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李小勇主任醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤術(shù)后腦脊液漏，請(qǐng)北京專(zhuān)家再經(jīng)鼻補(bǔ)漏后雙眼失明腦積水并顱內(nèi)感染，腰大池引流致腦室粘連，在李小勇腦脊液科治療后4年生活基本正?；颊吣校?8歲，河南省開(kāi)封市人。一、李小勇腦脊液科入院前病史患者于2014年4月25日，因時(shí)有視物模糊，到當(dāng)?shù)氐牡?家河南省開(kāi)封市某醫(yī)院查頭顱CT（圖-1）后考慮可能是垂體瘤，因癥狀能自行緩解并未特殊處理。圖-1：2014年4月25日頭顱CT4年后即2018年3月27日，因視力下降明顯，再次到當(dāng)?shù)氐牡?家河南省開(kāi)封市某醫(yī)院，查頭顱CT示垂體瘤變大（圖-2），建議手術(shù)。圖-2：2018年3月27日頭顱CT為治療垂體瘤于2018年4月9日，住入當(dāng)?shù)氐牡?家位于開(kāi)封的某三甲醫(yī)院，查頭顱MRI檢查確診垂體瘤（圖-3）。圖-3：2018年4月9日頭顱核磁入院第2天即2018年4月11日，進(jìn)行了“經(jīng)鼻蝶鞍垂體瘤切除術(shù)”，術(shù)中少量出血，但垂體瘤未能完整切除。術(shù)后次日患者變得頭痛明顯，且雙眼變失明了，查頭顱CT示鞍區(qū)出血（圖-4）。圖-4：2018年4月12日頭顱CT當(dāng)天急診行“鞍區(qū)凝膠海綿取出術(shù)”，術(shù)后右眼有光感，左眼失明，頭痛好轉(zhuǎn)。第1次經(jīng)鼻蝶鞍垂體瘤切除術(shù)后9天即2018年4月20日，按計(jì)劃請(qǐng)來(lái)北京某醫(yī)院專(zhuān)家再次進(jìn)行了“經(jīng)鼻蝶鞍垂體瘤切除+補(bǔ)漏術(shù)”，術(shù)前查頭顱核磁示垂體瘤（圖-5）。圖-5：2018年4月20日頭顱核磁術(shù)后3天，雙眼失明，查頭顱CT示腦室有擴(kuò)張（圖-6）。圖-6：2018年4月23日頭顱CT術(shù)后8天即2018年4月28日，出現(xiàn)尿崩，發(fā)熱體溫達(dá)38度左右，精神變差，肢體無(wú)力，查頭顱CT（圖-7）后給予補(bǔ)充激素治療。圖-7：2018年4月28日頭顱CT經(jīng)過(guò)補(bǔ)充激素治療1周，尿崩好轉(zhuǎn)，但仍發(fā)熱，精神差，查頭顱CT（圖-8）后繼續(xù)給予相關(guān)治療。圖-8：2018年5月5日頭顱CT術(shù)后21天即2018年5月11日，聯(lián)系內(nèi)分泌科醫(yī)生給予相關(guān)治療，但治療4天后即2018年5月15日，查頭顱CT腦室又有擴(kuò)張（圖-9），仍間斷出現(xiàn)發(fā)熱。圖-9：2018年5月15日頭顱CT術(shù)后27天即2018年5月17日（第2家醫(yī)院治療38天），因病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)至上級(jí)的第3家河南省鄭州市某三甲醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)院次日即2018年5月18日，進(jìn)行了腰穿，測(cè)壓力400mmH2O，腦脊液化驗(yàn)白細(xì)胞很高，檢查后轉(zhuǎn)入該院神經(jīng)外科。入院第3天即2018年5月20日，查頭顱MRI檢查示腦積水，室旁水腫（片子丟失）。為緩解腦積水2018年5月22日，進(jìn)行了腰大池引流，術(shù)后當(dāng)天查頭顱核磁示腦室有縮小（圖-10）；術(shù)后次日精神狀態(tài)也有些好轉(zhuǎn)。圖-10：2018年5月22日頭顱核磁該院繼續(xù)治療23天，期間多次腦脊液培養(yǎng)示無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，多次給予鞘內(nèi)注射萬(wàn)古霉素，靜脈應(yīng)用利奈唑胺等抗感染治療，但仍間斷出現(xiàn)發(fā)熱（體溫最高達(dá)39.1度），期間查頭顱核磁示腦室又?jǐn)U張（圖-11）。