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賈二龍副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 足踝外科 1.拇外翻矯正術后，早期會出現(xiàn)足部腫脹，最好的消腫方法是抬高患肢（高于心臟水平），腫脹消退后逐步增加足部下垂的時間。2.早期下地需要穿拇外翻術后鞋（前足減壓鞋），鞋碼通常比運動鞋小一碼，要將手術的前腳掌置于免負重區(qū)。3.拇外翻截骨矯形術后需要做相應的康復訓練，防止手術部位發(fā)生粘連以及關節(jié)僵硬。良好的關節(jié)功能會使足趾活動更加靈活，術后恢復更快更好。拇外翻矯形術后康復訓練方法4.手術傷口間隔1-2天消毒并更換敷料，直到拆除縫線，傷口愈合。一般在術后2周左右拆線，縫線可以分1-2次拆除。傷口有紅腫發(fā)炎時增加換藥頻次。5.在傷口愈合、痂皮脫落以后，可以外用祛疤藥膏或敷料，減輕疤痕組織增生。另外用指腹適度揉搓疤痕，有助于盡早減除組織粘連，改善足趾靈活性。6.在術后1月內(nèi)，都需要將拇趾包扎在合適的角度，或者使用拇外翻矯正器固定。拇外翻術后包扎方法告別“拇外翻”，讓你“足”夠美麗預約掛號途徑：健康山西微服務、健康山西APP、山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院官網(wǎng)；門診復查時間：周二上午、周四下午；門診復查地點：山西省太原市解放南路85號山大一院門診樓3層骨科診區(qū)311。2023年02月25日
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季云瀚副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 很多中老年人都患有拇外翻畸形，雖然不是什么大毛病，但是卻給走路和穿鞋帶來了痛苦啊。那么該如何治療拇外翻呢？先看看以下幾個問題吧1、拇外翻矯正器有用嗎？??????拇外翻很多人很早以前就有了，走路多了有點疼痛，由于害怕接受手術，被廣告吸引購買了矯正器并堅持使用，畸形卻意外地加重了，不得不來醫(yī)院要求手術。其實拇外翻矯正器的作用非常有限，因為拇外翻是骨結構的畸形，起源在韌帶的松弛與骨關節(jié)的異常，單純用矯正器通過牽拉皮肉把外翻的拇趾拉直，根本就是無效的方法，復發(fā)率太高，而且后遺癥也太多。加上萬一使用不當，它還會把你的腳拉寬，會把你已經(jīng)磨合多年穩(wěn)定好的關節(jié)拉的更松，從而失去了穩(wěn)定，出現(xiàn)疼痛和畸形的加重。2、拇外翻手術安全嗎？??????其實拇外翻手術非常成熟和安全，只需要一個小時不到的時間，通過小小的截骨術，就能從根本上糾正拇趾外翻的畸形，并且一般術后2-3天就可以穿特殊的鞋子下地負重，配合醫(yī)生的“雞尾酒”鎮(zhèn)痛療法，痛苦很小，恢復很快。（請看我們的病例）3、所有拇外翻都需要手術嗎？??????不是，拇外翻并不是所有的人都需要手術的，完全可以多注意保養(yǎng)，讓它維持現(xiàn)狀，有很多人雖然有拇外翻，終身并無明顯癥狀，當然更不需要手術。如果你特別在乎外觀，需要穿各種時髦的鞋子，當然也可以考慮通過截骨手術解決它。2022年10月28日273
