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毛向明主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 泌尿外科 門診時(shí)經(jīng)常會(huì)碰到男性朋友來診咨詢，說發(fā)現(xiàn)自己在性興奮時(shí)發(fā)現(xiàn)陰莖勃起呈現(xiàn)彎曲的情況，很多人因此產(chǎn)生了困惑，不知道是不是需要治療。還有人說洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的“丁丁”有點(diǎn)彎。 這種現(xiàn)象會(huì)讓有些男性朋友產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，覺得尷尬、害羞、自卑，甚至有些年輕人因此而內(nèi)向，不敢交女朋友，擔(dān)心是不是會(huì)影響婚后的夫妻生活或者生育等等。更有甚者，有人以為這輩子無法再有正常的兩性交往或兩性生活。 這種情況我們稱之為陰莖彎曲。那到底什么是陰莖彎曲？哪種類型的陰莖彎曲需要進(jìn)行治療，而又該如何治療呢？ 25%男性在勃起時(shí)丁丁是彎的 根據(jù)美國(guó)梅奧診所的定義，陰莖彎曲是指在勃起狀態(tài)下，陰莖向左右方向或上下方向彎曲。很多健康正常的男性勃起時(shí)，陰莖都有輕微向旁側(cè)或向上下彎曲的情況，這種情況并不少見。 有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，只有30%左右的男性勃起時(shí)陰莖完全成直立狀態(tài)，而另外2/3的男性勃起時(shí)，陰莖都有不同程度、不同角度的彎曲。如果陰莖彎曲角度不太大，又長(zhǎng)期沒有變化的話，一般是不需要擔(dān)心的，因?yàn)殛幥o勃起時(shí)彎曲是普遍存在的。 什么原因造成了丁丁彎曲？ 一般來說陰莖彎曲分為生理性和病理性彎曲。首先我們需要簡(jiǎn)單了解陰莖的結(jié)構(gòu)和組成。陰莖由左右兩條陰莖海綿體和一條尿道海綿體組成，海綿體外面包裹著一層彈性白膜。 性興奮時(shí)，兩條陰莖海綿體會(huì)大量充血，白膜擴(kuò)張，陰莖就會(huì)勃起，呈堅(jiān)硬豎直狀態(tài)。若兩條海綿體發(fā)育稍有不對(duì)稱，勃起時(shí)就有可能向一側(cè)彎曲，如果沒有合并其他病變，彎曲不嚴(yán)重，不影響性生活，可不必處理。 而病理性陰莖彎曲通常分為先天性和后天獲得性兩種。 先天性陰莖彎曲 前者多是合并先天性的尿道下裂或者其他畸形，嬰幼兒出生即可見明顯病變，而非生長(zhǎng)發(fā)育過程中出現(xiàn)。 后天獲得性的陰莖彎曲 后天獲得性的陰莖彎曲與陰莖另一種疾病顯著相關(guān)——陰莖硬結(jié)癥，但也可見于外傷、感染、皮膚相關(guān)疾病等。顧名思義，陰莖硬結(jié)癥就是陰莖出現(xiàn)單個(gè)或者多個(gè)可觸及的硬結(jié)或者斑塊，會(huì)伴有疼痛、焦慮或者勃起功能障礙，醫(yī)學(xué)上來說是指陰莖海綿體白膜出現(xiàn)纖維化病變。 除了白膜，皮膚、陰莖海綿體、尿道、筋膜等若存在異常，也會(huì)導(dǎo)致陰莖病理性彎曲。病理性陰莖彎曲均需要手術(shù)治療來糾正。 如果丁丁彎了，是否需要掰直？？ 陰莖彎曲一般按陰莖頭與陰莖體縱軸的夾角進(jìn)行彎曲程度分級(jí)，當(dāng)夾角小于15度時(shí)，定義為輕度彎曲。此類情況一般不會(huì)影響性生活時(shí)的插入，可以不做處理。 當(dāng)角度大于35度時(shí)則為重度彎曲，介于二者之間為中度彎曲。中重度陰莖彎曲可能會(huì)導(dǎo)致性交困難，陰莖很難插入女方陰道，或者勉強(qiáng)插入時(shí)會(huì)造成雙方疼痛。這時(shí)就需要手術(shù)治療了。治療陰莖彎曲常見的手術(shù)方式，包括陰莖白膜折疊術(shù)和陰莖白膜補(bǔ)片術(shù)。 總結(jié)以上，并非所有陰莖彎曲都需要治療，非專業(yè)人士的自行判斷有很強(qiáng)的主觀性，是否存在生理性或者病理性陰莖彎曲還是建議前往男科門診就診，讓專業(yè)的男科醫(yī)師作出診斷，而不必遮遮掩掩，否則有可能身體疾病沒得到處理，還落下心理問題。 毛向明教授門診時(shí)間 周一上午：專家門診 珠江醫(yī)院門診三樓 周二上午：特需門診 珠江醫(yī)院誼僑樓七樓 周三上午：名醫(yī)門診 珠江醫(yī)院門診七樓 周日全天：名醫(yī)工作室 東莞東方醫(yī)院門診三樓 周一晚上：木棉花在線問診 醫(yī)院地址 廣東省廣州市工業(yè)大道中253號(hào) 預(yù)約掛號(hào) 020-62782020 交通工具 【地鐵】(1)8號(hào)線寶崗大道站D出口 (2)廣佛線燕崗站D出口 【公共汽車】珠江醫(yī)院總站:86、192、44 ，途經(jīng)珠江醫(yī)院站：220、288、79、75、59、9、31(夜班)2021年10月27日
