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張副興主治醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 生殖中心 我們數(shù)一數(shù)，這個精子正常的其實也是很多的，以男性一次射精有幾千萬個精子，甚至像一個精子乘以這個正正常形態(tài)的比例算一下，也有幾十萬到幾百萬，所以正常形態(tài)的精子其實也是很多的，即使報告單上精子畸形率是100%，也不能說所有的精子都是畸形，因為實驗室只是抽樣技術(shù)了，你幾千萬個精子中的。 200個。 精子畸形率高，懷孕概率會相對降低，這是一個比較級。 基因子畸形率是99%的，生育能力可能會比96的稍微低一點。 等待的時間會長一點，但不是說不會懷孕，這好比丑男找到對象的概率比帥哥來的低，但絕大多數(shù)丑男最終還是找到了對象。 精子畸形率高也是能夠懷孕的。國外有很多文章已經(jīng)證實，即使精子畸形率是100%，也有很大的概率能夠自然懷孕。 門診有很多生過一胎健康寶寶的，來生二胎一查精子畸形率也是很高的，說明受精的可能也是畸形中的一個。 精子畸形率跟小孩的畸形其實沒有很大的聯(lián)系，精子畸形率講的是精子的外觀。 而精子給小孩子的是遺傳物質(zhì)，是精子的內(nèi)力，跟小孩子這個畸形，它的外觀其實是兩回事情。這好比丑男生的孩子一般都比較丑，但孩子一般都是健康的，這是一個道理。小孩子的畸形更多的跟2021年05月06日
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李錚主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 男性精液質(zhì)量變化與季節(jié)有關(guān)，科學(xué)家通過對男性不育癥患者長達(dá)32個月的精液分析后發(fā)現(xiàn)，不同季節(jié)對精子的形態(tài)有影響,精子形態(tài)正常率高、精子數(shù)量最高的為冬春季，精子活動能力最強(qiáng)的是秋冬季。例如初春季是精子尾部缺損出現(xiàn)頻率最高的季節(jié)，尾部缺陷的精子活動性差，難以接觸到卵子并使其受精；炎熱的夏季，陰囊的溫度高，夏天不成熟精子的比例，比其它季節(jié)都高，夏末初秋還會從精液中釋放出了大量畸形頭精子；而在冬季男性精子尾部易出現(xiàn)缺陷，導(dǎo)致精子活動力差影響受孕，等等。 這與李教授門診遇到的情形較為一致?，F(xiàn)在處于嚴(yán)冬剛過、春天季節(jié)，就診患者的精液形態(tài)分析結(jié)果的確較冬天有所提高，同樣的藥物治療下，治療效果在3-5月份和9-11月份就相對較好，這樣的結(jié)果讓患者對治療效果更加有信心，其實大家了解到精子生發(fā)的自然規(guī)律，藥物治療之外輔以食療、心理調(diào)適、合理運動，不同季節(jié)都能見證精子發(fā)育的厚積薄發(fā)。 在科學(xué)結(jié)論的指引下，我們尋醫(yī)問藥，向“老祖宗”要答案。引經(jīng)據(jù)典，我向大家推薦“順時而食、順時而動“的智慧，首先了解下春夏春冬季節(jié)更替的意義所在：春天生發(fā)陽氣，促進(jìn)人體的生長發(fā)育，意味著“生生不息”，保證身體在春天生機(jī)勃勃。男性朋友可以選擇補(bǔ)肝脾的食物，多食用甘味食物，如五谷雜糧和蔬菜類跟和莖；選擇有益于身心溫暖的運動的時候了，可以是慢跑、緩和的球類運動，戶外遠(yuǎn)足踏青，增加有氧運動，增強(qiáng)心肺功能等。夏天天氣炎熱是人體新陳代謝加快、機(jī)體快速生長的季節(jié)，要適應(yīng)如此溫度下對人體能量的高消耗，飲食注意養(yǎng)心肺、固腎，多用辛味食物發(fā)汗開胃，如蔥姜蒜、花椒等，選擇運動不宜太劇烈運動，配合刮痧拔罐等排毒，可以促進(jìn)延年益壽。秋天，人容易傷春悲秋，注意情志的回收，補(bǔ)氣祛濕，可以食用補(bǔ)氣黃芪粥或加上有節(jié)制的運動來疏發(fā)固本。冬季是自然界藏好種子、養(yǎng)好種子的時節(jié)，宜靜養(yǎng)、飲食補(bǔ)腎，冬令進(jìn)補(bǔ)，做到補(bǔ)腎細(xì)無聲。 “時光不語，靜待花開”，大家通過自然界的物物法則，了解到人類精子出現(xiàn)的自然規(guī)律，在就診治療過程中，即使一時的結(jié)果可能不盡如人意時，也請不要灰心，努力調(diào)整好自己的心態(tài)，相信精子作為人類最重要的遺傳物質(zhì)，它將實現(xiàn)人類生命DNA的延續(xù)的使命，一定遵循這亙古不變的法則。只待“吉”時，定有 “精”喜至。 “心平氣和，淡泊流年”。男性不育患者要想精子質(zhì)量好，實現(xiàn)自己的求子夢想。首先要具有順時而食，順時而動的智慧。通過改變以前不良的生活方式，戒煙限酒，遠(yuǎn)離高溫作業(yè)環(huán)境，通過合理飲食保持適中身材，借以運動維持身體健康，心平氣和擁有良好情境，懂得舍得之間的深意，深知謀求幸福的不易，珍惜當(dāng)下所有，希望一定就在前方！ 祝男性朋友好“孕”連連，遲來的幸福必將珍貴難忘！2021年03月30日2450
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何樂業(yè)主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 泌尿外科 從全球的調(diào)查結(jié)果來看，約每8對育齡夫婦中就有一對存在不育問題。人們只關(guān)注女方是不育的主要因素，實際上男方因素也占了近一半比例。尋找男方因素的時，歸根結(jié)底無非是男方的種子質(zhì)量和運送方面出現(xiàn)了問題。從世界衛(wèi)生組織定義的男人精液正常值來看，男性的精液質(zhì)量在逐步下降，從精子的數(shù)量、活力來看，也遠(yuǎn)比我們祖輩要差。保護(hù)好自己種子應(yīng)引起廣大男性朋友的高度重視。精子是很容易受到外界的影響的，需要有良好的生長環(huán)境，包括了我們的飲食，生活作息等等，無一不影響精子的質(zhì)量。日常生活中，大家不妨牢記以幾點，做到心中有數(shù)，不要過度放飛自我。1、要少吃肥甘厚膩。咱們中國人生活水平越來越好，各種酒局飯局不少，山珍海味一盤接一盤地被端上了菜桌，而這些食物經(jīng)過煎炒煮炸，往往熱量高得驚人，對腸胃本身就是一種負(fù)擔(dān)，每次節(jié)后診斷出胃腸潰瘍的人數(shù)大有人在！除此之外，對精子也何嘗不是一種傷害？一般來說精子的合成需要蛋白質(zhì)、鈣、磷、鎂、維生素A和E等。飲食不均衡，過多的攝入精子形成過程中不需要的東西，精子沒有足夠的合成原料，質(zhì)量自然是要下降的。建議大家少吃這些油炸的食品，可以在廣泛的飲食基礎(chǔ)上，多吃牛奶、蛋黃、瘦肉、魚、胡蘿卜、新鮮水果等食品。同時也要強(qiáng)調(diào)對微量元素鋅的攝取，含鋅豐富的食物有豬肝、黃豆、青菜、干海帶、花生米、核桃仁、蝦皮、墨魚等。2、性生活次數(shù)要適當(dāng)。精子在睪丸產(chǎn)生需要大約72天，而在附睪發(fā)育成熟則需要15天。盡管睪丸每天都在產(chǎn)生新的精子，但是在一次射精之后，要5～7天后精子才足夠成熟和足夠的數(shù)量。無節(jié)制和不規(guī)律的性生活會影響精子的生長和發(fā)育成熟。頻繁性生活，使得精子的產(chǎn)出大于產(chǎn)入，由于精子不足，但同時又有射精需求，前列腺液這時就會作為候補(bǔ)選手上場了，射出的液體中精子數(shù)量變少，懷孕也就相對困難了。3、抽煙喝酒有個度。研究表明，煙葉中的尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用。凡每天吸煙30支者，精子存活率僅有49％，吸煙者體內(nèi)雄激素的分泌量比不吸煙者少近一半，從而使產(chǎn)生精子的能力降低。同樣地，酒精對精子的傷害也很大！美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家們，對飲白酒的男子進(jìn)行了精子損傷試驗，結(jié)果表明，男子飲白酒，不僅影響男子的性欲功能。而且引起70％的精子發(fā)育不良、畸形或失去活力。因此，為了身體健康，也為了下一代負(fù)責(zé)，準(zhǔn)備做爸爸的人還是要戒煙限酒。4、不良生活習(xí)慣請改正。久坐會使陰囊皮膚散熱作用無法發(fā)揮，進(jìn)而增加睪丸局部溫度，有礙精子的產(chǎn)生。長期緊身褲還會限制和妨礙陰囊部位的血液循環(huán)，造成睪丸淤血，導(dǎo)致不育。常用很熱的水洗澡，盆浴，也使陰囊經(jīng)常處于高溫狀態(tài)，進(jìn)一步影響睪丸的生精功能，從而造成不育。因此，男性最好是不要經(jīng)常穿著緊身褲，同時也要多動一動，不要一呆就是大半天！此外，熬夜也是殺精的兇手之一，熬夜會造成我們的抵抗力下降，從而使精子質(zhì)量降低，所以，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息規(guī)律非常重要。2021年03月05日1427
