兒童拇外翻是一種很常見的疾病，據(jù)統(tǒng)計，在兒童中，拇外翻的患病率約為7.8%，女孩多見（占80%多）。兒童拇外翻沒有疼痛感，多數(shù)家長或孩子自己注意到了腳趾有些異常，到兒骨科門診尋求醫(yī)生的建議。1、怎么知道孩子是不是拇外翻？通過簡單的自測方法來初步判斷：正常情況下，兒童拇指外斜角度的范圍為10°~15°，當(dāng)該角度>15°時，就可以考慮是存在兒童拇外翻。2、兒童拇外翻會有什么表現(xiàn)？兒童拇外翻多數(shù)沒有不適，隨著年齡增長、活動增加，容易出現(xiàn)行走或跑步后感到足部的疲勞；有的還會發(fā)展為拇趾和第二趾的重疊，這時建議找專業(yè)的兒骨科醫(yī)生就診檢查。3、孩子為什么會出現(xiàn)拇外翻？可能的影響因素包括：（1）遺傳，研究發(fā)現(xiàn)，有大約77%的兒童拇外翻都受到遺傳因素的影響。當(dāng)父母存在拇外翻的問題時，孩子也容易出現(xiàn)拇外翻的現(xiàn)象；（2）足弓塌陷，也就是扁平足，可以導(dǎo)致孩子的足部姿勢改變，出現(xiàn)拇指外翻；（3）不合理的穿鞋習(xí)慣，如果長期穿鞋過緊如尖頭鞋，孩子的拇趾就會處于被擠壓的狀態(tài)，容易產(chǎn)生拇外翻的現(xiàn)象。因此家長給孩子買鞋時一定要注意寫字的大小和高度，避免買過小過高的鞋子；（4）韌帶松弛的孩子，多伴有足弓塌陷及大拇指外翻；（5）神經(jīng)系統(tǒng)的病變，神經(jīng)系統(tǒng)病變，如腦癱、脊髓脊膨出等，下肢肌力肌張力異常，亦可伴有拇趾外翻的表現(xiàn)；（6）外傷，足部外傷可以導(dǎo)致足部結(jié)構(gòu)的改變，引起拇外翻，這種情況兒童比較少見。4、兒童拇外翻需要干預(yù)嗎？兒童拇外翻一般沒有疼痛癥狀，多數(shù)家長擔(dān)心孩子外觀異常會隨著年齡增長加重，進一步出現(xiàn)疼痛癥狀，這種擔(dān)心是有道理的，兒童正處于生長發(fā)育階段，不進行干預(yù)，有研究發(fā)現(xiàn)，10歲以下的兒童拇外翻角度平均每年有1.5°的增加。逐漸引起足趾疼痛和腫脹（拇囊炎等），拇外翻的孩子同時需要檢查有無合并平足，因此，確診的兒童拇外翻建議及時干預(yù)。5、兒童拇外翻有哪些干預(yù)措施？（1）佩戴矯形器，兒童拇外翻沒有疼痛，多不需要手術(shù)治療，穿寬頭鞋、佩戴拇外翻矯形器是首選，逐步糾正并控制外翻的程度。佩戴拇外翻矯正器后，建議每1~3個月復(fù)查一次，根據(jù)矯正的程度來糾正及調(diào)整。（2）手術(shù)，拇外翻出現(xiàn)疼痛、影響孩子的正常生活，且通過佩戴矯形器6月以上無明顯改善時，可以考慮手術(shù)治療（拇趾截骨矯正手術(shù)）。（3）康復(fù)訓(xùn)練，可以通過每天做一些康復(fù)訓(xùn)練動作：如主動或被動用力張開腳趾、收縮腳趾，踮足訓(xùn)練等方法增強并平衡足部肌肉力量，從而改善拇外翻?？傊议L發(fā)現(xiàn)孩子有拇外翻表現(xiàn)時不要忽略孩子可能伴隨的其他足部問題，如平足、外翻足等，治療上建議穿寬頭鞋，合并平足可穿足弓墊，既不能過度干預(yù)也不要延誤治療，兒骨科醫(yī)生為您孩子的足部健康和美觀保駕護航。

很多中老年人都患有拇外翻畸形，雖然不是什么大毛病，但是卻給走路和穿鞋帶來了痛苦啊。那么該如何治療拇外翻呢？先看看以下幾個問題吧1、拇外翻矯正器有用嗎？??????拇外翻很多人很早以前就有了，走路多了有點疼痛，由于害怕接受手術(shù)，被廣告吸引購買了矯正器并堅持使用，畸形卻意外地加重了，不得不來醫(yī)院要求手術(shù)。其實拇外翻矯正器的作用非常有限，因為拇外翻是骨結(jié)構(gòu)的畸形，起源在韌帶的松弛與骨關(guān)節(jié)的異常，單純用矯正器通過牽拉皮肉把外翻的拇趾拉直，根本就是無效的方法，復(fù)發(fā)率太高，而且后遺癥也太多。加上萬一使用不當(dāng)，它還會把你的腳拉寬，會把你已經(jīng)磨合多年穩(wěn)定好的關(guān)節(jié)拉的更松，從而失去了穩(wěn)定，出現(xiàn)疼痛和畸形的加重。2、拇外翻手術(shù)安全嗎？??????其實拇外翻手術(shù)非常成熟和安全，只需要一個小時不到的時間，通過小小的截骨術(shù)，就能從根本上糾正拇趾外翻的畸形，并且一般術(shù)后2-3天就可以穿特殊的鞋子下地負重，配合醫(yī)生的“雞尾酒”鎮(zhèn)痛療法，痛苦很小，恢復(fù)很快。（請看我們的病例）3、所有拇外翻都需要手術(shù)嗎？??????不是，拇外翻并不是所有的人都需要手術(shù)的，完全可以多注意保養(yǎng)，讓它維持現(xiàn)狀，有很多人雖然有拇外翻，終身并無明顯癥狀，當(dāng)然更不需要手術(shù)。如果你特別在乎外觀，需要穿各種時髦的鞋子，當(dāng)然也可以考慮通過截骨手術(shù)解決它。

