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張凱主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 泌尿男科 世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊(cè)》將男性不育癥定義為“至于有12個(gè)月不避孕的性生活史而仍未受孕者”。最近的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，男性不育占不育夫婦的40％左右。據(jù)美國(guó)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，近年由于環(huán)境因素的影響和化學(xué)藥品的作用，已使成年男子的精子較以往減少達(dá)50％~70％。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)：男性不育將是21世紀(jì)繼心血管病和癌癥之后，第三大威脅人類健康的疾病。 男性不育癥的病因十分復(fù)雜，包括先天性生殖器發(fā)育異常（如睪丸發(fā)育不全，陰莖的畸型等）、遺傳性疾?。ㄈ缌荷w的異常等）、內(nèi)分泌疾病（垂體、甲狀腺疾病、糖尿病等）、精索靜脈曲張、性功能障礙、理化因素（環(huán)境污染、溫?zé)岘h(huán)境對(duì)睪丸的損傷，藥物等）、精神心理因素等多個(gè)方面。從單個(gè)病人來(lái)說(shuō)，往往存在多種影響生育的因素，所以具體到每個(gè)具體的病人時(shí)，要仔細(xì)檢查，根據(jù)不同的情況，制定個(gè)體化的治療方案，包括對(duì)因治療和對(duì)癥治療兩個(gè)方面。 在日常臨床工作中，幾乎所有的男性不育癥患者在就診時(shí)，都會(huì)詢問(wèn)飲食的宜忌，現(xiàn)將男性不育癥的飲食調(diào)養(yǎng)向大家做一敘述。處在男性生育期的男性，可以有選擇性地吃一些有利于提高精子質(zhì)量的食物。 1、蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是生成精子的主要原料。精氨酸是精子生成的主要成分，山藥、鱔魚(yú)、墨魚(yú)、核桃、花生、紫菜等均含有較多的精氨酸。 2、維生素：維生素對(duì)于提供精子和精液的原料、促進(jìn)精子的合成化生、增強(qiáng)附屬性腺的抗感染能力、維持精子的代謝過(guò)程等都有重要作用，尤其是維生素E、維生素A能調(diào)節(jié)睪丸功能，增強(qiáng)精子活力。動(dòng)物肝、植物油、胡蘿卜、西紅柿、南瓜、扁豆、大棗均含有豐富的維生素。 3、微量元素：微量元素與男性生殖功能關(guān)系密切，能影響精子的生成和活力。當(dāng)體內(nèi)微量元素缺乏或含量不足時(shí)，就會(huì)影響精子的生成與活力，鋅參與睪丸酮的合成與運(yùn)載以及精子的活動(dòng)與受精等。體內(nèi)缺鋅可以導(dǎo)致男性性腺功能低下，睪丸變小，精子生成減少或停滯。如要體內(nèi)缺錳，可使男子發(fā)生精子成熟障礙，導(dǎo)致少精或無(wú)精。缺硒時(shí)可以減少精子活動(dòng)所需的能量來(lái)源，使精子活動(dòng)力下降。應(yīng)多吃魚(yú)、蝦、牡蠣、蛤、蚌、海帶、蛋類以及木耳、核桃、蜂蜜、大豆、紅糖等含有較多微量元素的食品。 按照傳統(tǒng)中醫(yī)的理論，精是人體生長(zhǎng)、發(fā)育、性能力和生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)，先天之精，必須有后天之精的滋養(yǎng)，才能得到充實(shí)和壯大。后天之精又必須有先天之精氣的蒸化才能夠產(chǎn)生。飲食營(yíng)養(yǎng)是后天之精的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以，通過(guò)食療，可以達(dá)到補(bǔ)腎填精的作用。 根據(jù)腎藏精的理論，在食補(bǔ)中要攝入補(bǔ)腎益精的食物，如：山藥，鱔魚(yú)，銀杏，海參，凍豆腐，豆腐皮，花生，核桃，芝麻等。有些食物能夠提高性欲，增加生育能力，如：大棗、蜂蜜、葡萄、蓮子、食用菌類、狗肉、羊肉和動(dòng)物的鞭類。中醫(yī)的食補(bǔ)與西醫(yī)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)是不謀而合、看法一致的。 下面按照精液的特征分類，分別介紹相應(yīng)的飲食調(diào)養(yǎng)。 一、精液量過(guò)多：正常男性每次排精量約在2~6亳升。如果精液量超過(guò)6毫升，而且精液質(zhì)地稀薄、精子數(shù)很少，稱為精液過(guò)多。飲食方面介紹一款粥和一款藥酒供大家選擇性應(yīng)用。 1、可選用蓮子（去心）15克，枸杞子、大米各30克，煮粥，熟后加白糖食用。適用于腎氣不固之精液增多癥。（腎氣不固在臨床可出現(xiàn)：精液量多而清稀，腰酸，精力不繼，滑精，早泄，小便多且清長(zhǎng)，尿不盡等不適。） 2、鹿茸、附子各9克，海馬10克，黃狗腎1具。黃狗腎用酒浸泡后切薄片，以白酒1000毫升浸泡7天后服用，每次15~30毫升，每天2次，適用于命門(mén)火衰型精液增多癥。