圖-11：2018年5月30日頭顱核磁在第3家醫(yī)院治療28天后即2018年6月14日，病情一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)至治療腦積水和顱內(nèi)感染更專(zhuān)業(yè)的北京的李小勇腦脊液科。二、在李小勇腦脊液科治療過(guò)程和結(jié)果2018年6月14日（垂體瘤術(shù)后腦脊液漏，腦積水并顱內(nèi)感染，間斷發(fā)熱，意識(shí)模糊2個(gè)月）轉(zhuǎn)住入李小勇腦脊液科，入院時(shí)：臥床，體溫38度，神志模糊；精神、飲食、夜眠差；大便需藥物協(xié)助；背部攜帶外院腰大池引流袋，引流出淡黃色稍渾濁液體；雙眼失明；入院時(shí)查頭顱CT示腦室輕度擴(kuò)大，腦室周水腫（圖-12）。圖-12：2018年6月14日入院時(shí)查頭顱CT后當(dāng)天進(jìn)行了腦室腹部外引流術(shù)（圖-13）。圖-13：2018年6月15日術(shù)后頭顱CT引流術(shù)后次日即2018年6月16日，引流管壁內(nèi)有淡紅色渾濁腦脊液（圖-14）。圖-14：2018年6月16日入院治療5天即2018年6月19日，查頭顱CT示腦室縮?。▓D-15）。圖-15：2018年6月19日頭顱CT入院治療25天即2018年7月9日，查頭顱CT示腦室縮?。▓D-16）。圖-16：2018年7月9日頭顱CT入院治療39天即2018年7月23日，常規(guī)查頭顱CT示腦室基本正常（圖-17）。圖-17：2018年7月23日頭顱CT入院治療42天即2018年7月26日，體重已正常1月，意識(shí)完全清楚，精神、飲食也變正常，但引流管壁內(nèi)仍有白色絮狀物（圖-18），查頭顱CT示左側(cè)腦室稍有擴(kuò)張（圖-19），考慮腦室有粘連，但患者無(wú)癥狀，建議繼續(xù)觀察。圖-18：2018年7月26日?qǐng)D-19：2018年7月26日頭顱CT入院治療50天即2018年8月3日，患者變得嗜睡，查頭顱CT示左側(cè)腦室擴(kuò)張（圖-20）。圖-20：2018年8月3日頭顱CT入院治療55天即2018年8月8日，患者出現(xiàn)失語(yǔ)，大小便失禁，急查頭顱CT示左側(cè)側(cè)腦室及顳角明顯擴(kuò)張，當(dāng)天進(jìn)行了左側(cè)側(cè)腦室腹壁外引流術(shù)（圖-21）。圖-21：2018年8月8日頭顱CT對(duì)比入院治療58天即2018年8月11日，兩側(cè)引流出的腦脊液顏色有差別，兩側(cè)腦室不通（圖-22）。圖-22：2018年8月11日入院治療69天即2018年8月22日，言語(yǔ)變正常，大小便也變正常，但左側(cè)腦室引流出的腦脊液渾濁（圖-23）。圖-23：2018年8月22日入院治療77天即2018年8月30日，變得能坐輪椅活動(dòng)，能遵囑活動(dòng)，言語(yǔ)交流正常（圖-24）。圖-24：2018年8月30日入院治療116天即2018年10月8日，引流出的腦脊液仍有絮狀物（圖-25）。圖-25：2018年10月8日入院治療152天即2018年11月13日，病情好轉(zhuǎn)為：言語(yǔ)正常，飲食正常，能自己站立，走路稍不穩(wěn)需家屬扶著（圖-26）。圖-26：2018年11月13日待腦脊液各項(xiàng)化驗(yàn)正常后即2018年11月20日，進(jìn)行了腦室腹腔分流術(shù)（圖-27）。圖-27：2018年11月21日頭顱CT2018年12月6日（李小勇腦脊液科治療175天）出院，出院時(shí)：意識(shí)清楚，精神狀態(tài)良好，自己走路變基本正常（圖-28），但遺留垂體瘤術(shù)后雙眼失明；出院前頭顱CT示未見(jiàn)異常（圖-29）。圖-28：2018年12月6日?qǐng)D-29：出院前頭顱CT三、出院后隨訪出院后4個(gè)月即2019年4月20日，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查頭顱CT（圖-30）后通過(guò)微信發(fā)來(lái)，家屬敘述患者身體基本正常，建議定期復(fù)查。圖-30：2019年4月20日頭顱CT出院后3年零5個(gè)月即2022年5月，家屬通過(guò)微信發(fā)來(lái)視頻和照片：肢體活動(dòng)，飲食，言語(yǔ)交流基本正常，但仍遺留了垂體瘤術(shù)后雙眼失明（圖-31、圖-32）。圖-31：2022年5月圖-32：2022年5月2022年09月08日
