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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 在門診經(jīng)常碰到來看精液報告的準爸爸們問起：“為什么我的精液液化時間長？也有不液化的？”今天我們就來帶備孕的準爸爸們一起認識一下精液液化是怎么回事，這個問題又會對備孕的夫婦造成哪些影響呢。一、精液的凝固和液化大有作用自然界的一切設計的都是如此精妙，精液凝固與液化便是很好的佐證。精液的凝固與液化為哺乳類動物所特有的自然生理現(xiàn)象。正常的精液在射出時為液化狀態(tài)，以后立即形成膠凍狀或凝塊狀，經(jīng)5～20分鐘又恢復液化。開始的液化狀態(tài)是為了便于射精，接著變?yōu)槟z凍狀是為了讓精液能在女性陰道內停留而不輕易流出，以后又液化是為了讓精液中的精子充分活動，以便沿女性生殖道向輸卵管部位游動，利于精卵結合和受精。二、誰來掌控精液凝固與液化精囊腺產生凝固蛋白在精液的凝固中起主要作用前列腺產生的蛋白分解酶、纖溶蛋白酶等精液液化因子使精液液化正常兩者處于和諧狀態(tài)，而當凝固蛋白與液化因子之間的平衡被打破，精液就表現(xiàn)為液化異常三、時間概念精液不液化是指精液離體后置于室溫或37℃（接近正常女性生殖道溫度）水浴箱內，超過60min仍不液化。精液不液化使精子活動受限，減緩或抑制精子進入子宮腔受精而引起不育癥。精液粘稠度增高，將影響精子活力和存活率。同時精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宮頸粘液液化，因此，精液粘稠度增高也會影響精子穿透宮頸粘液的能力，導致不育。四、不液化元兇精液不液化引起男性不育癥的常見原因之一。由精液不液化引起的男性不育患者約占2.51%-42.65%，并有逐年升高趨勢。精液不液化涉及到多原因、多器官、多系統(tǒng)的疾病和功能異常。1.常見的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足;微量元素(鎂，鋅等)缺乏;先天性前列腺缺如等。當精囊腺或前列腺發(fā)生病變，造成凝固因子增多或液化因子減少，而致精液不液化，以下是四大病理機制:①氧化應激：精漿氧化劑和抗氧化劑失衡使得精漿具有破壞性，精子細胞DNA發(fā)生氧化損傷，同時損傷附屬性腺的腺泡細胞或血管內皮細胞，其分泌功能或其分泌物的化學成分發(fā)生不同程度的變化，進而影響精液的液化;②激素內分泌紊亂：不育患者時常會有激素紊亂，當雄激素水平下降，雌激素升高導致雌雄激素比例失衡，抑制前列腺素的釋放，使精液液化速度減緩;③組織損傷、炎癥的影響：每次射精量2-7毫升，而精子占比5%左右，其余均為精漿。精漿附睪、精囊、前列腺分泌的液體組成，一旦這些組織受到損傷或炎癥感染等，精液的微環(huán)境發(fā)生質變，影響精液液化；④微量元素(鋅，鎂與精液的凝固、液化息息相關：鋅是前列腺液中非常重要的抗感染因子，它參與體內多種酶的合成同時可以抑制精子DNA碎片形成。鋅缺乏時，合成和分泌各種蛋白酶的多種液化因子也隨之降低，導致精液液化異常。2.支原體：支原體在不孕不育夫婦篩查及優(yōu)生優(yōu)育檢查是陽性率較高，支原體是系條件致病微生物，支原體胞漿中含尿素酶，能分解尿素產生NH3和H2O，可造成細胞損傷，導致前列腺炎的發(fā)生，使液化因子缺乏，導致精液不液化。3.精索靜脈曲張：精索靜脈盤曲在精索表面，當其發(fā)生曲張時，局部血流淤滯，引起睪丸溫度升高，降低睪丸生精功能、及精子活力；同時盆腔充血后前列腺功能發(fā)生紊亂，液化因子的分泌減少。五、臨床癥狀1、精液會比較粘稠，或者會呈現(xiàn)膠凍的狀態(tài)，會出現(xiàn)片狀、塊狀和團狀，在體外一個小時以上都不進行液化。2、出現(xiàn)射精困難的癥狀，伴有射精疼痛、血精等表現(xiàn)，甚至會出現(xiàn)陽痿、早泄、遺精等現(xiàn)象。3、導致精神狀態(tài)不佳，神經(jīng)衰弱，比如說失眠、心悸、頭暈、易疲勞等，不僅如此，還會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。六、精子不液化的檢查方法科學的檢查方法是正確診斷疾病的重要措施。也是治療疾病必不可少的。1、精子不液化要做免疫學檢查:免疫學檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。