（命門(mén)火衰證在臨床上可出現(xiàn)：精液量多，四肢不溫，畏寒，腰膝酸軟，面色淡白，頭昏耳鳴，小便清長(zhǎng)等癥狀。） 二、精液量過(guò)少：每次排精量少于1.5毫升，或僅有數(shù)滴，排除性交過(guò)頻、遺精、滑精過(guò)頻者，屬于精液量過(guò)少。飲食方面以下四款藥膳供選擇： 1、白鴿1只，去毛及內(nèi)臟，枸杞子24克，黃精50克，共燉或蒸熟食用，適用于腎精虧損的病人。（腎精虧損可出現(xiàn)精液量少，健忘、耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力等不適癥狀。） 2、人參、白術(shù)、茯苓、熟地、當(dāng)歸、白芍、甘草各5克，銀耳50克，海參50克，鹽少許。用溫水發(fā)泡海參，除去雜質(zhì)，洗凈，切片，將上藥用紗布袋裝好，一同放入砂鍋，加水適量，放鹽適量，用文火煎熬。待銀耳、海參熟透，將中藥紗袋去掉，即可食用。一般每周服用1次。適用于氣血虧虛者（氣血虧虛證，患者表現(xiàn)為精液量少，神疲乏力，形體消瘦，心慌，氣短，面色淡白等不適。） 3、桑葚冰糖湯：鮮桑葚子50~75克，用清水煮熟，加入適量冰糖，取湯飲用。每天2次，可作茶飲。適用于陰虛內(nèi)熱的病人。（陰虛內(nèi)熱患者可出現(xiàn)精液少，手足心發(fā)熱汗出，口咽干燥，心煩失眠等癥狀。） 三、精液不液化：精液排出體外約在30分鐘內(nèi)即液化，若超過(guò)60分鐘仍不能液化，則稱為精液不液化。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為精液液化是由精液中的酶決定的，而這些酶來(lái)源于前列腺，所以精液不液化的患者均有不同程度的慢性前列腺炎。一般認(rèn)為辛辣刺激性食品以及油膩食品會(huì)影響酶的活性。所以說(shuō)，對(duì)于精液不液化的患者應(yīng)當(dāng)忌辛辣油膩的食物，同時(shí)戒煙、戒酒。為了增加精液液化的機(jī)率，可以食用一些糖類食品，如麥芽糖、飴糖等。 四、精液不凝固：正常情況下，精液排出體外與空氣接觸即呈凝膠狀態(tài)。如果精液排出后不呈凝膠狀態(tài)，而直接呈液化狀，甚至稀薄如水者，稱精液不凝固。此病多伴有精子數(shù)目，活力、活率的異常。以下提供二款藥膳。 1、羊肉當(dāng)歸湯：羊肉、當(dāng)歸、制附子、生姜。后3味藥合羊肉文火熬湯，待羊肉熟透，取湯去藥，吃肉喝湯。對(duì)腎陽(yáng)虛、命門(mén)火衰型精液不凝固者適宜。（腎陽(yáng)虛、命門(mén)火衰臨床可表現(xiàn)為精液稀薄，畏寒，外陰及四肢寒冷，面色發(fā)白，精神不振，腰酸腿軟。小便清長(zhǎng)，尿頻等不適。） 2、益氣健精湯：人參15克，黃芪、山藥各20克，麻雀腦5個(gè)，母雞1只，水發(fā)香菇15克，調(diào)料適量。將母雞與麻雀腦入鍋中同煮，等七成熟時(shí)，加入黃芪、山藥、香菇和調(diào)料，用文火煨至肉爛。人參用開(kāi)水泡開(kāi)，上籠蒸半小時(shí)，喝湯吃肉和口嚼人參。凡腎精不足及氣血不足者，可食用此湯。（腎精不足、氣血不足者可出現(xiàn)精液不凝固，健忘、耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力，心慌頭暈，失眠多夢(mèng)等癥狀。） 五、少精癥：臨床上把精子密度低于15×106/ml稱為少精癥，這是男性不育的主要原因之一，臨床發(fā)病率較高。以下二款藥膳有益于疾病康復(fù)。 1、韭菜、鮮蝦仁各150克，雞蛋1個(gè)。韭菜炒蝦仁、雞蛋，一天一次，10天為1療程。適用于腎陽(yáng)虛衰所致精少不育者。（腎陽(yáng)虛衰可見(jiàn)精子數(shù)目減少，畏寒，面色發(fā)白，精神不振，腰酸腿軟。陽(yáng)痿早泄等癥狀。） 2、海參適量，糯米100克。先將海參浸透，剖洗干凈，切片煮爛，后加入糯米，煮成稀粥，調(diào)味服用。適用于腎精虧損不育者。（腎精虧損可出現(xiàn)精子數(shù)量減少，健忘、耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力等。） 六、弱精子癥：又稱精子活力低下，是指a類精子少于25％，或a+b少于50％；WHO第五版指南將前向精子少于32％稱為弱精子癥。這也是男性不育的主要原因之一。飲食方面： 1、青蝦炒韭菜，青蝦250克，韭菜100克，切段。先以素油炒青蝦，加入調(diào)料再加入韭菜煸炒，熟即可食用?？沙Ｊ?，對(duì)腎陽(yáng)虧虛、命門(mén)火衰而致精弱者有輔助治療作用。（腎陽(yáng)虛、命門(mén)火衰臨床可表現(xiàn)為精子活力低下，精子少，畏寒，外陰及四肢寒冷，面色發(fā)白，精神不振，腰酸腿軟。小便清長(zhǎng)，尿頻等不適表現(xiàn)。） 2、羊嵴粥：羊嵴骨1具，洗凈，剁碎，肉蓯蓉，菟絲子各30克以紗布包扎，加水適量，共煮燉4小時(shí)，取湯加大米適量煮粥，粥熟后加入調(diào)料，即可食用。適用于腎精不足伴弱精者。（腎精虧損可出現(xiàn)精子活力差，健忘、耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力等臨床表現(xiàn)。） 3、薏苡仁粥：每次取薏苡仁30~60克，同大米100克同煮粥，早晚各食1次，具有清利濕熱之功，適用于濕熱所致的精子活力低下。