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張權(quán)主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 大家好，我是張權(quán)，非常感謝大家的關(guān)注與信賴！很榮幸所講內(nèi)容可以幫助到大家，但其實在日?；貜?fù)中，權(quán)哥發(fā)現(xiàn)仍有很多男同志對丁丁增粗或者說對權(quán)哥都不夠了解，今天權(quán)哥就帶著大家的諸多問題，給大家做下詳細的介紹。先解答下脂肪膠相關(guān)的問題：張醫(yī)生，你為什么那么喜歡推薦脂肪膠？很多關(guān)注過權(quán)哥的同志經(jīng)常會問：張醫(yī)生，你是不是只會做脂肪膠啊？脂肪膠到底是什么？為什么感覺你做增粗都推薦脂肪膠??？脂肪膠能“有那么厲害嗎”？……大家別著急，且聽權(quán)哥娓娓道來。首先，一起來了解一下脂肪膠是什么？脂肪膠是通過物理方法有效去除脂肪組織中的油滴后，得到的富含脂肪干細胞和細胞外基質(zhì)(主要成分是膠原蛋白，彈性蛋白和粘多糖)的產(chǎn)物。每10ml的脂肪組織中可濃縮提取1ml精華，呈現(xiàn)出類似透明質(zhì)酸的凝膠狀外觀。脂肪膠被稱為“自體玻尿酸”，也被稱為自體脂肪中的“愛馬仕”脂肪膠(簡稱SVF-gel)其次，脂肪膠能有那么厲害么？脂肪膠可以運用到哪些部位？脂肪膠的適用范圍比較廣【這點很多女性求美者會比較了解】比較常見的就是運用在了面部年輕化這塊，有些醫(yī)生也會運用到胸部【這個相對比較少】當然這個都是題外話了。目前為止，在國內(nèi)把脂肪膠運用于丁丁整形的，我可以很放心的跟大家講，我是第一個。這項技術(shù)也受到了上海九院程開祥教授【中國首位“性”別專家】和上海九院曹衛(wèi)剛教授【脂肪整形權(quán)威專家】的指導(dǎo)和認可。最后，丁丁增粗我為什么更傾向于“脂肪膠”？這里就會運用到一些專業(yè)知識一般來說普通脂肪在填充到丁丁之后大概存活率是在40-50%左右，并且不穩(wěn)定，維持時間較短，普通脂肪容易隨著人的新陳代謝迅速被人體吸收。脂肪膠成活率高，補充真皮中丟失的膠原成分，脂肪干細胞可分泌的表皮生長因子、內(nèi)皮細胞生長因子、成纖維細胞生長因子等等作用于真皮成纖維細胞，促進真皮膠原再生，達到長久丁丁增粗的治療效果。同時由于高效地去除了油滴，減少了因為油滴釋放所引發(fā)的炎癥反應(yīng)，因此注射脂肪膠基本沒有腫脹恢復(fù)期，傳統(tǒng)自體脂肪則需要兩三周左右，而脂肪膠的恢復(fù)期只需要2-3天。簡單一點講，脂肪膠的三大優(yōu)勢1、更高的脂肪成活率?脂肪膠是脂肪組織的物理濃縮精華，它可以通過1.0X50G的細小針頭精確注射到皮膚真皮層和皮下，其中細胞外基質(zhì)（ECM）能補充真皮中丟失的膠原成分，脂肪膠可分泌表皮生長因子、內(nèi)皮細胞生長因子、成纖維細胞生長因子等等，作用于真皮層纖維細胞，提純度更高相對的成活率也會大大增加！2、更好的塑形效果?高濃度的脂肪膠支撐力較強，脂肪膠凝固型更強，不易擴散，可以更好的做到精準移植和精細填充，塑形更完美。而且，脂肪膠制備后可以低溫保存，這樣不僅可以免除男同胞們的多次吸脂的痛苦，還可以及時有效的進行局部補充注射。3`更長的維持時間?因脂肪膠活細胞比例較普通脂肪高出6倍甚至更高（當然也取決于個人脂肪質(zhì)量），所以能夠起到維持時間更長的丁丁增粗的效果相比之下，脂肪膠在丁丁增粗方面，其效果、安全、持久性等都具有明顯優(yōu)勢。既然這樣，那么為什么不推薦給大家呢？社會在進步，醫(yī)學(xué)也是在不斷改進、提升！關(guān)于脂肪膠增粗，大家還有哪些疑問，都可以進行咨詢當然，除了脂肪膠丁丁增粗這項技術(shù)外，有很多剛關(guān)注到權(quán)哥的同胞們，對權(quán)哥本人還不夠了解，下面做下介紹。如果大家有丁丁問題需要改善，歡迎與權(quán)哥溝通，當然權(quán)哥不止局限于丁丁整形，有關(guān)私密問題都可以問脂肪膠在丁丁整形中的到底是怎樣應(yīng)用的，效果又怎么樣？這邊也做了案例，可以訂閱查詢最后，趁著給員工培訓(xùn)的時間截取了短視頻，帶你深度了解張權(quán)！2022年08月31日
