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2021年02月21日
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梁景棋醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 足踝外科診療中心 拇外翻是指拇趾向腳的外側過度偏斜移位的一種足部畸形。人們發(fā)現(xiàn)拇外翻，有時是從感受到某種癥狀開始的。 那么，得了拇外翻有哪些表現(xiàn)呢？今天就首先為大家介紹一下。 1、穿鞋受限 穿鞋受限指的是由于足趾變形，不能穿某些類型的鞋子。 比如患者需要穿寬大一點的鞋子才會舒服，或者只能穿軟鞋。而穿著高跟鞋或窄而尖的硬皮鞋會使前足感受到擠壓疼痛。 2、疼痛 由于拇囊炎等的影響，患者可能表現(xiàn)為深又像針刺痛般疼痛，行走時疼痛，穿某些類型（如尖頭窄鞋）可能會加重前足疼痛。 拇外翻引起拇囊炎： 大腳趾根側方出現(xiàn)了骨性凸起，在行走時皮膚經常和鞋子摩擦出現(xiàn)變厚、發(fā)紅甚至出現(xiàn)疼痛。 3、腳部的其他癥狀 第二跖骨頭下方疼痛 據(jù)調查，有40%的患者都有第二跖骨頭下方疼痛的癥狀。 小趾畸形 Morton神經瘤 神經瘤屬于良性腫瘤，生長緩慢 足底雞眼 因大拇趾不能活動并向一側擠壓，在足底形成圓錐狀角質增生，俗稱「肉刺」。 4、焦慮 另外，由于外觀的影響，拇外翻也會帶來另外不良的影響——焦慮。 由于拇外翻會使前足大拇趾變形變歪，和普通人的腳趾不一樣，患者可能會感到自卑焦慮。有調查顯示，60%的患者會因拇外翻影響外觀而焦慮。 如果您出現(xiàn)上面這些表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)有拇趾外翻，請及時到當?shù)刈稍冏沲淄饪漆t(yī)生2020年10月18日1007
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2020年10月18日981
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居宇峰主治醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 急診醫(yī)學科 我在臨床工作中經常接觸到很多踇外翻的患者，他們之中的很多人自己也不知道是怎么一回事，今天就來和大家普及一下這方面的知識吧。 你有沒有踇趾根內側凸起甚至疼痛，就像下面的這張圖所示： 或者更嚴重，例如這樣： 那我很明確地告訴你，你有踇外翻了，接下來你最關心的問題肯定是：它是怎么造成的？該如何防治呢？ 踇外翻 踇外翻是足部最常見的疾病之一，往往是由遺傳、創(chuàng)傷、穿鞋不當或類風濕性關節(jié)炎等引起的，由于踇趾向外側傾斜，故稱之位踇外翻。內側踇趾根部會出現(xiàn)明顯的骨贅凸起，患者來就診往往是因為受到鞋子摩擦擠壓而使內側骨贅上的軟組織出現(xiàn)紅腫、積液，并伴有明顯的疼痛，我們稱之為踇囊炎。 大部分沒有癥狀或癥狀較輕的朋友們可以保守治療，需忍痛割愛和高跟鞋尖頭鞋說拜拜了。外翻畸形較明顯的最好佩戴矯正器，及時糾正，防止進一步惡化。 如果保守治療效果不佳，疼痛和畸形嚴重的患者只能行手術治療了，雖然手術技術已比較成熟，但有較高的復發(fā)率和一定的失敗率。 另外，該病的遺傳傾向很明顯，所以有踇外翻的患者也留心一下自己的孩子們，如有發(fā)現(xiàn)及時矯正和治療，讓他們更健康地成長。 上海第七人民醫(yī)院創(chuàng)傷和關節(jié)骨科 居宇峰2020年09月17日1897
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王鵬主治醫(yī)師 大冶市人民醫(yī)院 骨科一病區(qū) 一雙靜若處子，動若脫兔的足，人人都想擁有。 脫了鞋子好看，穿上鞋子走得遠、跑得快、跳得高。 都說力與美難兼得，可有一個也是好的呀。 老天爺就是這么調皮，可以給你漂亮臉蛋，但是也可能會給你一雙帶來痛苦的雙足。 足病的痛苦，真的是誰有誰知道。 沒有合腳的鞋子可以穿，多走幾步路都會痛，伸出腳來，就如同被裹過一般。 今天就來給大家介紹一種比較常見的足部畸形——拇外翻。 什么是拇外翻 拇外翻俗稱“大腳骨”。 拇外翻是足部最常見的疾病之一，是拇趾最多發(fā)的疾病。 拇趾向外偏斜，拇趾近節(jié)趾骨與第1跖骨成角大于15°。 拇外翻更多見于女性，據(jù)統(tǒng)計女：男比例約為15：1。 