（濕熱下注臨床表現(xiàn)為精子活力低下，精液黏稠色黃，或不液化，兩眼紅赤，睪丸脹痛，小便黃赤，大便干結(jié)等癥狀。） 七、畸形精子癥：以前的觀點(diǎn)是指精液中異常形態(tài)的精子數(shù)超過(guò)20％的一種病癥。是引起男性不育癥的重要原因之一。但是近年來(lái)對(duì)此定義有爭(zhēng)議，世界衛(wèi)生組織定義為正常形態(tài)少于4％為畸形精子癥?？傊?，無(wú)論何種定義，皆為畸型精子數(shù)量異常增多。在飲食方面： 1、清炒蝦仁，取河蝦仁500克，雞蛋清2只，及干淀粉等調(diào)料。先將蝦肉洗凈，用食鹽拌勻，再加入蛋清，攪拌，加干淀粉，和勻。另加入食用油至鍋內(nèi)，油至四成熱，加入拌好的蝦肉，熟前加入調(diào)料，出鍋即可食用。具有溫腎壯陽(yáng)之功。（適用于精子畸形率高，畏寒，四肢寒冷，面色發(fā)白，精神不振，腰酸腿軟。小便清長(zhǎng)，尿頻的患者。） 2、枸杞粥：枸杞子60克，粳米120克。將枸杞子洗凈后與粳米同煮成粥即可食用。具有滋補(bǔ)肝腎陰血之功。 廣大不育癥患者在參照以上飲食調(diào)養(yǎng)的同時(shí)，還需要注意以下一些禁忌： 1、吸煙：吸煙能降低血中睪酮水平和使陰莖動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化。煙中含有損害精子的有害物質(zhì)，使精子受損。通過(guò)電鏡觀察，長(zhǎng)期大量吸煙者，其精子表現(xiàn)膜會(huì)發(fā)生糜爛，降低精子活力及存活率。每天吸煙10支以上的男性，其畸形兒的出生率高達(dá)2.1％。每天吸煙大于20支的男性，精子數(shù)目明顯減少，精子的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和形態(tài)也產(chǎn)生障礙。同時(shí)男性吸煙會(huì)使懷孕伴侶的流產(chǎn)率提高至60％。 2、喝酒：酒的產(chǎn)生給人類帶來(lái)了歡樂(lè)，給人體帶來(lái)了健康。但是物極必反，大量飲酒或經(jīng)常飲酒又給生活增添了不少煩惱與疾病。酒精能使睪丸萎縮和體內(nèi)睪酮水平降低，從而影響精子的生成，導(dǎo)致不育。同時(shí)，酒精對(duì)生殖細(xì)胞的正常發(fā)育有毒害作用，大量飲酒會(huì)直接損傷精子?，F(xiàn)代研究表明，在大量飲酒后的男性精液中有70％的精子發(fā)育不健全或活力不強(qiáng)。中國(guó)歷史上陶淵明、李白、杜甫等均聰明過(guò)人，但因一生以酒為伴，所育后代極度智力低下。西方國(guó)家“星期六”胎兒的出現(xiàn)進(jìn)一步說(shuō)明了飲酒對(duì)后代的害處。 影響精子的食物： 1、可樂(lè)、雪碧、濃咖啡等常飲用會(huì)對(duì)精子有不同程度影響，值得大家重視； 2、不宜食用棉籽油，因?yàn)槠浜薹訉?duì)精子生成有極大的破壞性，長(zhǎng)時(shí)間食用，可使睪丸生精功能消失； 3、芹菜、豬膽等食物也會(huì)影響精子質(zhì)量。 此外，由于環(huán)境的污染，一些重金屬，如鉛，汞會(huì)污染到食物（海鮮就經(jīng)常發(fā)現(xiàn)汞嚴(yán)重超標(biāo)）。還有長(zhǎng)期食用被化學(xué)制劑污染的食物，也是引起男性生育能力降低的重要因素。 男性不育癥原因復(fù)雜，治療周期較長(zhǎng)，需要男性病友，耐心的配合醫(yī)生堅(jiān)持治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是外生殖器的衛(wèi)生。避免不良因素的刺激，如放射線、高溫、穿緊身牛仔褲。調(diào)節(jié)情緒，不要著急，增加信心。良好的飲食調(diào)養(yǎng)有助于調(diào)養(yǎng)身體，同時(shí)也有助于生育能力的恢復(fù)。2020年03月28日
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劉德風(fēng)副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 很多男性為了提高性功能，不惜購(gòu)買價(jià)值不菲的保健品和藥物，其實(shí)很多價(jià)格低廉的營(yíng)養(yǎng)素也能助性，比如常見(jiàn)的維生素C。美國(guó)德州大學(xué)醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)研究顯示，男人每天攝入200毫克以上維C，可增加精子數(shù)量和活力。 這項(xiàng)研究選擇了75名年齡在20~35歲的男性志愿者，他們都因?yàn)槲鼰熯^(guò)多而引起精子質(zhì)量下降。這些男性志愿者在補(bǔ)充維C60天后，精子質(zhì)量有了顯著改善。美國(guó)康奈爾大學(xué)生殖藥物學(xué)教授馬克·古德斯汀說(shuō)，維C能防止精子結(jié)團(tuán)，從而增加精卵結(jié)合的幾率。 研究人員建議人們從食物中攝取維C，一般來(lái)講，成年男性每天需要攝入90毫克維C，葡萄柚、獼猴桃、芒果、橙子、草莓、花椰菜、番茄、綠葉蔬菜中均富含維C，可以適當(dāng)多吃一些。尤其是西瓜，其中富含番茄紅素、胡蘿卜素，不但有益心臟健康，還能促進(jìn)男性性功能。吃完西瓜后，西瓜中的瓜氨酸會(huì)轉(zhuǎn)化為精氨酸，精氨酸能放松血管，起到預(yù)防和改善男性勃起不堅(jiān)的作用?！? 轉(zhuǎn)自《生命時(shí)報(bào)》，作者：生命時(shí)報(bào)特約記者 孫開(kāi)元2020年02月27日3244