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2021年08月10日552
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程開祥副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 1、根據(jù)陰道解剖和女性生理特征及中國(guó)成年男性丁丁正常長(zhǎng)度測(cè)量，常態(tài)下7.1±1.5cm，勃起是為13.0±1.3cm。若丁丁發(fā)育不良，興奮時(shí)時(shí)長(zhǎng)度不足10cm，且不滿足女方性要求者，可做丁丁延長(zhǎng)手術(shù)；2、丁丁大部分缺損，興奮時(shí)長(zhǎng)度一般僅為3-5cm，可根據(jù)病情做丁丁再造手術(shù)；3、小丁丁勃起時(shí)，其長(zhǎng)度和周徑在5-8cm之間，G丸體積大于6ml時(shí)，在做丁丁加粗術(shù)的同時(shí)做丁丁延長(zhǎng)術(shù)，有利于丁丁的形態(tài)接近正常；4、先天性丁丁異位畸形，根據(jù)病情采用丁丁延長(zhǎng)術(shù)，使丁丁延長(zhǎng)并復(fù)位；5、對(duì)丁丁靜脈瘺性“羊”痿，做丁丁背深、淺靜脈結(jié)扎的同時(shí)作丁丁延長(zhǎng)術(shù)，常能取得比之前更滿意的療效。2021年07月20日1079
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 很多家長(zhǎng)都聽說包皮過長(zhǎng)、包莖，但帶孩子去醫(yī)院一看，醫(yī)生說“孩子是隱匿性陰莖，需要手術(shù)整形治療”，家長(zhǎng)就會(huì)比較疑惑“隱匿性陰莖是什么？什么原因造成的？有什么危害？真的需要這么著急，孩子長(zhǎng)大一點(diǎn)會(huì)不會(huì)就好了？”那么作為我們男性同胞健康的守護(hù)者，我絕不能容忍讓還沒有成長(zhǎng)的丁丁被這些馬虎大意的家長(zhǎng)扼殺在搖籃里，必須提高對(duì)隱匿性陰莖的認(rèn)識(shí)，還丁丁一個(gè)健康成長(zhǎng)的空間，在于不想看到一位成年男性被自身陰莖發(fā)育不良引起的陰莖短小、性功能障礙等情況折磨，生活暗淡，沒了自信，沒了生活的追求和性福。通過這篇科普文章，我們將跟大家一起認(rèn)識(shí)“隱匿性陰莖”這一男性疾病。一、認(rèn)識(shí)隱匿性陰莖是什么樣子的？一開始醫(yī)學(xué)上使用“陰莖顯露不良”來概括陰莖外觀異常的癥狀群，包括埋藏陰莖、蹼狀陰莖、束縛陰莖、小陰莖、畸形陰莖，后來把隱匿性陰莖也歸入陰莖顯露不良，外觀上都表現(xiàn)為“陰莖短小”，使用“埋藏陰莖綜合征”概括這類疾病。除了認(rèn)識(shí)陰莖性陰莖，我們也簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)一下它的其他幾個(gè)兄弟：1.1埋藏陰莖埋藏陰莖（buried penis）單純由肥胖引起的恥骨前方脂肪堆積，由于恥骨前脂肪大量堆積，將陰莖深埋于其中，外面僅留陰莖尖，似陰莖體部皮膚缺如，但用中、食指在陰莖兩側(cè)向恥骨推壓，即可見正常的陰莖體部的皮膚存在，陰莖皮膚在陰莖根部正常附著，無陰莖伸縮障礙，也不伴有陰莖海綿體的發(fā)育異常。1.2蹼狀陰莖蹼狀陰莖（webbed penis）指陰莖腹側(cè)遠(yuǎn)端與陰囊之間有一蹼狀皮膚皺褶，陰莖陰囊角不明顯，致陰莖埋于腹側(cè)皮下。1.3束縛陰莖束縛陰莖（trapped penis）因瘢痕（手術(shù)/炎癥/外傷）引起的環(huán)狀索帶使陰莖陷入皮下組織，引起的陰莖退縮。1.4隱匿性陰莖隱匿性陰莖（Concealed Penis/nconspicuous Penis）指陰莖體外觀不顯著，幾乎完全藏于恥骨前軟組織內(nèi)，但實(shí)際上其長(zhǎng)度與同齡兒相比并不短的一種異常情況。主要是由于胚胎發(fā)育期間，正常延伸至生殖結(jié)節(jié)的尿生殖竇遠(yuǎn)端發(fā)育不全所致；口陰莖皮膚在陰莖恥骨角和陰莖陰囊角處與陰莖體莖根部可見陰莖體固定不牢。隱匿性陰莖屬于男性青少年常見外生殖器畸形之一，發(fā)病率為0.68%，僅次于包莖和包皮過長(zhǎng)。二、為什么會(huì)得隱匿性陰莖？隱匿陰莖是陰莖常見的先天性發(fā)育異常，隱匿陰莖的形成是由于下腹壁的肌纖維筋膜層異常附著于陰莖體，束縛陰莖外伸，致使陰莖皮膚不能良好發(fā)育并與陰莖體的附著異常，包莖不能緩解，使陰莖外觀短小，呈錐狀。很多家長(zhǎng)會(huì)問，為什么會(huì)得這個(gè)毛病，是媽媽孕期吃藥引起的嗎？會(huì)遺傳嗎？