除了拇趾向外偏斜，變形的拇趾還可能擠壓其他足趾，引發(fā)第2足趾或第3足趾的畸形與疼痛，以及第2趾足底的疼痛性老繭等等。 常見類型有哪些 1、最常見的是中老年女性患者，因長期拇外翻畸形，關節(jié)軟骨不均勻退變，引發(fā)了第1跖趾關節(jié)炎，造成關節(jié)疼痛。 2、另外一類患者是因為腦血管疾病或是神經肌肉疾病，引發(fā)了足部肌肉力量不平衡，形成拇外翻畸形。 3、還有一類是青少年拇外翻，發(fā)病多在18歲以下。 4、男性也有相當一部分存在拇外翻，但是男性穿鞋通常較寬松，因此引發(fā)疼痛不適的較少。 拇外翻會帶來什么問題 ？ 01 疼痛 拇外翻的疼痛通常位于足內側的拇囊，也就是足內側皮下滑囊。 拇囊炎的形成是由于腳的受力不平衡造成的。這種不平衡使你的腳趾關節(jié)不穩(wěn)定。你的大腳趾的骨頭開始向你的第二腳趾移位并形成角度。持續(xù)不斷的壓力導致你的跖骨（這骨頭位于腳趾的近）的頭部受到刺激，它慢慢增大，形成凸起。 休息后緩解，或是換寬松的運動鞋或是拖鞋后緩解。 前足底疼痛。也就是長老繭的地方。 正常前足拇趾下負重為體重的50%，外側4趾為50%，當拇外翻出現(xiàn)后，第1跖骨負重減少20%-30%，進而轉移到外側的第2、3跖骨下。造成跖痛癥。 因拇外翻導致腳的寬度增大，還有患者會形成前足外側的老繭與疼痛，或者小趾滑囊炎。 02 穿鞋困難與美觀不在 因拇趾畸形，前足寬大，可能無法穿任何市面成品鞋，過大，空蕩；過小，摩擦疼痛；定制，太貴。 大多數(shù)人只有將就。 穿不合適的鞋是拇外翻畸形加重的另一個重要原因，穿鞋困難也是不良后果。 而且，時間越長，前足部的畸形越嚴重，自然也就談不上任何審美了。2020年06月01日1741
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2020年05月17日1096
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楊舉副主任醫(yī)師 北京市大興區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院 骨傷科 曾幾何時，在媒體上看到某著名動作女明星的腳趾變形明顯，由此其付出的艱辛可想而知，估計普通人群中因“拇外翻”忍受痛苦的也不在少數(shù)吧，今天咱們就從傷科的角度說說拇外翻吧。 所謂拇外翻，多表現(xiàn)為足拇趾向外傾斜，而第一跖趾關節(jié)凸向內側，常會在拇趾根部形成鼓包，并出現(xiàn)紅腫疼痛等癥狀，尤其是穿鞋時更明顯，且女同志多見。 那么為什么會得拇外翻呢，傳統(tǒng)醫(yī)學觀念認為的主要原因無非有二：一是遺傳因素，即家族性遺傳；其次是穿過窄的鞋子，比如高跟鞋。治療方案則取決于拇外翻的程度，輕者多使用矯形器或矯形鞋，嚴重者則多采用手術治療，如截骨矯形手術。 然而，從臨床就診病例來看，不管是前期矯形還是后期手術，都只是在改變拇趾的畸形形態(tài)，讓X片拍出來更好看點兒，穿鞋不那么夾腳，但疼痛癥狀緩解卻只是暫時的，患者一段時間后該疼還是疼，這究竟是為何呢？ 其實拇趾為何外翻？這得從骨盆和足弓說起。 足弓的形成其實不只是各個骨頭的簡單組合，而是依賴于腓腸肌的張力懸吊而成。正常的足弓，跟腱一定是居于跟骨正中，跟腱不會歪向一側，腓腸肌內外側頭張力一定是均等平順的。然而骨盆歪斜會導致股二、四頭肌出現(xiàn)異常張力，牽拉致股骨脛骨對位異常，于是腓腸張力增加，從而產生不正常的力道，擠垮足弓。于是，作為身體受力終點的大拇趾，長期下來會被第一跖骨頂歪，跖趾關節(jié)便會外翻。反向可推，拇外翻的人骨盆一定是歪的。 由此可知，拇外翻并非單純由穿高跟鞋所致，歸咎于遺傳因素更是夸張，如果只想著將凸出的趾關節(jié)切除，那么受力不正確的結構依然存在，只是穿鞋不夾腳而已，疼痛會依然存在。 因此治療上應先拆松足弓，恢復小腿肌群正常張力，后糾正偏歪骨盆、腰椎，還原整個縱軸及下肢結構受力體系，這樣距骨才有空間歸位，足弓才能重建，最后我們的被害者“拇外翻”，才能由“被告”變?yōu)椤霸妗眮怼爸匾娞烊铡薄ㄈ耐辏?/a>2020年04月21日2260
