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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 什么是拇外翻？是指拇趾在第1跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)過度偏斜移位，超過正常生理范圍的一種前足畸形。俗稱為"大腳骨"。是一種常見的前足畸形，發(fā)病率達(dá)23%~35.7%，一般呈對(duì)稱性發(fā)生。主要表現(xiàn)為拇趾的跖趾關(guān)節(jié)全或半脫位，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊紅腫、疼痛，伴或不伴胼胝體形成。常伴發(fā)胼胝性跖痛及錘狀趾。為什么會(huì)拇外翻？1.足的某些結(jié)構(gòu)異常，如前足或拇趾的旋前、第1跖骨圓形的跖骨頭、扁平足、第1跖骨過長、第1跖骨內(nèi)翻等都成為拇外翻發(fā)生的內(nèi)在原因。2.是一些全身性疾病對(duì)局部的一些影響，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等病變破壞了足部軟組織及骨關(guān)節(jié)的正常平衡結(jié)構(gòu)。3.一些遺傳性疾病如Down’S綜合征，Ehlers—Danlos綜合征，Maldan’S綜合征等疾病引起韌帶松弛，從而發(fā)生足部生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的改變。4.腦癱等神經(jīng)肌肉性病變，引起足部肌力不平衡，也可產(chǎn)生拇外翻。5.最后，老年性退變使足更易于受到外力的影響。人和動(dòng)物很重要的區(qū)別是能夠直立行走。雙足支撐人體完成了各種活動(dòng)。但在此過程中，足受到大量應(yīng)力的作用。足結(jié)構(gòu)的改變使作用在拇趾的應(yīng)力不平衡，致使拇外翻的發(fā)生。所以，外力是拇外翻發(fā)生的外因。除了地面對(duì)足的應(yīng)力作用外，鞋對(duì)足部的擠壓是另一重要外部原因。穿高跟尖頭鞋是拇外翻發(fā)生的又一個(gè)重要因素（外因）。另外也有一部分是外傷所致。但在正常人群中，患拇外翻的畢竟是少數(shù)。很多穿高跟鞋者也并沒有發(fā)生拇外翻。穿鞋并不是引起拇外翻的唯一原因，它可能只是加重了某些結(jié)構(gòu)不良足的病理變化。拇外翻對(duì)身體有哪些影響？拇外翻是骨科常見病、多發(fā)病，是一種嚴(yán)重影響廣大群眾,特別是女性日常生活的足病，不僅影響腳部的美觀與穿鞋，更為重要地是繼發(fā)疼痛對(duì)足的基本負(fù)重及行走功能有較大影響。另外，病程長還會(huì)出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)的病變，嚴(yán)重影響身體健康。拇外翻怎么治療？通?？梢杂梅鞘中g(shù)的方式治療，保守治療能暫時(shí)緩解疼痛癥狀，但沒有長期明確的矯形效果；要根治拇外翻需手術(shù)治療，手術(shù)是矯正拇外翻畸形的主要方法。保守治療拇外翻有什么辦法？具體治療方法包括：1.選擇寬松甚至露趾的鞋子；通過更換更為寬松的鞋子減少對(duì)前足的擠壓及骨突的摩擦，支撐足弓；購買比商家推薦尺碼大半碼到一碼的鞋子。對(duì)前足沒有擠壓，大腳趾內(nèi)側(cè)的骨突部位最好對(duì)應(yīng)較軟質(zhì)地的材料。理想的鞋子應(yīng)該滿足：最好是慢跑鞋；具有柔軟厚實(shí)、又有足弓支持的鞋墊（對(duì)地面沖擊有較好的緩沖）；具有硬實(shí)、強(qiáng)韌的大底（使推進(jìn)有力）；鞋子前部最好有“搖椅”弧形設(shè)計(jì)（在行走過程中使鞋與地面的順應(yīng)性更強(qiáng)，減少前足關(guān)節(jié)的過度活動(dòng)）。簡言之，軟墊、硬底、有搖椅的、寬松慢跑鞋。2.穿戴拇外翻護(hù)墊、分趾墊及夜間使用外展支具；拇外翻矯形器可以在一定程度上矯正拇外翻，對(duì)于輕癥是有所幫助的，但是不能從根本上解決問題3.對(duì)拇趾籽骨下或外側(cè)足趾跖骨頭下有疼痛者使用跖痛墊；4.外側(cè)的錘狀趾，可穿用足趾套5.輔助拇趾外展肌肉的力量練習(xí)，以及拇收肌的拉伸放松；拉伸鍛煉可幫助足趾和足部關(guān)節(jié)更好活動(dòng)。6.冰敷患處–運(yùn)動(dòng)或行走后或者感覺疼痛時(shí)，用冷的凝膠袋、冰袋或冰凍蔬菜包冷敷拇外翻區(qū)域，持續(xù)20-30分鐘。需在冰(或其他冰冷物品)和皮膚之間放一塊薄毛巾。