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王瑞主任醫(yī)師 鄭大一附院 男科 關(guān)注我，你的眼睛會懷孕服藥期間能懷孕嗎！小徐是一個IT行業(yè)的從事人員，同時也是一個婚后三年未育的丈夫，半年前為了生育來到我院檢查，其妻一切正常，發(fā)現(xiàn)自己的精液質(zhì)量差，精子活力只有12%，而正常標(biāo)準是50%，經(jīng)過問診和詳細體檢后我告訴小徐：“男性不育并不可怕，這是非常常見的一種疾病，通過治療大多數(shù)都能夠治好，并有一個可愛的寶寶?！毙⌒煲脖硎疽e極的配合治療，關(guān)于治療我要求三個方面，其一：小徐自己要創(chuàng)造良好的生活、工作環(huán)境，忌煙酒、辛辣食物、避免久坐、忌吃大蒜、芹菜、苦瓜、遠離高溫，射線等。其二：長期服藥治療，每個月來復(fù)查一次。小徐滿口答應(yīng)。一個月后小徐來復(fù)查，精子活力上升到45%，小徐很是滿意，我又開了一個月的藥物治療，臨走時我特地囑咐小徐：“可以正常夫妻性生活，可以懷孕”。又一個月過去了，小徐再次復(fù)查，一查精液精子活力僅為41%,，我感到十分奇怪，詳細的詢問病史才知道，小徐竟一個月未過性生活，這導(dǎo)致了小徐的精子活力不升反而下降，因為精子的自然壽命僅為72小時左右，長時間沒有性生活，會導(dǎo)致已生成的精子自然凋亡，精子活力自然會下降。我很奇怪的問小徐：“為什么這一個月沒有過性生活？”小徐回答說：“怕懷孕”我忙問道：“為什么呢？”小徐回答說：“一則：目前精液質(zhì)量還沒有正常，精液質(zhì)量還不好，二則：我一直在吃藥，吃藥期間這些藥物會不會影響我的精子，導(dǎo)致下一代畸形，小孩身體不好、智力低下等結(jié)果，要知道我想要生一個健康可愛的小寶寶”。聽到這我有些明白了小徐為什么不敢過性生活，不敢懷孕的原因了，原來是怕服藥引起副作用。于是我詳細的向他解釋道：“一：我給你診療服用的藥物僅是提高精子質(zhì)量的藥物，而沒有用影響精子質(zhì)量的藥物，導(dǎo)致下一代畸形的藥物我均在病人須知中列了出來，如抗腫瘤藥物、一些甾體類激素、柳氮磺吡啶、抗癲癇藥物，一些中藥如七葉一枝花、白花蛇草、雷公藤等。其二：一個后代的健康與否，是不是有畸形，最根本的是與遺傳有關(guān)，這包括夫妻雙方的染色體，母親的細胞質(zhì)遺傳，只要這些藥物不影響這些遺傳物質(zhì)的穩(wěn)定，就不會導(dǎo)致畸形。其三：從我近三十年的臨床實踐看，服藥期間所懷孕的小寶寶并未發(fā)現(xiàn)明顯的異常，其智力與其他未服藥所生小兒并未有差別，而且以前有部分患者曾經(jīng)人為的停藥一個月再嘗試懷子，發(fā)現(xiàn)精子活力明顯下降，又不得不從頭再治療，事與愿違，所以綜上所述你們盡管在服藥期間嘗試懷孕。”聽完我這些解釋，小徐心里豁然開朗連聲致謝。又經(jīng)過兩個月的治療，小徐的妻子懷孕了。一年后看到小徐發(fā)來的微信：“衷心感謝！我有了一個健康的小寶寶?！辈⒏搅艘粋€全家三口照片。本文系王瑞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月29日
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朱宏主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 男科 在日常的門診中，許多就診完的病人都顯得憂心忡忡，“我剛剛被診斷為不育癥，這可怎么辦才好？”、“精子質(zhì)量差，還有沒有的治？”等等諸如此類的擔(dān)憂。那現(xiàn)在我們就來為男性朋友們支支招，看看除了藥物治療以外，自己平時還能做些什么來提高自己的生育力。首先我們心理上要放下負擔(dān)，畢竟男性不育癥不是“絕癥”，只要診斷明確，絕大部分是能通過醫(yī)療手段解決的，特別是現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)相當(dāng)成熟，能獲得盡可能高的成功率；家庭方面，丈夫需要與妻子充分溝通、交流，一起面對困難、齊心克服。