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王傳航主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 男科 鋅和硒是機體必需的微量元素，在日常飲食中，很多食物都富含這些物質(zhì)。準備升級當爸爸的男士，適當補充一些微量元素，對于精子質(zhì)量的提升會有一定益處。市面上有很多鋅和硒的保健食品，主要成分包括: 葡萄糖酸鋅、硒化卡拉膠、蛋白粉、?；撬帷⑷樘堑?。這些保健食品可以用來補充人體鋅、硒等微量元素及蛋白質(zhì)。鋅是睪丸組織中的重要元素之一，在人體前列腺和精液中的含量明顯高于其他器官或體液， 前列腺組織細胞可以從血漿或組織中主動攝取鋅離子，正常前列腺液或精液中的鋅含量大約相當于血漿中的100倍。硒在男性生殖發(fā)育和改善精子活力、維持精子正常形態(tài)和功能中有重要作用。有相關研究認為，男性生殖道內(nèi)鋅含量較高時，生精能力會較為活躍；部分男性不育患者的精液中，鋅含量降低。2000-2010年間有相當一部分文獻報道了口服鋅硒制品可以改善男性精子質(zhì)量，但是也有少部分國外文獻認為，過高濃度的鋅可能會降低精子質(zhì)量，所以按療程適量服用很重要。文獻顯示，口服鋅硒制品60天，改善精子的有效率明顯大于口服30天的有效率。生育跟很多因素有關系，精子質(zhì)量僅僅是一方面，女性的年齡等因素是生育的最重要條件。男女雙方體檢均正常的情況下，性生活頻度及性生活的和諧程度也是影響受孕的重要因素。對于嚴重少精子癥患者，單純口服蛋白鋅硒療效不明顯，如果精液檢查發(fā)現(xiàn)少精子癥，還是應該去正規(guī)三甲醫(yī)院就診，調(diào)整治療方案。文：許明賀碩士研究生/王傳航主任醫(yī)師2018年01月21日6753
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王傳航主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 男科 在門診上，患者離開前總要問一句話：“大夫，我應該多吃些什么？在飲食方面有哪些注意的？” 食物.jpg 精液異常可以導致男性不育癥。不育癥的基礎治療，就是補充微量元素和維生素、抗氧化、改善全身和局部血液循環(huán)等。具有上述功能的食物，可以適量吃一些。 一、富含維生素E的食物 維生素E又稱生育酚，對于精子的生成和獲能不可或缺。富含維生素E的食物依次為：胡麻油、鮮酵母、鵝蛋黃、豆油、葵花籽油、芝麻油、干核桃、菜籽油、葵花籽油、玉米油、花生油、豆豉、榛子、松子、桑葚、羊肝、腐竹、西瓜子仁、南瓜子、銀杏干、小麥胚粉等。 二、富含鋅的食物 生殖系統(tǒng)中的多種脫氫酶活性與鋅密切相關，精漿的含鋅量是血液的100倍以上，低鋅可以引起精子質(zhì)量下降。富含鋅的食物依次為：生蠔、小麥胚粉、脫水蕨菜、蟶干、山核桃、馬肉、羊肚菌、扇貝、赤貝、豬肝、魷魚干、山羊肉、芝麻南糖、墨魚干等。2017年10月07日5603
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馬逸副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（北院） 生殖醫(yī)學中心 小張從事手機游戲開發(fā)行業(yè)，在單位是個小領導，但是結婚3年了，愛人肚子沒有任何反應。焦急的一家人來到生殖中心男科門診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小張精子密度：8百萬每毫升；活力A+B：14%。屬于少、弱精子癥范疇。此外，小張的性激素檢查發(fā)現(xiàn)雄激素偏低，而雌激素偏高。經(jīng)問診，小張身高172cm，體重85kg。平時工作經(jīng)常熬夜，久坐。同時，小張?zhí)貏e喜歡每天騎山地車上班，認為這是有益的運動?！吧盍晳T”是影響精子質(zhì)量的因素之一，門診經(jīng)?？吹綇氖翴T、金融等行業(yè)的年輕男性發(fā)生不育。上文中小張就屬于這個人群，經(jīng)計算，他的BMI達到28.7，屬于肥胖分級。