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邵珺主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 導(dǎo)致男性不育的常見(jiàn)疾病 ●睪丸的病變、睪丸炎、支原體、衣原體、感染引起輸精管的堵塞、無(wú)精癥、煙酒、身體的狀態(tài)等都會(huì)導(dǎo)致男性不育~ 精子質(zhì)量也受年齡影響嗎？ ●年齡對(duì)精子質(zhì)量也會(huì)有影響的，會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育、出生率造成一定的影響。 ●男性年齡偏大，睪丸中生精細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量每年都在不同程度地降低，這些男性生殖道的變化可誘使精子質(zhì)量和數(shù)量下降，即便對(duì)年輕配偶進(jìn)行輔助生育治療，也會(huì)對(duì)結(jié)局造成影響。 禁欲時(shí)長(zhǎng)也會(huì)影響精子質(zhì)量嗎？ ●禁欲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短都會(huì)影響精子質(zhì)量。一般做精子檢查是禁欲3-5天為好。 ●長(zhǎng)時(shí)間禁欲并不會(huì)提高精子質(zhì)量，反而會(huì)使精子在體內(nèi)衰老、死亡，嚴(yán)重影響受孕。男性一次射精精子的數(shù)量可能達(dá)到上億個(gè)，但他們卻異常脆弱。長(zhǎng)期禁欲，精子在體內(nèi)得不到釋放，他們就會(huì)衰老死亡，慢慢地被體內(nèi)的酶吞噬掉。即使僥幸逃過(guò)一劫的精子與卵子結(jié)合了，因?yàn)楸旧淼臋C(jī)能已經(jīng)老化了，造成寶寶畸形、流產(chǎn)的幾率也會(huì)比較高的。 ●為了保持精子最佳的質(zhì)量，既不要縱欲也不要禁欲，每周2-3次的頻率最佳。 精子質(zhì)量跟同房次數(shù)和頻率有關(guān)嗎？ ●同房次數(shù)過(guò)多過(guò)少都會(huì)影響精子質(zhì)量。同房頻率過(guò)高，會(huì)造成男性的精液量減少和精子密度減低，甚至導(dǎo)致射出的精子還沒(méi)有發(fā)育成熟，無(wú)法與卵子結(jié)合生成受精卵，懷孕幾率更加渺茫。同時(shí)還會(huì)造成女性的心理壓力過(guò)大，影響排卵。 ●同房次數(shù)不宜過(guò)多，保證精子質(zhì)量，排卵期每2天同房1次，同時(shí)保證受孕幾率的最大化。 精子畸形率高能自然懷孕嗎？ ●這只是時(shí)間或者概率上的問(wèn)題，可以正常懷孕。精子的畸形率高并不意味著生出的寶寶的畸形率高。精子的正常率為1%，如果按照精子數(shù)量1500萬(wàn)來(lái)算的話，1%也是很多的。 ●建議日常規(guī)律作息，保證充足睡眠，戒煙酒，多吃水果蔬菜，補(bǔ)充維生素~ 如何治療精索靜脈曲張？ ●精索靜脈曲張可以通過(guò)高位結(jié)扎、微創(chuàng)等手術(shù)治療，也可以根據(jù)具體病情進(jìn)行藥物治療，女方的輸卵管方面都是正常也可以進(jìn)行人工授精等。 改善精子質(zhì)量的飲食 ●男方多吃一些粗糧、堅(jiān)果、植物油、蔬菜、水果、蝦、牡蠣、牛肉、花生、葉酸、維生素B6等。 精子質(zhì)量差應(yīng)注意哪些？ ●遠(yuǎn)離桑拿 ◆高溫蒸浴直接傷害精子，還會(huì)抑制精子的生成。 ●多吃綠葉蔬菜 ◆綠葉蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利于精子成長(zhǎng)的成分。堅(jiān)果、魚(yú)類中富含歐米茄三脂肪酸，也應(yīng)多吃，利于精子細(xì)胞成長(zhǎng)。 ●加強(qiáng)鍛煉 ◆男性身體過(guò)度肥胖，會(huì)導(dǎo)致腹股溝處的溫度升高，損害精子的成長(zhǎng)，從而導(dǎo)致不育。因此，體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)可以提高精子的質(zhì)量。 ●戒煙酒 ◆數(shù)據(jù)顯示，44%的人認(rèn)為，吸煙是精子數(shù)量下降的最主要因素，因此戒煙勢(shì)在必行。 ◆大量飲酒可導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，男性應(yīng)嚴(yán)格按照每日14-28個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯（含酒精8-9克）的推薦量來(lái)執(zhí)行。 ●正確使用手機(jī)等電子產(chǎn)品 ◆手機(jī)放在褲兜里、筆記本電腦放在膝蓋上、穿緊身褲都會(huì)提高陰囊溫度，傷害精子。 ●調(diào)整心態(tài) ◆精神壓力過(guò)大對(duì)精子質(zhì)量有負(fù)面影響。備孕的男性應(yīng)讓自己在放松的狀態(tài)下享受高質(zhì)量的性生活。 ●服用男性備孕補(bǔ)充劑提高精子質(zhì)量 ◆補(bǔ)充蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和微量元素等提升精子質(zhì)量，提高男性不育患者的自然懷孕率，從而有效提升備2019年11月27日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 孩子是爸爸媽媽的結(jié)晶，想孕育一個(gè)健康完美的寶寶，并不是女人一個(gè)人的事情，男人的責(zé)任也很重要。如果你喜歡熬夜，愛(ài)吃垃圾食品，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，體重超標(biāo)，吸煙喝酒，吃抑郁藥，精神壓力還很大，你的人生軌跡會(huì)被你的身體，還有精子記住，然后傳遞給你的孩子。越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，精子會(huì)記住男性的生活習(xí)慣，并把這些信息傳遞給他的后代。所以提高男性精子質(zhì)量就顯得尤為重要。男性朋友需要注意哪些？一．孕前體檢不可少盡管想要一個(gè)好寶寶，但不少男人對(duì)到醫(yī)院查精液還是很“害羞”的，覺(jué)得自己沒(méi)有什么癥狀，吃點(diǎn)藥補(bǔ)補(bǔ)就行了，這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。孕前檢查其實(shí)是非常必要的，它有助于全面了解你的身體狀況、精液質(zhì)量、是否有影響懷孕和胎兒發(fā)育的因素。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，給未來(lái)的寶寶創(chuàng)造一個(gè)好的先天條件。2009 年有一份研究調(diào)查了上海市 570 名準(zhǔn)備懷孕的男性，其中疾病檢出率高達(dá) 67.5%。排在前列的幾種疾病是生殖系統(tǒng)疾病（包括精液異常、包皮過(guò)長(zhǎng)、精索靜脈曲張）、肝功能異常、超重等。如果嘗試了半年或一年都沒(méi)有懷孕，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該去醫(yī)院生殖科或男科門診檢查，看看是不是患有精索靜脈曲張或其他疾病。針對(duì)男性育檢，一般來(lái)說(shuō)分為以下幾個(gè)方面：1、常規(guī)檢查就是針對(duì)人體健康的常規(guī)檢查，一般如果每年有體檢的男性不需要重復(fù)檢查，主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等等。2、精子的檢查精液的常規(guī)分析：精液質(zhì)量、精子數(shù)量、精子活力、精子畸形率；有無(wú)微生物感染，包括支原體、衣原體、淋球菌、真菌、細(xì)菌等；3、性腺功能的檢查：睪丸的超聲：評(píng)估睪丸大小、是否有結(jié)石，及附睪、精囊、精索靜脈的情況；性激素五項(xiàng)：評(píng)估性激素情況。4、性病篩查：包括梅毒、皰疹、尖銳濕疣、艾滋病的篩查。5、必要時(shí)性功能的檢查及前列腺的檢查二．把握生育的「黃金時(shí)間」要想生一個(gè)健康聰明的寶寶，最好應(yīng)在最佳的生育年齡受孕。一般來(lái)說(shuō)，女性為 25-29 歲（35歲、38歲和40歲女性的生育能力分別是 25歲女性生育力的50%、25%和5%。），男性為 25-35 歲最好。因?yàn)樵谶@個(gè)年齡階段男女雙方的生殖能力最為旺盛，精子和卵子的質(zhì)量和活力最好，受孕成功率高，畸形率較低，有利于下一代的健康。三．封山育林不少準(zhǔn)爸爸一旦開(kāi)啟備孕模式，就開(kāi)始禁欲了，一兩個(gè)月也不過(guò)一次性生活，美其名曰“封山育林”，這也是一個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。