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黃振校副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 Otolaryngology-HeadandNeckSurgery2022?Jan?12.?Epub《內(nèi)鏡下治療蝶竇外側(cè)隱窩腦脊液鼻漏臨床療效》黃振校、黃謙、崔順九、邱鄂、鮮軍舫、楊本濤、霍明瑞、周兵首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、神經(jīng)外科、影像科通訊作者【前言】????蝶竇外側(cè)隱窩腦脊液鼻漏和腦膜腦膨出是一種少見(jiàn)疾病。目前，該病的病因?qū)W不明確。證據(jù)顯示，良性高顱壓與自發(fā)性蝶竇外側(cè)隱窩腦脊液鼻漏相關(guān)。目前，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療蝶竇外側(cè)隱窩腦脊液鼻漏主要方法。2002年，美國(guó)學(xué)者Bolger報(bào)道內(nèi)鏡經(jīng)翼突入路治療蝶竇外側(cè)隱窩腦脊液鼻漏和腦膜腦膨出的臨床療效。隨后，20多個(gè)臨床研究陸續(xù)報(bào)道內(nèi)鏡經(jīng)翼突入路、蝶竇入路蝶竇外側(cè)隱窩腦脊液鼻漏和腦膜腦膨出的臨床療效。2007年，周兵教授報(bào)道內(nèi)鏡經(jīng)翼突入路治療蝶竇外側(cè)隱窩腦脊液鼻漏和腦膜腦膨出的臨床療效。????2007年，周兵教授首次報(bào)道內(nèi)鏡淚前隱窩入路及其應(yīng)用于上頜竇及顱底手術(shù)。淚前隱窩入路被廣泛用于治療上頜竇和顱底疾病，比如翼腭窩及顳下窩的神經(jīng)鞘瘤。2013年，周兵教授開(kāi)始應(yīng)用淚前隱窩入路治療蝶竇外側(cè)隱窩腦脊液鼻漏和腦膜腦膨出。本文，我們報(bào)道不同內(nèi)鏡入路（淚前隱窩入路、翼突入路、蝶竇入路）治療49例蝶竇外側(cè)隱窩腦脊液鼻漏和腦膜腦膨出的臨床療效?！痉椒ā????本文回顧性研究49例蝶竇外側(cè)隱窩腦脊液鼻漏和腦膜腦膨出病例。根據(jù)蝶竇外側(cè)隱窩Rhoton分型選擇不同內(nèi)鏡入路。【結(jié)果】??中位數(shù)隨訪時(shí)間為75.06月（12-203.4月），內(nèi)鏡下蝶竇外側(cè)隱窩腦脊液鼻漏修補(bǔ)成功率為100%。在49例病人中，采用淚前隱窩入路、蝶竇入路和翼突入路分別為9、9、和31例。術(shù)后均無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。【結(jié)論】????內(nèi)鏡下治療蝶竇外側(cè)隱窩腦脊液鼻漏和腦膜腦膨出是一種安全、有效的方法。淚前隱窩入路和翼突入路都可以充分暴露向外氣化或全外側(cè)型的蝶竇外側(cè)隱窩，但淚前隱窩入路的內(nèi)鏡徑路較翼突入路更為直接。術(shù)前的影像學(xué)評(píng)估有利于選擇最合適內(nèi)鏡入路。2022年08月20日353
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劉利主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 神經(jīng)外科 蝶竇外側(cè)隱窩腦脊液漏是自發(fā)性腦脊液漏的常見(jiàn)部位，主要分為三型，即瘺口位于翼管和翼突內(nèi)側(cè)板之間；瘺口位于翼突內(nèi)、外側(cè)板之間；瘺口位于翼突外側(cè)板的外側(cè)。我們團(tuán)隊(duì)聯(lián)合耳鼻喉科近期利用經(jīng)翼突入路，根據(jù)具體情況決定是否進(jìn)行翼腭窩組織移位，做了三種類(lèi)型的蝶竇外側(cè)隱窩腦脊液漏，患者恢復(fù)良好。我們團(tuán)隊(duì)在腦脊液鼻漏方面做了一些工作，發(fā)表國(guó)內(nèi)臨床文章2篇，發(fā)表SCI臨床文章1篇。腦脊液鼻漏治療達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。2022年05月20日456