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張曉威主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 什么是肉毒素？大家可能聽說過肉毒素，但并不知道它具體是干什么的。簡單的說，肉毒素是從肉毒桿菌中提取出來毒素，它能夠使得肌肉松弛，所以主要用于美容外科中祛除皺紋，也即去皺針?？梢詤⒖及俣劝倏疲篽ttps://baike.baidu.com/item/%E8%82%89%E6%AF%92%E6%9D%86%E8%8F%8C%E6%AF%92%E7%B4%A0/4414742?fromtitle=%E8%82%89%E6%AF%92%E7%B4%A0＆fromid=1308963＆fr=aladdin也可以參考視頻介紹：丁丁回縮是什么回事？一直以來，困擾求診者以及生殖整形醫(yī)生的問題是陰莖回縮的問題。一方面，回縮是一種生理現(xiàn)象，就像膝跳反射一樣無法完全消除：在遠古時期男性外出打獵時，這種回縮現(xiàn)象是對雄性的一種保護；另一方面，在當代社會，大家已經(jīng)忘掉了遠古時期的危險，更多的心思在生殖外觀時，又發(fā)現(xiàn)回縮很苦惱。有關(guān)回縮，我至少寫了兩篇科普文章予以介紹：為什么丁丁總是回縮？http://wsdscm.cn/neirong/wenzhang/9384668105.html什么是腹壁筋膜張力太大？它導(dǎo)致了哪些問題？http://wsdscm.cn/neirong/wenzhang/9388758858.htmlC羅為什么用肉毒素進行生殖整形？直到近期，有不少求診者向我詢問如何看待C羅為什么用肉毒素進行生殖整形，以下是中英文的新聞報道：https://www.163.com/dy/article/HD361O9H0543ONU3.htmlhttps://en.as.com/soccer/cristiano-ronaldo-has-genital-botox-injection-but-why-n/我進行了詳細的學(xué)術(shù)文獻檢索后，錄制了初步的視頻，也發(fā)表在知乎上：https://www.zhihu.com/zvideo/1533796165937627136肉毒素為什么可以起到防止回縮的作用？詳細學(xué)習了我的科普文章的求診者們，應(yīng)該會知道導(dǎo)致陰莖回縮的原因是多方面的，包括肥胖所致的恥骨區(qū)脂肪墊肥厚、腹壁筋膜張力過大所致的回縮、陰莖肉膜層所致回縮等。所以，為了對抗回縮，會有恥骨區(qū)脂肪吸脂、腹壁成形術(shù)、包皮脫套固定術(shù)等諸多手術(shù)的方法，參考如下：http://wsdscm.cn/neirong/wenzhang/9388567886.htmlhttp://wsdscm.cn/neirong/wenzhang/9388758858.htmlhttp://wsdscm.cn/neirong/wenzhang/9384668111.html不過，隨著求診者越來越多，我們會發(fā)現(xiàn)不少求診者并不適合手術(shù)的方法，比如有些求診者做過包皮環(huán)切，再做包皮脫套固定已經(jīng)沒有充分的包皮；有些求診者只是在緊張的時候出現(xiàn)輕度回縮，也并不想進行手術(shù)，只想稍微改善；有些求診者主要因為提睪肌過度興奮，導(dǎo)致陰囊發(fā)緊、睪丸回縮同時合并陰莖回縮的不適感，這些需要綜合處理，比如Scrotox：鑒于此，國外的泌尿外科、男科和整形科專家才逐漸提倡使用肉毒素注射以緩解以上癥狀。