踇外翻術(shù)后如何康復(fù)？早期康復(fù)訓(xùn)練原則∶無痛、冷敷、動作緩慢術(shù)后2周內(nèi)：1、傷口隔天換藥檢視2、休息時抬高患肢，下地時需穿前足減壓鞋。圖一圖一3、術(shù)后開始下肢髖、膝、踝關(guān)節(jié)主動伸屈活動4、增強下肢肌力訓(xùn)練①股四頭肌等長練習(xí)——患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿肌肉繃緊，維持10秒，放松5秒。20次/組，2—4組/日。圖二圖二②開始嘗試直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟離床45度處，維持10秒，放松5秒。20次/組，2—4組/日。（練習(xí)時避免明顯的疼痛）。圖三圖三③開始側(cè)抬腿練習(xí)，側(cè)躺直腿抬高至足跟離床45度處，維持10秒，放松5秒。20次/組，2—4組/日。圖四圖四5、術(shù)后兩周復(fù)查，拆線，確認關(guān)節(jié)活動康復(fù)具體方法。術(shù)后2-6周：1、患足穿前足減壓鞋下地行走，距離及時間逐漸增加，剛開始可遵循少量多次原則。2.、術(shù)后4周做足趾伸屈功能鍛煉，尤其是跖屈，可增加坐位足趾抓毛巾練習(xí)及踩滾網(wǎng)球活動。圖五3、術(shù)后6周復(fù)查拍片檢查截骨愈合情況，如骨愈合良好則可逐步由前足減壓鞋過渡至頭部寬松硬底鞋（如戶外運動鞋）。術(shù)后6-8周1、繼續(xù)加強足趾活動范圍練習(xí)。2、踝關(guān)節(jié)彈力帶漸進性抗阻訓(xùn)練；足底內(nèi)在肌訓(xùn)練①抗阻背屈肌力訓(xùn)練：抗彈力帶阻力完成“勾腳（腳尖向上勾的動作）”動作，20次/組，組間休息30秒，4組／日。圖六圖六②抗阻跖屈肌力訓(xùn)練：抗彈力帶阻力完成“繃腳（腳尖向下踩的動作）”動作，20次/組，組間休息30秒，4組／日。圖七圖七③抗阻外翻肌力訓(xùn)練：足部做往外往上翻轉(zhuǎn)動作，慢慢放松回來，再下一次動作，20次/組，組間休息30秒，4組／日。圖八圖八④抗阻內(nèi)翻肌力訓(xùn)練：足部做往里往下翻轉(zhuǎn)動作，慢慢放松回來，再下一次動作，20次/組，組間休息30秒，4組／日。圖九圖九8-12周循序漸進平衡訓(xùn)練地上患肢單腳站立，如果能堅持1分鐘，進行下一步。圖十四②平地上患肢單腳閉眼站立，如果能堅持1分鐘，進行下一步。圖十圖十始單膝蹲起練習(xí)：要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。必要時可雙手提重物以增加練習(xí)難度。15次/組，4次/組。圖十一圖十一拇外翻手術(shù)后出院回家的注意事項???拇外翻術(shù)后，出院回家了，有什么注意事項？???1、飲食有無禁忌？??沒有。隨便吃。哈哈！??唯一一點需要注意的是，如果有痛風(fēng)，請按照痛風(fēng)食譜，以免痛風(fēng)發(fā)作。???2、手術(shù)出院后還沒拆線，能洗澡嗎？??可以。但為了避免水里的細菌污染傷口，洗澡的時候可以做個椅子，對手術(shù)的腳做點防水處理（比如用保鮮膜包住等）。???3、手術(shù)后向減少疤痕，怎么用祛疤膏？??首先，瘢痕的形成和個人體質(zhì)有關(guān)！使用祛疤膏確實可以淡化瘢痕，達到美觀的作用。我們一般在出院前會征求患者意見（祛疤膏醫(yī)保自費），并開具祛疤膏（康瑞寶，70多元一支）。拆線后局部涂抹。我院整形美容科門診還有效果更好的祛疤膏（如疤克），可以去那里掛號開藥。???4、術(shù)后什么時候能在正常走路？