻炎患者是否會(huì)比較容易患麥粒腫？ 這是因?yàn)樵S多過(guò)敏性鼻炎患者都會(huì)合并過(guò)敏性結(jié)膜炎，引起眼癢，從而喜歡揉眼睛。就像老愛(ài)摸臉的人容易長(zhǎng)痘痘一樣，用不太干凈的手揉眼多了，眼皮底下的皮脂腺就更容易發(fā)炎，從而得麥粒腫。 所以，過(guò)敏性鼻炎本身不會(huì)引起麥粒腫，但是如果合并了過(guò)敏性結(jié)膜炎，沒(méi)有及時(shí)處理或者沒(méi)忍住去揉，麥粒腫就可能隨之而來(lái)。 Q6.免疫力降低或營(yíng)養(yǎng)不良是否會(huì)導(dǎo)致麥粒腫？ 寶寶得麥粒腫可能與當(dāng)時(shí)抵抗力差有一定關(guān)系。不過(guò)麥粒腫本質(zhì)上是皮脂腺腺體的感染，小朋友長(zhǎng)麥粒腫最常見(jiàn)的原因還是揉眼。 大多時(shí)候，麥粒腫在1-2周內(nèi)可以自愈，少部分會(huì)轉(zhuǎn)成非感染性的霰粒腫，那就可能需要數(shù)月才能自己吸收，還有一些是很難吸收的，最后需要手術(shù)治療。 Q7.螨蟲(chóng)是導(dǎo)致麥粒腫的原因嗎？ 螨蟲(chóng)感染是引發(fā)麥粒腫的危險(xiǎn)因素。螨蟲(chóng)可以導(dǎo)致過(guò)敏，讓人眼癢揉眼，進(jìn)而使眼皮下的皮脂腺感染產(chǎn)生麥粒腫。但是麥粒腫感染的細(xì)菌主要是金葡菌。 Q8.霰粒腫和“上火”有關(guān)系嗎？(讀者留言：孩子1歲半得了霰粒腫，兩只眼睛輪流長(zhǎng)好幾個(gè)，紅腫非常厲害。后來(lái)給孩子停了奶粉，換成巴氏殺菌鮮奶，不到3個(gè)月就全好了。后來(lái)孩子長(zhǎng)大了些，雖然不信中醫(yī)，但我們發(fā)現(xiàn)只要有類(lèi)似“上火”的因素，立刻就體現(xiàn)在孩子眼睛上，開(kāi)始有紅腫的跡象，每次趕緊多喝水吃水果蔬菜又壓下去…這種情況和霰粒腫有什么關(guān)系嗎？) 如同上面說(shuō)過(guò)的，霰粒腫、麥粒腫與遺傳背景，也就是皮脂腺油脂的質(zhì)量有關(guān)，質(zhì)量好，油脂就可以順利流出，滋潤(rùn)我們的眼睛；質(zhì)量不好，油脂就會(huì)堵塞，容易導(dǎo)致霰粒腫，繼發(fā)感染就變成麥粒腫。 如果堵塞解除了，麥粒腫1-2周會(huì)自愈。另外，多喝水多吃蔬果，改善油脂的質(zhì)量，也有助于縮短麥粒腫的病程以及減少?gòu)?fù)發(fā)。寶寶食用的奶粉，確實(shí)可能是引起眼瞼分泌油脂的質(zhì)量不佳的因素。 Q9.麥粒腫和“積食”有關(guān)系嗎？ 麥粒腫確實(shí)跟飲食有一定的關(guān)系，不過(guò)不一定是吃多了導(dǎo)致的，需要看具體吃的是什么，如果糖分含量較高，確實(shí)會(huì)有一定影響。這是臨床觀察得出的觀點(diǎn)。 治療與影響Q10.經(jīng)常長(zhǎng)麥粒腫的情況是否會(huì)隨著孩子長(zhǎng)大而改善？（讀者留言：孩子每隔2、3個(gè)月就會(huì)在眼睛上長(zhǎng)麥粒腫，這種情況隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸改善？生長(zhǎng)時(shí)不予干預(yù)可以嗎？） 孩子如果每隔2～3個(gè)月就長(zhǎng)麥粒腫，就需要先找一下孩子長(zhǎng)麥粒腫的危險(xiǎn)因素，如是否有瞼緣炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、倒睫等讓孩子愛(ài)揉眼的情況，是否平時(shí)零食甜食吃得比較多等等。只有找到并避免危險(xiǎn)因素，才可能降低麥粒腫的發(fā)生幾率。 Q11.在寶寶長(zhǎng)麥粒腫初期，有什么好的治療辦法？ 一旦發(fā)現(xiàn)寶寶長(zhǎng)了麥粒腫，立即進(jìn)行熱敷，就算他不配合，為了避免手術(shù)，也要想盡各種辦法熱敷。 另外，要讓寶寶勤洗手，避免寶寶揉眼。