陰莖肉膜層、陰囊肉膜層、提睪肌都是可以注射肉毒素的，從解剖上都屬于內(nèi)臟神經(jīng)支配的平滑肌，因此其回縮可以被抑制，相關(guān)參考文獻如下：ApplicationofBotulinumNeurotoxininMaleSexualDysfunction:WhereAreWeNow?https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32641225/早在2009年，已有相關(guān)的學(xué)術(shù)論文報道：其中70%的患者對肉毒素注射后陰莖回縮緩解感到滿意；不過，正如筆者所言，導(dǎo)致回縮的因素是多方面的，有些重度肥胖的患者其回縮力度很大，即使注射后效果未必顯著，因此需要術(shù)前評估。Botulinumtoxina(Botox)forrelievingpenileretractionhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19686423/肉毒素注射用于治療丁丁回縮是否安全？目前臨床上可用的肉毒素都是極度稀釋后的肉毒桿菌毒素，其作用都非常微弱，不可能引起任何危害生命安全的中毒事件。連面部注射后的去皺效果，也需要大概2周左右才能顯現(xiàn)出來，可見其藥效之緩慢。此外，肉毒素其實在泌尿外科和男科的應(yīng)用非常廣泛，目前使用最為廣泛的是肉毒素用于治療膀胱過度活動癥，主要患者為女性，可以參考視頻：而在男科的使用，主要用于治療慢性陰囊痛、睪丸痛、精索痛、提睪肌過度興奮、陰莖硬結(jié)癥、早泄、勃起功能障礙以及陰莖回縮，參考論文：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32359923/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34079773/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35051002/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19686423/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32641225/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19170865/第三，因為肉毒素注射在皮膚與肉膜層面，非常表淺，且藥物約3-5分鐘即被彌散，2周時間慢慢起作用，因此在注射后大家甚至覺得像打生理鹽水一樣沒有任何不適，就像這位女生在新加坡注射肉毒素的分享視頻一樣：文章最后的附件，為2009年發(fā)表在世界權(quán)威期刊《JournalofSexualMedicine》上，有關(guān)肉毒素注射防止陰莖回縮的論文原文。2022年08月20日4656
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2022年07月25日221
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唐啟勝副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 泌尿外科 日前，空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院泌尿外科再次成功實施了“陰莖人工海綿體植入術(shù)”。陰莖人工海綿體是治療重度勃起障礙的“終極武器”，國內(nèi)只有極少數(shù)醫(yī)院在開展，據(jù)統(tǒng)計，目前唐都醫(yī)院泌尿外科男科團隊獨立完成的陰莖人工海綿體植入術(shù)量為西北第一。40歲正是一個男人血氣方剛的年齡，然而患者張某卻因為難以啟齒的疲軟一直依靠藥物維持著并不和諧的性生活，近幾年藥物也失去了效果，嚴重影響到他的生活質(zhì)量和幸福家庭，兩年來奔波于全國各大醫(yī)院無果，經(jīng)多方打聽了解到唐都醫(yī)院泌尿外科男科組在治療男性功能障礙方面技術(shù)先進，經(jīng)驗豐富，于是決定再試一次。入院后，泌尿外科張波主任、唐啟勝副主任醫(yī)師仔細評估病情，并且完善各項?？茩z查及化驗，經(jīng)過充分溝通后，決定為其行“陰莖人工海綿體植入術(shù)”，手術(shù)順利。勃起功能障礙又稱“陽痿”，是男性常見疾病，因傳統(tǒng)思想束縛，我國很多患勃起功能障礙的男性選擇逃避，放棄治療，其實這是非常錯誤的做法，也是對配偶的不公平。