一般來(lái)說(shuō)，眼瞼上面容易長(zhǎng)腫物，一般眼皮上長(zhǎng)的腫塊，80%是良性腫瘤，源自發(fā)炎或表皮增生；有20%的腫塊為惡性腫瘤，眼瞼癌癥中較常見(jiàn)的便是基底細(xì)胞癌。有時(shí)候可以出現(xiàn)炎性腫物，如果眼瞼紅腫有化膿點(diǎn)現(xiàn)象時(shí)，千萬(wàn)不能用手去擠。因?yàn)檠鄄€血管豐富又與顱內(nèi)海綿竇相通，擠壓膿腫時(shí)由于血液向各方面回流，造成炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重的合并癥，嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)感染是危及生命。 小孩子長(zhǎng)腫物的話(huà)一般都是麥粒腫和霰粒腫，這兩種相對(duì)來(lái)說(shuō)比較容易治療 ，先點(diǎn)抗炎的眼藥水及熱敷，保守治療不能消除的話(huà)考慮眼科門(mén)診小手術(shù)，一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后三天左右就可以完全恢復(fù)。 再容易出現(xiàn)血管瘤，顏色呈紅色高出皮膚，容易鑒別，這個(gè)需要手術(shù)完整切除。 成人的話(huà)一般眼瞼腫物，首先學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的鑒別是良性或者是考慮惡性。良性的話(huà)，像平常皮膚上面長(zhǎng)痣一樣。腫物表面有時(shí)候長(zhǎng)毛，質(zhì)相對(duì)來(lái)說(shuō)是軟的，活動(dòng)度可，邊界較清，切除后不易復(fù)發(fā)。惡性的話(huà)一般呈魚(yú)肉狀，有些表面有新生血管，部分還有凹陷、潰爛、流血，部分顏色會(huì)加深。良性切除后一般不容易復(fù)發(fā)，惡性的話(huà)一般很容易復(fù)發(fā)，有時(shí)候需要多次手術(shù)，更嚴(yán)重的有可能出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移。 但最終的確診的話(huà)需要靠病理檢查。手術(shù)時(shí)一般完整切除腫物，病理檢查正常的話(huà)，手術(shù)就結(jié)束，一般來(lái)說(shuō)很少?gòu)?fù)發(fā)。如果病理檢查提示有惡性細(xì)胞的話(huà)，可能需要，放、化療或再次多次手術(shù)。 2018/03/28術(shù)后病檢結(jié)果：眼瞼基底細(xì)胞乳頭瘤。

麥粒腫俗稱(chēng)針眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥?！兑弧凡∫?“針眼”常與不良的眼衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，如眼睛過(guò)度勞累、用不干凈的手揉擦眼睛、熬夜、洗臉或洗頭時(shí)臟水流進(jìn)眼睛等。有糖尿病、屈光不正及營(yíng)養(yǎng)不良等疾病的人更易發(fā)生。引起麥粒腫的細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌，所以麥粒腫多為化膿性炎癥?！抖分委?西醫(yī)治療1.保守治療:（1）藥物治療和物理治療:A:物理治療:這項(xiàng)很關(guān)鍵也很重要。在尚未化膿以前進(jìn)行眼睛的局部熱敷，每日3～4次，每次15～20分鐘，可以幫助局部的炎癥消散。B:藥物治療:同時(shí)患眼滴抗生素眼水，宜早期及時(shí)應(yīng)用，0.3%氧氟沙星滴眼液或者托百士眼藥水，4～6次/天;外用四環(huán)素可的松眼膏以及妥布霉素地塞米松眼膏，每天涂3次，涂到患處薄薄的一層，睡前結(jié)膜囊涂抗生素眼膏，如0.3%氧氟沙星眼膏，或0.5%金霉素眼膏。（2）全身用藥:全身可以口服消炎的口服藥物阿莫西林或者頭孢類(lèi)的都可以，經(jīng)過(guò)藥物及物理綜合治療治療一周左右有50%的機(jī)會(huì)痊愈。2.手術(shù)治療:膿腫成熟時(shí)，切開(kāi)排膿，或置引流條。這個(gè)只不過(guò)是在眼科門(mén)診做一個(gè)小手術(shù)，如果配合的話(huà)，很快的幾分鐘就會(huì)做完，費(fèi)用一次大概也就300塊錢(qián)左右,手術(shù)之后一般都恢復(fù)的很好，術(shù)后3-5天就恢復(fù)的很好了?！度纷⒁馐马?xiàng):如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或是有全身反應(yīng)的，應(yīng)予以重視，最好到眼科門(mén)診徹底診治有無(wú)其他原發(fā)病，如慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎或屈光不正等。