No，這些都不是，隱匿性陰莖的發(fā)病機(jī)制目前還不是很明確，主流的觀點(diǎn)認(rèn)為其原因可能是由陰莖肉膜的發(fā)育異常引起。原本應(yīng)該是疏松富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的紅纖維筋膜，有時(shí)還形成索條狀物。打個(gè)比方，就好像陰莖外面套了一張網(wǎng)，把陰莖束縛住了。所以整個(gè)小雞雞長(zhǎng)不出來，整體呈一個(gè)圓錐狀。從遺傳上來說，目前醫(yī)生們還沒有發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病容易遺傳的依據(jù)。三、隱匿性陰莖的診斷隱匿性陰莖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需同時(shí)滿足一下多個(gè)條件）：1）陰莖顯露不良，外觀短??；2）正常發(fā)育的陰莖體隱藏在皮下；3）用手向后推擠陰莖根部皮膚見有正常陰莖體顯露，松開后陰莖體迅速回縮；4）排除埋藏陰莖、蹼狀陰莖、束縛陰莖、小陰莖、畸形陰莖等畸形。四、隱匿性陰莖的分類，教你區(qū)分輕、中、重1）輕型：陰莖海綿體部分藏匿于皮下，靜息狀態(tài)下陰莖下垂。2）中型：陰莖海綿體大部分藏匿于皮下，牽拉陰莖頭，陰莖體能外露，但放開后很快回縮。3）重型：陰莖海綿體完全藏匿于皮下，皮膚平面僅能捫及包皮套。五、隱匿性陰莖有什么影響?隱匿性陰莖對(duì)于年齡小的孩子來說并不明顯，但是隨著年齡增長(zhǎng)與發(fā)育，隱匿性陰莖給患者帶來身心多方面的不良影響，其中包括：1）對(duì)孩子的心理帶來負(fù)面的影響：隱匿性陰莖造成陰莖外觀短小，可能使孩子產(chǎn)生疑慮、抑郁、自卑等消極情緒，影響患兒的心理健康；2）影響陰莖發(fā)育：由于異常增生的纖維索帶，造成了陰莖體的束縛，不同程度上會(huì)影響陰莖的發(fā)育；同時(shí)，常存在包皮口狹窄，龜頭常不能外露，進(jìn)入青春期后仍不能緩解者，會(huì)阻礙陰莖的發(fā)育；3）影響性生活及生育：由于整個(gè)陰莖體陷在皮下，隱匿性陰莖會(huì)影響成年后的性功能及生育，這是造成最大傷害。六、隱匿性陰莖是否需要手術(shù)?6.1積極的手術(shù)治療如果是典型的隱匿性陰莖，我們建議及早手術(shù)，一方面有利于陰莖的發(fā)育，另一方面也可以盡量減小對(duì)孩子心理方面的影響，同時(shí)考慮到手術(shù)及麻醉的安全性，一般1歲以后就可以做了。如果是跟肥胖有關(guān)聯(lián)的隱匿陰莖，我們建議控制體重以后再來進(jìn)一步評(píng)估是否需要手術(shù)。6.2隱匿性陰莖+肥胖在隱匿性陰莖伴隨肥胖的情況下必須先減肥，一定要減肥，減完肥以后再判斷是不是隱匿性陰莖。如果是脂肪包埋引起的隱匿性陰莖，減肥也可以取得較好的效果，那樣就不需要做隱匿陰莖的整形手術(shù)；如果控制體重以后，發(fā)現(xiàn)還是發(fā)育異常引起的隱匿陰莖，此時(shí)手術(shù)的效果也比較好。6.3保守觀察主張保守治療的醫(yī)師也有，他們的理由是很少在成年男性診斷并治療隱匿陰莖的事實(shí)，認(rèn)為隱匿性陰莖如能上翻包皮暴露陰莖頭，也可不必手術(shù)，觀察到青春期隱醫(yī)情況有可能自行緩解。對(duì)于想選擇保守觀察的孩子，家長(zhǎng)可以在洗澡時(shí)輕柔地上翻清洗包皮，這樣做第一可以幫助擴(kuò)大包皮口，改善包莖，減少包皮炎發(fā)生的幾率，第二可以有助于隱匿陰莖的好轉(zhuǎn)。七、隱匿性陰莖手術(shù)治療選擇的時(shí)機(jī)，幾歲合適?關(guān)于隱匿陰莖的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，我們可以這樣看：7.1嬰兒期不合適：這個(gè)時(shí)期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后護(hù)理困難；但如果在這個(gè)時(shí)期，隱匿性陰莖引起嬰兒尿潴留，包皮炎等，建議6月齡后手術(shù)，解除患兒及家長(zhǎng)的心理壓力（國(guó)外觀點(diǎn)）；7.2幼兒期，學(xué)齡前后手術(shù)合適：從出生到5歲左右陰莖的發(fā)育較快，5歲以后到青春期前陰莖的發(fā)育比較緩慢，但隱匿陰莖造成的清潔困難、包莖、龜頭炎等可能影響患兒陰莖的正常發(fā)育，造成患兒和家屬的心理負(fù)擔(dān)；多數(shù)男孩在青春期前就可能關(guān)注自身生殖器的狀況，并試圖與別人比較，因陰莖不能伸出常誤認(rèn)為陰莖太小或陰莖發(fā)育差，產(chǎn)生疑慮、抑郁、自等消極情緒，造成性心理異常等原因，因此，我們主張：除肥胖患兒需先通過鍛煉、減肥等非手術(shù)方法觀察外，診斷明確的隱匿性陰莖應(yīng)在學(xué)齡前后接受手術(shù)矯治較為適宜，手術(shù)時(shí)間應(yīng)選擇5~7歲陰莖已有充分發(fā)育時(shí)進(jìn)行（大多數(shù)觀點(diǎn)）；7.3青春期前也合適：部分小兒隱匿性陰莖會(huì)隨年齡增長(zhǎng)在雄激素的作用下陰莖會(huì)適當(dāng)發(fā)育延長(zhǎng)而改善，故手術(shù)年齡可以延遲到12~14左右；希望我們的解答能夠幫助到你！2021年07月17日5044