這些患者通常查不到明確的器質(zhì)方面的病因（如基因缺陷、生殖系統(tǒng)異常等），肥胖、亞健康狀態(tài)可能是其主要因素。肥胖、亞健康狀態(tài)對生精的抑制是不言而喻的，脂肪細胞堆積至少可以通過以下幾個環(huán)節(jié)抑制生精：① 脂肪細胞合成芳香化酶將雄激素轉化為雌激素② 脂肪細胞分泌Leptin、Adiponectin，抑制雄激素③ 脂肪細胞堆積增加睪丸局部溫度④ 脂肪細胞堆積合并代謝綜合征，抑制性功能⑤ 脂肪細胞分泌微量毒素，損害生殖功能因此，不育（少弱精子癥）患者應改善生活習慣（具體參見《十點不育患者須重視的生活習慣改善》），加強鍛煉，減脂減壓。那么，不育患者應該怎么樣鍛煉呢？和一般的減肥鍛煉有何不同？不特別控制飲食。精子發(fā)生需要各種營養(yǎng)、微量元素等，平時飲食應全面、均衡，吃飯應掌握7-8分飽的原則。運動以有氧為主，不必過于劇烈。可選擇慢跑、游泳等。剛開始每天20分鐘即可，循序漸進，每周4-5次。慢慢適應后可每周增加10-20分鐘。心跳需維持在120次/分鐘左右或以上。運動最佳時間為清晨或傍晚。慢跑優(yōu)于快走、散步。相同速度下，慢跑消耗的能量是快走的2倍，消耗脂肪也是快走的2倍，因此，如果選擇跑步運動，應盡量慢跑。慢跑后盡量配合拉伸動作。但是快走運動適合體重過大或膝蓋受損的患者。評價運動強度的標準：第二天不感到累或者肌肉酸痛。如果有該癥狀，說明強度過大，應減輕強度。不運動時盡量避免久坐。長期久坐工作的患者應間斷起立、步行一段時間。特別是患有精索靜脈曲張的患者。不參加影響生殖系統(tǒng)機能的運動，如騎行類。平時注意生活習慣的改善，具體參見《十點不育患者須重視的生活習慣改善》。在積極運動，改善生活習慣3個月-半年后，并配合藥物調(diào)理，這類患者多數(shù)精液常規(guī)可以恢復正常，并順利生育。2017年06月15日5623
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朱宏主治醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 男科 在日常的門診中，許多就診完的病人都顯得憂心忡忡，“我剛剛被診斷為不育癥，這可怎么辦才好？”、“精子質(zhì)量差，還有沒有的治？”等等諸如此類的擔憂。那現(xiàn)在我們就來為男性朋友們支支招，看看除了藥物治療以外，自己平時還能做些什么來提高自己的生育力。首先我們心理上要放下負擔，畢竟男性不育癥不是“絕癥”，只要診斷明確，絕大部分是能通過醫(yī)療手段解決的，特別是現(xiàn)代輔助生殖技術相當成熟，能獲得盡可能高的成功率；家庭方面，丈夫需要與妻子充分溝通、交流，一起面對困難、齊心克服。另一方面，夫妻雙方應充分做好心理準備迎接家庭新成員的到來，以及對家庭經(jīng)濟生活的承受能力；如果是“二孩”，還應與第一個孩子充分溝通，避免第一個孩子對弟弟或妹妹的到來產(chǎn)生排斥的情緒。男性不育癥，除了醫(yī)生開具的藥物治療，日常的生活習慣也是尤為重要。隨著生活水平提高及生活節(jié)奏加快，許多育齡男性不可避免地遇到缺乏鍛煉、肥胖的問題，可謂養(yǎng)“肥”了脂肪“餓”壞了精子。肥胖容易導致多種健康問題，且過多脂肪會導致體內(nèi)雌激素水平升高、雌雄激素比例紊亂，直接影響男性性功能及精子質(zhì)量。所以應該根據(jù)醫(yī)生建議選擇合理的運動方式，堅持鍛煉。另外還需要盡量減少不良的生活習慣：對于睪丸來說，最適合的溫度是36℃左右，高溫會降低精子的發(fā)生及成熟，所以不建議男性穿緊身褲、泡熱水澡、汗蒸等。從事廚師、冶金工業(yè)、電焊工等高溫作業(yè)者，若1到3個周期沒有懷孕，建議最好離崗半年后再開始嘗試懷孕。對于自行車長距離騎行愛好者，建議暫停此項運動，因為自行車座墊長時間壓迫會陰，會引起前列腺的充血，誘發(fā)和加重前列腺炎，而前列腺液是精液重要的組成部分，前列腺的炎癥可導致精子外環(huán)境的紊亂，進而影響精液質(zhì)量。再者需要飲食平衡、合理膳食：精子的生成需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鋅硒等礦物質(zhì)、微量元素、多種維生素等。精氨酸是精子生成的主要成分，山藥、鱔魚、墨魚、核桃、花生、紫菜等均含有較多的精氨酸。缺鋅、缺硒可以導致精子生成減少，活力低下，應多吃魚、蝦、牡蠣、蛤、蚌、海帶、蛋類、木耳、核桃、蜂蜜、大豆等含有較多微量元素的食品。綜上所述，男同胞們千萬要對自己有信心，從日常做起，打造健康活力的精子！紅房子醫(yī)院泌尿外科竭誠助您好“孕”！2016年11月21日2071