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李錚主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 各位男性朋友好，我是你的生精細(xì)胞，我的心中一直都懷揣著夢想，與卵子相遇，孕育生命，幻化成人。追夢之路遙遠(yuǎn)而坎坷、荊棘密布，危機(jī)四伏，但我依然砥礪前行。 一個成年人的睪丸，是由我和我的兄弟們加上支持細(xì)胞、管周肌樣細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞等組成的大家庭，這里亦是我尋卵之路的伊始之地。 我的工作就是作為人類重要的遺傳載體，傳承人類繁衍的偉大使命。如果我們有所懈怠，你就無法完成生育的夢想，難以成就“爸”業(yè)。 有夢想就要向前沖，無論是否能夠成功。然而，并非所有的我們都能夠披荊斬棘、沖破險阻。億萬大軍中，能得到青睞的只有那么一顆，有時甚至無“人”能夠勝出。這也是你今天需要了解我的原因。 來，走進(jìn)我們溫馨的家——睪丸睪丸的結(jié)構(gòu) 我們的家叫做睪丸，也就俗稱的“蛋蛋”?！暗暗啊蔽挥陉幠覂?nèi)，左右各一，一般左側(cè)略低于右側(cè)1cm?！暗暗啊背饰⒈獾臋E圓形，表面光滑，分內(nèi)、外側(cè)兩面，前、后兩緣和上、下兩端?！暗暗啊彪S性成熟而迅速生長，至老年隨著性功能的衰退而萎縮變小。常見的4種外形如下圖所示。 “蛋蛋”的表面覆以被膜，其組成包括鞘膜臟層、白膜和血管膜3層，為我們遮風(fēng)擋雨。白膜為致密結(jié)締組織，在“蛋蛋”后緣增厚形成縱隔?？v隔的結(jié)締組織呈放射狀伸入“蛋蛋”的實質(zhì)內(nèi)，形成小葉隔，將“蛋蛋”的實質(zhì)分成200-250個錐體形小葉，每個小葉內(nèi)有1-4條彎曲細(xì)長的生精小管，我們生精細(xì)胞就是在生精小管內(nèi)茁壯成長，最終變成“小蝌蚪”——精子。生精小管在近縱隔處變?yōu)槎潭钡闹本」堋Ｖ本」苓M(jìn)入縱隔互相吻合成睪丸網(wǎng)。生精小管之間的組織稱為睪丸間質(zhì)，間質(zhì)細(xì)胞能夠分泌雄激素。 成年男性每次射精量約為2-6ml（每毫升0.6億-1.5億個），但最終只有1個“小蝌蚪”能夠與卵子順利會師。那些沒遇上卵子的“小蝌蚪”都去哪兒了？原來大部分“小蝌蚪”在前往與卵子“約會”的路上就已經(jīng)“犧牲”了，多數(shù)成了“炮灰”。同時，“小蝌蚪”本身也很脆弱，易受酸堿度、溫度等多種因素的影響，這也是你今天需要了解我的原因。 “小蝌蚪”是如何產(chǎn)生的？有人會問，我們生精細(xì)胞到底長什么樣子？我們和精子“小蝌蚪”又是什么關(guān)系呢？ 事實上，生精細(xì)胞是一類生殖細(xì)胞的總稱?！靶◎蝌健碑a(chǎn)生于“蛋蛋”中，一個”小蝌蚪”的發(fā)育成熟大約需要3個月左右?！靶◎蝌健钡漠a(chǎn)生過程中，我們生精細(xì)胞共有14次華麗“變身”，經(jīng)歷精原細(xì)胞——精母細(xì)胞——精子細(xì)胞的過程，最終成為一個個成熟的“小蝌蚪”，儲存在附睪中。 具體來說，“小蝌蚪”的發(fā)育成熟過程大致分為三個階段： 1、精原細(xì)胞增殖分裂期：我們的大哥哥叫做精原細(xì)胞，是產(chǎn)生“小蝌蚪”的干細(xì)胞，位于曲細(xì)精管的生精上皮。精原細(xì)胞以有絲分裂的形式增殖，經(jīng)6次分裂后，1個精原細(xì)胞增殖為64個，此時稱為初級精母細(xì)胞 2、精母細(xì)胞減數(shù)分裂為精子細(xì)胞：初級精母細(xì)胞繼續(xù)分裂。經(jīng)減數(shù)分裂，一個初級精母細(xì)胞分裂為兩個次級精母細(xì)胞，1個初級精母細(xì)胞分裂為4個精子細(xì)胞，每個精子細(xì)胞攜帶單倍數(shù)目的染色體。此時，一個精原細(xì)胞就變成了256個精子細(xì)胞。 3、精子形成階段：在上述細(xì)胞分裂的同時，精子細(xì)胞已逐漸移動接近生精小管管腔。