雄激素性脫發(fā)又稱為脂溢性脫發(fā)#、常伴有頭屑增多、頭皮油膩、瘙癢明顯，患者一般頭發(fā)細軟，而且伴有頭皮脂溢性皮炎的癥狀。開始往往從頭頂部逐漸蔓延至額部，進而整個頭頂都受到影響。雄性激素性脫發(fā)是一個進行性加重的過程：建議早發(fā)現(xiàn)、早治療。治療方案：藥物治療：1??口服非那雄胺片，非那雄胺片是5α-還原酶抑制劑，減少DHT生成，是治療雄激素依賴性疾病的有效手段。需要連續(xù)服藥3到6個月或以上，效果明顯改善，如需維持療效，則需較長時間；2??外用米諾地爾，它是有效促毛發(fā)生長的外用藥物，一般推薦5%的濃度。手術(shù)方案：毛發(fā)移植，毛發(fā)移植是將先天性雄激素不敏感部位的毛囊枕部分離出來，然后移植到脫發(fā)的部位。

提到脫發(fā)你會想到哪些明星或名人？看看男神們也沒有逃脫雄禿（雄激素性脫發(fā)）的魔掌，是不是讓你對這種讓人聰明絕頂?shù)拿摪l(fā)問題絕望了呢？今天我們就來聊聊雄激素脫發(fā)問題，看看雄禿到底還有沒有救！???有多少人有雄禿問題？雄禿發(fā)病率，男性達21.3%，就是說每5個人當中就有一位患有雄禿。女性也會有雄激素性脫發(fā)，患病率約為5.6%，大約20個人當中有1例患病。看到這里，是不是覺得自己并不孤單？?為什么會發(fā)生雄禿？雄禿的發(fā)病和遺傳因素有關(guān)，家庭當中如果父母患有雄禿，孩子以后患雄禿的風險會大大增加。另外血液循環(huán)中的雄激素水平高也是重要因素，過高的雄激素會導致毛囊萎縮，粗大的毛發(fā)會慢慢變成細軟短小的毳毛，并最終脫落。其他因素如飲酒、吸煙、不良飲食習慣、熬夜、心理壓力大等都會加重雄禿的癥狀。經(jīng)濟狀況也和脫發(fā)有關(guān)，有項有趣的針對大學生的調(diào)查研究表明，月均生活費超過3000的雄禿發(fā)生率高達18.5%，而生活費<500的雄禿發(fā)生率只有4.5%。所以為了孩子的秀發(fā)，家長們還是少給點生活費為好。?雄禿有什么的癥狀雄禿是緩慢脫發(fā)的過程，患者常常是早晨起床發(fā)現(xiàn)枕頭上有頭發(fā)，洗頭時洗臉池里有落發(fā)。頭發(fā)會慢慢變細變軟，頭發(fā)的重量也會減輕。表現(xiàn)頭皮上的癥狀是，男性通常為前額發(fā)際線上移，逐漸像頭頂部延伸，形成M型脫發(fā)。女性表現(xiàn)為頭頂毛發(fā)稀疏，一般發(fā)縫處毛發(fā)脫落明顯，形成圣誕樹外觀。有些會合并頭皮油脂分泌旺盛，或頭皮紅斑鱗屑瘙癢等脂溢性皮炎癥狀。?如何判斷脫發(fā)嚴重程度？字母代表類型，數(shù)字代表嚴重程度。?脫發(fā)可以做哪些檢查？1.拉發(fā)試驗5天內(nèi)不洗發(fā)，以拇指和示指拉起一束毛發(fā)，大約五六十根，然后用輕力順毛干向發(fā)梢方向滑動。計數(shù)拔下的毛發(fā)數(shù)，超過6根以上為陽性，表明有活動性脫發(fā)；少于6根為陰性，可屬于正常生理性脫發(fā)。2.皮膚鏡檢查雄禿可出現(xiàn)發(fā)粗細不均，毛干直徑的差異>20％．還可見毳毛增多。?如何治療藥物治療雄禿的首選外用藥是米諾地爾酊，男性女性都可以使用。剛開始使用時可能會有毛發(fā)脫落增加，即傳說中的狂脫期。但這部分脫落的毛發(fā)是休止期的毛發(fā)，正所謂舊的不去新的不來。這個脫發(fā)期大約會持續(xù)一個月左右，這也是藥物即將起效的表現(xiàn)。米諾地爾常見的不良反應(yīng)包括激素性皮炎和面部多毛，但是多毛通常在停藥1~3個月之后會逐漸脫落。?男性治療雄禿的口服藥主要為非那雄胺，該藥說明書表明可能會引起性功能障礙，讓很多男士望而卻步，但這種副作用發(fā)生概率很低，即使發(fā)生停藥后也可以恢復(fù)。另外非那雄胺沒有肝毒性和腎毒性，并且一般和其他藥物不沖突，沒有相互作用。但是服藥期間不能喝酒，不能獻血。除非那雄胺外，度他雄胺也可以作為男性雄禿的治療選擇，它的不良反應(yīng)與非那雄胺類似，至少需要使用1年。女性治療雄禿的主要的藥物為螺內(nèi)酯，螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑，但是它具有抗雄激素作用，可以降低睪酮水平，可以阻斷這個組織當中的雄激素受體。該藥用于女性脫發(fā)已經(jīng)20多年，具有良好的長期療效和安全性。螺內(nèi)酯具有利尿作用，它的副作用有高鉀，血癥，低血壓，疲勞，體重減輕，尿頻，用藥期間需每月抽血檢查電解質(zhì)。服藥期間需要注意避孕。其他治療方案：藥物：丹參酮膠囊調(diào)節(jié)性激素水平、抑菌消炎、抑制皮脂腺分泌、改善局部循環(huán)。