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伊海金主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳朵總是有悶堵不適、像坐飛機(jī)時(shí)耳朵被堵住一樣的感覺(jué)？覺(jué)得說(shuō)話有回音、自己說(shuō)話時(shí)感覺(jué)聲音很大，別人說(shuō)話時(shí)卻聽(tīng)不清楚？醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)耳朵里有“積液”，這是中耳炎了嗎？1、外耳道炎，即各種原因?qū)е碌耐舛榔つw及皮下組織炎癥，多表現(xiàn)為耳痛、耳癢及耳內(nèi)分泌物增多，多采取藥物治療；2、化膿性中耳炎，多為病菌感染所致，多表現(xiàn)為長(zhǎng)期間接或持續(xù)流膿、鼓膜穿孔及聽(tīng)力下降，多以藥物控制感染為主，病情較重者則需手術(shù)治療；3、分泌性中耳炎，多為中耳積液及中耳非化膿性炎癥，多表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、耳悶耳痛，一般采用藥物保守治療，或手術(shù)治療，如鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開(kāi)術(shù)、鼓室置管術(shù)引流等；4、腦脊液耳漏！典型的表現(xiàn)為顱壓升高（如便秘、打噴嚏時(shí)等），或某些特殊體位時(shí)（如側(cè)臥位）經(jīng)耳道流出清水樣的液體（外傷后可為血性液體）；若是鼓膜完整，腦脊液還會(huì)經(jīng)鼻腔流出來(lái)。?最不易診斷、最易誤診的耳朵“流水”即為腦脊液耳漏！?腦脊液，也就是人們俗稱(chēng)的“腦水”，是由腦室中的脈絡(luò)叢產(chǎn)生的一種無(wú)色透明液體，存在于顱腔內(nèi)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)維持起著重要作用。正常情況下，閉合的顱腔與耳是不相通的，我們可以把顱腔和耳朵形象地比喻成“樓上”和“樓下”的關(guān)系，當(dāng)兩層樓之間的天花板出現(xiàn)破損，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為局部骨質(zhì)缺損，或病變侵蝕天花板而出現(xiàn)漏洞，腦水便會(huì)順著漏洞流到一樓，從而出現(xiàn)腦脊液耳漏。當(dāng)鼓膜完整時(shí)，液體可能積聚在中耳，常被誤診為“分泌性中耳炎”。造成腦脊液耳漏的原因？腦脊液耳漏可分為自發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。自發(fā)性可能是不明原因的，或存在先天性硬腦膜薄弱、結(jié)締組織疾病、內(nèi)耳畸形等。繼發(fā)性因素更為常見(jiàn)，常見(jiàn)的原因包括：頭顱外傷，如顱底骨折；手術(shù)損傷，如耳部手術(shù)后耳鼻溢液、長(zhǎng)時(shí)間不愈或反復(fù)發(fā)作者；中耳炎，膽脂瘤、顳骨腫瘤等耳部腫瘤患者，突發(fā)耳或鼻溢液者。腦脊液耳漏的嚴(yán)重危害？正常人腦是閉合無(wú)菌的，耳部為有菌環(huán)境，一旦人腦與耳部交通，腦脊液流至中耳會(huì)導(dǎo)致顱腦感染，可能出現(xiàn)劇烈頭痛、高熱，并發(fā)腦膜炎、腦膿腫、顱內(nèi)積氣。輕則需要花費(fèi)巨額治療費(fèi)用控制顱腦感染，重則致殘、致死。明確診斷腦脊液耳漏后，應(yīng)當(dāng)如何治療呢？