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商建偉副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 甲狀腺病科 精子存活時(shí)間的長短，與所處的生存環(huán)境有很大關(guān)系，在不同的環(huán)境中，精子可能存活幾分鐘或存活3-5天，有的甚至可能長期存活。精子較喜歡溫暖、潮濕的環(huán)境，在男性射精后，若精子落在床單等干燥的物體表面，當(dāng)精液干燥后精子會(huì)跟著死亡。若精子能進(jìn)入女性的輸卵管內(nèi)，一般可能存活4-8小時(shí)；若在女性的子宮內(nèi)，由于子宮中的pH值對(duì)精子的生存較為適宜，則可能存活72小時(shí)左右。而在獨(dú)特的精子庫中，因?yàn)橐恢钡蜏乩鋬霰４妫谶@種環(huán)境下精子可以長期存活。2020年04月23日
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唐文豪主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 1、疾病診斷 開宗明義，開門見山。中華傳統(tǒng)武術(shù)，一伸手就知道門派，一理貫通，看病首先做疾病診斷。疾病診斷是對(duì)患者不育狀況的基本判斷，應(yīng)明確患者是否患有男性不育；原發(fā)性還是繼發(fā)性男性不育，原發(fā)性不育是指男方從未使女性受孕，繼發(fā)性不育是指曾使女性懷孕，而不論該女性是否是患者現(xiàn)在配偶。具體詳見唐文豪大夫系列科普。2、病理診斷 病理診斷是男性不育的病理基礎(chǔ)，可通過精液常規(guī)分析及睪丸活檢病理學(xué)報(bào)告確定，包括：⑵ 精漿異常：如少精液癥、精液液化不全和白細(xì)胞精子癥等；⑵精子異常：如少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥、少弱畸精子癥及無精子癥等；⑶睪丸病理學(xué)改變：如生精功能低下、生精功能阻滯等。3、病因診斷 病因診斷是要明確男性不育的原發(fā)病，也是制定治療方案的主要依據(jù)，男性不育的病因?qū)W診斷主要包括：先天性異常、醫(yī)源性病因、全身性病因等。2020年04月20日963
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唐文豪主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 男性不育：是男女雙方未采取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年未育定義為男性不育。⑴ 首先，從理論上說，無精子癥患者被認(rèn)為是絕對(duì)不育，只要男性精液里有活動(dòng)精子，就有生育可能。目前資料表明低促導(dǎo)致無精癥患者用藥后使女性配偶懷孕的精子濃度有的只有100萬/毫升，平均為800萬/毫升。⑵其次，男性不育治療的成功率與女性配偶生育力明顯相關(guān)，因此同時(shí)要對(duì)女性配偶進(jìn)行評(píng)估，尤其是女性配偶年齡。 年齡對(duì)于人類生育能力是有影響的。與25歲年輕男性相比，40歲以上的男性其1年之內(nèi)使女性配偶懷孕的概率下降50%；45歲以上男性比25歲男性要花更長的時(shí)間（約為6倍）使女性配偶懷孕。年齡對(duì)女性生育力影響更大：女性到了35歲，其生育能力下降到25歲的50%；到了38歲，下降到只有25%，40歲以上，則不到5%。 因此，女性配偶年齡在35歲或35歲以上，未采取避孕措施半年以上未懷孕即可進(jìn)入不育診療流程。2020年04月19日1032
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趙軍副主任醫(yī)師 佛山市婦幼保健院 不孕不育與生殖男科 臨床上，幾乎每天都有患者朋友拿著精液檢查結(jié)果來詢問同樣一個(gè)問題：醫(yī)生，我精子的畸形率怎么這么高？這么高的畸形率會(huì)不會(huì)導(dǎo)致出生的小孩畸形??？！從習(xí)慣性思維來說，如果精子或者卵子是畸形的，而胎兒又是由精子和卵子結(jié)合而成，那么胎兒確實(shí)可能出現(xiàn)畸形——細(xì)思極恐啊！那么實(shí)際情況是這樣嗎？下面為大家細(xì)細(xì)道來。1、什么是畸形精子癥按照世界衛(wèi)生組織（WHO）最新的第五版標(biāo)準(zhǔn)，畸形精子癥指的是形態(tài)正常精子所占百分比低于參考值（4%）。2、什么原因會(huì)導(dǎo)致精子畸形導(dǎo)致精子出現(xiàn)畸形的因素包括：遺傳因素（如AURKC、SUN5、DPY19L2、SPATA16、PICK1等基因突變）、環(huán)境因素（內(nèi)部環(huán)境：如精索靜脈曲張，斜疝，隱睪等，外部環(huán)境：如工作或者生活環(huán)境、高溫，輻射、污染等）、生活習(xí)慣：煙酒、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)等等。