有研究表明抗過敏西替利嗪及左西替利嗪也有一定的治療雄激素性脫發(fā)作用，其作用機制促進人乳頭細胞（hDPC）的生長和細胞因子調(diào)控，從而起到治療雄禿的作用。激光治療：1.?低能量激光波長為630nm的紅光對雄禿有一定的療效，這種軟性激光(紅光和遠紅光)照射頭皮下細胞最深層以加速血液循環(huán)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及改善頭發(fā)質(zhì)量，除抑制脫落之外，還能使脫落的毛發(fā)再生。目前這種激光已經(jīng)開發(fā)出了家用的激光生發(fā)帽，方便患者在家使用。2.?點陣激光，1550nm的非剝脫非氣化點陣激光可以頭皮改善微循環(huán)、減輕炎癥、促進和誘發(fā)毛發(fā)再生長，同時激光作用于皮膚時可出現(xiàn)細密小孔，聯(lián)合外用藥物治療，能促進外用藥物的吸收，充分發(fā)揮藥物的作用，對于雄激素性脫發(fā)療效較好。3.微針導入微針導入屬于中胚層療法，可以將藥物導入到皮下，提高藥物吸收率，從而提高療效。3.毛發(fā)移植毛發(fā)移植有點像是插秧，將頭皮枕區(qū)的頭發(fā)移植到脫發(fā)區(qū)域。所以毛發(fā)移植得滿足兩個條件，一是供給區(qū)必須要有充足的毛發(fā)，二是毛發(fā)移植區(qū)的組織和血供豐富，能保障移植后毛囊的良好存活生長。這就像是土壤，只有肥沃的土壤上才生長出好莊稼。改善土壤需要施肥，改善頭皮微環(huán)境，需要靠藥物治療。后者需要通過藥物治療來實現(xiàn)。?注意事項1.要調(diào)整好心態(tài)和壓力，避免焦慮抑郁，晚上不能熬夜，11點睡覺；2.洗頭時動作輕柔，用指腹去按摩頭皮，不要用指甲去過度搔抓頭皮；3.?避免頻繁燙染頭發(fā)，這樣會造成頭皮損傷；4.?注意防曬，紫外線也會造成頭發(fā)及頭皮損傷；5.?洗發(fā)時可以用酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑，減少頭皮油脂分泌；6.?飲食注意少吃油膩的甜食，戒煙戒酒，多吃水果蔬菜，口服善存、金施爾康等補充微量元素。???大家關(guān)心的問題雄禿治療多久會有效？雄禿治療周期比較長，一兩個月左右才能看到脫發(fā)量減少，三個月以上才能逐漸看到有新生毛發(fā)生長，治療時間至少要堅持半年到1年以上。自己的脫發(fā)還有救嗎？要不要植發(fā)？一般藥物治療是第一步，不建議未經(jīng)任何治療就直接植發(fā)，這樣就算植發(fā)仍然會掉發(fā)。對于輕度和中度脫發(fā)首選藥物治療，至少治療1年，無效才考慮植發(fā)，對于重度脫發(fā)治療方案為藥物治療聯(lián)合植發(fā)。運動會導致脫發(fā)嗎?無氧運動做的較多，睪酮分泌會增加，會加重脫發(fā)。無氧運動包括：短跑、舉重、投擲、跳高、跳遠、拔河、俯臥撐、潛水、肌力訓練等。因此要經(jīng)常做一些有氧的運動如游泳、慢跑、踩單車、跳繩、下蹲、腰部運動、爬樓梯、跑步、爬山等會有利于毛發(fā)的生長。脫發(fā)需要終身吃藥嗎？脫發(fā)治療至少堅持一年以上，停藥后過幾個月或是數(shù)年可能又會出現(xiàn)脫發(fā)，這時可以選擇繼續(xù)用藥治療，仍然會有效。使用米諾地爾出現(xiàn)狂脫期怎么辦？這個狂脫期脫落的毛發(fā)是休止期的毛發(fā)，這個時間會持續(xù)一個月左右，之后脫落量會逐漸減少，到兩三月時會有新生毛發(fā)生長。??參考文獻：李盛,黃茜,陳敏.雄激素性脫發(fā)的發(fā)病機制與激光治療[J].激光生物學報,2016,25(2):107-111.王磊,范衛(wèi)新,曹蕾,等.脫發(fā)患者生活質(zhì)量調(diào)查[J].臨床皮膚科雜志,2008,37(7):417-419.吳大興,楊松標,鈕正祥,等.斑禿患者與雄激素性脫發(fā)患者心理狀況比較[J].預(yù)防醫(yī)學,2017,29(5):511-513,517.高淑萍,李剛.雄激素性脫發(fā)的治療進展[J].皮膚病與性病,2022,44(1):32-36.HosseinMostafaD，SamadiA，NiknamS，etal.EfficacyofCetirizine1%VersusMinoxidil5%TopicalSolutionintheTreatmentofMaleAlopecia：ARandomized，Single-blindControlledStudy［J］.JPharmPharmSci，2021，24：191-199.