測定血清FSH、LH、T、PRL是少精子癥檢查的重要方法，也有助于辨別是原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭。2、精子不液化要做精液的生化檢查:目前開展較多的是酸性磷酸酶、檸檬酸、果糖、蛋白質、微量元素、乳酸脫氫酶X等。3、睪丸B超:運用該項檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據(jù)。七、治療(1)徹底治療前列腺炎、精囊腺炎等原發(fā)病變，恢復其正常功能。(2)用含4%α淀粉酶的生理鹽水在性交前沖洗陰道，或在性交后注射1毫升于陰道內。也可將該酶50毫克混入可可脂內作成3厘米長的藥栓，性交前塞入陰道內。這一方法的發(fā)現(xiàn)是因為有人觀察到唾液具有液化精液的作用，并從中得到啟發(fā)。α淀粉酶不僅具有促進精液液化作用，影響含糖原的陰道或子宮頸分泌物，而且還能成為精子活動的能量來源。因此，這種方法得到廣泛應用。(3)在精液中加入正常人的精漿，促使液化。但是，首先要確定此精漿不含抗精子抗體，無感染，并且事先經(jīng)過高速離心，去掉沉淀物和凍融3次的處理。(4)將精液射入盛有培養(yǎng)液的容器內，用帶18、19號針頭的注射器反復抽吸，直至精液稀薄，再經(jīng)兩次離心、洗滌，最后將精子重新懸入一定量的培養(yǎng)液中作人工授精。(5)如果精液粘稠度過高，可用分段射精方法，將頭三下射出的精液留在陰道內，立即抽出陰莖，將其余精液射在外面。因為后段精液主要含精囊腺分泌液，所以粘稠度較高。八、注意事項1、多參加鍛煉。研究表明，男性身體過度肥胖，會導致腹股溝處的溫度升高，損害精子的成長，從而導致不育。因此，體重控制在標準范圍內可以提高精子的質量。2、放松心態(tài)。精神壓力過大也對精子的成長有負面影響，所以男性應適當放松自己。3、經(jīng)常去診所體檢。病菌感染也是男性不育的重要因素，應該經(jīng)常到醫(yī)師那里，接受衣原體、前列腺的相關檢查。4、遠離射線：射線是一種輻射污染，他的危害也是不可小視的，因為大量受放射線照射可引起精子染色體畸變。少去桑拿房、蒸氣浴室。高溫蒸浴直接傷害精子，還抑制精子生成。5、戒煙戒酒。數(shù)據(jù)顯示，吸煙、飲酒是精子數(shù)量、質量下降的最主要因素。6、減少使用化妝品。研究表明，化妝品中所含的鄰苯二甲酸酯等有害物質，是造成過去幾十年來男性精子數(shù)量和生育能力下降的"罪魁禍首"。7、要養(yǎng)成科學的飲食習慣:精子不液化患者在日常飲食中要避免吃一些辛辣的刺激性比較強的食物，比如說辣椒、酒、茴香、胡椒等，這些都是要禁忌的。8、盡量少吃油膩食物:有些精子不液化患者一般是濕熱比較大，尿液比較黃，氣味很大，同時還會有大便惡臭、嘴巴苦、舌苔膩等癥狀，這類患者除了不能吃辛辣刺激的食物外，還不能吃太過的油膩食物。9、藥物污染：經(jīng)常使用鎮(zhèn)靜藥、抗腫瘤藥、化學藥物中的白消安、呋喃類藥、激素類藥可引起精子生長障礙，精子染色體損害和斷裂。不要濫服補藥:精子不液化的男性患者不要在濕熱比較重的時候濫服補藥，這樣的會不僅不會改善精子的液化情況，還會加重病情，如果需要補藥的話，最好是在專業(yè)醫(yī)生的指導下，進行開藥。10、注意居室裝修：甲醛對細胞內的遺傳物質有很強的損傷作用，它是一種揮發(fā)性的有機物，各類裝飾材料都不同程度含有。所以在選裝飾板材時，一定要選合格的、甲醛含量低的材料。另外，苯(常含于油漆、涂料、黏膠劑)也是重要的污染源。注意不要購買含苯的涂料或黏膠劑。房子裝修后，最好打開門窗過1個夏季，再搬進居住為宜?；◢弾r中含有一種放射性的物質——氡。氡是稀有氣體元素之一，是鐳和釷等放射性元素蛻變的產物。從鐳蛻變出來的氡是無色氣體，半衰期為3823天。長期地接觸氡有害健康，也能殺死精子，造成不育。2016年07月01日