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 本文創(chuàng)作者：張高岳 陳善聞很多家長(zhǎng)都聽說包皮過長(zhǎng)、包莖，但帶孩子去醫(yī)院一看，醫(yī)生說“孩子是隱匿性陰莖，需要手術(shù)整形治療”，家長(zhǎng)就會(huì)比較疑惑“隱匿性陰莖是什么？什么原因造成的？有什么危害？真的需要這么著急，孩子長(zhǎng)大一點(diǎn)會(huì)不會(huì)就好了？”那么作為我們男性同胞健康的守護(hù)者，我絕不能容忍讓還沒有成長(zhǎng)的丁丁被這些馬虎大意的家長(zhǎng)扼殺在搖籃里，必須提高對(duì)隱匿性陰莖的認(rèn)識(shí)，還丁丁一個(gè)健康成長(zhǎng)的空間，在于不想看到一位成年男性被自身陰莖發(fā)育不良引起的陰莖短小、性功能障礙等情況折磨，生活暗淡，沒了自信，沒了生活的追求和性福。通過這篇科普文章，我們將跟大家一起認(rèn)識(shí)“隱匿性陰莖”這一男性疾病。一、認(rèn)識(shí)隱匿性陰莖是什么樣子的？一開始醫(yī)學(xué)上使用“陰莖顯露不良”來概括陰莖外觀異常的癥狀群，包括埋藏陰莖、蹼狀陰莖、束縛陰莖、小陰莖、畸形陰莖，后來把隱匿性陰莖也歸入陰莖顯露不良，外觀上都表現(xiàn)為“陰莖短小”，使用“埋藏陰莖綜合征”概括這類疾病。除了認(rèn)識(shí)陰莖性陰莖，我們也簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)一下它的其他幾個(gè)兄弟：1.1 埋藏陰莖埋藏陰莖（buried penis）單純由肥胖引起的恥骨前方脂肪堆積，由于恥骨前脂肪大量堆積，將陰莖深埋于其中，外面僅留陰莖尖，似陰莖體部皮膚缺如，但用中、食指在陰莖兩側(cè)向恥骨推壓，即可見正常的陰莖體部的皮膚存在，陰莖皮膚在陰莖根部正常附著，無陰莖伸縮障礙，也不伴有陰莖海綿體的發(fā)育異常。1.2 蹼狀陰莖蹼狀陰莖（webbed penis）指陰莖腹側(cè)遠(yuǎn)端與陰囊之間有一蹼狀皮膚皺褶，陰莖陰囊角不明顯，致陰莖埋于腹側(cè)皮下。1.3 束縛陰莖束縛陰莖（trapped penis）因瘢痕（手術(shù)/炎癥/外傷）引起的環(huán)狀索帶使陰莖陷入皮下組織，引起的陰莖退縮。1.4 隱匿性陰莖隱匿性陰莖（Concealed Penis/nconspicuous Penis）指陰莖體外觀不顯著，幾乎完全藏于恥骨前軟組織內(nèi)，但實(shí)際上其長(zhǎng)度與同齡兒相比并不短的一種異常情況。主要是由于胚胎發(fā)育期間，正常延伸至生殖結(jié)節(jié)的尿生殖竇遠(yuǎn)端發(fā)育不全所致；口陰莖皮膚在陰莖恥骨角和陰莖陰囊角處與陰莖體莖根部可見陰莖體固定不牢。隱匿性陰莖屬于男性青少年常見外生殖器畸形之一，發(fā)病率為0.68%，僅次于包莖和包皮過長(zhǎng)。二、為什么會(huì)得隱匿性陰莖？隱匿陰莖是陰莖常見的先天性發(fā)育異常，隱匿陰莖的形成是由于下腹壁的肌纖維筋膜層異常附著于陰莖體，束縛陰莖外伸，致使陰莖皮膚不能良好發(fā)育并與陰莖體的附著異常，包莖不能緩解，使陰莖外觀短小，呈錐狀。很多家長(zhǎng)會(huì)問，為什么會(huì)得這個(gè)毛病，是媽媽孕期吃藥引起的嗎？會(huì)遺傳嗎？No，這些都不是，隱匿性陰莖的發(fā)病機(jī)制目前還不是很明確，主流的觀點(diǎn)認(rèn)為其原因可能是由陰莖肉膜的發(fā)育異常引起。原本應(yīng)該是疏松富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的紅纖維筋膜，有時(shí)還形成索條狀物。打個(gè)比方，就好像陰莖外面套了一張網(wǎng)，把陰莖束縛住了。所以整個(gè)小雞雞長(zhǎng)不出來，整體呈一個(gè)圓錐狀。從遺傳上來說，目前醫(yī)生們還沒有發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病容易遺傳的依據(jù)。三、隱匿性陰莖的診斷隱匿性陰莖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需同時(shí)滿足一下多個(gè)條件）：1）陰莖顯露不良，外觀短小；2）正常發(fā)育的陰莖體隱藏在皮下；3）用手向后推擠陰莖根部皮膚見有正常陰莖體顯露，松開后陰莖體迅速回縮；4）排除埋藏陰莖、蹼狀陰莖、束縛陰莖、小陰莖、畸形陰莖等畸形。