如果寶寶很小，經(jīng)常揉眼，但眼睛本身沒(méi)有異物，也沒(méi)有過(guò)敏情況，則需要看看寶寶面部或者耳朵附近有沒(méi)有濕疹。 Q12.熱敷眼睛要注意哪些事情？ 一是要及時(shí)。如果一發(fā)現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫的苗頭，就趕緊進(jìn)行有效的熱敷，很可能在看醫(yī)生之前，紅腫就消退了。 熱敷的要求是：溫度40～45度，每次15分鐘，每天3～4次。要注意熱敷物品的衛(wèi)生，可以用一次性熱敷眼罩敷，也可以用干凈的棉柔巾裹著未剝殼的煮雞蛋或熱土豆敷。 Q13.麥粒腫的小泡破了如何治療？ 可以涂抹抗生素眼膏（例如紅霉素眼膏（紅霉素不過(guò)敏的情況下））。破皮后可以繼續(xù)熱敷。但是像上面說(shuō)的，需要注意熱敷物品的衛(wèi)生，盡量不要用未經(jīng)消毒的毛巾。 Q14.霰粒腫長(zhǎng)期不消腫是否會(huì)影響孩子視力？ 可以給孩子做一個(gè)屈光檢查，如果孩子出現(xiàn)了較大度數(shù)的散光，這種情況確實(shí)可能會(huì)影響到孩子的視力發(fā)育， 務(wù)必盡早手術(shù)。如果沒(méi)有出現(xiàn)散光，霰粒腫又不那么明顯的話(huà)，可以繼續(xù)觀察。 Q15.什么情況下需要做手術(shù)？ 無(wú)論是麥粒腫或者霰粒腫，早期及時(shí)熱敷干預(yù)，都是有自愈可能的。 如果麥粒腫膿液積聚，又有波動(dòng)感，就需要切開(kāi)引流排膿，局限炎癥范圍，避免大面積皮膚潰爛以及不規(guī)則的瘢痕。不過(guò)，切開(kāi)排膿后也有兩個(gè)可能，一個(gè)是完全自愈吸收，不留肉芽腫，無(wú)需后續(xù)的手術(shù)，觀察即可；另一個(gè)是炎癥消退，但仍有肉芽腫，可能還需要進(jìn)一步手術(shù)去除。 對(duì)于霰粒腫，如果早期熱敷治療后，依舊沒(méi)有吸收的趨勢(shì)，對(duì)于是否要手術(shù)，主要取決于兩點(diǎn)：1.是否引起散光，影響視力；2.是否自覺(jué)影響面部美觀。 Q16.得了麥粒腫/霰粒腫多久需要手術(shù)切除呢？ 麥粒腫的手術(shù)并沒(méi)有時(shí)間的界定，要結(jié)合具體情況確定是否要切除。有一些嚴(yán)重的、進(jìn)展快的情況，如果不及時(shí)切開(kāi)排膿，任由其發(fā)展，可能會(huì)影響面部外觀，就要及時(shí)切開(kāi)排膿。 通常超過(guò)1個(gè)月，麥粒腫大多已經(jīng)轉(zhuǎn)成霰粒腫了，根據(jù)對(duì)視力以及對(duì)外觀的影響，可以決定是否要手術(shù)。這不是緊急手術(shù)，可以擇期進(jìn)行。 Q17.手術(shù)全麻是否對(duì)孩子的智力有影響？（讀者留言：霰粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，已經(jīng)準(zhǔn)備要做第二次手術(shù)了，手術(shù)要全麻，會(huì)對(duì)孩子的智力發(fā)育有影響嗎？） 家長(zhǎng)都會(huì)比較恐懼和排斥全麻手術(shù)。最新的研究表明，對(duì)于3歲以下兒童，多次或長(zhǎng)時(shí)間使用麻醉藥物，可能會(huì)對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響。而單次、短時(shí)間（3小時(shí)以?xún)?nèi)）使用麻醉藥物，不會(huì)對(duì)嬰幼兒的行為和學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生負(fù)面影響。霰粒腫手術(shù)時(shí)間很短，通常10分鐘左右就能完成，一次相對(duì)短時(shí)間的全麻手術(shù)一般是不會(huì)對(duì)孩子的大腦發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響的。 