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盧賢映副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 兒童腫瘤外科 隱睪癥或稱睪丸下降不全，是指睪丸未能按正常發(fā)育過程從腰部腹膜后下降到陰囊底部，而停留在腹腔內、腹股溝區(qū)、陰囊人口處或其他部位，是常見的先天性泌尿生殖系統(tǒng)畸形。出生時未下降者，睪丸可在出生后3-6個月內繼續(xù)下降，以后則自然下降的可能性甚少。 患兒多無自覺癥狀，男嬰出生時均應普查，主要表現(xiàn)為患兒陰囊發(fā)育不良，陰囊內空虛，睪丸缺如。 隱睪的睪丸易并發(fā)扭轉與損傷，最大危害是引起不育和惡變。雙側隱睪患者如不及時治療常導致無精癥，使多數(shù)患者不育。一側隱睪，另一側睪丸正常，可維持正?；蚪咏５纳砉δ堋蝹入[睪如不治療，30%以上患者不育。隱睪惡變成睪丸腫瘤幾率比正常睪丸高10多倍，隱睪惡變的發(fā)病年齡多在30歲之后。睪丸位置越高，治療時間越遲，對睪丸發(fā)育影響越大。 隱睪診斷明確后應盡早治療，生后3個月如睪丸仍未下降，需開始治療。激素（HCG或GNRH）治療時機應在3—10個月之間，但其治療效果不確切，成功率低，且可能出現(xiàn)陰莖增大、睪丸疼痛、隱睪復發(fā)、精神改變、骨骺早期愈合影響身高等并發(fā)癥，所以手術仍是治療隱睪的金標準?，F(xiàn)多主張一周歲左右即可手術治療，最遲不超過2周歲。 本文系盧賢映醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年05月15日3044
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2014年08月09日2250
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張春影主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 泌尿男科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 因為以前性生活很少，偶爾有幾次不到2分鐘就瀉了，也有堅持5分鐘左右的，但是次數(shù)少，以為是早泄4月25號就在連云港建國男科醫(yī)院去檢查，當時檢查龜頭敏感度數(shù)值是4.367，馮炳權主任就叫我連包皮和背神經(jīng)一起做。 我現(xiàn)在該怎么辦，想死的心都有了，不想結婚了，一個手術后悔一輩子哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院泌尿男科張春影：你可能上當了，在沒有清楚你是什么病的情況下就糊涂的做了手術，所以說不會有好的效果的！?。●R上到正規(guī)公立醫(yī)院的男科、泌尿外科就診治療吧，不能再去廣告醫(yī)院了?。?！是需要付出慘痛代價的?。。。。?！2011年08月18日11207
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楊智彥主治醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 男性最常見的性問題是早泄，也就是說他們在性交過程中的射精發(fā)生得太快，這不符合他們或他們的伴侶的期望。雖然主訴時表達出來的是時間，但問題的實質是對射精的隨意控制能力。男子好像決定不了射精應該何時發(fā)生，至少有1/3的男子具有這類問題，尤其是年輕男子。隨著年齡的增長，早泄有緩和的趨勢，但也有不少人是終生性的。所以，即使是50歲以上的男子也仍然可以感受到這一問題。西安市中醫(yī)院男性病科李曉陽1．射精控制 射精是一個反射。如果一個人的確能控制他的射精過程，那么他在任何情況下都能享受高水平的性喚起，并選擇何時射精。他可以讓性喚起達到很高水平后暫時回落到較低水平，然后再讓它上升，再回落，經(jīng)過這樣的反反復復的波動，直到他自己想要射精為止。也就是說，他可以讓性喚起水平長時間維持在平臺期水平，也可以在妻子感到滿足時及時完成射精反射。相反，不能控制射精過程的男子的性興奮將由零扶搖直上并很快達到性高潮，常無明顯的平臺期。不僅他的伴侶，而且他自己對此也不滿意，但他對此毫無選擇的能力，于是夫妻雙方常陷入一種窘境。由于射精控制是一個技術或習慣問題，它的預后并不太差，80%的男子在經(jīng)過８～１２周的治療和訓練后可以掌握這種技術。缺乏射精控制的表現(xiàn)是多種多樣的，有些男子不論在何種性活動中都不能控制；有些僅在性交中早泄，而手淫等其他性活動時不早泄。大多數(shù)早泄男子還伴有陽痿，如果二者同時存在，則必須先解決勃起問題，再回過頭來解決早泄問題。 人們尚不清楚男子控制射精的能力為何有這么大的差別；也不清楚為什么有的人隨年齡和經(jīng)驗的增長而控制得好些，而有的人卻一直控制不好。