流感疫苗的全稱是流行性感冒疫苗。 目前在我國使用的流感疫苗有三種:全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗，國產(chǎn)和進(jìn)口產(chǎn)品均有銷售。每種疫苗均含有甲1亞型、甲3亞型和乙型3種流感滅活病毒或抗原組分。這3種疫苗的免疫原性和副作用相差不大。但需要注意的是,全病毒滅活疫苗對兒童副作用較大，12歲以下的兒童禁止接種此種疫苗。 60歲以上老年人是流感的高危人群，也是流感疫苗接種的重點(diǎn)推薦人群。 適合老年人的流感疫苗中,全病毒疫苗的保護(hù)性稍好,但不良反應(yīng)稍大一些，亞單位疫苗不良反應(yīng)稍小，但保護(hù)能力稍弱。裂解疫苗兼顧了兩者的優(yōu)點(diǎn)，保護(hù)性和安全性比較好，是目前使用最廣泛的流感疫苗。流感疫苗在11月之前接種最好,南方地區(qū)因?yàn)槎緛淼蒙赃t些，接種一 般會(huì)延長到來年的1~2月。 衛(wèi)生部的《中國流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(試行)》中指出,所有希望減少患流感的可能性，沒有接種禁忌，年齡在6個(gè)月以上者都可以接種流感疫苗。 指導(dǎo)意見提示，流感疫苗接種重點(diǎn)推薦人群是:60歲以上人群;慢性病患者及體弱多病者;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，特別是一線工作人員;小學(xué)生和幼兒園兒童。

1、半夏處方用名:制半夏,生半夏。性味與歸經(jīng):辛、溫,有毒，人脾、胃經(jīng)。功效:降逆止嘔,燥濕化痰,消痞散結(jié)。臨床應(yīng)用:用于咳嗽氣逆、痰涎壅滯等癥。亦用于胃氣不和、胸脘痞悶、嘔惡等癥。用量與用法:3~9克,水煎服。外用適量。2、桔梗處方用名:苦桔梗,白桔梗,玉桔梗。性味與歸經(jīng):苦、辛,平，人肺經(jīng)。功效:宣肺祛痰，排膿。臨床應(yīng)用:用于咳嗽痰多。治療外感咳嗽常配合解表藥同用;外感風(fēng)寒可與荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉、杏仁等同用;外感風(fēng)熱可與前胡牛蒡子、菊花、桑葉等同用;對伴咽喉腫痛、聲音嘶啞可與牛蒡子、甘草、山豆根等同用。現(xiàn)代藥理證實(shí)桔梗有較強(qiáng)的促進(jìn)支氣管腺體分泌作用，能稀釋痰液,利于排痰，其祛痰效果與氯化銨相似。亦用于肺癰及喉癰腫痛等癥。用量與用法:3~6克,水煎服。3、貝母處方用名:川貝母，川貝,京川貝,象貝母,浙貝母。性味與歸經(jīng):川貝母屬苦、甘,微寒;浙貝母屬苦,寒。均人心、肺經(jīng)。功效:止咳化痰,清熱散結(jié)。臨床應(yīng)用:①用于肺虛久咳、痰少咽燥及外感風(fēng)熱咳嗽,痰火郁結(jié)咳嗽,咳痰黃稠等癥。川貝與浙貝皆屬性寒而有苦味，都能清肺化痰止咳,用于痰熱咳嗽等癥。川貝性涼而有甘味，兼具潤肺之功,清火散結(jié)之力不如浙貝,故宜用于肺虛久咳咽燥等癥，可與沙參、麥冬、天冬等配伍。

氣管炎菌苗又叫氣管炎疫苗、哮喘疫苗，是由甲型溶血性鏈球菌、白色葡萄球菌、奈瑟雙球菌、流感嗜血桿菌及肺炎球菌等多種致病菌組成的人工自動(dòng)免疫制劑，這些細(xì)菌正是引起氣管炎的罪魁禍?zhǔn)祝⑸浜?，可促使機(jī)體產(chǎn)生特異性主動(dòng)免疫,并可提高白細(xì)胞的吞噬能力及溶菌酶等的非特異性免疫作用，從而減少或防止呼吸道感染。且極為安全,無任何毒副作用。慢性氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，老年人發(fā)病較多,故有“老慢支”之稱。多在冬季發(fā)作,春暖后緩解,晚期炎癥加重，長年發(fā)作,不分季節(jié),并可合并肺氣腫、肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥。慢性氣管炎多由急性氣管炎流感或肺炎等急性呼吸道感染轉(zhuǎn)變而來。另外,慢性氣管炎與大氣污染、吸煙、感染及過敏有關(guān)。 氣管炎菌苗適用于任何年齡 ，對體弱多病的老人和兒童以及經(jīng)常因傷風(fēng)感冒而引起支氣管哮喘及慢性氣管炎者，更適宜接種。氣管炎菌苗最好在發(fā)病季節(jié)前1個(gè)月接種，一般在人體上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射或臀部肌內(nèi)注射。