3、精子畸形會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形嗎？精子畸形與胎兒畸形其實(shí)并不是一回事。精子的形態(tài)主要與懷孕概率有關(guān)，畸形精子會(huì)導(dǎo)致懷孕幾率下降。這是因?yàn)槟茼樌铰炎咏Y(jié)合的精子一般都是形態(tài)正常（“長得帥”）、活動(dòng)力強(qiáng)（“跑得快”）、合適時(shí)間遇上（“運(yùn)氣好”）的精子，而畸形精子一般無法參與自然受孕。所以畸形精子多了，懷孕幾率自然就下降了。而胎兒畸形與精子的內(nèi)在質(zhì)量(遺傳物質(zhì)DNA)密切相關(guān)。單純的精子畸形率高不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)率和胎兒畸形率升高，只有部分畸形精子癥患者同時(shí)存在精子DNA碎片率高、染色體異常等問題，才可能導(dǎo)致出現(xiàn)胎兒畸形或者流產(chǎn)。所以，畸形精子只是降低受孕的幾率，和胎兒畸形沒有直接關(guān)系。4、怎么治療畸形精子癥：治療的方法包括：生活習(xí)慣的調(diào)整如戒煙、酒（咖啡），、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免久坐及熬夜、緩解情緒緊張等；還包括藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)方法（主要針對(duì)重度畸形精子癥）的治療等。2020年04月15日3456
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商建偉副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 甲狀腺病科 男性精子是不斷產(chǎn)生，但如果完全成熟，大約需要3個(gè)月左右的時(shí)間。正常男性的精子由睪丸生精細(xì)胞逐漸分裂發(fā)育而成，生精細(xì)胞包括精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞和精子，精原細(xì)胞可以每天都產(chǎn)生，生精細(xì)胞發(fā)育的過程約需45天左右。不過，經(jīng)過上述過程形成的精子，只具備精子的基本結(jié)構(gòu)，尚不具備運(yùn)動(dòng)能力和受精本領(lǐng)，需要在附睪內(nèi)再儲(chǔ)存一段時(shí)間，一般為30-50天，才能發(fā)育成成熟的精子。所以精子的生成周期需要3個(gè)月的時(shí)間，男性射出的精液中，精子大概是3個(gè)月之前開始發(fā)育的。如果打算懷孕，建議男性提前做好備孕準(zhǔn)備，保持良好生活作息，避免熬夜，避免吸煙、飲酒，尤其酗酒。2020年04月07日7876
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洪志明主任醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 男科 精液的顏色是由組成精液的成份決定的，在一份精液樣本中，精子只占到3%左右的比重，而由前列腺液、精囊液、尿道球腺液、附睪液混合而成的精漿約占97%左右。所以正常情況下精液應(yīng)該是乳白色或者灰白色的。但是當(dāng)精囊液的蛋白被氧化后，精液就會(huì)整體發(fā)黃。打個(gè)簡單的比方，蘋果剛切開是白色的，放置一會(huì)，就被氧化變黃了，這道理跟精液發(fā)黃是一樣的。所以，平常排精比較頻繁的話，精液就會(huì)是乳白色。年輕人體內(nèi)氧化系統(tǒng)活力強(qiáng)，有些哪怕每天排精，精液顏色都是發(fā)黃的；然后如果排精不是很頻繁的話，那就更容易發(fā)黃了?？偨Y(jié)：精液乳白或者發(fā)黃，都不代表什么。蘋果還是那個(gè)蘋果，只是顏色改變了而已，品質(zhì)并沒有多大的影響。當(dāng)然實(shí)在擔(dān)心會(huì)對(duì)生育方面有什么影響的話，可以禁欲2到5天去醫(yī)院檢查一下精液常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)+支原體+衣原體。如果有病菌感染的話就根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果服用抗菌藥；如果沒有病菌感染那就生活習(xí)慣注意：規(guī)律夫妻生活，早點(diǎn)睡覺，不要熬夜，十二點(diǎn)前睡。2020年03月30日3536