精液也需要新陳代謝的，長(zhǎng)期不排精，精漿得不到更新，不能更好的為精子提供能量，精子就會(huì)大量老化、死亡，白細(xì)胞會(huì)明顯增多，并不利于受精、優(yōu)生。所以，備孕期間要3-5天排精一次，保持精液的新陳代謝。女方排卵期時(shí)，要隔日同房一次，保持精子在女性生殖道內(nèi)始終處于最佳受孕狀態(tài)。四．壓力山大的爸爸，壓力山大的寶寶進(jìn)入備孕，不少人開(kāi)始精神緊張，擔(dān)心這也不好，那也不對(duì)，甚至出現(xiàn)焦慮狀態(tài)、排卵期陽(yáng)痿，這并不利于精子質(zhì)量的提高。有意思的是，一些動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，父親在母親受孕前的精神狀態(tài)，也會(huì)寫到它的精子里。2013年，賓夕法尼亞大學(xué)的研究者發(fā)表在《神經(jīng)科學(xué)雜志》（Journal ofNeuroscience）上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，壓力山大（應(yīng)激）的小鼠爸爸的精子發(fā)生了變化，它們后代的大腦應(yīng)激反應(yīng)也不正常。因此，996的備孕爸爸們，要注意減壓了。所以，人要在精神放松，心情愉悅的情況下，身體才能健康，精子的質(zhì)量才能有保證。五．超量鍛煉有人認(rèn)為，鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)有助于精子質(zhì)量的提高，就開(kāi)始盲目過(guò)量的鍛煉，每次都大汗淋漓、疲憊不堪，其實(shí)這樣并不好。過(guò)度鍛煉，耗氣傷陰，對(duì)精子會(huì)造成影響。要掌握好鍛煉的“度”，一般來(lái)說(shuō)，每天一萬(wàn)步左右，身體微微汗出，不覺(jué)得勞累就可以了。六．盲目進(jìn)補(bǔ)中國(guó)人觀念，總覺(jué)得自己“腎虛”，不利于生育，一定要補(bǔ)補(bǔ)才行，所以雞鴨魚(yú)肉，什么好吃什么，這樣不見(jiàn)得對(duì)提高精液質(zhì)量有好處。正確的做法應(yīng)該是：1.戒煙戒酒，煙酒對(duì)生育的不良影響是公認(rèn)的，備孕期間首先是遠(yuǎn)離煙酒；國(guó)外研究表明吸煙可增加精子DNA損傷；增加非整倍體精子；煙草中有20多種有害成分，它們可直接殺死生殖細(xì)胞，也能抑制精子的生成，影響男性的勃起功能。長(zhǎng)期抽煙的男性精子畸形率高，精子活力低，勃起功能障礙，胎兒畸形率高。避免過(guò)度飲酒。研究資料表明中等量以下飲酒對(duì)于生育影響不大的。2.注意食物的農(nóng)藥存留和重金屬超標(biāo)；3.不隨意吃藥，即使是“補(bǔ)藥”，很多藥物如抗腫瘤的、治療高血壓、抗雄激素的、鎮(zhèn)靜、抗抑郁的等都會(huì)不同程度對(duì)精子產(chǎn)生影響；4.適量補(bǔ)充維生素，尤其是每天200-400mg維生素E，對(duì)生育有益；5.補(bǔ)鋅，鋅被稱為男性的“生命之花”，不少食物（如花生、核桃、蘋果、牛肉等）中鋅含量較高，可以適當(dāng)吃一些。七．環(huán)境污染現(xiàn)代社會(huì)，電磁輻射幾乎無(wú)處不在，如電磁爐、電腦和手機(jī)等，它給我們生活帶來(lái)便利的同時(shí)，也有不利的一面，其中就是影響男性精液質(zhì)量。輻射與距離的立方成反比，距離增加1倍，輻射衰減為1/8，因此需要遠(yuǎn)離輻射，以提高男性精液質(zhì)量。不少人對(duì)備孕環(huán)境和職業(yè)的影響認(rèn)識(shí)不夠，經(jīng)常出入有污染、輻射、高溫環(huán)境，尤其是從事農(nóng)藥、橡膠、油漆、電焊、印刷、污水處理等職業(yè)的人員這些都不利于強(qiáng)精備孕。八．不良習(xí)慣一部分人認(rèn)為，備孕期間，隨性就好，并不注意一些生活中常見(jiàn)的影響因素。1.備孕期間緊身褲，丟一邊。緊身褲、牛仔褲貌似是很多男性朋友的最愛(ài)哈，不過(guò)想要當(dāng)爸爸，就最好別穿太緊的長(zhǎng)褲，當(dāng)然也不要穿太緊的內(nèi)褲。這樣做有三危害：睪丸溫度升高，不利于精子生成；會(huì)陰部透氣性差，易滋生細(xì)菌，感染疾病；阻礙陰囊部位的血液循環(huán)，造成睪丸淤血。