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王麗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，這個(gè)患者的，呃，朋友的問(wèn)題是因車(chē)禍，呃眼睛這個(gè)視力下降，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，看東西重影，呃，磁共振呢，顯示腦動(dòng)脈粥樣硬化，診斷為雙側(cè)呃眼。 應(yīng)該是外展神經(jīng)吧？ 嗯。 這個(gè)如果要進(jìn)一步的檢查的話，呃，您應(yīng)該是這個(gè)看眼科哈，呃，然后重影的情況。 呃，磁共振，普通的磁共振不行，您最好做一個(gè)顱底的核磁檢查，然后看這個(gè)，呃，影響這個(gè)眼球活動(dòng)的，呃，這個(gè)動(dòng)眼神經(jīng)啊，滑車(chē)外展神經(jīng)啊，這個(gè)有沒(méi)有局部的受壓迫啊。 呃呃，或者是這個(gè)局部的損害，那么治療上呢，應(yīng)該，呃如果沒(méi)有，嗯，沒(méi)有手術(shù)適應(yīng)癥的話呢，還是一個(gè)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療，呃，另外呢，如果眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，你也可以就是自己要多練習(xí)啊，可以在眼前這個(gè)練習(xí)，手跟著眼睛跟著手做這個(gè)米字的這個(gè)練習(xí)，增加眼動(dòng)，也算一個(gè)康復(fù)訓(xùn)練。 嗯。2023年03月05日
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2021年01月16日2657
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陳寅晨主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 在生活中，頭暈是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。頭暈是一種常見(jiàn)的腦部功能性障礙，也是臨床常見(jiàn)的癥狀之一，可能與全身各系統(tǒng)，各器官均有聯(lián)系，尤其是與腦的功能有很大的關(guān)聯(lián)。而糖尿病人也常常會(huì)出現(xiàn)頭暈的癥狀。那么糖尿病患者該如何來(lái)看待“頭暈”這一癥狀呢？正常的腦功能取決于適當(dāng)?shù)哪X血流量及血中氧和葡萄糖含量。要維持正常的腦功能活動(dòng)，主要依賴于正常的血糖供應(yīng)。因此糖尿病患者如果遇到持續(xù)、嚴(yán)重的頭暈一定不可小覷，應(yīng)警惕其可能存在的危險(xiǎn)。其中腦動(dòng)脈硬化的一個(gè)表現(xiàn)就是——頭暈。心臟冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，管腔變細(xì)變窄，使心臟缺血缺氧。而心臟供血不足，可以造成心肌收縮力減弱，泵血減少，從而造成大腦供氧不足，引起頭暈。嚴(yán)重的腦動(dòng)脈硬化可引發(fā)腦血管病變，包括短暫性腦缺血發(fā)生、腦梗死等等。糖尿病患者是腦血管病變的高發(fā)人群，而且具有發(fā)病年齡小、進(jìn)展快、后果嚴(yán)重、死亡率高等特點(diǎn)。因此糖尿病患者一定要警惕由腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈。腦動(dòng)脈硬化除了頭暈外，還有四肢發(fā)麻、視物模糊、健忘、情緒不穩(wěn)、耳鳴、失眠等癥狀，糖尿病患者在日常生活中一定要注意自己的身體發(fā)出的疾病信號(hào)。大家都知道，糖尿病可以引發(fā)多種并發(fā)癥，因此糖友如果出現(xiàn)了頭暈或其他癥狀，一定要及時(shí)做相關(guān)檢查。2020年07月02日2088