1、什么是瞼板腺囊腫（霰（xian）粒腫）？因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最終導(dǎo)致瞼板腺慢性炎性肉芽腫。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或瞼緣炎所引起的慢性炎癥刺激。兒童及成年人均可罹患。該病進(jìn)展緩慢，可反復(fù)發(fā)生，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。老年患者，特別是術(shù)后反復(fù)發(fā)作，應(yīng)將切除的標(biāo)本送病理檢驗(yàn)，以排除瞼板腺癌的可能。無(wú)自覺(jué)癥狀，瞼皮下有結(jié)節(jié)隆起，無(wú)壓痛，與皮膚無(wú)粘連，翻轉(zhuǎn)眼瞼，正對(duì)囊腫處之結(jié)膜而呈紫紅色或灰白色（囊腫可自結(jié)膜面穿破，露出肉芽組織）。2、瞼板腺囊腫的治療原則是什么？保守治療：早期較小的霰粒腫，可通過(guò)熱敷或者理療按摩療法，促進(jìn)消散吸收；可以在囊腫周?chē)蚰夷[內(nèi)注射強(qiáng)的松龍0.3～0.5ml。手術(shù)治療：大的霰粒腫，可作手術(shù)刮除。術(shù)中一定要將囊壁摘凈，以防復(fù)發(fā)，切口于瞼結(jié)膜面，取垂直方向，肉芽組織突出于結(jié)膜面時(shí)，應(yīng)同時(shí)剪除。當(dāng)眼瞼硬結(jié)處皮色微紅，或者局部紅腫疼痛，甚至化膿時(shí)，患眼禁止做霰粒腫切開(kāi)刮除術(shù)，可作按照麥粒腫治療，濕熱敷，以促其消散。3、瞼板腺囊腫都可以熱敷嗎？小而無(wú)癥狀者可以先觀察，稍大者可采用熱敷,按摩或理療等方法,促使腫塊消散,但效果常不可靠。根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，較大的囊腫還是應(yīng)該及早手術(shù)，熱敷和按摩往往會(huì)擠壓囊腫，造成繼發(fā)感染，囊腫從皮膚面破潰，讓醫(yī)生更難處理。4、麥粒腫和它有不同嗎？很多家長(zhǎng)認(rèn)為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭出來(lái)潰破了自然就會(huì)好了，這種看法是不對(duì)的。什么是麥粒腫呢？麥粒腫是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺(Zeis腺)或變態(tài)汗腺（Moll腺）感染，俗稱(chēng)“偷針眼”，為細(xì)菌(常見(jiàn)為葡萄球菌)感染引起眼瞼腺體的急性炎癥。初起時(shí)有癢感并逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側(cè)球結(jié)膜水腫，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經(jīng)穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。若瞼板腺發(fā)生急性化膿性炎癥，我們稱(chēng)為內(nèi)瞼腺炎，也有人稱(chēng)為“內(nèi)麥粒腫”。因瞼板腺被牢固的瞼板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結(jié)膜面可隱見(jiàn)灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結(jié)膜的屏障，而流入結(jié)膜囊，也有的從瞼板腺開(kāi)口處排出，個(gè)別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴(kuò)散，侵犯整個(gè)瞼板而形成眼瞼蜂窩織炎。5、如果寶寶得了瞼板腺囊腫（霰粒腫），該怎么辦呢？首先，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是關(guān)鍵。小囊腫，可局部熱敷，促進(jìn)眼瞼血液循環(huán)，促進(jìn)硬結(jié)消退，注意不要過(guò)熱。有條件的，還可到醫(yī)院進(jìn)行局部理療，促進(jìn)瞼板腺排出。同時(shí)局部可滴用抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏。保守治療1-2周無(wú)明顯改善，可以考慮手術(shù)治療。許多家長(zhǎng)懼怕手術(shù)，怕孩子手術(shù)時(shí)疼痛，一再拖延手術(shù)時(shí)間，最后霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，修復(fù)后眼瞼形成疤痕；部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫，造成皮膚缺損，遺留較大疤痕，從而給孩子的面貌造成較大的損害。6、如何預(yù)防瞼板腺囊腫的發(fā)生呢？有復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，手術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)應(yīng)要到眼科復(fù)診，留意患兒有無(wú)復(fù)發(fā)，盡量將其在結(jié)膜面階段解決。