這時精子細(xì)胞仍在繼續(xù)發(fā)育，只是不再進(jìn)行分裂，但在形態(tài)上發(fā)生了復(fù)雜的變化，成為有頭、有尾的精子，并進(jìn)入管腔內(nèi)。這時精子在睪丸內(nèi)的發(fā)育過程就完成了，大約歷時64天。 “小蝌蚪”們隨后沿生精小管進(jìn)入附睪，在附睪頭停留大約2—3周，才能發(fā)育為最終具有運動和受精能力的成熟“小蝌蚪”。從一個精原細(xì)胞發(fā)育成為成熟的“小蝌蚪”約需74-90天的時間。 翻山越嶺，只為與“她”相擁 從一個類橢圓形的精原細(xì)胞到一個蝌蚪狀的精子，我們經(jīng)歷了這種重生的涅槃，才能有機(jī)會完成自己的使命—受精。 “小蝌蚪”從生精小管產(chǎn)生以后，雖然在結(jié)構(gòu)上已經(jīng)成熟，但是其并沒有活動能力。實際上精子在產(chǎn)生后在男性生殖管道中幾乎沒有獨立的運動能力，這也許是為后來的爆發(fā)積攢能量。所以精子的輸送過程是一個被動的過程，而不是我們想象中靠自己活躍的能力向前運動?！靶◎蝌健币坏哪行陨车郎涑觯捅憩F(xiàn)出完全的運動能力，就如同脫韁的野馬一般，失去了約束。雖然可能性只有億分之一，甚至更低，但仍舊執(zhí)著地向前奔跑著，翻山越嶺，只為與“她”——輸卵管里的卵子，相擁。 我們的“好兄弟”——支持細(xì)胞 萬丈高樓平地起。如果將生產(chǎn)精子的工廠——生精小管比作高樓大廈，我們的“好兄弟”——支持細(xì)胞就是鋼筋結(jié)構(gòu)的框架。正是支持細(xì)胞，搭建起這樣構(gòu)造特別復(fù)雜的框架結(jié)構(gòu)，才有了一條條精子生產(chǎn)線。支持細(xì)胞坐落在生精小管基膜上，頂部伸向管腔，側(cè)面伸出許多纖細(xì)的突起包繞著我們。 此外,支持細(xì)胞還有著強(qiáng)大的合成和分泌功能。“他”可合成雄激素結(jié)合蛋白（ABP），結(jié)合雄激素，大大提高了生產(chǎn)“小蝌蚪”所需的高濃度雄激素;還可分泌多種調(diào)節(jié)因子和活性物質(zhì), 如抑制素（inhibin）、激活素（activin），進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),發(fā)揮功能。 我們很脆弱，一旦受傷后果很嚴(yán)重 成功總是來之不易。在這場聲勢浩大的馬拉松中，我們常受到疾病或某種因素的干擾和影響，摧殘著我們瘦小的身軀，一旦受傷，常會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果——男性不育。 導(dǎo)致男性不育的原因很多，我們把這些復(fù)雜的原因歸結(jié)為三大類，即所謂的“三分法” ： 1、 睪丸性原因：如睪丸發(fā)炎了、外傷了。精索靜脈曲張了，損傷睪丸了。睪丸沒有能夠順 利下降入陰囊，在腹腔內(nèi)停留，即隱睪。還有遺傳方面的原因，如多了一條X染色體，變成了47XXY，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做克氏癥?；蛘遈染色體丟掉了某些重要基因，如Y染色體微缺失。這些因素常會導(dǎo)致精子發(fā)生及其微環(huán)境異常，精子無法好好生長，即生精阻滯，從而導(dǎo)致不育。 2、 睪丸前原因：精子的發(fā)生是在下丘腦-垂體-睪丸這樣一個性腺軸的調(diào)控下來完成的，這 個軸一旦出現(xiàn)問題，生孩子就變成了大問題。如果發(fā)現(xiàn)患者嗅覺不靈敏，香臭不辨，要提醒患者是否有睪丸前因素，如卡爾曼綜合征。 3、 睪丸后原因：主要是精子運輸管道出現(xiàn)了異常。由于人的精子運輸管道是很細(xì)的，一旦 發(fā)生炎癥如附睪炎，形成梗阻，就會影響到精子的運輸。此外，還包括某些先天性解剖異常，如先天性雙側(cè)輸精管缺如（CBAVD），也是引起男性不育的重要睪丸后原因。 請給予我們更好的呵護(hù)為了保證我們茁壯成長，成為健康的“小蝌蚪”，請盡量做到以下幾點： 1、合理膳食：多吃魚、堅果、新鮮果蔬，適當(dāng)食用雜糧、堅果類食物 2、拒絕不良的飲食習(xí)慣：避免暴飲暴食、過多攝入高脂肪及高糖食物，不用腌制食品、少飲濃茶 3、適當(dāng)運動，每周進(jìn)行2-3次的運動，每次30分鐘左右，以出汗為宜。