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 你現(xiàn)在是這個地方疼是吧，這個的話我們比要給它正過來還行，他這個把二指抬過來，走路時疼不疼，走疼腳宮還可以，這個比較簡單，做一個微創(chuàng)就行，這個疼不疼，這個就開始就這兩年開張嘛，是始對就跟他說就是剛開始就是長熟了，然后那個剛開始話就是一開始有個小紅點，慢慢這叫母囊炎，然后這個包的話就會越長越大，一開始像這個這么大，然后這個角就往這邊偏，我跟你說是這樣，您這個兩個角其實已經(jīng)都有滿刷了，然后呢，是右腳比較重些，左腳比較輕一些，在片子上你可以看這個兩邊的足也向外側脫位了，而且這塊明顯長出一骨狀，但這個骨頭還可以貼在骨頭在里面，這算基本算正常的，這屬于中的管翻，然后呢，我要顏色的話用做兩段截，把這個骨包這塊給它磨掉，然后這階段這階段，然后把骨頭稍往這是推一點，然后外面纏一繃奶纏六周就可以，這時候也比較簡單，是一個微創(chuàng)水，你做完手術的話，第二天可以下地，但是骨頭長呢，需要三個月時間，就光做這。 個大拇指就行，這個先不用做啊，只做它，你這個不疼吧，這個但它以后會長出來了，因為它這已經(jīng)歪了，以后這個歪了之后，它以后變嚴重了，我們再做它好吧，然后這個可以先帶一個矯形器，先給它固定一下，知道了嗎？2022年10月27日70
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陳炎副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 骨關節(jié)科 踇外翻術后如何康復？早期康復訓練原則∶無痛、冷敷、動作緩慢術后2周內(nèi)：1、傷口隔天換藥檢視2、休息時抬高患肢，下地時需穿前足減壓鞋。圖一圖一3、術后開始下肢髖、膝、踝關節(jié)主動伸屈活動4、增強下肢肌力訓練①股四頭肌等長練習——患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿肌肉繃緊，維持10秒，放松5秒。20次/組，2—4組/日。圖二圖二②開始嘗試直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟離床45度處，維持10秒，放松5秒。20次/組，2—4組/日。（練習時避免明顯的疼痛）。圖三圖三③開始側抬腿練習，側躺直腿抬高至足跟離床45度處，維持10秒，放松5秒。20次/組，2—4組/日。圖四圖四5、術后兩周復查，拆線，確認關節(jié)活動康復具體方法。術后2-6周：1、患足穿前足減壓鞋下地行走，距離及時間逐漸增加，剛開始可遵循少量多次原則。2.、術后4周做足趾伸屈功能鍛煉，尤其是跖屈，可增加坐位足趾抓毛巾練習及踩滾網(wǎng)球活動。圖五3、術后6周復查拍片檢查截骨愈合情況，如骨愈合良好則可逐步由前足減壓鞋過渡至頭部寬松硬底鞋（如戶外運動鞋）。術后6-8周1、繼續(xù)加強足趾活動范圍練習。2、踝關節(jié)彈力帶漸進性抗阻訓練；足底內(nèi)在肌訓練①抗阻背屈肌力訓練：抗彈力帶阻力完成“勾腳（腳尖向上勾的動作）”動作，20次/組，組間休息30秒，4組／日。圖六圖六②抗阻跖屈肌力訓練：抗彈力帶阻力完成“繃腳（腳尖向下踩的動作）”動作，20次/組，組間休息30秒，4組／日。圖七圖七③抗阻外翻肌力訓練：足部做往外往上翻轉動作，慢慢放松回來，再下一次動作，20次/組，組間休息30秒，4組／日。圖八圖八④抗阻內(nèi)翻肌力訓練：足部做往里往下翻轉動作，慢慢放松回來，再下一次動作，20次/組，組間休息30秒，4組／日。圖九圖九8-12周循序漸進平衡訓練地上患肢單腳站立，如果能堅持1分鐘，進行下一步。圖十四②平地上患肢單腳閉眼站立，如果能堅持1分鐘，進行下一步。圖十圖十始單膝蹲起練習：要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。必要時可雙手提重物以增加練習難度。15次/組，4次/組。圖十一圖十一拇外翻手術后出院回家的注意事項???拇外翻術后，出院回家了，有什么注意事項？???1、飲食有無禁忌？??沒有。隨便吃。哈哈！??唯一一點需要注意的是，如果有痛風，請按照痛風食譜，以免痛風發(fā)作。???2、手術出院后還沒拆線，能洗澡嗎？??可以。但為了避免水里的細菌污染傷口，洗澡的時候可以做個椅子，對手術的腳做點防水處理（比如用保鮮膜包住等）。???3、手術后向減少疤痕，怎么用祛疤膏？??