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江明慶主任醫(yī)師 淄博市第一醫(yī)院（總院） 神經(jīng)內(nèi)科 椎-基底動(dòng)脈供血不足(VBI)是老年人常見病,目前有逐漸年輕化的趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)：眩暈，占80%以上，且常為首發(fā)癥狀，可為旋轉(zhuǎn)感、搖擺感、晃動(dòng)感、傾斜感，常伴惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)等，甚者不敢睜眼，需臥床。嚴(yán)重病例可伴黑蒙、視物成雙、面部麻木、言語(yǔ)不利、一側(cè)或雙側(cè)肢體無(wú)力、耳鳴甚至傾倒發(fā)作，少數(shù)可有暈厥。發(fā)作多持續(xù)數(shù)分鐘，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)小時(shí)。每日可發(fā)作數(shù)次，某些病人可發(fā)作數(shù)天。體征：眼球震顫，常見水平眼震，少數(shù)為旋轉(zhuǎn)性、垂直性。極少數(shù)可見面部或肢體感覺減退，輕度肢體活動(dòng)不靈。發(fā)病原因：主要是血流動(dòng)力學(xué)改變，少數(shù)由微栓子所致。（1）隨年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬化加重，動(dòng)脈管腔變窄，血流漸減少。（2）頸椎退行性變，椎間隙變窄和骨贅形成，導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓，當(dāng)頸部急劇活動(dòng)時(shí)血流受影響。（3）椎動(dòng)脈變異較多，部分人先天狹窄甚至單支缺如。檢查項(xiàng)目：頸椎側(cè)位片或頸椎CT、腦CT或MRI、頸部血管彩超、血脂、血糖等。治療措施：（1）積極治療與動(dòng)脈硬化有關(guān)的疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等。在供血不足急性期，高血壓者血壓不宜過(guò)低，不低于當(dāng)時(shí)血壓的30%。（2）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，清淡飲食，生活有規(guī)律，多參加戶外活動(dòng)。（3）發(fā)作期需臥床休息，可口服尼莫地平等擴(kuò)血管藥，應(yīng)盡快到醫(yī)院看醫(yī)生。（4）對(duì)反復(fù)發(fā)作或有腦血栓傾向者，在明確血管狹窄的情況下，藥物干預(yù)效果不良時(shí)，可聽從醫(yī)生的建議，放置血管支架。2009年01月19日
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