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祝亞橋副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 1.首先最基本也是最重要的，就是要養(yǎng)精蓄銳。養(yǎng)成良好的生活作息習慣，早睡（最好能23點前）、早起，更不要通宵使用手機、電腦等；2.每天或隔天下午或晚上鍛煉身體，慢跑或輕重量的健身半小時，保持體力充沛，但不要太過勞累、疲倦不堪；3.工作中不要久坐不起、不穿過緊內(nèi)褲、牛仔褲，不要長時間接觸高溫環(huán)境、輻射及有毒、有害物質(zhì)等，少泡溫泉，避免陰囊溫度升高；4.生活上，盡量保持心情輕松、愉悅，營造和諧、富有情趣的家庭環(huán)境和夫妻感情生活，適當?shù)男陨?，不宜太少?月大于3次），也不宜太多（忌1日數(shù)次），對于分居或單身者不要過度手淫，不超過一周兩次左右為宜。不要過度沉溺于色情影片，長時間性興奮，不利于生殖系統(tǒng)健康；生活中最好有固定的性伴侶，避免不潔性生活。5.有身體不適時，需及時檢查，排除心、肝、肺、腎、血壓、血糖、血管病、生殖系統(tǒng)感染等方面的問題，并及早解決；6.飲食方面:（1）多吃一些優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì):一些動物性的食品本身就含有一些性激素，能夠促進性欲以及精子的形成。（2）適當攝入脂肪:男性如果攝入脂肪的量減少，就會使精子的生成受到限制，性欲下降甚至不育。（3）多吃水果蔬菜，補充維生素和微量元素:維生素C等對性功能的恢復有著積極的作用。維生素A和E在促進睪丸的發(fā)育以及增加精子的生成并提高活力等方面有著決定性作用。7.遵醫(yī)囑規(guī)范服藥，多飲水，并注意藥物是在飯前還是飯后服用。如有不適或疑慮隨時聯(lián)系醫(yī)生。本文系祝亞橋醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年09月07日9291
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易瑋主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 針灸科 今年是我國全面開放二胎政策的一年。于是街邊、公園里牽著老二，抱著老二的夫婦們就成為了大家眼紅的“人生贏家”。然而隨著二胎政策的開放，好多爸爸媽媽想要第二個寶寶的愿望好像也沒有同步實現(xiàn)。下面我們就站在爸爸們的角度，向大家普及：二胎時代，爸爸們要如何科學的備孕。 生二胎要趁早男性最佳的生育年齡是23-30歲。隨著年齡的增長，男性精子的質(zhì)量是下降的。影響生育的原因有兩個方面，一是女性子宮內(nèi)膜厚度（本公眾號中有詳細的介紹），二是男性精子質(zhì)量?？茖W研究發(fā)現(xiàn)，在環(huán)境惡劣、不良生活方式和遺傳因素相互影響下，中國夫婦不育發(fā)病率逐年增高。所以，生二胎，一定要趁早。 二胎重要，身體更重要從臨床數(shù)據(jù)來看，想要二胎的家庭不在少數(shù)。但是好多爸爸媽媽們卻不知道如何科學合理的求醫(yī)問藥。孕前檢查男女同樣重要。對于二胎，很多男性認為自己已經(jīng)有了孩子，說明自己生育能力沒有問題。殊不知由于年齡的增長，男性精子質(zhì)量和數(shù)量都在下降。 由于環(huán)境的污染和不良習慣以及一些日常藥物影響，一些丈夫們的精子大幅度下降甚至不能成功授孕。所以爸爸們需要進行精子質(zhì)量檢查。