家長(zhǎng)要督促患兒注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞，不用手亂揉眼。定期做瞼板腺按摩，目的是擠壓清除瞼板腺口阻塞的分泌物、減輕阻塞。霰粒腫患兒應(yīng)盡量清淡飲食，可嘗試中醫(yī)治療和調(diào)理：家長(zhǎng)首先要矯正患兒偏食的壞毛病，多吃蔬菜水果，少吃甜食，不吃油膩油炸、易上火的食物。7、為什么兒童盡量采取全麻？絕大多數(shù)孩子，特別是嬰兒，如果不是在安靜狀態(tài)下，很難能夠有效安全地完成一個(gè)單純的瞼板腺囊腫手術(shù)。手術(shù)當(dāng)中患兒的吵鬧、移動(dòng)等不適當(dāng)?shù)膭?dòng)作，不僅增加手術(shù)的難度，也增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性。雖然打了局麻藥，孩子是不疼的，手術(shù)場(chǎng)景的刺激對(duì)孩子的心理還是有很大影響的。所以?xún)和鄄渴中g(shù)盡量采用全麻。我院對(duì)于多發(fā)性瞼板腺囊腫和皮膚面有肉芽機(jī)化的孩子都采用全麻手術(shù)，需要進(jìn)手術(shù)室，按規(guī)程需要住院2天。單個(gè)囊腫的孩子我院采用吸入麻醉加局麻的方式，術(shù)后孩子清醒就可以進(jìn)食，觀察2個(gè)小時(shí)，辦理日間手術(shù)，當(dāng)天就可以離開(kāi)醫(yī)院。8、全麻需要有哪些注意事項(xiàng)？孩子近兩周有無(wú)感冒、發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、打疫苗等。手術(shù)前禁食水（醫(yī)囑外任何東西都不能吃，不能喝）6小時(shí)。本文系王斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

我們?cè)谂R床常發(fā)現(xiàn)孩子被家長(zhǎng)帶來(lái)就診時(shí)，孩子眼皮上長(zhǎng)坨數(shù)周及以上，表現(xiàn)為不痛、不紅、不腫的。作為家長(zhǎng)一直沒(méi)予以重視，直至出現(xiàn)皮膚紅腫，或發(fā)現(xiàn)瞼結(jié)膜面出現(xiàn)肉芽時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。還有部分家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)類(lèi)似情況后，且在醫(yī)院就診，因醫(yī)生建議施行手術(shù)而擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)遲遲不愿意接受治療。很多的家長(zhǎng)認(rèn)為不就是麥粒腫嗎，以前的人都傳可以不治而愈，或者拿一粒谷粒戳破不就好了。那真相到底是什么呢？是麥粒腫嗎？為什么沒(méi)有自愈呢，反而被發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了很多個(gè)類(lèi)似的坨呢？下面我們來(lái)揭開(kāi)真相。麥粒腫，俗稱(chēng)挑針眼，在我們的醫(yī)學(xué)上它的名字叫做瞼腺炎。是由于化膿性細(xì)菌侵入眼瞼的腺體而引起的炎癥。一般發(fā)病是有紅、腫、熱、痛的感覺(jué)。當(dāng)紅腫主要位于皮膚面，膿腫在皮膚面穿破為外麥粒腫；而紅腫位于結(jié)膜面或膿腫穿破結(jié)膜為內(nèi)瞼板腺炎。所以我們可以了解到麥粒腫是由細(xì)菌感染所致，那不痛不癢的坨又是什么呢？我們臨床上診斷為霰粒腫，當(dāng)它后面合并感染，出現(xiàn)皮膚紅腫后，我們?cè)\斷為瞼板腺囊腫并感染。霰粒腫，又名瞼板腺囊腫，醫(yī)學(xué)上的定義為瞼板腺管道的阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)引起的一種無(wú)菌性慢性肉芽腫炎癥。一般是由慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺分泌物阻滯所引起，另也有研究表明與瞼板腺功能障礙，皮脂腺及汗腺分泌功能旺盛或維生素A缺乏所致。由于部分兒童的體質(zhì)原因，瞼板腺功能出現(xiàn)障礙，加之家長(zhǎng)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，往往在我們住院治療的病人中，能發(fā)現(xiàn)眼瞼上長(zhǎng)有數(shù)個(gè)，甚至十幾個(gè)坨。嚴(yán)重時(shí)皮膚出現(xiàn)潰爛缺損，影響美觀，甚至需要后期的美容手術(shù)治療。所以建議我們的家長(zhǎng)首先保持兒童眼瞼皮膚、尤其是睫毛的根部，也就是瞼板腺開(kāi)口區(qū)干凈，避免細(xì)菌感染；同時(shí)輔以按摩、熱敷等對(duì)癥處理，盡早發(fā)現(xiàn)癥狀并得到眼科醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)治療。如果迫不得已需要手術(shù)，也建議能采納醫(yī)師的醫(yī)囑，盡早手術(shù)治療。本文系杜芬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