勃起功能障礙并非“絕癥”，大多數(shù)男性可以通過鍛煉身體、改變生活習慣及藥物治愈，小部分保守治療無效的患者最終可通過人工海綿體植入徹底解決。陰莖人工海綿體植術(shù)（又叫陰莖假體植入術(shù)）是一個非常成熟的手術(shù)，國內(nèi)外已開展二十多年，人工海綿體材質(zhì)也在不斷改進，術(shù)后患者及配偶滿意率超過90%，并發(fā)癥發(fā)生率小于5%。美國每年超過兩萬名男性植入人工海綿體，我國因為多種因素每年僅有300例左右。人工海綿體植入術(shù)是將兩個空心圓柱植入陰莖海綿體內(nèi)，在盆腔或下腹部間隙置入儲液囊，陰囊內(nèi)置入水泵，導(dǎo)管將三者相連，平時液體儲存在儲液囊內(nèi)，性生活時，患者擠捏啟動陰囊皮下的泵，啟動注水閥門，儲液囊內(nèi)的液體注入兩個陰莖海綿體內(nèi)的圓柱體水囊內(nèi)，使陰莖勃起；性生活結(jié)束后，再按壓泵上的開關(guān)，圓柱體內(nèi)的液體重新回流到儲液囊內(nèi)，使陰莖疲軟。問答：1.???公立醫(yī)院也能看男科病嗎？答：是的，男科病不只是?？漆t(yī)院看，公立三甲醫(yī)院也有專業(yè)男科醫(yī)生。唐都醫(yī)院泌尿外科男科組有著優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，高精尖的儀器設(shè)備，專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)，能夠開展男科全部疾病的診治，包括勃起功能障礙、早泄、前列腺炎、精索靜脈曲張、少精無精癥、血精、生殖器發(fā)育不良、異常勃起、陰莖移植等。此次手術(shù)的再度成功，不僅為重度陰莖勃起障礙患者帶來了福音，也奠定了唐都醫(yī)院泌尿外科男科在西北的領(lǐng)先地位。2.???人工海綿體手術(shù)費用多少？醫(yī)保報銷嗎？答：進口材料10-12萬，國產(chǎn)6-8萬，以后可能會有變動，目前不在醫(yī)保報銷范圍。3.???手術(shù)后原來的陰莖還在嗎？影響感覺嗎？答：這個是很多患者甚至醫(yī)生都會問的問題，這個手術(shù)類似于人工關(guān)節(jié)置換，人工海綿體植入陰莖內(nèi)部，原來是體內(nèi)血液充盈勃起，受心理、體質(zhì)、神經(jīng)傳導(dǎo)控制；術(shù)后是人工充水勃起，不受其他因素影響。外部皮膚感覺差別不大，同樣有快感，能射精，而且射精后能夠維持勃起，時間自由控制。該術(shù)式隱秘性好，外觀和正常人沒有明顯差別。4.???人工海綿體能使用多久？答：據(jù)文獻報道，進口材料約70%患者可使用超過15年，國產(chǎn)材料數(shù)據(jù)不詳。經(jīng)過二十多年不斷升級改進，人工海綿體舒適性及耐用性一直在提高，出現(xiàn)機械故障可以修復(fù)或更換一套新的人工海綿體繼續(xù)使用。2022年07月18日1295
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李瀘平主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒外科 經(jīng)常會有家長問，孩子的體檢彩超報告提示滑動性睪丸，到底要不要手術(shù)治療？滑動性睪丸也是睪丸下降不全的一種類型，睪丸活動幅度比較大，遇冷刺激或緊張，睪丸會回縮至陰囊頂端或者腹股溝區(qū)。正常情況下，處于緊張環(huán)境或者冷刺激的時候，提睪肌收縮，睪丸向上回縮屬于正常生理反射，但是如果睪丸經(jīng)?；乜s，就有一定的問題了。家長需要關(guān)注一下幾點：1.自然狀態(tài)下，不同時間段，孩子放松的情況下觀察，如果睪丸回縮時間比較久，會影響到睪丸的發(fā)育，需要考慮手術(shù)治療；2.隨著觀察，睪丸自然狀態(tài)下在陰囊的位置越來越高，底部—中部—頂端，需要考慮手術(shù)治療；3.如果是單側(cè)的滑動性睪丸，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)睪丸發(fā)育逐漸不對稱，落后于對側(cè)睪丸發(fā)育，需要考慮手術(shù)治療。4.對于滑動性睪丸的診斷，更多的需要結(jié)合家長的日常觀察，提供更多的信息，不能依賴于超聲結(jié)果和醫(yī)生門診的一次查體，這些情況下都會讓孩子出現(xiàn)緊張心理，引起提睪肌的收縮，有可能造成誤判。2022年07月02日648
