1.什么是膜性腎病？膜性腎病是一類常見的腎小球疾病，是臨床腎病綜合征（表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血脂、水腫、高脂血癥）最常見的病因之一，“膜性”指腎小球基底膜外側(cè)，上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫性增厚這一病理變化，所以，“膜性腎病”本身是基于病理形態(tài)學(xué)的診斷名詞。2.我為什么會(huì)患膜性腎??？膜性腎病常見于40歲以上人群，男女比例約2:1，若不幸罹患，首先應(yīng)該排除繼發(fā)性原因，感染性因素（如乙肝、丙肝、梅毒、幽門螺桿菌、HIV等）、自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等）、各類腫瘤、藥物（如青霉胺、金、汞、非甾體類抗炎藥等）均可能導(dǎo)致膜性腎病，需要去醫(yī)院逐一排查。如都不屬于上述情況，則考慮診斷為原發(fā)性膜性腎病，這類膜性腎病比較隱匿，多數(shù)人因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)水腫，或在體檢中發(fā)現(xiàn)尿蛋白等原因而被進(jìn)一步診斷。遺憾的是，截至目前，學(xué)界仍不明確原發(fā)性膜性腎病的病因，有一些研究認(rèn)為，空氣污染（PM2.5）、遺傳易感性可能是導(dǎo)致本病的原因，近來(lái)我國(guó)膜性腎病患者逐年增多，且有年輕化趨勢(shì)，有關(guān)病因亟待進(jìn)一步探索。3.得了膜性腎病，我該怎么辦？首先，要樹立信心，積極樂(lè)觀。膜性腎病并沒有想象的那么可怕，有一部分患者可以自發(fā)緩解，也有相當(dāng)一部分蛋白尿患者可以保持腎功能穩(wěn)定，接受規(guī)范治療后，進(jìn)展至腎衰竭（尿毒癥）的幾率還是很低的，所以，要樹立積極樂(lè)觀的態(tài)度，勇于面對(duì)。其次，要相信科學(xué)、規(guī)范治療，樹立信心絕不是掉以輕心，任其發(fā)展，一旦被診斷，就應(yīng)該立刻接受規(guī)范治療，臨床上膜性腎病的基本治療包括限鹽、休息及適量運(yùn)動(dòng)、控制血壓、抗凝、低蛋白飲食等。針對(duì)性治療包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物降低尿蛋白，定期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿蛋白、血白蛋白、腎功能等情況，必要時(shí)需給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。最后，還需提醒的是，膜性腎病的治療是一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)期的過(guò)程，病友在治療過(guò)程中應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，治療過(guò)程中擅自加藥、停藥都對(duì)病情的控制不利，此外，盡管膜性腎病的診斷可以參考血清學(xué)證據(jù)（如血清中PLA2R、THSD7A抗體檢測(cè)），但目前膜性腎病的確診仍然依賴腎活檢，隨著科技的進(jìn)步，目前腎活檢技術(shù)已較成熟，出血等不良事件的發(fā)生率很低，腎活檢結(jié)果有助于醫(yī)生更好地診斷并采取更具針對(duì)性的治療，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，條件允許的患者應(yīng)積極考慮。

預(yù)防膜性腎病復(fù)發(fā)，在日常生活中要注意避免過(guò)度勞累和感染。此外，還要注意避免接觸化學(xué)藥品，如裝修房屋時(shí)，應(yīng)將房屋放置時(shí)間夠長(zhǎng)后再入住。盡量減少染發(fā)，染發(fā)劑等化學(xué)藥品的接觸，以及少吃這些含有添加劑的食物，可以在一定程度上避免腎病復(fù)發(fā)。膜性腎病本身治療對(duì)藥物的反應(yīng)較慢，本身治療的時(shí)間也較長(zhǎng)。但如果治療完全恢復(fù)后，可長(zhǎng)期維持穩(wěn)定，但不同的治療藥物，復(fù)發(fā)率不同，所以在疾病完全緩解后，要當(dāng)心導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因，如勞累、感冒等因素。?

膜性腎病的并發(fā)癥較多，具體如下：①　急性腎衰：膜性腎病表現(xiàn)為足踝部水腫、眼瞼水腫、胸腔積液、腹腔積液等，還會(huì)因大量蛋白尿而出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫，引起腎間質(zhì)出現(xiàn)水腫，進(jìn)而導(dǎo)致急性腎小管壞死，引起急性腎衰竭。②　感染：膜性腎病由于大量蛋白尿暴露，體內(nèi)免疫系統(tǒng)受到抑制，某些對(duì)身體有益的免疫球蛋白通過(guò)尿液大量排出體外，機(jī)體抵抗力降低，容易引起感染。③　血脂異常：指人體內(nèi)膽固醇或甘油三酯水平異常，同時(shí)或單獨(dú)出現(xiàn)，其原因?yàn)槔^發(fā)性因素所致，即調(diào)節(jié)血脂的某些蛋白質(zhì)，通過(guò)尿液大量排出，使體內(nèi)血脂發(fā)生異常④　形成血栓：膜性腎病血栓的發(fā)生率很高。肺栓塞可導(dǎo)致患者死亡，是最嚴(yán)重的血栓并發(fā)癥。

膜性腎病有可能會(huì)引起水腫。膜性腎病的患者里面一部分會(huì)表現(xiàn)為腎病綜合征，腎病綜合征就是大量蛋白尿，低白蛋白血癥，同時(shí)伴有水腫和高脂血癥。有的膜性腎病患者，由于尿里面漏出的蛋白很多，所以血漿白蛋白持續(xù)的降低。血漿白蛋白低到一定程度的時(shí)候，患者會(huì)先出現(xiàn)下肢的水腫，如果癥狀不能緩解，水腫會(huì)逐漸向上蔓延，到大腿。有的人還會(huì)出現(xiàn)陰囊水腫和腹水，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)全身的明顯水腫，這里面包括雙手也會(huì)腫，但是最早的表現(xiàn)一般都是下垂的部位，所以通常是在下肢或者是陰囊。如果要是臥床的病人，主要是表現(xiàn)為腰底部的水腫。如果患者手部已經(jīng)出現(xiàn)水腫，就說(shuō)明全身水腫的癥狀是非常嚴(yán)重。