肢體麻木是指肢體感覺喪失，發(fā)病原因有營(yíng)養(yǎng)缺乏和代謝障礙性肢體麻木、中毒性神經(jīng)性麻木、感染引起的神經(jīng)炎性麻木、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎性麻木、脊椎骨質(zhì)增生性麻木、骨髓病性麻木、動(dòng)脈硬化性麻木、植物神經(jīng)功能紊亂性麻木。 病因 一、營(yíng)養(yǎng)缺乏和代謝障礙性肢體麻木：病人可有長(zhǎng)時(shí)間的胃腸功能紊亂，消化不良，或有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏的病史。上述疾患導(dǎo)致病人體內(nèi)維生素B族嚴(yán)重缺乏，而引起肢體麻木。 二、中毒性神經(jīng)性麻木：病人可有長(zhǎng)時(shí)間與有汞、砷、鉛或有機(jī)磷等重金屬或農(nóng)藥以及呋喃類、異煙肼等化學(xué)藥品的接觸史。這類化學(xué)物品可引起中毒性神經(jīng)炎，該病初期即可出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木感，多伴有疼痛、皮膚蟻行感。 三、感染引起的神經(jīng)炎性麻木：這是由于細(xì)菌分泌的神經(jīng)毒素或病毒直接侵犯神經(jīng)系統(tǒng)而引起膚體麻木。這類疾病主要有白喉性神經(jīng)炎、麻風(fēng)性神經(jīng)炎等，表現(xiàn)為肢體麻木、肢體感覺喪失。 四、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎性麻木：病人先表現(xiàn)為發(fā)熱，類似上呼吸道感染癥狀，1—2個(gè)月后出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木，呈對(duì)稱性。同時(shí)產(chǎn)生肢體無力，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)癱瘓、呼吸困難。 五、脊椎骨質(zhì)增生性麻木：這種麻木在老年人中相當(dāng)多見，其主要原因是椎骨骨質(zhì)增生壓迫了椎管內(nèi)神經(jīng)，有些病人還可伴有肢體疼痛等感覺。 六、骨髓病性麻木：某些骨髓病的早期，可出現(xiàn)至下而上的肢體麻木，隨病情加重而向上發(fā)展，進(jìn)而出現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈等癥狀。 七、動(dòng)脈硬化性麻木：多見于患腦動(dòng)脈硬化的老年人，由于大腦組織特別是大腦皮層的缺血，大腦的感覺和運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)生了功能性障礙，從而導(dǎo)致相應(yīng)部位的肢體麻木。這類麻木的特點(diǎn)多為一側(cè)上肢或下肢或半身麻木，一般持續(xù)幾小時(shí)至數(shù)天，如不能及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展成半身不遂。 八、植物神經(jīng)功能紊亂性麻木：這種麻木部位多不固定，呈游直走性，時(shí)輕時(shí)重，病人常伴有焦慮、煩躁、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、心慌氣短和周身乏力等癥狀，一般多能自愈。 治療方法 肢體麻木不能對(duì)癥治療,而是要對(duì)病因治療.不管是什么原因引起的手腳麻木,都應(yīng)該首先到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查,判斷神經(jīng)有無損害,受過何種刺激. 若是神經(jīng)方面的問題,還需要作肌電圖檢查,進(jìn)一步確認(rèn)神經(jīng)受損程度,范圍,性質(zhì)等.如果是其他原因引起的手腳麻木,則再轉(zhuǎn)到其他相關(guān)科室治療. 神經(jīng)損傷引起的手腳麻木,要根據(jù)神經(jīng)損傷的程度,范圍,性質(zhì)來選擇是采用藥物治療還是手術(shù)治療.藥物治療通常配合針灸,理療同時(shí)進(jìn)行,促使其快速恢復(fù).