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潘周輝副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 男科 精液檢查時(shí)常會(huì)遇到,精子頭部缺陷95%的數(shù)值,大部分患者會(huì)被異常高的數(shù)字嚇到了,感覺(jué)畸形精子太多了,擔(dān)心可能引起生育的種種問(wèn)題,引起自身的恐慌,有的甚至被忽悠大量藥物治療,那么為什么精子畸形率這么高?需不需要治療?下面就有關(guān)知識(shí)科普一下,遇到問(wèn)題心中有數(shù),不走彎路。1、為什么精子頭部缺陷數(shù)值這么高?精液報(bào)告中精子形態(tài)分為:正常形態(tài)精子和異常形態(tài)精子。精液報(bào)告中異常精子形態(tài)分類(lèi):頭部缺陷、頸中部缺陷、尾部缺陷。按照WHO第五版精子形態(tài)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)檢查,正常精子形態(tài)參考數(shù)值為4%,最高值一般不超過(guò)30%。4、精子頭部缺陷95%正常嗎?精子形態(tài)是按照百分率計(jì)算的,如果正常精子形態(tài)數(shù)值4%,那么異常精子形態(tài)數(shù)值96%,因?yàn)榫尤毕荽蟛糠譃轭^部缺陷,其中頭部缺陷96%,屬于正常范圍。同樣精子頭部缺陷95%,正常精子形態(tài)數(shù)值則為5%,屬于正常范圍。精子頭部缺陷95%,屬于正常范圍,不要被數(shù)字大小嚇著了,更不要被忽悠大量藥物治療了,這樣才能不走彎路。2022年03月23日
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董永生副主任醫(yī)師 邯鄲市婦幼保健院 泌尿男科 其實(shí)有70--80%的家庭都可以自然懷孕,如果你們具備了同居,規(guī)律同房(每周2--3次),沒(méi)有避孕,一年內(nèi)還沒(méi)有懷孕,就要仔細(xì)查查,找找問(wèn)題了。。大于35歲的夫婦半年沒(méi)有懷孕,就得考慮咨詢(xún)醫(yī)生了。 男性檢查相對(duì)簡(jiǎn)單,禁欲3--7天,手動(dòng)取精,化驗(yàn)小蝌蚪能力和數(shù)量還有畸形率。。 其實(shí)懷孕(精子卵子結(jié)合)就是約會(huì),卵子排出前后三天都是排卵期,易孕。小蝌蚪就需要在卵子排出前3--5天源源不斷的集結(jié),位置在輸卵管壺腹部,就是離輸卵管開(kāi)口附近 ,記住源源不斷集結(jié),那么同房就需要規(guī)律,隔日一次為佳。 假如你有一個(gè)億精子,有50%前向運(yùn)動(dòng),那么真正的到達(dá)集結(jié)地,也就剩下30--50個(gè)小蝌蚪,可見(jiàn)路程之遠(yuǎn),傷亡之大,約會(huì)太難了。所以數(shù)量和活力就顯得相當(dāng)重要。 卵子主導(dǎo)約會(huì),她會(huì)選擇外觀正常的小蝌蚪,那些大頭雙頭扁頭的精子根本進(jìn)不去,也就失去了機(jī)會(huì),浪費(fèi)了機(jī)會(huì),所以畸形精子多了,就根本沒(méi)有機(jī)會(huì)約會(huì),也就談不上畸形胎兒了。 目前我們改善生育力主要靠調(diào)節(jié)心態(tài),鍛煉身體,中西藥調(diào)理不正常的參數(shù),來(lái)增加懷孕幾率,這樣又有50--60%懷孕。 心態(tài)調(diào)節(jié)包括心理醫(yī)生和環(huán)境改變,我建議大家思想越簡(jiǎn)單越好,不要胡思亂想,看看小品,相聲,喜劇,兩個(gè)人鍛煉鍛煉,順著女人心,不能吵架,不能生氣,買(mǎi)買(mǎi)買(mǎi)就好了。 多同房,都改善好了,規(guī)律同房,一定要提高性生活質(zhì)量,不要不好意思,延長(zhǎng)時(shí)間可以增加懷孕幾率,女方高潮更會(huì)增加懷孕幾率,不要考慮小蝌蚪,一定愉悅其中,那么孕育就會(huì)偷偷降臨。 那些怎么辦都懷不了的家庭,醫(yī)院會(huì)提供人工授精和試管嬰兒,這樣又有20--30%家庭懷孕 ,所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都會(huì)圓你夢(mèng),您知道了嗎?2022年01月24日
