-
張道儉副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 啊，這個朋友說時不時的腳疼，疼的時候不敢走路，有時候腳跟腳側面疼，有時大拇指腳趾跟的骨頭略微突出，疼的時候很厲害，短暫疼。 啊，腳疼的問題呢，一般的呢，往往合并有。 聽你這個說的話，說法也可能有一點輕度的拇外翻啊拇外翻。 拇外翻呢，會導致這個別的腳趾頭呢，都會有一些活動的受限，會出現(xiàn)疼痛啊，有的時候拇外翻伴有一個嚴重的母囊炎，也會疼痛比較厲害，還有呢，腳趾頭底下呢，會有一個折痛癥啊。 所以呢，我們說腳的健康也很重要，一個是呢，少穿高跟鞋，另外呢，穿鞋的時候呢，一定要穿一個上下的是比較厚的底兒的這樣的鞋，另外呢，它前后呢，要有一定的硬度，保護足底的韌帶啊，見過很多穿的軟的，腿軟的鞋走多了以后。 腳底下這個韌帶就受傷，會出現(xiàn)腳心的這個地方的疼痛。 這是屬于鞋穿的不好導致的，所以您這樣的問題呢，首先可以休息，穿一個合適的鞋，貼貼膏藥。 吃點消炎，止疼藥。 一般呢，要沒有大問題的話，慢慢的可以緩解，如果還不緩解的話，應該到醫(yī)院找醫(yī)生看一看，拍個片子看看是不是一個比較明顯的拇外翻啊，拇外翻是一個比較常見的一個疾病，如果是比較嚴重的話，做手術。 效果還是不錯的。2022年11月14日
138
0
2
-
季云瀚副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 很多中老年人都患有拇外翻畸形，雖然不是什么大毛病，但是卻給走路和穿鞋帶來了痛苦啊。那么該如何治療拇外翻呢？先看看以下幾個問題吧1、拇外翻矯正器有用嗎？??????拇外翻很多人很早以前就有了，走路多了有點疼痛，由于害怕接受手術，被廣告吸引購買了矯正器并堅持使用，畸形卻意外地加重了，不得不來醫(yī)院要求手術。其實拇外翻矯正器的作用非常有限，因為拇外翻是骨結構的畸形，起源在韌帶的松弛與骨關節(jié)的異常，單純用矯正器通過牽拉皮肉把外翻的拇趾拉直，根本就是無效的方法，復發(fā)率太高，而且后遺癥也太多。加上萬一使用不當，它還會把你的腳拉寬，會把你已經(jīng)磨合多年穩(wěn)定好的關節(jié)拉的更松，從而失去了穩(wěn)定，出現(xiàn)疼痛和畸形的加重。2、拇外翻手術安全嗎？??????其實拇外翻手術非常成熟和安全，只需要一個小時不到的時間，通過小小的截骨術，就能從根本上糾正拇趾外翻的畸形，并且一般術后2-3天就可以穿特殊的鞋子下地負重，配合醫(yī)生的“雞尾酒”鎮(zhèn)痛療法，痛苦很小，恢復很快。（請看我們的病例）3、所有拇外翻都需要手術嗎？??????不是，拇外翻并不是所有的人都需要手術的，完全可以多注意保養(yǎng)，讓它維持現(xiàn)狀，有很多人雖然有拇外翻，終身并無明顯癥狀，當然更不需要手術。如果你特別在乎外觀，需要穿各種時髦的鞋子，當然也可以考慮通過截骨手術解決它。2022年10月28日282
0
0
-
陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 穿一點，哎呀，我沒辦法呀，我現(xiàn)在就穿一個他這種鞋能行嗎？這個有點硬板鞋鞋，我鞋有個弧度，我就拉這腳趾頭再回去一看，那不會不會是吧，你穿手術挺好的，我這個脫襪子，我這襪子這只比那只歪厲害，你那個是重吧，看沒錯，就是已經(jīng)都都拖到位了，男的一般都比較難做啊，是嗎？踢毽踢腱特別好，這發(fā)機型比較順，三型還可以，我跟你說有點扁平圖啊，腳工有點塌，就是平無是我跟說老爺子這個嗯，兩個大拇指都得做，嗯，不然的話你現(xiàn)在不做以后他就這樣玩，不是他以前沒有，以前沒這有點這這他有點那什，他倆打架了，他就這就這倆不是這個跟你說呢，那更嚴重得多長時間，這個你看剛才那個病人做完手術之后，他是六周，的，六周的話就基本上可以正常做。 