患者術(shù)后何時下地活動？一般來講，拇外翻術(shù)后，一般術(shù)后前三天不建議下地活動，傷口要有三天的穩(wěn)定期，前三天下地易導(dǎo)致傷口滲血，局部腫脹，不利于傷口愈合。也不利于術(shù)后康復(fù)。根據(jù)我自身的經(jīng)驗，一般沒有嚴重骨質(zhì)疏松的患者，chevron及scarf截骨的患者。3天后可以穿特殊的免負重鞋走路。進行日?；顒印Ｇ叭懿唤ㄗh大量活動。進行跖楔關(guān)節(jié)融合或者跖趾關(guān)節(jié)融合的患者，建議使用前足免負重鞋6至8周。一般是6周左右。在術(shù)后的頭一個月，下地行走需要穿前足免負重鞋。在此期間，可以根據(jù)行走時的疼痛和腫脹情況，選擇每天的步行距離。我近2年的患者，如果年齡小于40歲，大多數(shù)在術(shù)后2-3周穿著前足免負重鞋去上班了。6周的時候復(fù)查X片，如果截骨部位愈合或者大部分愈合了，就可以穿著平底運動鞋或者休閑的鞋子走路了。???5、術(shù)后還有什么功能鍛煉？恢復(fù)行走功能是第一步。第二步是足趾功能的鍛煉，以足內(nèi)肌，拇長屈肌，第一跖趾關(guān)節(jié)活動度練習(xí)為主。鍛煉方法相對簡單，相關(guān)康復(fù)、功能鍛煉視頻，請關(guān)注抖音“白說了”。?6、做完拇外翻手術(shù)后還能穿高跟鞋嗎？??可以。在這里我強調(diào)一下，部分患者要求術(shù)后要能穿高跟鞋，鞋跟越高越好，這個在手術(shù)技術(shù)上可以實現(xiàn)，但必須在術(shù)后配合良好的第一跖趾關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。不然，第一跖趾關(guān)節(jié)背伸活動受限，高跟鞋的鞋跟就不能太高了。由于我們拇外翻術(shù)后患者出院時間為開放手術(shù)3-4天，微創(chuàng)手術(shù)1-2天。故大多數(shù)患者出院康復(fù)期有著一些小問題，現(xiàn)將小問題總結(jié)歸納，希望對患者有所幫助。1.換藥和拆線：出院小結(jié)上有，術(shù)后3天左右換藥一次，術(shù)后2周拆線。由于接受該類手術(shù)治療的女性患者較多，我們多采用皮內(nèi)縫合（美容縫合）。切口小，美容縫合等不代表可以早期拆線。請觀察到術(shù)后2周再拆線。2．關(guān)于步行。術(shù)后穿著前足免負重鞋下地行走。我們都是在出院前觀察患者穿前足免負重鞋，并適應(yīng)其行走特點后方允許患者出院。3.關(guān)于術(shù)后行走時間：術(shù)后早期（2周，未拆線前）以在家步行（穿前足免負重鞋）為主。生活自理無憂。如果工作狀態(tài)是坐辦公室之類的活動，可以嘗試參加工作。隨著拆線，腫脹消退等，可以逐漸增加行走距離。4.關(guān)于術(shù)后行走距離，時間如何把握？由于足部遠離心臟，血液回流慢，距離長，在足踝部手術(shù)后較長一段時間都有可能出現(xiàn)腫脹。一般而言，術(shù)后早期（4周），穿前足免負重鞋行走后，足部會有腫脹，但平臥或睡覺后會緩解。在術(shù)后早期，如果行走后無疼痛，腫脹可逆，我們認為這個行走量是合適的。如果行走后無痛，腫脹輕微，可以繼續(xù)增加行動量。一般術(shù)后6周復(fù)查X片確認截骨部位狀況后，可以考慮穿軟底運動鞋。在剛更換軟底運動鞋時，可以繼續(xù)遵循這個原則，逐漸增加活動量至正常。5.關(guān)于術(shù)后汽車駕駛：如果是單純左足手術(shù)，無需擔(dān)心，可以出院后可以直接駕駛自動擋汽車。如果涉及右足手術(shù)，建議在去除前足免負重鞋（術(shù)后6周），足部可以正常行走后再考慮駕駛汽車。交通安全一定要重視！6.術(shù)后能穿高跟鞋嗎？可以。一般我們建議術(shù)后3個月再考慮穿高跟鞋，且鞋跟從低到高逐漸增加。我們做手術(shù)時考慮到很多女性患者要穿高跟鞋的需求，會在術(shù)中對拇囊進行特別的處理，以減輕穿高跟鞋的不適感。7.術(shù)后體育運動在穿運動鞋后可以嘗試開始增加活動量。一般而言，建議術(shù)后3個月開始進行和自己體適能相符合的體育運動。并遵從循序漸進的原則。我們這里拇外翻手術(shù)患者，籃球，馬拉松等高強度活動都能夠進行。