若有傳染病，病毒處于活性期，也是不應該授孕的。 中醫(yī)角度看不育中醫(yī)較早認識到“腎精”在不育癥發(fā)病中起到主導作用。多數(shù)認為不育癥的病位主要在腎，與心肝關聯(lián)較為顯著。病因病機主要分為兩點:一是腎虛精虧，無法生育；二是氣化失常，濕熱內(nèi)結，蘊結宗筋而不育。 中醫(yī)治療中，腎主生殖，肝經(jīng)“環(huán)陰器”，肝腎同源，故不育多與肝腎相關，在治療上多從肝腎而治；治療上補腎調(diào)肝、填精益髓為主；故治療選穴多從足太陽膀胱經(jīng)、任脈、足太陰脾經(jīng)等經(jīng)絡著手，治療方法針刺多配合灸法；選穴上多關元、陰交、中極、氣海等足三經(jīng)交會穴健脾益氣、補益肝腎，局部取穴腎俞、命口、次髎益腎填精，足三里后天補血，腎經(jīng)原穴補腎益精，太沖調(diào)理肝氣，主穴配合用以治療不育癥。 對于不育癥的爸爸們的建議首先要生活規(guī)律、飲食規(guī)律，每天晚上睡眠時間要保證。熬夜對內(nèi)分泌會有影響，精子的產(chǎn)生跟內(nèi)分泌有密切關系。保證休息之外，適量運動能夠增強男性的精子活力。但是一些人喜歡騎自行車，但騎車過度的話，因為摩擦，對前列腺有一定的影響，對男性精子還是有影響的。 此外，要少去桑拿房、蒸汽浴室。高溫蒸浴直接傷害精子，還會抑制精子的生成。久坐也是一個影響男性精子質(zhì)量的原因。尤其對肥胖人群來說，經(jīng)常久坐，局部溫度升高，對精子會有一定影響。 當然，對男性生育能力影響最為明確的因素，是抽煙喝酒。對于要生寶寶的男性而言，戒煙限酒是必須要做到的。此外，男性要多吃綠色蔬菜。綠色蔬菜中含有維生素 C、維生素 E、鋅、硒等利于精子成長的成分。 為了我們健康聰明的二胎寶寶，準爸爸們就要健康作息生活，及時治療，耐心等待。 本文系易瑋醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年08月30日2240
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唐文豪主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 男性不育科普大講堂系列（第六講：大醫(yī)醫(yī)未病-男性如何保護生育力） 大醫(yī)醫(yī)未病，這幾乎是中外的共識，傳統(tǒng)的祖國醫(yī)學就非常重視疾病的預防，孫思邈在《千金要方》就曾經(jīng)說過“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”；西方的Thomas Adams也說過，預防遠勝于治療，因為它使人免受生病之苦。藥物、手術需要花錢、耗時間，大家對于這些明擺著的事情非常重視，但對于生活方式的調(diào)整等男性生育力保護方面，很多人是忽視的，殊不知這些不花錢的東西更重要，正如《左傳》所說“唯器與名，不可以假人”。一病例介紹 病例一：男性不育患者，32歲，因為其配偶宮外孕雙側輸卵管切除術后需要進行試管嬰兒，但患者一直大量吸煙，每日兩盒，在門診筆者建議患者忌煙，但患者認為無所謂，只要有我院先進的試管嬰兒技術就能輕松搞定，結果患者開始花了半年時間進行了第一次試管嬰兒，結果以失敗告終。失敗后，患者才重視起這一問題，忌煙，半年后再次試管其配偶順利懷孕。 病例二：男性不育患者，30歲，患者比較胖，而且?guī)缀鯖]有都去洗桑拿，患者表現(xiàn)為嚴重少弱精癥，藥物療效一直不佳，到門診后，筆者重點和患者談了生活方式的改變，患者認識到這些問題后，進行了體育鍛煉、減肥，同時也不洗桑拿了，結果一個周期藥物治療后，效果就立竿見影了。二病例分析： 生活方式的調(diào)整，雖然不花錢，但對于男性不育的治療和預防，非常重要。