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于慧敏主治醫(yī)師 呼倫貝爾市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 肢體麻木是指肢體感覺(jué)喪失，發(fā)病原因有營(yíng)養(yǎng)缺乏和代謝障礙性肢體麻木、中毒性神經(jīng)性麻木、感染引起的神經(jīng)炎性麻木、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎性麻木、脊椎骨質(zhì)增生性麻木、骨髓病性麻木、動(dòng)脈硬化性麻木、植物神經(jīng)功能紊亂性麻木。 病因 一、營(yíng)養(yǎng)缺乏和代謝障礙性肢體麻木：病人可有長(zhǎng)時(shí)間的胃腸功能紊亂，消化不良，或有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏的病史。上述疾患導(dǎo)致病人體內(nèi)維生素B族嚴(yán)重缺乏，而引起肢體麻木。 二、中毒性神經(jīng)性麻木：病人可有長(zhǎng)時(shí)間與有汞、砷、鉛或有機(jī)磷等重金屬或農(nóng)藥以及呋喃類(lèi)、異煙肼等化學(xué)藥品的接觸史。這類(lèi)化學(xué)物品可引起中毒性神經(jīng)炎，該病初期即可出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木感，多伴有疼痛、皮膚蟻行感。 三、感染引起的神經(jīng)炎性麻木：這是由于細(xì)菌分泌的神經(jīng)毒素或病毒直接侵犯神經(jīng)系統(tǒng)而引起膚體麻木。這類(lèi)疾病主要有白喉性神經(jīng)炎、麻風(fēng)性神經(jīng)炎等，表現(xiàn)為肢體麻木、肢體感覺(jué)喪失。 四、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎性麻木：病人先表現(xiàn)為發(fā)熱，類(lèi)似上呼吸道感染癥狀，1—2個(gè)月后出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木，呈對(duì)稱性。同時(shí)產(chǎn)生肢體無(wú)力，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)癱瘓、呼吸困難。 五、脊椎骨質(zhì)增生性麻木：這種麻木在老年人中相當(dāng)多見(jiàn)，其主要原因是椎骨骨質(zhì)增生壓迫了椎管內(nèi)神經(jīng)，有些病人還可伴有肢體疼痛等感覺(jué)。 六、骨髓病性麻木：某些骨髓病的早期，可出現(xiàn)至下而上的肢體麻木，隨病情加重而向上發(fā)展，進(jìn)而出現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈等癥狀。 七、動(dòng)脈硬化性麻木：多見(jiàn)于患腦動(dòng)脈硬化的老年人，由于大腦組織特別是大腦皮層的缺血，大腦的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)生了功能性障礙，從而導(dǎo)致相應(yīng)部位的肢體麻木。這類(lèi)麻木的特點(diǎn)多為一側(cè)上肢或下肢或半身麻木，一般持續(xù)幾小時(shí)至數(shù)天，如不能及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展成半身不遂。 八、植物神經(jīng)功能紊亂性麻木：這種麻木部位多不固定，呈游直走性，時(shí)輕時(shí)重，病人常伴有焦慮、煩躁、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、心慌氣短和周身乏力等癥狀，一般多能自愈。 治療方法 肢體麻木不能對(duì)癥治療,而是要對(duì)病因治療.不管是什么原因引起的手腳麻木,都應(yīng)該首先到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查,判斷神經(jīng)有無(wú)損害,受過(guò)何種刺激. 若是神經(jīng)方面的問(wèn)題,還需要作肌電圖檢查,進(jìn)一步確認(rèn)神經(jīng)受損程度,范圍,性質(zhì)等.如果是其他原因引起的手腳麻木,則再轉(zhuǎn)到其他相關(guān)科室治療. 神經(jīng)損傷引起的手腳麻木,要根據(jù)神經(jīng)損傷的程度,范圍,性質(zhì)來(lái)選擇是采用藥物治療還是手術(shù)治療.藥物治療通常配合針灸,理療同時(shí)進(jìn)行,促使其快速恢復(fù).