四、隱匿性陰莖的分類，教你區(qū)分輕、中、重1）輕型：陰莖海綿體部分藏匿于皮下，靜息狀態(tài)下陰莖下垂。2）中型：陰莖海綿體大部分藏匿于皮下，牽拉陰莖頭，陰莖體能外露，但放開后很快回縮。3）重型：陰莖海綿體完全藏匿于皮下，皮膚平面僅能捫及包皮套。五、隱匿性陰莖有什么影響?隱匿性陰莖對(duì)于年齡小的孩子來說并不明顯，但是隨著年齡增長(zhǎng)與發(fā)育，隱匿性陰莖給患者帶來身心多方面的不良影響，其中包括：1）對(duì)孩子的心理帶來負(fù)面的影響：隱匿性陰莖造成陰莖外觀短小，可能使孩子產(chǎn)生疑慮、抑郁、自卑等消極情緒，影響患兒的心理健康；2）影響陰莖發(fā)育：由于異常增生的纖維索帶，造成了陰莖體的束縛，不同程度上會(huì)影響陰莖的發(fā)育；同時(shí)，常存在包皮口狹窄，龜頭常不能外露，進(jìn)入青春期后仍不能緩解者，會(huì)阻礙陰莖的發(fā)育；3）影響性生活及生育：由于整個(gè)陰莖體陷在皮下，隱匿性陰莖會(huì)影響成年后的性功能及生育，這是造成最大傷害。六、隱匿性陰莖是否需要手術(shù)?6.1 積極的手術(shù)治療如果是典型的隱匿性陰莖，我們建議及早手術(shù)，一方面有利于陰莖的發(fā)育，另一方面也可以盡量減小對(duì)孩子心理方面的影響，同時(shí)考慮到手術(shù)及麻醉的安全性，一般1歲以后就可以做了。如果是跟肥胖有關(guān)聯(lián)的隱匿陰莖，我們建議控制體重以后再來進(jìn)一步評(píng)估是否需要手術(shù)。6.2 隱匿性陰莖+肥胖在隱匿性陰莖伴隨肥胖的情況下必須先減肥，一定要減肥，減完肥以后再判斷是不是隱匿性陰莖。如果是脂肪包埋引起的隱匿性陰莖，減肥也可以取得較好的效果，那樣就不需要做隱匿陰莖的整形手術(shù)；如果控制體重以后，發(fā)現(xiàn)還是發(fā)育異常引起的隱匿陰莖，此時(shí)手術(shù)的效果也比較好。6.3 保守觀察主張保守治療的醫(yī)師也有，他們的理由是很少在成年男性診斷并治療隱匿陰莖的事實(shí)，認(rèn)為隱匿性陰莖如能上翻包皮暴露陰莖頭，也可不必手術(shù)，觀察到青春期隱醫(yī)情況有可能自行緩解。對(duì)于想選擇保守觀察的孩子，家長(zhǎng)可以在洗澡時(shí)輕柔地上翻清洗包皮，這樣做第一可以幫助擴(kuò)大包皮口，改善包莖，減少包皮炎發(fā)生的幾率，第二可以有助于隱匿陰莖的好轉(zhuǎn)。七、隱匿性陰莖手術(shù)治療選擇的時(shí)機(jī)，幾歲合適?關(guān)于隱匿陰莖的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，我們可以這樣看：7.1 嬰兒期不合適：這個(gè)時(shí)期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后護(hù)理困難；但如果在這個(gè)時(shí)期，隱匿性陰莖引起嬰兒尿潴留，包皮炎等，建議6月齡后手術(shù)，解除患兒及家長(zhǎng)的心理壓力（國(guó)外觀點(diǎn)）；7.2 幼兒期，學(xué)齡前后手術(shù)合適：從出生到5歲左右陰莖的發(fā)育較快，5歲以后到青春期前陰莖的發(fā)育比較緩慢，但隱匿陰莖造成的清潔困難、包莖、龜頭炎等可能影響患兒陰莖的正常發(fā)育，造成患兒和家屬的心理負(fù)擔(dān)；多數(shù)男孩在青春期前就可能關(guān)注自身生殖器的狀況，并試圖與別人比較，因陰莖不能伸出常誤認(rèn)為陰莖太小或陰莖發(fā)育差，產(chǎn)生疑慮、抑郁、自等消極情緒，造成性心理異常等原因，因此，我們主張：除肥胖患兒需先通過鍛煉、減肥等非手術(shù)方法觀察外，診斷明確的隱匿性陰莖應(yīng)在學(xué)齡前后接受手術(shù)矯治較為適宜，手術(shù)時(shí)間應(yīng)選擇5~7歲陰莖已有充分發(fā)育時(shí)進(jìn)行（大多數(shù)觀點(diǎn)）；7.3 青春期前也合適：部分小兒隱匿性陰莖會(huì)隨年齡增長(zhǎng)在雄激素的作用下陰莖會(huì)適當(dāng)發(fā)育延長(zhǎng)而改善，故手術(shù)年齡可以延遲到12~14左右；希望我們的解答能夠幫助到你！2021年07月17日6501
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張權(quán)主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 丁丁勃起是彎的，分為幾種情況。最常見的一種先天性的彎曲，它包括這個(gè)海綿體呢，發(fā)育異常。導(dǎo)致呢，向各個(gè)方向的一個(gè)彎曲；另外一種呢，叫YJ硬結(jié)癥，后天因?yàn)槿毖?，或者是其他病因，?dǎo)致YJ處的硬結(jié)，把YJ拉歪了；還有一些其他的原因，比如外傷、炎癥也可能導(dǎo)致YJ彎曲。對(duì)于炎癥、硬結(jié)癥引起的彎曲，我們是通過藥物進(jìn)行治療，后期呢也可通過手術(shù)進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于先天性的彎曲，一般就是通過手術(shù)來調(diào)整2021年06月16日1043