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邵珺主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 導(dǎo)致男性不育的常見(jiàn)疾病 ●睪丸的病變、睪丸炎、支原體、衣原體、感染引起輸精管的堵塞、無(wú)精癥、煙酒、身體的狀態(tài)等都會(huì)導(dǎo)致男性不育~ 精子質(zhì)量也受年齡影響嗎？ ●年齡對(duì)精子質(zhì)量也會(huì)有影響的，會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育、出生率造成一定的影響。 ●男性年齡偏大，睪丸中生精細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量每年都在不同程度地降低，這些男性生殖道的變化可誘使精子質(zhì)量和數(shù)量下降，即便對(duì)年輕配偶進(jìn)行輔助生育治療，也會(huì)對(duì)結(jié)局造成影響。 禁欲時(shí)長(zhǎng)也會(huì)影響精子質(zhì)量嗎？ ●禁欲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短都會(huì)影響精子質(zhì)量。一般做精子檢查是禁欲3-5天為好。 ●長(zhǎng)時(shí)間禁欲并不會(huì)提高精子質(zhì)量，反而會(huì)使精子在體內(nèi)衰老、死亡，嚴(yán)重影響受孕。男性一次射精精子的數(shù)量可能達(dá)到上億個(gè)，但他們卻異常脆弱。長(zhǎng)期禁欲，精子在體內(nèi)得不到釋放，他們就會(huì)衰老死亡，慢慢地被體內(nèi)的酶吞噬掉。即使僥幸逃過(guò)一劫的精子與卵子結(jié)合了，因?yàn)楸旧淼臋C(jī)能已經(jīng)老化了，造成寶寶畸形、流產(chǎn)的幾率也會(huì)比較高的。 ●為了保持精子最佳的質(zhì)量，既不要縱欲也不要禁欲，每周2-3次的頻率最佳。 精子質(zhì)量跟同房次數(shù)和頻率有關(guān)嗎？ ●同房次數(shù)過(guò)多過(guò)少都會(huì)影響精子質(zhì)量。同房頻率過(guò)高，會(huì)造成男性的精液量減少和精子密度減低，甚至導(dǎo)致射出的精子還沒(méi)有發(fā)育成熟，無(wú)法與卵子結(jié)合生成受精卵，懷孕幾率更加渺茫。同時(shí)還會(huì)造成女性的心理壓力過(guò)大，影響排卵。 ●同房次數(shù)不宜過(guò)多，保證精子質(zhì)量，排卵期每2天同房1次，同時(shí)保證受孕幾率的最大化。 精子畸形率高能自然懷孕嗎？ ●這只是時(shí)間或者概率上的問(wèn)題，可以正常懷孕。精子的畸形率高并不意味著生出的寶寶的畸形率高。精子的正常率為1%，如果按照精子數(shù)量1500萬(wàn)來(lái)算的話，1%也是很多的。 ●建議日常規(guī)律作息，保證充足睡眠，戒煙酒，多吃水果蔬菜，補(bǔ)充維生素~ 如何治療精索靜脈曲張？ ●精索靜脈曲張可以通過(guò)高位結(jié)扎、微創(chuàng)等手術(shù)治療，也可以根據(jù)具體病情進(jìn)行藥物治療，女方的輸卵管方面都是正常也可以進(jìn)行人工授精等。 改善精子質(zhì)量的飲食 ●男方多吃一些粗糧、堅(jiān)果、植物油、蔬菜、水果、蝦、牡蠣、牛肉、花生、葉酸、維生素B6等。 精子質(zhì)量差應(yīng)注意哪些？ ●遠(yuǎn)離桑拿 ◆高溫蒸浴直接傷害精子，還會(huì)抑制精子的生成。 ●多吃綠葉蔬菜 ◆綠葉蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利于精子成長(zhǎng)的成分。堅(jiān)果、魚(yú)類中富含歐米茄三脂肪酸，也應(yīng)多吃，利于精子細(xì)胞成長(zhǎng)。 ●加強(qiáng)鍛煉 ◆男性身體過(guò)度肥胖，會(huì)導(dǎo)致腹股溝處的溫度升高，損害精子的成長(zhǎng)，從而導(dǎo)致不育。因此，體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)可以提高精子的質(zhì)量。 ●戒煙酒 ◆數(shù)據(jù)顯示，44%的人認(rèn)為，吸煙是精子數(shù)量下降的最主要因素，因此戒煙勢(shì)在必行。 ◆大量飲酒可導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，男性應(yīng)嚴(yán)格按照每日14-28個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯（含酒精8-9克）的推薦量來(lái)執(zhí)行。 ●正確使用手機(jī)等電子產(chǎn)品 ◆手機(jī)放在褲兜里、筆記本電腦放在膝蓋上、穿緊身褲都會(huì)提高陰囊溫度，傷害精子。 ●調(diào)整心態(tài) ◆精神壓力過(guò)大對(duì)精子質(zhì)量有負(fù)面影響。備孕的男性應(yīng)讓自己在放松的狀態(tài)下享受高質(zhì)量的性生活。 ●服用男性備孕補(bǔ)充劑提高精子質(zhì)量 ◆補(bǔ)充蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和微量元素等提升精子質(zhì)量，提高男性不育患者的自然懷孕率，從而有效提升備2019年11月27日4369