麥粒腫俗稱(chēng)針眼，醫(yī)學(xué)上為瞼腺炎，是最常見(jiàn)的眼病之一，好發(fā)于青年人。表現(xiàn)為眼瞼紅腫、疼痛，嚴(yán)重時(shí)伴有耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛。數(shù)日后紅腫減輕，局限，疼痛消失，出現(xiàn)膿點(diǎn)或透見(jiàn)膿腔。自行破潰后部分患者形成結(jié)節(jié)，難以自愈，或形成霰粒腫；部分患者可好轉(zhuǎn)，但容易反復(fù)發(fā)作。麥粒腫可有各種誘因，如睡眠不足或者熬夜；吃過(guò)多油炸、煎炒等易上火的食物；天氣干燥；空氣污染，環(huán)境粉塵過(guò)多；使用化妝品等。但瞼腺炎其本因還是因?yàn)檠鄄€腺體自身發(fā)炎，由于腺體分泌物過(guò)于粘稠或腺體開(kāi)口受阻，細(xì)菌就在里面滋生，引起炎癥。所以年輕人分泌旺盛容易發(fā)?。恍菹⒉缓?，造成內(nèi)分泌紊亂容易發(fā)??；飲食不當(dāng)造成腺體分泌物粘稠容易發(fā)??；空氣干燥使分泌物變稠或粉塵使分泌物變稠不能及時(shí)排除容易發(fā)病；另外，自身腺體異常的那就更容易發(fā)病了。發(fā)病時(shí)往往都是腺體開(kāi)口有分泌栓阻塞。明白了麥粒腫是怎么發(fā)病的，對(duì)于治療就好辦了。在早期，膿腫還沒(méi)形成的時(shí)候，進(jìn)行濕熱敷。濕敷可以使分泌栓軟化、溶解，使分泌物得以排除；熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消退。比如可以找個(gè)瓶子裝上熱水，包上干凈的濕毛巾，局部敷眼。每次十余分鐘，每天兩、三次。用藥可選擇氧氟沙星滴眼液、滴眼用利福平等抗生素眼液，三、四個(gè)小時(shí)一次，濕熱敷后需要滴一次；睡覺(jué)前涂氧氟沙星眼膏、紅霉素眼膏、金霉素眼膏等抗生素眼膏。一般通過(guò)及時(shí)規(guī)范的治療麥粒腫可以消退，少部分沒(méi)有消退的在數(shù)日后化膿，這時(shí)最好是找眼科醫(yī)生手術(shù)切除。如果不行手術(shù)治療，膿液排除后殘余病灶可能形成包裹，容易反復(fù)發(fā)作或者形成霰粒腫。本文系李慶春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

很多人都有出現(xiàn)過(guò)眼皮紅腫、疼痛的癥狀，數(shù)天后疼痛緩解，也不發(fā)紅了，腫脹的地方出現(xiàn)膿點(diǎn)，膿點(diǎn)破潰排膿后腫脹的部位可消退。也有嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫痛，畏寒、發(fā)熱等，自然消退后腫脹的部位不完全消退，還是可以觸及一小點(diǎn)軟結(jié)節(jié)。這就是長(zhǎng)“麥粒腫”了，醫(yī)學(xué)稱(chēng)“瞼腺炎”，俗稱(chēng)“針眼”。麥粒腫是年輕人群中發(fā)病率很高的一種眼病，和眼瞼腺體排泌障礙有關(guān)，由于內(nèi)分泌紊亂、睡眠不足、飲食不當(dāng)、環(huán)境粉塵污染及空氣干燥，腺體分泌物粘稠，阻塞于開(kāi)口處，而進(jìn)一步分泌就使腺體腫脹，蓄積的分泌液滋生細(xì)菌，局部就會(huì)出現(xiàn)感染性炎癥。當(dāng)出現(xiàn)麥粒腫的早期，眼皮疼痛，壓迫時(shí)加重，膿點(diǎn)尚未形成時(shí)，進(jìn)行患處熱敷，可用濕熱的毛巾，毛巾包裹裝熱水的小瓶子會(huì)更方便。用藥可以滴用氧氟沙星滴眼液等抗生素，睡覺(jué)前可涂氧氟沙星眼膏，嚴(yán)重的也可以考慮口服抗生素。如疼痛緩解，但腫脹仍然還沒(méi)消，觸之較軟，甚至可見(jiàn)膿點(diǎn)或膿腔則需要到眼科做個(gè)小手術(shù)。“麥粒腫切除術(shù)”一般局麻下操作，幾分鐘的過(guò)程，當(dāng)天包眼，次日打開(kāi)滴眼液。如若化膿后不進(jìn)行手術(shù)治療，膿腔自行破潰，或自己進(jìn)行危險(xiǎn)的擠壓、刺破等，腫脹也可能得到好轉(zhuǎn)，但是因?yàn)椴≡钌写媪?，?jīng)過(guò)一段時(shí)間后又再次發(fā)作。反復(fù)發(fā)作的麥粒腫不僅給生活帶來(lái)影響，還增加治療需要的難度，往往最終還是需要通過(guò)手術(shù)解決，但這時(shí)手術(shù)的破壞會(huì)更大，難度會(huì)更高。本文系李慶春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