另一方面，夫妻雙方應(yīng)充分做好心理準備迎接家庭新成員的到來，以及對家庭經(jīng)濟生活的承受能力；如果是“二孩”，還應(yīng)與第一個孩子充分溝通，避免第一個孩子對弟弟或妹妹的到來產(chǎn)生排斥的情緒。男性不育癥，除了醫(yī)生開具的藥物治療，日常的生活習(xí)慣也是尤為重要。隨著生活水平提高及生活節(jié)奏加快，許多育齡男性不可避免地遇到缺乏鍛煉、肥胖的問題，可謂養(yǎng)“肥”了脂肪“餓”壞了精子。肥胖容易導(dǎo)致多種健康問題，且過多脂肪會導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高、雌雄激素比例紊亂，直接影響男性性功能及精子質(zhì)量。所以應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生建議選擇合理的運動方式，堅持鍛煉。另外還需要盡量減少不良的生活習(xí)慣：對于睪丸來說，最適合的溫度是36℃左右，高溫會降低精子的發(fā)生及成熟，所以不建議男性穿緊身褲、泡熱水澡、汗蒸等。從事廚師、冶金工業(yè)、電焊工等高溫作業(yè)者，若1到3個周期沒有懷孕，建議最好離崗半年后再開始嘗試懷孕。對于自行車長距離騎行愛好者，建議暫停此項運動，因為自行車座墊長時間壓迫會陰，會引起前列腺的充血，誘發(fā)和加重前列腺炎，而前列腺液是精液重要的組成部分，前列腺的炎癥可導(dǎo)致精子外環(huán)境的紊亂，進而影響精液質(zhì)量。再者需要飲食平衡、合理膳食：精子的生成需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鋅硒等礦物質(zhì)、微量元素、多種維生素等。精氨酸是精子生成的主要成分，山藥、鱔魚、墨魚、核桃、花生、紫菜等均含有較多的精氨酸。缺鋅、缺硒可以導(dǎo)致精子生成減少，活力低下，應(yīng)多吃魚、蝦、牡蠣、蛤、蚌、海帶、蛋類、木耳、核桃、蜂蜜、大豆等含有較多微量元素的食品。綜上所述，男同胞們千萬要對自己有信心，從日常做起，打造健康活力的精子！紅房子醫(yī)院泌尿外科竭誠助您好“孕”！2016年11月21日2071
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祝亞橋副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 1.首先最基本也是最重要的，就是要養(yǎng)精蓄銳。養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，早睡（最好能23點前）、早起，更不要通宵使用手機、電腦等；2.每天或隔天下午或晚上鍛煉身體，慢跑或輕重量的健身半小時，保持體力充沛，但不要太過勞累、疲倦不堪；3.工作中不要久坐不起、不穿過緊內(nèi)褲、牛仔褲，不要長時間接觸高溫環(huán)境、輻射及有毒、有害物質(zhì)等，少泡溫泉，避免陰囊溫度升高；4.生活上，盡量保持心情輕松、愉悅，營造和諧、富有情趣的家庭環(huán)境和夫妻感情生活，適當(dāng)?shù)男陨?，不宜太少?月大于3次），也不宜太多（忌1日數(shù)次），對于分居或單身者不要過度手淫，不超過一周兩次左右為宜。不要過度沉溺于色情影片，長時間性興奮，不利于生殖系統(tǒng)健康；生活中最好有固定的性伴侶，避免不潔性生活。5.有身體不適時，需及時檢查，排除心、肝、肺、腎、血壓、血糖、血管病、生殖系統(tǒng)感染等方面的問題，并及早解決；6.飲食方面:（1）多吃一些優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì):一些動物性的食品本身就含有一些性激素，能夠促進性欲以及精子的形成。（2）適當(dāng)攝入脂肪:男性如果攝入脂肪的量減少，就會使精子的生成受到限制，性欲下降甚至不育。（3）多吃水果蔬菜，補充維生素和微量元素:維生素C等對性功能的恢復(fù)有著積極的作用。維生素A和E在促進睪丸的發(fā)育以及增加精子的生成并提高活力等方面有著決定性作用。7.遵醫(yī)囑規(guī)范服藥，多飲水，并注意藥物是在飯前還是飯后服用。如有不適或疑慮隨時聯(lián)系醫(yī)生。本文系祝亞橋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月07日9291
