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肖萍主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 疼痛門診 生理性的麻木主要是因?yàn)椴涣甲藙菟碌木植抗┭蛔悖┥已毫魍ú粫?，或者因?yàn)樯窠?jīng)受到外力壓迫，如：久蹲廁所、誤提重物、睡姿異常等。這類麻木一般較輕，對健康影響較小，通常休息5~10分鐘后“麻”會逐漸消失~ 但是，如果經(jīng)常無緣無故出現(xiàn)手指間歇性麻木，或夜間因麻痛而突然醒來， 要警惕這些疾病! 一、神經(jīng)根型頸椎病 神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎間盤退行性改變、及其繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)的，以神經(jīng)根受壓，且與神經(jīng)根分布區(qū)域相一致的感覺運(yùn)動障礙，及反射異常。 臨床中，神經(jīng)根型頸椎病所致的手麻比例可高達(dá)70%，是引起手麻最為常見的疾病。長時間久坐、低頭、枕頭過高或過低等都可能引發(fā)頸椎病。 通常來說： 大拇指麻木表示第六頸神經(jīng)根受壓 食指、中指、無名指表示第七頸神經(jīng)根受壓小拇指則表示第八頸神經(jīng)根受壓 頸椎內(nèi)部大多伴有關(guān)節(jié)增生或韌帶鈣化，頸肩部經(jīng)常肌肉酸痛，嚴(yán)重的還有嘔吐、頭暈、耳鳴等癥狀。 二、 上肢多點(diǎn)卡壓綜合征 1．胸廓出口綜合征 胸廓出口綜合征多為前斜角肌肥大、纖維化或頸肋卡壓臂叢神經(jīng)和/或鎖骨下動脈所致．偶爾也可由第7頸椎橫突過長引起。臨床表現(xiàn)為尺神經(jīng)和/或正中神經(jīng)支配區(qū)疼痛、麻木、無力甚至出現(xiàn)肌肉萎縮，淺感覺異常，皮膚發(fā)涼蒼白等?；贾獕航档?，橈動脈搏動減弱，尤其令患者深吸氣后屏氣，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，上肢高舉時橈動脈搏動消失（Adson試驗(yàn)）。 2.肘管綜合征 肱骨內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴間存在一窄而深的骨性纖維管，走行的尺神經(jīng)可因?yàn)槿魏卧蚨艿綁浩?，出現(xiàn)環(huán)、小指麻木或感覺異常，手指不靈活，自覺持物無力，隨著癥狀加重，可發(fā)生小魚際肌及骨間肌萎縮，出現(xiàn)爪形手畸形。 3.旋前圓肌綜合征 是由于正中神經(jīng)在肘窩部經(jīng)過時受到擠壓，出現(xiàn)前臂近端疼痛，有時向橈側(cè)3個手指放射，手掌橈側(cè)3個半指麻木，感覺減退或消失，抗前臂旋轉(zhuǎn)和屈腕使疼痛加重。 4.腕管綜合征 腕管綜合征指的是由于外傷、勞損等引起的腕部病變或退變，腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受卡壓所引起的一系列臨床癥狀。表現(xiàn)為拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活動可好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細(xì)動作。 5.腕尺管綜合征（Guyon） 是尺神經(jīng)深支在豌豆骨平面受壓，引起小指、環(huán)指尺側(cè)感覺麻木、刺痛，可向前臂放射，或出現(xiàn)手內(nèi)在肌無力，可行肌電圖檢查。 6.橈管綜合征 肘外側(cè)及前臂肌群近端疼痛，勞累后加重，疼痛向肘關(guān)節(jié)放射，第1、2掌骨間背側(cè)橈神經(jīng)單一分布區(qū)的皮膚出現(xiàn)感覺障礙。 三 內(nèi)科疾病原因 1.短暫性腦缺血/腦卒中 腦動脈硬化或狹窄、血栓脫落、供血不足等都可能誘發(fā)短暫性腦缺血，嚴(yán)重時可能預(yù)示著腦梗等高危疾病。常表現(xiàn)為手指發(fā)麻或是一側(cè)的肢體發(fā)麻，這只是其中的癥狀之一，若伴有頭痛頭暈、視野黑蒙或視線模糊、胡言亂語、協(xié)調(diào)能力差等癥狀時，可能是中風(fēng)征兆。 如果經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，全面篩查腦血管病的危險(xiǎn)因素，并給予積極的預(yù)防和治療。 2.糖尿病 雙側(cè)出現(xiàn)手指發(fā)麻是糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見癥狀，發(fā)病時常呈對稱性，類似于戴手套或穿襪子的感覺。 