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 一聽到“假體”這個詞兒，就會聯(lián)想到隆胸假體，據(jù)此誤以為陰莖假體是用于丁丁延長增粗的，實際上并非如此。陰莖假體是用來治療重度勃起功能障礙的。陰莖假體亦稱陰莖支撐體，或人工海綿體，是由圓柱體、水泵、水囊三部分構(gòu)成，三部分由導(dǎo)管相連。陰莖假體是植入在體內(nèi)，性生活時，在陰莖假體的支撐下，陰莖能夠勃起而進行和完成性生活。因此，陰莖假體植入可以治療重度的陰莖勃起功能障礙。陰莖假體植入是通過手術(shù)的方法，將陰莖假體植入到陰莖海綿體。其圓柱體可以利用水循環(huán)而勃起和疲軟，從而支撐陰莖勃起和疲軟，患者可以進行和完成性生活。2022年05月18日1474
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 男人總是很容易想歪，你想歪想多了，小丁丁也是會歪的。你是否留意過，自己丁丁勃起時候的是向上還是向下？向左還是向右？是向左20度?還是向右15度?還是無法勃起...小編猜很多人都不怎么留意過，畢竟勃起能進去誰還管那么多啊。但其實，丁丁勃起時彎曲的角度和性福還是有關(guān)的，一旦勃起彎曲到超過一定角度，可能會導(dǎo)致性生活不和諧。一.男性陰莖稍微彎曲并不是疾病醫(yī)生，我男朋友好像有些彎…小紅常常在朋友面前戲稱，自己是“灣仔碼頭”——數(shù)任男友，小弟弟都有點彎。不用懷疑，就是字面意思的“彎”。不過，到了床上沒什么影響，小紅也不計較。只是，她的新男友小王，不僅彎，還彎得挺徹底。兩人情到濃時、箭在弦上，下一步卻是痛徹心扉，小王痛得直接痿了，小紅也難受。據(jù)美國性學(xué)統(tǒng)計，測量863例男性陰莖勃起筆直度中，73%的男人具有肉眼可見的彎曲偏向，也就是說，10個男人里面約有7個人的丁丁是歪的。但有嚴重有不嚴重！嚴重的帶來的困擾是我們不可想象的！男性進入青春發(fā)育期之后，陰莖和睪丸都會有很大的變化，陰莖會變長很多，而睪丸則會變大很多。并不是所有男性的陰莖都是筆直的，有些男性的陰莖在充血勃起的時候會稍微彎曲，這是一種正常的生理現(xiàn)象，并不是疾病，所以女性在發(fā)現(xiàn)這種情況的時候不需要太驚訝，也不需要過于擔憂。陰莖是男人最重要的生殖器官，也是男人最在意的部位。很多男性發(fā)現(xiàn)自己的陰莖出現(xiàn)彎曲現(xiàn)象，為此感到擔心。那么，陰莖彎曲到底是怎么回事呢？陰莖彎曲會不會影響性生活呢？下面，就為大家詳細講解下。二.丁丁的彎曲度如何測量丁丁彎曲是由于丁丁海綿體某側(cè)的白膜增多、縮短等原因，將丁丁拉向某一側(cè)，而不再筆直，醫(yī)學(xué)上稱為陰莖海綿體白膜異常。丁丁彎曲可分為上下和左右彎曲，下面丁丁教你一個方法進行測量（需要在丁丁勃起的狀態(tài)下進行）：彎曲小于30°為輕型；30°-45°之間為中度；超過45°為重度?？戳松厦娴膱D片你會測量了嗎？當然了，丁丁稍微彎曲也是屬于正常情況，你的丁丁在彎曲度上完美嗎？三.陰莖彎曲通常屬于生理性男性在日常生活中普遍忽視甚至忽略對“陰莖彎曲”這一男性普遍存在的癥狀的護理和保養(yǎng)，在性心理咨詢中，為陰莖彎曲而苦惱的男子并不少見。其實，他們中大多數(shù)人屬于生理性彎曲。因為陰莖內(nèi)部由3根平行的長柱形海綿體組成，背側(cè)并排的兩根叫陰莖海綿體，另一根在腹側(cè)，有尿道穿過，叫做尿道海綿體。平時陰莖呈萎軟狀態(tài)，性興奮時，海綿體組織內(nèi)的血管竇肌放松，血液大量流入海綿竇內(nèi)，流量達到一定程度時，會使包在陰莖海綿體外的一層富有彈性的白膜充分擴張，擴張到的狀態(tài)就像打足了氣的皮球呈堅硬的柱狀體，并支撐著陰莖向上豎起。