啊，就是走道六周能走，我們做完手術第二天可以正常走，就上個廁所，什么都是，就無劇烈烈動，無能劇烈運動，六周以后，然后你把這繃帶拆完之后，你就可以正常走，然后做完手術，這你這個是比較重的拇方，而我們是拇外三里面角度是比較大的，你這個拇外三角和1295尖角都比較大，最少得四五十度了，我跟你說說這手怎么做，還是做微創(chuàng)手就可以把這包，嗯，這兒這個口這切一口，把包給它削掉，嗯，把我的這樣截斷，骨頭2022年10月02日79
0
1
-
陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 這個腳我前也做過吧，這個腳這一腳也做過，但是沒做兩個人同時做哦，這做的這一腳，這兩做的兩個大夫給你做對，所以我現(xiàn)在也不好說沒辦，我問下你現(xiàn)在最主要是腳底下疼吧，對，腳中間那這個也都你這要做的話，可能這幾個腳趾都得做啊，嗯，大拇指234，你這第五下疼不疼，疼，那就這個方第四呢，這個這個地方不算不熟，你現(xiàn)在去主要想解決哪個問題，是他和他這那就先做他倆好不好，對風濕病人先一步一步做，因為以前我們科也經(jīng)常做類風濕足，一般類風濕病足的病人的話，腳質(zhì)都畸形特別嚴重，我們一般都是一步一步來先解決你最疼的地方，因為你的類風濕的話，即使做完之后，它有可能還會再復發(fā)的，這個的話脫位是比較重的，有可能我們先盡量采取。 去微創(chuàng)，但是如果微創(chuàng)做不了的話，我們要給你切開做知道嗎？要保證有可能要保證我要保證也做知道嗎？我們要把它切開給它給它做成融合會更好，嗯。 這樣的話，就能讓他那個骨頭啊，能夠固定住知道嗎？因為你這不然以后容易復發(fā)，然后這個地方的話，我覺得做一個微創(chuàng)手術就可以了，這個小拇指把手術之后是這樣的，嗯嗯，現(xiàn)在只要不疼能解決，走路就是好走，你看我這個腳做的，他們說特別難看事情，我說不要，我跟你說是2022年09月30日118
0
1
-
陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 你這一看就是今天發(fā)育的這個比較重，你這個晚飯是比較重的，姑娘，這個大拇指二指已經(jīng)頂過去了，是啊，他主要是這個骨頭感染了，但是這個包已經(jīng)長出來了，嗯，發(fā)現(xiàn)你這個肌腱很小，你看她是也有這個病是吧，母親有嗎？我媽也有一點點，但她不是很嚴重，你穿鞋的時候這個地方磨磨這個地方不磨，但她頂?shù)竭@邊磨，這個地方磨，對這個小指，她因為這個包長大之后會這這個腳會變寬啊，這個地方會疼的啊，這個屬于中度的，這個可能是屬于輕重度的，嗯，我們要做矯形手術，然話你這個腳以后他會越來越厲害，以后可能就把這個往這邊擠，你得看你爺爺?shù)哪_是爺爺是軟厲害橫嚨，因為這個病塊一定要盡早就不要等它特別重的時候出現(xiàn)第二指脫位啊，偏著吃的話就晚了，那可能就大拇之二，這可能都需要手術，你像你現(xiàn)的話可能做。 上水以后可以了，咱們醫(yī)院這個手術是怎么做的，做微創(chuàng)手術怎么叫微創(chuàng)，我們手術是這樣，就是麻醉方式是安定鎮(zhèn)痛加劇嘛，通過腔鏡的時候就跟麻醉方完一樣，就這樣你睡著之后，然后再局部再打點麻碎，這樣的話你不會覺得特別疼，呃，還一個話就是像你這種晚餐的話，我們做菜取雙面結骨，再在這鼓包這前面切個小孔，這切個小孔把這鼓包給它磨平，然后把這骨頭這2022年09月23日128
0
2
-