手術(shù)治療則是通過手術(shù)引開受壓迫神經(jīng)以達(dá)到解除神經(jīng)受壓迫,刺激的目的. 病情治愈程度,主要取決于神經(jīng)病變?cè)蚝托再|(zhì).如果是周圍神經(jīng)（除腦,脊髓以外的神經(jīng)）損傷,一般恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng). 日常護(hù)理預(yù)防 多睡硬板床 肢體麻木睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 。 注意腰間保暖 白天腰部戴一個(gè)腰圍（護(hù)腰帶），加強(qiáng)腰背部的保護(hù)，同時(shí)有利了腰椎病的恢復(fù) 。 避免彎腰又用力的動(dòng)作 平時(shí)不要做彎腰又用力的動(dòng)作（如拖地板…），急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過于勞累.，以免加重疼痛 。 少提重物少彎腰 平時(shí)提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。 多臥床休息 尤其急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過于勞累.，以免加重疼痛 。 多吃含鈣量高的食物 平時(shí)的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補(bǔ)充，,注意營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu) 。

腦動(dòng)脈硬化是全身動(dòng)脈硬化的一部分，同時(shí)也是急性腦血循環(huán)尤其是腦缺血發(fā)作的主要發(fā)病基礎(chǔ)，是各種因素導(dǎo)致的腦動(dòng)脈管壁變性和硬化的總稱。包括醫(yī)學(xué)上常常提到的腦動(dòng)脈粥樣硬化（大、中動(dòng)脈）、小動(dòng)脈硬化、微小動(dòng)脈的玻璃樣變都稱為腦動(dòng)脈硬化。 本病形成主要與脂代謝失常、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙及性別年齡等有關(guān)。由于動(dòng)脈硬化的形成過程是相當(dāng)緩慢的，動(dòng)脈硬化并不是到老年才開始發(fā)展起來的，而是隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)生進(jìn)行性的擴(kuò)散及加重，多數(shù)病人不一定有臨床癥狀，因此也往往容易被人們忽視。 但隨著腦動(dòng)脈硬化的逐漸進(jìn)展，腦組織會(huì)因缺血而軟化、壞死，腦細(xì)胞變性死亡，最后產(chǎn)生腦萎縮和腦動(dòng)脈硬化性癡呆。嚴(yán)重的病人可出現(xiàn)嚴(yán)重的腦中風(fēng)（腦出血和腦梗塞）而危及生命，即使能活下來，也會(huì)遺留嚴(yán)重的后遺癥。因此及早認(rèn)識(shí)和預(yù)防腦動(dòng)脈硬化是十分重要的。 重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。

動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性病變，是動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性和管腔狹小的退行性和增生性病變的總稱，常見的有動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈中層鈣化和小動(dòng)脈硬化3種。動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度，對(duì)于早期的動(dòng)脈硬化患者，大多數(shù)患者幾乎無任何臨床癥狀。對(duì)于中期的動(dòng)脈硬化患者，大多數(shù)患者都或多或少有心悸、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠多夢(mèng)等臨床癥狀。1．