如果孩子霰粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，還是需要好好找找原因。 預(yù)防與護(hù)理Q18.手術(shù)后如何護(hù)理？ 術(shù)后第一天需要復(fù)診，醫(yī)生會(huì)查看傷口愈合情況以及給傷口清潔換藥。 術(shù)后三天內(nèi)需要保證傷口不碰水，通常建議擦臉即可，可以正常洗澡，注意傷口處別碰到水就行。 術(shù)后第二天和第三天，傷口都需要清潔和換藥。 清潔方法：用無(wú)菌棉棒蘸無(wú)菌生理鹽水清潔傷口，擦去表面的分泌物、血跡和殘留的眼膏。 換藥：清潔后再涂抹紅霉素眼膏。 Q19.霰粒腫/麥粒腫是否可以根治？ 霰粒腫和麥粒腫整體預(yù)后都很好的，麥粒腫通常1-2周會(huì)自愈，霰粒腫自己吸收的時(shí)間可能需要數(shù)周甚至數(shù)月。霰粒腫和麥粒腫必要時(shí)還需要手術(shù)治療。 經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，只能說(shuō)手術(shù)部位的這一條腺體被破壞了，以后沒(méi)有長(zhǎng)霰粒腫或麥粒腫的可能，但眼瞼上還有許多其他腺體，每條腺體仍存在堵塞發(fā)炎的可能。 Q20.耳尖放血療法是否可靠？ 這個(gè)屬于中醫(yī)療法，在一些醫(yī)院會(huì)使用，效果因人而異。耳尖放血主要來(lái)源于中醫(yī)辯證理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟±砩硪罁?jù)，目前是沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的。 Q21.麥粒腫會(huì)不會(huì)遺傳？ 麥粒腫/霰粒腫 跟痘痘會(huì)不會(huì)遺傳是一個(gè)道理，每個(gè)人情況都不一樣。 Q22.麥粒腫/霰粒腫如何進(jìn)行預(yù)防？ 一方面要清淡飲食，多吃蔬菜和深海魚(yú)，避免熬夜，改善油脂分泌健康；另一方面，注意手衛(wèi)生，避免揉眼。 如果平時(shí)容易反復(fù)發(fā)作霰粒腫和麥粒腫的，除了上述兩方面，平時(shí)可以多進(jìn)行眼部熱敷。

相信很多人都聽(tīng)到過(guò)麥粒腫，但是可能僅僅是知道，又不完全知道這種狀態(tài)。今天就帶大家來(lái)了解一下麥粒腫是如何形成的？有什么癥狀？需要如何治療？如何預(yù)防？ 1、什么是麥粒腫，它是如何形成的？ 通俗地講，麥粒腫就是眼瞼的腺體（包括毛囊、皮脂腺、汗腺及瞼板腺）發(fā)生急性化膿性感染導(dǎo)致的一種眼科常見(jiàn)病，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。慢性基礎(chǔ)性疾病、體質(zhì)虛弱、免疫力降低或者不注意用眼衛(wèi)生都有可能患上麥粒腫。 2、麥粒腫有什么癥狀？ 麥粒腫其實(shí)分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫兩種； 第一種，也是比較常見(jiàn)的，為外麥粒腫，當(dāng)眼瞼的毛囊、皮脂腺或汗腺（這些腺體比較靠近眼瞼的表層，一旦發(fā)生容易看到）發(fā)生急性化膿性炎癥就稱(chēng)之為外麥粒腫，早期眼瞼局部會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛，早期疼痛比較明顯，隨時(shí)間推移炎癥會(huì)逐漸局限，慢慢的會(huì)出現(xiàn)化膿，可以看到眼瞼的皮膚上有小膿包，部分患者除了眼部癥狀還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱及耳前淋巴結(jié)腫大等癥狀； 第二種，內(nèi)麥粒腫，當(dāng)眼瞼的瞼板腺（這個(gè)腺體比較靠近眼瞼的內(nèi)層，一旦發(fā)生不容易看到）發(fā)生急性化膿性炎癥就稱(chēng)之為內(nèi)麥粒腫，因?yàn)榘l(fā)生在眼瞼內(nèi)層，癥狀不明顯，眼瞼的腫脹不會(huì)集中在一個(gè)點(diǎn)，會(huì)比較彌散，炎癥局限后翻開(kāi)眼瞼也可以看到化膿。 