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易瑋主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 針灸科 今年是我國全面開放二胎政策的一年。于是街邊、公園里牽著老二，抱著老二的夫婦們就成為了大家眼紅的“人生贏家”。然而隨著二胎政策的開放，好多爸爸媽媽想要第二個寶寶的愿望好像也沒有同步實現(xiàn)。下面我們就站在爸爸們的角度，向大家普及：二胎時代，爸爸們要如何科學(xué)的備孕。 生二胎要趁早男性最佳的生育年齡是23-30歲。隨著年齡的增長，男性精子的質(zhì)量是下降的。影響生育的原因有兩個方面，一是女性子宮內(nèi)膜厚度（本公眾號中有詳細的介紹），二是男性精子質(zhì)量?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在環(huán)境惡劣、不良生活方式和遺傳因素相互影響下，中國夫婦不育發(fā)病率逐年增高。所以，生二胎，一定要趁早。 二胎重要，身體更重要從臨床數(shù)據(jù)來看，想要二胎的家庭不在少數(shù)。但是好多爸爸媽媽們卻不知道如何科學(xué)合理的求醫(yī)問藥。孕前檢查男女同樣重要。對于二胎，很多男性認為自己已經(jīng)有了孩子，說明自己生育能力沒有問題。殊不知由于年齡的增長，男性精子質(zhì)量和數(shù)量都在下降。 由于環(huán)境的污染和不良習(xí)慣以及一些日常藥物影響，一些丈夫們的精子大幅度下降甚至不能成功授孕。所以爸爸們需要進行精子質(zhì)量檢查。若有傳染病，病毒處于活性期，也是不應(yīng)該授孕的。 中醫(yī)角度看不育中醫(yī)較早認識到“腎精”在不育癥發(fā)病中起到主導(dǎo)作用。多數(shù)認為不育癥的病位主要在腎，與心肝關(guān)聯(lián)較為顯著。病因病機主要分為兩點:一是腎虛精虧，無法生育；二是氣化失常，濕熱內(nèi)結(jié)，蘊結(jié)宗筋而不育。 中醫(yī)治療中，腎主生殖，肝經(jīng)“環(huán)陰器”，肝腎同源，故不育多與肝腎相關(guān)，在治療上多從肝腎而治；治療上補腎調(diào)肝、填精益髓為主；故治療選穴多從足太陽膀胱經(jīng)、任脈、足太陰脾經(jīng)等經(jīng)絡(luò)著手，治療方法針刺多配合灸法；選穴上多關(guān)元、陰交、中極、氣海等足三經(jīng)交會穴健脾益氣、補益肝腎，局部取穴腎俞、命口、次髎益腎填精，足三里后天補血，腎經(jīng)原穴補腎益精，太沖調(diào)理肝氣，主穴配合用以治療不育癥。 對于不育癥的爸爸們的建議首先要生活規(guī)律、飲食規(guī)律，每天晚上睡眠時間要保證。熬夜對內(nèi)分泌會有影響，精子的產(chǎn)生跟內(nèi)分泌有密切關(guān)系。保證休息之外，適量運動能夠增強男性的精子活力。但是一些人喜歡騎自行車，但騎車過度的話，因為摩擦，對前列腺有一定的影響，對男性精子還是有影響的。 此外，要少去桑拿房、蒸汽浴室。高溫蒸浴直接傷害精子，還會抑制精子的生成。久坐也是一個影響男性精子質(zhì)量的原因。尤其對肥胖人群來說，經(jīng)常久坐，局部溫度升高，對精子會有一定影響。 當(dāng)然，對男性生育能力影響最為明確的因素，是抽煙喝酒。對于要生寶寶的男性而言，戒煙限酒是必須要做到的。此外，男性要多吃綠色蔬菜。綠色蔬菜中含有維生素 C、維生素 E、鋅、硒等利于精子成長的成分。 為了我們健康聰明的二胎寶寶，準爸爸們就要健康作息生活，及時治療，耐心等待。 本文系易瑋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月30日2240