首先，瘢痕的形成和個人體質(zhì)有關！使用祛疤膏確實可以淡化瘢痕，達到美觀的作用。我們一般在出院前會征求患者意見（祛疤膏醫(yī)保自費），并開具祛疤膏（康瑞寶，70多元一支）。拆線后局部涂抹。我院整形美容科門診還有效果更好的祛疤膏（如疤克），可以去那里掛號開藥。???4、術后什么時候能在正常走路？患者術后何時下地活動？一般來講，拇外翻術后，一般術后前三天不建議下地活動，傷口要有三天的穩(wěn)定期，前三天下地易導致傷口滲血，局部腫脹，不利于傷口愈合。也不利于術后康復。根據(jù)我自身的經(jīng)驗，一般沒有嚴重骨質(zhì)疏松的患者，chevron及scarf截骨的患者。3天后可以穿特殊的免負重鞋走路。進行日?；顒?。前三周不建議大量活動。進行跖楔關節(jié)融合或者跖趾關節(jié)融合的患者，建議使用前足免負重鞋6至8周。一般是6周左右。在術后的頭一個月，下地行走需要穿前足免負重鞋。在此期間，可以根據(jù)行走時的疼痛和腫脹情況，選擇每天的步行距離。我近2年的患者，如果年齡小于40歲，大多數(shù)在術后2-3周穿著前足免負重鞋去上班了。6周的時候復查X片，如果截骨部位愈合或者大部分愈合了，就可以穿著平底運動鞋或者休閑的鞋子走路了。???5、術后還有什么功能鍛煉？恢復行走功能是第一步。第二步是足趾功能的鍛煉，以足內(nèi)肌，拇長屈肌，第一跖趾關節(jié)活動度練習為主。鍛煉方法相對簡單，相關康復、功能鍛煉視頻，請關注抖音“白說了”。?6、做完拇外翻手術后還能穿高跟鞋嗎？??可以。在這里我強調(diào)一下，部分患者要求術后要能穿高跟鞋，鞋跟越高越好，這個在手術技術上可以實現(xiàn)，但必須在術后配合良好的第一跖趾關節(jié)活動度練習。不然，第一跖趾關節(jié)背伸活動受限，高跟鞋的鞋跟就不能太高了。由于我們拇外翻術后患者出院時間為開放手術3-4天，微創(chuàng)手術1-2天。故大多數(shù)患者出院康復期有著一些小問題，現(xiàn)將小問題總結歸納，希望對患者有所幫助。1.換藥和拆線：出院小結上有，術后3天左右換藥一次，術后2周拆線。由于接受該類手術治療的女性患者較多，我們多采用皮內(nèi)縫合（美容縫合）。切口小，美容縫合等不代表可以早期拆線。請觀察到術后2周再拆線。2．關于步行。術后穿著前足免負重鞋下地行走。我們都是在出院前觀察患者穿前足免負重鞋，并適應其行走特點后方允許患者出院。3.關于術后行走時間：術后早期（2周，未拆線前）以在家步行（穿前足免負重鞋）為主。生活自理無憂。如果工作狀態(tài)是坐辦公室之類的活動，可以嘗試參加工作。隨著拆線，腫脹消退等，可以逐漸增加行走距離。4.關于術后行走距離，時間如何把握？由于足部遠離心臟，血液回流慢，距離長，在足踝部手術后較長一段時間都有可能出現(xiàn)腫脹。一般而言，術后早期（4周），穿前足免負重鞋行走后，足部會有腫脹，但平臥或睡覺后會緩解。在術后早期，如果行走后無疼痛，腫脹可逆，我們認為這個行走量是合適的。如果行走后無痛，腫脹輕微，可以繼續(xù)增加行動量。一般術后6周復查X片確認截骨部位狀況后，可以考慮穿軟底運動鞋。在剛更換軟底運動鞋時，可以繼續(xù)遵循這個原則，逐漸增加活動量至正常。5.關于術后汽車駕駛：如果是單純左足手術，無需擔心，可以出院后可以直接駕駛自動擋汽車。如果涉及右足手術，建議在去除前足免負重鞋（術后6周），足部可以正常行走后再考慮駕駛汽車。交通安全一定要重視！6.術后能穿高跟鞋嗎？可以。一般我們建議術后3個月再考慮穿高跟鞋，且鞋跟從低到高逐漸增加。我們做手術時考慮到很多女性患者要穿高跟鞋的需求，會在術中對拇囊進行特別的處理，以減輕穿高跟鞋的不適感。7.術后體育運動在穿運動鞋后可以嘗試開始增加活動量。一般而言，建議術后3個月開始進行和自己體適能相符合的體育運動。并遵從循序漸進的原則。我們這里拇外翻手術患者，籃球，馬拉松等高強度活動都能夠進行。2022年10月11日483