麥粒腫為細(xì)菌(常見(jiàn)為葡萄球菌)感染引起瞼腺體的急性炎癥，根據(jù)受累腺組織的不同部位分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。外麥粒腫是睫毛毛囊所屬的皮脂腺(Zeiss腺)受感染，俗稱(chēng)“偷針眼”。初起時(shí)癢感逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側(cè)球結(jié)膜水腫，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經(jīng)穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。 內(nèi)麥粒腫為瞼板腺急性化膿性炎癥。因瞼板腺被牢固的臉板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結(jié)膜面可隱見(jiàn)灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結(jié)膜的屏障，而流入結(jié)膜囊，也有的從瞼板腺開(kāi)口處排出，個(gè)別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴(kuò)散，侵犯整個(gè)瞼板而形成眼瞼膿腫。 在膿頭未形成之前可作熱敷，以促進(jìn)化膿，輕的炎癥也可在熱敷后完全消失。全身及局部使用抗生素也可促進(jìn)炎癥的消失，抗生素口服、肌注或靜脈注射均可，它對(duì)化膿菌的作用都很好。一旦膿頭出現(xiàn)就應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿，不要等到自行破潰，這樣可以減少病兒的疼痛，并可縮短療程。當(dāng)膿頭出現(xiàn)時(shí)切忌用手?jǐn)D壓，因?yàn)檠鄄€血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，而眼靜脈沒(méi)有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會(huì)使炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重合并癥，如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥，從而危及生命。局部可點(diǎn)眼藥，一般使用0.25%氯霉素眼藥水即可，如分泌物多用利福平眼藥水效果好。小兒入睡后可涂金霉素眼膏。不要用臟手揉眼睛，以免將細(xì)菌帶入眼內(nèi)，引起感染。 本文系洪德健醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

附：本篇文章與近期剛發(fā)文章《復(fù)發(fā)性霰粒腫、多發(fā)性霰粒腫的中西醫(yī)通俗淺論》相互結(jié)合，互為姊妹篇。麥粒腫，俗稱(chēng)“針眼”，學(xué)術(shù)名稱(chēng)“瞼腺炎”，是一種眼瞼腺體的急性、疼痛性、化膿性、結(jié)節(jié)性炎癥病變，在臨床上是非常常見(jiàn)的眼病之一。正因?yàn)槌Ｒ?jiàn)，故每位眼科醫(yī)師都能診斷和治療該病，但是診治理念和具體手段各持一論，不能統(tǒng)一，如早期和晚期該冷敷還是熱敷問(wèn)題，藥物選擇問(wèn)題，在該手術(shù)治療還是保守藥物治療，手術(shù)切開(kāi)的時(shí)機(jī)是什么，麥粒腫為什么會(huì)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性麥粒腫該如何從飲食和生活習(xí)慣上預(yù)防，診斷是麥粒腫還是霰粒腫，小兒麥粒腫的治療與成人有何不同，等等。本文將以作者對(duì)麥粒腫臨床診治經(jīng)驗(yàn)和所讀的多本中、西醫(yī)論著為基礎(chǔ)，對(duì)以上問(wèn)題用通俗易懂的文字逐一進(jìn)行討論，如有錯(cuò)誤或失察之處，以及更為高效、簡(jiǎn)捷的診治理念，請(qǐng)與作者當(dāng)面交流和商榷。眼瞼皮下組織疏松，炎癥時(shí)組織滲出液易于在此聚集，炎癥反應(yīng)也容易在此擴(kuò)散。瞼緣附近分布許多數(shù)量不等的汗腺（Moll腺）和皮脂腺開(kāi)口，這兩種腺體感染所致的麥粒腫稱(chēng)為“外瞼腺炎”，另外，每只眼的上眼瞼平均分布約80個(gè)左右瞼板腺（Meibomian腺）開(kāi)口，下眼瞼平均分布約60個(gè)左右瞼板腺開(kāi)口，瞼板腺感染發(fā)炎稱(chēng)為“內(nèi)瞼腺炎”。一般情況下，外瞼腺炎腫脹范圍小而表淺，疼痛較輕而早期可伴局部發(fā)癢，化膿周期較短，膿頭多首先在眼瞼皮膚或者睫毛根部被發(fā)現(xiàn)，恢復(fù)較快；內(nèi)瞼腺炎腫脹范圍大而深，疼痛較重，化膿周期較長(zhǎng)，早期膿頭多首先在瞼板腺開(kāi)口部位被發(fā)現(xiàn)，恢復(fù)較慢。