拇外翻其實在日常生活中自己也能分辨明白，具體癥狀就是拇指向外側(cè)偏斜，超過了正常的范圍。主要分輕中重三個階段：正常人的拇外翻腳是15度以內(nèi)，輕度拇外翻是15度到20度之間，以此類推，中度拇外翻是20度到40度之間，重度則大于40度。那么問題來了，患上了拇外翻就一定得動手術嗎，不用管程度輕重?回答當然是不！要是有專家上來不管三七二十一先讓你做個手術，建議您還是換個“專家”吧！只有在出現(xiàn)這些癥狀時候才需要動手術！走路疼痛、腳底有厚繭、轉(zhuǎn)移性趾骨痛、拇趾在第一跖趾關節(jié)處向外側(cè)偏斜以及關節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)明顯的骨贅。總結(jié)一下，就是當您出現(xiàn)疼痛癥狀的時候，可就要小心了，請及時到正規(guī)醫(yī)院線下就醫(yī)！

襄陽46歲杜姐，一進我診室門就跟我說“我就想趁現(xiàn)在還年輕還能走路，趕緊來把手術做了，不然等到像我媽一樣，老了基礎病多想手術都沒法手術了。”我看她的片子38°拇外翻，偏中重度，但通過她的描述，拇外翻癥狀不算特別明顯。一般這種情況，癥狀不嚴重的患者，專業(yè)醫(yī)生都會遵循拇外翻手術原則，會推薦患者先試試戴矯正器保守治療一段時間，感覺沒有作用的話再選擇手術治療。然而杜姐已經(jīng)在當?shù)蒯t(yī)院去看過，當?shù)蒯t(yī)生說是只能做開放手術，還不算特別嚴重推薦她戴矯正器，堅持了一段時間感覺沒什么作用，還是想做手術，網(wǎng)上刷到我的科普看到有微創(chuàng)，毫不猶豫掛了號。確實她這個拇外翻程度，也只會建議做新微創(chuàng)。與她溝通一番微創(chuàng)手術方案后，杜姐堅定了手術的決心，要回家安排妥當后再預約手術。確實很多45歲左右女性患者面臨的一個現(xiàn)狀，大部分是拇外翻角度大，可能癥狀不重，疼得不厲害，但會擔心自己再拖下去年紀大了，會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、各種基礎病問題，會提高手術難度與風險。糾結(jié)拇外翻到底什么情況需要手術？什么情況不需要手術？我們可以先自行根據(jù)以下三種情況判斷：1、拇外翻堅持多年戴矯正器、鍛煉等等保守治療無效、甚至越來越嚴重。2、拇外翻中重度、已出現(xiàn)明顯疼痛，對生活、心理造成嚴重影響。3、拍片后拇指關節(jié)出現(xiàn)脫位，這個情況是建議早發(fā)現(xiàn)早治療，拖久可能無法進行新式微創(chuàng)手術，只能選擇大開口的開放手術，造成術后恢復時間長、疤痕不美觀的情況。