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陳思副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 我們說是這樣兩腳都不愛穿，然后左腳稍微重些，好像是膜的能力的話也是有點然后追跑馬拉松，跑友跑來跑去腳膜膜把它截短了那個腳趾上是有點旋轉運動，這樣就是大嘴巴作為窗口的寬度，但是本來就比較只要短縮手術可能會稍微更短一些，所以有可能需要初二二手的話要稍微剪短一點臟話，可能會看得更好些，因為你漂亮，所以化妝可能要做方法。 然后，然后大伙兒做微創(chuàng)把這個包膜下把這個地方和地方做雙鏈接，然后這樣的話，估計再纏繃帶纏六中可以看門口有幾個馬上做手術，別的安排復查的這個固定六周就可以不用這個這個這個地方往外散，這個怎么處理他這樣的話是曹脂肪呢，它是根據(jù)舞臺有關系，你把它處理完之后去了解一些，如果你這兒現(xiàn)在不投好，如果你下周能做的最好做不上來不上，我怕太火了，我們現(xiàn)在還在做三月份的啊。2022年09月19日104
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崔冠興副主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 關節(jié)外科 1、大多數(shù)拇外翻都是由于不好的穿鞋習慣造成的，尤其是一些女性經(jīng)常穿尖頭鞋、高跟鞋等對大腳趾進行側向擠壓，故穿鞋選用前面寬松的鞋子；日常注意第一跖趾關節(jié)的鍛煉，每天都要對這里進行按摩。也可以在伸展位上進行拉伸30s/次，10次/組，一天10組，貴在堅持。2、使用矯正器來進行鍛煉，這樣可以矯正不良的受力。市面上普通矯形器都可，但需要長期佩戴。3、加強足底肌肉的力量訓練（拇外翻多伴發(fā)扁平足）：①足趾抓地鍛煉，首先保持站立姿態(tài)，足趾做抓地動作足弓隆起。②弓著腳背，然后用足趾抓毛巾做力量的訓練。③弓著腳背踩著球來回進行滾動。④用腳背做內(nèi)翻動作的訓練，目的是達到增加足弓下的肌肉軟組織的力量和張力從而恢復足弓形狀。以上四組動作，每個動作姿勢維持20s—30s/次，10次/組，一天10—20組。4、腳趾外展動作，盡量自助發(fā)力。但如果控制不了也可以借助外力用手輔助。注意與其他四趾分開，每個動作姿勢維持20s/次，10次/組，一天10—20組。如果按照上述保守治療辦法正規(guī)治療3月至半年效果不佳，疼痛畸形不適癥狀加重，則需要考慮手術治療。根據(jù)外翻畸形嚴重程度可選擇關節(jié)外側軟組織的松解、內(nèi)側軟組織的緊縮、跖骨的截骨，包括頭頸部及基底干部的截骨旋轉矯正手術等。部分配圖來源于網(wǎng)絡，如有侵權請告知。2022年08月09日313
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紀柳主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 整形外科 35歲的導購李女士，因為長期有拇外翻的問題，前幾天來找我面診。她的拇外翻算是輕中度，我和她說：你目前這樣的話，我給你做個糾正會比較好，從根本上解決問題，腳部就健康了，也好看。但她說自己是單親媽媽，孩子剛上小學，父母身體也不是很好，最近家里老人的腿上還長了骨刺，需要人照顧，所以暫時沒法進行糾正，問我有沒有什么日常緩解的方法。出于工作或家庭，條件不允許是很多拇外翻患者不做矯正的原因，那么如果不能當下進行矯正，有哪些緩解拇外翻疼痛和癥狀的方法呢？老紀說三點，希望對大家有幫助。