慢性支氣管炎，簡稱慢支，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或更長時(shí)間，連續(xù)2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡稱慢阻肺，是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限，通常與顯著暴露于有害顆?；驓怏w引起的氣道和（或）肺泡異常有關(guān)，肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義，在吸入支氣管擴(kuò)張劑后，第一秒用力呼氣容積（ FEV1 ）占用力肺活量（FVC）之比值FEV1/FVC< 70% 表明存在持續(xù)氣流受限。 肺氣腫是一個(gè)病理術(shù)語。 慢性支氣管炎或肺氣腫是慢阻肺最常見的原因，只有在慢支或肺氣腫病人并發(fā)持續(xù)氣流受限時(shí)，才能診斷為慢阻肺。 支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

什么是慢性支氣管炎？ 慢性支氣管炎（簡稱慢支）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。病情若緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓、肺原性心臟病。它是一種常見病，尤以老年人多見。 慢性咳嗽等于慢性支氣管炎嗎？ 慢性咳嗽不等于慢性支氣管炎。慢性支氣管炎僅是氣管、支氣管的慢性炎癥；而慢性咳嗽除氣管、支氣管的慢性炎癥外，鼻、咽、喉、胃、食管、心臟、耳等的病變也可以出現(xiàn)慢性咳嗽。 慢性支氣管炎的咳嗽有何特征？ 一般晨間咳嗽較重，白天較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。 開始時(shí)咳嗽癥狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或感冒后，則引起急性發(fā)作或加重?；蛴缮虾粑栏腥具w延不愈，演變發(fā)展為慢支。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)多可自然緩解。