很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多種并發(fā)癥在病程的早期階段即已出現(xiàn)。即使以前無糖尿病史，長期手麻也應(yīng)該做糖尿病篩查。 3.中毒 手麻也可能是慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病。經(jīng)常酗酒的人，如果出現(xiàn)手足發(fā)麻，提示慢性酒精中毒的可能。如果不及時干預(yù)，可導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能障礙，甚至出現(xiàn)不可逆的損害。 4.挑食導(dǎo)致B族維生素缺乏也會引發(fā)周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手麻癥狀。經(jīng)常使用某些腹瀉藥、抗感染藥物也會出現(xiàn)同樣的問題。如為中毒所致，其疼痛較為劇烈，如為營養(yǎng)代謝障礙所致，其無力和麻木較為明顯。 5.懷孕晚期/更年期綜合征 部分孕婦會感到單側(cè)或雙側(cè)手部陣發(fā)性腫脹，疼痛、麻木，有針刺或燒灼樣感覺。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的側(cè)方，導(dǎo)致手指精細(xì)動作能力喪失，通常無其他嚴(yán)重后果。 進(jìn)入更年期的婦女有時候也有手麻的現(xiàn)象。隨著更年期的結(jié)束，手麻現(xiàn)象就會隨之消失。 6.其他原因 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高脂血癥、高血壓等也可導(dǎo)致手麻，這一類相關(guān)疾病往往需要?？漆t(yī)生的診斷，不可盲目自行治療。 手麻的自我評估 當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)手麻的癥狀時，我們也可以初步自我評估其原因。 當(dāng)處于坐位時，如果你的手已經(jīng)開始麻了，試著改變頭(頸椎)的位置，如進(jìn)行頸部的前屈、后伸、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)，如果癥狀沒有任何改變，則你的手麻原因可能不是頸椎病變。 建議來門診面診。 很多因素需要排除，出現(xiàn)疼痛、麻木往往需要鑒別是內(nèi)臟器質(zhì)性問題？肌肉血管神經(jīng)、生物力學(xué)改變引起？椎間盤突出壓迫？還是是神經(jīng)病理性疼痛？我們要做的第一步就是明確疼痛的性質(zhì)和來源。才能針對性地進(jìn)行治療。有些疼痛它的來源非常清晰，比如神經(jīng)壓迫，我們做一些適當(dāng)?shù)奶幚砗?，疼痛就會隨著神經(jīng)卡壓的解除而消失。2021年04月23日
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 手腳麻木呢，是我們中老年人經(jīng)常見到的一種癥狀，從他的原因上分析的話呢，可能有以下幾種原因，第一種原因呢，是營養(yǎng)缺乏，比如說那么有B族維生素的缺乏，還有這些其他綜合維生素的缺乏，都可能會引起手腳的麻木。第二個原因呢，就是很多的中老年人長期服用的一些營養(yǎng)品，這一些過度的服用它都會導(dǎo)致一個藥物的中毒，都有可能會引起麻木。第三個原因，如果你是單側(cè)的麻木，呃，那么我們應(yīng)該警惕是不是有腦梗的發(fā)生，有腦梗發(fā)生的話呢，通常它還伴隨著一些，比如說黑蒙，呃，比如說言語不利，或者是肢體的沒有力量，呃，通常伴隨的這樣一些癥狀，所以我們要。 到警惕腦梗的發(fā)生。第四個原因可能是頸椎病，頸椎病也可能會導(dǎo)致這種手腳的麻木，尤其是上肢的麻木，所以呢，我們要對頸椎還要有一個很好的一個保護(hù)和檢查。第五個原因手腳麻木經(jīng)常見的是腦缺血，那么供血不足可以導(dǎo)致一些腦梗的發(fā)生，呃，同樣呢，也會引起病人的手腳的麻木。最后一個原因就是我們常見的糖尿病引起的周圍神經(jīng)病，它表現(xiàn)的是四肢的末梢的感覺的減退和麻木，這種情況呢，我們要非常好的控制血糖，然后來進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)的治療，必要的時候麻木的太嚴(yán)重，我們還可以進(jìn)行手術(shù)的治療。2021年03月25日931