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翁邁副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 男科中心 是什么能讓小弟弟再大一點(diǎn)，很多朋友關(guān)注啊，通過飲食能不能改變自己啊，小弟弟的外觀啊，就是延長(zhǎng)或者變粗啊，過了青春期之后啊，它就沒有再自然生長(zhǎng)，或者通過呃，食物再去發(fā)育生長(zhǎng)的這種可能性。那么有一種情況啊，就是它是呃，病理性的小陰性，就是由于它垂體分泌的這個(gè)激素不夠，這種情況呢，我們要查一下它這個(gè)激素水平啊，如果它存在一個(gè)性腺的一個(gè)功能不足，那么通過補(bǔ)充一些水體激素啊，性激素啊，可能它的這個(gè)外生殖器呢，還會(huì)在發(fā)育。關(guān)注我長(zhǎng)知識(shí)，我是翁醫(yī)生。2021年06月07日1500
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張曉威主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 我曾經(jīng)寫過一篇什么是陰莖彎曲（佩羅尼氏?。┑奈恼?，大家可以參考：http://wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/zhangxiaoweidr_8163975041.htm經(jīng)過這些年的專業(yè)性的科普文章輸出，我發(fā)現(xiàn)不少男性有此類問題，但大家很少到門診就診，最為常見的就是網(wǎng)絡(luò)問診，比如好大夫在線等平臺(tái)；同時(shí)，我還發(fā)現(xiàn)在知乎這樣的高知平臺(tái)，有大量的男性有此類問題，經(jīng)常私信問我；在國(guó)外媒體上，也經(jīng)常有一些海外留學(xué)生通過YouTube和推特向我詢問此類問題。其實(shí)，有關(guān)手術(shù)如何做，我已經(jīng)在上述鏈接文章中講的很清楚了，不再贅述。目前，有更多的求診者，想了解整個(gè)的陰莖彎曲矯正過程是如何進(jìn)行的，為此，我邀請(qǐng)一位學(xué)霸把自己的就診歷程寫了出來，方便大家參考。陰莖矯直術(shù)—術(shù)后個(gè)人感受和與張曉威醫(yī)師的問答患者男22歲我自青春期以來便飽受陰莖彎曲帶來的困擾，不能正常性交給我?guī)砹撕艽蟮淖员案校诟星橹幸沧屛覍覍沂艽?。我在之前也有看過醫(yī)生，但體驗(yàn)均不佳。第一個(gè)醫(yī)生嫌麻煩直接說不用治療，后來一個(gè)醫(yī)生推薦了藥物療法，但嘗試后發(fā)現(xiàn)這種治療方法也收效甚微。最終，我決定嘗試手術(shù)治療。在網(wǎng)上搜索的時(shí)候我發(fā)現(xiàn)治療陰莖彎曲經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生很少，所以我也費(fèi)了一些功夫才知道張曉威醫(yī)生。我一開始對(duì)張醫(yī)生就比較信任，因?yàn)樗诒本┐髮W(xué)人民醫(yī)院就任副主任醫(yī)生和副教授一職，有十多年的診療經(jīng)驗(yàn)，也曾在美國(guó)圣路易斯華盛頓大學(xué)作為訪問學(xué)者交換學(xué)習(xí)過。交流之后，我也發(fā)現(xiàn)張醫(yī)生絕對(duì)不是徒有虛名。在好大夫平臺(tái)線上交流時(shí)，張醫(yī)生會(huì)認(rèn)真回答我的每一個(gè)問題。我最開始非常擔(dān)心這個(gè)手術(shù)的安全性，但是張醫(yī)生通過耐心和科學(xué)的講解打消了我的疑慮。我是2020年9月底聯(lián)系上張醫(yī)生的，但是2021年2月底才手術(shù)，中間看過很多學(xué)術(shù)論文，也問了張醫(yī)生很多問題，不可謂是深思熟慮。現(xiàn)在是手術(shù)后第7周，我的性器官和性功能均恢復(fù)良好，我不后悔做了這個(gè)手術(shù)，并對(duì)張醫(yī)生非常感激。因此，為了幫助更多的患者，我想分享我自己與張醫(yī)生的問答和我就醫(yī)、恢復(fù)的過程。與張醫(yī)生的問答：手術(shù)前的詢問：1.術(shù)后需要回訪嗎？需要回訪幾次？張曉威：術(shù)后可以直接回家或上學(xué)上班，沒有反復(fù)來院隨訪的必要，可以網(wǎng)絡(luò)隨訪。2.手術(shù)是否是使用16點(diǎn)白膜折疊術(shù)？