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趙榮主治醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 精子活率25%是指的向前運(yùn)動(dòng)的嗎?這個(gè)要是自然懷孕應(yīng)該說(shuō)可以的,因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)第五版的這個(gè)***常規(guī)的分析,就是說(shuō),呃,那個(gè)向前運(yùn)動(dòng)的精子活率大于32%,我們就認(rèn)為是正常的了,所以你這個(gè)25%稍微低一點(diǎn)。 應(yīng)該還可以的,呃,如果自己不能懷孕,你可以來(lái)做人工收精也可以,如果做了幾次人工收精還不成功,你這種情況做試管嬰兒是沒(méi)有問(wèn)題的,只要你愛(ài)人的卵巢沒(méi)有問(wèn)題,應(yīng)該成功率還蠻高的。 啊,這還有一個(gè)粉絲問(wèn),就是他說(shuō)。2022年01月03日
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2021年11月27日
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蔣平副主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 各位朋友們。 今天咱們聊一下這個(gè)現(xiàn)在年輕男性生育能力快速衰退這個(gè)現(xiàn)象。 最近幾年,我們?cè)陬I(lǐng)航發(fā)現(xiàn)了一個(gè)。 令人深思,然后讓我們后背發(fā)涼的一個(gè)可怕的現(xiàn)象。 就是男性的生育能力。 尤其是年輕人的生命能力正在快速的衰退。 甚至出現(xiàn)了一種。 男性的生理能力導(dǎo)致的奇怪的現(xiàn)象。 這個(gè)現(xiàn)象主要就是現(xiàn)在。 二三十歲的年輕人的經(jīng)驗(yàn)水平在快速的下降。 很多時(shí)候還不如40多歲的中年人的經(jīng)驗(yàn)治療。 大家乍一聽(tīng)啊,很可能。 不相信。 但是這個(gè)結(jié)論是我們近幾年在臨床大數(shù)據(jù)總結(jié)的基礎(chǔ)上得出的。 我們發(fā)現(xiàn)。 就是很多。 二三十歲的年輕人的經(jīng)濟(jì)水平,尤其是精子活力。 通常。 不如準(zhǔn)備。 要二胎的40多歲的中年男性的精神活力。 大家也知道啊,這個(gè)精子的活力啊,是這個(gè)男性生育能力的一個(gè)重要指標(biāo),它決定的。 一個(gè)人的生育能力。 精子的活力不夠,你的生育能力肯定不會(huì)好。 為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象呢? 也就是說(shuō)這個(gè)。 主要還是現(xiàn)在這個(gè)育林期的。 這個(gè)男女的? 生活習(xí)慣。 飲食習(xí)慣。 生活環(huán)境所引起的,比如說(shuō)。 現(xiàn)在2021年10月29日
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姚文亮副主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 人類(lèi)精液具有凝固并在短時(shí)間內(nèi)液化的特點(diǎn)。其中凝固可以發(fā)生在射精時(shí)或在精液射出尿道之前的很短時(shí)間內(nèi),液化則可能始于前列腺的分泌液與精囊液相接觸時(shí),常在5~20min內(nèi)完全液化。 按WHO規(guī)定:新采集的精液標(biāo)本在室溫60min內(nèi)發(fā)生液化。若超過(guò)60min仍未液化,則稱(chēng)為精液液化遲緩。