一旦明確存在腦脊液耳漏，若是外傷引起的可以先保守治療，包括降低顱壓、適當(dāng)臥床，自愈幾率很高，但是一般保守治療的時(shí)間不要超過(guò)2周，2周后外傷性腦脊液耳漏自愈的幾率明顯降低，此時(shí)就需要外科手術(shù)干預(yù)了。若是自發(fā)性腦脊液耳漏，自愈幾率很低，多數(shù)需要及時(shí)手術(shù)治療以避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)治療的原理其實(shí)就是通過(guò)修補(bǔ)材料如自體脂肪或筋膜來(lái)填補(bǔ)顱骨及腦膜的缺損。?最后提醒大眾，如果您在日常生活中，遇到耳朵里反復(fù)有清水樣的液體流出，使用中耳炎的治療方法卻遷延不愈，甚至出現(xiàn)頭暈、頭痛、發(fā)燒時(shí)，一定要引起足夠重視、及時(shí)就醫(yī)，排除腦脊液耳漏，避免引起嚴(yán)重后果！（文/耳鼻咽喉頭頸外科伊海金）2022年03月04日1097
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薛濤副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 腦脊液鼻漏能否自行恢復(fù)，主要還要看病因，腦脊液鼻漏呢，一般我們把它分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)，原發(fā)性腦脊液鼻竇呢，都是因?yàn)轱B內(nèi)的壓力增高，腦脊炎呢，通過(guò)顱底的一些骨質(zhì)薄弱的區(qū)域，沖破了這種骨質(zhì)骨質(zhì)薄弱的限制，進(jìn)入鼻腔，表現(xiàn)為鼻腔反復(fù)的流清水，對(duì)于這部分患者呢，由于存在著顱壓增高，自愈的可能性很小，而對(duì)于繼發(fā)性的腦脊液鼻漏中的外傷性的腦脊液鼻漏，有一定的自愈自行恢復(fù)的可能。由于外傷導(dǎo)致顱底骨折，呃，同時(shí)隱身隱形，造成了硬腦膜的破裂，腦脊液流入鼻腔，沖著鼻孔滴滴，表現(xiàn)為一種輕量的液體不斷的滴出，由于外傷導(dǎo)致的話，我們可以呢，采取頭高的平窩位，采取盡可能的一些刺激。 減，降低內(nèi)壓的措施，比如說(shuō)，呃，保持大便的通暢，減少患者呢過(guò)分用力，減少咳嗽，盡量的臥床，絕保持臥床，一般一兩周左右呢，有一部分的外傷性的腦脊液鼻漏，是有可能自行恢復(fù)的，而對(duì)于原發(fā)性腦脊液皮瘤呢，多數(shù)需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。2022年01月09日1030
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2021年08月05日655
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高陽(yáng)副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 鞍區(qū)腫瘤常見(jiàn)的腫瘤包括垂體瘤、顱咽管瘤、生殖細(xì)胞瘤、拉克氏囊腫、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、神經(jīng)鞘瘤等。對(duì)于鞍區(qū)腫瘤，根據(jù)其生長(zhǎng)的特點(diǎn)，經(jīng)鼻入路鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)已經(jīng)成為非常重要的一種治療方式。 雖然該入路具有直接、損傷小、恢復(fù)快等眾多特點(diǎn)，然而，腫瘤切除后，腦脊液漏成為該手術(shù)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。很多鞍區(qū)腫瘤放療后，也會(huì)繼發(fā)腦脊液漏，因?yàn)槟X脊液漏如果不能處理好，往往會(huì)導(dǎo)致患者低顱壓頭痛，繼發(fā)性腦出血、顱內(nèi)感染，腦積水甚至危及患者生命。 