手術(shù)治療則是通過(guò)手術(shù)引開(kāi)受壓迫神經(jīng)以達(dá)到解除神經(jīng)受壓迫,刺激的目的. 病情治愈程度,主要取決于神經(jīng)病變?cè)蚝托再|(zhì).如果是周?chē)窠?jīng)（除腦,脊髓以外的神經(jīng)）損傷,一般恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng). 日常護(hù)理預(yù)防 多睡硬板床 肢體麻木睡硬板床可以減少椎間盤(pán)承受的壓力 。 注意腰間保暖 白天腰部戴一個(gè)腰圍（護(hù)腰帶），加強(qiáng)腰背部的保護(hù)，同時(shí)有利了腰椎病的恢復(fù) 。 避免彎腰又用力的動(dòng)作 平時(shí)不要做彎腰又用力的動(dòng)作（如拖地板…），急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過(guò)于勞累.，以免加重疼痛 。 少提重物少?gòu)澭? 平時(shí)提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。 多臥床休息 尤其急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過(guò)于勞累.，以免加重疼痛 。 多吃含鈣量高的食物 平時(shí)的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補(bǔ)充，,注意營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu) 。2020年04月16日6049
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 老年病科 動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性病變，是動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性和管腔狹小的退行性和增生性病變的總稱，常見(jiàn)的有動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈中層鈣化和小動(dòng)脈硬化3種。動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度，對(duì)于早期的動(dòng)脈硬化患者，大多數(shù)患者幾乎無(wú)任何臨床癥狀。對(duì)于中期的動(dòng)脈硬化患者，大多數(shù)患者都或多或少有心悸、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠多夢(mèng)等臨床癥狀。1．腦動(dòng)脈硬化：腦動(dòng)脈粥樣硬化是全身動(dòng)脈硬化的一部分，同時(shí)也是急性腦血循環(huán)尤其是腦缺血發(fā)作的主要發(fā)病基礎(chǔ)，是各種因素導(dǎo)致的腦動(dòng)脈管壁變性和硬化的總稱。包括醫(yī)學(xué)上常常提到的腦動(dòng)脈粥樣硬化（大、中動(dòng)脈）、小動(dòng)脈硬化、微小動(dòng)脈的玻璃樣變都稱為腦動(dòng)脈硬化。腦動(dòng)脈粥樣硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血。癥狀主要有：（1）頭暈頭痛：因?yàn)榇竽X中的血管發(fā)生動(dòng)脈硬化，造成大腦的供血不足，很容易產(chǎn)生頭暈頭痛的癥狀。（2）注意力不集中，記憶力下降：記憶力是我們腦部運(yùn)動(dòng)的一部分，大腦中血管的動(dòng)脈硬化，非常容易導(dǎo)致注意力容易分散，記憶力下降。（3）視力下降：在我們腦部有許多的神經(jīng)，動(dòng)脈硬化壓迫的這些神經(jīng)，特別是視覺(jué)神經(jīng)，于是就會(huì)產(chǎn)生視力模糊等現(xiàn)象。（4）煩躁、心悸、失眠：高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動(dòng)。心悸、失眠較常見(jiàn)，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實(shí)、惡夢(mèng)紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。