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謝作鋼主任醫(yī)師 溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 男科 一、男性也有最佳生育年齡嗎？很多人都以為女性才有最佳生育年齡,男性沒(méi)有這方面的限制？其實(shí)男性也一樣, 35歲以前是最佳生育年齡，男性35歲以后,精子的質(zhì)量開(kāi)始下滑, 雖然超過(guò)45歲,男性仍有生育能力,但是精子質(zhì)量明顯低下,容易對(duì)胎兒發(fā)育造成影響。因此，從優(yōu)生優(yōu)育的角度來(lái)看，男性的生育年齡最好不要超過(guò)45歲這道紅線！二、過(guò)了45歲，男性還能生育嗎？有的第一胎就是吃藥成功的，第二胎肯定要小心。很多男性認(rèn)為，第一胎很順利，第二胎應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題，不見(jiàn)得。正確的態(tài)度是，不管如何，在準(zhǔn)備生第二胎前，最好全面檢查一下，以免留下遺憾。理由是，對(duì)中年男子來(lái)講，以上的諸多不利因素有一個(gè)累積的后果。中年男子，生活工作壓力更大，基礎(chǔ)疾病更多，服用的藥物自然也多。這些對(duì)生育功能均帶來(lái)不利影響。2016年03月12日
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唐文豪主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 從宏觀來(lái)看，提高男性精液質(zhì)量的措施可以分為調(diào)整生活方式和采取醫(yī)療措施兩大方面，前者主要通過(guò)調(diào)整生活方式，而不需要使用藥物或者手術(shù)即可達(dá)到提高精液質(zhì)量的目的，后者則需要使用藥物，有時(shí)還需要外科手術(shù)方式才能達(dá)到提高精液質(zhì)量的目的。 我們治療任何疾病的原則都是一樣的，即從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從花費(fèi)少到花費(fèi)多，從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)的原則。但現(xiàn)實(shí)生活中雖然藥物、手術(shù)需要花錢(qián)、耗時(shí)間，但大家對(duì)于這些表面上的措施非常重視，卻往往忽視了調(diào)整生活方式的重要性，殊不知這些不花錢(qián)的東西更重要，正如《左傳》所說(shuō)“唯器與名，不可以假人”。而且醫(yī)療措施往往需要到正規(guī)醫(yī)院當(dāng)面找大夫看的，因此在這里我們重點(diǎn)給大家講講如何調(diào)整生活方式。一、調(diào)整生活方式1忌煙，避免過(guò)度飲酒吸煙對(duì)生育是有負(fù)面影響的，國(guó)外研究表明吸煙可增加精子DNA損傷；增加非整倍體精子；可能導(dǎo)致睪丸萎縮；精液常規(guī)的一些參數(shù)出現(xiàn)異常。吸煙甚至還會(huì)影響試管嬰兒的成功率，國(guó)外有些著名的生殖中心，為了確保他們比較高的試管嬰兒成功率，他們要求患者至少戒煙3個(gè)月。因此戒煙可以提高精液質(zhì)量。 避免過(guò)度飲酒。研究資料表明中等量以下飲酒對(duì)于生育影響不大的。有些育齡夫婦在生育之前采取“封山育林”措施，甚至滴酒不沾，實(shí)際上是可以少量喝酒的，但不宜超量。2 遠(yuǎn)離輻射和有毒的化學(xué)物質(zhì)現(xiàn)代社會(huì)，電磁輻射幾乎無(wú)處不在，如電磁爐、電腦和手機(jī)等，它給我們生活帶來(lái)便利的同時(shí)，也有不利的一面，其中就是影響男性精液質(zhì)量。輻射與距離的立方成反比，距離增加1倍，輻射衰減為1/8，因此需要遠(yuǎn)離輻射，以提高男性精液質(zhì)量。生活中存在很多影響男性生育的化學(xué)物質(zhì)；有些化學(xué)物質(zhì)還能干擾人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，因此這些化學(xué)物質(zhì)又被稱(chēng)為內(nèi)分泌干擾物（EDs），內(nèi)分泌干擾物（EDs）主要有阿特拉津（Atrazine，這是一種殺蟲(chóng)劑)、辛基苯酚（Octylphenol）、甲氧滴滴涕、雙酚A、四氧二苯二氧雜環(huán)己二烯等。遠(yuǎn)離有毒的化學(xué)物質(zhì)才能改善男性精液質(zhì)量。3 避免生殖器局部高溫和發(fā)高燒研究表明哺乳動(dòng)物睪丸內(nèi)精子發(fā)生所需要溫度應(yīng)低于37℃，如果局部溫度升高，如洗桑拿，或長(zhǎng)期穿緊身內(nèi)褲等都會(huì)使局部溫度升高，這樣就會(huì)影響男性精液質(zhì)量的。發(fā)高燒也可能會(huì)影響男性精液質(zhì)量，有資料表明，如發(fā)燒超過(guò)39度，有些敏感的男性的生精可能會(huì)被抑制長(zhǎng)達(dá)半年。國(guó)外小規(guī)模研究表明高熱會(huì)影響精子DNA完整性，國(guó)外有些試管嬰兒中心建議患者最好在高燒后2個(gè)月進(jìn)行試管嬰兒治療。4 鍛煉身體和減肥最新研究表明，鍛煉有助于提高男性體內(nèi)雄激素，并能提高精液質(zhì)量。人體脂肪組織中含有芳香化酶, 這種酶可以把雄激素轉(zhuǎn)化成雌激素，較多的雌激素會(huì)影響男性精液質(zhì)量，因此減肥有助于改善男性精液質(zhì)量。