但有一點是清楚的，早泄不像陽痿那樣存在那么多的器質性問題或藥物的影響，早泄主要與缺乏知識、專心或技術有關。還有一點也是明確的，禁欲將加重病情，即使是正常人，若連續(xù)幾周不性交，他在首次恢復性活動時也會射精過快。此外，焦慮也可引起失控，如一夜中初次性交時往往早泄，而二次性交好轉。一般來說，缺乏控制能力的男子只是在高水平性喚起而尚未射精時沒有采取必需的行為調節(jié)措施。這可能由于他們沒有集中在自己的感覺上，因此不能采取適當?shù)男袨?；因為他們不知道在行動中何時應采取調節(jié)步伐；因為他們不知道應作什么樣的調節(jié)。英國性學家齊勃格爾德提出了如下訓練計劃。2．建立射精控制能力的計劃 射精控制能力的建立離不開以下兩種能力：一是能更充分地專注于你自己的性喚起和緊張感覺的能力；二是為能防止或延遲射精而改變你行為的能力。男子在平臺期（實際上是射精控制期）內可以通過行為改變來影響其射精的發(fā)生。如放慢節(jié)奏、調整角度、休息片刻、調整呼吸；射精控制是需要學習才能掌握的，就像騎自行車，車子不會自動站住，你必須學會平衡才行。平臺期（控制期）既代表性喚起，也代表性緊張（焦慮），大多數(shù)缺乏控制能力的人可能同時存在這兩種情形，他們往往不知道喚起與緊張之間的區(qū)別，但二者都能使射精很快發(fā)生。當一個人進入性活動后，他體內的情欲或曰性緊張就會升高或增強，他要增強這種意識能力，就必須專注于自己身體的感覺和感受。對大多數(shù)男子來說，其性感覺主要來源于陰莖和陰囊。他必須知道在性喚起達到何種水平時射精將不可避免地發(fā)生，然后在達到這一點之前采取一些措施來控制射精的發(fā)生?？刂粕渚挠柧氃瓌t是當男子或他的伴侶在刺激陰莖時，他應該做兩件事，一是注意自己的性喚起/緊張水平，二是停止刺激或做另外的什么事以保持射精控制能力。反復這樣做，就可以達到鍛練目的。 (1)練習時間：只要雙方都高興，男方勃起也沒問題，最好每周練習３次以上。關鍵是不要強迫自己勃起，如果勃起有困難就減少訓練次數(shù)，如每周２次。具體訓練計劃將在后面陸續(xù)介紹。(2)注意力集中：注意力集中在陰莖和陰囊上，感受其腫脹、充實、激動或其他感覺，這樣他就不再操心或畏懼射精過快，伴侶失望，伴侶是否樂意幫助你練習等問題。一旦他的注意力分散或轉移，就要立即重新集中起來，可以把注意力想象為舞臺上的追光燈，一旦主角移動位置，燈光馬上就跟上去，于是他在走神后又可以重新回到注重喚起/緊張水平上，這樣才能保證實踐的有效性。(3)停止刺激時間：一旦刺激到射精感覺迫近時就應停止刺激，讓喚起/緊張水平充分消退，但又不致于使勃起消失，停止10秒、30秒、90秒不等，要看個人的具體情況來定。如果重新刺激1～2分鐘內必須再次停止，那么就要適當延長停止時間。(4)停止時的活動：與伴侶簡短交流，以保持雙方情感的聯(lián)系；放松和享受減退、喚起的感受；深呼吸以幫助放松；實際體驗射精控制的感受；或躺在那兒什么也不干都可以。(5)練習時射精怎么辦：當男子不做練習時可以按照自己的愿望射精，不必計較次數(shù)的多少，只要它不影響在練習時的勃起能力就行。最好不要因為性交安排而影響原訂的訓練計劃的實施。 如果男子想在訓練結束時射精，盡可隨意，但要注意集中體會自己的感覺，并使刺激保持在較低的水平上，不要讓它發(fā)生得太快。應該了解的是，在剛開始訓練時可能有1～2次無意的射精，這種事是常見的，不必擔憂。它甚至有好處，可以幫助你確定什么是控制期。如果持續(xù)這種無心的射精，那就有問題了，恐怕要退回先前的訓練內容去，以便得到更好的控制。3．充分發(fā)揮精神作用 為了使下面介紹的軀體練習能取得最大效益，男子必須讓腦子集中于自身的感覺。缺乏射精控制能力的男子往往把射精過快的責任過分歸咎于自己，這固然反映了現(xiàn)實，但也為行為改變帶來壓力和干擾。如果糾正這種意識將有利于行為的改變。所以要否認自己的消極觀念并不斷強化積極的觀念。如不斷想像自己已經(jīng)獲得理想的控制能力，每天數(shù)次，每次30～90秒，想像自己做得如何好，包括性活動的整個過程。每天晨醒或臨睡前排演幾次這種成功的過程將強化男子的積極觀念。4．深呼吸練習深呼吸可以幫助男子驅散喚起/緊張，于是它將有助于射精的控制。深呼吸要深、要放松、要輕快，但有些男子在深呼吸時比平時還緊張，他們將胸部、頸部、肩部的肌肉繃得緊緊的，甚至連臂部的肌肉也不例外，這樣怎么能說得上深呼吸呢？有時簡直連正常呼吸都受到限制了。正確的放松的呼吸應該伴有腹部的膨出與緊縮，當吸氣時，肚子要鼓出去，呼氣時，腹部要縮回來。