（5）肢體麻木：常見(jiàn)手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項(xiàng)背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后可以好轉(zhuǎn)，但若肢體麻木較頑固，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。（6）出血：較少見(jiàn)。由于高血壓可致動(dòng)脈腦硬化，使血管彈性減退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多見(jiàn)，其次是結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在大量鼻出血的病人中，大約80%患高血壓。2．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：冠狀動(dòng)脈硬化是最常見(jiàn)的一種動(dòng)脈硬化，對(duì)于冠狀動(dòng)脈硬化來(lái)說(shuō)，早期會(huì)出現(xiàn)胸痛胸悶等特征。若管徑狹窄達(dá)75%以上，則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。3．下肢動(dòng)脈粥樣硬化：（1）下肢發(fā)麻：由于下肢動(dòng)脈硬化的原因，導(dǎo)致血液不能順暢的流通，于是產(chǎn)生發(fā)麻的現(xiàn)象。（2）疼痛發(fā)涼：血液不能順暢流通，會(huì)導(dǎo)致下肢供血不足，自然而然肌肉稍微運(yùn)動(dòng)就會(huì)疼痛，發(fā)涼等。（3）引起血管腔嚴(yán)重狹窄者可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生壞疽。4．腎動(dòng)脈粥樣硬化：常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴(yán)重者可有腎功能不全；5．腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化：可表現(xiàn)為飽餐后腹痛、消化不良、便秘等，嚴(yán)重時(shí)腸壁壞死可引起便血、麻痹性腸梗阻等癥狀。由于動(dòng)脈硬化的形成與高血壓、高血脂、糖尿病及吸煙等密切相關(guān)，發(fā)病機(jī)制主要是由于痰濁瘀血，痹阻脈絡(luò)所致，因此要控制好三高，戒煙限酒，結(jié)合活血化瘀、化痰通絡(luò)方法治療，才能有效防治心腦腎眼等器管受損引起的嚴(yán)重后果。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門(mén)診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2020年01月02日4414
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2019年09月11日3029
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 腦動(dòng)脈重要硬化的癥狀有哪些腦動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀會(huì)引起腦血管的改變。 特別是影響一些部位是血管的狹窄進(jìn)一步導(dǎo)致的癥狀，可能是血管狹窄或阻塞了什么部位。 和腦梗的癥狀，有些類(lèi)似。 因?yàn)閲?yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展而來(lái)，可能是腦梗腦出血，所以癥狀可能有意識(shí)表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作，比如一過(guò)性的肢體沒(méi)勁兒啦，一過(guò)性的麻木啦，旋暈啊是短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀。 比如說(shuō)晚期阻塞可以出現(xiàn)梗死不可逆的出現(xiàn)一些偏癱麻木，走路不穩(wěn)，還有一些癥狀。 另外還有慢性的缺血，可能會(huì)出現(xiàn)慢性缺血的表現(xiàn)，比如腦子不清醒，昏昏沉沉，這是長(zhǎng)期的慢性缺血出現(xiàn)了缺血的癥狀表現(xiàn)出來(lái)的。2019年05月10日1105