拇外翻的手術原理是通過手術操作，恢復拇趾第一跖趾關節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)關節(jié)的軟組織平衡。所有的拇外翻手術都需要從切口方式、截骨方式、固定方式、疼痛管理這四個方面考慮。切口方式主要分開放和微創(chuàng)兩種，切口的大小決定了術后的美觀程度和感染幾率的大小，開放手術中切口常規(guī)在5-8厘米，新MICA微創(chuàng)切口常規(guī)在0.3-0.5厘米。每個手術方式的截骨方式根據(jù)患者實際情況選擇也不一樣。開放手術開放手術截骨距離長，這個也就避免不了發(fā)生轉(zhuǎn)移性跖骨痛，愈合的周期相對較長，優(yōu)勢是手術時長比其他方式要快。新MICA手術采用的是跖骨橫行截骨術+趾骨Akin截骨技術，不會造成跖骨（大拇趾）縮短，可以避免導致轉(zhuǎn)移性跖痛的發(fā)生。截骨后必然有相應的固定方式。每個醫(yī)生都會選擇自己常用的固定方式。我個人常用的新MICA微創(chuàng)手術采用的是空心螺釘固定，這是目前相對穩(wěn)定的方式，這種方法不僅使得第二天下地生活自理成為可能，還減少了住院天數(shù)和早期疼痛，方便外地患者就診；也減少了術后關節(jié)僵硬的風險，可以避免矯形復位偏移，造成拇外翻復發(fā)。螺釘也影響著術后的疼痛管理。拇外翻手術的疼痛一般來自切口、斷骨兩個方面。由于新MICA手術的切口遠遠小于傳統(tǒng)開放手術，切口的疼痛也會少很多。而新MICA手術里用來固定的螺釘，固定牢固，可以避免亂動產(chǎn)生應力疼痛，疼痛自然減少。螺釘還影響著術后護理與康復，其穩(wěn)定的牢固性可以使足部達到一個穩(wěn)定的內(nèi)固定，方便術后進行足趾的康復訓練并早期下地活動。這也是新MICA手術住院天數(shù)少、疼痛輕、術后第一天即可下床活動的秘訣。

不知道大家有沒有注意到，有些人的大拇趾向外凸起的非常明顯。實際上，這種“大拇趾凸出”的情況在醫(yī)學上被稱作“拇外翻”，許多人認為這只是影響美觀的小事，但其實拇外翻還會給患者帶來難忍的疼痛，若不予以重視，最后可能需要走上手術之路。接下來，讓我們一起來了解一下大腳趾——“拇外翻”。

拇外翻造成疼痛的原因主要有以下幾點：一、局部摩擦和壓力-拇外翻畸形使得大拇趾向外側(cè)偏斜，突出部位容易與鞋子產(chǎn)生摩擦。長期的摩擦會導致局部皮膚受損，出現(xiàn)紅腫、破損，引起疼痛。同時，鞋子對突出部位的持續(xù)壓力也會造成疼痛。二、拇囊炎-拇外翻常并發(fā)拇囊炎，由于大拇趾外側(cè)隆起處的軟組織受到反復摩擦和刺激，引起炎癥反應。拇囊炎會導致局部疼痛、腫脹、壓痛明顯，疼痛通常較為劇烈。三、關節(jié)損傷-拇外翻會改變足部關節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和力學分布，使得跖趾關節(jié)承受異常的壓力和扭曲力。長期下來，關節(jié)軟骨容易磨損，關節(jié)間隙變窄，甚至出現(xiàn)骨質(zhì)增生等病變，這些都會引起關節(jié)疼痛。四、肌肉和韌帶勞損-為了適應拇外翻畸形，足部的肌肉和韌帶會處于異常的緊張狀態(tài)。長期的緊張會導致肌肉和韌帶勞損，引起疼痛。尤其是在行走、站立等活動時，疼痛會加重。五、神經(jīng)受壓-嚴重的拇外翻可能會壓迫周圍的神經(jīng)，如足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)等。神經(jīng)受壓會導致感覺異常，如麻木、刺痛等，同時也會引起疼痛。