如果做不到這一點，就需要學習并掌握這一方法?？梢园讯亲涌闯梢粋€氣球，吸氣后就會鼓起來，呼氣后就會癟下去。一旦掌握這一方法，就可以盡量地多做這種練習，特別當自己手淫或伴侶刺激暫時停下來時要深呼吸幾次。在性交過程中也可以安排這種深呼吸訓練，這要有一個習慣和適應的過程，因為它是要違拗一個人的主觀愿望的。當男子越是興奮時，他就越容易早射精，呼吸表淺，氣喘心跳。你還可以想像吸進的空氣將下行到盆腔，并使該區(qū)域的肌肉松弛下來，它們越松弛就越難于射精。5．手淫訓練 男子手淫的方式多種多樣，但最經(jīng)典的是單手沿陰莖干前后捋動或摩擦，在訓練射精控制能力時以此方式最理想。有些男子以陰莖在被褥或其物體上摩擦進行手淫（其實并不直接用手），但這些方式不適用于該項訓練。具體訓練方法可在醫(yī)生指導下進行。2011年08月14日17324
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楊智彥主治醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 親愛的朋友，我深知大家的痛苦，我生這病的主要原因是勞累過度，再加上感冒和著涼（床鋪的比較?。?，真的是苦不堪言，我平時生活習慣很好，很不理解這病怎么會找上自己，最后還是想明白了，每個人的身體都是有自己的極限的，生活習慣再好，身體再好也不能挑戰(zhàn)自己的極限，你欠身體的，身體一定都會要回來，而且是加倍。健康的身體和獨立的思想是造物主賜予的最寶貴的東西，我們一定要倍加珍惜。 最后我想告訴大家，不要抱怨，我們還要感謝這病，是這病讓我們更注重生活品質，養(yǎng)成良好的生活習慣。 大家一定堅信，前列腺炎不是治不好，而是治療不當治不好，只要你還年輕（不是七老八十），就一定沒問題。相信自己，相信大夫，堅持治療，早日康復！西安市中醫(yī)院男性病科李曉陽 慢性前列腺炎注意事項：1，性生活（排精）規(guī)律，保持在一周2-3次，盡量安排在早晨，然后大量喝水沖刷尿道。 2，不抽煙，不喝酒，少吃辛辣，油膩，厚味，發(fā)物。 3，每天增加睡眠1-2小時，每天運動30分鐘左右（運動前1小時不要飲水，且用藥后，餐后30分鐘避免劇烈運動影響吸收），運動最好是慢跑加更多下體鍛煉，避免劇烈運動和不運動。 4，均衡飲食，少食多餐（堅決不能吃的太飽各種主食，蔬菜，水果，雞肉豬肉最好），保持大便通暢，特別強調晚餐對排便的影響，晚餐要少而且早。 5，多喝水，喝水最好安排在早上中午，睡前2小時不要飲水。 6，避免著涼，特別是洗澡的時候要注意。保持前列腺部位溫度，非常重要。 7，避免前列腺充血，不能忍精不射，不能洗桑拿，避免久坐，避免長時間騎車，避免憋尿。 8，盡量選擇具有殺菌效用的中草藥，配合西藥使用。沒有說空腹服用的藥一定要飯后服用，減少副作用，飯后指飯后20分鐘。。 9，堅持治療，相信醫(yī)生，至少三個月。 10，保持精神愉快。 不要太在意，心情放好，配合醫(yī)生治療慢慢就好了，治不了的人就是一天瞎擔心，只是依靠藥物。那肯定好不了，治療這個病沒有神藥，它不是一般感染，最重要的是自身抵抗力的增強，讓它自己好，你老是想啊想啊的，精神壓力大，更不利康復。光依靠藥物是絕對不行的，最重要的是保養(yǎng)。 我有一個體會，病的來源有兩個，一個是自己自身不行了，營養(yǎng)不均衡，抵抗力下降，發(fā)生病變。第二個來源是外界，環(huán)境的變化一時間超過人體的適應范圍，所以發(fā)生健康問題。但是人的適應能力是超強的，在非洲的人不怕中暑嗎？那是因為長時間的生存他們適應了。 所以抵抗任何疾病的步驟都應該是這樣的：第一：保持自己周圍環(huán)境的穩(wěn)定性，溫度，氣候，天氣，要么熱，要么冷，最好不冷不熱，狀態(tài)保持不變。避免身體適應不過來。第二，提高自身的調節(jié)和適應能力，主要是飲食上的營養(yǎng)均衡，不要太飽，不要有饑餓感。少食多餐，養(yǎng)腸胃，養(yǎng)身體。第三，增強抵抗力的措施，治療措施，這個是屬于借力。在第二條里，增強自己的抵抗力的關鍵是身體要有平衡的營養(yǎng)，所以腸胃的功能非常關鍵，少食多餐，不挑食營養(yǎng)均衡，腸胃自然就好了起來。 總結的十條，每一條都是金玉良言，希望大家仔細體會，如果郭大夫看到，哪里說的不對，您可以盡早提出來，畢竟您是專家，如果我說的對，您也可以把他印出來贈送給您的每個患者，讓大家早點注意，避免反復，早日康復！好了，最后祝郭大夫一切順利，祝大家早日康復?。ㄕ怨娎蠋熅W(wǎng)站，這是一個真實的事情，在我和郭老師學習期間遇到此人，該患者仁愛善良，把自己治病經(jīng)歷和總結的經(jīng)驗告訴我們，目的就是讓和他一樣的患者輕松搞定前列腺炎。）2011年08月14日2877