致病菌主要是葡萄球菌，尤以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)，故在用藥上應(yīng)該以抗革蘭氏陽(yáng)性菌為主的抗生素（如青霉素類(lèi)和大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)）治療為主，而不能以抗革蘭氏陰性菌為主的抗生素（如喹諾酮類(lèi)或氨基糖苷類(lèi)）治療為主。但是，青霉素類(lèi)在藥物保存上受限，需一天一配，而大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)如紅霉素抗菌力量較弱，其眼膏太過(guò)粘稠，不利于腺口開(kāi)放，腺體排泄，因而影響了臨床應(yīng)用。所以臨床醫(yī)師只能首選抗革蘭氏陽(yáng)性菌力量較弱而局部應(yīng)用廣泛方便的喹諾酮類(lèi)如氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星類(lèi)眼藥水和眼用凝膠。在這里作者強(qiáng)調(diào)的是臨床醫(yī)師有首選氨基糖苷類(lèi)如妥布霉素類(lèi)眼藥水，尤其是用于小兒麥粒腫，認(rèn)為喹諾酮類(lèi)制劑影響孩子發(fā)育而棄之不用，此則為杞人憂(yōu)天了。首先，喹諾酮類(lèi)局部（眼瞼和結(jié)膜囊）、少量（4-8滴/天）、低濃度（濃度遠(yuǎn)低于全身口服和靜脈滴注）、短時(shí)間（多在一周之內(nèi)）應(yīng)用，通過(guò)皮膚和粘膜途徑吸收，對(duì)全身的影響微乎其微，甚至微不足道，而小兒麥粒腫則是醫(yī)生和家長(zhǎng)當(dāng)前要直視面對(duì)的關(guān)鍵問(wèn)題，醫(yī)生既不能揀了芝麻丟了西瓜，也不能舍近求遠(yuǎn)。再則，喹諾酮類(lèi)抗生素本身抗革蘭氏陽(yáng)性菌力量很弱，如再換成力量更弱的氨基糖苷類(lèi)抗生素，猶如杯水車(chē)薪。第三，細(xì)菌感染非皮膚感染，實(shí)乃皮下組織的感染，眼藥水滴在皮膚和結(jié)膜囊內(nèi)，本身滲透到達(dá)感染病灶表面的有效濃度很低，有隔靴撓癢之嫌，如果再換用抗菌力量更弱的藥物，則失之遠(yuǎn)矣。另外,有用眼瞼皮膚局部涂抹碘酒的治療手段，這對(duì)于早期外麥粒腫是有效的，但對(duì)于深層的內(nèi)麥粒腫則效果欠佳。關(guān)于麥粒腫該冷敷和熱敷的爭(zhēng)論已久，甚至在正規(guī)眼科教材如本科版和研究生版《眼科學(xué)》，《中華眼科學(xué)》上觀點(diǎn)也不統(tǒng)一。有人認(rèn)為應(yīng)該冷敷，甚至用冰敷，理由不外乎兩個(gè)：一是局部炎癥多表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，一派“上火”之象，因此認(rèn)為冷敷可減輕局部癥狀；一是麥粒腫為細(xì)菌感染性炎癥，溫度高利于細(xì)菌繁殖，降低溫度自然可以抑制細(xì)菌繁殖，從而減輕炎癥。有人認(rèn)為熱敷，熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速抗炎細(xì)胞局部的集聚和膿液及毒素的吸收，另外熱敷可以有效清潔局部腺口的阻塞，促進(jìn)腺體和炎性物質(zhì)的排出，“流水不腐，戶(hù)樞不蠹”之意。本人主張?jiān)缙跓岱?，不宜冷敷，化膿期則既不冷敷，亦不熱敷，理由如下：冷敷雖然能降低溫度，但顯示操作中患者耐受性差，不能持久；冷敷雖然能局部抑制細(xì)菌繁殖，但不能有效殺滅細(xì)菌；麥粒腫成因?yàn)榫植繝I(yíng)衛(wèi)不和，氣血運(yùn)行不暢，局部瘀滯，郁而化火，冷敷能涼遏熱勢(shì)，即老百姓所說(shuō)的“寒包火”，猶如關(guān)門(mén)捉賊，閉門(mén)留寇，使得火氣不能外散，而在局部瘀滯成結(jié)節(jié)。試問(wèn)，如果麥粒腫因是一派熱象而冷敷，那么日常生活中小兒感冒發(fā)燒，老百姓為什么不敢用冷水全身洗浴降溫，而用溫水擦洗？因冷水降溫，汗孔閉塞，熱不發(fā)散，郁而化火，體溫劇增，故適得其反，猶如火上澆油，變生他病。因此，治法應(yīng)以“火郁發(fā)之” 為根本治法?；鹩簦侵笩嵝胺隗w內(nèi)；發(fā)，是因勢(shì)利導(dǎo)、發(fā)泄之意，不僅要清火，還要散火、瀉火。然而臨床治療上不僅冷敷，而且予以藥性寒涼的抗生素眼藥如氧氟沙星、妥布霉素眼液，常常沒(méi)有控制病情，還可能導(dǎo)致麥粒腫后期沒(méi)有完全消退，而且在局部形成狀如枸杞，質(zhì)地偏硬，邊界較清，數(shù)月不退的淡紅色結(jié)節(jié)。當(dāng)然，到了麥粒腫化膿期時(shí)，既不主張冷敷，也不主張熱敷，此時(shí)炎癥劇烈，熱敷可能助長(zhǎng)細(xì)菌繁殖，加重炎癥。本人建議局部眼瞼涂抹馬應(yīng)龍八寶眼膏，因?yàn)榇怂幖纯汕鍩峤舛荆ㄅ｜S、爐甘石），又可散熱活血（冰片、琥珀），療效肯定，是早期麥粒腫的局部首選藥物，且價(jià)格便宜，使用方便，值得臨床推廣。