腦動(dòng)脈硬化：腦動(dòng)脈粥樣硬化是全身動(dòng)脈硬化的一部分，同時(shí)也是急性腦血循環(huán)尤其是腦缺血發(fā)作的主要發(fā)病基礎(chǔ)，是各種因素導(dǎo)致的腦動(dòng)脈管壁變性和硬化的總稱。包括醫(yī)學(xué)上常常提到的腦動(dòng)脈粥樣硬化（大、中動(dòng)脈）、小動(dòng)脈硬化、微小動(dòng)脈的玻璃樣變都稱為腦動(dòng)脈硬化。腦動(dòng)脈粥樣硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血。癥狀主要有：（1）頭暈頭痛：因?yàn)榇竽X中的血管發(fā)生動(dòng)脈硬化，造成大腦的供血不足，很容易產(chǎn)生頭暈頭痛的癥狀。（2）注意力不集中，記憶力下降：記憶力是我們腦部運(yùn)動(dòng)的一部分，大腦中血管的動(dòng)脈硬化，非常容易導(dǎo)致注意力容易分散，記憶力下降。（3）視力下降：在我們腦部有許多的神經(jīng)，動(dòng)脈硬化壓迫的這些神經(jīng)，特別是視覺神經(jīng)，于是就會(huì)產(chǎn)生視力模糊等現(xiàn)象。（4）煩躁、心悸、失眠：高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動(dòng)。心悸、失眠較常見，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實(shí)、惡夢(mèng)紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。（5）肢體麻木：常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項(xiàng)背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經(jīng)過適當(dāng)治療后可以好轉(zhuǎn)，但若肢體麻木較頑固，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。（6）出血：較少見。由于高血壓可致動(dòng)脈腦硬化，使血管彈性減退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多見，其次是結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在大量鼻出血的病人中，大約80%患高血壓。2．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：冠狀動(dòng)脈硬化是最常見的一種動(dòng)脈硬化，對(duì)于冠狀動(dòng)脈硬化來說，早期會(huì)出現(xiàn)胸痛胸悶等特征。若管徑狹窄達(dá)75%以上，則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。3．下肢動(dòng)脈粥樣硬化：（1）下肢發(fā)麻：由于下肢動(dòng)脈硬化的原因，導(dǎo)致血液不能順暢的流通，于是產(chǎn)生發(fā)麻的現(xiàn)象。（2）疼痛發(fā)涼：血液不能順暢流通，會(huì)導(dǎo)致下肢供血不足，自然而然肌肉稍微運(yùn)動(dòng)就會(huì)疼痛，發(fā)涼等。（3）引起血管腔嚴(yán)重狹窄者可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生壞疽。4．腎動(dòng)脈粥樣硬化：常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴(yán)重者可有腎功能不全；5．腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化：可表現(xiàn)為飽餐后腹痛、消化不良、便秘等，嚴(yán)重時(shí)腸壁壞死可引起便血、麻痹性腸梗阻等癥狀。由于動(dòng)脈硬化的形成與高血壓、高血脂、糖尿病及吸煙等密切相關(guān)，發(fā)病機(jī)制主要是由于痰濁瘀血，痹阻脈絡(luò)所致，因此要控制好三高，戒煙限酒，結(jié)合活血化瘀、化痰通絡(luò)方法治療，才能有效防治心腦腎眼等器管受損引起的嚴(yán)重后果。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。