梁志軍主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 骨科 的問題，接下來這位居民朋友的問題是，女，32歲，左側大拇指患有遺傳拇外翻，長期母囊炎疼痛癥狀持續(xù)進展，請問這種情況應該怎么辦呢？呃，這位朋友好，啊，就是，嗯，從您的這個描述上看呢，就是，嗯，應該這個拇外翻問題呢，一個是存在，另外呢，它還在持續(xù)的進展，呃，您說的很對，實際拇外翻呢，呃，它不是靜止不變的，因為它產(chǎn)生的內(nèi)在機制呢，它主要是呢，拇指呢，它內(nèi)在啊，就是這個拇指外翻和內(nèi)收啊，這樣兩個動作，就是，呃，就是我們講，就是這個這個拇指這樣往外撇和往內(nèi)收這樣的自然的這個動作，嗯，它內(nèi)在這個肌肉力量啊，失去了平衡，就是往外偏的力量大于這個往內(nèi)翻的力量，那么這些。 還是有一些原因的，比如說就大家有些同志喜歡穿這個。 呃，尖頭高跟尖頭窄向斜嘛，然后把這個腳趾頭老老控制在一個向外的狀態(tài)，這個時候時間長了，它就可能造成了這個拇指內(nèi)外這種平衡的失調(diào)，那么當這個不平衡的問題產(chǎn)生以后呢，這個拇外翻的發(fā)展呢，它就呈現(xiàn)一個逐漸加重，進行性發(fā)展這么一個現(xiàn)象，一直到呢，就是慢慢隨著年齡增加，直到他這種畸形再發(fā)展不了的那種非常嚴重的狀態(tài)，所以呢，當您看到，當您觀察到有這樣一種現(xiàn)象，而且呢，它也給您帶來了一些不2022年09月01日160
0
2
-
陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 這只腳最近這兩年就長得特別厲害，原來沒有這么大，你這有多少年了，這次我是20多歲時候，右腳有，左腳沒有，然后一直就這樣，沒什么事兒，然后等到近三年吧，然后這邊也出來了，然后這邊也就特別大，就說看著嚇人嗎？這個腳墊腳就有這疼嗎？走路不疼，他有一點，那個腳紅塌陷不是很厲害，按著不疼是吧，都不疼，我本身就有點平足，這個腳也有一點點，這個屬于輕度的，這屬于中度了，而且他你看大拇指的二指基本上已經(jīng)快疼，對，而且我穿鞋走路可能是因為擠的吧，然后自己能覺得現(xiàn)在愛上了，手微線都比散，對，最近一年我這會不知道為什么，我他是這小指擠擠的，對，是擠的，你看這有一個小的偏，它是因為你這個小變寬之后，這樣才會碰它就會疼。2022年08月26日113
0
0
-
陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 有多少年了，六塊錢年數(shù)不少了，您是從哪過來的，從那個胸沒去還好，不遠，嗯，我問一下您平常走的多嗎？多你看呢，我看您這個小腳指磨得很厲害，對這塊疼不疼，這個地方疼疼是吧，這有小指內(nèi)方磨得很厲害，這典型的小人那方就是平時也都磨出來了，還有骨包很脹，因為大老站著和走路，它這個地方已經(jīng)有腳墊了，這個地方這疼不疼，這個疼拍一個片子，一會看一下有沒折騰癥，這疼不疼，按著疼嗎？現(xiàn)在按著不疼，走路時候硌不硌硌，嗯，他腳問題比較多，走路時候兩個腳底都硌是嗎？還是光一個腳硌，兩個都硌兩腳，但是現(xiàn)在感覺就是一個是這兒疼的厲害，一個是這兩邊放著嗓子好痛，您這腳一共有三個問題，首先是兩個大拇指和拇指外翻，它拇指外翻會引起我們的受力減輕，您看這腳底下出現(xiàn)那個腳尖，是跟這個大拇指是有關。 細這腳墊的話，我們叫折痛癥，它形成這個叫胼胝體啊，就腳墊走的時候會感覺到這個特別硌同入拇酸形成之后，它如果比較重的話，會出現(xiàn)這個小指內(nèi)翻，就心腳變寬之后，您看這小腳指這塊磨出一個很大的一個繭子，所以的話，我們這個這次要把您這個大拇指還有小腳指和這個腳底下，然后給你們治一下好吧，這個頭腳就是右腳，然后呢，您看這個鼓包這塊增生很明2022年07月13日179