不管是常人還是拇外翻患者，都盡量不要穿高跟鞋，如果真的是出于特定場合的需要，老紀建議大家把高跟鞋鞋跟的高度控制在四公分以下，要盡量選那些鞋跟比較粗的高跟鞋，這樣呢，可以使人體壓力分布的相對均勻些。還有，尖頭高跟鞋和圓頭高跟鞋，首選圓頭的，對腳趾的擠壓會小一些。前腳掌盡量要有緩沖墊，沒有的話可以在鞋前掌處放置軟鞋墊，能減少腳底受壓。在平底鞋的選擇上，老紀建議要選擇鞋跟和足墊相對柔軟的，前腳掌部分比較寬松的鞋子，對于比較嚴重的拇外翻人群，要盡量穿露腳趾的鞋。像五趾襪和分趾墊等，都可以達到讓五趾分開的目的，可以緩解拇外翻的情況。針對有前足痛感的患者，可以選擇佩戴矯形器，能有效保護腳趾關節(jié)不受摩擦?？梢宰瞿_趾分離運動，來鍛煉足底，增加腳趾的張力。我把方法交給大家。首先，把腳趾向上翹起來一點，按照從大腳拇指到小腳拇指的順序，讓腳趾先后落下，然后抓緊地面。在腳趾著地的過程里，將我們的腳尖慢慢向外翻轉，把腳趾逐漸展開。在所有的腳趾貼地后，再將腳底彎曲，讓前后鞋跟和腳掌靠得更近，這樣可以強化足弓的支撐作用。這一足部鍛煉運動，老紀建議每天堅持完成4-5組，每組時間保持在1-2分鐘，會有一個不錯的效果。如果你喜歡老紀的內(nèi)容，覺得有用，可以把這篇文章分享給身邊有需要的朋友，希望老紀的這篇文章能為有拇外翻的朋友帶去一些幫助。健康之路，大家一起走。2022年03月22日635
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紀柳主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 整形外科 雖然我一直強調(diào)出現(xiàn)拇外翻要盡早矯正，但是很多拇外翻患者會覺得沒時間、沒精力。那么，如果條件不允許的話，該怎么緩解拇外翻呢？這個動作需要用到一個硬質(zhì)的小球，像高爾夫球、網(wǎng)球這些可以拿來用。老紀比較推薦網(wǎng)球或者是筋膜球，這樣在鍛煉足底的時候會舒服一些，而且不容易受傷。將腳踩在球上，可以適當?shù)丶哟罅Χ?，要讓足底感受到輕微的痛感才有效。一只腳踩球兩分鐘左右，然后放松足底肌群，慢慢吸一口長氣再慢慢吐出，每只腳放松40-60秒。這種方式能增加足底關節(jié)的靈活度，可以對拇外翻起到一定的緩解作用·腳趾向上翹起來一點?！ぐ凑諒拇竽_拇指到小腳拇指的順序，讓腳趾先后落下。·在腳趾著地的過程中，將腳尖慢慢向外翻轉，然后把腳趾慢慢展開?！ぴ谒心_趾貼地以后，再把腳底彎曲，讓前腳掌和后腳跟靠得更近一些，這樣可以強化足弓的支撐作用，有助于緩解緩解拇外翻帶來的不適癥狀。上述說的這兩種方法，不光適合那些當下不能夠及時做拇外翻糾正的人群，也適合剛做完拇外翻，正處于恢復期的人。但話還是說回來，這兩種方法雖然在一定程度上能夠緩解拇外翻，但拇外翻是一種不可逆的病癥，它會隨著時間的推移慢慢的“毀掉”你的腳，千萬不要依賴于某一種緩解拇外翻的方式，因為拇外翻真正的克星只有一個：糾正手術。2022年03月22日480
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紀柳主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 整形外科 拇外翻（大腳骨）這個項手術，可以說是出于興趣和熱愛。 拇外翻這個項目也被骨科和整形科一直忽略的項目，但對于此項治療的人群需求量越來越大，也呼吁大家從患者需求的角度出發(fā)給予關注。 拇外翻在國內(nèi)的發(fā)病率在百分之5左右，多為遺傳產(chǎn)生，并呈現(xiàn)隔代遺傳的特點，男女比例在1比19 。按我國的人口基數(shù)，這個數(shù)據(jù)算下來是非常龐大的，并且對于女性患者關注的不僅僅是足部功能問題，還有一直以來的美觀問題困擾，帶來的心理影響。 拇外翻的一個突出特點，它是會隨著時間逐漸加重的，所以，很多在輕度想要矯正大腳骨的患者被醫(yī)生拒絕治療，這種觀點我不贊成。