首先，不必驚慌失措。從某種程度上說，動(dòng)脈硬化是人體的一種自然老化過程，只不過由于種種原因開始得太早了。其次，應(yīng)針對(duì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的各種高危因素，如高血壓、高脂血癥、吸煙、運(yùn)動(dòng)不足等，采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，控制動(dòng)脈硬化的進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生。第三，病人應(yīng)去醫(yī)院做一次全面的血管系統(tǒng)檢查，明確動(dòng)脈硬化的范圍，并及早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈管腔阻塞和動(dòng)脈管壁破壞的程度，由醫(yī)生決定是否需要藥物或手術(shù)干預(yù)。常用的無創(chuàng)影像學(xué)檢查方法包括：彩色多普勒超聲、CT或磁共振血管造影。

近幾年是他汀年，這個(gè)時(shí)代是他汀的時(shí)代?？此兄改?，心血管，腦血管，腎血管，好像他汀不可或缺。 八十歲以上老年人用不用呢？我認(rèn)為要根據(jù)個(gè)人具體身體狀態(tài)來評(píng)估。如果沒有其他慢性疾病，沒有與年齡不匹配的嚴(yán)重動(dòng)脈硬化或動(dòng)脈硬化相關(guān)器官功能受損，可以不必服用他汀類藥物。第一任何藥物都有潛在風(fēng)險(xiǎn)，加重肝腎代謝負(fù)擔(dān)。第二目前所有證據(jù)和臨床試驗(yàn)都基于八十歲以下甚至更低年齡人群所得出的結(jié)論。第三是不必要的花費(fèi)錢。哪些人要用呢？根據(jù)臨床檢查評(píng)估，各臟器功能較好，僅有突出的心腦腎血管性疾疾，也就是僅有一個(gè)重要問題，其他器官無慢性重大問題，預(yù)期生存時(shí)間較長(zhǎng)的，積極推薦應(yīng)用，已發(fā)生過心腦血管事件的積極推薦。相反對(duì)于那些嚴(yán)重血管病，又伴肝腎功不全，嚴(yán)重肺病，各種衰竭，腫痛，預(yù)期生存時(shí)間不長(zhǎng)的老人不主張，對(duì)他們應(yīng)以改善生活質(zhì)量為主，畢競(jìng)他汀是長(zhǎng)期作用而延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展的。 本文系胡遠(yuǎn)兵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

在臨床工作中，四肢乏力的病人非常多，病因也有很多，在這里根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了以下幾個(gè)常見病因。 1腦動(dòng)脈粥樣硬化。腦動(dòng)脈粥樣硬化可以導(dǎo)致腦供血不足引起四肢無力，除了四肢無力外，還會(huì)有頭痛頭暈等腦供血不足的表現(xiàn)，而且還有導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化的原因，如年齡，高血壓，高血脂，肥胖，吸煙，酗酒，糖尿病等。 2冠心病和心功能不全，這樣的病人由于心功能不全導(dǎo)致心臟的射血功能不好，出現(xiàn)外周血管的供血不足，也會(huì)出現(xiàn)四肢無力等 3糖尿病，患糖尿病的病人由于體內(nèi)的血糖利用存在缺陷，導(dǎo)致機(jī)體的能量轉(zhuǎn)化不足，出現(xiàn)四肢乏力，同時(shí)，由于糖尿病的病人很容易出現(xiàn)外周血管的硬化和閉塞以及周圍神經(jīng)的病變，所以除了有四肢無力外，還可以出現(xiàn)四肢麻木。 4腰椎病變，這樣的病人由于腰椎的病變可以壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)下肢的無力和麻木。 5電解質(zhì)紊亂，這樣的病人一般有飲食不好或者長(zhǎng)期口服利尿劑，這樣就會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，導(dǎo)致肢體無力。 