2.不洗桑拿、不泡大池子。給精子提供適合的環(huán)境，精子是十分柔嫩和脆弱的，它的生長(zhǎng)環(huán)境對(duì)溫度的要求一般要比體溫低1-2攝氏度。如果局部溫度升高，如洗桑拿，這樣就會(huì)影響男性精液質(zhì)量的。所以奉勸各位準(zhǔn)爸爸們熱水澡，少洗點(diǎn)。3．避免久坐及長(zhǎng)時(shí)間騎自行車。長(zhǎng)時(shí)間辦公室久坐、騎自行車等習(xí)慣都是對(duì)男性有害的，這些習(xí)慣會(huì)因?yàn)閴浩饶虻?、陰囊、?huì)陰部，引起會(huì)陰部充血及血液循環(huán)不良，同時(shí)會(huì)陰部因久坐而溫度升高，影響精子的產(chǎn)生和活力。建議需連續(xù)坐位工作時(shí)每隔1小時(shí)起身活動(dòng)3-5分鐘。騎自行車時(shí)身體一般前傾，使睪丸及會(huì)陰部向坐墊方向受擠壓，同樣影響睪丸的生精功能，要避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，如需騎車，建議選擇平的、中間有凹槽的硬質(zhì)坐墊，坐墊高度以腳踩到底時(shí)膝蓋不完全伸直為標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)時(shí)間騎車時(shí)每10-20分鐘站起來(lái)騎一下。4.發(fā)燒要早看，別扛著。發(fā)高燒也可能會(huì)影響男性精液質(zhì)量，有資料表明，如發(fā)燒超過(guò)39度，有些敏感的男性的生精可能會(huì)被抑制長(zhǎng)達(dá)半年。國(guó)外小規(guī)模研究表明高熱會(huì)影響精子DNA完整性，國(guó)外有些試管嬰兒中心建議患者最好在高燒后2個(gè)月進(jìn)行試管嬰兒治療。5.潔身自好，避免生殖感染的侵襲。男女性的生殖健康是備孕的基本前提。較常見(jiàn)的影響精子畸形的感染主要有前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睪丸炎、附睪炎等。所以各位準(zhǔn)爸爸們一定要潔身自好，避免生殖感染的產(chǎn)生。6. 少開(kāi)車，最好控制在每天3小時(shí)以內(nèi)；注意作息時(shí)間，不熬夜，少玩手機(jī)。九．過(guò)度肥胖最新研究表明，鍛煉有助于提高男性體內(nèi)雄激素，并能提高精液質(zhì)量。身體脂肪過(guò)多或過(guò)少都可能擾亂性激素的正常產(chǎn)生，這將會(huì)使男性精 子數(shù)量降低并且使異常精 子所占百分比升高。肥胖還會(huì)影響陰囊對(duì)睪丸溫度調(diào)節(jié)的功能，從而影響睪丸的生精功能。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）主席，杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院的產(chǎn)科學(xué)教授 Haywood Brown 也強(qiáng)調(diào)：“受孕前3-6個(gè)月的健康對(duì)孩子來(lái)說(shuō)很重要，你要確保那段時(shí)間你身強(qiáng)體健。肥胖男性的精子數(shù)量更少，而母親肥胖是嬰兒患有出生缺陷，比如先天心臟病的高危因素。”所以想要做爸爸的男性朋友們，趕緊動(dòng)起來(lái)吧，將體重控制在正常范圍內(nèi)，才可能產(chǎn)生大量高質(zhì)量的精 子！漫步、游泳、乒乓球、羽毛球、籃球等都行，每天堅(jiān)持至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，效果一定會(huì)不錯(cuò)哦。十．孕前3個(gè)月丈夫不能隨意用藥。不僅準(zhǔn)媽媽用藥要小心，丈夫隨意用藥同樣也會(huì)影響寶寶。在正常情況下，睪丸組織與流經(jīng)睪丸的血液之間有一個(gè)防護(hù)層，醫(yī)學(xué)上稱為血睪屏障。這一屏障可阻止血液中某些物質(zhì)進(jìn)入睪丸。但是很多藥物卻能通過(guò)血睪屏障，影響精卵健康結(jié)合。如常見(jiàn)的一些免疫調(diào)節(jié)劑，像環(huán)磷酰胺、氮芥、順鉑等藥物，其毒性作用強(qiáng)，可直接擾亂精子DNA的合成，包括使遺傳物質(zhì)成分改變，染色體異常和精子畸形。因此，在懷孕前的3個(gè)月，丈夫用藥一定要小心。2019年11月04日3623