最近，門診室來了一位從外地來的女患者，從小遺傳外婆的拇外翻。早年只是腳不好看，近半年開始，雙腳變形嚴重，經(jīng)常疼痛難忍，甚至連路都走不了。她這次特地請假過來找到我，希望能解決自己腳部外形和疼痛的問題。經(jīng)常關注我的患者，都知道拇外翻是種常見的足部畸形，主要表現(xiàn)為：大腳趾向外側(cè)偏斜，第一跖骨內(nèi)翻，呈“八”字形。這種病癥不僅影響美觀，還會引發(fā)疼痛，行走困難等問題。對于眾多患者而言，手術能從根本是有效地治療拇外翻。在接診這位女患者后，我詳細地詢問了她的癥狀，并進行了全面的檢查。根據(jù)她的具體情況，我給她制定了新MICA微創(chuàng)手術方案。手術過程中，僅有0.3-0.5cm的小微孔，采用空心螺釘進行內(nèi)固定，力求將手術風險和復發(fā)率降到最低。手術后，該患者的雙腳得到了明顯的改善。不僅外形變得更自然美觀，疼痛的癥狀也逐漸緩解，術后第一天可下地，慢慢地恢復了正常的步態(tài)。半個月后，她再次來到門診復查，雙腳情況恢復良好，疤痕也幾乎不見，由于工作是坐班形式，她已經(jīng)恢復了正常上班。然而，她心中仍有一個擔憂：拇外翻會不會復發(fā)？對于這個問題，我告訴她：我們采用空心螺釘固定的主要目的，就是為了降低術后復發(fā)，使患者能早期下地活動。只要術后注意鍛煉和康復，拇外翻的復發(fā)率是非常低的。首先，術后恢復按照醫(yī)生的建議進行康復訓練，避免過度使用雙腳；其次，要保持良好的生活習慣和足部衛(wèi)生，避免腳部受傷或感染；最后，定期到醫(yī)院進行復查和隨訪，確保雙腳的健康狀況。只要術后注意保養(yǎng)和康復，可以有效避免復發(fā)的問題。

“為什么偏偏我的拇外翻越來越重呢？”前幾日，在問診的時候，有患者詢問我：同樣是遺傳拇外翻，為什么自己的癥狀比別人嚴重這么多？今天我就和大家說說！一般來說，人人都存在拇外翻，也就是腳趾生理性外翻。然而，偏移超過一定角度就變成了病理性外翻。值得注意的是，拇外翻會隨著時間推移越來越嚴重，這其中有著多方面的原因。首先，遺傳因素；如果你的家族中有拇外翻病史，那么患病的幾率將會增加，然而，一旦患上拇外翻，由于基因的影響，病情可能會更快地發(fā)展，癥狀也會更嚴重。其次，自身生活習慣；長時間穿著不合適的鞋子，尤其是高跟鞋、尖頭鞋或過緊過窄的鞋子，會使腳趾長時間處于擠壓的姿勢，加劇拇外翻的程度。此外，長時間站立、行走也會增加腳趾的壓力，加重拇外翻的癥狀。再者，年齡的增長，激素水平下降、自身免疫性疾病等；人體的骨骼等組織會逐漸老化、松弛，使得腳趾的支撐能力下降。這會導致拇外翻的癥狀更加明顯，嚴重時甚至可能影響行走和站立。所以，當大家一旦出現(xiàn)了拇外翻的癥狀，應該及時就醫(yī)診斷治療，避免病情進一步惡化。

對于剛經(jīng)歷過拇外翻微創(chuàng)手術的患者而言，術后的恢復期至關重要?；氐郊液?，少了醫(yī)生們的檢查和護理后，我們又該如何讓傷口快速愈合和腳趾關節(jié)功能的恢復呢？第一點：傷口護理，清潔干燥是關鍵我們的新MICA微創(chuàng)，由于是0.3~0.5cm小創(chuàng)口，需要定期對傷口消毒，保持創(chuàng)面干燥。避免接觸水和其他污染物，以免感染；第二點：康復鍛煉，循序漸進，恢復功能微創(chuàng)后不宜長期臥床，術后第一天就可下地，做簡單的康復鍛煉。初期建議以休息為主，抬腳高過心臟，促進血液循環(huán)，后期需要通過下地活動足部關節(jié)，根據(jù)自身情況，循序漸進增加走路時間，如：每天可以適當練習抓地、屈伸腳趾等活動，有助于恢復腳趾關節(jié)的功能和靈活度。第三點：佩戴矯正器，促進韌帶拉伸由于長期的拇外翻導致關節(jié)韌帶攣縮，患者需要在術后使用矯正器來輔助恢復，可以幫助腳趾處于內(nèi)翻的狀態(tài)，有利于韌帶的拉伸和恢復。由于每個人的身體情況不同，恢復的時間也會有所差別，術后遵循醫(yī)生的建議并積極進行康復鍛煉是盡快恢復健康的關鍵。