#星哥植發(fā)說#今天星哥跟大家科普，不是所有雄脫，都適合植發(fā)。首先醫(yī)生會根據(jù)患者情況，進行脫發(fā)等級判斷:1.如果是輕度的，建議保守的藥物治療。如果藥物治療無效，或者達到相應(yīng)的脫發(fā)等級，就可以植發(fā)。藥物治療無效的界定：目前不再繼續(xù)脫發(fā)（脫發(fā)穩(wěn)定期），但脫發(fā)區(qū)域仍然無法正常長出頭發(fā)。2.還有一類很嚴重的雄脫患者，可能因為毛囊數(shù)量不夠，也沒法進行植發(fā)手術(shù)。因為頭發(fā)只是通過植發(fā)進行重新分布，患者的毛發(fā)外觀得到改善，而整個過程中并沒有給患者增加一根頭發(fā)。植發(fā)只是一種塑形手段,并非生發(fā)的方法。因此，適不適合植發(fā)，主要是判斷自己是否屬于雄脫以及是否有足夠健康的毛囊可供使用。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##雄脫#

治療前毛發(fā)移植--男性發(fā)際線調(diào)整雄激素性脫發(fā)2-3級，要求種植發(fā)際線改善雙側(cè)額角禿發(fā)外觀，同時要求下移發(fā)際線以降低額頭高度。該發(fā)友屬于菱形臉型，顳點缺失，術(shù)前告知該發(fā)友，顳點調(diào)整一下可以改善其臉型，但其拒絕我的方案。因此，本發(fā)際線形狀根據(jù)該發(fā)友自行的要求所設(shè)計。治療中患者選擇40株毛囊/平方厘米的種植密度，共種植1800多毛囊。治療后治療后270天種植的毛發(fā)全部長出，雖然該發(fā)友對手術(shù)效果滿意，但我認為距離一臺滿意的發(fā)際線，還有不足，主要表現(xiàn)為：1、種植密度不足，如果做到45-50，效果會更好；2、顳點缺失，令整個發(fā)際線對臉型修飾的效果大打折扣。治療后210天脫落的毛發(fā)基本全部長出，外觀自然。治療后90天術(shù)后3個月，種植的毛發(fā)絕大部分進入脫落期，頭皮顏色恢復(fù)正常。治療后30天術(shù)后1月，種植的毛發(fā)進入脫落期，但種植的毛發(fā)僅有少量脫落。種植區(qū)域皮膚略發(fā)紅。治療后4天發(fā)友于術(shù)后4天返院換藥，術(shù)區(qū)愈合好，術(shù)后無任何疼痛，種植區(qū)域無淤血及腫脹。