3、麥粒腫需要如何治療？預(yù)后如何？ 炎癥早期可以局部點(diǎn)用抗生素眼藥水加抗生素眼膏抗炎，聯(lián)合局部濕熱敷，可以促進(jìn)炎癥的局限使之化膿。在急性炎癥期紅腫熱痛的時(shí)候可以點(diǎn)一些玻璃酸鈉滴眼液稀釋眼表的一些炎癥因子（例如沒(méi)有防腐劑的海露）。麥粒腫膿腫形成后，不管是內(nèi)麥粒腫還是外麥粒腫，都可以考慮切開(kāi)排膿（注意急性炎癥期膿腫未形成切忌切開(kāi)排膿，以免引起炎癥擴(kuò)散加重病情）。炎癥嚴(yán)重者還可以聯(lián)合全身應(yīng)用抗生素消炎。麥粒腫預(yù)后良好，經(jīng)過(guò)治療后一般都能痊愈。 4、麥粒腫該如何預(yù)防？ 麥粒腫在兒童的發(fā)病率比較高，可能是因?yàn)閮和醚坌l(wèi)生不夠好，因此家長(zhǎng)注重引導(dǎo)孩子良好的用眼衛(wèi)生，平時(shí)不能用臟手揉眼睛。 洗臉的毛巾應(yīng)該定期清洗更換。 對(duì)于平時(shí)喜歡化妝的女性，晚上應(yīng)該及時(shí)卸妝。 屈光不正的患者應(yīng)及時(shí)配鏡矯正，避免用眼過(guò)度。

得了“麥粒腫”？我們有妙招 文/羅匯慧 副主任醫(yī)師 楊曉然 主任醫(yī)師 生活中，我們經(jīng)常會(huì)遇到眼皮突然紅腫、疼痛不適、眨眼時(shí)感覺(jué)不“順?biāo)臁钡陌Y狀，去醫(yī)院就診被告知患了“麥粒腫”。 “麥粒腫”俗稱(chēng)“長(zhǎng)針眼”。老人家常說(shuō)“長(zhǎng)針眼”是因?yàn)榭戳恕安辉摽吹臇|西”，有的乖寶寶果然很聽(tīng)話(huà)的呆在家面壁思過(guò)，但是過(guò)了一段時(shí)間之后發(fā)現(xiàn)癥狀并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而還有加重的趨勢(shì)，眼皮上甚至鼓起來(lái)一個(gè)包，感覺(jué)不對(duì)勁，于是急匆匆到眼科求治。 （照片源于本科室案例，盜版必究） 得了“麥粒腫”怎么治呢？我們有妙招啦！心急的寶寶可以直接從第2章節(jié)開(kāi)始閱讀，但是我們?nèi)匀唤ㄗh您從第1章節(jié)讀起。 1、 想要治療“麥粒腫”，我們需要先了解它產(chǎn)生的機(jī)制。“麥粒腫”在專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)“瞼腺炎”，是由瞼板腺的堵塞、感染引發(fā)的局部炎癥。瞼板腺是眼瞼內(nèi)層、瞼板里的一種腺體，它的作用是分泌油脂以幫助眼表保濕。正常狀態(tài)下，瞼板腺是通暢的；但是如果瞼板腺分泌功能太旺盛、或分泌的油脂質(zhì)量較差、甚至是瞼板腺功能障礙的話(huà)，則容易發(fā)生瞼板腺堵塞，此時(shí)在專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)“瞼板腺囊腫”（即“霰粒腫”）；瞼板腺里堵塞的油脂很容易成為細(xì)菌的培養(yǎng)基，從而引發(fā)細(xì)菌感染，此時(shí)就發(fā)展成了“瞼腺炎”（即“麥粒腫”）,而引起瞼板腺堵塞和反復(fù)發(fā)作的”麥粒腫”、“霰粒腫”的另一個(gè)重要因素就是螨蟲(chóng)感染，所以做螨蟲(chóng)檢測(cè)也是這類(lèi)病人需要做的檢查。 （正常瞼板腺照片，翻開(kāi)眼皮后由眼表綜合分析儀拍攝所得） 2、 針對(duì)“麥粒腫”或“霰粒腫”，我們通常是從保守治療起步。本著能不開(kāi)刀就不開(kāi)刀的原則，盡最大程度保護(hù)組織。 較輕微的“麥粒腫”有自限的可能，我們會(huì)建議患者加強(qiáng)休息、增強(qiáng)自身抵抗力、注意手眼衛(wèi)生，可以自己在家進(jìn)行局部熱敷或熱熏等理療，其作用是通過(guò)加熱擴(kuò)張腺口、加快局部血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝，從而快速轉(zhuǎn)歸。