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 音樂(lè)性幻聽(tīng)是幻聽(tīng)內(nèi)容為音樂(lè)聲或歌聲，從外界傳來(lái)為真性幻聽(tīng)，從腦內(nèi)聽(tīng)到為假性幻聽(tīng)，典型表現(xiàn)是聽(tīng)到一支歌曲的一個(gè)片段，具有復(fù)雜而刻板的性質(zhì)，經(jīng)常是年輕時(shí)定期聽(tīng)到的熟悉音樂(lè)，病人對(duì)幻聽(tīng)中音樂(lè)的真實(shí)性有很強(qiáng)情感感受，并保持自知力。音樂(lè)性幻聽(tīng)可有或沒(méi)有歌詞，但不同于言語(yǔ)性幻聽(tīng)。音樂(lè)性幻聽(tīng)的終生危險(xiǎn)性在精神分裂癥為16%，在強(qiáng)迫癥為30%。這種幻聽(tīng)對(duì)疾病的診斷沒(méi)有意義。⒈定位：當(dāng)聽(tīng)覺(jué)傳入通路（耳蝸-腦橋背部-丘腦-聽(tīng)放射-顳橫回）的信號(hào)/噪音比率下降時(shí)，或初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)（顳橫回）與聽(tīng)覺(jué)聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)間的功能中斷時(shí)，就引起聽(tīng)覺(jué)聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)通路的脫抑制興奮，表現(xiàn)音樂(lè)性幻聽(tīng)。偏測(cè)性。對(duì)音樂(lè)未受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的個(gè)體，音樂(lè)性幻聽(tīng)與右側(cè)聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)相關(guān)聯(lián)，而受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的個(gè)體，音樂(lè)性幻聽(tīng)與左側(cè)聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)相關(guān)聯(lián)，看來(lái)語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)半球與音樂(lè)性幻聽(tīng)的發(fā)生無(wú)重要關(guān)系。⒉定性：精神分裂癥、雙相抑郁癥、精神病性抑郁癥、強(qiáng)迫癥、腦動(dòng)脈硬化、右半球中風(fēng)、腫瘤、腦膜炎、癲癇、神經(jīng)梅毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、阿爾茨海默病均可引起音樂(lè)性幻聽(tīng)。某些藥物也能誘發(fā)音樂(lè)性幻聽(tīng)，包括苯二氮卓類(lèi)藥物、卡馬西平、水楊酸鹽類(lèi)、苯丙胺、全身麻醉、曲馬多、硫酸嗎啡和羥考酮，以阿片為最強(qiáng)。⒊易感因素：中-重度聽(tīng)力下降和社交孤獨(dú)的中-老年婦女易感音樂(lè)性幻聽(tīng)，在英國(guó)，每7例聽(tīng)力下降病人就有1例患音樂(lè)性幻聽(tīng)，1/3的音樂(lè)性幻聽(tīng)老人患抑郁癥，而抑郁癥可加重社交隔離，社交隔離可引發(fā)音樂(lè)性幻聽(tīng)。⒋表現(xiàn)：一是在現(xiàn)實(shí)中聽(tīng)到音樂(lè),事后腦中就反復(fù)播放該音樂(lè)，類(lèi)似聽(tīng)覺(jué)殘跡；二是想到什么音樂(lè)，腦中就聽(tīng)到什么音樂(lè)，類(lèi)似思維化聲；三是安靜下來(lái)，腦中會(huì)自動(dòng)播放音樂(lè)性幻聽(tīng)，注意轉(zhuǎn)移就暫時(shí)緩解。⒌病程：多數(shù)音樂(lè)性幻聽(tīng)都是在聽(tīng)力減退較長(zhǎng)時(shí)間后逐漸發(fā)生，少數(shù)是在耳鼻喉科手術(shù)和慶大霉素中毒造成的急性聽(tīng)力減退后不久發(fā)生的。在音樂(lè)性幻聽(tīng)出現(xiàn)后，一般是長(zhǎng)期持續(xù)的。