本可以在早期把嚴重發(fā)展過程扼殺，為何非到已經(jīng)經(jīng)歷了疼痛和足部外形的丑態(tài)以后才讓患者治療呢？ 關于拇外翻的手術方法，國內(nèi)外統(tǒng)計下來有200多種，這也是根據(jù)不同患者的年齡，成因，遺傳基因導致的每個個體形成拇外翻的具體組織成因都有所不同，從治療的大方向上來看，分為傳統(tǒng)手術方式和微創(chuàng)的手術方式，當然，一些私立醫(yī)院也宣傳微孔，主要為了突出創(chuàng)傷小，其實，都是微創(chuàng)。 個人比較推薦微創(chuàng)的手術方式治療拇外翻，但是這種微創(chuàng)不是追求表皮的切口小，讓患者視覺看到的微創(chuàng)，切口太小就相當于盲視。醫(yī)生憑手感亂捅，內(nèi)部創(chuàng)傷一塌糊涂。咱們微創(chuàng)手術切口開到1厘米左右，手術操作的視野就是足夠的。 為什么要強調(diào)手術視野問題呢，拇外翻手術重點就是對成因的矯正。正因為成因復雜，所以，手術方法多，也正因為成因復雜才需要更加清晰的看清具體成因，才能對拇外翻進行有效矯正。當然，這也對醫(yī)生的經(jīng)驗有很大的考驗。 正常足與拇外翻足標本手術比較考驗技術的一個環(huán)節(jié)就是，截骨后的對位問題，需要重點處理的問題在于需要對恢復前足足弓，需要將變化的力線調(diào)整到正確位置?；謴妥悴康纳锪ζ胶狻? 總之，通過手術達到一個恢復快，足部原有結構損傷小，恢復足部功能，最后又能達到一個美觀效果。一般咱們的微創(chuàng)手術，做完就可以行走，主要是腳跟用力，也會對足部進行內(nèi)部固定，術后行走，不影響手術效果。 傳統(tǒng)的手術方式呢，就是相對切口會大一些，剝離面積相應也會更大，尤其從恢復期來講，需要至少住院半個月。在如此快節(jié)奏的生活環(huán)境下，住院半個月不太現(xiàn)實，臥床一個月不太現(xiàn)實。2022年03月04日331
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相大勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 踇囊炎?（踇外翻）是指您的大腳趾在腳內(nèi)側的有一個突出的凸起。當您的腳的大腳趾向小腳趾方向變形時就會發(fā)生這種情況。疼痛可能是由于鞋子撞擊產(chǎn)生的壓力和/或大腳趾摩擦第二腳趾造成的。此外，由于大腳趾出現(xiàn)畸形對線不良，有時會在腳掌中出現(xiàn)疼痛。踇外翻可以不手術矯正嗎？誰應該接受踇外翻手術？微創(chuàng)踇外翻手術是如何處理的？微創(chuàng)與開放踇外翻手術相比有什么好處？踇外翻手術后你應該多久站立？踇外翻手術后會復發(fā)嗎？踇外翻可以不手術矯正嗎？踇外翻的保守、非手術治療包括只穿寬松大頭鞋和/或軟鞋，使用“踇囊炎墊”或腳趾墊片，以及服用布洛芬等非甾體抗炎藥(NSAID)。腳趾墊片和將大腳趾與第二腳趾分開的裝置可能有助于緩解疼痛，但它們不會使踇外翻（踇囊炎）消失。如果沒有手術干預，腳趾的畸形和排列不齊不會隨著時間的推移以及矯形輔具的佩戴而變得更好。踇外翻矯正手術是如何做？踇外翻的矯正手術被稱為跖骨截骨術或拇囊炎切除術。有多種技術，但都涉及截骨并用金屬或可吸收螺釘重新固定它們以拉直大腳趾并減少腳側的凸起。微創(chuàng)踇外翻手術如何做及好處？微創(chuàng)踇外翻手術是使用特殊工具來截骨。這允許“經(jīng)皮”或通過腳部皮膚的小切口進行，而不是傳統(tǒng)技術中最常用的長切口。通過避免大切口，更少的軟組織（皮膚、肌肉、關節(jié)囊等）被破壞，因此手術后足部的腫脹和疼痛更少。這允許立即負重、更快的骨愈合和更快地恢復到術前活動水平。微創(chuàng)與開放踇外翻手術相比有什么好處？