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唐志安主任醫(yī)師 宜興市人民醫(yī)院 中醫(yī)科 1、避免抽煙、喝酒。煙酒過度影響精子生成，也會影響性功能。2、洗澡洗淋浴，避免盆浴、更不應(yīng)洗桑拿。正常情況下，陰囊的溫度要比體溫低2度左右。精子在睪丸里面產(chǎn)生，儲存在附睪，睪丸和附睪在陰囊里面。任何原因引起的陰囊溫度升高，均不利于精子。3、避免久坐。原因同上。4、避免穿緊身褲。原因同上。5、避免喝咖啡、可樂。避免吃芹菜、慈姑。6、避免接觸輻射。7、建議間隔2天左右一次、每周2-3次的性生活。忘掉女方的排卵期。按照排卵期過性生活容易造成男女方緊張心理，甚至?xí)绊懙侥蟹叫怨δ?、女方的排卵。考慮到精子在陰道后穹和子宮腔存活的時間是2-3天，因此，每周2-3次的性生活基本可以把排卵期覆蓋。所以，把排卵期忘了吧。8、注意休息，避免熬夜，保持心態(tài)平和。本文系唐志安 醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月20日3090
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 在門診經(jīng)常碰到來看精液報告的準爸爸們問起：“為什么我的精液液化時間長？也有不液化的？”今天我們就來帶備孕的準爸爸們一起認識一下精液液化是怎么回事，這個問題又會對備孕的夫婦造成哪些影響呢。一、精液的凝固和液化大有作用自然界的一切設(shè)計的都是如此精妙，精液凝固與液化便是很好的佐證。精液的凝固與液化為哺乳類動物所特有的自然生理現(xiàn)象。正常的精液在射出時為液化狀態(tài)，以后立即形成膠凍狀或凝塊狀，經(jīng)5～20分鐘又恢復(fù)液化。開始的液化狀態(tài)是為了便于射精，接著變?yōu)槟z凍狀是為了讓精液能在女性陰道內(nèi)停留而不輕易流出，以后又液化是為了讓精液中的精子充分活動，以便沿女性生殖道向輸卵管部位游動，利于精卵結(jié)合和受精。二、誰來掌控精液凝固與液化精囊腺產(chǎn)生凝固蛋白在精液的凝固中起主要作用前列腺產(chǎn)生的蛋白分解酶、纖溶蛋白酶等精液液化因子使精液液化正常兩者處于和諧狀態(tài)，而當(dāng)凝固蛋白與液化因子之間的平衡被打破，精液就表現(xiàn)為液化異常三、時間概念精液不液化是指精液離體后置于室溫或37℃（接近正常女性生殖道溫度）水浴箱內(nèi)，超過60min仍不液化。精液不液化使精子活動受限，減緩或抑制精子進入子宮腔受精而引起不育癥。精液粘稠度增高，將影響精子活力和存活率。同時精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宮頸粘液液化，因此，精液粘稠度增高也會影響精子穿透宮頸粘液的能力，導(dǎo)致不育。四、不液化元兇精液不液化引起男性不育癥的常見原因之一。由精液不液化引起的男性不育患者約占2.51%-42.65%，并有逐年升高趨勢。精液不液化涉及到多原因、多器官、多系統(tǒng)的疾病和功能異常。1.常見的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足;微量元素(鎂，鋅等)缺乏;先天性前列腺缺如等。當(dāng)精囊腺或前列腺發(fā)生病變，造成凝固因子增多或液化因子減少，而致精液不液化，以下是四大病理機制:①氧化應(yīng)激：精漿氧化劑和抗氧化劑失衡使得精漿具有破壞性，精子細胞DNA發(fā)生氧化損傷，同時損傷附屬性腺的腺泡細胞或血管內(nèi)皮細胞，其分泌功能或其分泌物的化學(xué)成分發(fā)生不同程度的變化，進而影響精液的液化;②激素內(nèi)分泌紊亂：不育患者時常會有激素紊亂，當(dāng)雄激素水平下降，雌激素升高導(dǎo)致雌雄激素比例失衡，抑制前列腺素的釋放，使精液液化速度減緩;③組織損傷、炎癥的影響：每次射精量2-7毫升，而精子占比5%左右，其余均為精漿。