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岳煥勛副主任醫(yī)師 四川大學華西第二醫(yī)院 生殖男科 2011-03-22 18:45:12患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：3年前老婆有過2次懷孕，但應其他原因沒有要 現(xiàn)在想要了老懷不上了 到華西和老婆都做過檢查 老婆沒問題 我卻檢查出有畸形精致癥 正常精子只占1% 精子的其他數(shù)據(jù)都正常 請問我還能正常受孕嗎？有中藥可以調理嗎 目前經(jīng)濟不是很好 望老師給我指點路徑！?。≈x謝了?。?！ 2011-03-22 18:51:58患者：對了 當時也是你給我看的報告 你給我開了一些藥。 目前4個月了還是沒有動靜，心里壓力好大?。?！你還說要做試管了 我當時聽了差點暈了，因為經(jīng)濟條件不好 一直在苦惱中過了這4個月！??！老師??！還有什么方法能幫幫我嗎?。。?！ 2011-03-22 18:55:40患者：這幾天 又覺得左側睪丸隱疼 不是很強烈?。?！我是開出租車的 每天都要回家洗澡 而且用水很熱?。∥页闊煹缓染疲。?！這些是不是都會影響精子的正常?。。。? 2011-03-22 19:33:03患者：不正常數(shù)據(jù) 正常數(shù)據(jù)低滲膨脹實驗 44% A級 41% B級 10%級 C級 6% D級 43% 前向運動精子（A+B) 51%形態(tài)分析正常形態(tài)精子數(shù) 1正常精子百分比 0.5%缺陷精子數(shù) 199頭部缺陷精子數(shù) 183頸部和中斷缺陷精子數(shù) 22尾部缺陷精子數(shù) 6缺陷總數(shù) 211畸形精子形態(tài)指數(shù) 1.06精子畸形指數(shù) 1.05 患者：我的病原登記號是00664760 2011-03-23 08:28:07 四川大學華西第二醫(yī)院生殖內分泌科岳煥勛：如果不是因為機體或者生殖器官嚴重的疾病的話，一般情況下男性的生育力變化不會很大。相反由于女性生殖器官的解剖結構和生理特點，相對更容易受到影響。所以你的畸形精子問題不必太緊張，況且你原來有過2次致孕歷史，說明你的精子具有與卵子結合的能力。建議女方檢查，同時你自己的生活習慣需要改善。 2011-03-23 19:39:57患者：岳老師 我就更搞不懂了 你說我畸形精子不是影響不孕的主要原因 建議女方檢查 我老婆也在華西做的檢查 可婦科醫(yī)生卻建議男方檢查 下面是我老婆的主要檢查內容我老婆的華西檢查病員號是0064759在華西做過 子宮輸卵管碘造影 診斷意見：1，子宮腔大小及形狀未見異常； 2，雙側輸卵管全程顯影，彌散好。超聲檢查：右卵巢大小正常，內見1-2個卵泡，最大直徑1.8cm 左卵巢大小正常，內未見確切發(fā)育卵泡。最后醫(yī)生給我老婆的結論是一切正常所以我就更不知道是什么原因導致我們不能懷孕了 我們現(xiàn)在都不知道該去檢查什么了 該給誰治療了好糊涂了 怎么辦啊？ 求求你了岳老師能幫我們做個判斷吧 確切是誰的問題我們好去治療！！現(xiàn)在我就跟無頭蒼蠅一樣！！ 你看過的病人拜上?。。? 2011-03-24 15:21:32 四川大學華西第二醫(yī)院生殖內分泌科岳煥勛：不知道你夫人的年齡多大了，女方月經(jīng)情況如何？再有就是你們懷孕一共有多久，上2次懷孕前有沒有長時間不育的情況等。正如我在網(wǎng)頁中說道的，生育是一個自然的過程，治療不育也常常是一個漫長的過程，非常理解你們的心情。不過我想問一下著急有沒有用...？ 2011-03-24 20:52:18患者：我老婆今年29歲 女方月經(jīng)為28天（每個月提前2天） 我們認識半年后第一次懷孕 （2003年下半年，40多天后做了第一次人工流產） 2004年下半年9月份第二次懷孕 40多天后第二次人工流產 流產后2-3天出現(xiàn)腹部巨疼 檢查是闌尾炎及盆腔積液（血） 醫(yī)生得出結論是闌尾炎及輸卵管出血 到醫(yī)院做了開腹手術 切除了闌尾 取出和引流了淤血 平安出院 出院后2-3年內我們一直采取避孕措施 到2008年左右想要小孩到現(xiàn)在就一直沒在懷孕過 直到到去年下半年到華西我們都做了檢查 女方所有檢查報告是正常（碘造影及B超）（激素和抗體是在當?shù)夭榈?