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楊中文副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 香菜，芹菜，苦瓜，棉籽油等屬于有殺精作用的食物，影響生育； 皮質(zhì)激素、雌激素、雷公藤、西咪替丁、慶大霉素等屬于有殺精作用的藥物，可導(dǎo)致不育； 熱、電磁輻射、放射線、食品添加劑、食品染色劑等影響精子質(zhì)量，可以導(dǎo)致不育； 影響生育的泌尿生殖系統(tǒng)疾?。呵傲邢傺?、精囊炎、睪丸附睪炎、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等疾病。 有利于提高精子質(zhì)量的食物：蝦、核桃仁、 海鮮、堅(jiān)果等食物。 有利于提高精液質(zhì)量的藥物：復(fù)方玄駒膠囊、生精膠囊、十七味填精膠囊、麒麟丸、左卡尼丁、邁之靈、胰激肽原酶、六味地黃丸、維參鋅片等。 具體情況需要根據(jù)病人的情況采取個(gè)性化治療，包括食療、藥物治療或手術(shù)治療等綜合治療方法。2019年11月13日1553
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李航副主任醫(yī)師 漢中市人民醫(yī)院 泌尿外科 精子質(zhì)量差，成了現(xiàn)代男性的一大痛點(diǎn)。近些年來(lái)，男科門(mén)診的臨床實(shí)踐中也看到，精子質(zhì)量的下降導(dǎo)致越來(lái)越多的患者因?yàn)槟行圆挥驮\。 復(fù)旦大學(xué)人類精子庫(kù)對(duì)外試運(yùn)營(yíng)期間，超過(guò)百位志愿者申請(qǐng)捐精，但只有不到10％的男性達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。 引起精子質(zhì)量下降的原因，有些是先天的疾病，有些則是生活中一些人為因素所造成的。 最近也收到很多人的咨詢，在問(wèn)關(guān)于精子質(zhì)量的事情： “我和媳婦兒做了孕前體檢，我的精子質(zhì)量很差，畸形率很高，怎么辦呀？” “有沒(méi)有可以提高精子質(zhì)量的辦法？” “我老公的精子質(zhì)量差，需要特別注意什么嗎？” 精子質(zhì)量的好壞應(yīng)怎么衡量？ 精子的“遠(yuǎn)征”是大自然的篩選機(jī)制，是為了保證與卵子結(jié)合的一定是最好的精子，從而確保后代的健康。臨床上，醫(yī)生主要從數(shù)量、活力和形態(tài)三個(gè)維度來(lái)衡量精子的質(zhì)量。 數(shù)量 數(shù)量主要是指男性一次射精的精液量，大概是半茶匙（2~6ml之間），這個(gè)范圍就算正常。 如果精液量太少，低于1.5ml，就會(huì)影響生育，這種情況少可能是精囊腺發(fā)育不良，或者雄激素缺乏等原因引起的。 同樣，精液量太多，高于8ml，也是不正常的，如果超過(guò)8ml，則提示生成精液的一些腺體有炎癥，大量的精液會(huì)造成精子被稀釋，精子濃度下降，則會(huì)影響生育。 2活力 精子活力，也即精子的運(yùn)動(dòng)能力，精子運(yùn)動(dòng)越好活力越高，說(shuō)明精子質(zhì)量越好。 正常的快速直線運(yùn)動(dòng)的精子(也就是a級(jí)精子)不應(yīng)低于25%，a級(jí)+b級(jí)不應(yīng)小于50%。如果低于這個(gè)值，就是弱精癥，也會(huì)影響懷孕 3形態(tài) 高質(zhì)量的成熟精子應(yīng)有一個(gè)橢圓形的“頭部”和一條長(zhǎng)長(zhǎng)的“尾巴”，二者結(jié)合不斷向前游動(dòng)。精液中，正常形態(tài)的精子所占比例應(yīng)>4%。 精子畸形率越高，生育機(jī)會(huì)越低，而流產(chǎn)、死胎的可能性就越大，當(dāng)精子畸形率>96%時(shí)，可引起生育障礙，導(dǎo)致不育癥。 男性精子質(zhì)量不好，就會(huì)影響生育，增強(qiáng)精子質(zhì)量，可以從日常的飲食入手。 男性吃什么對(duì)精子最好？ 對(duì)于備孕的男人來(lái)說(shuō)，精子的質(zhì)量和兩個(gè)營(yíng)養(yǎng)元素比較有關(guān)系。 1.鋅 鋅和男人的精子原料息息相關(guān)，它是精液的重要成分。無(wú)論男人要懷孕也好，不需要懷孕也好，都是需要注意補(bǔ)充的。當(dāng)然對(duì)于備孕男性來(lái)說(shuō)，補(bǔ)充鋅元素，是提高“小蝌蚪”質(zhì)量的重中之重。 可以補(bǔ)充富含鋅的海產(chǎn)品比如牡蠣等，也可以吃點(diǎn)豬肝、腎臟類的，堅(jiān)果類的，這些都有鋅。還可以補(bǔ)充一點(diǎn)鋅的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，都是不錯(cuò)的選擇。 