精液凝固及液化是由凝固及液化因子共同作用的結(jié)果。凝固因子主要由精囊分泌,可使精液凝固呈黏稠膠胨狀,使精液射入陰道后不至于立即流失。液化因子來(lái)自前列腺,能使精液由膠胨狀迅速演變?yōu)榘肽z胨狀,最后呈液化狀態(tài)。 正常情況下,兩種因子協(xié)調(diào)作用,使精液先后發(fā)生凝固與液化兩個(gè)變化過(guò)程。慢性前列腺炎患者的前列腺液分泌的質(zhì)和量發(fā)生變化,從而影響精液pH值、精液化學(xué)組分,使凝固與液化這種協(xié)調(diào)關(guān)系打破,發(fā)生液化異常。液化異常又使精液黏度增高,降低精子活動(dòng)力,還影響精子的活動(dòng)力和穿透宮頸黏液的能力。 當(dāng)前列腺炎或生殖道感染時(shí),前列腺液中蛋白水解酶的含量下降和酶的活性受到不同程度影響。不能水解精液中纖維蛋白,導(dǎo)致精液不液化,從掃描電鏡中可以發(fā)現(xiàn)不液化的精漿中可見(jiàn)到細(xì)長(zhǎng)的纖維蛋白并相互間網(wǎng)織使精子的活動(dòng)空間減少,精子被牽制,同時(shí)還見(jiàn)到粗纖維被許多細(xì)纖維連接成網(wǎng)絡(luò)。 精液液化異常不難診斷,精液排出體外后,將精液放置在37℃水浴箱或溫箱內(nèi),當(dāng)超過(guò)60min精液仍呈膠胨狀或塊狀,有時(shí)可能表現(xiàn)為黏稠度極高,均可以診斷為精液液化異常。 治療病因治療精液液化異常者多半伴有生殖道感染,因此要進(jìn)行抗感染治療,根據(jù)感染的部位和感染微生物的不同選用不同的抗菌藥物,伴有慢性前列腺炎的患者注意要選用脂溶性好的抗菌藥物,例如美滿霉素和喹諾酮類(lèi)的藥物。 藥物治療糜蛋白酶每次5mg,每日1次,深部肌內(nèi)注射,連續(xù)15~20d。透明質(zhì)酸酶每次1500U,每日1次,肌內(nèi)注射,連續(xù)15~20d。陰道局部用藥,將α-淀粉酶5%混懸液作性交前陰道沖洗,或用陰道栓劑,將α-淀粉酶50mg與可可脂制成的陰道栓劑,在性交后立即將1枚藥栓塞入陰道,幫助精液液化。維生素C每次0.6~1.0g,每日3次。uPA每次10 000U,生理鹽水稀釋?zhuān)o脈注射,每日1次,連續(xù)20d為1療程。 輔助生殖丈夫精液人工授精:將精液在體外先進(jìn)行預(yù)處理,然后行丈夫精液人工授精(AIH)。 中藥治療中醫(yī)中藥對(duì)精液液化異常的治療常常能收到很好的療效2021年10月18日
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汪云主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 Y染色體是男性特有的染色體,決定著男性生殖系統(tǒng)的發(fā)育、精子生成、第二性征的維持,以及其他生理功能。Y染色體具有大量重復(fù)基因片段及回文結(jié)構(gòu),這種結(jié)構(gòu)有助于Y染色體結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定,但同時(shí)也增加了變異的可能,容易發(fā)生染色體部分基因的缺失,而當(dāng)與睪丸發(fā)育和精子生成有關(guān)的基因發(fā)生缺失時(shí),就有可能導(dǎo)致不育,這就是Y染色體微缺失。Y染色體微缺失主要為長(zhǎng)臂基因缺失,也被稱(chēng)為AZF(無(wú)精子癥因子)微缺失,缺失率最高的三個(gè)區(qū)域被命名為 AZFa,AZFb和AZFc,它們之中任何一個(gè)出現(xiàn)缺失都有可能導(dǎo)致不育癥。而不同的區(qū)域缺失其臨床意義也有不同:當(dāng)AZFa區(qū)缺失時(shí),其臨床表現(xiàn)主要為支持細(xì)胞綜合征,若缺失基因位于AZFb區(qū)域,則會(huì)表現(xiàn)為精子生成障礙,患者的精子在未成熟的狀態(tài)就會(huì)停止發(fā)育,這兩種情況通常很難通過(guò)睪丸穿刺手術(shù)獲得精子。而最為常見(jiàn)的缺失類(lèi)型是AZFc缺失,患者通常殘存精子生成能力,臨床上常表現(xiàn)為無(wú)精子癥或嚴(yán)重少精子癥患者,罕見(jiàn)情況下可在自然受孕時(shí)遺傳給其男性后代。無(wú)精子患者有很大可能通過(guò)睪丸穿刺獲得精子進(jìn)行二代試管,并順利妊娠分娩。而嚴(yán)重少精癥患者,精子數(shù)目可能會(huì)逐漸減少,最后演變?yōu)闊o(wú)精子癥,應(yīng)考慮早期藥物干預(yù)治療或?qū)⒕豪鋬霰4娲罄m(xù)行體外授精。2021年09月23日