腦脊液漏原因很多，其治療方式有哪些呢？首先，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腦脊液漏，要一期進(jìn)行認(rèn)真多層修補(bǔ)，修補(bǔ)材料包括人工腦膜、闊筋膜、自體脂肪、肌肉、骨片、生物蛋白膠、鼻中隔粘膜瓣等。這些材料可以根據(jù)漏的流量大小隨機(jī)搭配，如低流量漏：人工腦膜+膠水或+脂肪，而高流量漏：人工腦膜+脂肪+修補(bǔ)片或+鼻中隔粘膜瓣等多層修補(bǔ)方式。 其次，術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，如果為低流量漏，去枕平臥或+腰大池引流；高流量漏很難通過(guò)保守治療恢復(fù)，盡快手術(shù)修補(bǔ)。 當(dāng)然，手術(shù)修補(bǔ)是腦脊液漏最后一種有效的方式，修補(bǔ)效果跟腦脊液漏局部缺損的特點(diǎn)，漏的程度，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和修補(bǔ)技巧息息相關(guān)！ 高陽(yáng)醫(yī)學(xué)博士擅長(zhǎng)：內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)，內(nèi)鏡下腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。（已開(kāi)通好大夫咨詢(xún)問(wèn)診） 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科腦脊柱腫瘤2021年07月28日888
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高振輝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 顱底骨折后腦脊液經(jīng)鼻腔或耳道流出。急性期?；煊醒海皖^時(shí)腦脊液漏出明顯增多。下列檢查有助于明確診斷:①流出液糖定性試驗(yàn):試驗(yàn)陽(yáng)性即為腦脊液。②漏出液含血性時(shí)含糖檢查不可靠，可用一干紗布或吸水紙滴數(shù)滴漏出液，在血斑外有液體向周?chē)黾礊槟X脊液。③頭顱X線平片或CT掃描可見(jiàn)氣顱。④CT腦池造影有助于確定漏口。處理:大多數(shù)可自行愈合;非手術(shù)療法3~4周以上不愈;反復(fù)發(fā)生漏或并發(fā)化膿性腦膜炎者，行手術(shù)治療。手術(shù)方法:開(kāi)顱找到硬腦膜破損處將其修補(bǔ)縫合。若腦脊液漏來(lái)自蝶竇、應(yīng)經(jīng)鼻蝶竇進(jìn)行修補(bǔ)縫合時(shí)，可采用肌肉覆蓋或在鞍結(jié)節(jié)處鉆孔將肌肉填塞到蝶竇內(nèi)。2021年03月19日1003
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 外傷性腦脊液耳漏是顱腦損傷中常見(jiàn)并發(fā)癥，容易造成顱內(nèi)感染如腦膜炎、腦室炎等。 內(nèi)科治療：本病多采用內(nèi)科治療，患者應(yīng)取頭高位臥床休息，用降壓藥物（甘露醇等）為瘺孔愈合創(chuàng)造條件，同時(shí)應(yīng)避免咳嗽、噴嚏及用力，以免加劇腦脊液的流失，限制飲水量和食鹽攝入量，預(yù)防便秘?？股仡A(yù)防逆行顱內(nèi)感染。外耳道用酒精清拭，用無(wú)菌紗布覆蓋。顱腦損傷中最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是腦脊液漏，80%的外傷型腦脊液漏都是可以治愈的。 手術(shù)治療：超過(guò)1個(gè)月仍有漏液者可采用手術(shù)治療。自發(fā)性鼻漏自行停止者較少，一般主張?jiān)缙谑中g(shù)。另外，如果腦脊液漏合并其他癥狀，如顱底缺損較大，如果影像學(xué)檢查后判斷其生長(zhǎng)困難，也可以考慮手術(shù)。2021年01月02日2056
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