還是說評(píng)估后，根據(jù)彎曲原因和角度不同，采取不同的手術(shù)方法呢？張曉威：根據(jù)彎曲角度不同，并不一定非要16點(diǎn)，也可能是8點(diǎn)、12點(diǎn)等。3.我在陰莖上摸不到硬結(jié)，超聲上也沒有硬結(jié)，是不是說明我的病因不是陰莖硬結(jié)癥，而是先天的彎曲？張曉威：陰莖硬結(jié)癥是典型的白膜硬結(jié)，但不是每個(gè)人都那么典型，有些人只是增厚，超聲看不出任何問題，亞洲人群尤其這樣。4.手術(shù)后需要插尿管一段時(shí)間嗎？張曉威：使用局麻手術(shù)，可以不插尿管。5.在【16點(diǎn)法陰莖白膜折疊術(shù)治療86例陰莖彎曲的長(zhǎng)期療效觀察】https://mr.baidu.com/r/ar8Z08LOsE?f=cp&u=13df6c808864be4c這個(gè)論文中，有部分患者在術(shù)后出現(xiàn)了陽(yáng)痿的情況。這是否說明通過白膜折疊術(shù)矯正陰莖彎曲會(huì)造成陽(yáng)痿？張曉威：不會(huì)。文獻(xiàn)的結(jié)論并沒有說會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙；文中的病歷，有年齡大的病歷，術(shù)后出現(xiàn)勃起功能下降，甚至有些人在術(shù)前就會(huì)有勃起功能下降的問題；如果想透徹研究，應(yīng)該針對(duì)年齡分層，比如20歲、30歲、40歲、60歲這些年齡分層后的勃起障礙發(fā)生率，才有意義；因此，并不能斷章取義，這種方法是安全有效的。6.手術(shù)使用的縫合線是可吸收的還是不可吸收的？張曉威：均有。不完全使用可吸收線是擔(dān)心白膜還沒長(zhǎng)好線就斷了。7.手術(shù)使用局麻的話，如果手術(shù)時(shí)間超過1個(gè)小時(shí)，手術(shù)后半段會(huì)不會(huì)疼痛和不適？局麻的藥效可以有這么長(zhǎng)時(shí)間嗎？張曉威：看個(gè)人情況，手術(shù)順利的話45分鐘左右就能完成。局麻的麻藥最長(zhǎng)2個(gè)半小時(shí)，所以即使在1小時(shí)以上也是有麻醉效果的。8.手術(shù)可以自己簽字嗎？張曉威：可以自己簽字。就醫(yī)過程：我是在張醫(yī)生的個(gè)人工作室進(jìn)行的手術(shù)。只要提前一周在微信上向張醫(yī)生預(yù)約就可以。我從外地趕過來，前一天到達(dá)北京，第二天做術(shù)前檢查和手術(shù)。診所配備護(hù)士和助理醫(yī)師，干凈整潔。在手術(shù)中，注入麻藥的時(shí)候會(huì)有很明顯的痛感，但麻藥生效以后就完全感覺不到痛了，在手術(shù)中我也全程保持清醒，沒有很大的不適。做完手術(shù)休息了大概15分鐘后，我便坐出租車回到了酒店，雖然微微有疼痛，但是影響不大。住院確實(shí)是沒有必要的?；謴?fù)的過程（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)不代表整體情況）：術(shù)后第1-3天：服用布洛芬減痛，服用抗生素預(yù)防感染；勃起時(shí)會(huì)比較脹痛，但是在可忍受的范圍內(nèi)；第一次包扎為了止住滲血，醫(yī)生包扎的比較緊，所以陰莖的感覺有些減退，比較麻木；排尿時(shí)沒有疼痛，但是出現(xiàn)了尿液分叉的情況；走路會(huì)有中等的疼痛，因此我個(gè)人覺得術(shù)后應(yīng)減少活動(dòng)，但慢慢走路是沒有關(guān)系的；因?yàn)橛傺?，系帶附近變成了黑色；夜間勃起時(shí)，可能會(huì)痛醒；術(shù)后有輕微的水腫，主要集中在系帶附近。術(shù)后第4-7天：第一次更換了敷料和繃帶。這一次包扎比第一次更松一些，因此陰莖神經(jīng)的感知慢慢恢復(fù)了正常，尿液分叉的情況也有改善；夜間勃起時(shí)，可能會(huì)痛醒。術(shù)后7天-14天：系帶附近的黑色淤血基本完全消退；夜間勃起時(shí)被疼醒的情況越來越少。走路時(shí)疼痛感已經(jīng)很輕。術(shù)后14天-21天：夜間勃起時(shí)完全不會(huì)被痛醒。開始洗澡，線結(jié)開始脫落。仍然在包扎，但是不使用敷料了，只使用繃帶。騎自行車也不會(huì)有不適了。術(shù)后21天-28天：線結(jié)繼續(xù)掉落；縫合處的傷口繼續(xù)愈合。恢復(fù)往常的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后28天-35天：在35天左右不再包扎。術(shù)后35天-42天：第42天時(shí)線結(jié)完全掉落。有部分線結(jié)比較頑固，但是用小剪刀剪了以后一拉線就完全出來了。術(shù)后42天-49天：傷口基本完全長(zhǎng)好。第47天發(fā)現(xiàn)已可以正常進(jìn)行性生活，也不會(huì)感到疼痛和不適。2021年04月17日13535