此時(shí)，可能會(huì)聯(lián)合使用一定的抗菌眼液或眼膏。 較嚴(yán)重的“麥粒腫”，在進(jìn)行以上處理之外，還可以適當(dāng)口服抗菌藥物。當(dāng)眼皮上的“包包”局限至不紅不痛時(shí)，意味著基本無(wú)自行吸收的可能了，此時(shí)醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行局部切開(kāi)排膿，這也就意味著要“動(dòng)刀子”了！ “動(dòng)刀子”后“麥粒腫”就好了嗎？從瞼板腺堵塞的角度來(lái)說(shuō)，切開(kāi)排膿后堵塞確實(shí)能夠得到緩解；但事實(shí)上切開(kāi)之后，這些瞼板腺也勢(shì)必會(huì)遭到損害，有點(diǎn)“殺敵一萬(wàn)、自損八千”的意思。 有人說(shuō)，瞼板腺損壞了就算了，反正外人也看不出來(lái)，總好過(guò)鼓著一個(gè)包那樣難看。可是別忘了，瞼板腺是有大用處的，并且，瞼板腺是不可再生的！它分泌的油脂能夠幫助眼表保濕，反之，如果瞼板腺大量損壞、或瞼板腺功能障礙的話(huà)，會(huì)帶來(lái)眼睛干澀、癢、異物感、易疲勞、睜眼困難、畏光、視力波動(dòng)、兒童頻繁揉眼眨眼、反復(fù)眼紅等干眼癥狀，當(dāng)瞼板腺缺失達(dá)到一定程度之后，以上癥狀將難以逆轉(zhuǎn)。 以下圖為例，這是一名9歲患兒的左眼瞼板腺拍攝情況，該患兒左眼反復(fù)長(zhǎng)“麥粒腫”、“霰粒腫”，前后接受了幾次切開(kāi)排膿手術(shù)，后因左眼反復(fù)紅、畏光前來(lái)就診。我們可以見(jiàn)到瞼板腺大量的缺失、破壞。 （照片源于本科室案例，盜版必究） 3、 有沒(méi)有既能治療“麥粒腫”、又能保護(hù)瞼板腺的辦法呢？有的，那就是強(qiáng)脈沖光（OPT）治療。OPT是近年來(lái)用于調(diào)理脂質(zhì)異常型干眼的手段之一，脂質(zhì)異常型干眼多是由于瞼板腺功能障礙引發(fā)的，這在普通人的干眼病因中占很大一部分。 OPT的作用有：加熱軟化瞼板腺里堵塞的油脂，熱效應(yīng)也可以殺滅眼部寄生的部分螨蟲(chóng)，封閉異常的血管從而抗炎，光調(diào)節(jié)作用促使瞼板腺健康化，以及淡化面部的淺色斑起到“嫩膚”的作用。 如果“麥粒腫”規(guī)范治療一周后無(wú)好轉(zhuǎn)，那么就可以嘗試OPT治療了。這種治療方法基本無(wú)創(chuàng)，相比手術(shù)而言，疼痛級(jí)別很低，不僅不破壞瞼板腺，反而促進(jìn)瞼板腺的健康化，愛(ài)美的寶寶們還能順便“嫩膚”呢！ 一般使用OPT治療建議做3~5次，每次間隔20~30天。治療過(guò)程中需要配合理療師的操作，治療后短期內(nèi)避免暴曬太陽(yáng)。 下圖是一名12歲的小女孩，近半年來(lái)雙眼反復(fù)多發(fā)“麥粒腫”，面部還長(zhǎng)有“痘痘”。圖a是來(lái)院就診時(shí)所拍攝，圖b是進(jìn)行了OPT治療1個(gè)月后復(fù)診時(shí)所拍攝。 治療前 治療后 （照片源于本科室案例，盜版必究） 需要注意的是，許多疾病在初期及時(shí)規(guī)范治療才能獲得比較好的療效，如若“麥粒腫”反復(fù)拖延太久，可能會(huì)造成肉芽腫，屆時(shí)則必須手術(shù)切除了！

問(wèn)：眼瞼得了麥粒腫，醫(yī)生讓我熱敷。但如何熱敷呢？用有熱敷功能的眼罩可以嗎？ 答：可以用熱敷眼罩，不過(guò)更簡(jiǎn)單直接的方法就是濕熱毛巾熱敷。將干凈的毛巾侵入熱水中，再撈出擰干，躺著閉上眼睛，將毛巾敷于眼皮上休息就可以了。一般一次15~20分鐘，每天可以3次。水要足夠熱，否則影響效果；但又不要燙壞皮膚，尤其老人和兒童更要小心。 問(wèn)：霰粒腫可以熱敷嗎？ 答：除了麥粒腫，霰粒腫也可以熱敷。還有一些眼部的炎癥或外傷后期也可以熱敷。