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韓毓暉副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 內(nèi)科 頭暈是老年人常見的不適感覺之一。頭暈是一個癥狀，不是疾病，造成頭暈的原因是復(fù)雜的，有可能是由于頸椎增生壓迫頸動脈，頸動脈狹窄、痙攣、受壓，造成腦部供血不足引起，也有可能是因?yàn)檠獕骸⑿姆蔚仍蛟斐傻?。約90% 的老年性頭暈癥是由于椎-基底動脈的供血不足所致。因此老年人常頭暈最好做一個全面的檢查。腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足引起腦功能的障礙。腦供血不足的病因腦供血不足的病因與腦動脈硬化有關(guān)，主要原因如下：（1）某些動脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過的血流量減少，致使所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足；（2）血流動力學(xué)障礙，當(dāng)血壓降低，心臟搏出量減少時腦組織供血不足；（3）某些原因造成的血液黏稠度增高，血流緩慢及血液成分的改變，也可發(fā)生供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即動脈粥樣硬化的板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動脈而堵塞血管，則會出現(xiàn)腦局部供血不足。腦供血不足的臨床表現(xiàn)01運(yùn)動神經(jīng)功能失靈這一類先兆征象最常見。由于腦供血不足使掌管人體運(yùn)動功能的神經(jīng)失靈，常見的表現(xiàn)如突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體無力或活動不靈，持物跌落，步態(tài)不穩(wěn)或突然跌跤，有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動。02感覺神經(jīng)功能異常由于腦供血不足而影響到腦部的分析區(qū)域感覺器以及感覺神經(jīng)纖維，常表現(xiàn)為面麻、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感；視物不清，甚至突然一時性失明；有突然眩暈感；肢體自發(fā)性疼痛；突然出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等。03精神意識異常如嗜睡，整天昏昏沉沉地睡，不是過度疲勞所致，而是腦供血不足的先兆征象。也有的人表現(xiàn)為失眠，性格變化，如孤僻、沉默寡言或表情淡漠，多語、急躁；有的可出現(xiàn)短暫的意識喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力，這些都與腦供血不足有關(guān)。腦供血不足的治療方法（1）去除危險(xiǎn)因素，如治療高血壓、戒煙、禁止過度飲酒。（2）抗血小板藥物，首選阿司匹林，抗血小板藥物，可以有效地阻止血小板凝聚成塊，對血液循環(huán)有好處，有利于腦部的血液供應(yīng)。（3）抗凝血藥物，抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同，都可以使血液暢通，增加腦部血液供應(yīng)，降低腦缺血的發(fā)作。（4）手術(shù)治療，如頸動脈有嚴(yán)重狹窄（超過70%），可采用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動脈支架成形術(shù)。腦供血不足的保健原則早睡早起；適當(dāng)鍛煉，如快走等；一定要吃早餐，以清淡食物為好，不要吃油膩辛辣的食物。建議腦供血不足者飲食上要遠(yuǎn)三白（糖、鹽、豬油），近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米），經(jīng)常吃海帶、河魚，魚油可降低腦細(xì)胞死亡速度。人民衛(wèi)生出版社出版《健康生活小百科——防病知識》作者：羅鳳基2020年12月02日2656