在早期，麥粒腫炎癥較輕，往往通過(guò)局部處理就能很快治愈，但對(duì)于免疫力相對(duì)低下的小兒及老人，體質(zhì)虛弱者，糖尿病患者，口服激素及其它免疫抑制劑患者等，可以口服中藥以扶正祛邪，具體治法如清熱祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，益氣活血，泄熱通腑等。其它治法如超短波理療，耳尖放血，背部反應(yīng)點(diǎn)挑破放血等都可作為輔助治療。麥粒腫化膿期以局部見(jiàn)膿頭，炎癥區(qū)域觸之波動(dòng)柔軟為主要表現(xiàn)，治療上應(yīng)該切開(kāi)排膿，甚者加用引流條促進(jìn)膿液排除。如在未行切開(kāi)之前，禁忌擠壓排膿，因?yàn)檠鄄€及面部靜脈無(wú)靜脈瓣，擠壓可使細(xì)菌進(jìn)入血管引起海綿竇血栓或敗血癥，危及生命，中醫(yī)上稱(chēng)之為“走黃”或“中黃”。對(duì)于免疫力相對(duì)低下患者，可結(jié)合口服抗生素和清熱瀉火、托里排膿中藥治療，如果導(dǎo)致眶蜂窩織炎，敗血癥，應(yīng)該積極全身和局部中醫(yī)西結(jié)合治療，不容小覷。臨床上可以炎癥雖已控制，但術(shù)口久潰不收，或膿已排盡，但術(shù)口經(jīng)久不愈，使得臨床醫(yī)師束手無(wú)策，此時(shí)需要有全身的整體觀念，不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，應(yīng)予以中藥峻補(bǔ)氣血，化腐生肌，自能痊愈。人體皮膚，消化道，瞼緣，結(jié)膜囊等都共存許多條件致病菌，這些細(xì)菌平時(shí)不致病，與人體“和平共處”，只有當(dāng)人體免疫力低下，自我防御能力衰退時(shí)，如平素不講衛(wèi)生，飲食不節(jié)，恣食辛辣，素體陽(yáng)盛或陰虛火旺，免疫力相對(duì)低下的小兒、老人、產(chǎn)婦，糖尿病患者，開(kāi)放性外傷，免疫抑制劑（包括激素）大量應(yīng)用，才會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，在眼部容易患麥粒腫，瞼緣炎，紅眼病，而且容易反復(fù)發(fā)作，上、下左、右眼瞼同時(shí)或交替發(fā)作，甚至經(jīng)久不愈。臨床也容易遇見(jiàn)素體陽(yáng)虛的麥粒腫患者，特點(diǎn)是發(fā)病相對(duì)隱匿，紅腫熱痛癥狀較輕，但麥粒腫多發(fā)和復(fù)發(fā)，不易化膿，經(jīng)久不愈，全身和四肢畏寒明顯，口不干飲少，或口干而不欲飲水，飲食喜熱畏涼，但是吃辛辣食物則又容易上火，甚至吃瓜子亦口舌生瘡。這類(lèi)患者或長(zhǎng)期局部點(diǎn)抗生素眼藥水，或行手術(shù)切開(kāi)排膿者，效果不佳，令醫(yī)師素手無(wú)策。其實(shí)此類(lèi)患者多屬陽(yáng)虛陰盛，虛陽(yáng)上浮，上熱下寒，龍雷之火，當(dāng)然治以寒涼清火效果不佳，當(dāng)下看似有效，數(shù)日后癥狀復(fù)發(fā)甚至加重，正確治法應(yīng)該溫補(bǔ)腎陽(yáng)，引火下行，方為長(zhǎng)久之計(jì)。臨床上有些基層醫(yī)師見(jiàn)到眼瞼和結(jié)膜局部水腫，就用含有激素類(lèi)的眼藥，把激素當(dāng)成是消除水腫的“神藥”，實(shí)不可取。水腫是感染結(jié)果，不是原因，感染消除，水腫自然消退，更何況激素類(lèi)藥物可引起眼局部免疫力低下，眼表?yè)p害，菌群失調(diào)，角膜上皮持續(xù)不愈，白內(nèi)障，青光眼，眼瞼輕度下垂（導(dǎo)致Muller氏肌無(wú)力）。順便多提一句，近年來(lái)全身和局部抗菌藥物和激素藥的濫用，導(dǎo)致真菌性角膜炎的發(fā)病率明顯提升，且治療也比以前困難。麥粒腫復(fù)發(fā)和多發(fā)患者，往往伴有全身癥狀或指征，故不能單單局部治療，應(yīng)該局部和全身結(jié)合，方能從根本上治愈。小兒多發(fā)性和復(fù)發(fā)性麥粒腫有其自身特殊性，又與成人有所不同?！兑捉?jīng)》曰：“至哉坤元，萬(wàn)物資生，乃順承天。坤厚載物，德合無(wú)疆”。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，尤以后天之本—坤土脾胃未能充盛，既易于被積食所傷，又易于被藥物所傷。如果中焦脾胃虛弱不能上下運(yùn)轉(zhuǎn)斡旋氣血（一氣周流，土樞四維），氣血居上不下，郁而化火，故易患麥粒腫，此時(shí)不能為了清熱瀉火，而予寒涼藥物傷及脾胃，導(dǎo)致脾胃更虛，則諸病蜂起，得不償失。然而，當(dāng)前我國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)療怪相之一的抗生素濫用，稍有感冒發(fā)熱，動(dòng)輒口服或靜脈滴注抗生素，寒涼傷中。小兒臟腑嬌弱非常，藥物使得“厚德載物”的脾胃受損，猶如春之嫩苗，被復(fù)來(lái)之寒氣所傷，能否茁壯成長(zhǎng)？！關(guān)于麥粒腫和霰粒腫的鑒別問(wèn)題，臨床較為混亂。麥粒腫是細(xì)菌感染所致，霰粒腫是瞼板腺內(nèi)脂質(zhì)排出受阻，局部積聚所致，此為二者鑒別的關(guān)鍵。