這些生活方式的調(diào)整主要有：忌煙，因為國外資料研究表明吸煙可以增加DNA損傷，增加非整倍體精子，可能導致睪丸萎縮，可以使精液體積、濃度、活力和形態(tài)等指標出現(xiàn)異常，國外有些生殖中心為了保持其較高的成功率甚至要求患者進入試管嬰兒周期前至少戒煙3個月；不宜大量喝酒，但中等量以下飲酒對于生育影響不大的；遠離輻射，輻射與距離的立方成反比，距離增加1倍，輻射衰減為1/8；遠離各種有害的化學物質(zhì)；不要洗桑拿，不要長期穿緊身內(nèi)褲，洗桑拿或長期穿緊身內(nèi)褲會使局部溫度升高，抑制生精；可以多吃點魚的，傳統(tǒng)的祖國醫(yī)學認為漁民多子，可能魚鰾有生精作用的，目前臨床上治療男性不育有一種中成藥叫魚鰾補腎丸，其主要成分就是魚鰾；減肥，人體脂肪組織中含有芳香化酶, 芳香化酶使睪酮轉化為雌二醇，血清睪酮水平降低，同時雌二醇升高，這都對于正常生精過程產(chǎn)生不利影響；鍛煉身體，最新研究表明，鍛煉有助于提高體內(nèi)睪酮水平和精子質(zhì)量；避免發(fā)高燒情況，有資料表明，如一次發(fā)燒超過39度，敏感的男性則有可能抑制生精半年多，國外小規(guī)模研究表明高熱會影響精子DNA完整性，國外有些IVF中心建議最好在高燒后2個月進行試管嬰兒等；保持良好的心態(tài)，良好的心態(tài)對于不孕不育的診療是比較重要的，尤其是女性，如果心態(tài)不好，則影響生殖內(nèi)分泌的，從而影響生育的。 結合病例進行分析： 病例一：該患者進行試管嬰兒期間，還大量吸煙，試管嬰兒技術很先進，費用也很昂貴，患者花了大量時間和金錢也沒有成功，試管嬰兒成功率雖然主要與女性年齡有關，女性在30~40歲，成功率30~40%，女性在40~45歲，成功率5~10%，女性45歲以上，則成功率接近0（因為女性生育力與年齡關系較大，女性在24歲達到生育力高峰，女性到了35歲，其生育能力只有24歲時的一半，到了38歲，只有四分之一，40歲以上，則不到5%），但細節(jié)，如忌煙等注意事項也很重要，細節(jié)有時決定成敗的，所以該患者忌煙后試管嬰兒成功，可能就是細節(jié)起了重要作用。 病例二：該患者嚴重少弱精，開始只重視有形的藥物治療，忽略無形的生活方式調(diào)整，結果藥物治療療效不佳，后來患者進行了體育鍛煉、減肥和停止洗桑拿等，則取得了良好的治療效果。三 小結 大醫(yī)醫(yī)未病，對于男性不育的診療，無形的生活方式調(diào)整雖然不花錢，但也非常重要，有時甚至強于有形的藥物、手術治療，所以要重視生活方式調(diào)整對于男性生育力保護的作用。參考文獻：1環(huán)境危險因素與男性生殖力. 唐文豪，姜輝，馬潞林. 臨床泌尿外科雜志, 2007, 22 (2):155-1582 男性生育力保存的定義.唐文豪,姜輝,張露，249-251.男性生育力保護的措施. 251-256.男性癌癥患者的生育力保護. 256-258.睪丸及附睪組織冷凍保存及復蘇.唐文豪、姜輝、張浩林.263 -267.卵母細胞庫和精子庫的相關政策法規(guī).黃穎,唐文豪. 292-295.《生育力保存與生殖儲備》北京大學醫(yī)學出版社3 Wenhao Tang(唐文豪）, Jie Yan, Tianren Wang, Xi Xia, Xinjie Zhuang, Kai Hong, Rong Li, Ping Liu, Hui Jiang, and Jie Qiao. Up-regulation of heme oxygenase-1 expression modulates reactive oxygen species level during the cryopreservation of human seminiferous tubules.Fertil Steril.2014 Oct;102(4):974-980.2014年05月18日17364
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梁中錕主治醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 許多男性總是認為不孕不育應該是女性的問題，我曾在門診見到很多男性在生育過程中不積極配合，照樣吸煙、飲酒、熬夜，連看病都是妻子押著過來、甚至不肯來就診。其實這種想法是非常錯誤的，男性不育的現(xiàn)象越來越普遍。因此，不能只是讓女性注意避免生活中的有害因素，男性也是重要參與者。 男性應該了解一些注意事項，希望大家能夠引起重視，注意這些細節(jié)問題，從根本做起，預防男性不育的發(fā)生。