治療前患者脫發(fā)12年，主要表現(xiàn)為頭頂部脫發(fā)，頂部毛發(fā)稀疏、纖細，用藥（米諾地爾溶液和非那雄胺片）治療6個月，目前脫發(fā)穩(wěn)定，尋求植發(fā)改善外形。剃發(fā)后發(fā)現(xiàn)患者頂部脫發(fā)區(qū)域頭皮呈棕色，且略突出于正常頭皮。建議：植發(fā)后進行藥物治療治療中采用FUE方式鉆取該發(fā)友后枕部毛囊2300株移植至頂部脫發(fā)區(qū)域；種植過程中并未發(fā)現(xiàn)頂部頭皮與正常頭皮有任何異常。治療后治療后210天術(shù)后7個月，種植毛囊生長良好，頂部禿發(fā)外觀得到明顯改善。治療后7天后枕部供區(qū)和種植區(qū)域均恢復(fù)良好。

治療前29歲電商從業(yè)者，雙側(cè)發(fā)際線及額角后移8年余，要求改善M型脫發(fā)外觀。面診后建議移植1400-1800毛囊單位治療中術(shù)中采用FUE提取1428毛囊單位+寶石刀打孔種植治療后治療后150天術(shù)后半年，移植毛囊存活良好，移植的毛發(fā)方向、角度與周圍毛發(fā)自然融合，M型脫發(fā)外觀顯著改善治療后90天術(shù)后3月，經(jīng)歷了脫落期的毛囊開始重新進入生長期，后枕部區(qū)域幾乎看不出提取痕跡治療后30天術(shù)后1月，移植毛囊開始進入脫落期，后枕部提取區(qū)域愈合良好

治療前患者術(shù)前雙側(cè)額角后移明顯，發(fā)際線輕度后移，為求美觀要求調(diào)整發(fā)際線治療中采用FUE方法提取1000毛囊單位移植至雙側(cè)額角及發(fā)際線區(qū)域治療后治療后270天術(shù)后9月，雙側(cè)額角移植毛發(fā)存活良好，外觀改善明顯

治療前這位小帥哥也是醫(yī)務(wù)人員，平時工作比較忙經(jīng)常熬夜，導致發(fā)際線后移治療中予以自體毛發(fā)移植重建發(fā)際線，采用FUE技術(shù)提取2406毛囊單位治療后治療后180天術(shù)后半年，移植的毛囊經(jīng)歷了脫落置換期后開始重新生長，植發(fā)效果已經(jīng)初步顯現(xiàn)。這位小哥哥做完發(fā)際線移植之后，不僅改善了M型脫發(fā)外觀，更能輕松駕馭各種發(fā)型，可鹽可甜治療后30天術(shù)后一個月，移植的區(qū)域開始出現(xiàn)稀疏的外觀，這是因為移植的毛囊開始進入了脫落置換期。治療后0天采用寶石刀打孔技術(shù)聯(lián)合微針種植，術(shù)后移植毛發(fā)方向與原有毛發(fā)方向一致，術(shù)后外觀自然。

治療前患者雄激素性禿發(fā)，予口服非那雄胺，外用米諾地爾，PRP注射生發(fā)治療。治療后治療后483天患者原計劃來院行植發(fā)手術(shù)。但脫發(fā)面積大，供區(qū)不足。建議患者先行保守治療，再擇期手術(shù)。經(jīng)1年多治療，患者明顯改善，非常滿意，已無植發(fā)意愿。治療后402天患者雄激素性禿發(fā)，予口服非那雄胺，外用米諾地爾，PRP注射生發(fā)治療。