精漿附睪、精囊、前列腺分泌的液體組成，一旦這些組織受到損傷或炎癥感染等，精液的微環(huán)境發(fā)生質(zhì)變，影響精液液化；④微量元素(鋅，鎂與精液的凝固、液化息息相關(guān)：鋅是前列腺液中非常重要的抗感染因子，它參與體內(nèi)多種酶的合成同時可以抑制精子DNA碎片形成。鋅缺乏時，合成和分泌各種蛋白酶的多種液化因子也隨之降低，導(dǎo)致精液液化異常。2.支原體：支原體在不孕不育夫婦篩查及優(yōu)生優(yōu)育檢查是陽性率較高，支原體是系條件致病微生物，支原體胞漿中含尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生NH3和H2O，可造成細胞損傷，導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)生，使液化因子缺乏，導(dǎo)致精液不液化。3.精索靜脈曲張：精索靜脈盤曲在精索表面，當(dāng)其發(fā)生曲張時，局部血流淤滯，引起睪丸溫度升高，降低睪丸生精功能、及精子活力；同時盆腔充血后前列腺功能發(fā)生紊亂，液化因子的分泌減少。五、臨床癥狀1、精液會比較粘稠，或者會呈現(xiàn)膠凍的狀態(tài)，會出現(xiàn)片狀、塊狀和團狀，在體外一個小時以上都不進行液化。2、出現(xiàn)射精困難的癥狀，伴有射精疼痛、血精等表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)陽痿、早泄、遺精等現(xiàn)象。3、導(dǎo)致精神狀態(tài)不佳，神經(jīng)衰弱，比如說失眠、心悸、頭暈、易疲勞等，不僅如此，還會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。六、精子不液化的檢查方法科學(xué)的檢查方法是正確診斷疾病的重要措施。也是治療疾病必不可少的。1、精子不液化要做免疫學(xué)檢查:免疫學(xué)檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。測定血清FSH、LH、T、PRL是少精子癥檢查的重要方法，也有助于辨別是原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭。2、精子不液化要做精液的生化檢查:目前開展較多的是酸性磷酸酶、檸檬酸、果糖、蛋白質(zhì)、微量元素、乳酸脫氫酶X等。3、睪丸B超:運用該項檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據(jù)。七、治療(1)徹底治療前列腺炎、精囊腺炎等原發(fā)病變，恢復(fù)其正常功能。(2)用含4%α淀粉酶的生理鹽水在性交前沖洗陰道，或在性交后注射1毫升于陰道內(nèi)。也可將該酶50毫克混入可可脂內(nèi)作成3厘米長的藥栓，性交前塞入陰道內(nèi)。這一方法的發(fā)現(xiàn)是因為有人觀察到唾液具有液化精液的作用，并從中得到啟發(fā)。α淀粉酶不僅具有促進精液液化作用，影響含糖原的陰道或子宮頸分泌物，而且還能成為精子活動的能量來源。因此，這種方法得到廣泛應(yīng)用。(3)在精液中加入正常人的精漿，促使液化。但是，首先要確定此精漿不含抗精子抗體，無感染，并且事先經(jīng)過高速離心，去掉沉淀物和凍融3次的處理。(4)將精液射入盛有培養(yǎng)液的容器內(nèi)，用帶18、19號針頭的注射器反復(fù)抽吸，直至精液稀薄，再經(jīng)兩次離心、洗滌，最后將精子重新懸入一定量的培養(yǎng)液中作人工授精。(5)如果精液粘稠度過高，可用分段射精方法，將頭三下射出的精液留在陰道內(nèi)，立即抽出陰莖，將其余精液射在外面。因為后段精液主要含精囊腺分泌液，所以粘稠度較高。八、注意事項1、多參加鍛煉。研究表明，男性身體過度肥胖，會導(dǎo)致腹股溝處的溫度升高，損害精子的成長，從而導(dǎo)致不育。因此，體重控制在標(biāo)準范圍內(nèi)可以提高精子的質(zhì)量。2、放松心態(tài)。精神壓力過大也對精子的成長有負面影響，所以男性應(yīng)適當(dāng)放松自己。3、經(jīng)常去診所體檢。