由于切口小，微創(chuàng)踇外翻手術產(chǎn)生更少的疼痛、更快的恢復和更好的美容效果。然而，對于非常嚴重的拇囊炎畸形，開放手術是一種更有效的矯正方法。它還降低了嚴重踇外翻復發(fā)的風險。與接受開放式技術的患者相比，接受微創(chuàng)技術的患者服用的止痛藥更少，大腳趾的活動范圍更好，并且穿上普通鞋子的時間明顯減少。我適合進行微創(chuàng)踇外翻手術嗎？這只能通過對您的腳進行身體檢查來確定。包括看到您的站立，以及評估你的腳的負重X光片。如果您有與其他需要手術干預的足部問題相關的嚴重畸形，您可能需要更復雜、更開放的手術。最好與您的足踝矯形外科醫(yī)生交談，看看哪種選擇適合您。踇外翻手術有多痛？所有患者在手術中都采用椎管麻醉，術后都會接受多模式鎮(zhèn)痛治療，指導患者在手術后兩到三天服用西樂葆等鎮(zhèn)痛藥物。不到一半的患者需要更強效的藥物來解決術后疼痛問題。從踇外翻手術后恢復需要多長時間？完全恢復期在很大程度上取決于您是進行微創(chuàng)手術還是開放手術。通常，微創(chuàng)手術患者可以在手術約6周后穿著普通運動鞋行走（相比之下，開放手術后10至12周）。從此以后，活動會隨著患者的耐受而增加。12周內(nèi)禁止跑步和跳躍，但在患者耐受的情況下允許騎自行車、步行和游泳。踇外翻手術后多久可以穿普通鞋？手術后您將繼續(xù)穿著特殊的踇外翻術后鞋約六周。通常，您可以在大約六周后開始穿普通運動鞋，具體取決于您的腫脹程度和舒適度。大多數(shù)患者在術后三個月就可以穿上平底舒適的鞋子以及所有運動鞋和靴子。手術后6到12個月，患者可能會出現(xiàn)一定程度的腫脹，這可能會限制高級時裝鞋的穿著。這因人而異，但如果還對足部進行了其他手術，例如錘狀趾矯正，穿上普通鞋子所需的時間可能會增加。通常，您可以在手術后10到12周左右穿普通運動鞋，并且可以從此增加您的活動量。踇外翻手術成功率有多高，風險是什么？大多數(shù)患者對踇外翻手術感到非常滿意。如果患者仔細遵循術后康復指導，結果常常很好。然而，踇外翻手術存在風險。任何足部手術都可能導致骨愈合延遲，但這種情況很少見。如果患者術后康復做得太快（違背醫(yī)生的建議）和/或他們有可能影響骨骼愈合的健康問題，這種風險會增加。手術后可能會注意到切口周圍有些麻木。這通常會在三到六個月內(nèi)消失。在極少數(shù)情況下，它可以持續(xù)存在。出血、血塊和與麻醉相關的風險也是罕見的并發(fā)癥。踇外翻復發(fā)（踇囊炎復發(fā)）可以在任何類型的矯正術后發(fā)生。踇外翻手術后復發(fā)嚴重嗎？在接受踇外翻患者的一生中，復發(fā)率（手術后復發(fā)的踇外翻）約為20%。大多數(shù)患者對輕度踇外翻復發(fā)具有良好的耐受性。導致問題并需要進一步手術的顯著踇外翻復發(fā)要少得多。過度矯正（“踇趾內(nèi)翻”）也是一種風險，但不太常見。復發(fā)或過度矯正引起癥狀的患者都可能需要第二次手術（翻修手術）。如何能防止踇外翻復發(fā)？踇外翻是遺傳性的，因此某些情況可能會使某些人更容易復發(fā)踇外翻。任何導致過度活動或組織柔韌性的情況都可能是復發(fā)的原因。如果骨頭不能正常愈合，踇外翻也會復發(fā)。盡可能穿合腳的鞋子（平底、舒適）可能有助于保持踇外翻的矯正。本文部分內(nèi)容譯自?美國特種醫(yī)院安妮·霍蘭德·約翰遜博士的文章SchipperON,DayJ,RayGS,JohnsonAH.PercutaneousTechniquesinOrthopedicFootandAnkleSurgery.OrthopClinNorthAm.2020;51(3):403-422.doi:10.1016/j.ocl.2020.02.004.2022年01月23日1074
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