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 大家好,我是林中奇醫(yī)生備孕期的男性做***檢查的時(shí)候報(bào)告上顯示***不液化,這究竟是怎么回事,會(huì)影響要寶寶嗎,需要怎么治療正常***出來(lái)時(shí)為液化狀態(tài)以后立即凝固成膠凍狀,這個(gè)膠凍狀,有防止***流失的作用,然后在37度環(huán)境五到20分鐘再次變?yōu)橐簯B(tài),這有利于精子活動(dòng)完成受精,如果這個(gè)過(guò)程大于一個(gè)小時(shí),稱(chēng)為***不液化,這也是不育的一個(gè)原因,***的凝固精囊產(chǎn)生的凝固蛋白所致,而***的液化全腺分泌的蛋白水解酶有關(guān),當(dāng)精囊或前列腺發(fā)生炎癥時(shí),其分泌功能紊亂,會(huì)造成***不液化,因此發(fā)生***不液化,我們首先要排除炎癥,在排除炎癥的情況下,也可以使用藥物來(lái)調(diào)節(jié)***的夜晚,雙擊關(guān)注我?guī)懔私飧嗝谀虺WR(shí)。2021年08月26日
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葉紅主任醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 生殖中心 專(zhuān)家簡(jiǎn)介:葉紅,教授,二級(jí)主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,赴美問(wèn)學(xué)者。三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院&宜昌市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室主任,婦產(chǎn)科主任,生殖中心主任。中國(guó)內(nèi)鏡協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常委,湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)副主委,湖北省女醫(yī)師協(xié)副理事長(zhǎng)。 對(duì)婦產(chǎn)科疾病、女性生殖內(nèi)分泌疾病和不孕不育的診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn);擅長(zhǎng)宮、腹腔鏡手術(shù)及各種輔助生殖助孕技術(shù)。先后帶領(lǐng)本院產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、婦科獲得“湖北省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科”,并帶領(lǐng)科室獲得2018年全國(guó)科技量值排名第48名的好成績(jī)。由于精子與“性”緊密的聯(lián)系,人們?cè)谏钪锌偸菒u于光明正大地談?wù)撍?。因此,很多人?duì)精子健康的認(rèn)識(shí)都是來(lái)自于私下的口口相傳,或者是一些不正規(guī)的廣告。這也使得人們對(duì)精子存在很多根深蒂固的錯(cuò)誤認(rèn)知,今天我們就來(lái)看看,這些錯(cuò)誤的認(rèn)知,你是不是也曾經(jīng)聽(tīng)說(shuō)過(guò)?誤區(qū)一:精子畸精率高容易生出畸形兒?胎兒畸形與精子畸形沒(méi)有必然關(guān)聯(lián)。精子畸形是精子形態(tài)的異常,主要影響個(gè)體授精能力。一般情況下,畸形精子無(wú)法與卵細(xì)胞結(jié)合產(chǎn)生受精卵。