適當(dāng)減壓，保持樂觀心態(tài) 4、遠(yuǎn)離高溫環(huán)境，杜絕泡溫泉、桑拿房、睡電熱毯等 5、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：不要熬夜、過度疲勞 6、控住體重，定期監(jiān)測體重保持良好體型與健康活力，盡量不穿緊身褲，有利于局部散熱 總結(jié)“蛋蛋”很強(qiáng)大，精密的構(gòu)造為我們提供了溫馨的家，讓我和我的小伙伴們茁壯成長，最終成為一只合格的“小蝌蚪”，翻山越嶺，只為與“她”相擁，助你完成生育的夢想，傳承人類繁衍的偉大使命。 我們也很脆弱，需要你的精心呵護(hù)，記得養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，適度運動，健康飲食，充足睡眠，不然我們可是會生氣罷工哦！2021年02月22日3506
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陳亮副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖與遺傳中心 呃，如何跑出好精子呢？實際上來講啊，最主要的是陳老師提倡一種啊，規(guī)律運動的一種生活的理念，這種規(guī)律的運動呢，其實我覺得慢跑呢，是非常好的一個選擇，慢跑呢，不是說過度的啊，劇烈的運動啊，另一個方面呢，它達(dá)到了一個促進(jìn)血液循環(huán)的一種目的，對于我們說當(dāng)前這種備孕的一些青壯年的一些腦力工作者，久坐開車的人群是非常適合的，因此啊，我們每天能夠跑到兩公里左右啊，是慢跑啊，微微出汗，并且呢，堅持我們所說的蹲起的運動，在一定程度上是可以改善和促進(jìn)我們盆腔，包括睪丸射精輸精管道的這種血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)控的，因此呢，對我們的睪丸神經(jīng)環(huán)境也是個很好的一個促進(jìn)作用。 因此，對這種有生育需求的患者，我們所說的這種慢跑也是一種非常好的提升精子活力和質(zhì)量的一個很好的一種方法。2020年11月02日2403
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陳亮副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖與遺傳中心 呃，如何睡出好精子呢？大家聽了這個題目呢，非常的，呃，感到很驚奇啊，睡覺還能夠睡出好精子呢？是的，如果我們有一個非常好的一種睡眠習(xí)慣呢，也會能夠把自己的精子調(diào)整的會更好，呃，如果能夠睡出好精子的一個方面呢，一定要保證一個非常充足的睡眠時間啊，在備孕期的話呢，最后每天能保證七到八個小時左右的睡眠時間，第二點呢，特別要警惕的話呢，絕對不要熬夜，十一點半以后呢，盡量的話呢，啊，一定要上床睡覺啊，還有的人說我能不能睡得晚，第二天起的也晚呢，我個人是不推薦的，因為咱們從生物鐘的這個構(gòu)造上來講的話呢，過晚的睡眠是不可能讓第二天的睡眠把它完全補(bǔ)充回來的，因此啊，在這個睡眠質(zhì)量的時間一定要有保證好這個。 到八個小時左右，另一個呢，絕對禁止。2020年11月02日1888
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唐濤主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 由于現(xiàn)代社會，人們從事體力勞動的機(jī)會越來越少，長時間使用電腦、長時間伏案工作的機(jī)會越來越多，這些都是導(dǎo)致包括男性不育、性功能減退、前列腺疾病重要的誘因，因此，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運動鍛煉往往能使這一系列“男”言之隱得治療事半功倍。所謂“治病斷根靠自己”的訣竅往往就在這里。 1、慢跑、快走每天慢跑、快走40分鐘以上，是適宜防治男科疾病的運動時長，具體鍛煉的時間不須特別規(guī)定。運動強(qiáng)度以周身似有似無汗出即可，避免大汗淋漓。通過盆底肌肉規(guī)律而有節(jié)奏地張弛，使前列腺及其周圍器官和組織的血液活起來，能改善性器官的血液循環(huán)和代謝廢物的排出，藥物的局部分布。2、深蹲深蹲，分為“無重深蹲”和“負(fù)重深蹲”兩種形式。其中，“負(fù)重深蹲”，由于練習(xí)部位多、操作為復(fù)雜，而被譽(yù)為“力量訓(xùn)練之王”。