肺氣腫和慢性支氣管炎都是長期肺部疾病，是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的一部分。許多人同時(shí)患有肺氣腫與慢性支氣管炎，在診斷過程中，統(tǒng)稱為COPD。肺氣腫與慢性支氣管炎有相似的癥狀，常由吸煙引起。 部分肺氣腫可能由遺傳因素引起，遺傳性α-1-抗胰蛋白酶缺乏癥可能導(dǎo)致某些不吸煙的人群患肺氣腫。胃食管反流性疾病可導(dǎo)致慢性支氣管炎。老年人和年輕時(shí)有呼吸系統(tǒng)疾病的人患慢性支氣管炎風(fēng)險(xiǎn)可能更高。 肺氣腫為不可逆疾病，但可以阻止病情惡化?；颊呖梢酝ㄟ^戒煙或避免吸入二手煙以及每年接種流感疫苗來降低患慢性支氣管炎的風(fēng)險(xiǎn)。 癥狀差異 1. 呼吸急促 呼吸急促使肺氣腫主要且?guī)缀跷ㄒ坏陌Y狀。初始癥狀較小：如，長途步行后呼吸困難。但隨著時(shí)間的流逝，呼吸急促惡化。不久后，即使患者坐著不活動(dòng)也可能感到呼吸困難。 支氣管炎患者中氣短并不常見，但有可能出現(xiàn)。隨著慢性炎癥引起的慢性咳嗽和氣道腫脹加劇，呼吸可能會(huì)更加困難。 2. 疲乏 隨著呼吸變得愈加困難，肺氣腫患者更容易疲倦且精力更少。慢性支氣管炎患者同樣如此。 3. 肺氣腫明顯的體征或癥狀 肺氣腫是一種進(jìn)行性疾病。其癥狀隨時(shí)間的推移而惡化。即使患者戒煙，也無法阻止癥狀惡化。但是，可以減緩癥狀惡化。 盡管肺氣腫的主要癥狀是呼吸困難和疲乏，患者可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥： 難以完成需要集中精力的任務(wù) 心理警覺性下降 指甲藍(lán)色或灰色，尤其是運(yùn)動(dòng)后 以上都是肺氣腫越來越嚴(yán)重的征象。 4. 慢性支氣管炎的癥狀 除呼吸困難和疲乏外，慢性支氣管炎還有幾種更加明顯的癥狀，可以引起： （1）黏液產(chǎn)生過多 相對于正常情況，慢性支氣管炎患者呼吸道能產(chǎn)生更多黏液。黏液產(chǎn)生過多會(huì)阻塞呼吸道并導(dǎo)致呼吸困難。 （2）咳嗽 慢性支氣管炎患者更常見慢性咳嗽。慢性支氣管炎黏液產(chǎn)生過多，肺部受黏液的刺激，試圖通過咳嗽清除。因?yàn)轲ひ寒a(chǎn)生是慢性長期的過程，所以咳嗽也是慢性的。 （3）發(fā)熱 慢性支氣管炎患者低熱和寒戰(zhàn)并不罕見。但是，如果發(fā)熱超過38°C，需要考慮癥狀可能由其他疾病引起。 （4）癥狀起伏不定 慢性支氣管炎患者癥狀可能會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)惡化。接著可能會(huì)好轉(zhuǎn)?；颊呖赡茉诙虝r(shí)間內(nèi)感染病毒或細(xì)菌，使病情惡化。例如，同時(shí)經(jīng)歷急（短期）慢性支氣管炎。 診斷 肺氣腫的診斷包括：影像學(xué)檢查、α-1抗胰蛋白酶（AAT）檢測、肺功能檢查和動(dòng)脈血?dú)夥治觥? 如果患者的支氣管炎反復(fù)發(fā)作，需要進(jìn)一步診斷確定是否患有COPD。診斷包括：影像學(xué)檢查、肺功能檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治觥? 除肺氣腫和慢性支氣管炎外，以下疾病也可能引起呼吸困難、呼吸短促或胸痛： 哮喘 心臟疾病 肺塌陷 肺癌 肺栓塞 同時(shí)患有肺氣腫和慢性支氣管炎的患者并不少見。慢性支氣管炎患者除面臨長期支氣管炎問題外，仍可能會(huì)發(fā)生急性支氣管炎。 治療 慢性支氣管炎與肺氣腫最大的區(qū)別是肺氣腫不可逆。通過以下方式可以降低患者慢性支氣管炎的發(fā)生幾率。 避免吸煙，包括二手煙。 定期洗手，使用手部洗手液。 避免與病人接觸。 接種流感疫苗。并評估患者是否適合接種肺炎球菌疫苗。 遠(yuǎn)離清潔噴霧劑和化學(xué)煙霧等污染物，或者接觸這些物質(zhì)，需要戴好口罩。 治療可以控制患者癥狀。兩種疾病的治療方法相似，包括： 支氣管擴(kuò)張劑：口服或吸入制劑，擴(kuò)張氣道，使呼吸更輕松，促進(jìn)黏液清除。 其他藥物：包括類固醇及其他可以緩解癥狀（喘息或咳嗽）的藥物。 氧療：幫助患者呼吸，保持日?；顒?dòng)。 抗生素：如果患者有細(xì)菌性肺部感染，則可能需要抗生素。 肺康復(fù)：制定專業(yè)的運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)建議以及咨詢支持。 改變生活方式：戒煙和避免空氣污染物和二手煙可對防止病情惡化有益。 手術(shù)：在一些嚴(yán)重病例中，可能需要進(jìn)行肺部手術(shù)，既“肺大皰切除術(shù)”，可以去除受損的氣囊，使呼吸更輕松。 肺移植：在極少病例中，當(dāng)肺部嚴(yán)重受損時(shí)，患者可能需要進(jìn)行肺移植。