其中起關(guān)鍵作用的是兩個陰莖海綿體之間的彈力纖維，它們被牽拉到極點時，陰莖就呈完全挺立狀態(tài)。由于尿道海綿體末相應(yīng)充血擴張，故陰莖勃起，一般都向下方微微彎曲，只有在充分勃起后才堅硬挺直。但在一般狀態(tài)下，陰莖并不是完全勃起，只有在達到性高潮前的短暫幾秒種內(nèi)，才會出現(xiàn)完全的勃起，略微有點彎曲或扭轉(zhuǎn)亦屬正常范圍。當然也有極少數(shù)是屬于病態(tài)性彎曲。四.陰莖勃起的角度會受到陰莖彎曲影響嗎?有時，勃起的角度會受到陰莖弧度的影響。向上（背側(cè)）的彎曲會導(dǎo)致陰莖向上彎曲，從而使勃起看起來更直立，而向下（腹側(cè)）的彎曲會使勃起的位置更低。由于45%的男性的勃起有自然弧度，所以這些男性的勃起角度往往受到影響。例如，當觀察“直立“0-85°的勃起時，有64%的直線勃起者屬于這一組，而91%的向上彎曲的男性和只有32%的向下彎曲的男性。另一方面，36%的陰莖筆直的男人的勃起是水平的，或在9%的向上彎曲的男人中較低，而68%的向下彎曲的男人是水平的。所以擁有自然彎曲的陰莖是影響勃起角度的一大因素。五.小小彎曲危害大1、影響陰莖正常發(fā)育有些患者由于陰莖從小就彎曲畸形，容易造成陰莖無法正常的生長發(fā)育。2、影響正常排尿陰莖彎曲常會導(dǎo)致男性在排尿的時候，尿在褲腿上或身上，帶來諸多不便。3、勃起疼痛，影響勃起功能陰莖彎曲還可以引起患者心理上的負擔，心理上出現(xiàn)自卑心理。由于陰莖彎曲而性生活失敗后害怕性生活，久而久之出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙等癥狀。陰莖彎曲最常見的癥狀就是勃起疼痛，嚴重的可能會導(dǎo)致勃起功能障礙，無法正常完成性生活。當彎曲角度大于30度時導(dǎo)致性交困難，甚至無法插入，即使能插入也會持續(xù)性刺激陰道某一局部部位而極易引起女方不滿意，導(dǎo)致患者本人和配偶的生活質(zhì)量降低。4、誘發(fā)男性不育男性陰莖彎曲嚴重的情況下，在性生活中無法順利將精液射入女性陰道深處，從而無法使女方正常懷孕，因此導(dǎo)致不育。六.什么時候需要去看醫(yī)生？一般來說，超過30度以上，在勃起時就會有明顯的異狀，有少部分病人會有疼痛的感覺，若已經(jīng)影響了正常性生活，就需要進行治療。七.什么原因造成了丁丁彎曲？丁丁彎曲的病因分為先天性和后天獲得性兩大類.(一)先天性丁丁彎曲1.包皮系帶過短或皮膚發(fā)育不均衡：牽拉陰莖勃起時引起彎曲；2.陰莖白膜發(fā)育異常：由于陰莖白膜發(fā)育不均衡，一側(cè)過緊、一側(cè)過松，致使陰莖向上、下或側(cè)方彎曲。陰莖向充血少的方向彎曲;陰莖是由海綿體組成的，在勃起中起主要作用的是一對陰莖海綿體。如果這對海綿體充血時大小不一樣，陰莖就會向充血少的方向彎曲，這種彎曲一般是水平方向的。3.多數(shù)與尿道下或上裂有關(guān)，引起丁丁海綿體的異常發(fā)育而引起丁丁彎曲。尿道下裂手術(shù)治療的目的在于解決功能性問題，如異位尿道開口偏下、尿線向腹側(cè)偏斜噴灑、尿道口狹窄、陰莖彎曲等；同時要保證外觀的美觀性。(二)后天獲得性丁丁彎曲1.不良生活習慣：如穿緊身內(nèi)褲使陰莖長期向一側(cè)偏斜等。大多數(shù)男子的陰莖在不同程度上會向某一方向彎曲偏斜，這對性生活一般沒有影響。據(jù)觀察，習慣使用右手的人，右側(cè)的海綿體發(fā)育較快，因此，陰莖多半會向左側(cè)彎曲。2.陰莖外傷手淫或性生活時用力過度、性交姿勢不恰當，造成陰莖損傷及白膜破裂，日后形成瘢痕，造成陰莖彎曲。丁丁雖然沒有骨頭，但是也有可能骨折。男生不需要對自己這么狠的，溫柔點。3.佩羅尼?。≒eyronie‘sdisease）國內(nèi)翻譯為丁丁海綿體硬結(jié)癥陰莖硬結(jié)癥（PD）指陰莖海綿體白膜的纖維化病變使陰莖背側(cè)或外側(cè)出現(xiàn)單個或數(shù)個斑塊或硬結(jié)，是一種獲得性的陰莖畸形，其特征為白膜纖維化，可伴有疼痛、畸形、勃起功能障礙和/或焦慮。