成年男性進(jìn)行深蹲時，隨著深蹲的動作，其會陰和盆腔部位的肌肉會出現(xiàn)節(jié)律性的收縮擴(kuò)張。實際上，對于與會陰、盆腔肌肉相毗鄰的前列腺，也是一種按摩。對于初次嘗試的成年男性來說，最好選擇強(qiáng)度較輕的無重深蹲。深蹲時注意使用適合自己體質(zhì)、體力的深蹲器材，并適當(dāng)把握深蹲的次數(shù)。注意控制性的慢慢蹲下、慢慢站起，避免使用爆發(fā)力，控制發(fā)力的部位應(yīng)在臀部肌群，避免蹲下時膝關(guān)節(jié)超過腳尖損傷膝關(guān)節(jié)。剛開始1周左右可能相關(guān)癥狀會加重，但而后會逐漸減輕消失的。 3、按摩腰臍 患者在日常坐位，左手在下，右手在上，順時針按摩臍部至局部微微發(fā)熱，約兩分鐘；然后兩臂屈肘放于身后，用手掌上下來回按摩兩側(cè)腰肌，以感到發(fā)熱為度，約做兩分鐘。 4、游泳 在游泳時能夠減緩盆腔、前列腺周圍的肌肉，使之放松，且運動力度也相對寬松。2020年08月09日2539
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葉臻副主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 1.什么是不射精癥？不射精癥是射精障礙的一種，是男性生殖生理過程中的一種病理表現(xiàn)，是指有正常的性興奮和陰莖勃起，能完成性生活，但達(dá)不到高潮和獲得性快感，不能產(chǎn)生節(jié)律的射精動作，沒有精液射出的一種異?，F(xiàn)象；或是在其他情況下可射出精液，而在陰道內(nèi)不射精，兩者都稱為不射精癥。2.不射精癥有哪些種類？與其他性功能障礙一樣，不射精癥也可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和偶發(fā)性3種。（1）原發(fā)性不射精：指初次性交就出現(xiàn)不射精，若在任何狀態(tài)下從未射過精，包括自慰、性夢中從未有過射精，則稱為原發(fā)性完全性不射精癥。但是大多數(shù)原發(fā)性不射精患者在遺精、手淫或由女方用手或口等進(jìn)行非性交刺激時仍能射精，稱為原發(fā)性選擇性不射精癥，也稱為境遇性不射精癥，多由于性無知、性抑制或各種內(nèi)心與關(guān)系沖突等因素引起，或性交時刺激性神經(jīng)興奮不夠。（2）繼發(fā)性不射精：指有過正常的射精經(jīng)歷，但后來出現(xiàn)了不射精。此種病例常見，多與強(qiáng)行中斷性交；夫妻配合不默契；環(huán)境、感情和精神因素等因素相關(guān)。（3）偶發(fā)性不射精：指在某種場合下或某種條件下出現(xiàn)的境遇性不射精，在其他環(huán)境及場合和恢復(fù)原來的性交環(huán)境后會正常射精。3.不射精有哪些原因引起？不射精多數(shù)是由功能性因素所引起的，只有少數(shù)由器質(zhì)性疾病所致。（1）常見的導(dǎo)致不射精的器質(zhì)性疾病為嵴髓或嵴柱附近的腰交感神經(jīng)節(jié)損傷，影響射精中樞和傳導(dǎo)興奮神經(jīng)的功能，因而出現(xiàn)不射精。另外還包括多發(fā)性硬化癥、內(nèi)分泌異常如糖尿病、垂體功能低下、睪丸發(fā)育不全等。（2）用藥的副作用，如某些抗高血壓藥、抗抑郁藥和抗精神病藥，都有導(dǎo)致不射精的可能。需要注意的是，不射精者在性生活時沒有精液排出，但反之，沒有精液排出的性生活不一定就是不射精。比如，逆行射精、性交過頻、射精管缺陷或梗阻等情況，不射精者不但沒有精液排出，而且也沒有射精的感覺。4.如何治療不射精癥的治療主要分為心理及性教育治療、性行為治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療以及中醫(yī)治療等方法。(1)首先，找出上述器質(zhì)性原因或者環(huán)境、精神性原因，并給予糾正。夫妻間要互相鼓勵、互相配合，學(xué)習(xí)性知識，改變性生活的體位和方式。(2)藥物治療方面，效果欠佳，以往常用藥物包括每晚或性交前口服麻黃堿，以增強(qiáng)輸精管、射精管等射精相關(guān)生殖腺，以及管道和肌肉的收縮力或左旋多巴等藥物以提高射精中樞的興奮性。(3)手術(shù)治療，主要是針對陰莖本身疾病，如伴有包皮口狹窄的包皮過長和包莖患者，可采用手術(shù)治療，切除包皮顯露龜頭可增加其對刺激的敏感性，有利于射精。(4)物理治療：主要包括機(jī)械和電刺激誘發(fā)射精。物理治療聯(lián)合輔助生殖技術(shù)，是治療因不射精癥引起不育患者的有效方法。(5)中醫(yī)治療：中藥治療和針灸治療對不射精癥有一定的效果，目前臨床上多將中醫(yī)治療作為一種輔助手段。2020年07月28日2258