也是正常只有孕酮激素偏高） 我卻被檢查出是畸形精子癥 2011-03-24 20:55:33患者：目前我們不知道還要檢查什么 我們就想找出問題出在哪里 好針對性的治療 岳老師 我們還需要做什么檢查 能告訴我們嗎 或你也知道答案能告訴我們嗎? 2011-03-26 11:18:36四川大學華西第二醫(yī)院生殖內分泌科岳煥勛：首先，希望你明白，醫(yī)學上“檢查無異常”并非“正?！?，尤其是生育方面，這是兩個不同的概念。臨床上約有10%不育夫婦的確查不到原因（異常），只表示目前的醫(yī)學尚未達到對所有疾病都能夠認識和檢測出來，這在其它很多疾病也是存在的。這也是目前醫(yī)生們感到很頭疼和無奈的地方。但是我前面想要告訴你的是，因為你過去致孕經(jīng)歷，說明排除現(xiàn)在你們不育單純是由于男方精子畸形的可能性更大。相對而言，你夫人雖然過去懷過，但是人流和闌尾炎手術創(chuàng)傷、炎癥、出血等均可能導致盆腔粘連（不一定表現(xiàn)在造影上有異常），對生育的影響可能性更大一些。婦科醫(yī)生根據(jù)女方檢查的結果講的也是正確的。進一步檢查要根據(jù)婦科醫(yī)生的決定，如腹腔鏡探查。實在時間較久可試行人工授精。 2011-03-26 18:39:32患者：您對我們這樣負責的態(tài)度、我和我老婆都對你表示由衷的敬意。謝謝您岳老師！?。?祝您身體健康 工作順利 謝謝?。?！ 2011-03-28 15:25:35 四川大學華西第二醫(yī)院生殖內分泌科岳煥勛：不客氣，祝你們早日好孕！ 2011-08-09 20:53:36患者：岳老師 我在您的建議下 今年4月份我老婆在你院做了腹腔鏡后 今年8月 我老婆也順利懷孕了 非常感謝您前段時間對我們的耐心指導 真的謝謝您??！ 謝謝?。。? 本來有很多想要感謝您的話都不能代表我們的感激之情?。≈x謝??！ 也祝所有不孕患者早日心想事成 2011-08-10 08:24:47四川大學華西第二醫(yī)院生殖內分泌科岳煥勛：高興聽到好消息！照顧好你的老婆和胎兒，祝你們家庭幸福！(近日收到一患者發(fā)來的帖子，結果雖然令人可喜，但是我想這個結果背后的過程也許是痛苦而漫長的。在祝賀他們的同時，我也想把這個故事案例呈現(xiàn)給大家。雖然不能以點概面，但只想說明一個問題：任何事情都必須按照它自身的規(guī)律來，醫(yī)學上尤為如此。作為治病，無論結局好與不好都有可能，只是自然規(guī)律。醫(yī)生要做和必須遵循的原則也是實事求是，按照客觀規(guī)律診治患者而已，而患者也應該如此。)2011年08月10日17618
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譚艷主任醫(yī)師 十堰市人民醫(yī)院 男科 1. 患兒本人或家族中有出血性疾病史（如血友病、白血病、血小板減少性紫癜等，或經(jīng)常無明顯誘因出現(xiàn)皮下瘀斑、牙齦出血、鼻血，或外傷出血不易止等）者，以及疤痕體質者，須在術前告知醫(yī)生；2. 術后平臥休息（可站立排小便）3－4天，盡量少走動，以防活動后出血；避免長時間站立、久坐，避免由于局部血液循環(huán)不暢，導致的陰莖頭腫大，傷口愈合不良。3. 術后切口出血：在術后24小時最為常見。如果出血量不大，例如出血僅是染紅部分紗布，可以不特殊處理，?？勺孕兄寡?。如發(fā)生切口出血不止，鮮血不斷從紗布滴出，或者患者是不能確定傷口狀況的，就要立即到醫(yī)院診治。4. 術后一周內保持心情平靜（盡量少接觸愛人或女友，避免想或接觸色情、淫穢雜志，激情網(wǎng)絡圖片及視頻），避免性沖動和幻想、憋尿，盡量避免勃起，以免切口裂開，發(fā)生出血與感染，術后40天內禁止性生活。如發(fā)生勃起，應作深呼吸，放松心情，轉移注意力。但是專家提示，傷口會因個人情況不同，傷口愈合的時間也會不同。5. 術后抗感染方面，由于陰莖血液供應好，抗感染能力比較強，普通的包皮環(huán)切術后一般口服/靜脈輸液一周抗生素即可。常規(guī)術后第三天和第七天更換敷料。6. 術后穿寬松、透氣、棉質內褲，減少陰莖頭的摩擦。7. 術后2周內忌酒、辛辣刺激性食物。可適當加強營養(yǎng)，適當補充魚、肉、蛋等。8. 