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 慢性腦供血不足的早期癥狀主要有： ◆ 頭 疼 腦膜表面有痛覺神經(jīng)，缺血的時候就會出現(xiàn)整體的頭疼。而頭疼也分前后左右，能讓醫(yī)生有個大致的判斷。所以專家建議，平時頭疼時寫一份頭疼日記，記錄頭疼的時間、部位、疼法等等，非常有利于醫(yī)生對你病情的初步判斷。 ◆ 頭暈 暈來源于小腦，來源于耳朵內(nèi)耳。我們閉著眼睛行動時都是靠腦中的感應(yīng)器來感應(yīng)的，而內(nèi)耳中有一個平衡器，當(dāng)內(nèi)耳缺血（小腦缺血的分支）就表現(xiàn)為頭暈、頭昏、天旋地轉(zhuǎn)等癥狀。 ◆ 跌倒 經(jīng)常跌倒說明身體某一個地方?jīng)]有勁了，可能是支配身體的那一部分腦區(qū)缺血所致。專家建議自己平常經(jīng)常跌倒的也都要做個記錄，方便醫(yī)生更好的判斷病情。 ◆ 全身乏力 大腦缺血時會出現(xiàn)乏力。 ◆ 肢體麻木 肢體麻木提示著大腦中的運(yùn)動和感覺都可能有缺血的問題。 ◆ 性格改變 脾性、性格有了較大的改變，情緒波動大很有可能是大腦前額缺血，要提高警惕。 ◆ 惡心嘔吐 惡心嘔吐的中樞在小腦，這個區(qū)域缺血時有平衡障礙，會有惡心嘔吐的表現(xiàn)。 ◆ 活動受限 腦部缺血，支配運(yùn)動、平衡運(yùn)動的能力減弱，人的活動受限，比如手抬不起來，腳邁不到位等。 ◆ 意識喪失 血管嚴(yán)重堵塞或者部分神經(jīng)壞死，再加上特殊的因素如突然的情緒大波動，血管收縮痙攣加重了腦部缺血，可能一下子就會喪失意識。 ◆ 暫時吐字不清 大腦左側(cè)顳葉是語言區(qū)域，這個區(qū)域如果缺血，輕則命名性失語（會說話但不會命名），重則感應(yīng)性失語（聽不懂別人說話），是一種語言障礙。 如果出現(xiàn)兩個以上的癥狀就應(yīng)該引起重視，出現(xiàn)一半以上說明疾病已經(jīng)較為嚴(yán)重，如果以上的癥狀全部都有那已經(jīng)為時已晚。 慢性缺血絕不是老年人獨(dú)有的，尤其在現(xiàn)代社會，大部分年輕人的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣都很不健康，因此有很大的幾率比老年人更高發(fā)慢性缺血。 所以我們應(yīng)該時刻關(guān)注自己的身體表現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，為以后的健康生活提供有力的保障。2020年08月24日3158
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 慢性腦供血在某種程度上來說甚至比腦萎縮、老年癡呆更加可怕是因?yàn)殚L期的腦供血不足有三個可怕的特點(diǎn)。 1.慢刀子 慢性腦供血不足的第一個特點(diǎn)就是疾病的發(fā)展過程非常緩慢，因此很容易被人忽視，等到被察覺時，疾病已經(jīng)發(fā)展到了非常嚴(yán)重的地步了。 【實(shí)驗(yàn)】 專家在節(jié)目現(xiàn)場做了一個心臟供血的模擬實(shí)驗(yàn)。 由于血管硬化或者斑塊使得血管狹窄，流經(jīng)的血流變細(xì)，最終給大腦的供血量減少；又或者在血管壁薄弱的情況下，血壓升高時血管壁薄弱處就會膨大，當(dāng)血壓高到一定程度時，血管就極有可能破裂引起中風(fēng)。 這個實(shí)驗(yàn)說明的就是慢性腦供血不足的過程是逐漸在發(fā)生，從正常到不正常再到嚴(yán)重缺血，造成嚴(yán)重的后果。 大家都愛吃大魚大肉，血管里邊油脂很高，會附著在血管中。另外，血管內(nèi)壁的鱗狀細(xì)胞會萎縮，血液流經(jīng)血管時變得不夠通暢就會附壁形成血栓。 血脂與血栓慢慢地堵住血管，血液流動變慢，大腦供血減弱。隨著年齡的增大，生活習(xí)慣依舊沒有改善，血管越來越堵直至堵死，整個大腦的供血發(fā)生阻斷，大腦缺血、壞死，繼而發(fā)生各種各樣的疾病。這整個過程是非常緩慢的。 2.不可逆 大腦在早期有一定的修復(fù)能力，早期短暫的缺血能夠通過一些手段使得癥狀緩解或者消失。 而不可逆的特點(diǎn)實(shí)際講的是慢性腦供血不足進(jìn)入了中期階段，這個時候通過治療手段來緩解癥狀的效果并不會很明顯。隨著血管堵塞的越來越嚴(yán)重，大腦的供血越來越少，就像干枯的莊稼，腦的各方面的功能會越來越退化。 所以在中期已經(jīng)是到了不可逆的階段，越早發(fā)現(xiàn)被挽救的機(jī)會就越大。 正常成年人的平均腦血流為每分鐘100克腦組織40—60毫升，同時大腦對血液供應(yīng)不足非常敏感。 當(dāng)血液供應(yīng)降到正常值的75%—85%時人就會產(chǎn)生判斷錯誤和意識障礙；降到正常值的51%—65%時即可出現(xiàn)昏迷；腦循環(huán)停止幾秒鐘就會導(dǎo)致知覺喪失，幾分鐘即可造成不可逆性的神經(jīng)元損傷。 因此，保持連續(xù)不斷的充足穩(wěn)定的血液供應(yīng)對維持大腦的正常功能非常的重要。 3.隱形殺手 慢性腦供血不足會隱形的，會在不知不覺中破壞我們的大腦。但是很多細(xì)微的動作是能夠表現(xiàn)出來的，因此我們要學(xué)會自我測試，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。2020年08月24日3877