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夏燁副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 生殖醫(yī)學(xué)中心 備孕是雙方都需要用心的事?lián)y(tǒng)計與半個世紀(jì)前相比如今準(zhǔn)爸爸們的生育能力已經(jīng)差很多主要因為男性精子的活力下降了一半上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院生殖醫(yī)學(xué)中心夏燁 研究發(fā)現(xiàn)現(xiàn)今社會男性精子的活力已下降了一半由于生活環(huán)境的變化男性的精子質(zhì)量受諸多因素影響嚴(yán)重的可導(dǎo)致新生兒缺陷在2020年的父親節(jié)來臨之際，讓我們來一起關(guān)愛他們的生殖健康。準(zhǔn)爸爸們要注意日常生活作息及飲食，為生育打下良好的基礎(chǔ)。平時養(yǎng)成的不良習(xí)慣，要逐漸摒除。那些傷害精子的事情也不要去做。讓自己的身體處于健康的狀態(tài)，才能有助于孕育健康優(yōu)質(zhì)的寶寶。那么準(zhǔn)爸爸們，在備孕期間要注意什么呢？讓我們一起來看看吧~少穿緊身的褲子夏大夫：很多男性為了凸顯身材比例，會選擇緊身修身褲。在此夏大夫特別提醒：備孕期間的準(zhǔn)爸爸，別穿太緊的長褲，也不要穿太緊的內(nèi)褲。注意：過緊的褲子、合成材料以及過高的溫度，都會影響精子的數(shù)量和質(zhì)量。生殖中心少洗熱水浴夏大夫：精子適宜溫度相對低一些的環(huán)境。備孕期間的準(zhǔn)爸爸為了精子健康，應(yīng)該避免洗熱水浴。注意：注意：在40℃以上的熱水中呆上半個小時以上就會降低男性的精子數(shù)量，因此桑拿、蒸汽室和旋流溫水浴是準(zhǔn)爸爸不應(yīng)該去的地方。賢妻的嘮叨是丈夫的財寶，那么，如果他喜歡經(jīng)常洗熱水浴，你的嘮叨就應(yīng)該派上用場了！生殖中心禁煙戒酒夏大夫：不論備孕與否，煙酒都是有害健康的。注意：在備孕期間，更應(yīng)該禁煙戒酒，飲酒不僅會傷肝臟，也會損傷精子，會使睪酮水平降低并降低精子的質(zhì)量和數(shù)量。而吸煙也會影響男人的生殖能力，吸煙會堵塞進(jìn)入生殖器官的血液，使得生殖器官在夫妻生活過程中難以發(fā)揮作用，會引起男性的勃起障礙，影響受孕。因此戒煙對于保持良好的生殖健康至關(guān)重要。生殖中心補(bǔ)充微量元素夏大夫：提高鋅、硒、蛋白質(zhì)的攝入，補(bǔ)充精子生成、成熟所需的營養(yǎng)物質(zhì)，能使精子更強(qiáng)壯，活性也會有所提高。注意：除了提高必要的攝入，營養(yǎng)均衡也有助于提高男性生殖系統(tǒng)的免疫力。在開始新的飲食和鍛煉方案之前，最好咨詢下專業(yè)人士。平時最好少吃外賣，外賣的包裝和餐盒可能含有各種毒素，為了健康應(yīng)該避免使用塑料和聚苯乙烯泡沫塑料包裝，而且為了食品更有味道，商家往往會放過多的油和添加劑，這對健康是非常不利的。生殖中心適量運動夏大夫：準(zhǔn)爸爸要適當(dāng)運動，將體重控制在正常范圍內(nèi)。注意：運動可以使身體健康，活力增加，若過胖，脂肪過多，都可能擾亂性激素的正常產(chǎn)生，這將會使男性精子數(shù)量降低并且使異常精子所占百分比升高。生殖中心房事不易過頻夏大夫：過多的射精和長時間的節(jié)欲都會影響精子的質(zhì)量。注意：房事過頻，可導(dǎo)致慢性前列腺充血，發(fā)生無菌性前列腺炎，直接影響到精液的營養(yǎng)成分、數(shù)量、粘稠度、酸堿度等，誘發(fā)不育。另外，房事過頻，妻子頻繁地接觸丈夫的精子和粘液，容易激發(fā)女性體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，導(dǎo)致女方免疫性不孕。男性需保持生殖系統(tǒng)健康，那我們準(zhǔn)媽媽們能夠提醒幫忙做什么嗎？