0
1
-
張明珠主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 足踝外科中心 他這種疼痛的話，是一個急性的疼痛，還是說它持續(xù)性的不斷的去疼痛呢？呃，一般這個疼痛呢，你需要鑒別的，如果是一個急性的疼痛呢，不一定是拇愛飯引起的，我們要和通風相鑒別，通風呢，特別容易大拇指這里紅腫熱痛，那這個是急性的疼痛，它不一定是拇外翻造成的，拇外翻的疼痛特點呢，它是，呃，我們穿鞋，尤其皮鞋走路時間長了會引起的，那就可能拇拇外翻引起的疼痛，如果呢，比如說晚上呢，突然疼痛，或者早上起來突然疼痛啊，這個有可能是其他一些疾病，呃，比如說痛風啊，甚至一些類風濕關節(jié)炎，并不是拇氨酸引起的，所以要注意鑒別，如果你有一點拇氨酸還不是很不疼，不疼痛的情況下，可以不做手術的。2022年06月28日377
0
3
-
梁炳生主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 骨科 “青少年踇外翻”是一種特殊的，發(fā)生于10-20歲左右的踇外翻，Hardy報道40%的成人踇外翻20歲以前已經(jīng)發(fā)生。一、青少年踇外翻特點1、先天性病因，約一半踇外翻有遺傳因素，主要是常染色體顯性遺傳，文獻報道一般這樣的患者在不到20歲發(fā)病。2、病理特點，跖骨內(nèi)收、第1跖骨頭外形異常、過大的跖骨間角、籽骨異常、第1跖楔關節(jié)異常、第1跖骨過長。3、青少年踇外翻常合并松弛性扁平足，術后容易復發(fā)。4、跖骨遠端關節(jié)固定角增大是青少年踇外翻定義性特征；跖楔關節(jié)異常傾斜致第一跖骨內(nèi)翻是青少年踇外翻主要致畸形因素。5、術后復發(fā)率高于成年人。二、Pontious分兩型：1型畸形出現(xiàn)早，家族遺傳史，跖骨內(nèi)收內(nèi)翻明顯，病情進展快，并發(fā)足下垂、足外翻等加重踇畸形的力量。2型畸形不顯著，癥狀發(fā)展緩慢，很少疼痛表現(xiàn)。三、踇外翻測量最重要的三個角：正常：踇外翻角HVA＜20°，跖間角IMA＜9°，跖骨遠端固定角PASA＜7.5°；輕度：20度＜HVA＜30度之間，11度＜IMA＜13度之間，中度：30度＜HVA＜40度之間，13度＜IMA＜16度之間，重度：HVA＞40度以上，IMA＞16度以上，以上數(shù)據(jù)只要達到一項，即可定位該類型。四、治療：1.1型可早期手術，2型可以先保守治療。2.手術治療踇外翻畸形顯著，疼痛；合并其他足趾畸形錘趾騎跨趾等。3.Silver手術1）腓側：第一趾蹼間切斷踇收肌橫頭、斜頭、踇短屈肌外側頭（止于外側籽骨）籽骨懸韌帶、跖間橫韌帶；郵票狀松解跖趾外側關節(jié)囊。2）脛側：縱形切開關節(jié)囊與骨膜行骨膜下剝離，顯露跖骨頭內(nèi)側骨贅，保留矢狀溝內(nèi)側壁切除骨贅（以防籽骨脫位并發(fā)踇內(nèi)翻）；切斷踇展肌的趾骨附麗點，便于牽拉籽骨復位；4、截骨手術跖間角IMA大于16度的重度踇外翻患者行第一跖骨近端截骨，即使近端骨骺未閉合也應近端截骨，注意截骨平面選在干骺端，防止損傷骨骺。5、雙聯(lián)截骨同時伴有跖骨遠端固定角PASA＞7.5°時，可以雙聯(lián)截骨。跖骨近端開放截骨（距跖楔關節(jié)面遠端1.5cm處垂直于跖骨做橫形截骨）。跖骨遠端閉合楔形截骨（在跖骨頭頸交界處作5-8mm寬閉合楔形截骨（20度），注意將鋸片寬度1mm計算在內(nèi)，（楔形骨塊自身寬度4-7mm為宜），1.6mm克針交叉固定。同時矯正跖骨間角與跖骨遠端固定角。遠側截骨塊置于近側截骨處。矯正三個重要病理改變：踇外翻、跖骨頭上移和踇旋前畸形三個重要矯正手法：推壓跖骨遠端矯正踇外翻時，力道（用力的方向）朝向外側跖側（矯正病理改變：踇外翻及踇跖骨頭上移），使第一跖骨與第二跖骨在冠矢狀面上平行，跖骨頭位于籽骨中央。