傷口大約在一周左右愈合，但愈合后如劇烈運動或外傷仍可能裂開。傷口裂開一針，如無出血可通過換藥愈合，如裂開多針，請來醫(yī)院治療。包皮環(huán)切術后縫線一般不用拆除，縫線會在術后4周左右自動脫落，如縫線處有紅腫滲液或超過4周仍未脫落可來院拆線(不可自行拆線)。9. 術后3～4天內陰莖頭輕度水腫是正?，F(xiàn)象，這是麻藥及手術導致的機體反應，勿需特殊治療。但如果有水泡出現(xiàn)，或水腫嚴重，或龜頭青紫淤血，要立即來醫(yī)院治療。10. 手術一般不影響排尿，部分低齡幼兒因陰莖疼痛不愿自排小便，應安慰或催促其排尿，如有必要，可能需回醫(yī)院導尿；術后傷口愈合前排尿時避免弄濕紗布敷料，可用一次性紙杯去底后罩在局部保護外陰，排小便時身體前傾斜（或向前彎腰），使尿道口朝下，減少尿液浸泡敷料，排尿結束時用紙巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸濕敷料。容許沾染少量小便。由于術后傷口加壓包扎，術后出現(xiàn)排尿障礙，尿分叉、尿滴瀝現(xiàn)象屬正?，F(xiàn)象，術后換藥后可緩解。11. 術后10天后如切口痊愈可沖涼。12. 如術前有明顯包莖，包皮龜頭粘連，術中分離包皮與龜頭，術后分離面會出現(xiàn)滲液、糜爛、結痂，此情況為正?；謴瓦^程，需在尿道外口涂以紅霉素軟膏，防止尿道堵塞，約2-3周后恢復。術后有包皮龜頭再次粘連之可能，需定期上翻包皮。13. 術后部分病人會出現(xiàn)陰莖未勃起時包皮覆蓋部分龜頭，此為正常情況，勃起時陰莖體伸長，即無包皮覆蓋龜頭 14.如術后數(shù)月內龜頭處反復出現(xiàn)起殼-脫落現(xiàn)象，龜頭蒼白明顯，甚至出現(xiàn)尿線逐漸變細等異常情況，需門診復查； 15.環(huán)切傷口縮窄、龜頭重新退回包皮內不能顯露者，需早期門診復查；2011年08月08日10486
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張亞東副主任醫(yī)師 中山一院 男科 許多男性總是認為不孕不育應該是女性的問題，我曾在門診見到很多男性在生育過程中不積極配合，照樣吸煙、飲酒、熬夜，連看病都是妻子押著過來、甚至不肯來就診。其實這種想法是非常錯誤的，男性不育的現(xiàn)象越來越普遍。因此，不能只是讓女性注意避免生活中的有害因素，男性也是重要參與者。 男性不育的患者應該了解一些注意事項，希望大家能夠引起重視，注意這些細節(jié)問題，從根本做起，預防男性不育的發(fā)生。 1、改掉不良的生活習慣，增強體質患者應戒煙、戒酒、（六個月以上）忌辛辣之品，生活起居養(yǎng)成良好的規(guī)律，加強營養(yǎng)，進行適度的體育鍛煉。 2、把握好運動量，過于激烈的運動，會破壞男女體內激素的分泌，打亂排卵規(guī)律，限制精液分泌。 3、治療男性不育癥的藥有許多，但應根據(jù)不同的適應癥選用，不能盲目使用。主要有：增強精子活力，延長其生存時間的藥物，調整和刺激人體生精過程的藥物，治療生殖道感染的藥物。 4、夫婦配合：過好適度、有效、和諧的性生活。治療不育癥切忌急躁，夫婦雙方應密切配合，堅持測定妻子的排卵期，在排卵期前后適當增加同房次數(shù)，增加受孕機會。 5、防止房事過頻，房事過頻，可使男方在精子生成的數(shù)量上，出現(xiàn)明顯的不足，以致達不到受孕的要求；還可使女方的內分泌功能能失調，影響卵泡發(fā)育。這些不利十受孕。 6、禁煙禁酒，男人過量飲酒和吸煙，可致睪丸的功能低下，影響精子的生成；女子飲酒吸煙，可影響內分泌功能，導致月經(jīng)不調以致閉經(jīng)及不孕。 7、保持陰囊涼爽，陰囊內的溫度，要比通常體溫低1~1.5度，如果陰囊內睪丸溫度升高，則會影響其生精功能，導致男性不有癥。為此，平時要注意保持陰囊涼爽，不穿緊身褲，特別是在高溫天氣，要盡量穿薄一點的、寬松一點的下衣，以免影響其散熱。 8、改善飲食，偏食或素食都可能影響精子和卵子的產生與結合。因此在主、副食方面，應盡可能適當調節(jié)，使之多樣化一些。多吃些含鋅豐富的海鮮如生蠔、蝦等；含維生素C豐富的番茄、蘋果等。2011年08月02日4554
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2011年08月01日13246
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