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2023年03月09日
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 呃，這個(gè)朋友問(wèn)的問(wèn)題呢，可能還不是我剛才講的問(wèn)題，我剛才講的問(wèn)題是怎么去緩解這個(gè)痙攣和聯(lián)動(dòng)，他講的問(wèn)題是淚溝法令紋啊，萎縮啊，這個(gè)問(wèn)題呢，應(yīng)該是一個(gè)整整形和角形的問(wèn)題，因?yàn)殡S著，呃，面神經(jīng)，因?yàn)槲覀冎郎窠?jīng)有兩個(gè)作用神經(jīng)，一個(gè)是我們叫學(xué)醫(yī)的時(shí)候，一個(gè)叫神經(jīng)有一個(gè)什么呀，啊，傳導(dǎo)住功能，就是說(shuō)像在電線時(shí)說(shuō)大腦一想什么事手動(dòng)了，那肯定是中間神經(jīng)去傳導(dǎo)，它是通過(guò)。 神經(jīng)還有一個(gè)作用叫營(yíng)養(yǎng)作用，就是說(shuō)我們做做，大家如果是可以到中日友好感興趣，都是中日友好醫(yī)院整形外科的那個(gè)微信公眾號(hào)一搜，搜出來(lái)里頭有很多我手術(shù)照片，神經(jīng)表面呢，密布的一些血管。 這個(gè)就是在人的發(fā)育過(guò)程中，神經(jīng)和血管和經(jīng)脈是共同發(fā)育的，就是說(shuō)神經(jīng)因?yàn)樗鼈鲗?dǎo)的，它就相當(dāng)于說(shuō)我們那個(gè)高速公路。 是試運(yùn)東西的，但是如果你沒(méi)有燈。 它沒(méi)法運(yùn)，神經(jīng)是運(yùn)東西，但是它沒(méi)有血運(yùn)，沒(méi)法運(yùn)，就是神經(jīng)還有一個(gè)叫營(yíng)養(yǎng)和提供血運(yùn)的作用。 所以說(shuō)當(dāng)神經(jīng)損傷的時(shí)候呢，長(zhǎng)時(shí)間臉除了它沒(méi)有拉力下降之外，臉呢，還是處于萎縮狀態(tài)，所以你這個(gè)情況就是面部萎縮，就存在的淚溝啊，法令紋吶。 那這種情況下，就是我們做整形重建啊，因?yàn)槲覀兪沁@樣的，我們是2022年11月13日214
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陳元良副主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形美容科 很多求美者甚至醫(yī)生都認(rèn)為脂肪填充主要用于填充面部凹陷區(qū)域或者是用于胸部填充。但是其實(shí)不然，脂肪填充還可以用于病理脂肪，比方脂肪填充治療半側(cè)面萎縮綜合征。以之前做過(guò)的一個(gè)該病癥案例來(lái)給大家科普一下脂肪填充治療半側(cè)面萎縮綜合癥。半側(cè)面萎縮綜合征臨床表現(xiàn)女性多于男性，一般于20歲前的青春后期開(kāi)始發(fā)病，面部一側(cè)從皮膚開(kāi)始出現(xiàn)萎縮，逐漸延及皮下脂肪、筋膜、肌肉、軟骨及顴、額、上、下頜骨組織。病變一般不超越正中線、與正常組織界限分明，常在額部正中或稍偏出現(xiàn)一分界凹陷痕，稱為“軍刀痕”。病變呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，但是可以停止、穩(wěn)定于任何階段。在組織萎縮同時(shí)，可出現(xiàn)皮膚色素脫失或增深、毛發(fā)脫失或白發(fā)、多汗或汗閉、患側(cè)唾液分泌減少。個(gè)別病例有三叉神經(jīng)痛、患側(cè)面部感覺(jué)障礙或癲癇發(fā)作。該患者屬于輕度，只存在皮下脂肪和輕微筋膜萎縮，主要在于中下面部。此癥為非遺傳性疾病，發(fā)病原因尚不清楚。有硬皮病學(xué)說(shuō)、交感神經(jīng)紊亂學(xué)說(shuō)、三叉神經(jīng)間質(zhì)炎學(xué)說(shuō)、血管運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)學(xué)說(shuō)、感染學(xué)說(shuō)等。但均不能予以完整解釋。半側(cè)面萎縮綜合征臨床治療目前還沒(méi)有能夠終止疾病進(jìn)展的有效方法，因此，半側(cè)顏面萎縮癥的治療主要是整形手術(shù)。1、早期治療：疾病處于進(jìn)展期，主要視萎縮的程度。臨床癥狀不明顯的可以觀察，暫時(shí)不予治療。如果組織萎縮比較明顯的，可以先做自體脂肪顆粒移植。自體脂肪移植可以有效改善病人容貌，同時(shí)對(duì)后期治療也沒(méi)有不利影響因素。在病情穩(wěn)定之前，一般不要植入人工材料。因?yàn)?，如果病情繼續(xù)發(fā)展，還需要進(jìn)一步治療，這時(shí)前期的植入物會(huì)產(chǎn)生影響，有可能要去除，那樣早期治療就等于白花錢。2、II 期治療：疾病晚期，病人骨組織、皮膚肌肉等軟組織變化都比較明顯者，需要先做骨組織整形、再做軟組織整形。單純的骨組織整形、或單純的軟組織整形都不能獲得較好的臨床效果。（1）骨組織整形的治療主要參考正頜外科手術(shù)。必要時(shí)可以植入人工材料。（2）軟組織的整形主要是組織充填，包括自體筋膜脂肪瓣、肌肉組織瓣、自體脂肪顆粒充填等。必要時(shí)可移植入人工材料。患者屬于輕度萎縮，主要是皮膚軟組織和少量筋膜萎縮，但是在視覺(jué)上已經(jīng)能看到半側(cè)面的萎縮癥狀，也處于穩(wěn)定狀態(tài)，并未持續(xù)萎縮，不需要采取骨組織整形，可以脂肪填充解決萎縮部位。2020年04月16日1769
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