什么時(shí)候需要手術(shù)？哪些情況不能手術(shù)？手術(shù)適應(yīng)證：保守治療不能緩解疼痛等癥狀或畸形加重影響正常工作、生活，患者有手術(shù)治療要求。如果您的腳通過以上保守治療的方法，疼痛仍然無法緩解，甚至始終無法找到合適的鞋子來適應(yīng)自己的腳，影響日常生活，可以考慮手術(shù)治療，糾正畸形。手術(shù)禁忌證：有一般外科手術(shù)禁忌證者；嚴(yán)重下肢動(dòng)脈閉塞性疾病；或伴嚴(yán)重內(nèi)科疾病不能耐受手術(shù)者；第一跖趾關(guān)節(jié)有骨關(guān)節(jié)病及活動(dòng)性感染者；不能配合治療或診斷不明確者。相對(duì)禁忌證：對(duì)于過度柔軟、伴有韌帶松弛或神經(jīng)肌肉紊亂者，如Ehlers-Danlos或Marfan綜合征的患者，建議首選保守治療，因?yàn)樾g(shù)后畸形復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很大；有不切實(shí)際的手術(shù)期望者，和疑有神經(jīng)精神障礙者應(yīng)慎重手術(shù)。2024年01月29日
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鄭懷遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 在面診的時(shí)候有很多拇外翻患者會(huì)問：正骨按摩對(duì)拇外翻有用嗎？現(xiàn)在我給大家來說說！對(duì)于輕度的拇外翻，并沒有明顯癥狀，不影響正常走路的，僅是外觀不佳的，其實(shí)可以通過保守治療來延緩拇外翻的損傷，比如局部的按摩，佩帶支具，或者穿著寬松的鞋子也可以減輕拇外翻帶來的損傷。正骨按摩也是同樣的道理，通過按摩可以舒緩腳的疲勞，但不能從根本上阻止拇外翻的損傷，因?yàn)檫@是一個(gè)不可逆的過程。對(duì)于有明顯癥狀的拇外翻，已經(jīng)影響到正常的走路和工作的時(shí)候，其實(shí)已經(jīng)到達(dá)了中度和重度的拇外翻了，我們還是建議請(qǐng)及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院問問專業(yè)醫(yī)生的看法。因?yàn)槟赐夥旧硎谴嬖谝粋€(gè)骨的畸形和軟組織平衡的失調(diào)，按摩手法并不能作用到骨關(guān)節(jié)上，這個(gè)時(shí)候還是需要通過手術(shù)來矯正骨的畸形和軟組織平衡的，同時(shí)也需要通過手術(shù)來完成后續(xù)的力線修正，從病灶處著手，才能真正地滿足患者的需求。2023年12月05日40
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孫衛(wèi)東主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 得了拇外翻可以保守治療嗎？在門診上經(jīng)常遇到拇外翻的患者，說我這個(gè)拇外翻能不能不做手術(shù)，保守治療行不行？這個(gè)是因因而異，我們的建議就是有癥狀就處理，沒癥狀的可以檢觀察，如果是你的拇外酸沒有什么癥狀，對(duì)日常生活也沒有什么影響的話，是可以不做手術(shù)的，但是呢，這種畸形那么保守的辦法很難把它糾正，好多人畸形比較重，不做手術(shù)可能隨著疾病的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)各種的并發(fā)癥，像支痛癥啊，垂?fàn)罴埌?，再做手術(shù)相對(duì)的比較困難了。再一個(gè)呢，就是有沒有保守治療的辦法治療拇外翻，輕度的，早期的可以通過一些拇外翻矯形器做一些改善，另外一個(gè)呢，就可以做拇指操，就是兩個(gè)打小指頭，套上兩個(gè)小松緊帶，向相對(duì)側(cè)的去，往外分離這個(gè)角度讓它打小指頭往里去牽拉它可能也能起到一個(gè)緩解癥狀和緩解這疾病發(fā)展的作用，但是呢，起不到一個(gè)治療的作用，這個(gè)拇外翻呢，一旦出現(xiàn)了以后呢，軟組織平衡發(fā)生改變了，它的肌腱呀，韌帶呀，頭會(huì)攣縮，攣縮以后就拽的這個(gè)拇指逐漸逐漸的出現(xiàn)了外翻了，它可能有。 一段時(shí)間很穩(wěn)定，但是一旦要發(fā)展的話，這個(gè)局部出現(xiàn)的疼痛很快，可能幾個(gè)月之內(nèi)它會(huì)發(fā)生的很嚴(yán)重的畸形，所以這個(gè)拇外翻一旦得了以后，它會(huì)進(jìn)行性加重，很難他通過一個(gè)保守的2023年10月18日127