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張曉威主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 有關(guān)陰莖短小的治療方法，那我想在這里的話，其實(shí)要說的有很多，呃，那么我總結(jié)起來啊，把它分為兩種，那么第一種就是病理性的陰莖短小，我們知道有些情況下，因?yàn)樾韵侔?，分泌的不足啊，就?huì)導(dǎo)致性腺功能低下，比如說睪酮水平的低下，會(huì)導(dǎo)致啊，這個(gè)啊，男性外生殖器的啊，發(fā)育不良啊，我們可能聽說過的一些病啊，比如垂體的疾病，可能會(huì)導(dǎo)致這樣的問題，那我想第一步應(yīng)該區(qū)分出病理性的啊，這種陰性短小的問題，那么第二步啊，是涉及很多美容和整形方面的問題了啊，我們很多啊，可能相對(duì)正常的男性，他自己也覺得自己的這種生殖器不夠大，那么在這種情況下，我們是可以通過啊，手術(shù)整形的方法去做這樣的干預(yù)的啊。 那么相對(duì)來講，我們目前有手術(shù)的方法，我們目前有這種微創(chuàng)的玻尿酸的治療方法，我們還有一些啊，比如像吸脂的，對(duì)這種腹壁進(jìn)行整形的方法等等，那么通過以上這些方法，我們都是可以啊，改善男性外生殖器的外觀，增強(qiáng)男性的自信。2021年04月10日1903
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阮雙歲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 泌尿外科 中國(guó)擁有世界上最富戲劇性的各種丁丁，包莖，尿道下裂，璞狀陰莖，隱匿陰莖。這種丁丁多樣性表現(xiàn)為不同的外觀和功能，任何一個(gè)國(guó)家都會(huì)有這樣多潛在的性感小丁丁。為了矯正這些丁丁的疾病，人們比對(duì)，探索，減肥，手術(shù)。歷盡艱辛，本文將展現(xiàn)隱匿性陰莖和周邊的故事。 1、臨床表現(xiàn) 隱匿性陰莖天生就外觀短小，包皮口的狹窄使得雞頭完全包住無法顯露，這樣一小便就有不少會(huì)像吹氣球樣鼓起來。丁丁在晨起前勃起時(shí)，正常的丁丁都和雨后春筍一般一柱擎天；隱匿陰莖就只能埋頭于包皮下，只是這樣，丁丁只能憋屈的成為潛力股，顯得又短又小，上廁所或洗澡顯露的時(shí)候顯得更加短小而自卑。 2、鑒別診斷及治療 隱匿陰莖的診斷具有一定的疑惑性，父母一般認(rèn)為是簡(jiǎn)單包皮，就診的時(shí)候就說過來想割一下包皮。其實(shí)隱匿性陰莖的診治沒有想的這么簡(jiǎn)單，體型較胖的丁丁，包皮看上去較長(zhǎng)，但皮內(nèi)捏不到丁丁，需要往上壓住皮下脂肪才能顯露丁丁主體。 這不是正規(guī)意義上的隱匿陰莖，而是埋藏陰莖更為準(zhǔn)確，胖小孩的丁丁摸不到而顯得短小，是因?yàn)橹景讯《〔仄饋淼木壒?，所以巨胖小孩的短小丁丁診斷為埋藏陰莖更為合適。這種丁丁的治療主要依靠減肥和包皮上翻，雞雞才能有出人頭地的機(jī)會(huì)，而手術(shù)的效果并不理想。 如果小孩不胖，丁丁看上去很小，那么他有可能是小陰莖，不用上推包皮就能夠扭住丁丁不大的主體，感覺丁丁又細(xì)且長(zhǎng)，這種情況就是小陰莖，不是隱匿陰莖，需要內(nèi)分泌科就診明確激素治療，不是手術(shù)能夠解決的問題。 隱匿陰莖的問題，不是體胖也不是皮長(zhǎng)的問題，而是包皮過少、把丁丁壓制住了。 3、手術(shù)時(shí)機(jī) 如果包皮可以上翻顯露龜頭和陰莖，一般不大建議手術(shù)治療，只要每天上翻局部清潔衛(wèi)生即可。 如果小孩局部不能做到上翻清潔、局部反復(fù)濕疹或包皮龜頭炎，或者小孩因?yàn)槎《‘a(chǎn)生自卑心理，則是可以考慮手術(shù)治療。 如果包皮不能上翻，一般三歲以上就可以考慮手術(shù)治療了，更好的發(fā)展并避免炎癥等其他情況。 丁丁頭不能出來的隱匿性陰莖，是建議手術(shù)的典型病人，術(shù)后效果也不錯(cuò)。而體型巨胖的埋藏陰莖，又稱偽隱匿性陰莖，不管包皮能不能上翻顯露龜頭，都是不建議手術(shù)，而是建議減肥和自行上翻包皮的首選對(duì)象。 至于單純的小陰莖，這不是泌尿科醫(yī)生能夠手術(shù)的問題，而是必須內(nèi)分泌科就診，明確激素水平及病因，并藥物治療、使丁丁變大。 小孩的麻醉是全麻的，對(duì)于大于三歲的小孩來說，全麻對(duì)小孩的影響基本是可以忽略不計(jì)的。家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。2021年02月22日2594
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