同時注意矯正踇旋前畸形。6、必要時“A三聯(lián)截骨”畸形嚴重青少年患者，即第一跖骨基底內(nèi)側張開+跖骨遠端閉合截骨+Akin截骨（踇近節(jié)近端做以內(nèi)側為基底、寬為3-4mm的楔形骨塊，交叉克針固定）。7、“B三聯(lián)截骨”Coughlin建議：跖楔關節(jié)異常傾斜導致跖楔關節(jié)松弛的青少年嚴重踇外翻，采用三聯(lián)截骨術，即第一跖骨遠端截骨+Akin截骨術+第一楔骨截骨。以楔骨為中心3cm切口，骨膜下剝離顯露楔骨內(nèi)側與背側，橫形截斷第一楔骨，保持外側皮質(zhì)完整，然后撐開內(nèi)側，植入一楔形骨塊（切下的骨贅或脛骨內(nèi)側取骨，楔形骨塊長度3cm基底不寬于1cm），糾正內(nèi)側跖楔關節(jié)傾斜，克針或微型板固定。外固定6～8周。五、小結1、青少年踇外翻常合并松弛性扁平足，術后容易復發(fā)；2、合并趾間關節(jié)外翻；3、踇外翻家族史；4、需2聯(lián)或3聯(lián)截骨；5、15歲前手術效佳；6、影響足部美觀，合并陽性家族史可作為手術指征；7、青少年在發(fā)育期，術后有一定的復發(fā)幾率；8、跖骨遠端關節(jié)固定角增大是青少年踇外翻的定義性特征；9、跖楔關節(jié)異常傾斜致第一跖骨內(nèi)翻是青少年踇外翻的一個主要致畸因素；10、跖間角大于10度需跖骨截骨；11、聯(lián)合畸形—松弛性扁平足+第一跖骨內(nèi)翻+踇外翻，術后易復發(fā)；12、手術方式選擇1）輕度—踇收肌腱切斷外側關節(jié)囊切開內(nèi)側突起切除、內(nèi)側關節(jié)囊緊縮縫合；2）中重度—第一跖骨骨骺未閉，可骨骺遠端內(nèi)側楔形開放截骨術；骨骺閉合可行跖骨近端弧形截骨術（不改變跖骨長度）；3）踇外翻角30度，跖間角15（13）度以上時，可Chevron截骨術；或第一跖骨雙截骨，即近端開放性楔形截骨+遠端閉合性楔形截骨，同時矯正跖骨遠端關節(jié)固定角與跖間角；13、注意保護骨骺；14、縱形切開關節(jié)囊與骨膜行骨膜下剝離，顯露跖骨頭內(nèi)側骨贅，保留矢狀溝內(nèi)側壁切除骨贅（以防籽骨脫位并發(fā)踇內(nèi)翻）；15、嚴重畸形可三聯(lián)截骨術：適應于前足張開，第一第五跖間角大于30度，第一第二跖間角大于15度，踇外翻角大于35度，跖骨遠端關節(jié)固定角大于15度患者；內(nèi)側楔骨張開楔形截骨術+跖骨遠端截骨術+Akin截骨術；16、趾間關節(jié)畸形近節(jié)趾骨基底截骨，或趾骨頸部截骨（骨骺未閉）；17、嚴重畸形可以第一跖楔關節(jié)融合術，優(yōu)良率75%，注意保留跖骨長度（植骨），堅強固定，第一跖骨較術前跖屈5度（避免融合部位出現(xiàn)背伸）；六、新鮮出爐病例報告xxx男26歲青少年雙側踇外翻10余年山大二院骨顯微手外科梁炳生主任醫(yī)師手術團隊2022.6.11于太原2022年06月11日1361
0
1
拇外翻相關科普號
張允醫(yī)生的科普號
張允 主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
中醫(yī)骨科
7193粉絲100.5萬閱讀
崔冠興醫(yī)生的科普號
崔冠興 副主任醫(yī)師
山東第二醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
關節(jié)外科
63粉絲8153閱讀
謝松林醫(yī)生的科普號
謝松林 主任醫(yī)師
南華大學附屬南華醫(yī)院
手外科醫(yī)院
932粉絲22.8萬閱讀