改掉不良的生活習慣，增強體質(zhì)患者應戒煙、戒酒、（六個月以上）忌辛辣之品，生活起居養(yǎng)成良好的規(guī)律，加強營養(yǎng)，進行適度的體育鍛煉。把握好運動量，過于激烈的運動，會破壞男女體內(nèi)激素的分泌，打亂排卵規(guī)律，限制精液分泌。治療男性不育癥的藥有許多，但應根據(jù)不同的適應癥選用，不能盲目使用。主要有：增強精子活力，延長其生存時間的藥物，調(diào)整和刺激人體生精過程的藥物，治療生殖道感染的藥物。夫婦配合：過好適度、有效、和諧的性生活。治療不育癥切忌急躁，夫婦雙方應密切配合，堅持測定妻子的排卵期，在排卵期前后適當增加同房次數(shù)，增加受孕機會。防止房事過頻，房事過頻，可使男方在精子生成的數(shù)量上，出現(xiàn)明顯的不足，以致達不到受孕的要求；還可使女方的內(nèi)分泌功能能失調(diào)，影響卵泡發(fā)育。這些不利十受孕。禁煙禁酒，男人過量飲酒和吸煙，可致睪丸的功能低下，影響精子的生成；女子飲酒吸煙，可影響內(nèi)分泌功能，導致月經(jīng)不調(diào)以致閉經(jīng)及不孕。保持陰囊涼爽，陰囊內(nèi)的溫度，要比通常體溫低1~1.5度，如果陰囊內(nèi)睪丸溫度升高，則會影響其生精功能，導致男性不有癥。為此，平時要注意保持陰囊涼爽，不穿緊身褲，特別是在高溫天氣，要盡量穿薄一點的、寬松一點的下衣，以免影響其散熱。改善飲食，偏食或素食都可能影響精子和卵子的產(chǎn)生與結合。因此在主、副食方面，應盡可能適當調(diào)節(jié)，使之多樣化一些。多吃些含鋅豐富的海鮮如生蠔、蝦等；含維生素C豐富的番茄、蘋果等。2013年07月03日17811
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唐文豪主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 自古以來，祖國醫(yī)學就非常重視對于疾病的預防研究，孫思邈在《千金要方》就曾經(jīng)說過“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”；西方的Thomas Adams也說過，預防遠勝于治療，因為它使人免受生病之苦。這些都說明了預防遠勝于治療。1注意事項忌煙（吸煙對生育是有負面影響的：可增加DNA損傷；增加非整倍體精子；可能導致睪丸萎縮；精液體積、濃度、活力和形態(tài)等指標出現(xiàn)異常。國外有些IVF中心要求戒煙3個月以上）；可以少喝點酒（資料表明中等量以下飲酒對于生育影響不大的）；遠離輻射（輻射與距離的立方成反比，距離增加1倍，輻射衰減為1/8）；遠離各種有害的化學物質(zhì)；不要洗桑拿，不要長期穿緊身內(nèi)褲（洗桑拿或長期穿緊身內(nèi)褲會使局部溫度升高，抑制生精的，有資料表明，如發(fā)燒超過39度，敏感的男性則有可能抑制生精半年多）；可以多吃點魚的，祖國醫(yī)學歧黃之術認為漁民多子的，可能魚鰾有生精作用的；減肥（人體脂肪組織中含有芳香化酶, 芳香化酶使睪酮轉化為雌二醇，血清睪酮水平降低；同時雌二醇升高，雌二醇具有比較強的負反饋作用，導致FSH下降，影響精子生成）；鍛煉身體（最新研究表明，鍛煉有助于提高體內(nèi)睪酮水平和精子質(zhì)量）；避免發(fā)高燒情況（國外小規(guī)模研究表明高熱會影響精子DNA完整性，國外有些IVF中心建議最好在高燒后2個月進行IVF/ICSI）。近年來，越來越多的基礎和臨床研究提示環(huán)境污染物危及男性生育力，主要表現(xiàn)為精子密度和精液質(zhì)量等的下降，此外，環(huán)境污染物還引起男性生殖系統(tǒng)畸形和腫瘤發(fā)病率升高。由于這些環(huán)境污染物能干擾人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，因此又被稱為內(nèi)分泌干擾物（EDs）。內(nèi)分泌干擾物（EDs）主要有阿特拉津（Atrazine，這是一種殺蟲劑)、辛基苯酚（Octylphenol）、甲氧滴滴涕、雙酚A、四氧二苯二氧雜環(huán)己二烯等。