5 避免濫用藥物有些藥物可能會(huì)影響男性精液質(zhì)量，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，這些藥物主要有：激素，如大劑量糖皮質(zhì)激素、雄激素、抗雄激素藥物、孕激素、雌激素、LHRH（GnRH）激動(dòng)劑或拮抗劑、同化類(lèi)固醇激素（運(yùn)動(dòng)員和一些年輕人濫用希望增加肌肉力量）等，這些激素可影響男性精液質(zhì)量，但這些損傷通常是可逆的。治療高血壓的藥物容易引起勃起功能障礙，尤其是β受體阻滯劑和噻嗪類(lèi)藥物，但大多數(shù)不影響生育功能；但少數(shù)藥物可能影響生育。安體舒通，可在一些組織中拮抗雄激素作用而損害精液質(zhì)量。鈣通道阻滯劑也可引起精子功能可逆性損害。5ａ還原酶抑制劑非那雄胺用于治療前列腺增生時(shí)（5mg/天）可引起精液量減少，但用于治療脫發(fā)時(shí)（1mg/天）沒(méi)有發(fā)現(xiàn)精液質(zhì)量受損。西咪替丁，可在受體水平競(jìng)爭(zhēng)性抑制雄激素的作用。秋水仙堿，可能會(huì)對(duì)精子發(fā)生產(chǎn)生直接毒性。免疫抑制劑環(huán)孢素A可損害嚙齒類(lèi)動(dòng)物的生育力，但是否損傷人類(lèi)的生育能力還缺乏相關(guān)研究。二、醫(yī)療措施主要有藥物和手術(shù)（比如精索靜脈曲張手術(shù)等），但這些醫(yī)療措施都需要到正規(guī)醫(yī)院找大夫當(dāng)面診治的。參考文獻(xiàn)：1環(huán)境危險(xiǎn)因素與男性生殖力. 唐文豪，姜輝，馬潞林. 臨床泌尿外科雜志, 2007, 22 (2):155-1582 男性生育力保存的定義.唐文豪,姜輝,張露，249-251.男性生育力保護(hù)的措施. 251-256.男性癌癥患者的生育力保護(hù). 256-258.睪丸及附睪組織冷凍保存及復(fù)蘇.唐文豪、姜輝、張浩林.263 -267.卵母細(xì)胞庫(kù)和精子庫(kù)的相關(guān)政策法規(guī).黃穎,唐文豪. 292-295.《生育力保存與生殖儲(chǔ)備》北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社3 Wenhao Tang(唐文豪）, Jie Yan, Tianren Wang, Xi Xia, Xinjie Zhuang, Kai Hong, Rong Li, Ping Liu, Hui Jiang, and Jie Qiao. Up-regulation of heme oxygenase-1 expression modulates reactive oxygen species level during the cryopreservation of human seminiferous tubules.Fertil Steril.2014 Oct;102(4):974-980.2015年03月23日26247
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孟凡偉主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 一、忌煙酒（煙中苯摁尼古丁有致染色體畸變的作用，酒精可直接損傷睪丸）；二、忌辛辣食物（誘發(fā)生殖系統(tǒng)感染和炎癥）；三、少吃芹菜、大蒜、苦瓜、棉籽油（具有殺精作用），少吃購(gòu)買(mǎi)的韭菜（農(nóng)藥水澆韭菜，農(nóng)藥殘留量大）；四、多吃新鮮蔬菜（富含維生素），海產(chǎn)品（富含肉堿）；五、多吃富含維生素C的水果（例西紅柿、葡萄、橘子等）；六、常飲用茶葉（富含維生素、抗氧化劑）；七、避免高溫（泡熱水澡、蒸桑拿、廚師、鍋爐工、面包工）；八、避免射線（電腦、手機(jī)、X線）；九、避免毒物污染（農(nóng)藥如二溴氯丙物、油漆、化工車(chē)間、塑料制造、蓄電池、焊錫）；十、避免服用有害生育的藥物：1、化療藥物，2、某些降壓藥物，3、過(guò)量的激素，4、免疫藥物，5、抗酸藥物，6、抗癲癇藥物，7、某些抗生素（新霉素、紅霉素、慶大霉素、尿素、甲硝唑、呋喃西林、柳氨磺胺花啶）；十一、避免久坐，避免內(nèi)衣過(guò)緊（導(dǎo)致局部通風(fēng)不良而陰囊升溫，損害睪丸）；十二、避免勞累，避免免疫力下降；十三、保持平和良好的心態(tài)；十四、每個(gè)療程結(jié)束后，前來(lái)復(fù)診。2011年08月28日7047
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男性不育相關(guān)科普號(hào)
曾曉琴醫(yī)生的科普號(hào)
曾曉琴 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
婦科
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馮強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
馮強(qiáng) 副主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
泌尿外科
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董凡醫(yī)生的科普號(hào)
董凡 醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（北院）
生殖醫(yī)學(xué)中心
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