⒍后果：有的病人只要聽(tīng)過(guò)什么歌，該音樂(lè)就在腦中反復(fù)回放，故不敢再聽(tīng)音樂(lè)；有的音樂(lè)性幻聽(tīng)干擾病人，以致聽(tīng)課都聽(tīng)不清?？傮w說(shuō)來(lái)，音樂(lè)性幻聽(tīng)的惡性程度比言語(yǔ)性幻聽(tīng)為低，因?yàn)樗麄儗?duì)音樂(lè)性幻聽(tīng)有自知力，不會(huì)引發(fā)妄想，不引起自語(yǔ)自笑和沖動(dòng)攻擊行為。⒎評(píng)價(jià)：精神科醫(yī)生應(yīng)詢問(wèn)病人其有無(wú)社交孤獨(dú)史和服藥史，如伴有聽(tīng)力下降，請(qǐng)耳科會(huì)診，如伴有一過(guò)性視覺(jué)障礙、眩暈、嚴(yán)重頭痛、神經(jīng)檢查異?；蝾i動(dòng)脈雜音，應(yīng)請(qǐng)神經(jīng)科會(huì)診。⒏鑒別：音樂(lè)性強(qiáng)迫觀念是強(qiáng)迫性地想該音樂(lè)，想擺脫但擺脫不掉，并無(wú)真實(shí)的知覺(jué)體驗(yàn)；音樂(lè)性幻聽(tīng)是聽(tīng)到有音樂(lè)聲，有真實(shí)的知覺(jué)體驗(yàn)。⒐治療：音樂(lè)性幻聽(tīng)尚無(wú)公認(rèn)的治療方法。如能找到潛在的病因，則相應(yīng)治療的療效較好，例如，有癲癇病灶的病人用抗癲癇藥（卡馬西平、加巴噴?。┯行?，抑郁癥病人用抗抑郁藥有效，嚴(yán)重聽(tīng)力下降戴助聽(tīng)器有效，藥源性的停藥有效。相反，如找不到潛在的病因，治療有效的把握性就降低，文獻(xiàn)最常報(bào)告的是服抗精神病藥有效，另一些病人用抗抽搐藥、抗焦慮藥和膽堿酯酶抑制劑有不同程度地效果。喻東山（2017）遇到1例16歲雙相情感障礙男性，主訴1.5年前腦中有音樂(lè)聲，停不下來(lái)，反復(fù)播放同一音樂(lè)，下午上課時(shí)多，上午也有，晚上為少，即使考試時(shí)也在播放，影響注意力，只要聽(tīng)到音樂(lè)，心里就靜不下來(lái)，無(wú)腦外傷史，核磁共振正常，無(wú)強(qiáng)迫史。曾有一個(gè)月左右腦子轉(zhuǎn)得快，比較愉快，精力旺盛，睡眠5～6小時(shí)即夠（平時(shí)需睡8小時(shí)），無(wú)情緒低落史，腦子轉(zhuǎn)得快與聽(tīng)到音樂(lè)聲無(wú)關(guān)，見(jiàn)到不喜歡的老師想說(shuō)一句“老師好”，但說(shuō)不出來(lái)，服用丙戊酸鎂1000mg/d，奧氮平10mg/d，苯海索2mg/d，腦中音樂(lè)改善70%，但病人感是自發(fā)好轉(zhuǎn)，未必是藥物所致。調(diào)整為丙戊酸鎂1000mg/d、利培酮2mg/d、苯海索4mg/d、氯硝西泮2mg/d，音樂(lè)聲比奧氮平時(shí)改善70%，叫不出老師名字改善50%。2016年08月22日25994
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杜少輝主任醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 腦動(dòng)脈硬化是一種慢性退行性病變，中老年人常見(jiàn)，易并發(fā)中風(fēng)、癡呆等病，因此早期發(fā)現(xiàn)與及時(shí)治療極為重要。早期信號(hào)有如下癥狀：1.睡眠障礙最為常見(jiàn)的有入睡困難，易驚醒，醒后不易再睡，多夢(mèng)且夢(mèng)境清晰。有時(shí)則多眠、嗜睡、精神疲乏，或與失眠交替出現(xiàn)，毫無(wú)規(guī)律。2.記憶力減退以近事遺忘最為顯著，尤其對(duì)抽象的數(shù)字記憶困難。平時(shí)注意力渙散，動(dòng)作變得遲鈍，反應(yīng)不靈敏，故與他人交往減少，性情較孤僻，難親近。3.性情異常最為典型的表現(xiàn)是情緒不穩(wěn)、易興奮、激動(dòng)、好發(fā)脾氣或感情脆弱、多愁善感、無(wú)故焦慮。常因微不足道的小事或喜或悲，喜怒無(wú)常，情感變換較快。對(duì)自身健康狀況或憂心忡忡或麻木不仁，病人往往有抑郁心理，但不嚴(yán)重也不持久。常易被誤診為“神經(jīng)衰弱”等。4.多有頭暈，頭痛多為額部枕部鈍痛，在體位變動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或原有癥狀加重。