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劉子桃主治醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨科 常見足踝疾病及病例：拇外翻一、什么是拇外翻？拇外翻即通俗人們講的大腳趾，是指第1足趾向外側偏斜，跖趾關節(jié)隆起、突出，出現(xiàn)疼痛、紅腫等癥狀，嚴重者導致其余足趾畸形，影響行走及日常生活活動，是最常見的足踝疾病。 二、拇外翻的原因是什么？1.最常見的是遺傳因素，文獻報道有近50%的拇外翻患者有家族遺傳史，其中70%是由母系遺傳而來的。2.除了遺傳，還有很重要的因素是穿鞋子，研究表明穿鞋不當是導致拇外翻的重要原因。尖頭鞋子對第1趾造成擠壓，再加上跟部抬高，力量集中在前面，加重了畸形的形成，這也是女性患者比男性要多的重要原因。3.另外一個因素是就其它疾病導致，最常見的是類風濕，而且往往會導致比較嚴重的畸形。如下圖的患者，嚴重畸形，需要穿特制的鞋子，行走非常困難。三、拇外翻可以預防嗎？大部分的拇外翻都是由輕到重逐漸進展的，如下圖所示，可以分為四個階段。在第一階段，應該盡量不穿或者減少穿高跟鞋或者尖頭鞋，如因工作原因一定要穿高跟尖頭鞋的，在休息的時候應該脫鞋并活動足趾，如果已經有一定的畸形發(fā)展至第二階段，可以使用橡皮筋或專用鍛煉帶來進行牽拉，或者休息時佩戴支具。如果已經到了第三、第四階段，往往需要進行手術干預了。 四、拇外翻要怎樣治療？如果拇外翻已經發(fā)展至第三、第四階段，除了有明顯外觀上的異常，還伴有不同程度的疼痛、活動障礙等癥狀，還可以引起如下圖所示的一系列的足部疾病。手術是治療拇外翻的有效手段，但是，是不是每個到了這個階段的人都需要手術呢？答案是不一定的。手術可以矯正外形、緩解疼痛，有些年輕的女性疼痛不明顯，來手術的目的是為矯正外形，相當于做了一個美容的手術。而有些年長的往往是由于疼痛影響了生活才來做手術。所以，如果你有拇外翻，只需要回答兩個問題：第一，我能接受拇外翻的外觀嗎？第二，我能忍受拇外翻引起的不適癥狀嗎？如果有一個不能接受，那就手術，如果都能接受，那就不需要手術。五、拇外翻的手術怎么做？拇外翻程度的不同、合并足部疾病的差異常常有不同的手術方式，往往在主要的術式上附加其它的術式。下面看兩個病例。2020年03月01日6454
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陳曉勇主治醫(yī)師 深圳大學總醫(yī)院 關節(jié)創(chuàng)傷科 拇外翻，看上去就像大腳拇趾的內側長了一個“包”，所以又俗稱“大腳骨”。但實際上，腳上的骨頭并沒有真的“變大”，而是大拇趾斜向第2趾后造成的一種關節(jié)畸形。原因一般認為，拇外翻主要源于遺傳，也可能和平足、韌帶松弛等其他疾病有關。過去認為，穿不合適的鞋子會導致拇外翻；但現(xiàn)在的大多數(shù)醫(yī)生認為，鞋子只是誘因，僅僅會使原有的結構性問題進一步加重。拇外翻的癥狀除了包塊以外，拇外翻的表現(xiàn)還包括：大拇趾側方皮膚紅腫大拇趾斜向其他腳趾大拇趾下方皮膚增厚第2趾下方出現(xiàn)胼胝（即“老繭”）持續(xù)性或間斷性腳掌痛大拇趾活動僵硬拇外翻帶來的疼痛可能造成行走困難。如果出現(xiàn)如下情況就要看醫(yī)生：持續(xù)性的腳痛沒有辦法買到合腳的鞋子大拇趾僵硬加重如何診斷？大多數(shù)情況下醫(yī)生通過觀察外觀就可以進行診斷。在進行查體的過程中，醫(yī)生還可能會活動你的腳趾檢查關節(jié)是否僵硬。如果懷疑存在損傷或畸形，就要拍攝X線片。X線檢查可以明確拇外翻的嚴重程度及原因。如果要排除關節(jié)炎，就要進行血液檢查。拇外翻怎么治療？拇外翻的治療包括手術治療和保守治療兩個方面保守穿寬松的鞋子，給腳趾更多地空間通過支具將腳趾恢復到正常的位置，來減少大拇趾的壓力服用非處方止痛藥，比如：必理通、布洛芬或者萘普生穿有足弓支撐的鞋子手術如果保守治療無法解決問題，就要考慮手術。手術的方式有很多種，醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況推薦最佳的手術方式。但大部分手術都要通過截骨的方式來糾正拇外翻。拇外翻矯正手術一般需要8周的時間。大多數(shù)情況下，術后很快就可以下地行走。預防選擇寬松舒適的鞋子讓足趾有充分的活動空間。平時可以多準備一些適合不同場合穿的鞋子，盡可能地減少穿高跟鞋的時間。2020年02月10日6302
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2019年12月02日7036
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杜輝醫(yī)生的科普號
杜輝 副主任醫(yī)師
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