PD的分期與手術(shù)時機的選擇相關(guān)，因而十分重要。PD可分為急性（炎癥反應(yīng)期）和慢性（纖維化）期/穩(wěn)定期。急性（炎癥反應(yīng)）期指非勃起狀態(tài)的陰莖疼痛，痛性勃起，白膜可及結(jié)節(jié)或者斑塊，陰莖彎曲處于進展狀態(tài)。部分患者在急性期行手術(shù)治療并不能改善癥狀，并有加重的可能。慢性（纖維化）期/穩(wěn)定期指斑塊硬化、鈣化，陰莖變形穩(wěn)定。90%的患者疼痛癥狀可以緩解，可觸及的結(jié)節(jié)逐漸穩(wěn)定、鈣化，丁丁彎曲可在約50%的患者中趨于穩(wěn)定，另外一些可能加重。遺憾的是，有48%的患者會因為自己丁丁彎曲而出現(xiàn)情緒抑郁。PD的治療目標在于緩解患者疼痛、矯正陰莖畸形、改善勃起功能。但并非所有的PD都需行手術(shù)治療。若患者無疼痛、無陰莖彎曲、無勃起功能障礙，可無需行手術(shù)治療。PD的手術(shù)治療包括折疊手術(shù)、補片手術(shù)及陰莖假體手術(shù)，折疊和補片手術(shù)各具優(yōu)點，需根據(jù)患者實際情況進行選擇。八.治療適應(yīng)癥有這3種情況逃不了;對陰莖彎曲，目前沒有有效的藥物可治療，因此當陰莖彎曲穩(wěn)定超過6~9個月以上并有下列任何一種情況時需手術(shù)矯正：1.彎曲角度大于30度影響外觀；2.陰莖彎曲而性交困難；3.能性交但女方不滿意等情況。陰莖彎曲角度小于30度，不影響性生活，患者本人及配偶無不適時無需治療；而有些病人雖然陰莖彎曲角度小于30度，但有自卑心理而強烈要求手術(shù)者，我建議不進行手術(shù)。其原因是任何手術(shù)都有風險：陰莖彎曲手術(shù)以后有可能會殘留輕度的彎曲（一般為10度左右），手術(shù)能給這部分患者帶來的可能只有10多度的矯正，患者的獲益不大；雖然我之前治療過的病人沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，比如復(fù)發(fā)、出血等，但不代表今后手術(shù)的病人不會出現(xiàn)并發(fā)癥。從獲益和風險角度考慮時，不建議這部分病人做手術(shù)，只對彎曲角度明顯（大于30度），影響本人及/或配偶性生活時才建議手術(shù)。所以，對于彎曲角度小于30度而有自卑心理者，建議接受心理治療。九.如何手術(shù)不過，總是有些強迫癥男性朋友，受不了小兄弟不夠直。怎么辦？最淳樸的想法，莫過于自個兒慢慢矯正，手動“掰直”，畢竟，鐵杵不是也能磨成針嘛！或坐臥時，將陰莖壓向一邊，或一得空就手賤，將其往反方向掰扯。種種小動作，寄希望于天長日久，小兄弟能“不扶而直”。醫(yī)生提醒：“想法很天真，趕緊住手?！蹦行允謩艃捍螅瑳]輕沒重，生殖器官又是非常敏感脆弱的部位。私自擠壓、掰扯，輕則血流不暢，重則可能導(dǎo)致陰莖損傷甚至折斷。要知道，大家伙兒也都直不到哪兒去，別太耿耿于懷。陰莖彎曲，一般需要通過外科手術(shù)來治療。主要有兩種，陰莖白膜折疊技術(shù)和補片移植技術(shù)。簡單來說，就是將彎曲對側(cè)較長的陰莖海綿體白膜縮短，或是將彎曲一側(cè)較短的白膜切開進行修補延長，最終達到兩側(cè)同長，也就自然筆直了。前者，適用于陰莖較長的患者，后者則適用于陰莖較短的患者，但是補片有稍高的術(shù)后勃起功能障礙風險，需要醫(yī)生根據(jù)病情慎重取舍并與患者充分交流。十.如何避免復(fù)發(fā)？有這五種情況逃不了正常發(fā)育的陰莖白膜是非常堅韌的組織，但我們在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)陰莖彎曲的病人陰莖白膜發(fā)育差、比較薄，因此陰莖彎曲矯正術(shù)后可能部分病人的白膜會撕裂而彎曲復(fù)發(fā)。陰莖彎曲殘留或復(fù)發(fā)與醫(yī)生手術(shù)技巧或病人陰莖海綿體白膜發(fā)育差、部分撕裂有關(guān)。就好比布料，用非常結(jié)實的線縫補布料時，我們再怎么布料，布料也不會撕開；但如果布料是比較舊的、不結(jié)實話，輕輕拉布料也能把它撕開。