6甲狀腺功能紊亂，無論是甲狀腺功能減退或者亢進(jìn)，都會(huì)出現(xiàn)肢體的乏力。 7貧血，病人除了有肢體的乏力外，還會(huì)有引起貧血的病人，如慢性失血或者飲食不好等。 8功能性的肢體乏力，就是身體沒有什么器質(zhì)性病變，四肢無力是由于情緒心理的問題引起，如焦慮抑郁狀態(tài)，植物神經(jīng)紊亂，更年期綜合征等 四肢無力作為一個(gè)臨床常見的癥狀，引起這樣的癥狀的原因很多很多，這里只是說了其中一些常見的原因，如果對(duì)自己的肢體無力拿不準(zhǔn)，還是要盡快地去醫(yī)院做相關(guān)檢查。

音樂性幻聽是幻聽內(nèi)容為音樂聲或歌聲，從外界傳來為真性幻聽，從腦內(nèi)聽到為假性幻聽，典型表現(xiàn)是聽到一支歌曲的一個(gè)片段，具有復(fù)雜而刻板的性質(zhì)，經(jīng)常是年輕時(shí)定期聽到的熟悉音樂，病人對(duì)幻聽中音樂的真實(shí)性有很強(qiáng)情感感受，并保持自知力。音樂性幻聽可有或沒有歌詞，但不同于言語性幻聽。音樂性幻聽的終生危險(xiǎn)性在精神分裂癥為16%，在強(qiáng)迫癥為30%。這種幻聽對(duì)疾病的診斷沒有意義。⒈定位：當(dāng)聽覺傳入通路（耳蝸-腦橋背部-丘腦-聽放射-顳橫回）的信號(hào)/噪音比率下降時(shí)，或初級(jí)聽覺皮質(zhì)（顳橫回）與聽覺聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)間的功能中斷時(shí)，就引起聽覺聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)通路的脫抑制興奮，表現(xiàn)音樂性幻聽。偏測(cè)性。對(duì)音樂未受過專業(yè)訓(xùn)練的個(gè)體，音樂性幻聽與右側(cè)聽覺皮質(zhì)相關(guān)聯(lián)，而受過專業(yè)訓(xùn)練的個(gè)體，音樂性幻聽與左側(cè)聽覺皮質(zhì)相關(guān)聯(lián)，看來語言優(yōu)勢(shì)半球與音樂性幻聽的發(fā)生無重要關(guān)系。⒉定性：精神分裂癥、雙相抑郁癥、精神病性抑郁癥、強(qiáng)迫癥、腦動(dòng)脈硬化、右半球中風(fēng)、腫瘤、腦膜炎、癲癇、神經(jīng)梅毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、阿爾茨海默病均可引起音樂性幻聽。某些藥物也能誘發(fā)音樂性幻聽，包括苯二氮卓類藥物、卡馬西平、水楊酸鹽類、苯丙胺、全身麻醉、曲馬多、硫酸嗎啡和羥考酮，以阿片為最強(qiáng)。⒊易感因素：中-重度聽力下降和社交孤獨(dú)的中-老年婦女易感音樂性幻聽，在英國(guó)，每7例聽力下降病人就有1例患音樂性幻聽，1/3的音樂性幻聽老人患抑郁癥，而抑郁癥可加重社交隔離，社交隔離可引發(fā)音樂性幻聽。⒋表現(xiàn)：一是在現(xiàn)實(shí)中聽到音樂,事后腦中就反復(fù)播放該音樂，類似聽覺殘跡；二是想到什么音樂，腦中就聽到什么音樂，類似思維化聲；三是安靜下來，腦中會(huì)自動(dòng)播放音樂性幻聽，注意轉(zhuǎn)移就暫時(shí)緩解。⒌病程：多數(shù)音樂性幻聽都是在聽力減退較長(zhǎng)時(shí)間后逐漸發(fā)生，少數(shù)是在耳鼻喉科手術(shù)和慶大霉素中毒造成的急性聽力減退后不久發(fā)生的。在音樂性幻聽出現(xiàn)后，一般是長(zhǎng)期持續(xù)的。⒍后果：有的病人只要聽過什么歌，該音樂就在腦中反復(fù)回放，故不敢再聽音樂；有的音樂性幻聽干擾病人，以致聽課都聽不清。總體說來，音樂性幻聽的惡性程度比言語性幻聽為低，因?yàn)樗麄儗?duì)音樂性幻聽有自知力，不會(huì)引發(fā)妄想，不引起自語自笑和沖動(dòng)攻擊行為。⒎評(píng)價(jià)：精神科醫(yī)生應(yīng)詢問病人其有無社交孤獨(dú)史和服藥史，如伴有聽力下降，請(qǐng)耳科會(huì)診，如伴有一過性視覺障礙、眩暈、嚴(yán)重頭痛、神經(jīng)檢查異?；蝾i動(dòng)脈雜音，應(yīng)請(qǐng)神經(jīng)科會(huì)診。