2.葉酸 很多人覺(jué)得葉酸對(duì)女人重要，好像對(duì)男人不重要，其實(shí)，葉酸對(duì)男性的精子影響很大。 男人體內(nèi)葉酸如果過(guò)少，會(huì)造成男人的精液中染色體過(guò)多或者過(guò)少，這種異常的精子如果和卵子結(jié)合，孕育出來(lái)的孩子很容易出現(xiàn)染色體缺陷疾病，長(zhǎng)大后患癌癥的機(jī)率也會(huì)比常人更高。 所以，男人也需要補(bǔ)充葉酸，可以直接吃市面上買的正規(guī)葉酸。 此外，也可以吃富含葉酸的食物如菠菜等蔬菜，還有富含磷脂的不飽和脂肪酸的魚(yú)類，還有高質(zhì)量的蛋白質(zhì)等。 當(dāng)然，除了要考慮到男人備孕吃什么提高精子質(zhì)量之外，男性最好能夠戒煙戒酒，并且養(yǎng)成良好的作息飲食規(guī)律，少熬夜少看電腦，避免長(zhǎng)期開(kāi)車，不要經(jīng)常桑拿溫泉。這樣對(duì)自己的身體以及精子數(shù)量和質(zhì)量都會(huì)有所幫助的。2019年10月03日2793
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史圣甲主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 生殖中心 今日門(mén)診，一位年輕的小伙急匆匆的進(jìn)來(lái)就診，自述想檢查一下“精子存活率”。問(wèn)起原由，原來(lái)患者小張周圍有位同事要了很多年孩子，最后來(lái)到醫(yī)院檢查，診斷為重度少弱精子癥。新婚的小張也忙活了幾個(gè)月但是媳婦的肚子一直沒(méi)有動(dòng)靜，“大姨媽”每月也按時(shí)來(lái)探望這對(duì)新婚夫婦。小張不免也有些著急，于是趕緊來(lái)到北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平院區(qū)生殖中心男科，想看看自己的精子是否健康茁壯。聽(tīng)了小張的話，史醫(yī)生給他開(kāi)具了最常見(jiàn)的幾項(xiàng)生殖男科的檢查：精液常規(guī)，精子形態(tài)學(xué)染色，支原體、衣原體、霉菌滴蟲(chóng)感染篩查。結(jié)果出來(lái)后，小張的精子大體正常，只是不動(dòng)精子比例恰好高出了參考值一點(diǎn)點(diǎn)。小張焦急的問(wèn)：醫(yī)生我需要治療嗎？是不是得吃些藥??？那么對(duì)于這類大體正常，且嘗試生育時(shí)間較短的患者，臨床上一般不會(huì)給予過(guò)多的治療。規(guī)律性的使用抗氧化及改善細(xì)胞能量代謝等男性不育的藥物治療使完全不必要的，猶如殺雞用牛刀。那么對(duì)于這類患者，該如何備孕，提高成功率呢。1，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。由于飲食結(jié)構(gòu)的不合理，男性同胞或多或少會(huì)缺乏一些精子發(fā)生、成熟所必須的營(yíng)養(yǎng)素，這有可能導(dǎo)致每次檢查都能越過(guò)及格線，但是總達(dá)不到優(yōu)秀的水平，適當(dāng)補(bǔ)充一些精子必須的營(yíng)養(yǎng)元素則會(huì)對(duì)這種情況有所幫助。A：鋅、硒：這兩種元素在男性前列腺和精液中含量較高，長(zhǎng)期缺乏將導(dǎo)致睪丸素酶功能紊亂、精子數(shù)量降低、活力不足。臨床用藥推薦：鋅硒寶。B：維生素E：維生素E是一種天然的抗氧化劑，對(duì)提高男性精子濃度、活力及正常形態(tài)精子百分率均有所幫助。臨床用藥推薦：天然維生素E。C：番茄紅素：番茄紅素同樣是一種天然抗氧化劑，可增加精子數(shù)量， 改善精子游動(dòng)速度，減少畸形精子數(shù)量。臨場(chǎng)用藥推薦：番茄紅素軟膠囊。D：硫辛酸：硫辛酸有萬(wàn)能抗氧化劑之稱，除了治療糖尿病引起的神經(jīng)病變外，對(duì)改善精液質(zhì)量的幫助也非常大。臨床用藥推薦：硫辛酸膠囊。E復(fù)合型營(yíng)養(yǎng)制劑：一些復(fù)合型的營(yíng)養(yǎng)制劑營(yíng)養(yǎng)元素種類豐富，服用起來(lái)較為方便，適合一些“懶癌”晚期的患者，服用起來(lái)省時(shí)省心。臨床用藥推薦：男士愛(ài)樂(lè)維，欣樂(lè)精。2，調(diào)整生活習(xí)慣。 精子的生成主要在夜間進(jìn)行，熬夜會(huì)導(dǎo)致生精功能紊亂，造成精子數(shù)量減少、活力變差、畸形率和DNA碎片率升高，容易造成男性不育和女方流產(chǎn)。 經(jīng)常熬夜還會(huì)導(dǎo)致男性生殖內(nèi)分泌紊亂和免疫力下降，引起性欲低下、陽(yáng)痿、早泄等性功能障礙，容易患慢性前列腺炎和附睪炎。因此，晚上11點(diǎn)之前上床睡覺(jué)，保證晚上11點(diǎn)到次日早上7點(diǎn)這8個(gè)小時(shí)的有效睡眠時(shí)間對(duì)精子的生成大有幫助。 3，戒煙忌酒。吸煙、酗酒不僅影響身體健康，而且還是優(yōu)生優(yōu)育的大敵。香煙中的尼古丁成分會(huì)傷精，造成男性精液中的含精量降低，增加精子畸形率。而酒精則會(huì)導(dǎo)致男性生殖功能減弱，引起胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)增高。