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 美女姐姐的腳丫真好看，可惜穿鞋擠的疼，你的腳倒挺好看的，這個(gè)腳那你這個(gè)腳紅的好厲害，就是這也疼，小腳一直這個(gè)腳有買翻的，右腳屬于中度到重度，左邊屬于中度畸型，這個(gè)地方疼是吧，現(xiàn)在這兒呢也疼，就是這個(gè)去年穿鞋擠擠到了，然后就嚴(yán)重了，之前應(yīng)該跟他打交道，現(xiàn)在這個(gè)兩個(gè)腳趾都有囊炎啊，就紅的很厲害，走的時(shí)候這個(gè)地方也疼吧，走路穿鞋擠這個(gè)地方疼不疼一點(diǎn)后就主要穿血，這有點(diǎn)小指內(nèi)翻它這因?yàn)檫@個(gè)滿翻長出來之后，這個(gè)腳是變寬的，腳變寬之后掐這個(gè)腳趾以后往這邊起它，然后會(huì)影響這小腳趾這個(gè)地方還有一個(gè)話，就是你那個(gè)母囊炎是很重的，你是不是有遺傳啊，家里面。 還有一個(gè)是手術(shù)手做，我們把這骨包這切掉，然后從這切斷，切斷之后把骨是往這邊推的，然后從這把這骨頭切斷，切斷之后給它正過來，大概繃帶固定時(shí)間六周時(shí)間，然后骨頭長上需要三個(gè)月時(shí)間。本視頻內(nèi)容為個(gè)人案例，如有不適請(qǐng)線下就醫(yī)為準(zhǔn)。有母愛翻問題的朋友建議把腳的照片發(fā)在評(píng)論區(qū)，也可以點(diǎn)擊左下方小何健康的藍(lán)色圖標(biāo)進(jìn)行咨詢，有問必答。2023年09月19日62
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孫衛(wèi)東主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 山西阿姨重度拇外翻，腳趾歪的很厲害，怎么不好啊，你我我看一下這話，你這畸性比較重啊，這這頭壞死了，這是關(guān)節(jié)炎比較重的，這腳剛還挺重的啊，重度的已經(jīng)壓這個(gè)疼，哎，壓的哦，這個(gè)腳丫這疼嗎？這疼是吧？嗯，這是個(gè)十五通脈石，這個(gè)疼呢，可能得需要換個(gè)人工關(guān)節(jié)才能行，看腳底，嗯，腳墊也比較厲害，這個(gè)腳啊叫拇外翻，這個(gè)拇外翻呢，做個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)呢，怎么做呢？從這里摸口，把它骨包磨平了，然后從這里，從這把骨頭的結(jié)呢，把它掰正了，做一個(gè)手術(shù)，這個(gè)呢，我相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)，我們得從這里做個(gè)口，然后呢，把這個(gè)骨頭壞的地方給它清理掉了，然后呢，換一個(gè)人工關(guān)節(jié)進(jìn)去。小手術(shù)也是患者女，61歲，重度拇外翻，癥狀為雙腳拇外翻疼痛，右腳二指指骨頭有關(guān)節(jié)炎。主治方案，雙腳拇外翻微創(chuàng)矯正術(shù)，右腳二指指骨頭關(guān)節(jié)更換。 個(gè)人案例內(nèi)容僅供參考，請(qǐng)線下就醫(yī)為準(zhǔn)，其他的呢，問題應(yīng)該就不大好吧啊本視頻內(nèi)容均為個(gè)人案例，如有不適請(qǐng)線下就醫(yī)，有模范問題的朋友可以將照片發(fā)在評(píng)論區(qū)，我?guī)湍阕鲆幌略u(píng)估。2023年08月15日29
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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 這個(gè)就先回答一個(gè)這個(gè)問題啊，拇外翻怎么治療？拇外翻是一個(gè)退退行的改變，一般多見于女性，嗯，穿高跟鞋啊，尖角的皮鞋啊，或者走路比較多啊，它會(huì)出現(xiàn)這個(gè)拇外翻，但是它也有可能是遺傳的，但是它嚴(yán)重了，這個(gè)會(huì)出現(xiàn)斜跨趾，如果這個(gè)大腳趾蓋在另外一個(gè)腳趾，嗯，畸性很厲害，很疼痛，那就要做這個(gè)結(jié)骨腳形，在這個(gè)不嚴(yán)重的時(shí)候呢，那可以穿這個(gè)分子的襪子，人字拖啊，或者是腳形細(xì)，把這個(gè)拉開，都是可以起到一定的，呃，糾正和這個(gè)復(fù)位的這個(gè)作用。 嗯，一般都是先保守治療，效果差就考慮做手術(shù)。2023年08月03日39
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