呼吸喹諾酮特指對多數(shù)呼吸道病原體有很好的殺菌活性，且藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)顯示容易進(jìn)入肺臟組織和支氣管分泌物的喹諾酮類抗菌藥物，是治療呼吸系統(tǒng)感染的「利器」，特別在下呼吸道感染（LRTI）的治療中應(yīng)用較廣泛。 左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星被稱為「三大呼吸喹諾酮」，這三種藥物臨床療效肯定，筆者結(jié)合文獻(xiàn)，對臨床上常用的呼吸喹諾酮藥物做一簡介。 一、抗菌強(qiáng)度各不同 近年來，喹諾酮類藥物的發(fā)展速度驚人，出現(xiàn)了左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星等一系列新一代喹諾酮類藥物，這些新品保留環(huán)丙沙星等前代喹諾酮類抗 G－ 桿菌活性的同時(shí)，還對抗肺炎鏈球菌等 G＋ 球菌活性顯著提高，而且對呼吸道非典型病原體（支原體、衣原體、軍團(tuán)菌）亦具有良好活性。 二、掌握臨床適應(yīng)癥 三大呼吸道喹諾酮類藥物廣泛用于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）、醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、慢性支氣管炎急性發(fā)作（AECB）。 1. 社區(qū)獲得性肺炎（CAP） 在目前 CAP 治療中，應(yīng)用最多的呼吸喹諾酮主要為左氧氟沙星和莫西沙星，中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（2016 版）強(qiáng)力推薦莫西沙星用于有誤吸風(fēng)險(xiǎn)者；老年人社區(qū)獲得性肺炎康復(fù)（CAPPRIE） 研究顯示，莫西沙星和左氧氟沙星對老年 CAP 的臨床療效均很好。 2. 醫(yī)院獲得性肺炎（HAP） 在早發(fā) HAP 經(jīng)驗(yàn)性治療方案中，喹諾酮類藥物左氧氟沙星、莫西沙星等是可供選擇的抗菌藥物之一；在晚發(fā) HAP 初始經(jīng)驗(yàn)性治療方案中，喹諾酮類如左氧氟沙星等可作為抗假單胞菌藥物，推薦與其他抗假單胞菌藥物聯(lián)合使用。 美國 IDSA/ATS 2016 版醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 (VAP) 成年患者臨床實(shí)踐指南中對于甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA，非 MRSA）的經(jīng)驗(yàn)性治療，推薦的抗菌藥物即包括有左氧氟沙星。 3. 慢阻肺急性加重（AECOPD） 細(xì)菌和非典型病原體感染是 AECOPD 發(fā)病的主要原因之一，目前認(rèn)為對 AECOPD 積極高效的抗菌治療不僅迅速緩解癥狀，且可有效降低氣道內(nèi)細(xì)菌負(fù)荷，延緩出現(xiàn)再次急性加重。 全球慢性阻塞性肺病防治創(chuàng)議（GOLD）和中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì) COPD 指南均推薦了抗菌藥物治療方案，其中左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星均可以作為中重度 AECOPD、無銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素時(shí)的藥物選擇。 4. 慢性支氣管炎 治療慢性支氣管炎急性發(fā)作方面，莫西沙星療效好，不良反應(yīng)輕微。 三、不良反應(yīng)要記清 呼吸喹諾酮同樣具有所有喹諾酮具有的不良反應(yīng)，包括普通典型不良反應(yīng)和潛在嚴(yán)重特殊不良反應(yīng)，前者主要是胃腸道反應(yīng)，一般較輕微，特殊不良反應(yīng)包括光敏反應(yīng)、心臟毒性導(dǎo)致的 QT 間期延長、關(guān)節(jié)損害、腱鞘炎、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、肝臟損害、血糖異常等。 1. 左氧氟沙星 左氧氟沙星為臨床應(yīng)用時(shí)間最長、應(yīng)用人群最廣的呼吸道喹諾酮類藥物，所致不良反應(yīng)輕而少，發(fā)生率是同類藥物中最低的，并且與種族、地區(qū)和用藥時(shí)間無關(guān)。 2. 莫西沙星 呼吸喹諾酮類藥物在呼吸科應(yīng)用了數(shù)十年，總體而言是安全的，在絕大多數(shù)患者中未見心臟毒性，但喹諾酮類藥物引起患者 Q-T 間期延長的現(xiàn)象確實(shí)存在，其心臟毒性主要與藥物劑量有關(guān)，其中莫西沙星較為明顯。 當(dāng)莫西沙星用量為 800 mg 時(shí)，Q-T 間期延長的發(fā)生率顯著升高，故臨床使用該藥的上限是 400 mg，禁止增大劑量；當(dāng)左氧氟沙星劑量為 500 mg 時(shí)，Q-T 間期延長不明顯，750 mg 也安全，但 1000 mg 時(shí) Q-T 間期延長發(fā)生率顯著升高，因此，左氧氟沙星較莫西沙星的臨床應(yīng)用更為安全，有增大劑量的空間。 莫西沙星經(jīng)肝臟代謝，有肝損害的病例報(bào)道，使用過程中應(yīng)注意隨訪肝功能。 3. 吉米沙星 皮疹是吉米沙星的常見不良反應(yīng)，其發(fā)生率為對照組的 3 倍，與用藥時(shí)間長、女性有關(guān)，多為典型輕度藥疹，停藥后自動(dòng)消退。

醫(yī)生答：許多患者病急亂投醫(yī),盲日相信"偏方"和“虛假廣*,一方面，很多秘方"都是騙人的，另一方面,很多"秘方"含有激素的成分,用藥后一時(shí)感覺有效,但長期應(yīng)用導(dǎo)致很多并發(fā)癥。建議，到正現(xiàn)醫(yī)院合理診治。