病菌感染也是男性不育的重要因素，應(yīng)該經(jīng)常到醫(yī)師那里，接受衣原體、前列腺的相關(guān)檢查。4、遠離射線：射線是一種輻射污染，他的危害也是不可小視的，因為大量受放射線照射可引起精子染色體畸變。少去桑拿房、蒸氣浴室。高溫蒸浴直接傷害精子，還抑制精子生成。5、戒煙戒酒。數(shù)據(jù)顯示，吸煙、飲酒是精子數(shù)量、質(zhì)量下降的最主要因素。6、減少使用化妝品。研究表明，化妝品中所含的鄰苯二甲酸酯等有害物質(zhì)，是造成過去幾十年來男性精子數(shù)量和生育能力下降的"罪魁禍首"。7、要養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣:精子不液化患者在日常飲食中要避免吃一些辛辣的刺激性比較強的食物，比如說辣椒、酒、茴香、胡椒等，這些都是要禁忌的。8、盡量少吃油膩食物:有些精子不液化患者一般是濕熱比較大，尿液比較黃，氣味很大，同時還會有大便惡臭、嘴巴苦、舌苔膩等癥狀，這類患者除了不能吃辛辣刺激的食物外，還不能吃太過的油膩食物。9、藥物污染：經(jīng)常使用鎮(zhèn)靜藥、抗腫瘤藥、化學(xué)藥物中的白消安、呋喃類藥、激素類藥可引起精子生長障礙，精子染色體損害和斷裂。不要濫服補藥:精子不液化的男性患者不要在濕熱比較重的時候濫服補藥，這樣的會不僅不會改善精子的液化情況，還會加重病情，如果需要補藥的話，最好是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，進行開藥。10、注意居室裝修：甲醛對細胞內(nèi)的遺傳物質(zhì)有很強的損傷作用，它是一種揮發(fā)性的有機物，各類裝飾材料都不同程度含有。所以在選裝飾板材時，一定要選合格的、甲醛含量低的材料。另外，苯(常含于油漆、涂料、黏膠劑)也是重要的污染源。注意不要購買含苯的涂料或黏膠劑。房子裝修后，最好打開門窗過1個夏季，再搬進居住為宜。花崗巖中含有一種放射性的物質(zhì)——氡。氡是稀有氣體元素之一，是鐳和釷等放射性元素蛻變的產(chǎn)物。從鐳蛻變出來的氡是無色氣體，半衰期為3823天。長期地接觸氡有害健康，也能殺死精子，造成不育。2016年07月01日4139
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陳亮副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖與遺傳中心 弱精子癥患者想要自然懷孕，需要做哪些準備？除了要用藥物治療弱精子癥以外，還需要改正一些不良生活習(xí)慣。生活習(xí)慣對于精子生成的影響非常大，在備孕期間患者需要戒煙、少酒、加強運動、減少熬夜、避免吸入過多的粉塵、尾氣等，都有助于精子的生成。除此之外，平衡膳食，輔助性地用一些葉酸、維生素，都有助于增強抗氧化功能。想要自然懷孕，該如何注意飲食習(xí)慣？吃哪些東西可能會損傷精子？很多患者都關(guān)心，怎么“吃”才能對“小蝌蚪”有好處。第一，要攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白是精子的主要成分之一。海魚、牛肉、羊肉等都是不錯的優(yōu)質(zhì)蛋白，在保證平衡膳食的情況下，可以多攝入些。第二，要多吃新鮮的蔬菜、水果。多吃蔬菜水果可以補充多種維生素，增強抗氧化功能。第三，適量食用一些堅果。堅果中含有很多不飽和脂肪酸和微量元素，是精子生成所需要的原料。吃太多垃圾食品或者辛辣的食物，都可能損傷精子。吃過量油炸、煎烤食品，會影響機體代謝平衡，影響精子質(zhì)量。除此之外，有色素、香精的食品和飲料，也要盡量避免。人工添加劑會導(dǎo)致精子活力降低，影響精子質(zhì)量。加強鍛煉可以提高精子的活力嗎？適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，可以提高精子的活力。推薦大家進行一些有氧運動，如適當(dāng)?shù)目熳?、慢跑、游泳等等，這些運動能促進睪丸的血液循環(huán)，有利于精子生成。除此之外，男性要在備孕期間盡量少泡熱水澡、少蒸桑拿，少穿緊身內(nèi)褲等。