⒏鑒別：音樂性強(qiáng)迫觀念是強(qiáng)迫性地想該音樂，想擺脫但擺脫不掉，并無真實(shí)的知覺體驗(yàn)；音樂性幻聽是聽到有音樂聲，有真實(shí)的知覺體驗(yàn)。⒐治療：音樂性幻聽尚無公認(rèn)的治療方法。如能找到潛在的病因，則相應(yīng)治療的療效較好，例如，有癲癇病灶的病人用抗癲癇藥（卡馬西平、加巴噴?。┯行?，抑郁癥病人用抗抑郁藥有效，嚴(yán)重聽力下降戴助聽器有效，藥源性的停藥有效。相反，如找不到潛在的病因，治療有效的把握性就降低，文獻(xiàn)最常報(bào)告的是服抗精神病藥有效，另一些病人用抗抽搐藥、抗焦慮藥和膽堿酯酶抑制劑有不同程度地效果。喻東山（2017）遇到1例16歲雙相情感障礙男性，主訴1.5年前腦中有音樂聲，停不下來，反復(fù)播放同一音樂，下午上課時(shí)多，上午也有，晚上為少，即使考試時(shí)也在播放，影響注意力，只要聽到音樂，心里就靜不下來，無腦外傷史，核磁共振正常，無強(qiáng)迫史。曾有一個(gè)月左右腦子轉(zhuǎn)得快，比較愉快，精力旺盛，睡眠5～6小時(shí)即夠（平時(shí)需睡8小時(shí)），無情緒低落史，腦子轉(zhuǎn)得快與聽到音樂聲無關(guān)，見到不喜歡的老師想說一句“老師好”，但說不出來，服用丙戊酸鎂1000mg/d，奧氮平10mg/d，苯海索2mg/d，腦中音樂改善70%，但病人感是自發(fā)好轉(zhuǎn)，未必是藥物所致。調(diào)整為丙戊酸鎂1000mg/d、利培酮2mg/d、苯海索4mg/d、氯硝西泮2mg/d，音樂聲比奧氮平時(shí)改善70%，叫不出老師名字改善50%。

高血壓朋友定期體檢是很有必要的，可以了解自己身體的健康狀況，早期知道哪些指標(biāo)異常，及時(shí)進(jìn)行生活方式的調(diào)整或藥物治療，盡快改善或逆轉(zhuǎn)身體的異常。血脂、血糖、尿酸、血液粘稠度等常規(guī)檢查項(xiàng)目已引起大家高度重視，近年來與高血壓有關(guān)的危險(xiǎn)因素正逐漸被發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸就是其中之一，但是人們對(duì)它還不是很重視，或者認(rèn)識(shí)不足，有些地方還沒有常規(guī)開展此項(xiàng)目。同型半胱氨酸升高可以引起一種特殊類型的高血壓，叫做“H型高血壓”，科學(xué)研究證實(shí)：中風(fēng)與H型高血壓有密切的相關(guān)性，是高血壓患者發(fā)生中風(fēng)的元兇之一，是可以早期預(yù)防的危險(xiǎn)因素，所以了解同型半胱氨酸的相關(guān)知識(shí)，判斷自己是不是H型高血壓，是預(yù)防和減少高血壓的危害，預(yù)防中風(fēng)的重要靶點(diǎn)。那么同型半胱氨酸升高與腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)有什么關(guān)系？同型半胱氨酸是我們?nèi)梭w必需氨基酸的一種變異種類，是一種含硫氨基酸，主要來源于食物中的蛋氨酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的一個(gè)重要的中間產(chǎn)物，其本身并不參與蛋白質(zhì)代謝，缺乏葉酸、維生素B6、維生素B12都會(huì)影響半胱氨酸的代謝，使同型半胱氨酸升高。歷史追溯到1969年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)患了遺傳性同型半胱氨酸血癥的兒童，很早就發(fā)生了全身動(dòng)脈粥樣硬化，而且容易形成動(dòng)脈血栓，這在正常兒童是不可能發(fā)生的現(xiàn)象，經(jīng)過數(shù)年的研究終于揭開了謎底，罪魁禍?zhǔn)拙褪歉咄桶腚装彼?，由于高同型半胱氨酸影響半胱氨酸和賴氨酸的正常代謝和功能，使其構(gòu)造變異，會(huì)使參與動(dòng)脈組成的結(jié)構(gòu)蛋白，例如膠原蛋白、彈性蛋白、多糖蛋白等不能形成，影響它們的生長(zhǎng)，并且使其過早老化衰退，從而造成血管結(jié)構(gòu)紊亂，脆弱不堪；七十年代通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)又證實(shí)高同型半胱氨酸蓄積可加速血管的損傷，干擾愈合或修復(fù)；八十年代經(jīng)過大量的科學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床觀察的結(jié)果正式提出“高同型半胱氨酸血癥是造成動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素”。