麥粒腫發(fā)病快，病程短，紅腫熱痛，邊界不清，后期可化膿，而霰粒腫發(fā)病隱匿，病程長(zhǎng)，局部皮色正常，邊界清楚，通過(guò)這些典型癥狀，臨床醫(yī)師很容易鑒別。但是，麥粒腫失治誤治，后期形成邊界清楚，色紅結(jié)節(jié)，經(jīng)久不愈，易被診為霰粒腫；霰粒腫在中醫(yī)上稱(chēng)為“胞生痰核”，是病理產(chǎn)物，對(duì)于機(jī)體來(lái)說(shuō)是“異物”，機(jī)體有鑒別和清除“異物”的能力，故后期即使不合并感染亦可出現(xiàn)局部紅腫，甚至潰破，排出的不是膿液，而是血水或肉芽組織，此為霰粒腫軟化吸收或排出的過(guò)程，并非合并感染，此為非感染性炎癥。當(dāng)然，“流水不腐，戶(hù)樞不蠹”，在霰粒腫后期，分泌物長(zhǎng)時(shí)間排出不暢，可合并細(xì)菌感染而出現(xiàn)紅腫熱痛，此時(shí)實(shí)際上是麥粒腫和霰粒腫的“并病”。關(guān)于預(yù)防問(wèn)題，有以下幾點(diǎn)。一、局部清潔，使得腺口通暢，；二、飲食節(jié)制，少食辛辣炙博；三、改善體質(zhì)， “虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，熱則寒之，寒則熱之”；四、防范藥物的濫用。條件致病菌在瞼緣和結(jié)膜囊內(nèi)本身與人共存，醫(yī)師不能希望通過(guò)抗生素來(lái)殺滅全部細(xì)菌，這可能適得其反，“按下葫蘆浮起瓢”。如同人體內(nèi)本身就有癌細(xì)胞一樣，應(yīng)該只求“和平共處”，不求“除惡務(wù)盡”。五、治病之前，先護(hù)其本，尤其小兒，治脾胃為先，脾胃健全，浮火自清，麥粒腫自愈；六、注意保持大便通暢，尤其小兒和老人，“與其揚(yáng)湯止沸，不如釜底抽薪”；七、解決問(wèn)題，與其尋找外因，不如自查內(nèi)因，與其外源性予以抗生素抗菌，不如增強(qiáng)自身的抗菌能力?？傊挥邪凑兆匀灰?guī)律辦事，才能長(zhǎng)治久安?！鞍傩杖沼枚恢?，故君子之道鮮矣”。山西省眼科醫(yī)院中醫(yī)眼科 宋宙光嚴(yán)重申明：個(gè)人著述，僅能閱讀，嚴(yán)禁剽竊！本文系宋宙光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1.過(guò)敏性結(jié)膜炎和麥粒腫：忌辛辣、酒類(lèi)、菇類(lèi)、竹筍、韭菜、芒果、菠蘿、芋頭、香菜、花生、海鮮、牛羊狗雞肉等能誘發(fā)炎癥加重的食物。2.霰粒腫（又稱(chēng)瞼板腺囊腫）：可以吃適量的豬瘦肉、雞蛋、豆類(lèi)以補(bǔ)充身體必須的蛋白質(zhì)，多吃蔬菜。兒童進(jìn)食不可過(guò)飽，蛋白質(zhì)、脂肪類(lèi)食物不可攝入過(guò)多。晚飯后最好不要再吃其它的食物，睡前及夜晚不要喝牛奶以防腸胃積滯。不可以吃辛辣、酒類(lèi)、燒烤、煎炸、海鮮、魚(yú)、牛羊狗雞肉、干果類(lèi)（炒花生、松子、瓜子、腰果、核桃等）、巧克力、餅干、薯片等上火的零食！不喝葷湯如：排骨湯、肉湯、魚(yú)湯、雞湯等葷湯不要喝！瘦肉粥不要喝！脾胃虛寒體質(zhì)（平素怕冷、大便常不成型，或者夾有未消化的食物）的病友盡量少吃水果（可以吃適量平性水果如蘋(píng)果、葡萄、橙子、車(chē)?yán)遄樱?，不要吃寒性水果如香蕉、獼猴桃、柚子、山竹。3.眼瞼痙攣：禁咖啡、濃茶、辛辣刺激、海鮮食物。4.干眼癥：禁辛辣、煎炸、燒烤、油膩的食物。5.近視眼：少吃甜食，不挑食、不偏食。

麥粒腫又稱(chēng)針眼、瞼腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。由于感染部位在頭面部，周?chē)M織疏松，應(yīng)避免自行擠，挑等處理。注意體溫，血象，以免感染擴(kuò)散。麥粒腫分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫兩型：1.外麥粒腫一般靠近皮膚面。為Zeis腺（蔡氏腺）的急性化膿性炎癥。手術(shù)需要外部切開(kāi)，皮膚上可能遺留淺疤痕。2.內(nèi)麥粒腫一般在眼瞼內(nèi)側(cè)。為瞼板腺的急性化膿性炎癥。手術(shù)從瞼結(jié)膜面切開(kāi)，皮膚不留疤痕。治療：1、局部熱敷。每日至少15分鐘×三次。2、飲食避免熱性，油膩，辛辣。多喝水3、調(diào)節(jié)生活習(xí)慣，早睡，保持大便通暢等。4、局部感染可以用抗生素眼藥水，口服頭孢等。5、感染控制，腫塊不退可以考慮手術(shù)。一般在2-3周以后手術(shù)。兒童麥粒腫一般內(nèi)火中，不配合熱敷，手術(shù)需要全麻。建議家長(zhǎng)1、多喝水，可以喝點(diǎn)綠豆湯等兒童容易接受的涼性食物。2、忌油膩，多吃素菜。保持大便通暢。 3、局部感染應(yīng)及時(shí)就診。4、全麻是很安全的，不應(yīng)該過(guò)度糾結(jié)。5、兒童手術(shù)預(yù)約周期長(zhǎng)，要早做打算。霰粒腫沒(méi)有感染過(guò)程，治療上和麥粒腫類(lèi)似。