一個(gè)合格的準(zhǔn)父親應(yīng)在妻子備孕期、孕期、哺乳期主動(dòng)和自己的老朋友“煙酒”說(shuō)拜拜，堅(jiān)決不做“研究”生。4，生冷辛辣不能碰。辛辣、生冷的食物容易誘發(fā)前列腺炎等疾病，從而導(dǎo)致精子質(zhì)量下降及男性不育。因此，男性應(yīng)該多吃雞蛋、牛奶、牛肉、羊肉、玉米、核桃、生蠔、蘋(píng)果和番茄等新鮮水果蔬菜，備孕期間盡量避免進(jìn)食辛辣食物和生冷食品。5，適度運(yùn)動(dòng)不可少。運(yùn)動(dòng)不僅可以保持健康的體力，還是有效的減壓方式。每天適度運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，有助于降壓及提升身體狀態(tài)。要注意的是，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以不引起疲勞為準(zhǔn)，應(yīng)穿寬松的衣服，有利于散熱。要知道，精子最怕熱了，過(guò)度運(yùn)動(dòng)及散熱不好可能會(huì)起到適得其反的效果。6，大姨媽走后多安排幾次性生活。 排卵日一般在月經(jīng)周期的第14天左右，因此在大姨媽走后3-4天開(kāi)始每隔3天安排一次性生活，這樣在排卵日受孕的機(jī)會(huì)將大幅增加。卵子是個(gè)高貴的女士，喜歡早早等待在家門(mén)口的精子。因此，做一個(gè)把工作作在前面的男士，讓精子們?cè)缭绲氐仍诼炎拥拈T(mén)口，一擊必中的機(jī)會(huì)將大幅增加。結(jié)合小張的精液檢查，他的精子數(shù)目、活力均超過(guò)了參考值，僅不動(dòng)精子稍低于及格線，史醫(yī)生建議他服用維生素E，改善生活習(xí)慣，飲食避免辛辣、生冷，合理安排性生活。一月后復(fù)查，精液指標(biāo)完全正常。不久，小張主動(dòng)報(bào)喜，媳婦的“大姨媽”這個(gè)月家里有事，沒(méi)來(lái)探望。2019年09月28日2037
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唐喜主任醫(yī)師 賀州市人民醫(yī)院 男性醫(yī)學(xué)科 一、男性不育癥少吃或不吃的食物有哪些：1、不宜喝濃茶、咖啡及碳酸飲料：茶中含有茶胺成分，可以使前列腺興奮，引起前列腺炎。碳酸類飲料，容易對(duì)男性精液中的堿性狀態(tài)產(chǎn)生干擾。2、少吃苦瓜、芹菜、白蘿卜等苦寒食物，特別是芹菜能抑制睪酮生成，有殺精作用。3、禁服中成藥以外的、成分未明的中草藥，如部分中草藥中含有雷公藤，具體強(qiáng)烈殺精作用。4、燒烤和油炸食品：此類食物中含有致癌毒物丙烯胺，可導(dǎo)致男性少精、弱精。5、棉籽油 食用棉籽油中含有棉酚，這種成分可以抑制精子生成，導(dǎo)致男性生精功能障礙。二、多食：1、充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是細(xì)胞的重要組成部分，也是生成精子的重要原材料，合理補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，有益于協(xié)調(diào)男性內(nèi)分泌機(jī)能以提高精子的數(shù)量和質(zhì)量。富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物有：大豆、雞蛋、鱔魚(yú)、泥鰍等，但不能超量攝入。2、合理補(bǔ)充微量元素：精子中富含鋅、硒等微量元素。鋅、硒對(duì)維持男性正常生殖功能起重要的作用。多食富含鋅、硒的食物，如牡蠣、蝦、胡桃仁、牛乳等是必要的。3、多吃水果蔬菜：營(yíng)養(yǎng)專家稱，防老化的營(yíng)養(yǎng)成分如維生素C、E、鋅、硒等都有助于精子的健康成長(zhǎng)，這些營(yíng)養(yǎng)成分主要在水果和蔬菜中。特別是綠葉蔬菜、堅(jiān)果。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)少吃肉類，多吃魚(yú)，魚(yú)類中豐富的脂肪酸對(duì)精子細(xì)胞的健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。2019年09月24日1593
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蔣滿波主治醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，這里是講醫(yī)生所男科，今天給大家講一講男性如何，備孕給一些上生活和飲食上的小建議。 在備孕前男性應(yīng)該提前三個(gè)月開(kāi)始調(diào)整自己的生活和飲食，因?yàn)榫拥纳嬷芷趯⒔?0多天，也就是三個(gè)月。 生活上就是要戒煙戒酒。 作息規(guī)律，不要長(zhǎng)期熬夜。 多運(yùn)動(dòng)做有氧運(yùn)動(dòng)，比如游泳，慢跑，有助于提高精子質(zhì)量，飲食上就要忌辛辣刺激食物。 多吃一些蔬菜水果，特別是綠色食物含有維生素能夠抗氧化，改善精子質(zhì)量，然后再吃一些堅(jiān)果類的食物，比如核桃，大量實(shí)驗(yàn)研究顯示，能夠改善精子的濃度活力。 和畸形。 狀態(tài)。 今天給大家講這些，謝謝。2019年06月26日3049