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史圣甲主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 生殖中心 今日門診，一位年輕的小伙急匆匆的進(jìn)來(lái)就診，自述想檢查一下“精子存活率”。問(wèn)起原由，原來(lái)患者小張周圍有位同事要了很多年孩子，最后來(lái)到醫(yī)院檢查，診斷為重度少弱精子癥。新婚的小張也忙活了幾個(gè)月但是媳婦的肚子一直沒(méi)有動(dòng)靜，“大姨媽”每月也按時(shí)來(lái)探望這對(duì)新婚夫婦。小張不免也有些著急，于是趕緊來(lái)到北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平院區(qū)生殖中心男科，想看看自己的精子是否健康茁壯。聽(tīng)了小張的話，史醫(yī)生給他開(kāi)具了最常見(jiàn)的幾項(xiàng)生殖男科的檢查：精液常規(guī)，精子形態(tài)學(xué)染色，支原體、衣原體、霉菌滴蟲(chóng)感染篩查。結(jié)果出來(lái)后，小張的精子大體正常，只是不動(dòng)精子比例恰好高出了參考值一點(diǎn)點(diǎn)。小張焦急的問(wèn)：醫(yī)生我需要治療嗎？是不是得吃些藥??？那么對(duì)于這類大體正常，且嘗試生育時(shí)間較短的患者，臨床上一般不會(huì)給予過(guò)多的治療。規(guī)律性的使用抗氧化及改善細(xì)胞能量代謝等男性不育的藥物治療使完全不必要的，猶如殺雞用牛刀。那么對(duì)于這類患者，該如何備孕，提高成功率呢。1，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。由于飲食結(jié)構(gòu)的不合理，男性同胞或多或少會(huì)缺乏一些精子發(fā)生、成熟所必須的營(yíng)養(yǎng)素，這有可能導(dǎo)致每次檢查都能越過(guò)及格線，但是總達(dá)不到優(yōu)秀的水平，適當(dāng)補(bǔ)充一些精子必須的營(yíng)養(yǎng)元素則會(huì)對(duì)這種情況有所幫助。A：鋅、硒：這兩種元素在男性前列腺和精液中含量較高，長(zhǎng)期缺乏將導(dǎo)致睪丸素酶功能紊亂、精子數(shù)量降低、活力不足。臨床用藥推薦：鋅硒寶。B：維生素E：維生素E是一種天然的抗氧化劑，對(duì)提高男性精子濃度、活力及正常形態(tài)精子百分率均有所幫助。臨床用藥推薦：天然維生素E。C：番茄紅素：番茄紅素同樣是一種天然抗氧化劑，可增加精子數(shù)量， 改善精子游動(dòng)速度，減少畸形精子數(shù)量。臨場(chǎng)用藥推薦：番茄紅素軟膠囊。D：硫辛酸：硫辛酸有萬(wàn)能抗氧化劑之稱，除了治療糖尿病引起的神經(jīng)病變外，對(duì)改善精液質(zhì)量的幫助也非常大。臨床用藥推薦：硫辛酸膠囊。E復(fù)合型營(yíng)養(yǎng)制劑：一些復(fù)合型的營(yíng)養(yǎng)制劑營(yíng)養(yǎng)元素種類豐富，服用起來(lái)較為方便，適合一些“懶癌”晚期的患者，服用起來(lái)省時(shí)省心。臨床用藥推薦：男士愛(ài)樂(lè)維，欣樂(lè)精。2，調(diào)整生活習(xí)慣。 精子的生成主要在夜間進(jìn)行，熬夜會(huì)導(dǎo)致生精功能紊亂，造成精子數(shù)量減少、活力變差、畸形率和DNA碎片率升高，容易造成男性不育和女方流產(chǎn)。 經(jīng)常熬夜還會(huì)導(dǎo)致男性生殖內(nèi)分泌紊亂和免疫力下降，引起性欲低下、陽(yáng)痿、早泄等性功能障礙，容易患慢性前列腺炎和附睪炎。因此，晚上11點(diǎn)之前上床睡覺(jué)，保證晚上11點(diǎn)到次日早上7點(diǎn)這8個(gè)小時(shí)的有效睡眠時(shí)間對(duì)精子的生成大有幫助。 3，戒煙忌酒。吸煙、酗酒不僅影響身體健康，而且還是優(yōu)生優(yōu)育的大敵。香煙中的尼古丁成分會(huì)傷精，造成男性精液中的含精量降低，增加精子畸形率。而酒精則會(huì)導(dǎo)致男性生殖功能減弱，引起胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)增高。一個(gè)合格的準(zhǔn)父親應(yīng)在妻子備孕期、孕期、哺乳期主動(dòng)和自己的老朋友“煙酒”說(shuō)拜拜，堅(jiān)決不做“研究”生。4，生冷辛辣不能碰。