而胎兒畸形主要發(fā)生在女性孕早期(前三個(gè)月內(nèi))。在此期間,孕婦感染病原體、發(fā)熱、服用有致畸性的藥物、接觸到環(huán)境危險(xiǎn)因素等,將會(huì)直接影響胎兒器官的發(fā)育,導(dǎo)致胎兒畸形、發(fā)育遲滯,甚至流產(chǎn)。所以,精子畸形與胚胎畸形無(wú)關(guān),正常精子的內(nèi)在質(zhì)量才是影響胚胎質(zhì)量的主要因素。但需要注意的是,雖然單純精子畸形率高不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形率和流產(chǎn)率升高,但有一部分畸形精子癥的患者還存在精子DNA 碎片率高、染色體異常等疾病,這些疾病會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形率和流產(chǎn)率升高。誤區(qū)二:患有畸形精子癥的人無(wú)法生育?正常男性射出精液中,大部分精子都是畸形的,只有少部分精子形態(tài)是正常的。按照世界衛(wèi)生組織(WHO)的最新標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)嚴(yán)格的精子形態(tài)學(xué)染色分析,精子正常形態(tài)率若小于4%,即為畸形精子癥?;蔚木涌赡艽嬖谑芫δ苋毕?,難以使卵子受精,這也就影響了男性的生育能力。但生育能力降低不是說(shuō)完全無(wú)法生育,只要有一個(gè)形態(tài)完整、活動(dòng)良好的精子,都有生育的可能。另外,通過(guò)使用藥物治療,再配合生活保健,可以降低一部分畸形精子癥患者精子的畸形率,提高生育能力。還有一部分畸形精子癥患者很難通過(guò)藥物和生活干預(yù)實(shí)現(xiàn)自然生育,這些患者可以通過(guò)人工授精和試管嬰兒技術(shù)達(dá)到生育目的。誤區(qū)三:騎車(chē)會(huì)造成不育?目前還沒(méi)有可靠的研究發(fā)現(xiàn)騎自行車(chē)與男性精子質(zhì)量之間有顯著的相關(guān)性。但可以肯定的是,精子對(duì)溫度非常敏感。長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)會(huì)提高陰囊的溫度,可能會(huì)影響精子活性。另外,長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)會(huì)使男性前列腺受壓,血流緩慢甚至停滯,抵抗病原體能力減弱,容易誘發(fā)前列腺炎。穿緊身褲和在腹股溝處放置筆記本電腦也有類(lèi)似的作用。但偶爾騎自行車(chē)并不會(huì)妨礙健康精子的生成,造成不育。誤區(qū)四:喝可樂(lè)會(huì)殺精?確實(shí)有研究證明,可樂(lè)能殺死精子。但可樂(lè)殺精的前提是,將精子直接浸入可樂(lè)中。事實(shí)上,可樂(lè)殺精的原因是可樂(lè)中含有碳酸??蓸?lè)進(jìn)入人體后,最終從胃、腸進(jìn)入腎臟和尿液,而精子存在于睪丸的精囊中。可樂(lè)進(jìn)入人體內(nèi)后并不會(huì)接觸到精子,不會(huì)有殺精作用。誤區(qū)五:Wifi會(huì)殺精?WiFi產(chǎn)生的輻射是非電離輻射,輻射的能量對(duì)人體的危害很小。事實(shí)上,即使開(kāi)一天的Wifi,輻射量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上使用幾分鐘微波爐。因此,完全不必?fù)?dān)心殺精而不敢使用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)。誤區(qū)六:自慰會(huì)造成精子數(shù)量偏低?正常情況下,睪丸生成新的精子,需要六周的時(shí)間。無(wú)論是自慰還是正常的性生活,都不會(huì)影響精子的數(shù)量。正常的自慰或性生活,還有助于人體以穩(wěn)定良好的速率生成健康新鮮的精子。誤區(qū)七:禁欲時(shí)間越長(zhǎng)精子質(zhì)量越好?