準(zhǔn)媽媽 還需要提醒他們注意以下三點！ 注意一：定期篩查傳播性疾病在進(jìn)行夫妻生活時，要使用安全套，以降低感染性病的風(fēng)險，如果夫妻生活頻繁卻沒有做好保護(hù)措施，那一定要定期檢查艾滋病和其他性傳播疾病。如果想保持保持生殖系統(tǒng)健康，每年至少應(yīng)該體檢一次，醫(yī)生能夠篩查出生殖系統(tǒng)的相關(guān)疾病，并立即治療，也可以與醫(yī)生討論自己對生殖健康的疑慮，醫(yī)生也會給出相關(guān)的建議。 注意二：良好的個人衛(wèi)生定期清洗私處，以防止生殖器中污垢和細(xì)菌的積聚，這樣可以避免生殖器感染。經(jīng)常更換內(nèi)衣，如果生殖器對肥皂或洗衣液過敏，最好更換為更加天然無刺激的清潔用品。注意三：注意選擇清潔用品盡量避免使用抗菌肥皂以及含有三氯生的牙膏。三氯生可能會干擾甲狀腺激素，對生殖系統(tǒng)產(chǎn)生不利的影響?？咕试聿粫绕胀ǖ姆试碛懈嗟慕】狄嫣?，而且有的所謂抗菌肥皂更容易引起皮膚過敏。結(jié)束語：我們的幸福乃至命運都系于生殖。生殖是人類最為珍貴的財富，它一直默默地主宰著我們身體的變化，我們的生命、歡樂、美麗、激情及魅力。希望準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們，在多多學(xué)習(xí)健康生活知識的同時，再掌握一些生殖健康醫(yī)學(xué)知識，為我們做準(zhǔn)爸爸保駕護(hù)航！夏大夫：我院開展無精癥及重度少弱畸精子癥聯(lián)合試管嬰兒?？崎T診顯微取精結(jié)合ICSI技術(shù)介紹得益于體外受精-胚胎移植技術(shù)的發(fā)展，尤其是卵泡內(nèi)單精子注射技術(shù)(ICSI)的出現(xiàn)，理論上只需要一顆成熟的精子，胚胎試驗室專家便可以通過卵泡內(nèi)單精子注射技術(shù)進(jìn)行體外受精，實現(xiàn)NOA患者孕育具有自己生物學(xué)后代的愿望。2020年06月22日1199
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陳超副主任醫(yī)師 河北省計劃生育科學(xué)技術(shù)研究院 男科 對男性不育癥病因明確者，如精索靜脈曲張、內(nèi)分泌障礙、生殖器官異常、性功能障礙、生殖系統(tǒng)感染、免疫性不育等，西醫(yī)的治療原則以對因治療為主，通過消除引起不育的病因而達(dá)到治療目的。對其中病因難以確定的，如精液質(zhì)量差者，治療原則以對癥治療為主。最終通過不同的治療手段達(dá)到恢復(fù)生育能力。河北省計劃生育科學(xué)技術(shù)研究院男科陳超中醫(yī)治療男性不育癥的原則仍然是辨證施治為綱，注重調(diào)整臟腑陰陽，其中以腎之陰陽為主，補(bǔ)充腎之精氣，疏通精道。虛證以補(bǔ)腎為主，兼顧肝脾；實證則以疏導(dǎo)為主；虛實夾雜者當(dāng)攻補(bǔ)兼施，靈活變通。此外，需遵守以下幾個原則：①改掉不良的生活習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)?；颊邞?yīng)戒煙、戒酒、忌辛辣之品，生活起居養(yǎng)成良好的規(guī)律，加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)行適度的體育鍛煉。②夫婦同治。過好適度、有效、和諧的性生活。治療不育癥切忌急躁，夫婦雙方應(yīng)密切配合，堅持測定妻子的排卵期，在排卵期前后適當(dāng)增加同房次數(shù)，增加受孕機(jī)會。③遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，合理治療。不育癥屬難治疾病，切忌道聽途說，誤服濫用補(bǔ)藥。應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理治療。適宜手術(shù)的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，適宜藥物治療的患者應(yīng)堅持服藥。必要時進(jìn)行人工授精等先進(jìn)方法。如實在是治療無望，可按照法律裎序辦理領(lǐng)養(yǎng)手續(xù)。2020年06月15日1028
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