睪丸組織對高溫非常敏感，高溫作業(yè)的工人如高壓電工、電廠工人、鍋爐工人等，精子質(zhì)量可能會受到一定的影響。備孕的時候發(fā)燒了怎么辦？會不會因此備孕失敗？備孕期間發(fā)燒，是備孕者非常常見的一個問題。精子對抗外界的應(yīng)變能力有限，所以遇到一些“風(fēng)吹草動”，就可能有一批精子死亡。男性每天都會產(chǎn)生很多精子，來應(yīng)對這種精子“意外死亡”的狀況，所以偶爾發(fā)燒，也不會對精子產(chǎn)生非常嚴重的影響。如果沒有應(yīng)用某些不好的藥物，下個周期依然可以進行備孕。在準備自然懷孕之前，需要先去做個精液檢查嗎？從優(yōu)生優(yōu)育的角度講，我們建議在自然懷孕前進行生殖方面的體檢。對男方來說，最基本的一個檢查就是精液常規(guī)。一般要求男方禁欲三到七天，到生殖中心做一個精液的化驗，可以對目前的精子狀況進行一個客觀的評析。建議患者在三周以內(nèi)再復(fù)查一次，也就是說三周以內(nèi)查兩次，這樣可以使結(jié)果更加準確。禁性生活時間越長對提高精子活力越有益嗎？該多久同房一次？生成精子是一個循環(huán)的過程，睪丸組織每天都要產(chǎn)生大量的精子，有一句話叫“精滿則溢”。從這個角度上來講，并不是禁欲的時間越長，精子的活動率越好；相反，禁欲時間越長，精子在睪丸中氧化衰老得越厲害，長時間禁欲后排出的精子，可能活動率反而降低。建議備孕期間，能維持一周兩到三次同房。同房的次數(shù)因人而異，同房的頻率從一天一次到一周一次都是正常的，如果女性處在排卵期，隔天同房或每天同房都是可以的。嘗試自然懷孕多長時間之后，如果還沒懷孕就要換其他方法了？一對備孕期的男女在沒有避孕的情況下規(guī)律同房，一年仍然沒有懷上，這就是我們所說的不孕不育癥。對于某些嚴重少精、弱精的患者，如果只做單純的藥物治療，可能治療時間會很長。如果這時女方年齡較大的話，就不適合再進行單純的藥物治療了，應(yīng)該在藥物治療的前提下配合輔助生殖，爭取早些懷孕。弱精癥會造成反復(fù)流產(chǎn)嗎？胎停和弱精癥有關(guān)嗎？很多患者會覺得，是弱精癥造成了反復(fù)流產(chǎn)。但是目前還沒有足夠的證據(jù)，說明弱精癥會造成胚胎停育。但是，我們在臨床上確實觀察到很多例男方精子活力差，同時女方出現(xiàn)胚胎停育、流產(chǎn)的現(xiàn)象。在一定程度上，這提示了精子活力差，會導(dǎo)致精子的競爭力不足，不能適應(yīng)自然選擇，形成的胚胎遭到“淘汰”。但反過來講，精子的活動力弱，并不代表精子內(nèi)部所攜帶的遺傳信息有缺陷，精子的內(nèi)在質(zhì)量不一定差，所以這個問題還要全面的分析，一般來講，弱精子癥者通過規(guī)范調(diào)理、治療，依然可以生出健康的孩子。>>>點擊以下鏈接查看系列文章：《精子活力低，靠吃藥就能成功生娃？》《精子活力不夠，吃生精藥需要注意什么？》《得了弱精子癥，想自然懷孕要做哪些準備？》出診地點：北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖中心四診室（西城區(qū)西安門大街1號，北大婦幼五官樓四層4診室，電話010-83573319）出診時間：每周一全天、每周二全天、每周四和周五上午，周三不定期加一次專家門診。本文系好大夫在線（wsdscm.cn）原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月03日42069
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潘連軍主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院 泌尿外科(男科) 手機放褲兜里影響精子嗎？智能手機的普及，已經(jīng)成了生活必備品。那么，男士把手機放在褲兜里，會不會影響精子呢？答案是肯定的、手機放褲兜里，會影響精子質(zhì)量。流行病學(xué)證據(jù)、體外試驗和動物試驗的結(jié)果均發(fā)現(xiàn)，手機裝在褲兜里，可導(dǎo)致精子活力降低、導(dǎo)致精子DNA損傷增加，影響男士生育力。為避免手機輻射對精子的不良影響，手機需離睪丸50cm以上，不要充電狀態(tài)下使用手機，通話狀態(tài)下手機輻射明顯增大，對于經(jīng)常使用手機的男士，最好使用藍牙耳機通話。2016年04月09日2390