辛辣、生冷的食物容易誘發(fā)前列腺炎等疾病，從而導(dǎo)致精子質(zhì)量下降及男性不育。因此，男性應(yīng)該多吃雞蛋、牛奶、牛肉、羊肉、玉米、核桃、生蠔、蘋果和番茄等新鮮水果蔬菜，備孕期間盡量避免進(jìn)食辛辣食物和生冷食品。5，適度運(yùn)動(dòng)不可少。運(yùn)動(dòng)不僅可以保持健康的體力，還是有效的減壓方式。每天適度運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，有助于降壓及提升身體狀態(tài)。要注意的是，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以不引起疲勞為準(zhǔn)，應(yīng)穿寬松的衣服，有利于散熱。要知道，精子最怕熱了，過(guò)度運(yùn)動(dòng)及散熱不好可能會(huì)起到適得其反的效果。6，大姨媽走后多安排幾次性生活。 排卵日一般在月經(jīng)周期的第14天左右，因此在大姨媽走后3-4天開(kāi)始每隔3天安排一次性生活，這樣在排卵日受孕的機(jī)會(huì)將大幅增加。卵子是個(gè)高貴的女士，喜歡早早等待在家門口的精子。因此，做一個(gè)把工作作在前面的男士，讓精子們?cè)缭绲氐仍诼炎拥拈T口，一擊必中的機(jī)會(huì)將大幅增加。結(jié)合小張的精液檢查，他的精子數(shù)目、活力均超過(guò)了參考值，僅不動(dòng)精子稍低于及格線，史醫(yī)生建議他服用維生素E，改善生活習(xí)慣，飲食避免辛辣、生冷，合理安排性生活。一月后復(fù)查，精液指標(biāo)完全正常。不久，小張主動(dòng)報(bào)喜，媳婦的“大姨媽”這個(gè)月家里有事，沒(méi)來(lái)探望。2019年09月28日2037
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 尊敬的各位患者朋友大家好，我是男科醫(yī)生高明，今天我們大家給分享的是什么呢，精子質(zhì)量差，怎樣才能提高呢，我們要通過(guò)幾個(gè)方面，首先呢就是我們要探求一下為什么，為什么你的精子會(huì)差，因?yàn)槲覀兛梢酝ㄟ^(guò)***常規(guī)的檢查你的生活方式的一個(gè)情況的判定70%的人呢，其實(shí)是因?yàn)樗纳罘绞讲缓?，比如有熬夜啊，鍛煉的缺乏還有呢，呃，暴飲暴食，呃，就是有一些藥物也有可能對(duì)你的精子有影響，所以我們要去除這些影響因素。 那具體如何改善呢，首先你就是要早睡覺(jué)，晚上十點(diǎn)以后就早點(diǎn)睡覺(jué)，另外呢，每天鍛煉身體，如果你體重過(guò)高的話要減肥，呃，另外呢要吃一些富含鋅的食物。 謝謝大家。2019年09月18日2129
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張登所主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 生殖中心 經(jīng)常有患者檢查精液后，精液結(jié)果顯示精子數(shù)量、活力正常，而精子畸形率很高，擔(dān)心精子畸形率高是不是就懷不了孕了？懷孕后胎兒會(huì)不會(huì)也畸形？ 根據(jù)WHO第五版《人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》精子正常形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，正常形態(tài)精子低于4％時(shí)，我們稱之為“畸形精子癥”。 為什么會(huì)出現(xiàn)畸形精子？從精原細(xì)胞到形成精子，歷時(shí)共計(jì)約65天左右，在此期間容易受到諸多因素影響。 在排除遺傳因素后，酗酒、吸煙是常見(jiàn)的造成精子畸形的原因；同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)缺乏；久坐、高溫作業(yè)；泌尿系統(tǒng)感染：前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睪丸炎；精索靜脈曲張等也會(huì)導(dǎo)致精子畸形。 精子畸形率高有什么影響？1.畸形精子一般會(huì)導(dǎo)致較低的受精潛能，影響受精率，降低受孕概率，但并不是無(wú)法讓妻子懷孕。 2.精子形態(tài)畸形，并不會(huì)引起胎兒畸形，胎兒畸形主要與母體環(huán)境、藥物、遺傳、感染、外界不良環(huán)境等因素有關(guān)。 如何治療畸形精子癥？1.首先要改變生活方式，戒煙、戒酒，避免熬夜久坐，避免進(jìn)入高溫、輻射、有毒有害的環(huán)境等。 2.預(yù)防并治療泌尿生殖系統(tǒng)的感染，改善精索靜脈曲張。 3.目前治療精子畸形還沒(méi)有特效藥，通過(guò)口服維生素等抗氧化治療，可以有所改善。2019年07月02日1752