還要在不影響工作的前提下，注意休息，不要熬夜等。老子在道德經(jīng)里的重要細想就是無為和無以為，就是要順天應人，與自然規(guī)律相符，該休息時就休息的。良好的心態(tài)對于不孕不育的診療是比較重要的，尤其是女性，如果心態(tài)不好，則影響生殖內(nèi)分泌的，這也可能也是影響成功率的一個重要因素。老子在《德經(jīng)》中說“躁勝塞，靜勝熱，清靜以為天下正。”這都說明了保持良好心態(tài)看病的重要性，尤其是對不孕不育的女性患者而言更重要。2 前衛(wèi)觀點：25歲之前建立自己的精子庫男性和女性的生育能力都與年齡有關的，只不過男性生育能力受年齡影響較小。女性的卵子質(zhì)量從23歲起緩慢下降，從35歲起迅速下降，到41歲時，因為卵子質(zhì)量的關系，IVF的成功率僅有14.9%。以下表格由美國生殖技術協(xié)會（SART）報道，顯示年齡與出生率的相關性年齡≤3535-3738-4041-4243-44每次植入出生率(新鮮胚胎植入)43.3%35.8%25.3%14.8%5.5%平均胚胎植入數(shù)2.42.633.33.3每次植入出生率(新鮮胚胎植入)31.9%27.9%23.1%15.6%13.8%平均胚胎植入數(shù)2.42.52.62.72.7一般認為男性生育能力受年齡影響不大的，過去一般認為男性生育能力不受年齡影響的，《史記·外戚世家》中記載了“武帝年七十，乃生昭帝”，漢武帝劉徹60多歲遇到鉤弋夫人，70歲生下了劉弗陵，即后來的漢昭帝，這說明了老年男性也有正常的生育能力，男性喪失生育能力可能需要“蓋棺定論”的。但最近的研究表明男性精子的質(zhì)量從25歲起衰退。美國醫(yī)學會雜志 (JAMA)報道了大齡男性中因精子損傷導致的20種出生缺陷。另有研究報道，在同樣有正常性生活的情況下，要使女性懷孕，45歲以上男性比25歲男性要花更長的時間（約為6倍）?？藏悹柮谀蛲饪茖W上也指出，與25歲年輕男性相比，40歲以上的男性其1年之內(nèi)使其配偶懷孕的幾率下降50%（《坎貝爾－沃爾什泌尿外科學，第9版》）。由于女性的生育周期，從古至今，看生殖是比較昂貴的，史記記載，陳皇后（陳阿嬌）為了看不孕，花了9000萬，而當時西漢政權一年的財政收入才50億左右，即使付出如此大的代價，由于沒有現(xiàn)代輔助生育技術，陳皇后也未能解決生育問題，在母以子貴的封建社會，當年漢武帝劉徹信誓旦旦要金屋藏嬌的陳皇后，到后來即使千金縱買相如賦，也逃脫不了被廢長門宮的悲慘結局，其命運正如曹雪芹筆下有命無運、累及爹娘的甄英蓮（香菱）一樣。今天看病也不便宜；而且，現(xiàn)在工作壓力大，請假看病難上加難，因此如何保護生育力是個前沿性課題。國外建議25歲之前建立自己的精子庫。參考文獻：1環(huán)境危險因素與男性生殖力. 唐文豪，姜輝，馬潞林. 臨床泌尿外科雜志, 2007, 22 (2):155-1582 男性生育力保存的定義. 唐文豪, 姜輝, 張露，249-251. 男性生育力保護的措施. 251-256. 男性癌癥患者的生育力保護 . 256-258. 睪丸及附睪組織冷凍保存及復蘇. 唐文豪、姜輝、張浩林.263 -267. 卵母細胞庫和精子庫的相關政策法規(guī). 黃穎, 唐文豪. 292-295.《生育力保存與生殖儲備》北京大學醫(yī)學出版社3 Wenhao Tang(唐文豪）, Jie Yan, Tianren Wang, Xi Xia, Xinjie Zhuang, Kai Hong, Rong Li, Ping Liu, Hui Jiang, and Jie Qiao. Up-regulation of heme oxygenase-1 expression modulates reactive oxygen species level during the cryopreservation of human seminiferous tubules. Fertil Steril.2014 Oct;102(4):974-980.2011年05月22日79618
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