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吳正沐副主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 輔助生殖科 小張在繁忙的大城市上海打工，最近準備生個健康的寶寶，好不容易請了個假來做孕前檢查。那曾想到開好單子，醫(yī)生了解到他昨天才“嘿咻”過，建議他最好下次再來檢查。他死活不信，結(jié)果被檢查結(jié)果上面一堆的向下箭頭給嚇壞了，有個黑心的醫(yī)生給他開了一大堆藥，要他3個月后再來檢查。他思來想去不死心，換了個醫(yī)生問了下，讓他禁欲3到7天再復(fù)查一下看看。這次報告上面一個不好的箭頭都沒有，小張很是詫異，明明就沒有吃什么藥，怎么就好了呢？其實這個就是禁欲時間在影響精液質(zhì)量。隨著禁欲時問延長，精子密度和精子總數(shù)均逐步增加。精子密度與精子總數(shù)的增加呈現(xiàn)“二快一慢”的現(xiàn)象，即從禁欲的1-3d和7d，精子的密度與精子總數(shù)增加速度較快，而在禁欲4—6d，其增加速度較慢。分析其原因，可能是排精后1—4d，附睪等儲精場所較前空虛，內(nèi)壓降低，反饋刺激精子的生成加速，補充精子儲備，附睪分泌增加促使精子成熟，而致精子的總數(shù)和密度較快上升。至4—6d，儲精場所漸漸充盈，精液儲備達到一定程度后，刺激減弱，精子密度和總數(shù)增速減慢，保持在一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)。從禁欲7d開始，由于精子衰老、凋亡增加，活力下降，需要較多具有一定活力的精子補充，從而進行反饋調(diào)節(jié)，致使精子總數(shù)和密度均較快增加。禁欲時間與精子活力之間的關(guān)系從總體看，a級和(a+b)級精子的比例呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢?？梢赃@樣理解，好比工廠生產(chǎn)貨物，昨天才賣光庫存，隔天積累的貨物肯定很少，所以禁欲時間短密度就很低；而生產(chǎn)的貨物很長時間沒有賣出，放久了肯定就不會老化變舊了，所以活率就低了。當(dāng)然有些人代謝比較旺盛可能隔天還是很好，或者保質(zhì)期比較長都是有可能的?？吹胶玫慕Y(jié)果開心之余要保持，看到不好的結(jié)果心情郁悶的時候要檢討下自己是否做的規(guī)范，減少不必要的擔(dān)心。2016年03月25日13498
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申彥醫(yī)師 山西省兒童醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 目前多數(shù)中心精子檢測依據(jù)第五版標(biāo)準，精子形態(tài)正常比率＞或＝4%就是正常的，這些精子是經(jīng)過嚴格標(biāo)準篩選出來的，就像選美大賽一樣嚴格，所以所謂的畸形精子大多數(shù)也只是形態(tài)上略有欠缺，除非我們實驗室有特殊說明的情況，比如嚴重頭部畸形，雙頭，雙尾，斷尾等！ 現(xiàn)在認為嚴重的畸形精子影響懷孕并和胎停育，流產(chǎn)有一定關(guān)系，但臨床上真正的嚴重畸形很少見，僅僅是略有缺陷，所以大家不必緊張！ 平時規(guī)律排精，多食果蔬，少食辛辣，避免睪丸接觸高溫，適量運動，就可以有一定改善作用，還可以口服維生素E對抗精子氧化！ 如果您有特殊情況再聯(lián)系。2016年03月19日5760
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