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馬健雄主治醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 大家好，今天馬醫(yī)生跟大家說(shuō)一說(shuō)備孕應(yīng)該吃什么呢，吃什么樣的食物可以提高男性的精子質(zhì)量以及生育力，首先我們要知道把握住一個(gè)吃東西的原則就是少在餐館吃多在家用餐盡量少點(diǎn)外賣也少喝塑料瓶裝的飲料，少吃加工的食品。 那么，此外還建議大家合理搭配這個(gè)營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，第一就是多吃高蛋白的食物包括雞蛋，牛奶以及呃很多，這個(gè)瘦肉，尤其是牛肉羊肉應(yīng)該多吃，再一個(gè)就是多吃海鮮類的食物包括貝殼類的狐貍類的可以多吃。 也另外要搭配豐富的這個(gè)水果和蔬菜，尤其多吃綠葉蔬菜補(bǔ)充這個(gè)多種維生素啊，必須的，這個(gè)維生素最后的話，我覺(jué)得還要多吃一些呃，堅(jiān)果類的食物，尤其對(duì)男性提高雄性激素的分泌還是很有幫助的。2019年06月17日18672
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汪東主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 生殖男科 1、在男女雙方在一起正常過(guò)夫妻生活、未避孕一年未懷孕即可診斷為不育癥。男女沒(méi)有做相關(guān)檢查之前，是不能憑主觀猜測(cè)哪一方有問(wèn)題或是否雙方都存在問(wèn)題的。 2、不育的男女雙方均應(yīng)到醫(yī)院檢查。男方可初步查體及進(jìn)行精液檢測(cè)，精液檢查前需要禁欲2-7天，一般最好在排精后第五天左右最佳。如精液檢測(cè)結(jié)果為嚴(yán)重少精子或無(wú)精子或女方曾多次胎停育或流產(chǎn)，男女雙方均需進(jìn)一步行性激素、染色體核型、Y染色體微缺失等的檢測(cè)。 3、男性不育多因弱精癥引起，其它可見(jiàn)少精癥、畸形精子癥、無(wú)精癥、不射精癥、陽(yáng)痿及原因不明的特發(fā)性不育等。 4、精子的生成周期大約72天左右，所以男性備孕一般需要兩三個(gè)月及以上：（1）避免吸煙、酗酒、熬夜、化學(xué)品、輻射，忌辛辣食物等，否則精液的產(chǎn)生量就會(huì)降低，而且精子的活力低；（2）穿寬松的內(nèi)褲及健康的生活方式、保持精神愉悅，更有利于精子生成；（3）適當(dāng)補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、微量元素及維生素的食物，可以提升精子活力。例如：維生素E 可以抵御破壞精子的病菌及抗氧化；（4）鋅硒的補(bǔ)充，例如海產(chǎn)品、堅(jiān)果、瘦肉、肝、蛋、奶制品，可以適量多吃；（5）避免蒸桑拿及從事過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)（高溫“殺”精），但進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，精子會(huì)長(zhǎng)得較健康，精子游得快、質(zhì)量好，例如慢跑、快步走、游泳等。 5、根據(jù)不同病因?qū)ΠY治療，包括保養(yǎng)及口服維生素微量元素及生精藥物、注射生精相關(guān)的藥物等。男女雙方經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間調(diào)理后仍未孕的，可根據(jù)具體情況行人工授精或試管嬰兒。如男方患梗阻性無(wú)精子癥，可行睪丸附睪穿刺取精及顯微取精手術(shù)等手段獲取精子并行試管嬰兒。試管嬰兒技術(shù)經(jīng)許多年的發(fā)展已經(jīng)非常成熟可靠，平均成功率50%~60%。全國(guó)各地試管嬰兒的成功率基本沒(méi)有太大差異，我院生殖中心試管嬰兒技術(shù)成熟。2019年05月09日3318
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男性不育相關(guān)科普號(hào)
馮強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
馮強(qiáng) 副主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
泌尿外科
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林文琴醫(yī)生的科普號(hào)
林文琴 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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趙連明醫(yī)生的科普號(hào)
趙連明 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
男科
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