有的感覺(jué)走路不穩(wěn)。如基底部動(dòng)脈硬化時(shí)可有眩暈、眼球震顫、惡心、面部肌肉麻痹感，有些合并有吞咽困難。5.腦動(dòng)脈硬化可因腦部組織受累部位不同、病變程度不同，病情表現(xiàn)多樣如頸內(nèi)動(dòng)脈硬化，可出現(xiàn)肢體麻木無(wú)力、軟癱、一側(cè)視力減退或失明；雙側(cè)腦干囊硬化，可有言語(yǔ)不清，不由自主地強(qiáng)笑強(qiáng)哭，飲水反嗆，甚至吞咽困難，有的有吸吮表現(xiàn)；錐體外系受損時(shí)，面部無(wú)表情，癡呆樣癥狀。2011年02月10日15023
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張曉天主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 治未病中心 腦動(dòng)脈硬化是一種慢性退行性病變，是中老年人的常見(jiàn)病，尤其在60歲以后發(fā)病率明顯增高，與遺傳、高血壓、高血脂、吸煙、嗜酒、體內(nèi)缺乏鈣鎂及組蛋白等因素有關(guān)。腦動(dòng)脈硬化的早期表現(xiàn)往往不為人們所重視，沒(méi)有及時(shí)治療而使病情逐漸加重，最終可變成老年癡呆、中風(fēng)等，嚴(yán)重影響了中老年人的身心健康。因此，對(duì)該病的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是十分重要的。腦動(dòng)脈硬化的早期信號(hào)有：1.睡眠障礙 最為常見(jiàn)的有入睡困難，易驚醒，醒后不易再睡，多夢(mèng)且夢(mèng)境清晰。有時(shí)則多眠、嗜睡、精神疲乏，或與失眠交替出現(xiàn)，毫無(wú)規(guī)律。2.記憶力減退 以近事遺忘最為顯著，尤其對(duì)抽象的數(shù)字記憶困難。平時(shí)注意力渙散，動(dòng)作變得遲鈍，反應(yīng)不靈敏，故與他人交往減少，喜獨(dú)處，性情較孤僻，難親近。3.性情異常 最為典型的表現(xiàn)是情緒不穩(wěn)、易興奮、激動(dòng)、好發(fā)脾氣，或感情脆弱、多愁善感、無(wú)故焦慮。常因微不足道的小事或喜或悲，喜怒無(wú)常，情感變換較快。對(duì)自身健康狀況或憂心忡忡，或麻木不仁，病人往往有抑郁心理，但不嚴(yán)重也不持久。早期腦動(dòng)脈硬化精神癥狀時(shí)輕時(shí)重，各人表現(xiàn)不一，交替出現(xiàn)，常易被誤診為“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”、“更年期綜合征”。4.頭暈頭痛 多數(shù)病人訴頭暈頭痛多在額部枕部鈍痛，在體位變動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或原有癥狀加重。有的感覺(jué)走路不穩(wěn)。如基底部動(dòng)脈硬化時(shí)可有眩暈、眼球震顫、惡心、面部肌肉麻痹感，有的并有吞咽困難。另外，腦動(dòng)脈硬化可因腦部組織受累部位不同、病變程度不同，病情表現(xiàn)多樣。如頸內(nèi)動(dòng)脈硬化，可出現(xiàn)肢體麻木無(wú)力、軟癱、一側(cè)視力減退或失明；雙側(cè)腦干囊硬化，可有言語(yǔ)不清，不由自主地強(qiáng)笑強(qiáng)哭，飲水反嗆，甚至吞咽困難，有的有吸吮表現(xiàn)；錐體外系硬化受損時(shí)，可有面部無(wú)表情，呈癡呆樣癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化的早期癥狀，則要對(duì)其積極干預(yù)，要避免精神緊張、情緒波動(dòng)；注意勞逸結(jié)合，參加一些力所能及的活動(dòng)，如散步、體操、打太極拳、下棋、旅游等；戒煙和少飲酒；合理飲食，避免食用富含脂肪或膽固醇的食物；如有高血壓、糖尿病等慢性病要認(rèn)真堅(jiān)持治療；根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下可用一些擴(kuò)血管、降低血脂和活血化瘀的藥物如復(fù)方路通、腦益嗪、尼莫地平、腦心舒、心腦舒通、維生素E等。(錢(qián) 進(jìn))2008年08月05日22622
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