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付強(qiáng)主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 心血管外科 對于人們的身體來講，心臟和大腦是非常重要的，他們主要幫助身體器官運(yùn)轉(zhuǎn)，而心臟和大腦在工作期間需要大量的血液供應(yīng)，一旦供血不足會帶來極大的傷害。如果發(fā)現(xiàn)有供血不足的現(xiàn)象要先了解清楚原因，再采取措施。那么，導(dǎo)致心腦供血不足的原因有哪些?天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心血管外科付強(qiáng)01動脈血管狹窄動脈血管狹窄是導(dǎo)致心腦供血不足最常見的一個因素，當(dāng)血管狹窄的情況會讓血液流通速度變慢，大腦和心臟的供應(yīng)血液量會下降。02血液濃稠度增加 目前因?yàn)樯钏教岣?，各種高脂肪、高熱量、高油膩食物已經(jīng)成為人們餐桌上常見的，而經(jīng)常攝取這些會導(dǎo)致膽固醇增加，讓血液濃稠度增高，血液濃稠會導(dǎo)致血流量變慢而引發(fā)心腦血液供應(yīng)不足。 03血壓過低血壓是推動血流的，當(dāng)血壓過低時血流動力會受到影響，導(dǎo)致心臟跳動慢，也就有血液供應(yīng)不足。04血栓動脈粥樣硬化脫落的板塊形成血栓，停留在血流當(dāng)中，在血液中不斷流動會形成血管堵塞，血管一旦堵塞，血液流通不暢會有心腦血液供應(yīng)不足癥狀。05存在頸椎問題 頸椎有疾病會刺激到椎動脈，時間一長會給心腦血管帶來影響，長時間刺激血管會讓動脈血管變得狹窄，讓血液變得緩慢，心臟和大腦得不到足夠血液的供應(yīng)會出現(xiàn)一系列癥狀。心腦供血不足會有什么癥狀? 01臉部或者肢體發(fā)麻 血液供應(yīng)不足會讓神經(jīng)系統(tǒng)受到影響，進(jìn)而有肢體發(fā)麻，臉部發(fā)麻等癥狀。 02經(jīng)常頭暈 引起頭暈的原因有很多，但如果有經(jīng)常性頭暈時要警惕，大多是大腦供應(yīng)不足導(dǎo)致。 03運(yùn)動神經(jīng)功能失靈一側(cè)肢體無力、說話不清、走路不穩(wěn)，活動不靈等情況都是心腦血液供應(yīng)不足的癥狀。04精神意識異常整天沒有精神、昏昏沉沉總想睡覺，這跟腦供血不足有極大的關(guān)系，甚至有些患者會有短暫的意識喪失?？偟膩碚f，心腦血液供應(yīng)不足會帶來極大的影響，畢竟心臟和大腦是身體重要器官，它們維持著整體的運(yùn)作，因此在日常要做好措施預(yù)防，少熬夜、多運(yùn)動、保持飲食健康，避免血管堵塞，血液濃稠，讓血液順暢流通得以供應(yīng)心臟和大腦。2020年06月27日2232
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 腦供血不足，指的是人腦某一局部的血液供應(yīng)不足而導(dǎo)致的腦功能障礙。血液中含有腦細(xì)胞生存所需的營養(yǎng)和氧氣，當(dāng)腦供血不足，腦細(xì)胞就會因缺氧而死。我國腦供血不足的發(fā)病率很高。有調(diào)查表明，80歲以上的人群中腦供血不足患者占有80%；60歲以上的人群中有70%的人有不同程度上的腦供血不足癥狀。腦缺血是導(dǎo)致神經(jīng)類疾病的最常見因素，容易引發(fā)不可逆的腦部損害、腦卒中、人事不省、身體活動能力或語言能力受損、癡呆等等。本文教你判斷是否腦供血不足，原因有哪些？如何改善腦供血不足？2020年05月04日3959
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腦供血不足相關(guān)科普號
張繼勝醫(yī)生的科普號
張繼勝 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
風(fēng)濕科
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馬久紅醫(yī)生的科普號
馬久紅 副主任醫(yī)師
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梁博眾醫(yī)生的科普號
梁博眾 副主任醫(yī)師
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