所以需要遵從術(shù)后2個月內(nèi)避免任何形式的性生活（包括性交及手淫）的建議。治療完成之后的短時間內(nèi)進行性愛很可能會讓病情復(fù)發(fā)，甚至是自慰，用力壓迫都會導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)，所以治療只有一定要特別照顧好自己的身體。另外，為了避免術(shù)后殘留彎曲，我們手術(shù)中一般做到輕度的矯枉過正，這在很大程度上避免了術(shù)后殘留彎曲。有時海綿體白膜發(fā)育非常差的病人可能會殘留10度左右的彎曲，但很少超過20度。對這種海綿體發(fā)育差的病人而言完全避免殘留是比較難的，因此彎曲復(fù)發(fā)不到30度時我們不建議再次手術(shù)。2022年04月04日12642
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崔旭副主任醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 2周歲寶寶陰莖只有1厘米，主要要考慮兩個常見的問題，隱匿性陰莖及小陰莖：一、病因及診斷：1.隱匿性陰莖：主要因為先天孩子陰莖腳不固定，或者因為肥胖因素，使整個陰莖體埋藏于恥骨聯(lián)合下方，包皮外板短，包皮口呈現(xiàn)鳥嘴樣異常，包皮與陰囊融合，但是陰莖體發(fā)育良好，勃起狀態(tài)能夠伸長。2.小陰莖：小陰莖則是因為雄激素受體不敏感，或者其他因素造成的雄激素釋放減少，5α還原酶缺乏等一系列的原因，導(dǎo)致陰莖體缺乏雄激素的刺激，造成海綿體不發(fā)育或者發(fā)育不良，導(dǎo)致陰莖長度低于同齡兒童陰莖尺寸的兩個標準差。二、治療時機及方案：1.隱匿性陰莖：一般推薦隱匿性陰莖的手術(shù)年齡為3-5歲，這時候體型不會太胖，孩子還沒有對自己的生殖器及性別有認識，這時候手術(shù)后對孩子的心理發(fā)育及生理發(fā)育保護是最佳的。治療方案：減肥，控制體重是重點，配合手術(shù)矯形治療，手術(shù)治療方案選擇陰莖延長及固定術(shù)，術(shù)式方案要根據(jù)孩子的陰莖形態(tài)個體化的制定，最好來有經(jīng)驗的兒童醫(yī)院小兒泌尿外科就診為好。2.小陰莖：小陰莖本身不是手術(shù)治療的指證，一般推薦由內(nèi)分泌科醫(yī)生及小兒泌尿外科醫(yī)生組成的團隊進行MDT治療，推薦全面檢查孩子的染色體，基因外顯子，性激素6項，雙氫睪酮水平，雄激素激發(fā)試驗，對小陰莖的病因進行針對性的診斷，并可以使用雙氫睪酮凝膠外用刺激陰莖海綿體生長，或者選擇HCG刺激治療。2022年01月28日1656
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劉權(quán)利主治醫(yī)師 鄭大一附院 男科 門診經(jīng)常碰到一對夫妻來看病，說結(jié)婚三四年了，媳婦一直不懷孕，當?shù)蒯t(yī)院查精液說沒有精子。常規(guī)的體檢發(fā)現(xiàn)陰莖成型人，陰毛成人分布，雙側(cè)睪丸2ml。進一步做檢查，陰囊彩超。性激素，染色體以及基因檢測。檢查結(jié)果提示染色體正常，性激素提示睪丸生精功能差。 正常情況下右側(cè)睪丸略大于左側(cè)，右側(cè)平均為3.38×2. 27×1.71厘米，3.30×2.37×1.78厘米。即使是同一個年齡組的人，睪丸的大小也有差別。正常成年人的睪丸，體積大者可達25毫升，小者可能僅有幾毫升，一般認為成年人睪丸體積小于10毫升者稱為小睪癥。 對于睪丸體積小，就沒有辦法治療嗎？ 對于過了青春期，高促性腺激素目前沒有什么好的方法治療。對于低促性腺激素的患者可以通過治療。治療時間周期長。 對于年齡超過13歲，處于青春期，生殖系統(tǒng)開始啟動發(fā)育，對于睪丸體積小，需要到醫(yī)院檢查是發(fā)育啟動的晚還是合并著其他因素造成的，及時干涉治療，以免過了青春期。治療上難上加難。2021年11月07日1147
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