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唐文豪主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 大家好，我是北京大學(xué)男科中心，唐文豪大夫，今天談的話題是。 精子在女性生殖道內(nèi)的存活世界。 這個(gè)問題也比較重要，對(duì)于我們知道懷孕對(duì)我們?cè)谧鋈藟鄱际欠浅Ｖ匾摹? 我們大家都學(xué)過李白的春夜宴桃李園序。 夫天地者，萬物之逆旅也。 百代者光陰之過客，也你浮生若夢(mèng)，人生幾何。 古人秉燭夜游，良有一。 人生就像白駒過隙一樣俯仰之間而不俯仰之間集市。 那么精子和卵細(xì)胞存活時(shí)間一樣美好事物總是短暫的，我們先看鏡子鏡子在女性生殖道內(nèi)存活時(shí)間比較短暫。 有研究表明，如果新鮮的鏡子大約可以存活三天。 冷凍與它的受精能力只能維持兩天。 有些人是冷凍以后復(fù)蘇的精子能夠在女性生殖道內(nèi)的受精能力也只能維持兩天左右。 另外，有的研究還給出具體時(shí)間，比如他說在宮頸是兩天，子宮一天輸卵管是兩天。 但總體上說精子受精能力的喪失比它存活時(shí)間更早。 明媚鮮艷能幾時(shí)花開一見，落難尋。 相對(duì)精子來說，卵細(xì)胞更嬌貴，它存活時(shí)間更短，大約只有18小時(shí)到24小時(shí)。 那么我們認(rèn)識(shí)精子和卵細(xì)胞的存活時(shí)間，精子在女性生殖道內(nèi)存活時(shí)間對(duì)于我們指導(dǎo)懷孕一做人授是有重大指導(dǎo)意義的。2020年03月29日920
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耿立果副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 男科與生殖 床上，經(jīng)常有病人拿著精液檢查報(bào)告過來看，看著精液常規(guī)分析那張單子沒什么問題，心里多多少少放心了一些。正常的精液常規(guī)結(jié)果主要看三個(gè)方面：液化時(shí)間，活力，濃度。應(yīng)該在30分鐘內(nèi)液化，前向運(yùn)動(dòng)的精子比率要＞32%，濃度則要＞1500萬/ml。 但是一般而言，僅僅做完這一項(xiàng)檢查是不夠的，最起碼還要完成一項(xiàng)叫做精子畸形率的檢驗(yàn)。這個(gè)檢測結(jié)果出來后，很多人的心情都會(huì)不那么美妙了，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)果經(jīng)常是正常精子率比較低的，3%，4%，8%等等，甚至還有0%的，有些人拿到結(jié)果那一瞬間是懷疑人生的。腦子里常會(huì)有幾個(gè)問題：我是要不了自己的小孩了嗎？這時(shí)候生出的孩子是不是畸形的概率比較高？不對(duì)啊，為啥我前女友懷孕了，醫(yī)生是不是搞錯(cuò)了？2020年03月11日1957
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劉德風(fēng)副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 我們經(jīng)常說男性一次射精里面有上千萬、上億的精子，這是真的嗎？到底男性一次射精有多少精子呢？ 我們來做一個(gè)簡單的算術(shù)題。 一次精子的數(shù)量等于這次“精子濃度”“精液量”。 按照最新的WHO第5版精子標(biāo)準(zhǔn)：精液量至少1.5ml屬于正常，精子濃度至少每毫升1500萬，那么這兩個(gè)最低的值相乘，就有兩千多萬精子。 當(dāng)然這是全部按照最低的值來計(jì)算，實(shí)際上很多男性精液量多于1.5毫升，精子濃度也多于每毫升1500百萬，所以一次射精還真是很容易幾千萬幾億的精子！2020年03月05日9281
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男性不育相關(guān)科普號(hào)
張修舉醫(yī)生的科普號(hào)
張修舉 主治醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
男科
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董凡醫(yī)生的科普號(hào)
董凡 醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（北院）
生殖醫(yī)學(xué)中心
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羅康平醫(yī)生的科普號(hào)
羅康平 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
泌尿外科
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