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馬健雄主治醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 大家好，今天馬醫(yī)生跟大家說(shuō)一說(shuō)什么樣的生活方式可以提高男性的生育力首先要控制體重增加運(yùn)動(dòng)減少局部久坐合理適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)就能提升男性的精子質(zhì)量和生育能力。 第二就是降低局部陰囊的溫度。 盡量不要穿牛仔褲緊身褲以及透氣性特別差的衣服內(nèi)褲盡量寬松一些，多穿平角內(nèi)褲。 啊，第三就是預(yù)防感冒，發(fā)熱，減輕這個(gè)局部溫度對(duì)它的損傷啊，不要蒸桑拿，不要泡溫泉，減少熱水坐浴的機(jī)會(huì)都是比較合理的，第三就是要戒除煙酒，煙酒毒霧特別容易造成生殖毒性啊，尤其是生殖內(nèi)分泌情況的紊亂，也容易造成男性精子質(zhì)量的一個(gè)畸形率提升。 第四，就是要保證一個(gè)充足的睡眠，盡量晚上11點(diǎn)前入睡，中午呢，有機(jī)會(huì)最好午休啊，15到30分鐘，這樣比較啊，獲得一個(gè)充沛的體力也有助于提升。2019年06月17日3608
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汪東主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 生殖男科 1、在男女雙方在一起正常過(guò)夫妻生活、未避孕一年未懷孕即可診斷為不育癥。男女沒(méi)有做相關(guān)檢查之前，是不能憑主觀猜測(cè)哪一方有問(wèn)題或是否雙方都存在問(wèn)題的。 2、不育的男女雙方均應(yīng)到醫(yī)院檢查。男方可初步查體及進(jìn)行精液檢測(cè)，精液檢查前需要禁欲2-7天，一般最好在排精后第五天左右最佳。如精液檢測(cè)結(jié)果為嚴(yán)重少精子或無(wú)精子或女方曾多次胎停育或流產(chǎn)，男女雙方均需進(jìn)一步行性激素、染色體核型、Y染色體微缺失等的檢測(cè)。 3、男性不育多因弱精癥引起，其它可見(jiàn)少精癥、畸形精子癥、無(wú)精癥、不射精癥、陽(yáng)痿及原因不明的特發(fā)性不育等。 4、精子的生成周期大約72天左右，所以男性備孕一般需要兩三個(gè)月及以上：（1）避免吸煙、酗酒、熬夜、化學(xué)品、輻射，忌辛辣食物等，否則精液的產(chǎn)生量就會(huì)降低，而且精子的活力低；（2）穿寬松的內(nèi)褲及健康的生活方式、保持精神愉悅，更有利于精子生成；（3）適當(dāng)補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、微量元素及維生素的食物，可以提升精子活力。例如：維生素E 可以抵御破壞精子的病菌及抗氧化；（4）鋅硒的補(bǔ)充，例如海產(chǎn)品、堅(jiān)果、瘦肉、肝、蛋、奶制品，可以適量多吃；（5）避免蒸桑拿及從事過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)（高溫“殺”精），但進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，精子會(huì)長(zhǎng)得較健康，精子游得快、質(zhì)量好，例如慢跑、快步走、游泳等。 5、根據(jù)不同病因?qū)ΠY治療，包括保養(yǎng)及口服維生素微量元素及生精藥物、注射生精相關(guān)的藥物等。男女雙方經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間調(diào)理后仍未孕的，可根據(jù)具體情況行人工授精或試管嬰兒。如男方患梗阻性無(wú)精子癥，可行睪丸附睪穿刺取精及顯微取精手術(shù)等手段獲取精子并行試管嬰兒。試管嬰兒技術(shù)經(jīng)許多年的發(fā)展已經(jīng)非常成熟可靠，平均成功率50%~60%。全國(guó)各地試管嬰兒的成功率基本沒(méi)有太大差異，我院生殖中心試管嬰兒技術(shù)成熟。2019年05月09日3320
