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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 上篇文章我們聊到了腦血管病能不能預(yù)防的問題，那這篇我們就來見到聊一聊怎么做能降低腦血管病的發(fā)生，已經(jīng)有癥狀表現(xiàn)的患者又應(yīng)該怎么辦呢？首先大家要想想自己的生活方式是不是健康？吸煙、酗酒、長期熬夜這些不良習(xí)慣在自己身上是不是存在？如果有，那一定要提高警惕了，盡快進行調(diào)整，不良的生活習(xí)慣是腦血管病的高危因素，尤其要重視?。?！大體重的患者要注意控制體重、鍛煉身體?？刂蒲獕?、血糖。高血壓、糖尿病一旦確診必須要終身服藥，不要自己隨便停藥。血脂偏高的患者也要適當(dāng)服用降血脂的藥品。日常飲食注意低鹽低脂。而對于已經(jīng)有動脈硬化的病人，必須規(guī)律服用抗血小板的藥物。有房顫或者做過心臟換瓣手術(shù)的患者必須堅持抗凝治療。而對于已經(jīng)有了癥狀表現(xiàn)的患者，要及時就診，仔細查找原因并給予積極治療，盡量減少并發(fā)癥和后遺癥，預(yù)防腦卒中再發(fā)作。治療方式包括服用藥物治療、介入治療以及外科手術(shù)治療等方法，具體要和主治醫(yī)生溝通，聽從醫(yī)生的建議。天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號，點擊“就診服務(wù)”里面的掛號，選擇天壇醫(yī)院-神經(jīng)介入中心:周四下午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)10診室)周五上午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診2022年07月18日
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蔚永運副主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)內(nèi)科 腦神經(jīng)元細胞就像一個個辛勤的蜜蜂一樣不停地工作，但在細胞體內(nèi)很少儲存能量，所以在突然出現(xiàn)腦血管閉塞，血流中斷的時候，就很快出現(xiàn)腦缺血缺氧，神經(jīng)功能缺損，肢體偏癱或者昏迷。卒中（中風(fēng)）就是這樣發(fā)展形成的，其致殘率、致死率很高，目前在中國已經(jīng)上升至各種疾病死亡的首位。動脈硬化，包括腦動脈硬化，在青少年時代就存在著發(fā)病的萌芽。血管內(nèi)皮的損傷在20歲之前就開始了，由于營養(yǎng)過剩、肥胖、抽煙、酗酒、情緒緊張、高血壓等等不良因素的疊加，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷后氧化修飾的低密度脂蛋白形成的泡沫細胞侵及至血管內(nèi)皮，逐漸形成脂質(zhì)條紋和脂質(zhì)斑塊，脂質(zhì)斑塊由被包裹的脂質(zhì)核和外面的纖維帽組成，早期纖維帽堅固不易破裂，隨著斑塊的演變，纖維帽變薄，脂質(zhì)核增大，形成“皮薄餡大”的易損斑塊，在應(yīng)激或機體虛弱時，循環(huán)血液內(nèi)炎性改變，血液粘稠度增加，血小板聚集率增加，就會導(dǎo)致斑塊破裂，血栓形成，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生，出現(xiàn)嚴重局面。了解了腦動脈硬化及血栓形成的機理，我們應(yīng)該從不同的環(huán)節(jié)入手，在不同的年齡階段針對不同的體質(zhì)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。但卒中的發(fā)生多發(fā)生于中老年人，所以，對高危人群來講，預(yù)防尤為重要。我們一般把預(yù)防分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。所謂一級預(yù)防，旨在沒有出現(xiàn)卒中、沒有癥狀的時候就去預(yù)防。如果已經(jīng)有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、不良生活習(xí)慣如不愛運動、高同型半胱氨酸血癥等嚴重的危險因素之二，就應(yīng)高度重視，給予藥物預(yù)防如阿司匹林、他汀類藥物積極預(yù)防，另外注意低鹽低脂飲食，適當(dāng)運動鍛煉,控制危險因素，如高血壓、高血糖、高血脂癥、戒煙等。所謂二級預(yù)防，指在已經(jīng)出現(xiàn)卒中后防止再次出現(xiàn)腦梗死等病癥的復(fù)發(fā)。有報道腦梗死的復(fù)發(fā)率達30-40%,因此，罹患腦梗死后，在急性期或超急性期應(yīng)立即住院治療，專家指導(dǎo)，積極康復(fù)已經(jīng)損失的神經(jīng)功能，另一方面，采取強化措施，積極進行二級預(yù)防，主要指的是雙抗血小板、強化降脂、適度降壓、控制血糖、戒煙限酒、適當(dāng)鍛煉，綜合調(diào)理。這是我們強調(diào)的防止原則，具體操作應(yīng)選擇個體化強化方案。2011年11月09日13597
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