大家知道我國(guó)是腦中風(fēng)的高發(fā)病率國(guó)家，致殘率非常高，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)75%的高血壓患者中伴有同型半胱氨酸水平升高，一部分患者發(fā)展為H型高血壓，成為難治性，易發(fā)生并發(fā)癥的高血壓；研究發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸水平升高也有地域、種族、人群的差異，例如北方地區(qū)，特別是東北，高血壓的發(fā)病率高，同型半胱氨酸的水平也高，而南方地區(qū)高血壓的發(fā)病率低于北方，同型半胱氨酸的水平也低于北方；而且高同型半胱氨酸血癥具有家族遺傳傾向，是由于同型半胱氨酸代謝相關(guān)酶的基因突變，基因呈現(xiàn)多態(tài)性有關(guān)，臨床觀察也表明，家族性高同型半胱氨酸血癥的患者，家族成員容易發(fā)生腦血管意外，腦卒中的發(fā)病率明顯高于正常同型半胱氨酸血癥的高血壓朋友。最新的臨床研究表明，同型半胱氨酸血癥升高的水平與心血管風(fēng)險(xiǎn)呈量效關(guān)系，即升高的幅度越大，心血管風(fēng)險(xiǎn)也就越高，研究測(cè)算同型半胱氨酸水平每升高5umol/L,腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加59%,同型半胱氨酸水平每降低3umol/L，腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低24%。近年來，中國(guó)和美國(guó)進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果也表明，中國(guó)高血壓患者伴有高水平同型半胱氨酸血癥的比例高于美國(guó)，而美國(guó)人肥胖、高脂血癥的水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于中國(guó)人，腦中風(fēng)的發(fā)生率并不高，令人不解的是中國(guó)腦中風(fēng)的發(fā)病率是美國(guó)的5倍，所以高同型半胱氨酸血癥很可能就是中國(guó)人容易發(fā)生中風(fēng)的重要因素之一。同型半胱氨酸的測(cè)定易受哪些因素的干擾？過去采用氨基酸分析儀測(cè)定，比較復(fù)雜且不穩(wěn)定，臨床上很難常規(guī)開展；八十年代開始應(yīng)用高壓液相色譜技術(shù)檢測(cè)，方法簡(jiǎn)單，重復(fù)性好，質(zhì)控穩(wěn)定，得以廣泛應(yīng)用。同型半胱氨酸的正常參考值隨測(cè)定方法和種族人群的不同有所不同，一般正常空腹血漿同型半胱氨酸水平為5-15umol/L。影響因素：1.性別和年齡：研究發(fā)現(xiàn)女性同型半胱氨酸低于男性，女性絕經(jīng)前同型半胱氨酸水平低于絕經(jīng)后，年齡越大，同型半胱氨酸水平也越高。2.飲食和藥物：高蛋白飲食中甲硫氨酸含量較高，攝入過多易引起同型半胱氨酸水平升高；蔬菜和水果中由于葉酸和維生素B含量高，特別是新鮮蔬菜，有助于降低同型半胱氨酸水平，但過度蒸、煮的蔬菜，由于維生素，葉酸破壞較多，作用減弱。氨甲喋呤等抗腫瘤藥物由于抑制葉酸代謝可引起同型半胱氨酸升高，長(zhǎng)期口服避孕藥，抗結(jié)核可導(dǎo)致維生素B6缺乏，同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化減少，使其水平升高。3.某些疾病，例如慢性肝病，甲狀腺功能低下，腫瘤，均可使同型半胱氨酸水平輕中度升高；慢性腎功能不全也可使同型半胱氨酸升高，腎功能損傷越嚴(yán)重，同型半胱氨酸也越高。綜上所述，同型半胱氨酸水平與高血壓，腦中風(fēng)密切相關(guān)，重視同型半胱氨酸的檢出，把它控制在正常范圍，可以有效減少“腦中風(fēng)”的發(fā)生。