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畢明亮主任醫(yī)師 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 男科 大家好，那個(gè)我是畢大夫跟大家說(shuō)一下呀，呃，不孕不育治療的注意事項(xiàng)，第一個(gè)不孕不育啊，他一定是以***常規(guī)為準(zhǔn)的作為參考才能夠知道你下一步以及現(xiàn)在的情況如何治療第二個(gè)呢，就是說(shuō)一下不孕不育啊，他的注意事項(xiàng)，第一個(gè)戒酒，第二個(gè)一定要戒煙，第三個(gè)一定要避免熬夜勞累以及洗熱水澡，讓局部的溫度啊，過(guò)于升高，還有一個(gè)第三個(gè)就是大家經(jīng)常容易忽略的，大家一定要。 別喝可樂(lè)這一類的，因?yàn)檫@些都是大家公認(rèn)的可以殺精的食物，還有一個(gè)呢就是有的人說(shuō)連戒色都要這個(gè)是不對(duì)的，因?yàn)檎５男陨?，不僅可以增加懷孕的幾率還可以促進(jìn)什么精子的生成和精子的質(zhì)量的改變啊，所以說(shuō)一周一次到兩次性生活是有必要的。 我呢，祝大家早。2019年04月24日12032
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 呃，我們?cè)倮^續(xù)剛才的話題啊，呃，希望沒(méi)有看到這個(gè)上半部分的這個(gè)朋友的話，最好先去看一下上半部分呃，我們已經(jīng)說(shuō)到這個(gè)呃。 再生育的這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，呃男性所需要的最重要的兩點(diǎn)第一個(gè)是有足夠的量和足夠活力的精子，第二個(gè)是成功的順利的將足夠活力，足夠量的精子輸送到那個(gè)女性的生殖道里面這樣子才會(huì)提供女性受孕的一個(gè)基礎(chǔ)條件，呃，足夠的量和足夠的活力，一部分是這個(gè)男性這個(gè)睪丸當(dāng)中和附睪當(dāng)中阿產(chǎn)生和發(fā)育好的精子的本身的這個(gè)質(zhì)量這個(gè)質(zhì)量的話，可以通過(guò)這個(gè)***常規(guī)的檢查去呃，明確啊，可以到正規(guī)的正規(guī)的大醫(yī)院的男性專科或者是生殖?？迫z查啊，呃，注意我的修飾詞語(yǔ)啊，正規(guī)的啊，不可描述的醫(yī)院，大家就盡量不要去了啊，呃，比如說(shuō)哪些是正規(guī)醫(yī)院呢，比如說(shuō)。 我們?cè)谖覀冞@個(gè)醫(yī)院啊，是浙江省中西結(jié)合醫(yī)院啊，這當(dāng)然是個(gè)正規(guī)醫(yī)院啊，掛省牌子的，不可能是有其他的，呃就不描述了呃，這是一個(gè)前提第二個(gè)呢，就是怎樣能夠成功的把呃你睪丸和附睪當(dāng)中這么好的精子成功的輸送出來(lái)啊，這是一個(gè)重點(diǎn)，這個(gè)我們現(xiàn)在開(kāi)始描述這個(gè)重點(diǎn)了這個(gè)重點(diǎn)就是什么呢，要在性興奮的前提下，保持勃起五到十分鐘之后。 那在進(jìn)入女性生殖道射精。 懂不懂就2019年03月07日6345
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男性不育相關(guān)科普號(hào)
何方方醫(yī)生的科普號(hào)
何方方 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
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曾曉琴醫(yī)生的科普號(hào)
曾曉琴 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
婦科
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張菊芳醫(yī)生的科普號(hào)
張菊芳 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院
醫(yī)療美容科
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