一般來(lái)說(shuō),禁欲一兩天會(huì)生成品質(zhì)最優(yōu)的精子,但并不是禁欲時(shí)間越長(zhǎng)越好。長(zhǎng)時(shí)間禁欲,會(huì)有越來(lái)越多的精子生成并存儲(chǔ)在陰囊中,精囊空間有限,可能造成基因損傷,反而使精子質(zhì)量下降。誤區(qū)八:性功能正常=精子健康?男性性功能與生育功能是兩個(gè)完全不同的概念。很多無(wú)精子癥的性欲強(qiáng)烈,勃起正常,性交也能正常射精,只是精液中沒(méi)有精子。因此,不要認(rèn)為性功能正常,精子就一定是正常的。夫妻在正常性生活的前提下長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法生育,也要考慮到可能是男性的問(wèn)題,及時(shí)就醫(yī)。2021年08月02日
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陳超副主任醫(yī)師 河北省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院 男科 六、我想死個(gè)明白! 有個(gè)患者給我的印象比較深刻,他是在外院做了顯微取精沒(méi)有精子,來(lái)我院做供精的,當(dāng)時(shí)他查了染色體、Y染色體都未見(jiàn)異常,沒(méi)有其他病史如手術(shù)史、腮腺炎等,只是FSH水平升高,抑制素B未查??梢钥吹某鰜?lái),他還是很希望要自己的孩子。 患者:醫(yī)生,我以后是不是還有治療的希望?我能不能再做一次顯微取精? 我:你剛做完顯微取精,暫時(shí)不適合進(jìn)行其他治療了,比如藥物、手術(shù),不行過(guò)幾年調(diào)理調(diào)理再說(shuō),而且部分研究報(bào)道首次手術(shù)失敗的患者二次手術(shù)的SRR仍有18.4%,其他治療方法,包括精原干細(xì)胞移植、胚胎多能干細(xì)胞體外誘導(dǎo)分化、基因治療等,目前仍處于研究階段,也可能將來(lái)醫(yī)學(xué)進(jìn)步了可以試試,不過(guò)在此之前,建議你做個(gè)深入的基因檢測(cè),看看有沒(méi)有遺傳問(wèn)題,如果有的話以后估計(jì)也就不好治療了,就別老折騰了,吃藥、手術(shù)都白搭。 患者(很疑惑):染色體、Y染色體我不是都做過(guò)了嗎,還要做什么? 我:其實(shí),生精過(guò)程很復(fù)雜,有很多控制生精和精子成熟的基因,常規(guī)的染色體、Y染色體檢查不出來(lái),一些微小的缺失也可能漏檢。 患者(思索一下):你們這里這么多無(wú)精的,肯定看得很多,也更加權(quán)威,我就聽(tīng)你的做做這個(gè)檢測(cè),就是死我也要死個(gè)明白! 檢查結(jié)果如下: 我:你的運(yùn)氣不太好,還真是基因有問(wèn)題,至少目前來(lái)看是沒(méi)有辦法治療了,藥物、手術(shù)都是無(wú)效的。 患者:治了好幾年,吃了好多藥,顯微取精也做了,花了十多萬(wàn),沒(méi)想到根本治不了,早查這個(gè)就好了,別的醫(yī)生怎么也沒(méi)讓我查呢? 我:醫(yī)學(xué)是在不斷進(jìn)步的,這個(gè)檢測(cè)也是剛剛興起,不知道不足為奇,別糾結(jié)這個(gè)了,用供精生個(gè)孩子,生活總要繼續(xù)。2021年07月29日
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男性不育相關(guān)科普號(hào)

張菊芳醫(yī)生的科普號(hào)
張菊芳 主任醫(yī)師
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歐建平醫(yī)生的科普號(hào)
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李建波醫(yī)生的科普號(hào)
李建波 主治醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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